急诊科品管圈活动展示

1.加强对各级人员 的培训 2.增设抢救室辅助 护士
张广谦
2013年4-5月
示教室
郭爱青
2013年2月
急诊科
3.选举护理夜间小 组长
郭爱青
2013年4月
急诊科
P 目标的设定
目标值设定 改善前不安全因素发生率23% 目标值=11% 改善幅度=48.02% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =23-（23×0.6×0.84）
急诊病人转运存在不安全因素分析
急诊病人二月份转运存在不全因素分析 50 40 30 20 10 0
护送人员行为不 急救设备或急救 转运器械（轮椅 急救设备或急救 无医生或护士陪 转运前病情评估 规范及应急能力 物品、药品携带 、担架车）刹车 物品途中出现故 同 不到位、不充分 欠缺 不充足 性能不灵敏 障 40 25 38 49 30 67 27 84 19 96 7 100
隐形成果
责任心 6 品管手法 4 2 0 幸福感 解决问题能力 活动前 活动后 积极性
沟通协调
团队凝聚力
检讨与改进
活动项目
主题选定 活动计划与拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定
优点
圈员们能切实的从实际工作中找出主题。
今后努力的方向
今后的主题课更加深入，方方面面提高我们 自身的素质！ 大家积极参与，发挥各自特长。 能发现更深层次的问题。 继续保持，持续改进。 熟悉更多QC工具的使用方法。 继续保持对策当中的措施。
=11 •在8月31日前将急诊病人转运不安全因素发生率由23%降至11%。
P 目标的设定
目标设定 25 20 15 10 5 0 系列1 系列2 改善前 23 目标值 11
问题一、护送人员转运过程中行为不规范
P计划
1.制定医护人员及导医人员的培训计划，规范转运前的评估 2.认真学习危重患者的转运流程2010年危重症患者转运指南 3.提高各级人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模拟训练 1.于2013年4月5日、6日开展导医人员培训班 2.于2013年4月15日、16日分对所有护士进行转运流程的培训 3.各级人员对急救技能的再熟练
D对策拟定及组织实施
• 对各 级人 员加 强急 救技 能培 训
D 对策拟定及组织实施
• 组织 人员 认真 学习 2010 危重 患者 转运 安全 指南
提高 大家 对转 运风 险的 认识 和重 视
D对策拟定及组织实施
• 组织全 体人员 学习急 危重症 的识别 ，提高 病情识 别的能 力与应 急能力
小组活动计划表
• 插入链接
现况调查
•对象：急诊科转运急危重病人 •时间：2013年02月03日－29日 •方法：跟踪调查、数据收集
缺陷例数 161例
2013年2月份转运的703例患者当中 的缺陷数为161例，占到了23%
原因分析
• 通过大家一起讨论头脑风暴法，找出各个环节所存 在的不足及相关的改进措施 附：大家各抒己见，积极发言！！！
提高急危重患者转运途中安全率
—— 急诊科 黄海玲
急诊科抢救室品管圈活动展示
救生圈
圈徽及其意义
圈徽以绿色为基色，代表急诊科绿色通道 的职能，以绿色橄榄枝为边代表平平安安， 生命顽强。中间以红、黄、绿三基色构成 的坚固的三角形表示急诊科的就诊三区划 分。用护士帽和英文急诊科抢救室代表我 们抢救室护理工作人员对生命的守护。 整个圈徽寓意在茫茫的大海中，给予生命 一个救生圈，呵护一条条鲜活的生命，使 生命的光芒永远闪烁。
D实施
C检查
1、仪器设备性能的不定期抽查和定期检查 2、考核对转运仪器的操作流程 3、每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护理组组长督查急救箱携带情况。
A评价 实施 日期
改进后效果良好
2013年4月-2012年6月
负责人
李昆
我们先进及改进后的转运装置
• 铲式担架 • 转运呼吸机 • 转运心电监护 仪 • 转运急救箱增 加了儿科用气 管插管 • 氧气瓶
效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23% （161/703）下降至5% ( 47/932)
八月份目标完成情况 80 60 40 20 0 无医生护士陪同 转运仪器和药品 转运人员失误
二月份
七月份
改进前后效果比较
改善前 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
护送人员行为不 急救设备或急救 转运器械（轮椅 急救设备或急救 无医生或护士陪 转运前病情评估 规范及应急能力 物品、药品携带 、担架车）刹车 物品途中出现故 同 不到位、不充分 欠缺 不充足 性能不灵敏 障 40 25 38 49 30 67 27 84 19 96 7 100
C检查
实时跟踪检查转运流程执行情况。
A评价 实施日期
改进后效果良好
2013年3月-2012年4月
负责人
袁小菊
科主任对我们工作的支持
• 附： • 相关照片
科 主 任 和 大 夫 们 的 全 力 支 持 ！ ！
推选出有经验的护士成为夜间小组长
星期一 张凤娥
明确夜间小组长的责任 1、负责夜间各区域的 工作情况，特殊时间 段的人员调配； 2、处理各单元的突发 事件； 3、负责各区域夜间的 工作情况。
对策拟定及组织实施
• 加强仪器设备、急救物品的管理，做好充分的准备
问题三、危重病人转运无护士或（和）医师陪送
P计划
1.科主任的大力支持； 2、制定各级医务人员及导医人员的培训计划，提高其转运意识； 3、增设护理夜间小组长，完备特殊时段人员的调配。
D实施
1、落实对各级人员的培训； 2、选举出护理夜间小组长，制定出其责任； 3、大家的齐心协力，大夫的参与。
救生圈成员
姓名 李 昆（圈长） 袁晓菊 张凤娥 张贵华 性别 女 女 女 女 职称 主管护师 主管护师 主管护师 护师 学历 本科 本科 本科 本科
刘绍丽
娄曼曼 闫素蕾 姜晓真
女
女 女 女
护师
主管护师 主管护师 护师
专科
本科 本科 本科
刘乃政
张广谦
女
男
主治医师
主治医师
本科
本科
主 题 选 定
分 析
D实施
C检查
1、护士长不定期跟踪导医交接病人的过程 2、护士长不定期组织人员进行应急预案的演练
A评价
改进后效果良好
实施日期
2013年4月-2013年5月
负责人
闫素蕾
D对策拟定及组织实施
• 对各级 人员加 强急救 技能培 训及应 急能力 培训
D对策拟定及组织实施
• 对各 级人 员加 强急 救技 能培 训
主 题 选 定
降低抢救室急危重患者院内转运不安全 因素发生率。
• 衡量指标：一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者 的不安全因素发生率
发生率%=
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者 之中存在不安全因素的总数 一月内由急诊科抢救室转运的急危重症 患者的总数 × 100%
理由
• 我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量 高达八万，入抢救室的危重病人数也达到了 五千多，科室间转运病人的数量大。 • 东院病房分布分散，路途遥远，转运带来较 大风险。 • 急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。 • 导医人员对转运患者的风险意识较差。 • 大夫未意识到危重患者的转运风险。 • 病人要求日益增加
15
80
10 5 0
0
个数 累计频率
个数 累计频率
改进前后效果比较
急诊病人转运改进前后效果比较比较 25% 20% 15% 10% 5% 0%
二月份病人转运不安全因素发生率 七月份病人转运不安全因素发生率 系列1 23% 5%
改善效果 25 20 15 系列1 10 5 0 系列1 改善前 23 目标值 11 改善后 5
隐形成果
编 号 1 2 3 4 5 6 7 责任心 积极性 解决问题能 力 团队凝聚力 沟通协调 幸福感 品管手法 评价项目 合计 12.8 14 9 15.4 13 13.1 10 活动前 平均 1.28 1.4 0.9 2.2 1.3 1.3 1 合计 45.6 42 39 46 41.2 46 38 活动后 平均 4.56 4.2 3.9 4.6 4.12 4.6 3.8 活动成长 正/负向
效果确认
项目 改善前 改善后
查检时间
13.2.113.2.28
13.8.1—— 8.31
目标达标率 • 目标达标率=（改善后－改善前 ）/（目标值－改善前）×100％ • =（5％－23％）/（11 ％ － 23％）×100％ • =150%
不安全因 素发生率
23%
5%
效果评价（隐形成果）
• 找到能凝聚人心而且有使命感的目标，使得我们的 小团队集体感日益增强，责任感和荣誉感提升。团 队整体实力提升。在2012年被山东护理学会评为了 山东省急诊专业专科护士培训基地并一起努力顺利 通过了三级甲等医院的评审。
120 100 80 60 40 20 0
个数 累计频率
解析并明确重点
• 一、途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺 • 二、急救设备或急救药品、物品未携带充足 • 三、无医生或护士陪同
对策拟定
what why how who when where 主题 重要原因 对策拟定 负责人 实施日期 地点
D对策拟定及组织实施
• 交接本的改进
问题二、转运仪器设备的良好保障和急救物品准 备齐全；
P计划 1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物，增设儿童用呼吸气囊和喉 镜； 2、增设急诊抢救室辅助护士的配备，完成周计划； 3.仪器设备专人管理，每周维护检查机器，保养机器； 4、明确周计划，加强对急救车及转运急救箱的检查。 1、完备急救箱的装备； 2、每周五对机器进行保养和彻底检查； 3、每周四对急救药品彻底检查，防止过期和用量不够。
改进后
120
20
96 84 67 60 49 40 25 20 0 100 100
6 5 4 3 2 1
护送人员行 急救设备或 转运器械 转运前病情 急救设备或 无医生或护 为不规范及 急救物品、 （轮椅、担 评估不到位 急救物品途 士陪同 应急能力欠 药品携带不 架车）刹车 、不充分 中出现故障 15 1.5 13 2.9 9 3.9 7 4.7 3 5 0 5
降低患者 院内转运 不安全风 险发生率
途中护送人员病情识别能 力和应急能力欠缺
1.强化导医的培训
郭爱青
2013年4月
示教室
2.规范转运交接本
郭爱青
2013年2月
急诊科
急救设备及药物准备不足
1.配备院内转运急 救箱 2.设立仪器设备专 人管理
闫素蕾
2013年3月
抢救室
李昆
2013年3月
急诊科
无医生或护源自文库陪同
3.4 2.4 4.6 6.0 2.8
3.4 2.0 4.2 6.0 2.0 可行性 很可行
13.1 8.6 14.8 27.3 11.8 圈员能力 能胜任
3 5 2 1 4
评分办法
3
1
重视
不相关
迫切
不迫切
可行
不可行
尚能胜任
不能胜任
十人参与投票，依次根据护士重视程度，急迫性，可行性和圈员能力予以评分， 总分后取平均值，给予依次排序，得出重点。
不安全因素
无医生或护士陪同 急救设备或急救药品、物品未携带充足 急救设备或急救物品途中故障 护送人员行为不规矩及应急能力欠缺 转运前的评估不到位不充分 转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏
存在例数及百 分比
30 38 7 40 27 19 18% 24% 4% 25% 17% 12%
不安全因素的发生率23%（161/703）
问 题 点 护士重 视程度 3.9 2.0 2.8 9.3 3.0 护士重视程度 非常重视 急迫性 很迫切 急迫性 可行性 圈员能 力 2.4 9.3 5.2 6.0 4.0 总分 顺序 选定
急诊科抢救室手卫生的重要性。 加强急诊科文化建设，增设温馨小 提示。 缩短急诊门诊候诊病人的就诊等候 时间。 降低抢救室急危重患者院内转运不 安全因素发生率。 急诊科健康教育宣教。 分 数 9
星期二
星期三 星期四 星期五
陈秀莉
张玉兰 刘君华 刘少丽
星期六
星期日
闫素蕾
李昆
效果评价（8月危重患者转运不安全因 素发生率）
不安全因素（不安全因素发生率5%（47/932）） 存在例数及百 分比 无医生或护士陪同 急救设备或急救药品、物品未携带充足 急救设备或急救物品途中故障 途中护理行为不规范及应急能力欠缺 转运前的评估不到位不充分 转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏 0 13 3 15 7 9 0% 1.4% 0.3% 1.5% 0.8% 1.0%
导医人员
思想上重视程度不同
医护人员
特殊时段人员安排不 到位
培训不到位
未正确及时的沟通及发现 病情变化不及时
业务学习不到位
转运仪器设备掌握不好
患者转运不安全因素
仪器故障 仪器固定不良
急救药品、物品 未携带充足 床固定失灵
监管力度 不到位 培训未到位
仪器设备和床
系统各部门
2013年2月危重患者转运不安全因素发生原因分类表