肺结核的医院感染控制
结核门诊医院感染管理制度
第一章总则第一条为加强结核门诊医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本门诊实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于结核门诊所有医务人员、患者及其家属、实习生等。
第三条结核门诊医院感染管理工作应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 全员参与，责任到人；3. 科学管理，持续改进。
第二章组织与管理第四条结核门诊设立医院感染管理小组，负责本制度的组织实施和监督执行。
第五条医院感染管理小组职责：1. 制定结核门诊医院感染管理制度，并组织实施；2. 监督检查医务人员执行医院感染管理工作情况；3. 对违反医院感染管理制度的单位和个人进行处罚；4. 定期组织医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；5. 收集、分析医院感染监测数据，为医院感染管理工作提供依据。
第三章预防与控制措施第六条严格执行传染病防治法和医院感染管理办法，做好结核病患者的诊断、治疗、护理和随访工作。
第七条加强医务人员培训，提高医务人员对结核病感染防控的认识和技能。
第八条严格执行手卫生规范，医务人员在诊疗过程中必须做好手卫生。
第九条严格执行个人防护措施，医务人员在接触患者时应穿戴防护用品。
第十条加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、暂存和处置。
第十一条加强环境消毒，保持诊疗环境清洁、卫生。
第十二条加强患者教育，提高患者对结核病感染防控的认识。
第四章监测与报告第十三条定期对结核门诊进行医院感染监测，包括感染病例、感染率、消毒灭菌效果等。
第十四条发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理小组，并采取相应措施。
第十五条定期向医院感染管理小组报告结核门诊医院感染管理工作情况。
第五章奖励与处罚第十六条对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予奖励。
第十七条对违反医院感染管理制度的单位和个人，根据情节轻重给予警告、通报批评、经济处罚等。
肺结核的医院感染控制PPT课件
门诊、病区环境
常用的环境控制措施 •通风（自然和机械） •空气消毒:紫外线照射 •高效过滤装置 •物理化学消毒
自然通风
机械通风
•气流方向：清洁区－工 作人员区－病人区－排 出
•空气入口应远离空气出 口
循环风紫外线空气消毒机
• 杀灭结核杆菌 • 作为通气方法的补充 • 不能替代负压 • 不能替代高效过滤器 • 系统维护 • 职业防护
浓度 • 通过环境控制系统来控制空气流向，从而
降低传染性飞沫核往别处扩散的风险
医院感染分区
• 1.低危险区:行政管理区、教学区、生活服 务区、图书馆等;
• 2.中危险区:普通门诊、普遍病房等; • 3.高危险区:呼吸科门诊、呼吸科病房; • 4.极高危险区:结核病门诊和病区、特别是
耐药结核病病区、感染疾病(科)门诊和病房、 特殊检查场所等。
提示工作人员疑似感染罹患肺结核者，应赴 结核门诊就诊，经结核门诊评估后进行相应 的高风险暴露后处理。
•（二）高风险暴露后处置 经结核门诊评估后，行PPD皮试（或血伽
马干扰素释放试验），胸部CT，有痰则痰抗 酸菌涂片3次，追踪随访，2月后、半年后、1 年后、2年后重复上述检查。必要时痰结核菌
医务人员感染结核风险水平
影响结核菌感染的因素（三）
• 3.医疗因素 –社区内的结核患病率 –医疗机构的结核患病率 –结核病人数量 –医务人员数量 –感染控制措施
二、结核感染防控“金字塔”
（一）管理控制(第一道防线)
• 目的：预防人员结核暴露，通过快速诊断与治疗 减少感染的播散
• 通过管理方法（早期诊断、结核病人的及时隔离、 及时正确的抗结核治疗）预防飞沫核的产生、从 而减少结核播散的危险的方法
结核病医院感染管理制度
一、总则为了加强结核病医院感染管理，预防和控制结核病在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立结核病医院感染管理领导小组，负责制定、实施和监督结核病医院感染管理制度。
2. 设立结核病医院感染管理办公室，负责日常结核病医院感染管理工作。
3. 各科室设立结核病医院感染管理小组，负责本科室的结核病医院感染管理工作。
三、预防措施1. 严格执行传染病防治法，加强结核病患者的入院、出院管理，做好患者信息的登记、报告工作。
2. 对疑似结核病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
3. 加强医护人员的手卫生，严格执行无菌操作规程，降低感染风险。
4. 加强通风换气，保持病室空气新鲜，减少病原体滋生。
5. 加强医疗废物的分类收集、处理，防止污染环境。
6. 定期对医院环境、设备、物品进行消毒，降低感染风险。
四、监测与报告1. 建立结核病医院感染监测系统，对疑似和确诊患者进行监测。
2. 定期对医院感染发生情况进行统计分析，及时发现问题并采取措施。
3. 发现结核病医院感染暴发时，立即上报上级卫生行政部门，并采取措施控制疫情。
4. 对结核病医院感染病例进行登记、报告，确保信息的准确性和完整性。
五、宣传教育与培训1. 加强结核病防治知识的宣传教育，提高患者和医务人员的防范意识。
2. 定期对医护人员进行结核病防治知识培训，提高医护人员的诊疗水平。
3. 加强医院感染管理制度的宣传教育，提高医务人员的感染管理意识。
六、考核与奖惩1. 将结核病医院感染管理工作纳入医院年度考核，对工作成绩突出的科室和个人给予奖励。
2. 对违反结核病医院感染管理制度，造成医院感染扩散的，依法依规追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度的解释权归结核病医院感染管理领导小组。
肺结核的医院感染预防与控制
患者转运要求
4、疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴 医用外科口罩。
5、转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构 可采用负压转运车。转运完成后，应 及时对转运车辆进行终末消毒， 终末消毒应遵循WS/T 367的要求。
培训与健康教育
重点区域、高风险人 群培训与健康教育
在经空气传播疾病防控的 重点区域、部门和高风险 人群中开展经空气传播疾 病防控知 识培训，对就 诊患者和工作人员进行经 空气传播疾病防控的健康 教育。
流行期间的培训与健 康教育
在发生经空气传播疾病及 新发或不明原因传染病流 行时，医疗机构应采取多 种形式针对该传染病 防 控进行宣传和教育。
4、应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状监测，必要时应为高风险人 群接种经空气传播疫苗。
5、工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用相应的免疫接种和 （或）预防用药等 措施。
6、标本的采集与处理应遵循WS/T 442的相关要求。
小结：
开医嘱：空气隔离 T2病区患者的安置原则为：按楼层分开收治，菌（-）与菌（+）病人分 开放置，特殊感染病人单独安置，一旦排除结核需及时转诊 做好个人防护：普通病区佩戴外科口罩，配备医用防护（N９５）口罩 （ 气管镜时需用N９５口罩、护目镜等） 做好清洁消毒灭菌：紫外线空气消毒每天两次，每次30分钟，遇污染时 即刻消毒。（特别要注意因专科疾病确需住其它病区时，需单间、不能 用中央空调），痰液、传染性引流液、体液等标本均需消毒后再倒入污 水道。
范围 名词术语 管理要求 患者识别要求 患者转运要求 患者安置要求 培训与健康教育 清洁、消毒与灭菌 工作人员经空气传播疾病预防
肺结核的医院感染控制
肺结核的医院感染控制肺结核的医院感染控制1、简介1.1 定义肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，以肺部感染为主要特征，具有传播性和慢性进展性。
医院感染是指在医疗保健机构内，由于特定的病原体传播，引起的与医疗活动相关的感染。
1.2 目的本文档旨在指导医疗机构制定和实施有效的感染控制措施，减少肺结核在医院内的传播，保障患者和医护人员的安全。
2、高危人群筛查和入院评估2.1 高危人群筛查2.1.1 规定高危人群的定义，包括接触者、低免疫力患者等。
2.1.2 制定高危人群筛查的流程和评估指标。
2.1.3 确定高危人群的筛查频率和方法。
2.2 入院评估2.2.1 采集患者的详细病史，包括既往结核病史、接触史等。
2.2.2 进行体格检查，重点关注肺部症状和体征。
2.2.3 进行结核菌素皮肤试验或其他相关检测。
3、传染源管理3.1 传染源识别和隔离3.1.1 指定专门的人员负责传染源的识别和隔离。
3.1.2 将肺结核患者隔离在单间或负压隔离病房。
3.1.3 为隔离病房提供必要设施和装备。
3.2 传染源治疗3.2.1 采用标准化的抗结核治疗方案。
3.2.2 监测患者的用药依从性和疗效。
3.2.3 在治疗期间定期进行监测，确保传染源得到有效控制。
4、感染防控措施4.1 防护措施4.1.1 提供个人防护用品，如医用口罩、手套等。
4.1.2 建立规范的手卫生制度，并加强口腔卫生管理。
4.2 环境清洁与消毒4.2.1 定期对医疗设施进行清洁和消毒。
4.2.2 采用有效的消毒剂杀灭病原体。
4.3 空气传播防控4.3.1 确保医疗机构的通风系统正常运行。
4.3.2 采取合适的通风措施，降低空气中的结核分枝杆菌浓度。
5、感染监测与报告5.1 感染监测5.1.1 建立有效的感染监测系统，定期进行感染情况的统计和分析。
5.1.2 设定感染监测指标，如感染率、感染密度等。
5.2 感染报告5.2.1 规定医务人员对肺结核感染的报告制度。
医疗机构感染管理制度对布结核杆菌的防护
医疗机构感染管理制度对布结核杆菌的防护布结核杆菌是一种常见的致病菌，能引起多种感染，包括医疗机构感染。
医疗机构感染是指患者在接受医疗护理过程中感染了病原微生物，而不是在入院前已被患者携带的微生物。
医疗机构感染对患者健康和生命安全构成威胁，因此有必要建立一套完善的感染管理制度来预防和控制感染的传播。
在医疗机构防控布结核杆菌感染方面，以下是一些建议。
首先，医疗机构应建立明确的感染防控制度和操作规范，确保每位医务人员都能正确执行感染防控措施。
这包括要求医务人员严格遵守手卫生、穿戴个人防护装备等基本措施，并定期进行培训和考核，以提高医务人员的防护意识和操作技能。
其次，医疗机构应定期对环境进行消毒和清洁，特别是对患者接触的器械、设备和病房进行彻底消毒。
同时，要定期对空气进行消毒处理，以减少空气传播的潜在风险。
此外，医疗机构还应加强对患者的管理和监测。
对于可疑感染患者，应立即进行隔离措施，以避免感染的传播。
医务人员要提高对布结核杆菌感染的警惕性，及时发现和报告可能的感染病例，并采取相应的措施进行隔离和治疗。
在医疗机构感染管理制度中，应该明确责任分工和监督机制。
医疗机构管理者要重视感染防控工作，建立健全的制度和规范，加强对医务人员的培训和督促，并定期进行检查和评估，确保制度的执行和有效性。
另外，加强与患者的沟通和教育也是预防感染的重要环节。
医务人员要对患者和家属进行相关知识的宣传和教育，告知他们如何正确使用个人防护装备、遵守医疗机构的感染防控规定等。
同时，要提供适当的支持和帮助，以便患者能够积极参与感染防控工作。
总结来说，医疗机构感染管理制度对布结核杆菌的防护至关重要。
通过建立明确的制度和规范，加强医务人员的培训和监督，加强对环境的消毒和清洁，隔离可疑感染患者，并与患者进行有效的沟通和教育，可以有效预防和控制布结核杆菌感染的传播，保障患者的健康和安全。
医疗机构应该高度重视感染防控工作，不断完善管理制度，提高感染防控水平，确保医疗质量和患者满意度的提高。
综合医院结核管理制度
综合医院结核管理制度第一章总则第一条为了规范医院结核病的管理工作，提高病人的治疗效果，保障医务人员和患者的健康安全，依据国家相关法律法规和卫生部门的管理要求，制定本制度。
第二条本制度适用于综合医院内的结核病管理工作，包括病例报告、传染病防控、医护人员防护、病人隔离与治疗等方面。
第三条综合医院结核管理工作应遵循“早期发现、早期治疗、隔离治疗、规范管理”的原则，确保病人和医务人员的安全。
第二章结核病病例报告第四条医院内任何疑似结核病患者均应及时报告给医院感染控制科，并填写完整的病例报告表。
第五条医院应加强结核病的监测与报告工作，每周向卫生健康部门上报结核病病例情况及相关预防控制管理措施。
第六条医院感染控制科应定期组织结核病防治知识宣传教育，提高医务人员的防范意识和报告病例的及时性。
第三章传染病防控第七条医院内结核病患者的隔离治疗区域应符合卫生部门的相关规定，保证病人和医护人员的安全。
第八条结核病传染的医务人员应立即停止工作，并接受相应的隔离和治疗措施，确保不传播给其他人。
第九条医院应配备充足的结核病隔离治疗设备和药品，确保患者得到及时有效的治疗。
第四章医护人员防护第十条医护人员在接触结核病患者时应佩戴防护口罩、手套、防护服等个人防护用品，严格执行消毒规范。
第十一条医护人员应接受结核病的防治知识培训，提高对结核病的认识和应对能力。
第五章病人隔离与治疗第十二条医院内对确诊的结核病患者应及时进行隔离，并遵循规范的治疗方案，直至病情好转。
第十三条医院应加强对结核病患者的监测和治疗效果评估，确保患者按时按量服药，避免耐药和治疗失败。
第十四条医院应为结核病患者提供全方位的医疗服务，包括心理疏导、康复恢复等方面的支持。
第六章监督与管理第十五条医院应建立健全的结核病管理与监督机制，定期开展结核病隔离区域的卫生巡查，确保环境卫生安全。
第十六条医院应配备专业的结核病防治人员，负责结核病防控工作的监督、评估和指导。
第七章复审与改进第十七条医院应定期组织对结核管理制度进行复审，总结经验，发现问题，及时改进。
结核病感染预防与控制措施
结核病感染预防与控制措施一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。
它通过实施一系列管理手段，使得医务人员的相关高危人群感染结核病的风险降到最低。
管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的规章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。
（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。
（二）开展本机构肺结核感染危险性评估危险性评估的内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域的停留时间；本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。
根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。
易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：1. 候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群密集，所有在此驻留过的人员均易感染。
2. 门急诊：该区域空间相对狭小，接诊的医师和护士与传染性肺结核病人接触密切，较易感染。
3. 病房：通风状况不良的结核病病房，除了临床医师和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。
4. 实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。
（三）制定本机构的结核病感染预防与控制计划根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。
结核病医院感染预防与控制
结核病医院感染预防与控制适应范围：适用于收治开放性肺结核患者的病区。
患者安置1.疑似肺结核患者：单间安置直至连续3次痰涂片阴性或胃液检测阴性（儿童患者）。
2.痰涂片结核杆菌阳性患者：尽量将患者安置于负压病室，接受正确抗结核治疗14天并临床症状改善（如不再咳嗽）后方可解除隔离。
3.确诊的多重耐药结核杆菌患者：必须将患者安置于带有卫生间的负压隔离病室直至出院。
工作人员必须每日检查负压系统运行状态并记录。
4.痰涂片阳性患者在接受14天抗结核治疗并临床症状缓解后，如仍需住院治疗，不应与HIV患者、免疫抑制患者[如实体器官移植、接受生物制剂（如抗肿瘤坏死因子）治疗的患者]以及囊性纤维化的患者同室安置。
5.安置痰涂片阳性患者的病室门应保持关闭状态。
6.如果患者不适宜单间安置或不适宜保持关门状态，临床团队应每日进行风险评估并记录。
职业暴露1.减少医务人员暴露的根本在于早诊断、早隔离、采取空气预防措施和早治疗。
2.所有为痰涂片阳性患者进行诊疗操作的工作人员均应做好个人防护。
患者转运1.在患者病情改善前应尽可能减少患者的转运。
2.如果痰涂片阳性患者在接受抗结核治疗14天之内必须转运，患者应自离开病室至返回病室期间佩戴医用外科口罩。
3.转运前应通知接收科室。
职业防护1.医务人员为患者进行常规诊疗及实施会产生气溶胶的操作时均应穿着一次性防护服，戴一次性手套和医用防护口罩。
2.当实施可能发生血液、体液唢溅的操作时，应佩戴防护面屏。
3.如果医务人员在实施会产生气溶胶的操作后仍需留在隔离病室内，则应佩戴所有防护用品至少2小时。
解除隔离1.痰涂片阳性的非多重耐药结核杆菌患者：（1）至少接受规范抗结核治疗14天后，无呕吐、腹泻，患者依从性好；（2）患者临床症状改善，如停止咳嗽：（3）解除隔离的患者仍应继续观察，如病情恶化应再次隔离。
2.多重耐药的结核杆菌（MDR-TB）或泛耐药结核杆菌（XDR-TB）肺结核患者：整个住院治疗期间应采取隔离措施。
结核病定点医疗机构医院感染预防与控制规范解读PPT课件
制定了医务人员手卫生的相关规范，以减少医源 性感染的风险。
3
《抗菌药物临床应用管理办法》
对抗菌药物的临床应用进行规范和管理，以减少 耐药性的产生和传播。
其他相关文件
《结核病防治管理办法》
针对结核病的防治工作，制定了全面 的管理要求。
《结核病诊疗规范》
《医疗废物管理条例》
对医疗废物的收集、运送、贮存、处 置等环节进行规范和管理，以防止疾 病的传播和环境污染。
规范的范围和对象
适用范围
本规范适用于各级结核病定点医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服 务中心等。
适用对象
规范涉及医务人员、患者及其家属等所有在医疗机构内活动的人群。医务人员需 要掌握医院感染防控知识和技能，患者及其家属也需要了解相关知识和配合医疗 机构的防控措施。
02
规范性引用文件
国家相关法律法规和标准
健康宣教内容和方式
宣教内容
包括结核病的传播途径、预防措 施、早期症状识别、规范治疗的 重要性等。
宣教方式
采用多种形式进行健康宣教，如 宣传册、海报、视频等，确保患 者和家属能够充分理解并掌握相 关知识。
培训计划和实施
培训对象
全体医务人员，包括医生、护士、医技人员等。
培训内容
包括结核病的诊疗规范、医院感染防控知识、个人防护用品的正确 使用等。
转运车辆应定期消毒，并确保空气流通。患者使用过的物品和医疗废物应按照相关 规定进行妥善处理。
与其他患者的隔离措施
在医疗机构内，疑似或确诊的肺结核患者应当与其他患者分开安置，避 免交叉感染。
对于需要接受其他治疗或检查的患者，应根据其病情和传染性评估结果 ，采取相应的防护措施和隔离措施。
结核病医院感染防控措施
结核病医院感染防控措施
结核病是一种常见的传染病，为了有效预防和控制结核病在医
院内的传播，我们需要采取一系列的感染防控措施。
以下是我们建
议的措施：
1. 确立和贯彻规范的感染防控政策和程序，包括对结核病传播
的了解、诊断和监测。
2. 改善医疗环境和设施，确保医院空气流通良好，减少结核杆
菌的积聚和传播。
3. 定期对医护人员进行结核病的培训，并提供相关的防护用具。
同时，鼓励医护人员接种结核病疫苗。
4. 尽量单独安排结核病患者的住院区域或床位，避免与非结核
病患者共同居住。
确保病室通风良好，并增加患者之间的距离。
5. 采取有效的呼吸道防护措施，如戴口罩、手卫生等，以防止
结核病患者向他人传播。
6. 加强结核病患者和其家属的教育，提醒他们遵循医院的感染防控规定，避免传播疾病。
7. 定期进行环境和器械的清洁和消毒，尤其是与结核病患者有接触的区域和物品。
8. 鼓励患者及时就医和接受规范的治疗，以减少结核病传播的机会。
9. 建立健全的感染监测和报告机制，及时发现和控制结核病感染的流行趋势。
以上是结核病医院感染防控措施的建议，希望能够有效减少结核病在医院内的传播风险。
请遵循这些措施，并根据实际情况不断完善和优化防控策略。
结核病门诊医院感染管理制度
结核病门诊医院感染管理制度1. 引言结核病是一种慢性传染病，具有高传染性和高致病性。
为了有效控制结核病的传播，保护患者和医务人员的健康，本文档将介绍结核病门诊医院感染管理制度。
2. 定义与范围2.1 结核病门诊医院感染：指患者在结核病门诊就诊期间，在医疗机构内被他人直接或间接感染的情况。
2.2 医务人员：指在结核病门诊医院工作的所有医生、护士和其他相关从业人员。
3. 制度目标3.1 降低结核病门诊医院感染的风险。
3.2 加强医务人员对结核病的防控知识和技能的培训。
3.3 提供一个安全的就诊环境，保护患者和医务人员的健康。
4. 医务人员的防护措施4.1 医务人员必须佩戴符合标准的防护口罩、手套和护目镜等个人防护装备。
4.2 医务人员应注意手卫生，保持手洁净，避免交叉感染。
4.3 医务人员感到身体疲劳或有感冒等症状时，应避免与患者接触，及时就医并请假休息。
4.4 医务人员在接触结核病患者后，应及时清洗和消毒工作服、器械和工作区域。
5. 患者的防护措施5.1 在门诊就诊期间，结核病患者应佩戴口罩，咳嗽时应用纸巾或衣肘遮挡口鼻。
5.2 结核病患者应按照医生和护士的指导正确用药，并如期复诊，以便监测疾病进程和疗效。
5.3 患有结核病的患者不得参加人群密集的活动，以减少传播风险。
6. 病房环境管理6.1 定期消毒病房内的地面、墙壁、床具等物品。
6.2 保持室内空气流通，定期开窗通风。
6.3 正确处理和储存医疗废物，避免交叉感染的发生。
6.4 使用紫外线灯等辅助设备对病房进行各类医疗器械的消毒。
7. 培训与监督7.1 医务人员应定期参加结核病的防控培训，包括预防措施、感染管理和个人防护等方面的知识。
7.2 医院应建立健全的结核病门诊医院感染管理制度，监督医务人员的落实情况。
7.3 定期对医务人员进行结核病相关知识的考核，确保其掌握必要的预防措施和应对策略。
8. 紧急处理措施8.1 如发现有医务人员感染结核病的情况，应立即停止其工作并进行相应的隔离和治疗。
医院肺结核管理制度
一、总则为加强医院肺结核防治工作，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、职责分工1. 医院成立肺结核防治工作领导小组，负责全院肺结核防治工作的组织、协调和监督管理。
2. 门诊部负责肺结核疑似病例的初步筛查、转诊工作。
3. 住院部负责肺结核确诊患者的治疗、管理、转诊工作。
4. 预防保健科负责肺结核防治宣传、健康教育、疫情报告、疫情监测等工作。
5. 各科室负责本科室内肺结核患者的治疗、护理、管理及疫情报告。
三、防治措施1. 加强肺结核防治宣传教育，提高医务人员和患者的防治意识。
2. 严格执行肺结核筛查制度，对疑似病例进行及时转诊。
3. 对确诊的肺结核患者，根据病情制定个体化治疗方案，并实施全程督导治疗。
4. 定期对肺结核患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
5. 加强医院感染控制，严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染。
6. 做好疫情报告工作，按规定时限向卫生行政部门报告疫情。
四、疫情报告与处理1. 医院发现肺结核疑似病例时，应在24小时内填写传染病报告卡，并向当地疾病预防控制中心报告。
2. 医院发现肺结核确诊病例时，应在24小时内填写传染病报告卡，并向当地疾病预防控制中心报告。
3. 疾病预防控制中心接到报告后，应立即开展流行病学调查、病例追踪等工作。
4. 医院对确诊的肺结核患者，应配合疾病预防控制中心开展疫情处理工作。
五、督导与考核1. 医院对肺结核防治工作定期进行督导检查，确保各项防治措施落实到位。
2. 对违反本制度的单位和个人，依法予以处理。
3. 医院将肺结核防治工作纳入年度考核，对表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院肺结核防治工作领导小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院肺结核防治工作领导小组根据实际情况予以补充和完善。
肺结核的医院感染控制
肺结核（Tuberculosis，简称TB）是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
随着全球旅行和移民的增加，肺结核在全球范围内成为公共卫生挑战。
医院感染控制在肺结核传播的控制中起着至关重要的作用。
本文将探讨肺结核的医院感染控制措施。
一、引言概述肺结核是一种严重的公共卫生问题，特别是在发展中国家。
医院感染控制对于防止肺结核在医疗机构内传播具有重要意义。
本文将重点探讨肺结核的医院感染控制措施，以提供更好的指导和管理手段。
二、肺结核的医院感染控制措施2.1诊断和治疗策略2.1.1早期诊断与隔离早期诊断并隔离患者是控制肺结核医院感染的关键措施之一。
在怀疑患者患有肺结核的情况下，应迅速进行相关检测，并将患者隔离。
隔离患者可以帮助减少结核分枝杆菌在医院环境中的传播。
2.1.2抗结核药物治疗对诊断为肺结核的患者应立即开始合适的抗结核治疗。
抗结核药物治疗的目标是迅速治疗患者，降低病例的传播风险。
使用合适的抗结核药物进行治疗，可以有效控制肺结核的传播。
2.2医务人员的培训和教育2.2.1了解肺结核的传播途径医务人员需要了解肺结核的传播途径，包括飞沫传播和空气传播。
他们应知道如何规避感染源，并采取适当的防护措施，以减少感染风险。
2.2.2掌握正确的隔离措施医务人员应该掌握正确的隔离措施，并在面对患有肺结核的患者时加以实施。
这包括正确佩戴口罩、定期洗手以及合理使用消毒剂等。
2.3环境控制2.3.1通风系统改进改进医院的通风系统可以有效减少结核分枝杆菌在医院环境中的传播。
采用应有的通风措施可以增加空气流通，减少细菌的滞留时间。
2.3.2清洁和消毒定期进行清洁和消毒工作对于控制肺结核的传播至关重要。
医疗设施应确保表面和器械的清洁，并采用适当的消毒措施，以消灭结核分枝杆菌。
2.4病患教育与管理2.4.1患者知情同意在进行肺结核相关检测和治疗前，应向患者提供充分的信息，让他们了解相关的风险和效果。
并取得他们的知情同意。
2.4.2患者监测和随访对于患者的监测和随访是控制肺结核感染的关键步骤。
耐多药肺结核病人的医院感染管理
耐多药肺结核病人的医院感染管理【摘要】目的耐多药肺结核病是导致医院发生疫情的主要原因，这就要求医务人员在日常管理中加强对医院的感染管理。
方法完善医院的管理制度，加强对医务人员对耐多药肺结核病和感染管理的认识，采取相应的隔离措施来遏制耐多药肺结核病的传染。
结果医院没有发生耐多药肺结核病被感染的案例。
结论医院在收治耐多药肺结核病人后进行医院感染管理时，要始终坚持“零宽容”理念。
【关键词】医院；耐多药肺结核病；感染管理耐多药肺结核病已经成为结核病控制中心致力于解决的三大难题之一，根据世界卫生组织的数据表明，现在每一位肺结核病人每年都可能将病传染给15个人左右。
这样的数据多么让人震惊，这也给医院敲响了警钟。
患有耐多药肺结核病的患者在治疗时花费非常的高，不是一般家庭可以承受的，而且治愈率也不高，容易导致患者死亡。
因此医院在日常管理中必须加强对耐多药肺结核病的感染管理，扼杀其感染源，不让其他人感染到。
本院就是一所专业治疗肺结核病的专科医院，经过多年的经验累积，我院在对医院感染管理方面的工作取得了很大的成就。
1资料与方法1.1一般资料我院在2013年1月到2013年5月共收治了15例患有耐多药肺结核病的患者，这些患者的病例完全符合国家规定的诊断标准。
1.2方法1.2.1要完善医院的管理制度医院应该根据自身的具体情况来制定符合医院的感染管理制度，并严格执行，对于违反规定的医务人员进行严惩，对于严格遵守的医务人员进行奖励，让受到奖励的医务人员起到一个模范作用。
1.2.2加强医务人员对耐多药肺结核病的认识，并对医务人员进行培训，以增强其对医院感染管理水平。
在医院设立一个感染科室，让他们加强对各个部门的清洁工作的管理。
感染科室也要加强对医务人员的培训，让他们认识到进行医院感染管理的重要性，并随时抽检在收治耐多药肺结核病人时，制度是否完全得到了落实。
如果在抽查时发现了问题就要及时进行处理，采取相应的措施去解决问题。
1.2.3采取措施对门诊部进行隔离医院要安排独立的房间用于医生诊断耐多药肺结核病，最好是远离其他病的诊断区。
医院肺结核紧急预案
一、预案背景肺结核是一种严重危害人类健康的传染病，具有传染性强、潜伏期长、病情反复等特点。
为有效预防和控制肺结核在医院的传播，保障医患人员的生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障医院内肺结核患者的及时救治和有效隔离，防止疫情扩散。
2. 建立健全肺结核疫情报告和处置机制，提高医院应对肺结核疫情的能力。
3. 加强医院感染防控，降低肺结核在医院的传播风险。
三、组织机构1. 成立医院肺结核紧急预案领导小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 成立医院肺结核疫情处置小组，负责具体疫情应对工作。
3. 成立医院肺结核防控宣传小组，负责宣传教育、健康咨询等工作。
四、疫情报告与处置1. 发现疑似肺结核病例时，立即向医院肺结核疫情处置小组报告。
2. 肺结核疫情处置小组接到报告后，立即组织专业人员对病例进行初步诊断，并按照国家相关规定进行隔离治疗。
3. 对疑似病例进行病原学检测，确诊后立即将病例信息上报当地疾病预防控制中心。
4. 对密切接触者进行医学观察，必要时进行隔离治疗。
5. 加强医院感染防控，对疑似病例的病房进行彻底消毒，并对医护人员进行培训，提高防护意识。
五、防控措施1. 加强医院内部宣传教育，提高医护人员和患者对肺结核的认识和防控意识。
2. 定期对医护人员进行肺结核相关知识培训，提高诊疗水平。
3. 加强医院感染防控，严格执行手卫生、个人防护、消毒隔离等制度。
4. 对疑似病例的病房进行严格管理，确保患者得到有效隔离。
5. 加强医院环境通风，降低空气传播风险。
六、应急物资储备1. 医院应储备充足的防护用品，如口罩、手套、防护服等。
2. 储备充足的消毒剂、隔离设施等应急物资。
3. 建立应急物资储备库，确保应急物资的及时供应。
七、经费保障1. 医院应设立肺结核防控专项经费，用于购买防护用品、消毒剂、隔离设施等。
2. 确保经费的合理使用，提高防控效果。
八、预案实施与监督1. 医院肺结核紧急预案领导小组负责本预案的实施与监督。
结核感染预防与控制指南说明书
ICS 11.020.10CCS C 50团体标准T/CHATA 018—2022中国防痨协会发布目次前言 (II)1 范围 (2)2 规范性引用文件 (2)3 术语和定义 (2)4 组织管理 (3)5 社区卫生服务中心/乡镇卫生院的结核感染预防与控制措施 (3)5.1 门诊设置和接诊基本要求 (3)5.2 预检分诊 (4)5.3 及时发现和转诊 (4)5.4 通风要求 (4)5.5 消毒措施 (4)5.6 个人呼吸防护 (5)6 社区卫生服务站/村卫生室的结核感染预防与控制措施 (5)6.1 督导用药室/健康管理室基本设置要求 (5)6.2 督导用药工作流程 (5)6.3 个人呼吸防护 (6)6.4 肺结核患者及其家属健康教育核心要素 (6)7 评价 (6)7.1评价区域 (6)7.2 评价频度 (6)7.3 评价方法 (6)7.4 评价内容 (7)7.5 评价结果应用 (7)附录A（资料性）结核感染预防与控制计划 (8)附录B（资料性）结核感染预防与控制工作评价报告 (9)参考文献 (10)前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。
本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由中国疾病预防控制中心和江苏省疾病预防控制中心提出。
本文件由中国防痨协会归口。
本文件起草单位：中国疾病预防控制中心、江苏省疾病预防控制中心、上海市疾病预防控制中心、重庆市结核病防治所、云南省疾病预防控制中心、广东省结核病控制中心、黑龙江省疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心、北京结核病控制研究所、中国医学科学院病原生物学研究所。
本文件主要起草人：成君、陆伟、刘剑君、赵雁林、张慧、张灿有、夏愔愔、沈鑫、胡代玉、许琳、陈瑜晖、孙彦波、孙定勇、陈闯、贺晓新、高磊。
基层医疗卫生机构结核感染预防与控制指南1 范围本文件规定了基层医疗卫生机构开展结核感染预防与控制工作的组织管理、结核感染预防与控制措施、评价的要求。
医院感染的医院内肺结核感染防治
医院感染的医院内肺结核感染防治医院感染一直是医疗机构面临的严重问题之一。
尤其是医院内肺结核感染，不仅危害医务人员和病患的健康，还容易导致疾病的扩散传播。
为了降低医院内肺结核感染的风险，医疗机构应采取一系列的预防措施和有效的治疗策略。
一、加强环境清洁医院作为一个公共场所，每天都要接待大量的患者和来往的人员，因此环境清洁和消毒是非常重要的。
对于肺结核感染防治而言，医院应加强空气消毒和表面消毒的措施。
定期开展通风和消毒工作，特别是对于病房、手术室等重要区域，要进行更频繁的清洁。
二、加强医务人员的防护意识医务人员是医院内肺结核感染的高危人群，因此他们的个人防护意识和行为非常重要。
每位医务人员在工作期间都应该佩戴好防护口罩、手套等个人防护用品。
同时，定期进行结核菌感染筛查，并定期进行相关的防治知识培训，提高医务人员对肺结核的认知和防控能力。
三、划分病区和病房医院应该根据临床需要合理划分病区和病房。
对于肺结核患者，应尽量将其单独隔离在一间病房内，或者在同一病区内采取有效的隔离措施，防止疾病的传染。
此外，对于病房内的空气流通情况也要做好监测，确保空气质量符合标准。
四、加强手卫生和呼吸道卫生手卫生和呼吸道卫生是预防医院内肺结核感染的重要措施之一。
医务人员和患者在接触病患、处理呼吸道分泌物时都应注意洗手和使用合适的消毒剂。
同时，患者和病患的陪护人员也要做好自身的手卫生，减少细菌和病毒的传播。
五、定期筛查和早期诊断医院内肺结核感染的早期诊断对于防止疾病的传播非常重要。
医疗机构应定期进行肺结核病患的筛查工作，并对高风险人群进行重点关注。
一旦发现患者有类似肺结核的症状，应尽早进行检查和诊断，以便早期治疗和隔离。
六、规范使用抗结核药物对于确诊的肺结核患者，在使用抗结核药物时要严格按照医嘱进行，避免出现滥用或不规范使用的情况。
同时，医院也要做好对药物的管理和监测工作，确保患者按时按量服药，并注意观察患者的用药反应情况。
七、加强宣教和咨询服务医院应加强宣教和咨询服务，提高公众对肺结核的认知水平和防护意识。
肺结核消毒隔离制度
肺结核患者医院感染消毒隔离制度1、病区相对独立，不与其他病种混住，重病人与一般病人、排菌病人与非排菌病人分室安排居住。
排菌病人尽量不准许探视，体弱者、婴幼儿禁止来院探视。
严格分区管理，并告知病人注意相互隔离，勿串病房。
2、工作人员接触病人时戴N95口罩，并做到每天更换，潮湿或污染后随时更换。
接触病人的分泌物或血液时，或者进行可能有分泌物或血液飞溅及可能产生气溶胶的操作（如为病人实施吸痰、气管插管等）时，必须穿隔离衣、戴眼罩和手套，必要时戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。
3、严格手卫生制度，医务人员接触病人前后、接触不同病人之间、做各种操作前后以及处理病人的分泌物或血液后，必须立即洗手或手消毒。
4、使用中的湿化瓶、呼吸机管路每天更换一次，用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分钟后，用灭菌水冲净，晾干备用。
体温表使用后，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，用清水冲净晾干备用。
血压计、听诊器、监护仪、呼吸机等设备表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，血压计袖带被分泌物等污染后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晒干。
5、严格执行一针一巾一管制度。
进入病区的治疗车必须配备速干手消毒剂。
物流由洁到污，污染区物品禁止带入半污染区和清洁区。
6、排痰的病人将痰液吐在专用密闭的容器内。
病人的痰液、胸水及引流液均用2000mg/L含氯消毒液浸泡6小时倒入医院的污水处理系统。
病人出院时，其专用咳痰容器经消毒后按感染性废物处理。
7、病人的生活垃圾按感染性废物处理。
病区产生的医疗废物分类包装，感染性废物用医疗废物专用标识的双层黄色塑料袋盛装，损伤性废物用专用利器盒盛装，容量不得超过3/4，每天由保洁人员统一收集到用垃圾暂存处，集中处理。
8、病人的被服每周更换一次，污染后随时更换。
换下的被服放入黄色垃圾袋内，由洗衣房统一收集，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。
禁止在病区内清点病人换下的被服。
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循环风紫外线空气消毒机
• 杀灭结核杆菌 • 作为通气方法的补充 • 不能替代负压 • 不能替代高效过滤器 • 系统维护 • 职业防护
物理化学消毒
✓ 物表消毒
病区所有物品均使用含有效 氯2000mg/L消毒液进行消毒
✓ 痰液处理
使用专用加盖痰杯，痰液经2000mg/L 的含氯消毒液浸泡处理后倒入厕所或 放于塑料袋中密封，送焚烧处统一处 理（痰杯及消毒液每24小时更换）
罩
病人教育---咳嗽礼仪
• 咳嗽方式：转头，用手或 其它材料覆盖口鼻
病人教育—手卫生
人员培训
• 新入职人员培训 • 全院培训+重点科室 • 多形式
培训内容： –结核病流行学知识 –结核病临床症状与体征 –HIV以及其它免疫抑制病人感染结核后发 病危险增加 –感染控制措施更新情况 –特殊区域结核传播危险增加
• 解除隔离条件： –明确其他诊断且确认结核不具有传染性，或 –病人连续3次痰涂片抗酸杆菌阴性，且 –病人经过至少2周的抗结核治疗，且 –病人临床症状有所好转
隔离要求
• 限制探视者和医务人员出入 • 医务人员进入病房时应至少佩戴N95口罩 • 探视者进入隔离病房时应佩戴医用防护口
罩 • 将传染性结核病人与其他病人分开 • 当病人外出检查时，建议病人佩戴外科口
• 3.医疗因素 –社区内的结核患病率 –医疗机构的结核患病率 –结核病人数量 –医务人员数量 –感染控制措施
二、结核感染防控“金字塔”
个人呼吸保护 （避免吸入飞沫）
(第三道防线)
环境控制(减少环境中飞 沫的浓度)
(第二道防线)
管理控制(预防飞沫产生)
(第一道防线)
（一）管理控制(第一道防线)
• 目的：预防人员结核暴露，通过快速诊断与治疗 减少感染的播散
耐药结核病病区、感染疾病(科)门诊和病房、 特殊检查场所等。
区域风险不同，防护措施不同
门诊、病区环境
常用的环境控制措施 • 通风（自然和机械） • 空气消毒:紫外线照射 • 高效过滤装置 • 物理化学消毒
自然通风
机械通风
• 气流方向：清洁区－ 工作人员区－病人区 －排出
• 空气入口应远离空气 出口
结核杆菌的抵抗力
含氯制剂？ 500-1000mg/L属于 高效消毒剂，灭
菌效果良好
结核杆菌的传播（一）
• 传染源 • –排菌的肺结核/喉结核患者
结核杆菌的传播（二）
飞沫核
• 研究证实:认为肺结核病人咳嗽、说话、打喷嚏时 排出的飞沫核是结核病传播最主要的方式
所释放出的微生物的数量和大小
• 释放出的微生物的数量
XXX 2019-9
• 认识结核杆菌及结核感染 • 解析结核感染防控的“金字塔”
–组织管理 –环境控制 –个人防护
一、结核杆菌及其感染
结核杆菌-病原学
• 结核分枝杆菌复合群(结核分枝杆 菌86.4%、牛分枝杆菌2.5%、非洲 分枝杆菌、田鼠分枝杆菌、卡耐提 分枝杆菌等）
• 其它的分枝杆菌称非结核分枝杆菌 （分４ 群）(11.1%)
（三）个人呼吸保护
• 抵御结核杆菌感染的最后一道防线 • 避免吸入飞沫 • 建立在管理控制与环境控制基础上，是前两者
的补充 • 遇有以下情形时应使用
–进入疑似或确诊结核患者的房间时 –进行诱痰或产生气溶胶的操作时 –当管理控制措施和环境控制措施难以阻止感 染性飞沫核的吸入时
医用外科口罩
• 医用外科口罩可以减少 来自配戴者的微生物传 播（防护的是呼出的飞 沫）
讲话：0-200 咳嗽：0-3,500 打喷嚏气流速的函数）
打喷嚏:3-10 m/s 大小:75%的直径为1 ~10 μm;
只有< 25% 为飞沫核。
—直径为1-5微米 —可悬浮在空气中
结核菌感染与发病
结核杆菌的检测
• 涂片简单快速但阳性率较低、难以区分结核和非结核分 枝杆菌
（二）环境控制
• 第二道防线 • 在管理控制基础上，减少感染性飞沫核的
浓度 • 通过环境控制系统来控制空气流向，从而
降低传染性飞沫核往别处扩散的风险
医院感染分区
• 1.低危险区:行政管理区、教学区、生活服 务区、图书馆等;
• 2.中危险区:普通门诊、普遍病房等; • 3.高危险区:呼吸科门诊、呼吸科病房; • 4.极高危险区:结核病门诊和病区、特别是
实验室安全
• 结核分支杆菌的分离培养和药敏检测均应 在生物安全二级或二级以上的实验室进行
• 只允许必要的实验工作人员进入实验室 • 专门通道、专门区域收集痰标本 • 最好使用带有螺旋盖的痰盒
肺结核的报告
• 乙类传染病 • 肺结核包括包括涂阳肺结核、涂阴肺结核、
菌阴肺结核、未痰检以及结核性胸膜炎 • 初治和复治 • 24小时内报告
• 通过管理方法（早期诊断、结核病人的及时隔离、 及时正确的抗结核治疗）预防飞沫核的产生、从 而减少结核播散的危险的方法
规范指南
预检分诊
呼吸科
预
检 分
结核科
诊
中西医结核科
➢ 询问结核病史； ➢ 查看临床症状和体征； ➢ 建议有症状者佩戴口罩； ➢ 将具有免疫抑制的患者隔开安置
隔离治疗
• 启动隔离条件： –病人具有结核的症状或体征，或 –病人患有传染性结核但未完成抗结核治疗
感染风险评估
• 了解社区感染情况 • 医院结核感染情况 • 确定
–医务人员数量 –是否存在未被识别的结核病人的
情形 –所需隔离病房数量 –所需环境控制措施
• 识别重点关注的区域与环节 • 快速识别结核病传播 • 开展周期性的重复评估 • 纠正感染控制方面的不足
高风险科室：
➢感染门诊 ➢呼吸门诊 ➢结核门诊 ➢急诊科 ➢中西医结合科 ➢呼吸科
• 1.环境因素 –环境密闭狭小 –空气流通不畅 –空气中含有传染性结核杆菌 –空气消毒不够
影响结核菌感染的因素（二）
• 2.病人因素 –咳嗽 –进行产生气溶胶的操作 –咳嗽时未遮挡 –胸片检查提示有空洞 –痰涂片检测抗酸杆菌阳性 –具有呼吸道相关疾病 –未完成抗结核治疗
影响结核菌感染的因素（三）
• 不能阻止空气中飞沫核 的吸入，因此对佩带者 无保护
医用防护口罩
• N95：能有效过滤95% • FFP3：能过滤98%≥ 0.3微米的微粒
N95/ FFP2
FFP3
呼吸防护
• 患者：一次性医用外科口罩 • 医务人员、探视者等：N95口罩
正确佩戴
个人防护用品
• 实验室 • 医用防护口罩 • 手套、防护衣、鞋套、帽子、护目镜等
• 培养为金标准，但需时较长 • 血清学试验检测结核抗原或抗体不太理想 • 结核菌素试验难以区分是否接种疫苗（PPD） • γ干扰素释放试验能较好地为临床服务（T-Spot） • 荧光PCR检测结核分枝杆菌具有较好的敏感性和特异性，
可结合传统方法综合分析
• 根据感染部位不同，可取痰、尿、粪、脑脊液、关节液、 胸腔积液、腹腔积液等。
关于卡介苗（BCG）
• 用于≤3岁儿童 • 主要预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核 • 不能防止结核杆菌感染，不能影响TB传播 • 其保护效果随时间消逝而减弱，经过10-20年可消失
–15岁以下：82% –15-24岁：67% –25-34岁：20% • 不建议成人接种 –皮试阴性+接触多耐TB
影响结核菌感染的因素（一）
➢RICU ➢中心ICU ➢结核科 ➢纤支镜室
➢实验医学科临床微 生物室
医务人员筛查与暴露后处置
• （一）重点科室工作人员的体检 每年定期进行胸部CT筛查。CT检查结果提示
工作人员疑似感染罹患肺结核者，应赴结核门诊 就诊，经结核门诊评估后进行相应的高风险暴露 后处理。 • （二）高风险暴露后处置
经结核门诊评估后，行PPD皮试（或血伽马 干扰素释放试验），胸部CT，有痰则痰抗酸菌涂 片3次，追踪随访，2月后、半年后、1年后、2年 后重复上述检查。必要时痰结核菌培养。
医务人员感染结核风险水平
• 美国CDC的风险水平分类
医务人员结核感染检测
中国结核感染预防控制手册（2013）