基于JCI标准的 国际患者安全目标的实现
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Facility Management and Safety System Tracer 设施管理与安全系统追踪
注：系统追踪的主题可能会根据实际医疗环境的改变每年会有所变化 。
系统追踪示例--药物管理系统追踪
药物管理系统追踪要点
1.了解医院用药的整个流程 2.对于特定或特殊药品（如精麻药品、 化疗药品等）的选择、采购、储存、 医嘱开立、准备、配置、给药以及副 作用监测等 3.考察用药的整合性及跨科室用药的交 接 4.用药差错及药品不良反应等不良事件 的发生及处理情况 5、药物的储存安全
别。
无法沟通患者的身份核对
核对无法应答患者（如新生儿、幼童、重症、智能低下、昏迷患者 等）： 有家属或代理人：家属或代理人陈述患者的姓名和出生年月日， 同时应用PDA扫描患者腕带和所有待操作物进行患者身份识别。 无家属或代理人：由操作的医护人员自行核对操作物与腕带上的 姓名和出生年月日 ，确保对正确的患者进行正确的操作。
6.信息管理(MOI)
JCI评审方法
文件回顾
包含评审第一天的文件
现
审查以及每天的作业文
场
件审查
评
参观医疗护理单元
审
• 考察医院设施、环境；
• 查看住院病历；
• 随机约见基层员工，与病
人交谈；
• 检查医院的感染控制、质
量改进及病人安全等等。
约见领导层
每天进行，对当日的调查情况进 行汇总并计划未来的调查活动。 考察领导层安全文化
追踪方法学—系统追踪 （System Tracer）
Medication Management System Tracer 药物管理系统追踪 Infection Control Tracer 感染控制系统追踪 Improvement in Quality and Patient Safety System Tracer 质量改进与患者安全系统追踪
获批成为安徽省住院医师规范化培 训示范专业基地（儿科）
9月起率先在安徽省内启动JCI认证
获批成为安徽省首批住院医师规范化培训基地
第三次通过国家卫计委等级医院评审
第二次通过等级医院评审
荣获“全国百姓放心示范医院” 首次通过等级医院评审
10月18日医院正 式开诊
2008年 2010年
2012年
17年
2016年 2015年 2013年 2014年
进行所有治疗、操作、检查前； 如：问诊、发药、给药、输血、标本采集、放疗等，超声、放射、心电 等检查前；手术、内镜诊疗、静脉穿刺、胸穿、腰穿、骨穿等有创操作 前 患者转运及交接时； 危急值通报时； 送餐及陪检服务等
为患者做任何诊疗及服务前
核对患者身份的五个步骤
反问 回应 核对 确定 操作
采用开放式的提问，反问患者姓名和出生年月日，让患者主动回答，同时应用 PDA扫描患者腕带和所有待操作物（如输液、药物等标签）进行患者身份识
三、国际患者安全目标的实现
国际患者安全目标(IPSG)
项目要求 正确识别患者
IPSG章节标准
(30条衡量要素)
增进有效沟通 改善高警讯药品的安全性
确保正确的手术部位、操作和患者 降低医疗相关感染的风险 降低患者因跌倒受到的伤害
对应标准
IPSG.1 IPSG.2 IPSG.2.1 IPSG.2.2 IPSG.3 IPSG.3.1 IPSG.4 IPSG.4.1 IPSG.5
基于JCI标准的 国际患者安全目标得实现
鲁
超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内容
一．医院简介 二．ＪＣＩ概述
三、国际患者安全目标的实现
一．医院简介
医院概况
医院2008年建成开诊，坐落于合肥市经开区，占地190.68亩, 总建筑面积 约18万平方米，目前开放床位1327张
医院发展大事记
1月，通过JCI认证，成为安徽省首家通过JCI认证的 国际学术医学中心医院
如果某个衡量要素对其特定要求的回答为“通常是”或“有时是”，那么 该要素被评定为“部分合格（Partially Met）”。同时还考虑以下情形： • 如果50%-89%或以上的观察或记录证明合格。 • 无法在要求适用的所有区域/科室中找到合格证明（比如住院部，而非
门诊部；手术室，而非日间手术室）。 • 制定并实施了某项政策/程序，但却不具有可持续性。。。等。
办院
• 仁爱 济世 良医 康民
理念 核心
• 德为根 质为本 业为上 人为先
价值
管理探索 管理探索
综合目标 管理
数字化 医院
人力、财务 管理
外包服务 社会化
学科及科研情况
论文 科技奖励
建院至今，发表论文2385篇，其
中SCI论文296篇，论文每年都有质
量上的提升。 建院至今，获得安徽省科学技术奖4项，
业务发展
1400 1200 1000
800 600 400 200
0
2008
2016
床位数
床位2008年200张 2016年1327张
7 6 5 4 3 2 1 0
2009
2016
出院人次2009年1.9万 2016年6.64万
出院人数
160 140 120 100
80 60 40 20
0
2009
IPSG.6
衡量 要 素 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3
IPSG.1 正确识别患者
IPSG.1 医院应制定并实施相应的流程，以提高患者身份识别的准确性。
我院患者身份识别的方式：患者姓名+出生年月日，必要时核 对病历号。
严禁以床号、病房号作为识别方式。
病房 (床)号
《患者身份识别制度》
身份识别的时机
追踪方法学
Trace Methodology
即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检 查，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服 务质量的流程。检查中，国际JCI评审委员在患 者和工作人员完全不知情的状态下，对几名新 入院的病人从进入医院大门一直到住进病房接 受医嘱处理，进行了全程追踪，涉及服务环节 几十项。追踪主要包含个案追踪和系统追踪。
1999年开始认证工作，全球第一家通过JCI认证的医院在巴 西诞生。2003年中国出现第一家认证医院。
通过JCI认证的医疗机构将获颁发JCI认证证书。JCI标准是 全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的 最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。
JCI认证的特点
JCI标准的理念是患者安全和 质量持续改进
追踪方法学—个案追踪 （Individual Tracer）
1
2
3
在评审的第一天，先 从医院当日住院患者 清单中挑选几名患者 。
根据患者的治疗流程 ，考察从门诊（急诊 ）--各项检查—办理 入院—进入病房—手 术—恢复室—回到病 房—出院的全部过程 。
沿着患者走过的路径 ，到各个相关的科室 做访查，询问参与医 疗过程的医务人员。
IPSG.2 增进有效沟通
IPSG.2 医院制定并实施相应的流程，以增进医护人员间口头和/或电话 沟通的效果。
医嘱管理 《医嘱制度》
危急值管理 《危急值管理制度》
有效的交接沟通 《交接制度》
医嘱管理-医嘱分类
➢长期医嘱：指有效时间在24小时以上、要求护士定期执行的医嘱，包 括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危或病重、饮食 、陪伴人员、药物使用等，也包括长期备用医嘱（PRN）。长期医嘱在 医嘱注明停止时间后失效。 ➢临时医嘱：指有效时间在24小时内、只执行一次的医嘱。临时医嘱包 含口头医嘱、ST医嘱和ONCE医嘱。ST医嘱是指需要在30min内完成的 医嘱。口头医嘱只适用于抢救时、手术中使用。
如果某个衡量要素对其特定要求的回答为“几乎没有”或“从来没有 ”，那么该要素被评定为“不合格(Not Met)”。同时还考虑以下情 形： • 如果49%或以下的观察或记录证明合格。 • 制定但未实施某项政策/程序。 • 。。。等。
如果某个衡量要素的要求不适用于医院的服务和患者数量等，则该 衡量要素被评定为“不适用(Not Applicable)”（例如医院不开展 人体受试者研究）。
评审通过
1、针对每条标准，医院均体现出可接受的遵从程度。 针对每项标准，可接受的遵从程度是指得分至少达到“5”分。
2、针对每一章的标准，医院均体现出可接受的遵从程度。 针对每一章的标准，可接受的遵从程度是指总分至少达到“8”分。
3、 医院体现出总体可接受遵从程度。 针对所有标准，可接受的遵从程度是指总分至少达到“9”分。
其他评估活动
在考察期间，对门诊、手术室、 产科、麻醉科、急诊、影像科、 住院部、病理和临床检验、康复 服务等部门都要进行考察，但考 察的类型及次数各不相同。医疗 流程及设施安全是重点。
评分 指南
JCI认证评分标准
全部 合格
部分 合格
项目一
不合格
不适用
如果某个衡量要素对其特定要求的回答为“是”或“总是”，那么该要 素被评定为“全部合格（Fully Met）”。同时还考虑以下情形： • 单个负面观察不会影响“全部合格”的评分。 • 如果90%或以上的观察或记录（例如10个中有9个）均合格。
荣获“全国青年文明号” 安徽省先进职工之家
因“节电、节水、节气”工作突出荣获 “全国节约型公共机构示范单位”
杨利琦医生因援外医疗工作，表现优异，获 “全国援外医疗先进个人”称号
获“全国文化建设先进单位”称号
全国先进基层党组织
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
医院愿景
愿景 • 以国际化标准为引领，建设特色鲜明的精品医院 使命 • 健康所系 关爱生命
科研课题
安徽省医学科学技术奖4项。 获得国家自然科学基金项目31项，省厅级科研项
目351项
二、JCI概述
1、什么是JCI 2、JCI评鉴的标准 3、JCI评鉴的方法 4、JCI评鉴关注的重点
JCAH 成立于1951年，1987年改名为（JCAHO），1994年 JCAHO成立了国际部门，Joint Commission International （美国医疗机构评审联合委员会国际部）简称JCI，提供除 美国以外全球各地自愿接受认证的医院进行认证。
4、被认定“不符合”或“部分符合”的可衡量要素总数不超过之前 24 个月内按照医院评审标准调查的医院的平均值（标准差不小于 3）
5、IPSG 中没有“不符合”的可衡量要素
JCI认证常用方法
PPT模板：www.1ppt.com/moban/ PPT背景：www.1ppt.com/beijing/ PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/ 资料下载：www.1ppt.com/ziliao/ 试卷下载：www.1ppt.com/shiti/ PPT论坛：www.1ppt.cn 语文课件：www.1ppt.com/kejian/yuw en/ 英语课件：www.1ppt.com/kejian/ying yu/ 科学课件：www.1ppt.com/kejian/kexu e/ 化学课件：www.1ppt.com/kejian/huaxue/ 地理课件：www.1ppt.com/kejian/dili/
2016
门诊量
门诊量2009年22.2万 2016年140.2万
3
2.5
2
1.5 1
手术台次
0.5
0 2009
2016
手术台次2009年0.59万
2016年2.53万
医院荣誉
• 因在医疗服务创新方面做出突出成绩，荣获“改善医疗服务 创新医院”称号；省青年文明号；安徽好人称号
• 郝丽医生，乐于奉献，荣获“全国医德标兵”称号
PPT素材：www.1ppt.com/sucai/ PPT图表：www.1ppt.com/tubiao/ PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/ 范文下载：www.1ppt.com/fanwen/ 教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/ PPT课件：www.1ppt.com/kejian/ 数学课件：www.1ppt.com/kejian/shu xue/ 美术课件：www.1ppt.com/kejian/me ishu/ 物理课件：www.1ppt.com/kejian/wul i/ 生物课件：www.1ppt.com/kejian/she ngwu/ 历史课件：www.1ppt.com/kejian/lish i/
标准
1.医学专业教育(MPE)
2.人体受试者研究项目(HRP)
4.患者评估（AOP）
2.感染预防及控制(PCI)
5.患者治疗（COP）
3.治理、领导及管理(GLD)
6.麻醉及外科治疗(ASC)
4.设施管理及安全(FMS)
7.药品管理及使用(MMU) 5.人员资质及教育(SQE)
8.患者及家属教育(PFE)
最大限度地实现可达到的目 标
突出以人为本理念
01 02
03 04
建立相应的政策、制度和流程
鼓励持续不断的质量改进并 符当地的文化
JCI评审标准
以患者为中心的标准
学术型医疗中心医院
参与评审的要求
APR
1.国际患者安全目标(IPSG） 2.医疗可及性及连续性(ACC)
医疗机构管理标准
3.患者及家属的权利(PFR) 1.质量改进与患者安(QPS)
注：系统追踪的主题可能会根据实际医疗环境的改变每年会有所变化 。
系统追踪示例--药物管理系统追踪
药物管理系统追踪要点
1.了解医院用药的整个流程 2.对于特定或特殊药品（如精麻药品、 化疗药品等）的选择、采购、储存、 医嘱开立、准备、配置、给药以及副 作用监测等 3.考察用药的整合性及跨科室用药的交 接 4.用药差错及药品不良反应等不良事件 的发生及处理情况 5、药物的储存安全
别。
无法沟通患者的身份核对
核对无法应答患者（如新生儿、幼童、重症、智能低下、昏迷患者 等）： 有家属或代理人：家属或代理人陈述患者的姓名和出生年月日， 同时应用PDA扫描患者腕带和所有待操作物进行患者身份识别。 无家属或代理人：由操作的医护人员自行核对操作物与腕带上的 姓名和出生年月日 ，确保对正确的患者进行正确的操作。
6.信息管理(MOI)
JCI评审方法
文件回顾
包含评审第一天的文件
现
审查以及每天的作业文
场
件审查
评
参观医疗护理单元
审
• 考察医院设施、环境；
• 查看住院病历；
• 随机约见基层员工，与病
人交谈；
• 检查医院的感染控制、质
量改进及病人安全等等。
约见领导层
每天进行，对当日的调查情况进 行汇总并计划未来的调查活动。 考察领导层安全文化
追踪方法学—系统追踪 （System Tracer）
Medication Management System Tracer 药物管理系统追踪 Infection Control Tracer 感染控制系统追踪 Improvement in Quality and Patient Safety System Tracer 质量改进与患者安全系统追踪
获批成为安徽省住院医师规范化培 训示范专业基地（儿科）
9月起率先在安徽省内启动JCI认证
获批成为安徽省首批住院医师规范化培训基地
第三次通过国家卫计委等级医院评审
第二次通过等级医院评审
荣获“全国百姓放心示范医院” 首次通过等级医院评审
10月18日医院正 式开诊
2008年 2010年
2012年
17年
2016年 2015年 2013年 2014年
进行所有治疗、操作、检查前； 如：问诊、发药、给药、输血、标本采集、放疗等，超声、放射、心电 等检查前；手术、内镜诊疗、静脉穿刺、胸穿、腰穿、骨穿等有创操作 前 患者转运及交接时； 危急值通报时； 送餐及陪检服务等
为患者做任何诊疗及服务前
核对患者身份的五个步骤
反问 回应 核对 确定 操作
采用开放式的提问，反问患者姓名和出生年月日，让患者主动回答，同时应用 PDA扫描患者腕带和所有待操作物（如输液、药物等标签）进行患者身份识
三、国际患者安全目标的实现
国际患者安全目标(IPSG)
项目要求 正确识别患者
IPSG章节标准
(30条衡量要素)
增进有效沟通 改善高警讯药品的安全性
确保正确的手术部位、操作和患者 降低医疗相关感染的风险 降低患者因跌倒受到的伤害
对应标准
IPSG.1 IPSG.2 IPSG.2.1 IPSG.2.2 IPSG.3 IPSG.3.1 IPSG.4 IPSG.4.1 IPSG.5
基于JCI标准的 国际患者安全目标得实现
鲁
超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内容
一．医院简介 二．ＪＣＩ概述
三、国际患者安全目标的实现
一．医院简介
医院概况
医院2008年建成开诊，坐落于合肥市经开区，占地190.68亩, 总建筑面积 约18万平方米，目前开放床位1327张
医院发展大事记
1月，通过JCI认证，成为安徽省首家通过JCI认证的 国际学术医学中心医院
如果某个衡量要素对其特定要求的回答为“通常是”或“有时是”，那么 该要素被评定为“部分合格（Partially Met）”。同时还考虑以下情形： • 如果50%-89%或以上的观察或记录证明合格。 • 无法在要求适用的所有区域/科室中找到合格证明（比如住院部，而非
门诊部；手术室，而非日间手术室）。 • 制定并实施了某项政策/程序，但却不具有可持续性。。。等。
办院
• 仁爱 济世 良医 康民
理念 核心
• 德为根 质为本 业为上 人为先
价值
管理探索 管理探索
综合目标 管理
数字化 医院
人力、财务 管理
外包服务 社会化
学科及科研情况
论文 科技奖励
建院至今，发表论文2385篇，其
中SCI论文296篇，论文每年都有质
量上的提升。 建院至今，获得安徽省科学技术奖4项，
业务发展
1400 1200 1000
800 600 400 200
0
2008
2016
床位数
床位2008年200张 2016年1327张
7 6 5 4 3 2 1 0
2009
2016
出院人次2009年1.9万 2016年6.64万
出院人数
160 140 120 100
80 60 40 20
0
2009
IPSG.6
衡量 要 素 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3
IPSG.1 正确识别患者
IPSG.1 医院应制定并实施相应的流程，以提高患者身份识别的准确性。
我院患者身份识别的方式：患者姓名+出生年月日，必要时核 对病历号。
严禁以床号、病房号作为识别方式。
病房 (床)号
《患者身份识别制度》
身份识别的时机
追踪方法学
Trace Methodology
即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检 查，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服 务质量的流程。检查中，国际JCI评审委员在患 者和工作人员完全不知情的状态下，对几名新 入院的病人从进入医院大门一直到住进病房接 受医嘱处理，进行了全程追踪，涉及服务环节 几十项。追踪主要包含个案追踪和系统追踪。
1999年开始认证工作，全球第一家通过JCI认证的医院在巴 西诞生。2003年中国出现第一家认证医院。
通过JCI认证的医疗机构将获颁发JCI认证证书。JCI标准是 全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的 最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。
JCI认证的特点
JCI标准的理念是患者安全和 质量持续改进
追踪方法学—个案追踪 （Individual Tracer）
1
2
3
在评审的第一天，先 从医院当日住院患者 清单中挑选几名患者 。
根据患者的治疗流程 ，考察从门诊（急诊 ）--各项检查—办理 入院—进入病房—手 术—恢复室—回到病 房—出院的全部过程 。
沿着患者走过的路径 ，到各个相关的科室 做访查，询问参与医 疗过程的医务人员。
IPSG.2 增进有效沟通
IPSG.2 医院制定并实施相应的流程，以增进医护人员间口头和/或电话 沟通的效果。
医嘱管理 《医嘱制度》
危急值管理 《危急值管理制度》
有效的交接沟通 《交接制度》
医嘱管理-医嘱分类
➢长期医嘱：指有效时间在24小时以上、要求护士定期执行的医嘱，包 括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危或病重、饮食 、陪伴人员、药物使用等，也包括长期备用医嘱（PRN）。长期医嘱在 医嘱注明停止时间后失效。 ➢临时医嘱：指有效时间在24小时内、只执行一次的医嘱。临时医嘱包 含口头医嘱、ST医嘱和ONCE医嘱。ST医嘱是指需要在30min内完成的 医嘱。口头医嘱只适用于抢救时、手术中使用。
如果某个衡量要素对其特定要求的回答为“几乎没有”或“从来没有 ”，那么该要素被评定为“不合格(Not Met)”。同时还考虑以下情 形： • 如果49%或以下的观察或记录证明合格。 • 制定但未实施某项政策/程序。 • 。。。等。
如果某个衡量要素的要求不适用于医院的服务和患者数量等，则该 衡量要素被评定为“不适用(Not Applicable)”（例如医院不开展 人体受试者研究）。
评审通过
1、针对每条标准，医院均体现出可接受的遵从程度。 针对每项标准，可接受的遵从程度是指得分至少达到“5”分。
2、针对每一章的标准，医院均体现出可接受的遵从程度。 针对每一章的标准，可接受的遵从程度是指总分至少达到“8”分。
3、 医院体现出总体可接受遵从程度。 针对所有标准，可接受的遵从程度是指总分至少达到“9”分。
其他评估活动
在考察期间，对门诊、手术室、 产科、麻醉科、急诊、影像科、 住院部、病理和临床检验、康复 服务等部门都要进行考察，但考 察的类型及次数各不相同。医疗 流程及设施安全是重点。
评分 指南
JCI认证评分标准
全部 合格
部分 合格
项目一
不合格
不适用
如果某个衡量要素对其特定要求的回答为“是”或“总是”，那么该要 素被评定为“全部合格（Fully Met）”。同时还考虑以下情形： • 单个负面观察不会影响“全部合格”的评分。 • 如果90%或以上的观察或记录（例如10个中有9个）均合格。
荣获“全国青年文明号” 安徽省先进职工之家
因“节电、节水、节气”工作突出荣获 “全国节约型公共机构示范单位”
杨利琦医生因援外医疗工作，表现优异，获 “全国援外医疗先进个人”称号
获“全国文化建设先进单位”称号
全国先进基层党组织
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
医院愿景
愿景 • 以国际化标准为引领，建设特色鲜明的精品医院 使命 • 健康所系 关爱生命
科研课题
安徽省医学科学技术奖4项。 获得国家自然科学基金项目31项，省厅级科研项
目351项
二、JCI概述
1、什么是JCI 2、JCI评鉴的标准 3、JCI评鉴的方法 4、JCI评鉴关注的重点
JCAH 成立于1951年，1987年改名为（JCAHO），1994年 JCAHO成立了国际部门，Joint Commission International （美国医疗机构评审联合委员会国际部）简称JCI，提供除 美国以外全球各地自愿接受认证的医院进行认证。
4、被认定“不符合”或“部分符合”的可衡量要素总数不超过之前 24 个月内按照医院评审标准调查的医院的平均值（标准差不小于 3）
5、IPSG 中没有“不符合”的可衡量要素
JCI认证常用方法
PPT模板：www.1ppt.com/moban/ PPT背景：www.1ppt.com/beijing/ PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/ 资料下载：www.1ppt.com/ziliao/ 试卷下载：www.1ppt.com/shiti/ PPT论坛：www.1ppt.cn 语文课件：www.1ppt.com/kejian/yuw en/ 英语课件：www.1ppt.com/kejian/ying yu/ 科学课件：www.1ppt.com/kejian/kexu e/ 化学课件：www.1ppt.com/kejian/huaxue/ 地理课件：www.1ppt.com/kejian/dili/
2016
门诊量
门诊量2009年22.2万 2016年140.2万
3
2.5
2
1.5 1
手术台次
0.5
0 2009
2016
手术台次2009年0.59万
2016年2.53万
医院荣誉
• 因在医疗服务创新方面做出突出成绩，荣获“改善医疗服务 创新医院”称号；省青年文明号；安徽好人称号
• 郝丽医生，乐于奉献，荣获“全国医德标兵”称号
PPT素材：www.1ppt.com/sucai/ PPT图表：www.1ppt.com/tubiao/ PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/ 范文下载：www.1ppt.com/fanwen/ 教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/ PPT课件：www.1ppt.com/kejian/ 数学课件：www.1ppt.com/kejian/shu xue/ 美术课件：www.1ppt.com/kejian/me ishu/ 物理课件：www.1ppt.com/kejian/wul i/ 生物课件：www.1ppt.com/kejian/she ngwu/ 历史课件：www.1ppt.com/kejian/lish i/
标准
1.医学专业教育(MPE)
2.人体受试者研究项目(HRP)
4.患者评估（AOP）
2.感染预防及控制(PCI)
5.患者治疗（COP）
3.治理、领导及管理(GLD)
6.麻醉及外科治疗(ASC)
4.设施管理及安全(FMS)
7.药品管理及使用(MMU) 5.人员资质及教育(SQE)
8.患者及家属教育(PFE)
最大限度地实现可达到的目 标
突出以人为本理念
01 02
03 04
建立相应的政策、制度和流程
鼓励持续不断的质量改进并 符当地的文化
JCI评审标准
以患者为中心的标准
学术型医疗中心医院
参与评审的要求
APR
1.国际患者安全目标(IPSG） 2.医疗可及性及连续性(ACC)
医疗机构管理标准
3.患者及家属的权利(PFR) 1.质量改进与患者安(QPS)