48例宫颈糜烂患者病因及防治措施分析

48例宫颈糜烂患者病因及防治措施分析

【摘要】目的：探讨宫颈糜烂患者发病的原因以及有效的防治措施。方法：选取2011年5月-2012年5月来笔者所在医院就诊的48例宫颈糜烂患者为研究对象，对其进行病因分析、临床治疗以及预防措施教育。结果：本组48例患者采取药物治疗33例，占68.75%，复发20例，复发率为60.61%；物理治疗10例，占20.83%，复发5例，复发率为50.00%；手术治疗5例，占10.42%，其中利普刀治疗者4例，占8.33%，1例因宫颈癌变行子宫全切术。本组病例治愈率为47.92%，总复发率为52.08%，癌变率为2.08%。结论：宫颈糜烂是育龄妇女的高发病和常见病，本病的治愈率和复发率都很高，应重视预防并积极治疗，根据患者具体病情，选择合适治疗方法。

【关键词】宫颈糜烂；病因；治疗措施；预防

中图分类号 r711.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0101-02

宫颈糜烂是临床妇科的常见病和多发病，为慢性宫颈炎的局部特征之一。据相关报道，有半数具有性生活史的妇女罹患本病[1]。笔者选取2011年5月-2012年5月来笔者所在医院就诊的48例宫颈糜烂患者为研究对象，对其进行病因分析、临床治疗以及预防，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月-2012年5月来笔者所在医院就诊的48例不同程度的宫颈糜烂患者，年龄20～49岁，平均（33.2±2.7）岁，病程1～10年，平均（5.5±0.8）年。本组48例病例中20岁以内3例，21～30者24例，31～40岁15例，41～49岁6例。其中宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3以内（ⅰ度宫颈糜烂）18例，宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3（ⅱ度宫颈糜烂）21例，宫颈糜烂面积占宫颈面积的2/3以上（ⅲ度宫颈糜烂）9例。

1.2 原因分析

临床上宫颈糜烂发生的原因众多，有因性生活时不注意卫生而把病菌带入阴道，使各种病原体侵入人体感染所致，常见病原体有人乳头瘤样病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、滴虫、淋球菌等；有因手术操作损伤或机械刺激引起，有因流产、分娩或产褥期感染所致，也有物理或化学因素引起。已婚妇女罹患本病较多，与性生活频度、避孕药的使用、避孕套的使用等多方面原因、多方面因素相关。但未婚者也占一定比例，与多次人工流产有关。主要症状为白带增多、黏稠、有异味，常呈脓性，可伴有下腹部及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重患者可伴不同程度脓血性分泌物，典型者在性生活后流鲜血分泌物。

1.3 治疗方法

本病的治疗方法众多，包括药物疗法、物理疗法、手术疗法。药物疗法和物理疗法主要是通过破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，从而使新生的鳞状上皮覆盖表面，使宫颈恢复光滑。

1.3.1 药物疗法药物治疗主要适用于糜烂面积较小、炎症浸润较浅或者受条件所限的患者，如施法迪抗病毒凝胶。

1.3.2 物理疗法物理治疗主要适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者，常用的方法有激光疗法、冷冻疗法、微波疗法以及电烧灼法等。

1.3.3 手术疗法手术治疗适用于较严重的宫颈糜烂患者，利普刀是现今常用的手术治疗方法。

2 结果

本组48例患者，药物治疗33例，占68.75%，复发20例，复发率为60.61%；物理治疗10例，占20.83%，复发5例，复发率为50.00%；手术治疗5例，占10.42%，其中利普刀治疗者4例，占8.33%，1例因宫颈癌变行子宫全切术。本组病例治愈率为47.92%，总复发率为52.08%，癌变率为2.08%。

3 讨论

宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式。据相关流行病学资料统计，其在育龄妇女中的发病率可达

49.1%，宫颈糜烂20～40岁的妇女发病率最高，随年龄增长发病率下降[2]。20～40岁年龄阶段妇女，正处于生育旺盛时期，雌激素水平较高，性生活相对频繁。本病的治愈率较高，但复发率也较高。以30岁为分界线，30岁以上者复发率较低，30岁以上者发病率较高[3]。到目前为止，诸多国内外研究均表明，女性生殖道罹患感染，可造成盆腔炎、泌尿系感染、不孕症等疾病，孕妇孕期生殖道

感染可引起不良妊娠结局或者母婴垂直传播给胎儿和新生儿。因此，鉴于以上情况，应重视本病的预防和治疗。

预防方法包括：（1）保持精神愉悦、生活规律，增强抗病能力；（2）饮食宜清淡多吃水果蔬菜、蛋类、肉类、奶类等富含高蛋白的食物，避免辛辣刺激性食物；（3）注意外阴局部卫生，特别是处于经期、产褥期的妇女应注意不要经常或盲目使用各种洗液，避免破坏阴道内正常环境，不要长期使用卫生护垫，不要长时间久坐不动；（4）注意性生活卫生，性生活规律有节制，坚决避免经期性生活，杜绝婚外性行为；（5）性生活时及时采取避孕措施，可以有效降低人工流产、引产的发生几率，减少人为的损伤和细菌感染宫颈的机会；（6）避免分娩时器械损伤宫颈，如果生育难度大，可以采取剖宫产的生育方法；产后发现宫颈裂伤应及时缝合；患者若月经周期过短、月经期持续较长的患者，应进行积极治疗；定期进行妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，早日接受治疗。

ⅰ度和ⅱ度的宫颈糜烂选择药物治疗是比较好的方法，除西药外，还可以选择中药治疗，具有应用广泛、疗效优良、副作用较小的优点[2]。ⅱ度宫颈糜烂若药物治疗效果不佳，可以根据具体病情选择物理治疗或者手术治疗。微波治疗是物理治疗中最常用、最经济有效的一种方法。利用微波的热效应使宫颈糜烂局部的组织蛋白凝固变性，柱状细胞坏死，然后脱落，由新生的鳞状上皮覆盖。但微波治疗适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者，若病变更深或广泛，则应用微波治疗不仅出血较多，且创面愈合缓慢，而且

存在一定的复发率，也有较多的并发症发生。手术治疗除现在常用的利普刀外，还有宫颈锥切术或全子宫切除术，但这两种方法目前较少应用。

参考文献

[1]奚龙妹.1453例宫颈糜烂病因统计分析[j].中国卫生统计，2010，27（3）：336.

[2]王莉.宫颈糜烂的病因与防治[j].中国当代医药，2010，17（3）：115-116.

[3]劳海红.3213例已婚妇女宫颈糜烂相关因素分析[j].中国热带医学，2009，9（9）：1872-1873.

（收稿日期：2012-12-26）（编辑：王春芸）