温针灸治疗急性踝关节扭伤35例临床观察
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而西 医认为 ：引起颈性 眩晕 的 主要 发病 机制在 于两 个方 面 ：交感 神经 因素和机械压 迫因素 。颈椎病变后 ，无论是软组
织还 是骨关 节 ，椎管 内还 是椎 管外 ，均 可使 交感 神经 受 到刺 激 ，导致功 能发生紊 乱 ，从 而通过椎 丛引起椎 动脉 痉挛收 缩、 椎 一基底动脉供血不足 ，导致前庭迷路缺血 ，产生眩晕症状 。
摘 要 ：目的 观察 温针 灸治疗踝关节扭伤 的疗 效。方法
将 ７０例 患者 随 机 分 为 治 疗 组 ３５例 与 对 照 组 ３５例 ，治 疗组
采用温针灸治疗 ，对照组仅采用针刺加推拿治疗 。结果 ２组
治愈率 、总有效 率 比较 ，Ｐ＞Ｏ．０５，差异 无显 著性 意义 ；２组 患
者 ３个 疗 程 内治 愈 例 数 构 成 比 统 计 学 处 理 分 析 Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１。 结
中男 ４７例 ，女 ２３例 ；年龄最大 ４Ｏ岁 ，最小 １２岁 ，平均 ２２岁 。 病程最短 １ ｄ，最 长 １０ ｄ。随机分 为 ２组 ：治疗 组 ３５例 ，对 照 组 ３５例 ，经 统计 学检验 ，２组 患者在病程 、年龄 、性别方面具有 可 比性 ，（Ｐ＞ Ｏ．０５）。 １．２ 诊断标准 参 照《中医病 证诊 断疗效 标准 》关 于踝关 节 扭伤 的诊断标准拟定 ：① 有 明确 的踝部外伤史 。② 扭伤部 位 疼痛 ，肿胀 ，皮下瘀斑 ，伴跛行 。③局 部压痛 。若 内翻扭伤者 ， 将足做 内翻动作 时 ，外 踝前下 方剧痛 ；若外 翻扭伤者 ，将 足做 外 翻动作时 ，内踝前 下方剧 痛。④ ｘ线 检查 未见骨折 ，脱位 。 除外踝关节侧副韧带完全撕脱或断裂 。 ２ 治疗 方法
存 内 ，邪不可 干 。”“邪 之所 凑 ，其 气 必虚 。”邪 之所 在 ，皆为不 足。”致成 正虚为主 的虚实相 兼病 证 。故Ｉ临床 上 ，眩晕 多见 于 年 老体 衰者。另一方 面 ，凡 颈性 眩晕之 证 ，邪 感于 身 ，不论感 邪 之新 久 ，病位之 浅深 ，邪势 之轻重 ，必致 正邪相争耗伤正气 ， 一 时之伤损 ，且 虚损不 甚 ，常可 随邪除 而正复 。如 邪气 留恋 ， 久病未除 ，必 致正气伤而形成 眩晕难 愈。因此 ，在 Ｉｔａ证 虚实相 兼 ，正难 胜邪 的情况下 ，应尽 可能先 祛其邪 ，以邪 除而去 其损 伤正气之因 ，则正气易 于恢 复或 以扶 补正气为 主，扶正驱 邪兼 施。颈性眩晕一证可 因正气 虚损 ，抗 邪能力低下 ，则 易于感邪 或因虚而生邪 ，致成邪实 ，邪 盛必耗伤正气 ，正气越虚 ，病邪难 除 ，更复伤正 ，导致 正邪相争 ，虚 实相兼 ，因果往 复 ，以致病 势 缠绵 ，正气败伤 ，邪 气 留连 ，乃 至成 为虚实相 兼之 顽疾 。故 在 临床辨证论治过程 中，对 虚损病 证绝不 能理 解为单 一 的补 的 应用 ，尤 以 由后天 诸 因素所 致眩 晕证 ，应 根据病 症 的不 同阶 段 ，视其虚 实的偏 盛 ，灵活应用补虚益损 ，扶正 驱邪 ＿３］。
受 伤后 ，受伤部位必须 制动 ，抬高 患肢 ，２４ ｈ以 内须 采用 局部冷 敷或 冷水 浸 泡 ，以减 少渗 出 ，达 到止 血 、镇 痛 的 目的 。 ２４ ｈ以后 出血停止 ，则可采用以下方法治疗。 ２．１ 治疗组 取 穴 ：针 灸 以商 丘 、然 谷 、丘 墟 、阳陵 泉 、足 临 泣、申脉 、照海等穴为 主穴 ，配合 阿是穴 。操 作 ：患 者取 坐位 ， 患肢放于凳 子上 ，足尖 朝上 （艾灸 时 ，可 防止艾 火脱 落 ，烧 伤皮 肤），用 １．５寸或 ２寸半毫针直刺压痛最 明显 的两点 ｏ．２～Ｏ．３ 寸 （肿 胀 范 围较 大 时 ，可在 肿 胀 中心 加 刺 １针 ），再 选 用 １．５ ｃｍ 左右的艾条挂于针炳之上 ，点燃 ，待燃尽后 ，再灸 １壮（灸 治过 程 中，如果过热 ，可用小纸片遮挡 ，防止烧伤），每 日治疗 １次 。 ２．２ 对照组 针刺取穴 、操作 （不加 艾灸）同上 。推拿根据 需 要患者取仰卧位 、俯 卧位或者侧 卧位 ，术者用 大拇指按揉 患者
论 ２组均能有效治疗踝 关节扭伤 ，治疗组 可缩短 治疗 次数 ，
提 高疗 效 。
关键词 ：踝关节扭伤 ；温针 灸疗 法；针刺 ；推拿
中 图分 类 号 ：ＲBiblioteka Baidu８４．７
文 献 标 志 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ＯＯ７—２３４９（２Ｏ１３）１Ｏ— ＯＯ５Ｏ—Ｏ２
急性踝关节韧带 损伤是 临床 常见疾 病 ，在关节 韧带损 伤 中占第一位 ，在各类 体育运 动 中最 为多 见 。踝关 节韧带 扭伤 后 出 现 踝 关 节 肿 胀 、疼 痛 ，活 动 欠 利 ，是 一 种 运 动 性 软 组 织 损 伤 ，损伤后 应尽快 治疗 ，如果迁延 日久 ，容易 造成受伤韧 带 的 慢性病 变 ，影响踝关节 的稳 定性 ，出现 反复的踝 关节扭伤 。笔 者利 用温针针 灸治疗踝 关节 扭伤患者 ３５例 ，取得 一定疗 效 ， 现 报 道 如下 ：
１ 临床 资料 １．１ 一般 资料 本观察共 ７０例患者 ，均为 在运动 中踝 关节 扭伤 ，内 、外 侧副韧带受到过 大的牵拉 张力 ，使 韧带部分撕裂 ， 未完全 断裂 ，踝关节的稳定性未受到严重 的影响 ，主要表现为 踝肿胀 、运动疼痛 ，抽屉试验 （一）。踝关节 Ｘ线排除骨折 。其
５０
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０１３年第 ３４卷第 １Ｏ期
温 针 灸治 疗 急性 踝 关 节 扭 伤 ３５例 临床 观 察
庞启 旺 ，易海 连。 （１．广 州市黄 埔 区 中医院 ，广 东 广 州 ５１０７００；２．广州 市 白云 区第一 人 民 医院 ，广 东 广 州 ５１０４０５）
因此 ，通 过本研究 发现 ，耳穴贴压联合 药物治疗颈 源性眩 晕既改善 了受压椎动脉痉挛收缩 、椎 一基底动 脉供血不足 ；调 节 了交感神经 。又遵循耳针 、中医辨证 的原则 ，根据不 同的临 床表 现 ，选择 一定 的穴位 进行 组合 ，并 遵 “久 病人 络 ，久 病多 瘀”之宗 旨，每方均 以解痉通络活血化瘀 为主 以调整 相应脏腑 经络气血 的功 能 ，滋阴潜 阳、活血化瘀 、化 痰通 络。从而 达到 治疗疾病 的 目的。较传统 的单用药物治疗疗效 明显 。
织还 是骨关 节 ，椎管 内还 是椎 管外 ，均 可使 交感 神经 受 到刺 激 ，导致功 能发生紊 乱 ，从 而通过椎 丛引起椎 动脉 痉挛收 缩、 椎 一基底动脉供血不足 ，导致前庭迷路缺血 ，产生眩晕症状 。
摘 要 ：目的 观察 温针 灸治疗踝关节扭伤 的疗 效。方法
将 ７０例 患者 随 机 分 为 治 疗 组 ３５例 与 对 照 组 ３５例 ，治 疗组
采用温针灸治疗 ，对照组仅采用针刺加推拿治疗 。结果 ２组
治愈率 、总有效 率 比较 ，Ｐ＞Ｏ．０５，差异 无显 著性 意义 ；２组 患
者 ３个 疗 程 内治 愈 例 数 构 成 比 统 计 学 处 理 分 析 Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１。 结
中男 ４７例 ，女 ２３例 ；年龄最大 ４Ｏ岁 ，最小 １２岁 ，平均 ２２岁 。 病程最短 １ ｄ，最 长 １０ ｄ。随机分 为 ２组 ：治疗 组 ３５例 ，对 照 组 ３５例 ，经 统计 学检验 ，２组 患者在病程 、年龄 、性别方面具有 可 比性 ，（Ｐ＞ Ｏ．０５）。 １．２ 诊断标准 参 照《中医病 证诊 断疗效 标准 》关 于踝关 节 扭伤 的诊断标准拟定 ：① 有 明确 的踝部外伤史 。② 扭伤部 位 疼痛 ，肿胀 ，皮下瘀斑 ，伴跛行 。③局 部压痛 。若 内翻扭伤者 ， 将足做 内翻动作 时 ，外 踝前下 方剧痛 ；若外 翻扭伤者 ，将 足做 外 翻动作时 ，内踝前 下方剧 痛。④ ｘ线 检查 未见骨折 ，脱位 。 除外踝关节侧副韧带完全撕脱或断裂 。 ２ 治疗 方法
存 内 ，邪不可 干 。”“邪 之所 凑 ，其 气 必虚 。”邪 之所 在 ，皆为不 足。”致成 正虚为主 的虚实相 兼病 证 。故Ｉ临床 上 ，眩晕 多见 于 年 老体 衰者。另一方 面 ，凡 颈性 眩晕之 证 ，邪 感于 身 ，不论感 邪 之新 久 ，病位之 浅深 ，邪势 之轻重 ，必致 正邪相争耗伤正气 ， 一 时之伤损 ，且 虚损不 甚 ，常可 随邪除 而正复 。如 邪气 留恋 ， 久病未除 ，必 致正气伤而形成 眩晕难 愈。因此 ，在 Ｉｔａ证 虚实相 兼 ，正难 胜邪 的情况下 ，应尽 可能先 祛其邪 ，以邪 除而去 其损 伤正气之因 ，则正气易 于恢 复或 以扶 补正气为 主，扶正驱 邪兼 施。颈性眩晕一证可 因正气 虚损 ，抗 邪能力低下 ，则 易于感邪 或因虚而生邪 ，致成邪实 ，邪 盛必耗伤正气 ，正气越虚 ，病邪难 除 ，更复伤正 ，导致 正邪相争 ，虚 实相兼 ，因果往 复 ，以致病 势 缠绵 ，正气败伤 ，邪 气 留连 ，乃 至成 为虚实相 兼之 顽疾 。故 在 临床辨证论治过程 中，对 虚损病 证绝不 能理 解为单 一 的补 的 应用 ，尤 以 由后天 诸 因素所 致眩 晕证 ，应 根据病 症 的不 同阶 段 ，视其虚 实的偏 盛 ，灵活应用补虚益损 ，扶正 驱邪 ＿３］。
受 伤后 ，受伤部位必须 制动 ，抬高 患肢 ，２４ ｈ以 内须 采用 局部冷 敷或 冷水 浸 泡 ，以减 少渗 出 ，达 到止 血 、镇 痛 的 目的 。 ２４ ｈ以后 出血停止 ，则可采用以下方法治疗。 ２．１ 治疗组 取 穴 ：针 灸 以商 丘 、然 谷 、丘 墟 、阳陵 泉 、足 临 泣、申脉 、照海等穴为 主穴 ，配合 阿是穴 。操 作 ：患 者取 坐位 ， 患肢放于凳 子上 ，足尖 朝上 （艾灸 时 ，可 防止艾 火脱 落 ，烧 伤皮 肤），用 １．５寸或 ２寸半毫针直刺压痛最 明显 的两点 ｏ．２～Ｏ．３ 寸 （肿 胀 范 围较 大 时 ，可在 肿 胀 中心 加 刺 １针 ），再 选 用 １．５ ｃｍ 左右的艾条挂于针炳之上 ，点燃 ，待燃尽后 ，再灸 １壮（灸 治过 程 中，如果过热 ，可用小纸片遮挡 ，防止烧伤），每 日治疗 １次 。 ２．２ 对照组 针刺取穴 、操作 （不加 艾灸）同上 。推拿根据 需 要患者取仰卧位 、俯 卧位或者侧 卧位 ，术者用 大拇指按揉 患者
论 ２组均能有效治疗踝 关节扭伤 ，治疗组 可缩短 治疗 次数 ，
提 高疗 效 。
关键词 ：踝关节扭伤 ；温针 灸疗 法；针刺 ；推拿
中 图分 类 号 ：ＲBiblioteka Baidu８４．７
文 献 标 志 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ＯＯ７—２３４９（２Ｏ１３）１Ｏ— ＯＯ５Ｏ—Ｏ２
急性踝关节韧带 损伤是 临床 常见疾 病 ，在关节 韧带损 伤 中占第一位 ，在各类 体育运 动 中最 为多 见 。踝关 节韧带 扭伤 后 出 现 踝 关 节 肿 胀 、疼 痛 ，活 动 欠 利 ，是 一 种 运 动 性 软 组 织 损 伤 ，损伤后 应尽快 治疗 ，如果迁延 日久 ，容易 造成受伤韧 带 的 慢性病 变 ，影响踝关节 的稳 定性 ，出现 反复的踝 关节扭伤 。笔 者利 用温针针 灸治疗踝 关节 扭伤患者 ３５例 ，取得 一定疗 效 ， 现 报 道 如下 ：
１ 临床 资料 １．１ 一般 资料 本观察共 ７０例患者 ，均为 在运动 中踝 关节 扭伤 ，内 、外 侧副韧带受到过 大的牵拉 张力 ，使 韧带部分撕裂 ， 未完全 断裂 ，踝关节的稳定性未受到严重 的影响 ，主要表现为 踝肿胀 、运动疼痛 ，抽屉试验 （一）。踝关节 Ｘ线排除骨折 。其
５０
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０１３年第 ３４卷第 １Ｏ期
温 针 灸治 疗 急性 踝 关 节 扭 伤 ３５例 临床 观 察
庞启 旺 ，易海 连。 （１．广 州市黄 埔 区 中医院 ，广 东 广 州 ５１０７００；２．广州 市 白云 区第一 人 民 医院 ，广 东 广 州 ５１０４０５）
因此 ，通 过本研究 发现 ，耳穴贴压联合 药物治疗颈 源性眩 晕既改善 了受压椎动脉痉挛收缩 、椎 一基底动 脉供血不足 ；调 节 了交感神经 。又遵循耳针 、中医辨证 的原则 ，根据不 同的临 床表 现 ，选择 一定 的穴位 进行 组合 ，并 遵 “久 病人 络 ，久 病多 瘀”之宗 旨，每方均 以解痉通络活血化瘀 为主 以调整 相应脏腑 经络气血 的功 能 ，滋阴潜 阳、活血化瘀 、化 痰通 络。从而 达到 治疗疾病 的 目的。较传统 的单用药物治疗疗效 明显 。