标准化病人培训剧本—消化性溃疡
消化性溃疡教案模板范文
课程名称：内科护理学授课对象：护理专业学生课时：2课时教学目标：1. 知识目标：- 了解消化性溃疡的概念、病因、分类、临床表现及并发症。
- 掌握消化性溃疡的护理措施和健康教育。
2. 技能目标：- 学会运用护理程序对消化性溃疡患者进行评估、诊断和护理。
- 学会进行消化性溃疡患者的饮食指导和用药指导。
3. 情感目标：- 培养学生对消化性溃疡疾病的关注和关爱，提高护理职业素养。
教学重点：1. 消化性溃疡的病因、分类、临床表现及并发症。
2. 消化性溃疡的护理措施和健康教育。
教学难点：1. 消化性溃疡的病因和发病机制。
2. 消化性溃疡的护理评估和诊断。
教学过程：一、导入新课（5分钟）1. 提问：什么是消化性溃疡？它有哪些常见症状？2. 引导学生了解消化性溃疡的基本知识。
二、新课讲授（60分钟）1. 消化性溃疡的概念、病因、分类、临床表现及并发症- 讲解消化性溃疡的定义和特点。
- 分析消化性溃疡的病因，如幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物刺激等。
- 介绍消化性溃疡的分类，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
- 阐述消化性溃疡的临床表现，如上腹疼痛、反酸、烧心等。
- 概述消化性溃疡的并发症，如消化道出血、穿孔、幽门梗阻等。
2. 消化性溃疡的护理措施和健康教育- 讲解消化性溃疡的护理评估，包括病史、症状、体征等。
- 介绍消化性溃疡的护理诊断，如疼痛、营养不良、焦虑等。
- 阐述消化性溃疡的护理措施，如饮食护理、用药护理、心理护理等。
- 强调消化性溃疡的健康教育，包括生活方式、饮食、用药等方面的指导。
三、课堂讨论（15分钟）1. 学生分组讨论消化性溃疡的病因、临床表现及护理措施。
2. 教师引导学生总结讨论结果，并进行点评。
四、小结与作业（10分钟）1. 总结本节课的重点内容。
2. 布置作业：查阅资料，了解消化性溃疡的最新治疗方法。
教学反思：本节课通过讲授、讨论、作业等多种形式，使学生对消化性溃疡有了较为全面的认识。
在教学过程中，注重培养学生的实际操作能力和护理职业素养，提高学生对消化性溃疡疾病的关注和关爱。
消化性溃疡教学培训课件
2/12/2024
消化性溃疡教学
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▪ Hp感染导致DU发病的机制：
1、十二指肠的酸负荷增加:Hp通过直接或间接（炎 症因子）作用于G、D细胞，导致餐后胃酸分泌 增加；吸烟、应激和遗传等增加胃酸分泌。
2、十二指肠球部胃上皮化生：为Hp在十二指肠定 植提供了条件，Hp感染导致十二指肠炎症，粘 膜屏障遭破坏，最终导致DU的发生；十二指肠 炎症导致十二指肠粘膜碳酸氢盐分泌减少。
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消化性溃疡教学
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2)Hp传播：Hp传播通过口－口、粪－口途 径，另外尚存在医源性传播。从唾液和牙 斑中检出Hp以及Hp家庭内聚集支持口－ 口传播，从粪便中分离培养出Hp以及粪便 污染水源而造成Hp流行提示可经食物和水 源传播Hp。
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消化性溃疡教学
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3)易感人群：人类是Hp的自然宿主，人群 对Hp均易感染，我国是Hp高感染国家，6 －12岁Hp感染率42%～48%，成年人感 染率大于60%，。
▪ 胃酸是由壁细胞（parietal cell）分泌的。 壁细胞位于胃底和胃体的胃底腺中，分泌的 胃酸为HCL，浓度约为160mM。壁细胞的 顶膜上有H+－K+－ATP酶，又称质子泵 (proton pump )，其功能是将H+ 排出到细 胞外，同时将K+ 摄入细胞内，是胃酸分泌 的最后环节。
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消化性溃疡教学
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2. 非甾体抗炎药
▪ 非甾体抗炎药（NSAID）长期应用，50%－ 60%患者可能出现胃粘膜糜烂，10%-25%患者 可能发生溃疡。长期摄入NSAID可诱发消化性溃 疡，妨碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血穿孔 率。
标准化病人培训剧本—消化性溃疡
消化系统病例男性,38岁,间断上腹痛4年,加重4天。
患者4年前饮食不当后出现上腹痛,胀痛,伴恶心,嗳气,无呕吐,自服“胃药”好转,此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛,无反酸、烧心,空腹减轻,食欲可,进食减少。
发作期间体重略有下降,症状缓解后体重可恢复。
4天前劳累后再次出现上述症状,二便正常。
既往无其他病史,吸烟史5年。
查体:T36.7℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。
体型瘦高,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,剑下压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,Merphy 征阴性,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。
血常规:Hb135g/L,WBC7.2×109/L,N65%,L35%,血小板200×109/L;腹部B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
分析步骤:1.诊断及诊断依据本例初步印象是:消化性溃疡(胃溃疡)。
其诊断依据是:(1)慢性病程,反复上腹痛4年,季节性(秋冬、冬春交季)、规律性(餐后明显,空腹减轻)。
(2)查体除剑下压痛(+),无其他阳性体征。
(3)辅助检查:血常规正常,B超未见异常。
2.鉴别诊断(1)十二指肠球部溃疡。
(2)慢性胃炎。
(3)胃癌。
(4)功能性消化不良。
(5)慢性胆囊炎、胆石症。
3.进一步检查(1)大便常规(包括隐血)。
(2)胃镜及粘膜活检、Hp检测。
(3)胃液分析。
4.治疗原则1(1)一般治疗:戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等。
(2)药物治疗:抑酸剂或碱性抗酸剂;胃粘膜保护剂;对Hp阳性者抗Hp治疗。
(3)预防复发。
消化性溃疡剧本医生:你好,我是张大夫,是消化内科的专科医生。
首先我想知道一下你的姓名? 患者:我叫刘学宏。
医生:多大年纪了?患者:38岁。
医生;能不能说一下哪不舒服?患者:这次来主要是因为心口有点疼痛。
有一段时间了,来看看有什么问题?医生;指给我看看具体在哪。
患者:(手指剑突附近)医生:有多久了?患者:大约有四年了。
教案消化性溃疡范文
教案消化性溃疡范文教案：消化性溃疡一、教案背景消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上发生的溃疡，其特点是反复发作、长期纠缠。
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，可导致消化道出血、穿孔等并发症。
本教案旨在通过讲解消化性溃疡的病因、临床表现、诊断及治疗方法，增强学生对该疾病的了解和预防意识。
二、教案目标1.知识目标：-了解消化性溃疡的病因和发病机制；-熟悉消化性溃疡的临床表现和常见并发症；-掌握消化性溃疡的诊断方法和治疗原则。
2.技能目标：-能够提供针对消化性溃疡的合理生活方式建议；-能够预防消化性溃疡的发生。
三、教学内容1.病因和发病机制：-幽门螺杆菌感染；-非类固醇抗炎药物使用；-精神因素等。
2.临床表现：-胃痛；-消化不良；-食欲减退等。
3.常见并发症：-消化道出血；-穿孔；-梗阻等。
4.诊断方法：-临床症状和体征；-幽门螺杆菌检测；-胃镜检查等。
5.治疗原则：-幽门螺杆菌根除治疗；-抑制胃酸分泌；-保护胃黏膜等。
6.预防方法：-控制精神压力；-避免过度劳累等。
四、教学活动1.列举常见的引发消化性溃疡的原因，并分组讨论各组引发溃疡的原因。
2.分组讨论消化性溃疡的临床表现和常见并发症，并由每组进行汇报。
3.按照患者就诊的流程，让学生分角色扮演医生和患者，模拟进行消化性溃疡的诊断。
4.设计一个小组活动，要求学生就消化性溃疡的治疗方法进行讨论，并向班级展示自己的答案。
五、评估方式1.学生通过小组讨论和汇报的表现进行评分。
2.学生完成一份关于消化性溃疡预防措施的练习题。
六、教学资源1.进行小组讨论的教学资料。
2.消化性溃疡预防措施的练习题。
七、教学反思本教案通过讲解消化性溃疡相关的病因、症状、诊断和治疗等内容，通过小组讨论和角色扮演等互动形式，旨在提高学生对该疾病的了解和预防意识。
但教案还需要进一步完善和具体化，比如可以再增加一些案例分析等教学活动，以增加学生的实际操作能力。
同时，评估方式也可以进一步完善，如增加实际操作评估等，以更好地考察学生对消化性溃疡的掌握程度。
临床交流技能剧本_腹痛
对目前了解的情况再次确认
对患者理解了多少做出总结
告诉患者配合做检查的原因及检查项目
医生：好的，现在再将您的病情总结一下，您再看看有没有需要补充的？
患者：好的
医生：王先生您在3年前饮食不当出现上腹痛，伴恶心，嗳气无 ，自服胃药后好转，此后秋冬交替时餐后夜间易上腹痛，烧心，反酸，空腹减轻，期间发生过两次便血，就医后恢复。4天前劳累再次发作，疼痛较之前剧烈。您16岁得过肝炎，就医后康复，10年前做过阑尾炎手术，两年前接种了乙肝疫苗，且对磺胺类药物过敏，您父亲身体硬朗，母亲有冠心病，有吸烟的习惯目前正努力戒烟，最近工作较忙，且压力也很大。您看对么？有什么需要补充的么？
患者：恩，这也是老毛病了，之前的时候没在意，最近感觉疼的更厉害了。
Where
对疼痛进行定位
对转移的了解
确认疼痛位置
医生：请说说您最开始肚子痛时是哪里？
患者：是在这里（患者指向上腹部，剑突附近）
医生：只有这里痛么？周围有没有痛感？
患者：主要是这里痛（指着上腹部），然后心口也疼。别的地方不疼。
医生：现在是这里是吧（伸出右手确认一下）
患者：没有的，今天早上受不了了马上来的这里看病
既往史
（封闭式提问）
传染病史
排除传染病的隐患
过去所患的疾病/传染病史
手术史
遗传病史
排除遗传病的隐患
输血外伤史
排除外伤或输血隐患
过敏史
排除药物或食物过敏
医生：您已经谈了有关您消化道情况的许多问题，我也问了您许多问题。现在我想问一下您过去曾得过的疾病，您可否讲一下？
医生：在这期间，那您大约什么时候会疼痛？
患者：有时候加班疼的厉害些，疼的时候吧多数是吃完饭。
消化性溃疡专业知识培训
临床表现与诊断
临床表现：消化性溃疡的常见症状包 括上腹部疼痛、不适、反酸、嗳气等 ，疼痛可放射至背部或胸部。
并发症：消化性溃疡的并发症包括出 血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。
诊断方法：诊断消化性溃疡的方法包 括内镜检查、X线钡餐检查、幽门螺 杆菌检测等。其中，内镜检查是最常 用和最准确的方法。
以上为消化性溃疡的概述内容，通过 深入了解其定义、发病机制及临床表 现与诊断方法，有助于临床医生更好 地诊断和治疗消化性溃疡。
02
消化性溃疡的药物治疗
抗酸药
总结词
抗酸药是消化性溃疡治疗中的常用药 物，主要作用是中和胃酸，降低胃内 酸度，缓解疼痛。
详细描述
抗酸药一般包括铝碳酸镁、氢氧化镁 、氢氧化铝等，可中和胃酸，缓解疼 痛，但作用时间较短，需频繁服药。
饮食方式
细嚼慢咽，避免食物过硬、过烫， 减少对胃肠道的刺激。
生活规律与锻炼
01
02
03
规律作息
保证充足的睡眠，避免熬 夜、过度劳累。
适度锻炼
进行适度的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，以 增强体质，提高免疫力。
避免过度运动
避免剧烈运动和过度疲劳 ，以免引起胃肠道不适。
心理调适与压力管理
情绪调节
学会自我调节情绪，避免 过度焦虑、抑郁等不良情 绪。
心理支持
寻求心理支持，与亲朋好 友交流，参加心理辅导或 治疗。
压力管理
合理安排工作和生活，避 免过度压力，学会放松身 心。
05
消化性溃疡的病例分析
病例一：消化性溃疡合并出血的诊治
诊断
消化性溃疡患者突发呕血或黑便 ，查体有贫血、失血性休克等表
消化性溃疡讲稿
快速尿素酶试验
组织学检查
4.胃液分析
GU：胃酸分泌正常或低于正常 DU：局部DU胃酸分泌↑ 对PU的诊断与鉴别诊断价值不大 主要用于胃泌素瘤的辅助诊断： 胃酸、胃泌素同时↑ BAO>15mmol/h MAO>60mmol/h BAO/MAO>60%
5.血清胃泌素测定
血清胃泌素一般与胃酸分泌成反比，胃酸低，胃泌素高； 胃酸高，胃泌素低 胃泌素瘤时,两者同时升高,胃泌素>200pg/ml PU时血清胃泌素稍高，无诊断意义
疗程 < 1个月溃疡并发症危险性增加 8 倍
1~3个月
3.3倍
> 3个月
1.9倍
联合用药 两种以上危险性增加
与 类固醇激素、抗凝剂合用危险度明显增加
三、胃酸和胃蛋白酶
PU是由于胃酸－胃蛋白酶自身消化所致，这一概念 在“HP时代〞仍未改变
胃壁主细胞分泌胃蛋白酶原
H+
胃蛋白酶
pH＞4，失活
胃酸起决定性的作用
胃角溃疡癌变
鉴别诊断
胃酸刺激溃疡面的神经末梢
溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等〔穿透性溃疡〕
1.功能性消化不良： 三联疗法：质子泵抑制剂+二种抗生素
胃酸和胃蛋白酶在十二指肠溃疡致病中的作用，十二指肠溃疡和胃溃疡二者发病机制有何异同？H. 维持治疗：根据溃疡复发频率、年龄、服用NSAID、吸烟、合并其他严重疾病、溃疡并发症等决定
↘
胃体溃疡
幽门管溃疡
并发症
1. 上消化道出血 急诊内镜检查可明确出血原因、部位
胃窦溃疡伴活动性出血
胃角溃疡伴出血
十二指肠球部溃疡伴出血
2.穿孔 发生率GU为2%～5%，DU为6%～10% 三种后果：
消化性溃疡专业知识培训培训课件
通过胃镜下给药、激光照射、热疗等方式，促进溃疡愈合。
适用情况
药物治疗无效或禁忌、不能耐受手术、多发性溃疡或穿孔。
手术治疗的适应症与手术方案
手术治疗适应症
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变及巨大溃疡。
手术方案
胃大部切除术、迷走神经切断术、胃黏膜剥离术等。
05
消化性溃疡的预后与随访
影响预后因素分析与应对策略
非甾体抗炎药的使用
非甾体抗炎药（NSAIDs）是引起消化性溃疡的常见危险因 素之一。
NSAIDs可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，削弱 胃黏膜保护功能，增加胃黏膜损伤风险。
应激与心理因素
应激和心理因素可影响胃肠道黏膜的防御能力和对有害刺激的敏感性，导致溃疡 形成。
长期精神压力、紧张、抑郁等情绪障碍可导致神经内分泌失调，使胃酸分泌增加 ，黏膜保护功能受损。
定义
消化性溃疡是指胃肠道黏膜在胃酸和胃蛋白酶等消化因子的 作用下，发生缺损和破坏而形成溃疡，病变可累及胃、十二 指肠、食管等部位。
分类
消化性溃疡主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡是指发 生在胃角、胃窦、贲门等部位的溃疡，十二指肠溃疡是指发 生在十二指肠球部、降部等部位的溃疡。
消化性溃疡的发病机制
06
消化性溃疡的中医中药治疗
中医对消化性溃疡的认识
消化性溃疡属于中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”等 范畴。
中医认为消化性溃疡多因饮食不节、情志不舒、脾胃虚弱 等因素导致气血瘀滞、胃络受损，治疗需调理气机、和胃 止痛。
中药治疗原则与常用药对
调理气机
和胃止痛
选用理气解郁药物，如陈皮、木香、枳壳等 ，以恢复脾胃升降功能。
规律作息
消化性溃疡患者应保持规律作息， 避免过度劳累。
消化性溃疡护理业务学习课件
情绪管理
鼓励患者表达内心的感受，帮助 患者缓解压力和焦虑，增强患者
的心理适应能力。
心理支持
给予患者关心和支持，让患者感 受到关心和关爱，增强患者的治
疗信心。
睡眠指导
指导患者养成良好的睡眠习惯， 保证充足的睡眠时间，提高患者
的睡眠质量。
患者依从性评估
评估患者的遵医行为
了解患者对医嘱的执行情况，如是否按时服药、是否遵循饮食禁 忌等。
THANKS
感谢观看
02
遵医嘱给予止血、补液、抗休克 治疗
穿孔的预防与护理
预防措施 避免暴饮暴食
避免服用非甾体抗炎药、皮质激素等药物
穿孔的预防与护理
积极治疗消化性溃疡，控制症状 护理措施 观察腹痛情况，注意是否出现弥漫性腹膜炎症状
穿孔的预防与护理
监测生命体征，保持呼吸道通畅 遵医嘱给予禁食、胃肠减压、补液等治疗
幽门梗阻的预防与护理
生活方式改善
了解患者的生活方式是否得到改善， 如饮食、睡眠和运动等方面。
并发症预防
评估患者是否出现出血、穿孔、梗阻 等并发症，以及采取的预防措施是否 有效。
03
药物治疗与护理
药物治疗
抑酸药物
降低胃酸，缓解疼痛。
抗生素
治疗幽门螺杆菌感染。
抗感染药物
控制感染，预防并发症。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜屏障功能，促进溃疡愈合。
生活的影响。
心理状态评估
了解患者的情绪、焦虑和抑郁 等情况，判断其对疾病的应对
能力和康复信心。
生活方式评估
了解患者的饮食、睡眠和运动 习惯，寻找与疾病相关的风险
因素。
并发症评估
观察患者是否有出血、穿孔、 梗阻等并发症迹象，及时发现
实训一 学会给消化性溃疡病人进行用药护理
实训一：学会给消化性溃疡病人进行用药护理病例摘要：患者女性，35岁。
因“间断上腹痛6年，伴呕吐1周”入院。
患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解。
近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食。
排便量少，发病以来，体重无明显变化。
查体：T 36.0℃，P 70次/分，R 16次/分，血压 110/60mmHg。
皮肤巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹膨隆、腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。
实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 12.0×109/L，N 0.78，Plt 280×109/L。
大便常规未见异常。
任务一：根据以上病例摘要，请你说出该患者现在可能发生了什么情况，并说出依据。
任务二：该患者应进一步进行什么检查？任务三：对于该患者所患疾病的治疗原则是什么？下一步该如何指导病人进行用药护理？任务四：如何给消化性溃疡病人做好健康指导？附：案例1：“泰胃美革命”胃溃疡和十二指肠溃疡是一种常见的遍布世界的慢性消化系统疾病。
它们的发生一向被认为是攻击因子如胃酸和胃蛋白酶与胃黏膜保护机制之间的不平衡所致，Sehwarz 的名言“无酸无溃疡”，成为将近一个世纪以来西方医学界制服溃疡的指导思想和治疗原则。
在日常生活中，应激、食物、吸烟、饮料以及其他因素引起的胃酸分泌增加，被认为是引起大多数溃疡的原因。
无论是内科用药还是外科手术，都以止酸治疗为主，在溃疡研究的道路上，也是以发现能够抑制胃酸分泌的药物为目标，治疗主要靠卧床休息、清淡饮食、抗酸剂或抗胆碱药治疗，而且患者经常因为溃疡复发而接受手术。
经过反复的优化试验，1972年，英国布莱克终于找到了可以口服并且安全的H2受体拮抗剂---西米替丁（甲氰咪胍），又经过四年的临床研究，1976年，西米替丁（泰胃美）终于上市了，泰胃美的问世，彻底改变了消化性溃疡的治疗模式，使得以手术为主的传统治疗方式退出了历史舞台，泰胃美给消化性溃疡的治疗带来了一场革命！后陆续研制成功雷尼替丁、法莫替丁。
消化性溃疡病人护理——教案
溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值。
3）．幽门螺杆菌检测
应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。
4）．粪便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。
7治疗要点有哪些？
1降低胃酸的药物治疗可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物两大类，抑制胃酸分泌的药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。
启发1消化性溃疡最常见的症状是？
2消化性溃疡最严重的并发症是？
（3）幽门梗阻
主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。
表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继发营养不良。
上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现
启发为什么平卧位？
2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
启发为什么用抗酸药物不能与酸性食物及饮料同服
3）执行独立性护理措施：休息→饮食护理→药物护理→心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：腹痛程度（2）用药不良反应：
A枸橼酸铋钾：不能直接口服，用吸管直接吸入。可以引起便秘和粪便变黑
入院诊断为消化性溃疡。该病人为什么会变成这样呢？你如何给患者满意的护理？
学习新知：带着问题查阅资料、看录象、听课、见习及向带教老师请教
1什么是消化性溃疡2消化性溃疡的原因有哪些
1、病因：
（1）幽门螺杆菌感染、是消化性溃疡的重要发病因素
（2）非甾体抗炎药、
消化性溃疡知识教案
消化性溃疡知识教案一、教学目标1. 了解消化性溃疡的定义、病因和临床表现。
2. 掌握消化性溃疡的诊断和治疗方法。
3. 了解消化性溃疡的预防和保健措施。
二、教学内容1. 消化性溃疡的定义：消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上发生的慢性溃疡。
2. 消化性溃疡的病因：主要包括胃酸过多、胃黏膜保护机制减弱、幽门螺旋杆菌感染等因素。
3. 消化性溃疡的临床表现：主要症状包括上腹部疼痛、饱胀感、反酸等，部分患者可无症状。
三、教学方法1. 讲授法：讲解消化性溃疡的定义、病因和临床表现。
2. 案例分析法：分析典型病例，加深学生对消化性溃疡的认识。
3. 小组讨论法：分组讨论消化性溃疡的诊断和治疗方法，促进学生思考。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对消化性溃疡基本知识的掌握。
2. 案例分析报告：评估学生对消化性溃疡诊断和治疗的理解。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与度和思考深度。
五、教学资源1. 教材：消化系统疾病相关教材。
2. 课件：消化性溃疡的定义、病因、临床表现等知识点。
3. 案例资料：典型消化性溃疡病例。
4. 网络资源：相关学术文章、研究成果等。
六、教学内容1. 消化性溃疡的诊断：通过病史询问、体格检查、胃镜检查、胃黏膜活检等方法进行诊断。
2. 消化性溃疡的治疗方法：药物治疗（如抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等），手术治疗（如胃大部切除术等）。
3. 并发症及处理：了解消化性溃疡的并发症（如出血、穿孔、幽门梗阻等）及相应处理方法。
七、教学方法1. 讲授法：讲解消化性溃疡的诊断、治疗方法及并发症处理。
2. 演示法：通过胃镜检查、手术治疗等演示，直观展示消化性溃疡的治疗过程。
3. 模拟操作法：模拟胃镜检查、手术治疗等操作，提高学生的实践能力。
八、教学评估1. 课堂问答：检查学生对消化性溃疡诊断、治疗及并发症处理的理解。
2. 模拟操作报告：评估学生在模拟操作中的技能掌握和临床判断能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中对治疗方法的选择和评估能力。
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消化系统病例
男性，38岁，间断上腹痛4年，加重4天。
患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。
发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。
4天前劳累后再次出现上述症状，二便正常。
既往无其他病史，吸烟史5年。
查体：T36.7℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。
体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，Merphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。
血常规：Hb135g/L，WBC7.2×109/L，N65%，L35%，血小板200×109/L；腹部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
分析步骤：
1.诊断及诊断依据
本例初步印象是：消化性溃疡（胃溃疡）。
其诊断依据是：
（1）慢性病程，反复上腹痛4年，季节性（秋冬、冬春交季）、规律性（餐后明显，空腹减轻）。
（2）查体除剑下压痛（+），无其他阳性体征。
（3）辅助检查：血常规正常，B超未见异常。
2.鉴别诊断
（1）十二指肠球部溃疡。
（2）慢性胃炎。
（3）胃癌。
（4）功能性消化不良。
（5）慢性胆囊炎、胆石症。
3.进一步检查
（1）大便常规（包括隐血）。
（2）胃镜及粘膜活检、Hp检测。
（3）胃液分析。
4.治疗原则
（1）一般治疗：戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等。
（2）药物治疗：抑酸剂或碱性抗酸剂；胃粘膜保护剂；对Hp阳性者抗Hp治疗。
（3）预防复发。
消化性溃疡剧本
医生：你好，我是张大夫，是消化内科的专科医生。
首先我想知道一下你的姓名？
患者：我叫刘学宏。
医生：多大年纪了？
患者：38岁。
医生；能不能说一下哪不舒服？
患者：这次来主要是因为心口有点疼痛。
有一段时间了，来看看有什么问题？
医生；指给我看看具体在哪。
患者：（手指剑突附近）
医生：有多久了？
患者：大约有四年了。
反反复复时好时坏。
工作忙时就厉害一些，吃药就好一些，但最近三个月好象一直疼，吃药也没有以前那么好使了。
医生：您能讲一讲都怎么疼法的么？是一阵阵的疼还是一个劲的疼？形容一下，能忍受不？患者：是一个劲的疼，丝丝拉拉的，能忍受。
医生：您能想起来引起心口疼的原因么？
患者：这次疼是因为我连续两天工作很累，没休息好。
医生：您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？
患者：快要饿的时候疼的重，夜间有时疼醒，再有吃油茶等油性的东西时疼的重。
医生：除了心口疼还有哪些不舒服么？
患者：除了心口疼以外，还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水，大概有一茶杯。
医生：多大茶杯？
患者：（用手比划约300毫升茶杯大小）
医生；每次心口疼大概在什么时候出现？
患者；大概入冬时易出现，每年都是这样。
医生；每次持续多久？
患者：以前吃一点胃舒平，1-2周就缓解，最近3个月持续疼痛。
医生；能不能说说药物的治疗情况？
患者；4年前刚开始在所里医务室开药，胃舒平，每天吃2片，现在每天吃3到4片，最多一天吃6到7片，后来效果越来越差，这一年在我们所里看过几次，开了得乐冲剂胃炎合剂这些药。
医生：觉得效果如何？
患者：刚开始还行，现在没有那么好使了。
医生：哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？
患者：吃点饭或吃点饼干（我兜里总装些饼干），疼就轻点，吃点小苏打疼就轻多了。
休息可以，工作不紧张就可以缓解。
饮食软一些，易消化的就能好一些。
医生：4年中除了疼痛，还有其他的不舒服吗？
患者：曾经有两次大便出血。
医生：你怎么知道是大便出血？
患者：到医院看了，一次是1年前，另一次是3个月前，在市医院验大便，大便颜色黑，像马路上的柏油差不多。
医生∶治疗后怎么样？
患者∶黑便很快变成黄色，出院后一段时间仍有疼痛。
医生∶这几天有黑便么？
患者∶没有
医生∶你以前得过什么病么？
患者∶身体有点瘦，在16岁的时候得过肝炎住院一个月，诊断为甲型肝炎。
医生∶以后又做过什么检查吗？
患者∶化验过血，出院后也查过几次，都正常。
没有什么问题，现在就不查了。
肝功能也正常。
医生∶在哪里住院的？
患者∶四川人民医院。
医生∶除了肝炎，还有其他的什么病吗？
患者：10年前做过阑尾炎手术。
医生∶那有没有对什么药物或食物过敏史？
患者∶有，对磺胺类药物过敏。
医生∶什么时候？
患者∶是在小时侯，在杭州小时读书时，因扁桃体发炎，医生给吃了的磺胺药。
医生∶当时有没有什么症状，如不舒服之类的？你怎么知道过敏了
患者∶左手上臂有很大的一片皮疹，医生说是过敏。
医生∶其他的呢，有没有做过预防接种？
患者∶儿童时期打过，2年前我们院打乙肝疫苗，因为接触生物制剂，经常出差，所以全所都打了。
医生∶打了几次？
患者∶3次。
医生：你有什么特殊的爱好吗？
患者：嗜好，抽烟，现在少了，以前多的时候1天1包，现在正在控制，一般在10支以下，我觉得抽烟与我的病也有关系，我们学校所里的医生也对我说了，希望我考虑戒烟。
医生：那你结婚多久了？
患者：已经10年了
医生：你爱人身体好吗？
患者：她身体挺好的
医生：你父母身体怎么样？
患者：我父母都退休在家，父亲66了，身体挺好的。
医生：那你母亲呢
患者：我母亲身体不太好，有冠心病
医生：明天是做胃镜的时间，你愿不愿意做个胃镜？
患者：当然可以
医生：后天我们的主治医师张大夫9：00出诊，你可以过来一下吗？
患者：恩，好的。
谢谢你医生！
医生：不用谢，再见！
患者：再见！。