主动脉夹层个案护理查房-心内科ppt课件

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病因及发病机制
4、妊娠
3、主动脉内膜损伤 2、遗传
1、高血压
5、先天性心血管 疾病
6、其他
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临床表现
◆偏瘫、昏迷、神志模糊等 4、神经系统症状
◆主动脉瓣关闭不全
3、心血管症状
◆焦虑不安、心率加速
2、高血压
◆疼痛呈刀割或撕裂1样、疼痛
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临床表现
主动脉夹层的护理
个案护理查房 郭凤云
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何谓主动脉夹层?
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定义
主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破 口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况 被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹 层血肿,或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
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病情介绍
简要病史：患者男，71岁，因“上腹痛1天”入院。 1天前无诱因出现 胸痛，伴反酸、嗳气，恶心，心累、气紧，无呕吐、抽搐、等症状，持 续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速，心电图示： III°AVB？病窦综合征？ 入科查体：T 36.5，P 94次/分，R 21次/分，BP 169/83（左上肢）、 184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清， 精神差，呼吸平稳，大汗淋漓，急性痛苦病容，平车推入病房，恐惧状 态，被动体位，全身皮肤黏膜无出血及黄染，听诊双肺呼吸音粗，无干 湿性啰音。足背动脉搏动正常。
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护理诊断
3 血压过高
2疼痛
护
4 活动无耐力
理 诊
断
1焦虑
5 有血管破裂出血的危险
6知识缺乏
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护理百度文库施
•避免诱发因 素
•控制血压 •心理护理 •解除疼痛
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措 施
绝对卧床
•持续低流量吸 氧
•严密观察病情 •药物不良反应 的观察与护理
•饮食护理 •基础护理
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心理上舒 适感增加
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入院急诊复查ECG：窦性心律，P92次/分。ST-T改变。 白细胞计数 13.62 10^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 87.3
% 生化：钾 3.51 mmol/L ALT150 IU/L、AST156 IU/L 淀粉酶
783 U/L ，脂肪酶 1258.0 U/L 肌钙蛋白-T 11.5 ng/L，肌 酸激酶同功酶 4.12 ng/ml 急诊以“病窦综合症？急性胰腺炎”收入我科。
治疗原则
介入治疗 外科手术
绝对卧床休息、控制血压
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护理评估
病史
患者无药物过敏史及手术外伤史、否认家族遗 传及传染病史。初次诊断时间2015.5
精神欠佳，未进食，大便未解，小便无特殊，
身心状况体重无明显变化。
辅助检查 1、异常心电图 2、白细胞计数升高 3、肌钙蛋白升高
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◆呼吸困难、咯血等
8、其他症状
◆血肿累及
7、肢体无脉或脉搏减弱
◆腹痛，呕吐，呕血
6、胃肠道症状
◆面色苍白，大汗 5、休克
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辅助检查
2、胸部核 磁共
3、主动脉 增强CT
4、冠脉 造影
辅助检查
5、食管超 声心动图
1、一般 检查
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治疗原则
止痛 降压 补充血容量
无并 发症
疼痛缓解
血压控制在 正常范围
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预期目标
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护理评价
血压
疼痛
基础护理
心理
血压在药物的 作用下能控制 在正常范围内
疼痛缓 解
获得了足 够的营养 、休息，无 压疮的发生
能接受患 病的事实 情绪稳定 主动配合 治疗.
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2016.2
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