金匮肾气丸的临床应用

金匮肾气丸的临床应用

现代医家在运用此方时也衍生出许多相关方，用于一些慢性疾病、疑难杂证的治疗，均取得了较好的疗效。现将近年来金匮肾气丸及其衍生方以及与其他方、药合用等治疗疾病的临床应用研究如下。

1 内科

1.1循环系统①慢性心力衰竭：张杨卿[1]在对照组采用β受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄等常规西药治疗慢性心力衰竭患者34例，治疗组在对照组基础上加用加味金匮肾气丸治疗慢性心力衰竭患者35例，8w为1个疗程。结果：治疗组总有效率94.29%，对照组总有效率73.53%，两组疗效有显著性差异；②高血压：杜雨茂[2]以金匮肾气丸加味（怀牛膝、龙骨、牡蛎）水煎服，治疗高血压患者1例，30剂后诸症消退血压正常。继用金匮肾气丸成药调理1个月以巩固疗效，收到了满意的治疗结果。

1.2泌尿系统

1.2.1糖尿病性蛋白尿佘卫吉等[3]以金匮肾气丸合四君子汤治疗早期糖尿病性肾病蛋白尿52例，30d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。以临床症状与体征的缓解程度；尿蛋白检查；血肌酐浓尿肌酐浓度测定；内生肌酐清除率；血糖为观察指标。显效10例，，有效31例，无效7例，总有效率85.4%。

1.2.2糖尿病肾病路亚娥[4]采用中西医结合治疗，中药服用金匮肾气丸加味方（熟地黄、山药各15g，山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、半夏、陈皮、丹参、芡实、金樱子各10g，黄芪、益母草、白茅根各30g，肉桂6g，附子10g（开水先煎）治疗。偏于阳虚加菟丝子、仙茅各10g；偏于阴虚加枸杞子、女贞子、黄精各10g；偏于痰浊盛加瓜蒌、泽泻各10g；偏于血瘀加JII芎、当归各10g。1剂/d，清水煎，早晚分服，4w为1个疗程，连用2个疗程。结果：DN症状、空腹血糖、24h尿微量白蛋白排泄量均较前明显改善。治疗组60例中，完全缓解l8例，基本缓解26例，部分缓解l2例，无效4例，总有效率为93.33%。

1.2.3慢性肾衰竭王郁金，苏衍进[5]在使用一般西医非替代治疗方法基础上，对慢性肾衰竭患者加服用金匮肾气丸，6粒/次，3次/d，共治疗3个月，取得满意疗效。

1.2.4前列腺增生寿仁国[6]将前列腺增生患者随机分为治疗组122例，对照组106例，治疗组用金匮肾气丸（改服汤剂）加味，水煎服，1剂/d，分上下午各1汁温服，30d为1个疗程。对照组用前列康片（浙江康恩贝制药股份有限公司）3片/次，3次/d，30d为1个疗程。参治疗组显效68例，有效42例，无效12例，总有效率90.2%；对照组显效44例，有效36例，无效26例，总有效率75.2%。两组比较差异显著.

1.3呼吸系统哮喘刘辉[7]在基础治疗哮喘急性症状缓解后中药组28例采用金匮肾气丸辅助治疗，对照组15例无其他辅助治疗。结果：中药组总有效率96.43%，对照组总有效率80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。采用金匮肾气丸辅助治疗非急性发作期支气管哮喘效果显著。

2 外科

2.1 腰椎间盘突出杨素婷[8]治疗腰椎间盘突出症共30例，以金匮肾气丸为主方。其组成为：生地、山药、山芋肉各12g，泽泻、熟附子、丹皮各10g，茯苓15g，干姜、肉桂各8g。同时，施以滚、按、点、揉、拿、推等推拿手法与坐骨神经根松解术相结合，1次/d。30例患者经过上述治疗后，治愈25例，显效4例，好转1例。

2.2坐骨神经痛苏凤阁[9]治疗坐骨神经痛34例，基本方以金匮肾气丸加味，方药有熟地、山药、山茱萸各20g，茯苓、丹皮、泽泻、丹皮、肉桂、三七、土鳖各10g，制附子7g，地龙、牛膝、乳香、没药、独活、杜仲、续断各15g。1剂/d，水煎服，20d为1个疗程，服药期间停服其它中、西药并停用其它治疗方法。临床治愈18例、显效11例、有效4例、无效1，总有效率97%，治愈率52.9%。

3 妇产科

3.1慢性盆腔炎徐静[10]采用止痛化症胶囊给予治疗慢性盆腔炎，金匾肾气丸1丸，2次/d，止痛化症胶囊4粒，3次/d，服用2w 1个疗程（非经期）一般治疗1～3个疗程。100例患者中，痊愈71例（71%），有效25例（25%），无效4例（4%）总有效率96%。

3.2宫颈癌根治术后尿潴留蔡竞[11]以金匮肾气丸为主方治疗宫颈癌根治术后并发症尿潴留10例，结果：痊愈5例，好转3例，无效2例。

4 老年病

老年便秘：治疗老年便秘，金匮肾气丸（北京同仁堂生产）5g，2次/d口服，24w为一疗程；口服，待每日排便连续1w后逐渐减量直至停药。同时嘱患者保持心情舒畅，坚持适度步行运动，每日定时排便，合理安排膳食等。痊愈25例，占64%；有效10例，占26%；无效4例，占10%；总有效率90%。

5 讨论

金匮肾气丸是一应用极广泛的传统方剂，本方单用、或加减、或配合其他方、药在临床各科都得到广泛应用，并取得较好疗效[12]。随着回归自然、绿色疗法的发展，以及疾病谱的变化，中医药的神奇功效将得到进一步发扬光大，本方也将会得到更广泛的应用，为人们防病、治病、增进健康发挥更大的作用。

参考文献：

[1]张杨卿.加味金匮肾气丸干预慢性心力衰竭的临床观察[J].中国中医药科技，2011，18（5）：438-439.

[2]李惠林.杜雨茂教授运用金匮肾气丸治疗高血压病的经验[J].新中医，1989.21（5）：8-9.

[3]佘卫吉，吕雄.金匮肾气丸合四君子汤治疗早期糖尿病性肾病蛋白尿52例[J].中国社区医师医学专业，2012，14（16）：237.

[4]路亚娥.金匮肾气丸加昧配合西药治疗糖尿病肾病60例[J].陕西中医学院学报，2009，32（5）：29-30.

[5]王郁金，苏衍进.金匮肾气丸治疗慢性肾功能衰竭20例[J].现代中医药，2010，30（6）：53.

[6]寿仁国.金匮肾气丸加味治疗前列腺增生122例疗效观察[J].中国中医药科技，2010，17（5）：410.

[7]刘辉.金匮肾气丸辅助治疗非急性发作期哮喘28例[J].吉林中医药，2010，23（12）：1059-1060.

[8]杨素婷.金匮肾气丸治疗腰椎间盘突出症30例临床观察[J].中国医药指南，2011，9（32）：396-397.

[9]苏凤阁.金匮肾气丸加味治疗坐骨神经痛34例临床观察[J].中国实用乡村医生杂志，2004，11（9）：38.

[10]徐静.金匾肾气丸联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎100例[J].中国社区医师，2012，14（315）：233.

[11]蔡竞.金匮肾气丸治疗宫颈癌根治术后尿潴留10例[J].陕西中医学院学报，2005，28（4）：31.

[12]李杰金匮肾气丸加减治疗老年性痴呆的I临床观察[J].中国医药指南，2010，8（29）：268-269.编辑/成森