甲状腺结节PPT优秀课件
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甲状腺结节ppt课件
29
诊断
核心：鉴别结节的良、恶性。 详细病史采集和全面体格检查是正确诊断
基础。
30
临床表现
查体或超声检查发现； 多数无症状； 极少数有局部压迫表现； 少数有甲状腺功能异常，甲亢或甲减表现。
31
甲状腺结节良恶性鉴别-临床表现
临床表现
鉴别要点
症状
多数甲状腺结节患者无症状 少数合并甲状腺功能异常 伴或不伴压迫症状：声嘶、呼吸/吞咽困难
既往史：头颈部有照射史者新结节 以2%/年递增，10-15年达高峰 检查方法：超声>触诊
10
病因及分类
依病因分为： 增生性、结节性甲状腺肿 肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤 囊肿 炎症性结节
11
甲状腺结节的病因与流行病学趋势
甲状腺结节是一种临床常见病。流行病学 研究显示，碘充足地区，有5％女性和1％ 男性存在可触及的甲状腺结节。在高发的 老年和女性人群中，经高分辨率超声检查， 19％～67％的随机选择人群有甲状腺结节.
体格检查
结节触诊：结节数目、大小、质地 颈部淋巴结触诊：淋巴结大小、质地、活动度
32
2.吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 人民卫生出版社，2019:298.
32
甲状腺结节良恶性鉴别-辅助检查
实验室检查 超声检查 FNAB 核素显像 其他检查
33
33
病史
重点关注：
年龄 性别 头颈部放射线检查治疗史 结节大小、增长速度 局部症状 甲状腺功能异常相关症状 家族史：甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家
21
饮酒
饮酒可以使甲状腺结节的患病率下降。Knudsen 等 大量饮酒者的甲状腺肿和甲状腺单发结节的患 病率较少量饮酒者明显下降，甲状腺多发结节的 患病率也呈现出下降趋势。该研究还发现，饮酒 者的TSH水平较不饮酒者升高。
诊断
核心：鉴别结节的良、恶性。 详细病史采集和全面体格检查是正确诊断
基础。
30
临床表现
查体或超声检查发现； 多数无症状； 极少数有局部压迫表现； 少数有甲状腺功能异常，甲亢或甲减表现。
31
甲状腺结节良恶性鉴别-临床表现
临床表现
鉴别要点
症状
多数甲状腺结节患者无症状 少数合并甲状腺功能异常 伴或不伴压迫症状：声嘶、呼吸/吞咽困难
既往史：头颈部有照射史者新结节 以2%/年递增，10-15年达高峰 检查方法：超声>触诊
10
病因及分类
依病因分为： 增生性、结节性甲状腺肿 肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤 囊肿 炎症性结节
11
甲状腺结节的病因与流行病学趋势
甲状腺结节是一种临床常见病。流行病学 研究显示，碘充足地区，有5％女性和1％ 男性存在可触及的甲状腺结节。在高发的 老年和女性人群中，经高分辨率超声检查， 19％～67％的随机选择人群有甲状腺结节.
体格检查
结节触诊：结节数目、大小、质地 颈部淋巴结触诊：淋巴结大小、质地、活动度
32
2.吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 人民卫生出版社，2019:298.
32
甲状腺结节良恶性鉴别-辅助检查
实验室检查 超声检查 FNAB 核素显像 其他检查
33
33
病史
重点关注：
年龄 性别 头颈部放射线检查治疗史 结节大小、增长速度 局部症状 甲状腺功能异常相关症状 家族史：甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型、家
21
饮酒
饮酒可以使甲状腺结节的患病率下降。Knudsen 等 大量饮酒者的甲状腺肿和甲状腺单发结节的患 病率较少量饮酒者明显下降，甲状腺多发结节的 患病率也呈现出下降趋势。该研究还发现，饮酒 者的TSH水平较不饮酒者升高。
甲状腺结节的诊治PPT课件
呼吸困难和窒息
多发生在术后48小时内，是最危急的并发 症。
喉上神经损伤
外侧支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松 弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感 觉丧失，容易误咽发生呛咳。
喉返神经损伤
一侧损伤可引起声嘶，两侧损伤可导致失 音或严重的呼吸困难甚至窒息。
放射性碘治疗相关并发症处理
唾液腺损伤
服用酸性糖果或嚼无 糖口香糖，促进唾液 分泌，减轻腮腺损伤
分类
根据结节性质，可分为良性结节和恶性结节；根据结节 功能，可分为热结节、温结节和冷结节。
发病原因及危险因素
01
发病原因
包括遗传因素、环境因素、饮食因素、免疫因素 等。
02
危险因素
年龄、性别、放射线暴露史、家族史、碘摄入量 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
多数结节无明显症状，部分可出现颈部不适、吞 咽困难、声音嘶哑等。恶性结节晚期可出现转移 症状。
是甲状腺结节的首选影像学检查方法，可用于结 节的筛查、诊断和鉴别诊断。
03 超声引导下细针穿刺活检
在超声引导下进行细针穿刺活检，提高诊断准确 性和安全性。
CT与MRI在诊断中价值
01 CT检查价值
显示结节的钙化、出血、坏死等特征，评估结节 与周围组织的关系，对手术方案的制定有重要价 值。
02 MRI检查价值
检查前需停用含碘食物和药物，避免 影响检查结果。同时，核素扫描具有 一定的放射性，需遵循相关安全规定 。
主要用于高功能腺瘤和甲状腺癌的诊 断和鉴别诊断，对结节的恶性风险评 估有重要价值。
03
实验室检查与辅助诊断方法
甲状腺功能相关指标检测
血清甲状腺激素测定
包括T3、T4、FT3、FT4 等，用于评估甲状腺功能 状态。
甲状腺结节ppt课件
甲状腺结节诊断准确性有待提高
01
当前诊断方法存在一定误差，需要进一步提高诊断准确性。
治疗手段单一且效果有限
02
目前针对甲状腺结节的治疗手段相对单一，且治疗效果有限，
需要探索更加有效的治疗方法。
患者对疾病认知不足
03
很多患者对甲状腺结节缺乏足够的了解，导致治疗不及时或不
当，需要加强患者教育。
未来发展趋势及前景
04
甲状腺结节并发症与风险
并发症类型及危害
甲状腺功能亢进
结节可能导致甲状腺激素分泌 过多，引发甲亢症状，如心悸
、多汗、消瘦等。
甲状腺功能减退
结节压迫或破坏正常甲状腺组 织，导致甲状腺激素分泌不足 ，出现甲减症状，如乏力、怕 冷、便秘等。
甲状腺危象
罕见但严重的并发症，表现为 高热、心率失常、意识障碍等 ，危及生命。
影像学检查
超声检查
利用高频声波对甲状腺进行成像，评 估结节的大小、数量、位置和性质。
放射性核素扫描
CT或MRI检查
对于复杂或疑似恶性的结节，可采用 CT或MRI等影像学检查手段，提供更 详细的解剖结构和周围组织关系信息 。
通过注射放射性核素，观察甲状腺对 核素的摄取情况，判断结节的功能状 态。
03
甲状腺结节ppt课件
• 甲状腺结节概述 • 甲状腺结节检查方法 • 甲状腺结节治疗方法 • 甲状腺结节并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
甲状腺结节概述
定义与分类
定义
甲状腺结节是指在甲状腺内出现 的、能由放射学检查与周围甲状 腺组织清楚区分开的孤立结节。
分类
根据结节性质，可分为良性结节 和恶性结节。
生活调整
甲状腺结节幻灯课件
甲状腺囊肿 良性或恶性皆可形成囊肿 凡持续或混合性囊肿、D>3cm者应手术 FNA为良性者:反复穿刺抽尽液体或抽 液后注入无水酒精或四环素进行硬 化治疗
评价胸骨后甲状腺肿 异位甲状腺组织（舌下、卵巢甲状腺肿）
冷结节：↑恶性病变的危险 单个癌20-30%，多发7-13.4% 热结节癌发生率极低
缺点：缺乏特异性和精确性，不能很好鉴 别结节的病变性质，敏感性也不高， 需接受放射性物质。
三、甲状腺B超
鉴别甲状腺结节为实性、囊性或囊实性混合 对结节敏感性高 一般不作定性诊断 用超声指导作FNA，使失败率降到3.8%
细胞病理学基础 失败率为5-15%，新开展者更多 假阴性率2.2-10%
一般做三类诊断：
良性：约占70%， 胶质结节或良性甲状腺结节 囊性病变、桥本甲状腺炎、 亚急性甲状腺炎。
恶性：约占5% 乳头状癌（70-80%）、未分化细胞癌和 转移癌
可疑：约占10% 但不能肯定恶性者
六、实验室检查
TPOAb（TMAb）,TGAb↑:桥本甲状腺炎 Tg定量:甲状腺癌和提示术后残留癌组
织或甲状腺癌转移有一定意义 血清降钙素（CT）↑:有助于甲状腺髓
样癌的诊断
治疗
根据结节性质选用 随诊观察 甲状腺素抑制治疗 手术
甲状腺素抑制治疗
原理：抑制TSH分泌，减少依赖TSH结节的调 控，使结节缩小、甚至消退
用法：L-T4100-200g/d，使TSH低于正常， 连续用3-6个月。
常用于：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及腺癌 术后，甲状腺结节性质不明病人的诊 断和治疗
三、毒性结节性甲状腺肿 单个或多个（plummer病）
四、甲状腺囊肿
五、甲状腺肿瘤
甲状腺良性肿瘤： 滤泡性、乳头状
评价胸骨后甲状腺肿 异位甲状腺组织（舌下、卵巢甲状腺肿）
冷结节：↑恶性病变的危险 单个癌20-30%，多发7-13.4% 热结节癌发生率极低
缺点：缺乏特异性和精确性，不能很好鉴 别结节的病变性质，敏感性也不高， 需接受放射性物质。
三、甲状腺B超
鉴别甲状腺结节为实性、囊性或囊实性混合 对结节敏感性高 一般不作定性诊断 用超声指导作FNA，使失败率降到3.8%
细胞病理学基础 失败率为5-15%，新开展者更多 假阴性率2.2-10%
一般做三类诊断：
良性：约占70%， 胶质结节或良性甲状腺结节 囊性病变、桥本甲状腺炎、 亚急性甲状腺炎。
恶性：约占5% 乳头状癌（70-80%）、未分化细胞癌和 转移癌
可疑：约占10% 但不能肯定恶性者
六、实验室检查
TPOAb（TMAb）,TGAb↑:桥本甲状腺炎 Tg定量:甲状腺癌和提示术后残留癌组
织或甲状腺癌转移有一定意义 血清降钙素（CT）↑:有助于甲状腺髓
样癌的诊断
治疗
根据结节性质选用 随诊观察 甲状腺素抑制治疗 手术
甲状腺素抑制治疗
原理：抑制TSH分泌，减少依赖TSH结节的调 控，使结节缩小、甚至消退
用法：L-T4100-200g/d，使TSH低于正常， 连续用3-6个月。
常用于：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及腺癌 术后，甲状腺结节性质不明病人的诊 断和治疗
三、毒性结节性甲状腺肿 单个或多个（plummer病）
四、甲状腺囊肿
五、甲状腺肿瘤
甲状腺良性肿瘤： 滤泡性、乳头状
《甲状腺结节中医》课件
《甲状腺结节中医》 ppt课件
目录
Contents
• 中医对甲状腺结节的认识 • 中医治甲状腺结节的方法 • 中医对甲状腺结节的预防与保健 • 中医治疗甲状腺结节的案例分享 • 中医治疗甲状腺结节的展望
01 中医对甲状腺结节的认识
中医对甲状腺结节的定义
定义
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿 块，可随吞咽动作随甲状腺而上 下移动，是临床常见的病症。
心理疏导
学会自我调节情绪，适时 进行心理疏导，缓解压力 和焦虑。
与他人交流
多与他人交流和沟通，分 享自己的感受和经验，有 助于释放情绪和压力。
04
中医治疗甲状腺结节的案例分 享
成功案例一：中药治疗甲状腺结节
总结词
中药治疗甲状腺结节具有显著疗效，可有效缩小结节并改善症状。
详细描述
患者李女士，52岁，因颈部不适就诊，经检查发现甲状腺多发结节，最大直径约 1.5cm。采用中药治疗，以疏肝理气、软坚散结为原则，方用夏枯草、海藻、贝 母等中药。治疗3个月后，复查显示结节明显缩小，症状明显改善。
控制碘摄入量
避免碘摄入过多或过少， 适量摄入海带、紫菜等含 碘丰富的食物。
运动保健
适量运动
保持适量的运动，如散步、太极拳等 ，有助于促进新陈代谢和血液循环。
持之以恒
坚持规律的运动习惯，有助于提高身 体免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重 甲状腺负担。
情志调护
保持心情舒畅
避免情绪波动和压力过大 ，保持心情舒畅和乐观心 态。
描述
中医认为甲状腺结节是由于气滞 、痰凝、血瘀等多种因素导致的 局部气血不畅、脉络受阻，使津 液停聚而形成。
中医对甲状腺结节的病因分析
目录
Contents
• 中医对甲状腺结节的认识 • 中医治甲状腺结节的方法 • 中医对甲状腺结节的预防与保健 • 中医治疗甲状腺结节的案例分享 • 中医治疗甲状腺结节的展望
01 中医对甲状腺结节的认识
中医对甲状腺结节的定义
定义
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿 块，可随吞咽动作随甲状腺而上 下移动，是临床常见的病症。
心理疏导
学会自我调节情绪，适时 进行心理疏导，缓解压力 和焦虑。
与他人交流
多与他人交流和沟通，分 享自己的感受和经验，有 助于释放情绪和压力。
04
中医治疗甲状腺结节的案例分 享
成功案例一：中药治疗甲状腺结节
总结词
中药治疗甲状腺结节具有显著疗效，可有效缩小结节并改善症状。
详细描述
患者李女士，52岁，因颈部不适就诊，经检查发现甲状腺多发结节，最大直径约 1.5cm。采用中药治疗，以疏肝理气、软坚散结为原则，方用夏枯草、海藻、贝 母等中药。治疗3个月后，复查显示结节明显缩小，症状明显改善。
控制碘摄入量
避免碘摄入过多或过少， 适量摄入海带、紫菜等含 碘丰富的食物。
运动保健
适量运动
保持适量的运动，如散步、太极拳等 ，有助于促进新陈代谢和血液循环。
持之以恒
坚持规律的运动习惯，有助于提高身 体免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重 甲状腺负担。
情志调护
保持心情舒畅
避免情绪波动和压力过大 ，保持心情舒畅和乐观心 态。
描述
中医认为甲状腺结节是由于气滞 、痰凝、血瘀等多种因素导致的 局部气血不畅、脉络受阻，使津 液停聚而形成。
中医对甲状腺结节的病因分析
甲状腺结节科普PPT课件
PPT课件•甲状腺结节概述•甲状腺结节类型及特点•甲状腺结节检查与评估•甲状腺结节治疗方法及效果评价目•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署录甲状腺结节概述01定义与发病率定义甲状腺结节是指在甲状腺内出现的、能由放射学检查与周围甲状腺组织清楚区分开的孤立结节。
发病率甲状腺结节的发病率较高，女性多于男性，且随年龄增长而增加。
发病原因及危险因素发病原因包括缺碘、甲状腺组织过度增生、炎症、遗传等。
危险因素包括性别（女性更高发）、年龄（老年人更高发）、家族史、放射线暴露史等。
临床表现与诊断方法临床表现多数甲状腺结节患者无症状，结节较大或恶性时可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
诊断方法主要包括体格检查、超声检查、甲状腺功能检查等。
其中，超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，可以判断结节的大小、数量、位置以及与周围组织的关系等。
甲状腺结节类型及特点02最常见，由甲状腺不均匀增大和结节样变引起。
结节性甲状腺肿单发，有完整包膜，与周围组织分界清楚。
甲状腺腺瘤由甲状腺炎引起，如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
炎症性结节包括乳头状癌、滤泡状癌等，生长缓慢，恶性程度相对较低。
分化型甲状腺癌未分化型甲状腺癌髓样癌少见，恶性程度高，生长迅速，易转移。
来源于滤泡旁细胞的恶性肿瘤，可分泌降钙素。
030201不同类型结节的鉴别诊断了解患者年龄、性别、家族史等，结合体检触诊判断结节大小、质地、活动度等。
通过甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体等检测辅助诊断。
超声、CT、MRI等可帮助明确结节位置、大小、数量及与周围组织关系。
对可疑恶性结节进行细针穿刺活检，获取组织进行病理学检查以明确诊断。
病史和体检实验室检查影像学检查细针穿刺活检甲状腺结节检查与评估0303降钙素测定有助于甲状旁腺功能亢进的诊断。
01甲状腺功能检查通过测定血清中的T3、T4、TSH 等激素水平，了解甲状腺功能状态。
02甲状腺相关抗体检测如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb ）等，用于评估甲状腺自身免疫状态。
甲状腺结节PPT优秀课件
症状描述：颈部出现明显肿块，伴有声音嘶哑、呼吸困 难等症状
治疗建议：根据病理结果，制定后续治疗方案，如放疗、 化疗等
病例三：手术治疗的成功案例
患者年龄：42岁
术后恢复情况：患者恢复良好，无并发 症发生
治疗过程：进行手术治疗，术中快速病 理检查证实为良性结节，仅行结节切除 +部分甲状腺切除
症状描述：颈部出现肿块，伴有压迫感 诊断结果：甲状腺结节，性质待定
05
甲状腺结节的病例分享
病例一：年轻女性的甲状腺结节
01
02
03
04
患者年龄：28岁
症状描述：颈部出现无痛性肿 块，随吞咽上下移动
诊断结果：甲状腺左侧叶结节 ，性质待定
治疗建议：进行细针穿刺活检 ，明确结节性质，根据结果制
定治疗方案
病例二：老年男性的甲状腺癌
患者年龄：65岁 诊断结果：甲状腺癌，右侧甲状腺全切+淋巴结清扫
甲状腺自身抗体检测
检测甲状腺自身抗体有助于诊 断甲状腺炎等自身免疫性疾病 。
降钙素检测
对于甲状腺髓样癌的排除诊断 具有一定的参考价值。
影像学检查
超声检查
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，可以观察结节的 位置、大小、形态、边界、内部 回声等特征。
CT和MRI检查
对于需要进一步了解结节与周围 组织关系的病例，可考虑进行CT 或MRI检查。
手术方式包括甲状腺部分切除术、全切除术等，需 要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术治疗的优点在于能够彻底清除病变组织，减少 复发风险，但也可能带来一定的并发症和后遗症。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、激光治疗等，适用于特定类型的甲 状腺结节。
甲状腺结节 ppt课件
是甲状腺疾病病理诊断的重要辅助手段，是目前鉴别良恶：简便、安全、最可靠、有效的方法 利用粗针或细针刺入甲状腺，将采到的细胞涂到载玻片上特殊染色后用显微镜检查 目前常用的是普通注射针进行穿刺，危险性很小，患者无痛苦，门诊即可完成，几乎可以诊断所 有甲状腺疾病 通过多点、多部位穿刺对较大结节注意穿刺周边部分，提高穿刺技术、改善染色方法，提高细胞 学诊断水平可提高诊断准确率
Part5
治疗
手术治疗
手术指征
疑为恶性 伴甲亢 有周围组织受压 迅速增大 内科治疗无效 高功能腺瘤
Part5
治疗
化疗
甲状腺癌对化疗一般不敏感，但淋巴瘤 敏感。 对晚期甲癌可作为姑息治疗一种手段 近年来单克隆抗体（放射性标记）靶 向治疗可能成为甲状腺癌（如髓样癌） 的一种新途径。
Part5
治疗
放射性131I治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应于手术后残余组织和远处转移，6个月一次，也适应放射治疗适宜 于未分化癌，但乳头状癌，滤泡癌、髓样癌一般不考虑，但手术难以切 除或术后复发者仍可考虑。
Part5
治疗
乙醇局部注射治疗
适用于小结节和中等结节，使结节组织 凝固、坏死，也可作结节囊内注射。 无功能及高功能甲状腺结节、甲状腺腺 瘤均可采用。
Part3
良恶性区分
良性可能较大
有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 有甲亢或甲减的症状 痛性结节或质地柔软的结节
Part3
良恶性区分
恶性可能较大
年轻（<20岁）或老年（>70岁） 男性 儿童或青春期颈部外照射史 有甲状腺癌既往史 近期有发声、呼吸或吞咽改变 有甲状腺癌或2型多发性内分泌肿瘤的家族史 甲状腺查体时触及坚硬、形状不规则、活动度差的结节
甲状腺结节课件
甲状腺肿与甲状腺结节鉴别
甲状腺肿多为弥漫性对称性肿大，质地柔软；而甲状腺结节则为局 部性肿块，质地较硬。
鉴别诊断方法及注意事项
01
在鉴别诊断过程中，需 要注意以下几点
02
详细询问病史和仔细进 行体格检查是鉴别诊断 的基础。
03
合理选择实验室检查和 影像学检查以辅助诊断 。
04
对于难以鉴别的病例， 可考虑穿刺活检或基因 检测等方法以明确诊断 。
等方面。
选择多样化的传达方式
02
通过讲座、宣传册、视频、微信公众号等多种形式，确保患者
能够全面、深入地了解甲状腺结节相关知识。
针对患者需求进行个性化教育
03
根据患者年龄、文化程度、病情等因素，制定个性化的教育计
划，提高教育效果。
心理支持工作部署和实施效果评估
建立心理支持团队
由专业心理医生、护士和社工组成心理支 持团队，为患者提供全方位的心理支持服
03
甲状腺结节检查方法
体格检查
01
02
03
视诊
观察甲状腺的大小、形状 和对称性。
触诊
检查甲状腺的质地、表面 光滑度以及有无压痛、结 节等。
听诊Βιβλιοθήκη 使用听诊器听取甲状腺部 位的血管杂音。
实验室检查
1 2 3
甲状腺功能检查
通过测定血清中的甲状腺激素（T3、T4）和促 甲状腺激素（TSH）水平，评估甲状腺功能状态 。
同时，药物治疗并非根治手段，对于恶性或疑似恶性结节，应及时采取
手术治疗。
手术治疗方案选择及适应证
手术指征
对于恶性或疑似恶性结节、结节 体积较大且引起压迫症状、结节 合并甲状腺功能亢进等患者，应
考虑手术治疗。
甲状腺肿多为弥漫性对称性肿大，质地柔软；而甲状腺结节则为局 部性肿块，质地较硬。
鉴别诊断方法及注意事项
01
在鉴别诊断过程中，需 要注意以下几点
02
详细询问病史和仔细进 行体格检查是鉴别诊断 的基础。
03
合理选择实验室检查和 影像学检查以辅助诊断 。
04
对于难以鉴别的病例， 可考虑穿刺活检或基因 检测等方法以明确诊断 。
等方面。
选择多样化的传达方式
02
通过讲座、宣传册、视频、微信公众号等多种形式，确保患者
能够全面、深入地了解甲状腺结节相关知识。
针对患者需求进行个性化教育
03
根据患者年龄、文化程度、病情等因素，制定个性化的教育计
划，提高教育效果。
心理支持工作部署和实施效果评估
建立心理支持团队
由专业心理医生、护士和社工组成心理支 持团队，为患者提供全方位的心理支持服
03
甲状腺结节检查方法
体格检查
01
02
03
视诊
观察甲状腺的大小、形状 和对称性。
触诊
检查甲状腺的质地、表面 光滑度以及有无压痛、结 节等。
听诊Βιβλιοθήκη 使用听诊器听取甲状腺部 位的血管杂音。
实验室检查
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甲状腺功能检查
通过测定血清中的甲状腺激素（T3、T4）和促 甲状腺激素（TSH）水平，评估甲状腺功能状态 。
同时，药物治疗并非根治手段，对于恶性或疑似恶性结节，应及时采取
手术治疗。
手术治疗方案选择及适应证
手术指征
对于恶性或疑似恶性结节、结节 体积较大且引起压迫症状、结节 合并甲状腺功能亢进等患者，应
考虑手术治疗。
《甲状腺结节ppt》课件
甲状腺结节的并发症预防和处 理
当前存在问题和挑战剖析
甲状腺结节的良恶性鉴别仍存在 困难，需要进一步提高诊断准确
率。
对于部分复杂病例，治疗方案的 选择仍存在争议，需要个体化治
疗方案的制定。
甲状腺结节的并发症发生率较高， 需要加强预防和处理措施。
未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，甲状腺结节的诊断和治疗将更加精准和个性化。
术后并发症预防与处理
出血
术后密切观察患者伤口渗血情况， 及时更换敷料，保持伤口清洁干
燥，避免感染。
呼吸困难和窒息
对于术后出现呼吸困难的患者， 应立即检查伤口出血情况，保持 呼吸道通畅，必要时行气管切开 术。
神经损伤
熟悉甲状腺周围解剖结构，避免 术中误伤喉返神经和喉上神经， 导致声音嘶哑或饮水呛咳等并发 症。
CT和MRI
CT或MRI检查可清晰显示甲状腺的解 剖结构，尤其是当结节位于胸骨后或 纵隔内时，能提供很好的空间分辨率。 CT能显示结节与周围解剖结构的关系， 尤其与气管、食管和血管的关系。另 外，CT还可提供淋巴结与周围血管、 肌肉组织的关系，以及与胸骨、胸椎 的关系，从而判断有无血管浸润和淋 巴结转移。
血清降钙素
有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙 素水平。血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。
甲状旁腺激素
伴有血清钙水平异常升高者应检测血清甲状旁腺激素（PTH）水平，排除甲状旁腺功能亢进 可能。
影像学检查技术应用
甲状腺超声
甲状腺核素显像
高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺 结节最敏感的方法。它可判别甲状腺 结节性质，如结节的位置、形态、大 小、数目、结节边缘状态、内部结构、 回声形式、血流状况和颈部淋巴结情 况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊 断价值。也可用于超声引导下FNAC检 查。
甲状腺结节诊治指南课件ppt
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，患者在手术前需要进行全面的检查，以 确定手术方式和风险。手术后，患者需要定期进行复查，以确保手术效果和自身 健康状况。
其他治疗方式
其他治疗方式包括中医治疗、物理治疗等。这些治疗方法 一般作为辅助治疗手段，用于缓解甲状腺结节引起的症状 ，但不能根治甲状腺结节。
其他治疗方式的选择需要根据患者的具体情况和医生的建 议进行。在治疗过程中，患者需要保持积极的心态，配合 医生的治疗方案，以期早日康复。
CHAPTER 04
甲状腺结节的预防与Hale Waihona Puke 理预防措施定期检查
建议成年人每隔1-2年进行一次甲状腺检查，以便早期发现甲状腺 结节。
保持健康的生活方式
保持适度的运动，均衡的饮食，避免长时间压力过大，有助于降低 甲状腺结节的发生风险。
避免暴露于辐射
尽量避免长时间或高强度的辐射暴露，如进行放射性检查时应做好 防护措施。
控制情绪压力
情绪压力是甲状腺结节的诱发 因素之一，因此应学会控制情 绪压力的方法。
术后护理
对于手术治疗的患者，应遵循 医生的建议进行术后护理，定 期复查，以便及时发现复发或
转移的情况。
THANKS
[ 感谢观看 ]
就医。
遵循医生建议
02
一旦确诊为甲状腺结节，应遵循医生的诊疗建议，按时复查，
规范治疗。
避免自行购药或停药
03
甲状腺结节的治疗需要长期坚持，患者应严格按照医生的指导
用药，避免自行购药或停药。
CHAPTER 05
甲状腺结节诊治指南总结
诊断流程
初步检查
通过触诊、超声检查等 方法初步判断甲状腺结
节的存在及位置。
临床表现
其他治疗方式
其他治疗方式包括中医治疗、物理治疗等。这些治疗方法 一般作为辅助治疗手段，用于缓解甲状腺结节引起的症状 ，但不能根治甲状腺结节。
其他治疗方式的选择需要根据患者的具体情况和医生的建 议进行。在治疗过程中，患者需要保持积极的心态，配合 医生的治疗方案，以期早日康复。
CHAPTER 04
甲状腺结节的预防与Hale Waihona Puke 理预防措施定期检查
建议成年人每隔1-2年进行一次甲状腺检查，以便早期发现甲状腺 结节。
保持健康的生活方式
保持适度的运动，均衡的饮食，避免长时间压力过大，有助于降低 甲状腺结节的发生风险。
避免暴露于辐射
尽量避免长时间或高强度的辐射暴露，如进行放射性检查时应做好 防护措施。
控制情绪压力
情绪压力是甲状腺结节的诱发 因素之一，因此应学会控制情 绪压力的方法。
术后护理
对于手术治疗的患者，应遵循 医生的建议进行术后护理，定 期复查，以便及时发现复发或
转移的情况。
THANKS
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就医。
遵循医生建议
02
一旦确诊为甲状腺结节，应遵循医生的诊疗建议，按时复查，
规范治疗。
避免自行购药或停药
03
甲状腺结节的治疗需要长期坚持，患者应严格按照医生的指导
用药，避免自行购药或停药。
CHAPTER 05
甲状腺结节诊治指南总结
诊断流程
初步检查
通过触诊、超声检查等 方法初步判断甲状腺结
节的存在及位置。
临床表现
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临床评估
病史 症状 体征 实验室检查 影像学 病理（术前）
病史
头颈放射暴露史 。 骨髓移植前全身照射史 。 核暴露史（14岁前）。 一级亲属甲状腺癌家族史 ， 儿童和青少年 成年男性 高龄病人恶性风 险高
甲状腺结节有甲状腺癌可能性的危险因素 包括
(1)有甲状腺癌的近亲家族史。 (2)儿童时期有外照射治疗史。 (3)儿童时期或青少年时期有辐射照射史。 (4)在既往甲状腺手术史中曾有甲状腺癌的病理。 （5）18FDG-PET显像有明显浓聚18FDG的甲状腺结 节。 (6)有2型多发内分泌腺瘤病相关的RET突变，或家族 性甲状腺髓样癌相关的RET突变，或降钙素大于100 ng／L。
超声检查的意义
超声检查有甲状腺癌可能性的影像学特点： (1)有沙砾样钙化。 (2)结节的回声低。 (3)血管丰富。 (4)结节边界不规则、并向周围浸润。 (5)横截面前后径大于左右径
核素显像
有甲状腺结节的患者都应该查促甲状腺激 素(TSH)，
对于TSH低于正常者，为了除外甲状腺高 功能腺瘤应该做甲状腺ECT检查
针吸结节为实性，细胞学可疑或恶性 手术 细胞学为阴性，10%可能为恶性，需作核素扫
描及如为冷结节，甲状腺功能正常或低，可左 甲状腺素片治疗，3月复查，增大手术，否则 继续观察。
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
甲状腺结节
定义
指甲状腺内的一个或多个经影像学检查证实的 组织结构异常的团块。
发病率
触诊 一般人群为3%—7% BUS 20%—76%
病因
甲状腺炎症 亚急性甲状腺炎 桥本氏病 增生 结节性甲状腺肿 良性肿瘤 腺瘤 恶性 甲状腺癌 淋巴瘤等
良性占绝大多数 结节性甲状腺占80%— 90% 恶性占5%—10%
症状和体征
大多无症状或轻微不适 。 短期增大伴疼痛可能结节出血； 双叶质软或中度大小不一结节考虑结节性 甲肿； 光滑边界清孤立可能腺瘤； 质硬活动度差恶性大，结节直径大于4CM 恶性为19.3%，伴咳嗽 声嘶或气管压迫恶性， 伴颈部淋巴结大；
结节伴疼痛考虑炎症。
TSH FT
TSH低应测FT3 FT4评估甲亢，均高考虑 高功能腺瘤 10%；
CT MRI
认为意义不大
细针穿刺细胞学检查（FNA)
甲状腺结节手术前良、恶性鉴别主要 依靠方法
FNA检查指征
临床评估为高危病人： 病史中有恶性可能 直径大于1CM实性结节，超声提示低回声， 合并钙化 血流丰富，颈淋巴结大 降钙素升高
结果分良性 不典型 滤泡性肿瘤 可疑恶 性 恶性 不能诊断
甲状腺结节治疗
TSH高应测FT4和TPOAb评估甲低，有恶 性可能；
TGAb和TPOAb高甲状腺炎
血清降钙素
有利发现C细胞增生和髓样癌，不作常规。 但有髓样癌家族史 嗜絡细胞瘤 甲旁亢史 MEN-2a或b型应测
甲状腺球蛋白（Tg）
升高见多种甲状腺疾病 ，术前无意义MRI 18FDG-PET/CT