医院检查整改报告
医疗质量整改报告8篇
医疗质量整改报告8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院自查整改报告通用7篇
医院自查整改报告通用7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院自查自纠整改报告5篇
医院自查自纠整改报告5篇撰写高质量的整改报告可以增加职场人的文字功底，我们在起草整改报告的过程中，需要注意态度端正。
作者今天就为您带来了精选医院自查自纠整改报告5篇，相信一定会对你有所帮助。
医院自查自纠整改报告14月20日，县卫计局组织专家，对我院基本公共卫生工作进行了督导检查，发现了诸多问题。
我院领导对此高度重视，院领导组织公共卫生科全体人员学习督导意见书，列出整改台账，限期整改，并就下一步公共卫生工作进行了梳理，制订计划，整体推进我院公共卫生工作。
现将整改情况向卫计局领导作如下汇报：一、在组织管理工作上，今年由副院长主抓公共卫生工作，后期将通过强化公共卫生科业务培训及学习，提升公共卫生科服务能力，满足广大老百姓的健康需求。
二、在重点人群管理中，我院出现了档案记录的随访值与督导时询问值不一致的情况，体检结果没有及时的反馈给体检对象,并且在体检时部分病人足背动脉触摸未完成。
在后期的工作中，我们将按照规范和要求，细致的完成重点人群的体检工作，将体检结果详细的告知体检者。
回院后，再次整理体检记录，填写体检表，及时的反馈给村医，由村医发放给体检人员，发放体检表时，要求领取体检表人员在体检反馈表上签字、盖章。
三、印证我院开展健康教育工作，拍摄的健康教育专栏的照片不清晰。
下一步，我院将添置清晰度高的照相机，更换打印机，满足公共卫生工作的需要。
四、在传染病与突发公共卫生事件的工作中，出现了门诊日志登记不规范、项目填写不完整问题，而且医院到目前未开展传染病相关知识的`培训，0-3月份无传染病病例报告。
我们下一步整改措施：1、每周五进行院内质控检查，抽查门诊日志，如继续出现不规范不完整等问题，直接报财务科扣除当月绩效工资。
2、提高分管人员、和门诊医生的责任心，采取奖励机制，促进门诊医生发现并及时上报传染病病例。
3、公共卫生科要积极地开展传染病培训工作，并保存相关培训资料，做到查之有痕。
五、在结核病管理工作中，因为分管人员责任心不强和患者对病情的隐瞒，1-3月我院无结核病转诊和病人发现病例。
医院医疗质量检查整改报告精选8篇,医疗质量检查与整改
医院医疗质量检查整改报告精选8篇,医疗质量检查与整改下面是我整理的医院医疗质量检查整改报告精选8篇，希望能帮助到大家。
医院医疗质量检查整改报告1根据医疗质量安全整D工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
医院整改报告(5篇)
医院整改报告（5篇）医院整改报告（精选5篇）医院整改报告篇1为进一步深化医药卫生改革，完善我县公立医院医疗费用监控和公开机制，按照《关于印发朝阳市公立医院医疗费用重点指标监测和发布实施方案的通知》（朝卫发[]155号）要求，现将我县公立医院_年相关医疗费用控制重点监测指标予以公布。
一、重点监测指标解释此次发布的相关医疗费用控制重点监测指标共涵盖10个指标，分别是:公立医院医疗费用增长、门诊病人次均医药费用、门诊病人次均医药费用及增幅、住院病人人均医药费用、住院病人人均医药费用及增幅、住院收入占医疗收入的比重、人数住院率、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、药品收入占医疗收入比重(不含中药饮片)和平均住院日。
其中，公立医院医疗费用增长指标用于反映本地医疗机构医疗费用总体增长情况；门诊病人次均医药费用及增幅和住院病人人均医药费用及增幅用于反映医院门诊病人和住院病人费用负担增长水平；住院收入占医疗收入的比重和人数住院率两项指标用于反映医院合理诊疗情况；百元医疗收入消耗的'卫生材料费用用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平；药品收入占医疗收入比重用于反映医院药品费用水平和收入结构；平均住院日用于反映医院对住院患者的服务效率。
二、数据基本情况2021全县公立医院医疗费用增长17.39% ，门诊病人次均医药费用为334.92元，与去年同期相比略有下降。
住院病人人均医药费用为11166.16元，与去年同期水平相比略有增长。
百元医疗收入消耗的卫生材料费用为43.66元，与去年同期相比上升明显。
药品收入占医疗收入比重(不含中药饮片)为37.22%，平均住院日为9.22天，均较去年略有上升。
三、重点监测指标分析根据上述数据分析，一是我县公立医院医疗费用增幅明显，超出我县确定的医疗费用控制目标。
二是药占比和百元医疗收入消耗的卫生材料费用略有上升。
三是控制医疗费用不合理增长还需进一步加强。
四是在合理诊疗以及医疗资源使用效率方面还需改善。
医院卫生监督检查情况整改报告
医院卫生监督检查情况整改报告一、前言根据我国卫生健康部门的有关要求，为进一步加强医院卫生管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，我院于近期接受了卫生监督检查。
在检查过程中，检查组对我院的卫生工作给予了充分肯定，同时也指出了存在的一些问题。
现将整改情况报告如下。
二、卫生监督检查情况概述1. 检查内容本次卫生监督检查主要围绕以下几个方面进行：（1）医院环境整洁与消毒隔离情况；（2）医疗废物管理与污水处理情况；（3）传染病防治与疫情报告情况；（4）医疗质量控制与安全管理情况；（5）医院感染管理与抗菌药物使用情况；（6）医院污水处理设施运行情况。
2. 检查结果检查组对我院的卫生工作给予了较高评价，认为我院在卫生管理方面做了大量工作，取得了显著成效。
但同时，检查组也发现了我院在以下几个方面存在问题：（1）部分病房环境整洁度不够；（2）医疗废物管理不规范；（3）传染病防治与疫情报告制度不完善；（4）医疗质量控制与安全管理存在薄弱环节；（5）医院感染管理与抗菌药物使用有待加强；（6）污水处理设施运行不正常。
三、整改措施及实施情况1. 病房环境整洁度整改（1）加强病房管理，制定严格的清洁制度，确保病房卫生状况得到改善。
（2）增加清洁人员，提高清洁频率，保证病房环境整洁。
（3）对病房进行定期检查，发现问题及时整改。
整改实施情况：经过整改，病房环境整洁度得到明显提升，患者满意度提高。
2. 医疗废物管理整改（1）加强医疗废物管理培训，提高全体员工对医疗废物管理重要性的认识。
（2）完善医疗废物收集、运输、暂存、处置制度，确保医疗废物得到安全处理。
（3）定期对医疗废物处理情况进行检查，发现问题及时整改。
整改实施情况：医疗废物管理得到规范，安全隐患得到有效消除。
3. 传染病防治与疫情报告整改（1）加强传染病防治知识培训，提高全体员工对传染病防治的认识。
（2）完善疫情报告制度，确保疫情报告及时、准确。
（3）加强传染病防控设施建设，提高防控能力。
2023针对检查出现问题的整改报告模板(10篇)
2023针对检查出现问题的整改报告模板（10篇）针对检查出现问题的整改报告模板篇120__年2月24日省卫生厅组织专家组对我院进行了巡查，在医学影像组的巡查中，发现了我科存在的一些问题和不足之处，科室及时召开科委会对专家反馈的意见进行逐条梳理，认真总结，制定整改措施，并在科室工作会议上对全科工作人员进行传达，再次动员、激励全科创建工作积极性，打好创建“三甲”医院最后攻坚战。
根据巡查组专家反馈的意见，我科针对科室存在的问题和不足，及时制定整改措施，对正在整改和有待整改的问题及不足进行认真、细致、有效的整改。
具体措施如下：1.进一步规范阅片登记本，对每次阅片均有详细、规范、完善的记录，有记录、审核者签名。
2.强调诊断报告的规范书写，详细描述影像特征，每份报告均有诊断意见。
加大诊断报告审核力度，确保诊断报告的准确性。
诊断质量控制员定期对诊断报告进行抽查，每月在科室质控会议上将存在问题进行通报，质控组作出整改和处罚决定。
3.详细记录疑难病例追踪随访资料，住院病人有病例号，手术病人有主要术中所见，病理结果有病理号。
4.完善疑难病例讨论规范，病例检查涉及放射、CT、MRI、B超的，应联合读片，必要时请临床科室参加阅片讨论，并统一诊断意见，并指定专人作好规范记录。
5.进一步完善、健全科室检查技术规范，查缺补漏，修正误差，并要求科室全体人员准确掌握，严格遵守。
6.尽可能使用好科室DR检查室_线防护架，作好受检病人防护。
7.科室立即制作标语、横幅等宣传品，营造气氛，配合“三甲”创建的再次动员工作。
上述整改措施，科室将立即进行落实，责任到人，全员参与，一定在整改时限内完成整改任务，并将整改任务完成情况及时书面上报医院创建办。
针对检查出现问题的整改报告模板篇2我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神，高度重视，认真学习会议内容，深刻领会会议精神，我店根据沈丘县医保中心下发的通知的内容，我药店结合通知，对照本药店的实际情况，进行了认真对照检查，对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习;严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务，并上报整改报告。
医院检查工作整改报告5篇
医院检查工作整改报告5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如总结报告、演讲致辞、条据文书、策划方案、合同协议、应急预案、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!And, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as summary reports, speeches, policy documents, planning plans, contract agreements, emergency plans, rules and regulations, teaching materials, essay summaries, other sample essays, and so on. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!医院检查工作整改报告5篇说到整改报告，相信大家都是非常清楚的，这是很多人都要写的文体，写整改报告的目的都是为了及时找出自己的错误并改正，下面是本店铺为您分享的医院检查工作整改报告5篇，感谢您的参阅。
医疗质量安全检查整改报告（5篇）
医疗质量安全检查整改报告医疗质量和安全是社会的基本需求，也是医疗机构所应承担的重要责任。
医疗质量安全检查是为了保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗服务的质量和水平。
在医疗质量安全检查中，往往会发现一些问题和隐患，需要进行整改。
下面是一份医疗质量安全检查整改报告，具体内容如下：一、背景信息医疗机构：XX医院检查时间：XXXX年XX月XX日检查人员：医疗质量管理部门二、整改情况1. 检查情况：在本次检查中，我们发现了以下问题和隐患：(1) 器械消毒不严格：有部分手术器械的消毒操作不符合规范，存在细菌交叉污染的风险。
(2) 护理操作不规范：部分护士在患者护理过程中存在洗手不规范、穿戴无菌手套不全等行为。
(3) 药品管理混乱：医院药房在药品采购、储存、配药等方面存在一定的问题，导致药品管理混乱。
(4) 系统管理不完善：一些管理规定、流程文件未及时更新，员工对于相关制度不够了解，导致医疗质量管理工作出现漏洞。
2. 整改措施：针对以上问题和隐患，我们制定了以下整改措施，确保医疗质量和安全得到有效保障：(1) 完善消毒操作流程：对于手术器械的消毒操作，将制定更为详细的流程和要求，并加强对医务人员的培训，提高其操作技术。
(2) 护理操作培训：加强对护理人员的培训和规范化操作指导，确保每一位护士都能够掌握正确的操作方法。
(3) 药品管理规范化：优化医院药品管理制度，加强对药品采购、储存、配药等环节的管理，提高药品管理的效率和质量。
(4) 系统管理完善：对于医疗质量管理制度进行修订和完善，让每一位员工都能够了解并遵守相关的规定和流程，确保医疗质量和安全的有效管理。
三、整改进展1. 整改责任人：根据问题的性质和责任分工，我们确定了相应的整改责任人，并进行了明确的分工。
2. 整改时间安排：我们将按照整改措施的具体要求，制定了整改的时间安排，确保整改工作能够按时完成。
3. 整改过程记录：我们将对整改过程进行全程记录，包括整改开始时间、具体整改措施、整改负责人、整改进展等内容，确保整改工作的透明度和可追溯性。
医院检查存在问题整改报告范文
医院检查存在问题整改报告范文尊敬的领导：根据医院检查存在问题整改工作的要求，我们对医院检查工作进行了全面的检查和整改。
现将整改工作报告如下：一、存在的问题：1. 人员配备不足：医院检查人员数量不够，导致工作效率低下，无法按时完成检查工作任务。
2. 检查流程不畅：医院检查流程繁琐复杂，导致工作中往往出现漏项和脱项现象，影响了检查工作的准确性和及时性。
3. 检查标准不统一：医院内部各部门对检查标准的理解存在差异，导致检查结果的一致性不高，无法形成有效的整改措施。
4. 数据整理不及时：医院对检查结果的数据整理工作存在滞后现象，影响了对问题的及时跟踪和整改。
5. 审查工作不到位：医院对检查结果的审查工作不到位，未能及时发现和解决问题，导致问题漏洞不断。
二、整改措施：1. 人员配备加强：医院将加大对检查人员的培训和招聘力度，确保检查人员数量充足，提高检查工作效率。
2. 简化检查流程：医院将重新审视检查流程，简化流程，改善流程，确保每一个环节都能够顺利进行，减少出现漏项和脱项的可能性。
3. 统一检查标准：医院将对检查标准进行统一的培训和宣传，确保所有相关人员对检查标准有一个清晰的认识，提高检查结果的一致性。
4. 加强数据整理工作：医院将建立完善的数据整理制度，确保对检查结果的数据进行及时整理和更新，做到数据的及时性和准确性。
5. 完善审查工作：医院将加强对检查结果的审查工作，确保每一个问题都能够被及时发现并解决，做到问题的及时闭环，避免问题漏洞不断。
三、整改效果：经过医院的全面整改工作，各项问题得到了有效解决，检查工作的质量和效率得到了显著提升，检查结果的可靠性和权威性得到了更好的保证。
医院的整体管理水平有了明显的改善，为医院的发展和健康稳步向前提供了良好的保障。
四、下一步工作：医院将继续加大对检查工作的重视，进一步完善检查制度和流程，提高检查工作的科学性和规范性，确保医院的各项工作都能够得到及时的监督和管理，全面提升医院的整体管理水平和服务质量。
医院检查存在问题整改报告范文
医院检查存在问题整改报告范文一、前言近年来，我院在党和政府的领导下，认真贯彻国家卫生健康委员会等部门印发的《关于进一步加强医院管理的意见》等文件精神，始终坚持“以人民为中心”的发展思想，紧紧围绕人民群众的健康需求，不断加强医院内涵建设，提高医疗服务质量和水平。
但在近期上级部门对我院进行的检查中，发现了一些存在的问题，为了进一步提高我院的管理水平和服务质量，确保医疗安全，根据检查反馈意见，我院进行了认真的整改。
现将整改情况报告如下：二、存在的问题1.医疗质量管理方面：医疗质量管理不够完善，部分医疗行为不规范，医疗文书不完善。
2.药事管理方面：药事管理存在漏洞，药品采购、储存、配送、使用等环节存在不规范现象。
3.医院感染管理方面：医院感染管理体制不健全，感染防控意识不够强烈，感染防控措施落实不到位。
4.患者服务方面：患者服务流程不优化，服务质量不高，部分医护人员服务态度不好，患者满意度低。
5.财务管理方面：财务管理制度不健全，资金使用不规范，审计监管不到位。
6.党的建设方面：党的建设工作不够扎实，党员教育管理不严格，党风廉政建设存在薄弱环节。
三、整改措施1.加强医疗质量管理：建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗行为规范培训，提高医疗文书书写质量。
2.完善药事管理制度：建立严格的药事管理制度，规范药品采购、储存、配送、使用等环节，确保药品安全。
3.加强医院感染管理：建立健全医院感染管理体制，提高感染防控意识，加强感染防控措施的落实。
4.优化患者服务流程：简化患者服务流程，提高服务质量，加强医护人员服务态度培训，提高患者满意度。
5.规范财务管理：建立健全财务管理制度，规范资金使用，加强审计监管，确保财务安全。
6.加强党的建设：扎实党的建设工作，加强党员教育管理，落实党风廉政建设责任，消除薄弱环节。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院在医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、患者服务、财务管理、党的建设等方面取得了明显成效。
医院督查问题整改报告范文
医院督查问题整改报告范文根据上级卫生部门的要求，我院于近期对医院进行了全面督查，针对检查中发现的问题进行了认真分析，并制定了相应的整改措施。
现将督查问题整改情况报告如下：一、督查发现的问题1. 医疗安全问题：在督查中发现，我院在医疗安全管理方面存在一定问题。
部分医护人员对医疗安全的重要性认识不足，缺乏有效的风险防范措施。
部分科室在药品管理、医疗器械使用等方面存在漏洞，容易导致医疗事故的发生。
2. 医疗服务质量问题：督查中发现，我院在医疗服务质量方面也存在一些问题。
部分医护人员服务态度不佳，缺乏耐心和细心，导致患者就医体验不佳。
部分科室在病历书写、诊断治疗等方面存在疏漏，影响了医疗服务的质量。
3. 医院管理问题：督查中发现，我院在医院管理方面也存在一些问题。
部分科室在行政管理、财务管理等方面存在不规范现象，影响了医院的正常运营。
同时，医院在信息化建设、数据统计等方面也存在不足，影响了医院管理的效率和质量。
二、整改措施1. 加强医疗安全管理：针对医疗安全问题，我院将加强医疗安全管理，提高医护人员对医疗安全重要性的认识。
加强药品管理、医疗器械使用等方面的监管，制定有效的风险防范措施，确保医疗安全。
2. 提升医疗服务质量：针对医疗服务质量问题，我院将加强医护人员培训，提高医护人员服务态度，提升医疗服务质量。
加强病历书写、诊断治疗等方面的监管，确保医疗服务质量的持续提升。
3. 加强医院管理：针对医院管理问题，我院将加强科室行政管理、财务管理等方面的规范，确保医院正常运营。
加强信息化建设、数据统计等方面的投入，提高医院管理的效率和质量。
三、整改进度1. 医疗安全管理方面：我院已制定医疗安全管理规定，加强药品管理、医疗器械使用等方面的监管，提高医护人员对医疗安全重要性的认识。
目前已开展医疗安全培训，提高医护人员的安全意识。
2. 医疗服务质量方面：我院已加强医护人员培训，提高医护人员服务态度，提升医疗服务质量。
医院安全生产检查整改报告
医院安全生产检查整改报告一、前言医院作为公共场所，安全生产关系到患者的生命安全、医院职工的工作安全和医院的稳定运行。
为了加强医院安全生产管理，确保医院安全运营，根据国家和地方安全生产法律法规的要求，我院积极开展安全生产大检查，对存在的问题进行整改，现将整改情况报告如下。
二、检查情况根据上级部门的要求，我院成立了安全生产检查小组，由院长担任组长，相关部门负责人为成员。
检查小组对医院进行了全面深入的安全生产检查，重点检查了消防安全、水电安全、药品安全、医疗安全、后勤保障等方面。
通过检查，发现我院在安全生产方面存在以下问题：1. 消防安全方面：部分消防设施设备不齐全，消防通道不畅，员工消防安全意识不强。
2. 水电安全方面：部分电路老化，水管漏水，存在安全隐患。
3. 药品安全方面：药品储存条件不达标，部分药品过期，药品管理制度不健全。
4. 医疗安全方面：医疗设备维护不及时，医疗事故应急预案不完善。
5. 后勤保障方面：食堂卫生条件不达标，员工宿舍安全设施不完善。
三、整改措施针对检查中发现的问题，我院高度重视，立即制定整改措施，明确责任部门和整改时限，确保整改工作落到实处。
1. 消防安全方面：加强消防设施设备的维护保养，确保消防通道畅通，开展员工消防安全培训，提高员工消防安全意识。
2. 水电安全方面：对电路进行改造，更换老化电线，对水管进行修复，确保水电安全。
3. 药品安全方面：改善药品储存条件，加强药品监管，定期检查药品有效期，确保药品安全。
4. 医疗安全方面：加强医疗设备维护，完善医疗事故应急预案，提高医疗安全水平。
5. 后勤保障方面：改善食堂卫生条件，加强员工宿舍安全设施建设，确保后勤保障安全。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院在安全生产方面取得了显著成效：1. 消防安全方面：消防设施设备齐全，消防通道畅通，员工消防安全意识明显提高。
2. 水电安全方面：电路老化问题得到解决，水管漏水现象消失，水电安全隐患消除。
医院不合理检查整改措施报告
医院不合理检查整改措施报告一、问题概述在日常工作中，我们医院发现了一些检查不合理的现象，对患者造成了一定的困扰和损失。
为了提高医院服务质量，保障患者权益，特制定了以下整改措施。
同时在整改过程中，我们将积极配合相关部门，确保整改工作的顺利进行。
二、问题分析1.检查项目不合理：目前医院部分科室的检查项目过于繁琐，有些项目甚至是重复的，导致患者需要花费更多的时间和金钱进行检查。
2.检查频率不合理：有些检查项目的频率设置过高，无法满足患者真实需求，浪费了医疗资源。
3.检查设备不足：部分科室的检查设备较为陈旧，无法满足患者的需要，影响了检查结果的准确性。
4.医护人员不规范：有些医护人员在检查过程中操作不规范，对患者造成了一定的伤害和负担。
三、整改措施1.优化检查项目：对于部分过于繁琐和重复的检查项目，我们将进行审核和筛选，保留真正必要的项目，减少患者的不必要负担。
2.调整检查频率：根据临床需求和医学指导，对于一些检查频率过高的项目，我们将做出调整，确保患者能够得到合理的检查服务。
3.更新检查设备：为了提高检查结果的准确性，我们计划对部分科室的检查设备进行更新和升级，确保患者得到高质量的检查服务。
4.培训医护人员：为了提高医护人员的专业水平和服务意识，我们将加大培训力度，提高他们的操作技能和服务质量，确保患者得到优质的医疗服务。
五、整改预期效果通过以上整改措施的实施，我们有信心能够改变医院检查不合理的现象，提高服务质量，保障患者权益。
我们相信，在全体医护人员的共同努力下，医院定会迎来一个更加美好的明天。
六、整改期限以上整改措施将于本月底前全部实施完毕，并将在随后的一段时间内进行评估和监督。
同时，我们将定期召开检查不合理整改工作总结会议，对整改效果进行跟踪和评估。
七、总结医院检查不合理对患者和医院都造成了一定的损失，我们必须深刻反思并采取有效措施加以改进。
通过以上整改措施的实施，我们相信我们能够提高医院的服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
医院专项整改情况报告（精选5篇）
医院专项整改情况报告医院专项整改情况报告（精选5篇）随着人们自身素质提升，报告的使用成为日常生活的常态，报告具有语言陈述性的特点。
那么大家知道标准正式的报告格式吗？以下是小编为大家整理的医院专项整改情况报告（精选5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院专项整改情况报告（精选5篇）1按照创建工作部署，我院扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：一、工作目标按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。
二、工作重点1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。
结合“五五”普法工作，采取集中学习和个人自学相结合的方法，充分利用职工大会、党员会、科室每周一次的晨会认真开展各种法律法规的学习，每人书写法律笔记，每月进行检查考核。
具体学习了《宪法》、《安全生产法》、《劳动法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《处方管理办法》等等，通过不定期的举行一些法律知识竞赛吸引大家到法律法规的学习中来。
切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学，人人懂法，人人守法的大好局面。
2、建立健全各项规章制度，以制度规范职工行为。
在日常工作管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出院内《财务管理制度》、《车辆管理制度》、《安全保卫制度》、《卫生清洁制度》、《考勤制度》、《差错事故处理制度》、《赔偿制度》以及行风评议实施细则等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。
3、加强安全检查，消除隐患，强化重点部位的防范。
对药房、药库、收费室、财务室等重点部位实行重点监控，安装防盗门、加固窗户防护栏，配备保险柜，“剧、毒、麻”药品实行“五专”管理，易燃易爆物氧气瓶专人拉运，实行“防油、防震、防火、防热”四防管理，一次性医疗废弃物由专人回收焚烧销毁。
医院检查存在问题整改报告
医院检查存在问题整改报告1.问题整改的必要性医院是人们就医的主要场所，其服务质量直接关系到患者的身体健康和治疗效果。
因此，医院的各项工作都必须做到细致入微，保障患者的利益，维护医院的声誉。
然而，在日常工作中，我们也难免出现一些问题和失误。
因此，对医院的检查存在问题进行整改，是确保医院工作顺利进行，提升服务质量的必要举措。
2.问题整改方案对医院检查存在的问题进行整改，需要采取一系列有效的措施。
具体方案如下：（1）建立健全的管理制度医院需要建立完善的管理制度，明确工作职责和流程，规范工作流程。
制定详细的工作规范和操作指南，确保每一项工作都能按照规定进行。
（2）加强人员培训医院需要加强对医护人员的培训和教育，提高他们的专业水平和服务意识。
培训内容包括职业道德、医疗知识和操作技能等方面，确保每一位医务人员都能胜任自己的工作岗位。
（3）优化设备设施医院需要优化设备设施，更新设备，确保设备的正常运转。
定期检查设备，及时维修和更换老化设备，保障患者的治疗需要。
（4）加强卫生管理医院需要加强卫生管理，定期进行卫生检查和消毒，确保医院环境的清洁卫生。
建立健全的感染控制制度，有效预防医院感染疾病的发生。
（5）加强对患者的关怀医院需要加强对患者的关怀，增强患者满意度。
建立健全的患者沟通机制，倾听患者意见和建议，及时解决患者问题，提高患者就医体验。
3.问题整改的具体措施（1）制定整改计划医院应当根据检查存在的问题，制定详细的整改计划。
明确整改目标、措施和时间表，确保整改工作有序进行。
（2）建立整改小组医院应当成立整改小组，负责问题整改工作的具体落实。
整改小组由相关部门负责人和专业人员组成，确保问题能够得到有效整改。
（3）落实整改措施医院应当落实整改措施，逐项查找问题原因，采取有效措施解决问题。
监督整改工作的进展，确保整改工作顺利推进。
（4）跟踪整改效果医院应当对整改效果进行跟踪和评估，及时发现和解决新问题。
建立长效机制，确保医院的各项工作都能够得到持续改进。
医院督查问题整改报告
医院督查问题整改报告一、前言近年来，我院在各级领导的关心和支持下，始终坚持以人民为中心的发展理念，紧紧围绕人民群众的健康需求，不断强化医疗服务质量，提高医疗服务水平。
然而，在发展过程中，我们也发现了一些存在的问题和不足，这些问题和不足亟待解决。
为此，我院组织了对存在的问题进行深入剖析，并制定了相应的整改措施。
现将整改情况报告如下：二、存在的问题1.组织管理不够完善：部分科室之间的沟通协作不够紧密，导致工作效率和医疗质量受到影响。
2.医疗安全存在隐患：部分医务人员对医疗安全的重要性认识不足，对医疗制度执行不力，存在一定的安全风险。
3.医疗服务水平有待提高：部分医务人员专业技能水平不高，影响了医疗服务的质量和效果。
4.医院环境有待改善：医院部分区域的环境卫生状况不尽如人意，影响了患者的就医体验。
5.信息化建设滞后：医院的信息化建设与现代化医院的要求还有较大差距，制约了医院的发展。
三、整改措施1.加强组织管理：建立和完善科室间的沟通协作机制，提高工作效率，确保医疗质量。
2.强化医疗安全管理：加强医务人员的医疗安全培训，提高医疗安全意识，严格执行医疗制度，确保患者安全。
3.提升医疗服务水平：加强医务人员的专业技能培训，定期组织医务人员参加各类学术活动，提高医疗服务水平。
4.改善医院环境：加大环境卫生整治力度，确保医院环境整洁、舒适，提升患者就医体验。
5.推进信息化建设：加大信息化建设投入，逐步实现医疗信息的数字化、网络化，提高医院的信息化水平。
四、整改成效1.组织管理得到加强：通过建立科室间的沟通协作机制，提高了工作效率，医疗质量得到了保障。
2.医疗安全管理取得实效：经过加强医务人员的医疗安全培训，医疗安全意识得到了提高，医疗安全事件的发生率明显下降。
3.医疗服务水平得到提升：通过加强专业技能培训，医务人员的业务水平得到了提高，医疗服务质量得到了提升。
4.医院环境得到改善：经过环境卫生整治，医院环境得到了明显改善，患者就医体验得到了提升。
医院整改报告范文（精选6篇）
医院整改报告范文（精选6篇）医院整改报告范文篇1二级甲等医院检查督导工作整改报告20xx年省卫生厅对我院二级甲等医院进行了二次检查和督导，针对六个方面存在问题，我院在科主任例会上进行通报，并召开院务委员会会议，进行专门研究，现将整改工作报告如下：一、违反《大型医疗设备配置与使用管理办法》，未经卫生行政部门批准，擅自装备甲、乙类大型医疗设备。
20xx年我院经过积极准备材料，向省卫生厅和大同市卫生局认真的申报，山西省卫生厅20xx年11月8日晋卫计[20xx]120号文件，《关于下达20xx年乙类大型医用设备配置（第一批）评审意见的通知》，批准我院配置16排CT。
二、传染病防治法、传染病报告及管理制度的落实不到位。
组织医护人员进一步学习《中华人民共和国传染病防治法》，提高医护人员传染病防治知识的水平；对产科合并传染病的产妇，进入隔离产房待产，产后住入隔离病房，医护人员做好防护，严格执行手卫生，防止交叉感染，同时做好新生儿的防护工作，乙肝产妇新生儿注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，怀疑梅毒的产妇，转上级医院复查；无传染病报告门诊登记本的科室，已建立登记本，登记项目齐全、完整。
三、医院感染管理工作存在不足。
院感办继续加大感染管理的培训和监督力度，尤其对重点科室如急诊科、产房、检验科、手术室、消毒供应室等科室的管理，全院医疗器械的清洗纳入消毒供应室统一监管，并实现全院医疗器械集中统一清洗；购置设备，完善检验科细菌室，逐步开展生物监测和细菌耐药监测；手术室和产房的洗手设施已按国家规定更换；手术室、产房、消毒供应室按照清洁区、污染区进行重新规划，分区明确，流程合理，按照感染管理的.要求进行了改进。
四、医院消毒供应室建设与管理有待进一步加强。
1.完善供应室器械清洗、消毒、监测等环节的管理。
2.改建消毒供应中心清洗设备、设施。
先开展门诊、妇产科器械的清洗，逐步实施手术室—供应室一体化集中管理，由相关护士长负责落实。
五、医院血透室管理需进一步规范根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程（20xx版）》的规定，按照山西省卫生厅《二级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》中血液净化管理与持续改进的要求，建立《血透室病人安全管理及处理程序》。
医疗质量安全检查整改报告参考范文（五篇）
医疗质量安全检查整改报告参考范文【医疗质量安全检查整改报告】一、背景介绍伴随着健康服务的快速发展和医疗技术的提升，医疗质量安全成为社会关注的重要问题。
为了更好地提高医疗质量安全水平，我院对相关检查进行了全面的质量安全检查。
本报告主要对本次检查的结果进行总结分析，并提出整改建议。
二、检查内容本次医疗质量安全检查的内容主要包括以下几个方面：1. 医疗设施和设备的运行情况；2. 医疗人员的资质合格情况；3. 医疗流程和操作规范的落实情况；4. 患者的满意度调查结果。
三、检查结果及问题分析1. 医疗设施和设备的运行情况经过对医院的设施和设备进行检查，发现存在一些问题。
比如，部分设备过时损坏，需要及时更换和维修；一些设施存在安全隐患，需要加强设施维护和安全管理。
2. 医疗人员的资质合格情况医疗人员是医疗质量安全的重要因素之一。
经过核查，发现部分医务人员的资质证书存在问题，有的医生草率出诊，操作不规范，存在一定的安全隐患。
3. 医疗流程和操作规范的落实情况医疗流程和操作规范是确保医疗质量安全的重要保障。
通过对流程和规范的检查，发现有的科室在操作中存在一些规范不落实的情况，如无菌操作步骤不规范，待查报告未及时反馈给患者等。
4. 患者的满意度调查结果患者满意度是评价医疗质量安全的重要指标之一。
根据本次满意度调查结果显示，有部分患者对医院的服务质量、医生的医术水平以及医院的环境卫生等方面表示不满意。
综上所述，本次检查中发现了一些医疗质量安全的问题，需要及时采取整改措施。
四、整改措施针对以上问题，我们提出了以下整改措施：1. 设备维修和更新：及时维修和更换设备，确保设备的正常运行；2. 医务人员培训：加强医护人员的培训，提高其专业知识和操作技能，增强医务人员的责任心和安全意识；3. 流程规范：对医疗流程和操作规范进行再评价和修改，强化规范的执行；4. 患者教育：加强患者的宣教工作，提高患者对医疗过程的了解和参与度，增强患者的满意度。
医院自查自纠整改报告范文
医院自查自纠整改报告范文一、自查情况近期，我院对医疗服务水平进行了全面的自查评估。
通过各科室的协作，我们对医院的管理制度、医疗设施设备、医务人员素质、医疗质量及安全等方面进行了全面梳理和评估。
在此次自查中，发现了一些不足和问题：1. 医务人员素质不足，部分医生技术水平有待进一步提高，部分护士缺乏耐心和责任心；2. 医疗设施设备老化严重，部分设备运行不稳定，影响了医疗服务效率；3. 医院管理制度不够完善，部分流程不够规范，存在信息不畅通的情况；4. 医疗质量和安全管理体系存在薄弱环节，部分手术操作不规范，未及时发现和处理医疗差错。
二、自纠措施针对以上问题，我院制定了相应的整改措施：1. 进行医务人员培训，提高医务人员的专业水平和服务意识，严格执行“三甲”医院标准，确保医生和护士的素质和技术水平达到要求；2. 更新医疗设备，加强设备维护保养，确保设备运行稳定，并定期维修更换老化设备；3. 完善医院管理制度，加强部门间沟通和协作，建立健全信息共享平台，提高医院运行效率；4. 建立医疗质量和安全管理体系，加强对手术操作和医疗差错的监测和报告机制，及时处理医疗事故。
三、整改计划1. 医务人员培训计划：制定全院医务人员培训计划，包括定期组织专业知识和技术培训，提高医务人员的综合素质和服务水平；2. 设备更新计划：编制医疗设备更新计划，根据设备老化情况，有序更新医疗设备，确保医院设备运行正常；3. 管理制度完善计划：修订医院管理制度，明确各部门的职责和流程，建立健全信息共享平台，提高医院管理效率；4. 医疗质量和安全管理计划：建立医疗质量和安全管理系统，制定医疗差错处理机制和手术操作规范，加强医疗质量和安全监督。
四、整改效果通过以上整改措施和计划的实施，我院相信能够取得以下效果：1. 医务人员素质明显提高，服务水平大幅度提升，为患者提供更优质的医疗服务；2. 医疗设备设施更新完善，设备运行稳定，提高了医疗服务的效率和安全性；3. 医院管理效率得到提升，各部门协作更加顺畅，信息流通更加顺畅；4. 医疗质量和安全管理得到加强，医疗质量和安全问题得到有效控制，医疗差错减少。
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武汉世纪国医堂中医医院依法执业综合检查整改报告硚口区卫计委执法大队：2017年11月16日，贵执法大队及市质控专家组对我院医疗管理、医疗质量等工作进行了较全面的综合执法检查，对检查中发现的问题，以《医疗机构依法执业综合检查督察意见书》的形式于2017年12月4日发给了我院，医院领导高度重视，立即召开各科室负责人会议，逐条学习和讨论意见书中指出的问题，要求各科室一定要加大整改力度，在规定的时间内（40－60天）全面完成整改工作，提高医院的管理水平和医疗服务能力，规范诊疗流程，严格执行医疗服务收费标准，让患者享受优质的医疗服务及合理、价廉的医疗服务收费，迎接区卫计委执法大队的复查。
一、加强领导，提高认识，制定整改方案我院在市、区医疗机构依法执业综合检查结束后，于11月17日便对专家反馈的问题及意见整理成册，当日下午召集院、科二级负责人专题会议，通报了督察反馈的问题，安排制定了自查梳理与整改方案与步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的整改领导小组。
要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。
各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。
要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，加强医患沟通。
规范药品及器材采购，做好药品安全储存。
医疗仪器合理、安全使用。
加强医疗文书质量管理，严格执行病历、处方书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进一步加强医德医风建设，合理使用国家基本药物，严格禁止过度医疗行为，保证医保基金的合理和安全使用。
二、加强教育，严格管理，认真执行核心制度针对医疗护理中存在的问题，组织医院技术骨干，对医护人员加强“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全体医务人员的责任意识。
确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。
要求各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
医疗质量和医疗安全是医院赖以生存和发展的生命线，是构建和谐医患关系的基础。
我们要以此为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，服务第一。
三、针对问题开展自查，找出存在问题的根源1、开展科室自查，领导小组跟进督查自11月20日至11月25日，各科自查，建立台帐。
同时，整改领导小组利用一周时间对各科室国家基本药物应用、麻醉药品管理、门诊处方和登记、住院病人病历书写、医嘱单与记帐单核对、医疗核心制度的执行情况、“三基三严”培训工作、落实医院感染管理措施、加强药品和医疗器械临床应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制、建立健全医疗安全责任追究机制以及中医药适宜技术应用等，进行认真细致的跟进督查，对存在的问题与医务人员共商整改措施与意见。
2、剖析问题产生的根原，边学习边整改一是检查中发现个别科室成员不能熟记核心管理制度，在实际工作中执行医疗管理制度不力。
各种医疗操作查对制度执行不严，病历书写不完全规范，医嘱记帐管理流程审核不严格，某些技术操作也不够规范，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄。
二是医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。
找出存在问题的根源，进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度及各科室操作规程并严格执行，落实岗位责任制。
要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量。
坚持一切以患者为中心的基本原则，坚觉执行各级政府的惠民政策，认真履行职责，合理检查、合理收费、合理使用国家基本药物，杜绝大处方、人情方；杜绝过度检查等医疗行为的发生，更好的为患者服务。
建立健全规范医疗行为及医疗质量长效监管机制，建立自上而下的科室间相互协调及互相监督机制，建立医生与药房、医生与护理、各科室与医保管理办公室等相互协调与制约机制。
层层把关、责任到人。
对督办和自查中出现问题的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究相关科室的领导责任。
三、整改具体措施与落实情况1、机构人员资质问题共二个方面问题。
一是中西医结合科问题，需要说明一下，我院是一家中医院，在为病人的诊疗过程中，基本上是是采用中西结合的方法进行治疗，特别是在病区体现尤为突出，体现了中西医结合科的工作特点。
我院骨伤科有一名中西医结合执业医师，是该科的主要骨干医师，医院已为该科增挂了中西医结合科的标牌（另：也是方便具有中西医结合专业医师注册，此情况曾与市局沟通）。
二是B超室已经制作并张贴了“二非”标识。
2、传染病防治问题共4个方面问题。
一是医疗废物暂存间内墙已经装铺了瓷砖，按照医疗垃圾分类要求旋转在有盖桶内，室内安放了工作人员防护用品。
二是缺2017年监测报告问题，己与区疾控中心联系，下周便来我院检测。
三是工作人员的健康档案已经建立。
四是内镜室已经配备了净水装置。
3、放射防护管理问题共5个方面问题。
一是机房警示灯问题，已经重新设计了电路，确保机房无病人时灯不亮；二是CT室杂物已经清理，由于机器重要部件损坏，修复很困难，医院正在筹集资金，打算新购置一台设备；三是《放射工作人员证》正在办理中；四是CT机本年度未检测问题，由于CT设备已经坏了，无法检测，目前仅使用磁共振亦可解决临床需要；五是手术室内C型臂机已经购置了三套防护设施用品，确保医务人员及患者均有防护用品使用。
4、物价问题共11个问题。
一是“院长接待日问题”，实际上我院一直都有院长接待日记录，因一名副院长在检查前些天离职，记录本未及时找到，新到任的医务部主任对情况不熟，没有与专家讲清楚。
现在“院长接待日”正常运行，且记录完整。
二是另10个问题是各单项收费标准执行不符合要求，为此，医院按照湖北省特价局《医疗服务收费标准》的规定要求，对住院病区计费护士、检验科工作人员、放射科工作人员等进行了培训和纠错，将本院的种类收费项目与《医疗服务收费标准》进行核对、确认，输入到新HIS价格系统中，于11月25日完成了调整与使用衔接，自此，收费价格欠规范已经整改到位，不会再产生新的错误。
原归档病历中的多计费或错计费问题因出院病历不能改动，待医保中心定期调病历稽查时再作处理。
5、护理质量控制问题共12个问题。
一是护士夜班费已经由20元调整为50元；二是病房大型液体放在地面上，已经购置了专用的塑料地垫放置液体；三是（3－5）关于体温单涂改，医嘱单的医嘱内容与签名字迹不一致，护理记录单缺签名等，已经对当事人进行了教育，并纠正了错误；四是手术室有外包装物品问题，已经购置专用存物盒，用于放置耗材；五是使用甲醛熏箱消毒问题，由于经济能力受限，暂时不能购置新设备替换（约需60多万元），消毒的物品较少，联系至仁爱医院帮助消毒处理；六是护士奖金、晋升等激励措施不明确问题，已经建立了相关制度，自12月份开始实施；七是特殊科室资质准入制度考核，已经制定了特殊科室如：病区夜班、急诊班、手术室班准入考核办法，并已经开始实施；八是全年无护理不良事件报告，医院早有此项规定，从12月份起，全院三个护理单元，发现重大缺陷，有一个报告一个；九是手术安全核查单已经重新负责制，并于上次检查结束次日起用；十是手术室内未看到放射防护用品问题，手术室内原有二套，检查时医生没有穿戴，现在又购置了二套，包括患者的防护用品，并教育医生工作时一定要穿戴，并将病人的敏感部位防护好。
5、病历质量控制管理问题共2个大问题。
一是运行病历中手术核查单不规范已经重新负责制，手术医师未签字，已经进行了教育，确保以后不再发生。
一例运行病历中病人非本人签署的知情同意书，没有授权委托书的问题，已经对当事医生进行了教育并且补签了委托书，以后不再发生。
二是出院病历中有内镜同意书无患者及授权人签字、知情同意书填写不规范、有空项问题、手印未注明、住院病历首页填写不规范，内容与实际不一致，时间不符合逻辑等，医院就上述问题，组织医护人员对住院病历书写进行了专题讲课，目前新的出院病历已经符合规定要求。
医院通过举办《住院病历书写》及《门诊病历处方书写》讲座，严格书写考试考核，增强责任心，加大惩处力度及强化管理，目前质量显著提高，整改基本到位，正在处理细节问题。
7、药学质控管理问题共5个问题。
一是未见药事工作会记录，科室对过去零乱的记录进行清理，重新建立新的会议记录薄，并补记了第四季度工作会议记录；二是核心制度上墙不全面，医院早就建立了药剂科各项工作管理制度，由于墙面有限，未能全面上墙，近期已经为库房及采购办公室增加了部分上墙制度；三是药学人才短缺问题，正在加大招聘与引进力度，希望通过3一6个月时间完成引进工作，但由于是民营医院，留住人才十分困难，好的人才随时有离开的可能，医院只能不停地招聘；四是药品质量安全问题：1、温湿度记录不完全问题，已经加强了管理，按照每天上下午各测量1次并记录的规定严格执行，确保药品质量安全。
2、冷藏条件不达标问题，已经为药库及门诊药房购置了专用的冷藏冰箱；3药品购进制度与流程制度不完善问题，新的制度已经建立并在科室内上墙，要求严格执行；4、药品存放分区不符合要求问题，已经整改到位，危险品单独房间存放，不混放；5、库房无阴凉库冷库区分，由于医院比较小，且是中医院，需要冷藏的药品相对较少，医院已经购置了冷藏冰箱代替冷藏库；五是临床药方服务问题。
1、处方书写不规范问题，此次检查时，由于医院刚启用了HIS管理系统，使用了电子处方软件，正在调试过程中，导致处方出现错误，通过一段时间运行，现在已经正常，处方合格率上升至97%，少数大处方及不合理处方通过教育与处罚，已经得到扼制；2、麻醉处方权培训记录问题，因我院没有麻醉处方权培训发证资格，每年由市卫计委统一培训发证，此次医院整改只能将参加培训合格人员进行登记成册，将合格证复印备案；3、基药比例无统计问题，由于过去卫计委没有此项要求，所以医院没有统计，此次检查有新要求，医院已经建立了专项统计工作，建立了统计表格，已经将11月、12月基药进行了统计；4、抗菌素分级管理医生知晓率低问题，已经进行了培训，提高了对抗菌素使用的规则和知晓率，建立了抗菌素月使用率及1类切口使用率统计报表制度，定期分析并通报，防范不正确使用抗菌素；5、辅助用药问题，医院建立了专项管理制度文件，病区确定了专人管理职责，医务部建立了辅助用药每月统计分析制度，从12月起开始运行；6、药品不良反应管理制度医院早以建立，运行过程中存在问题，通过整改，加强了流程管理，疏通了与药监局已建立的直报平台，此项工作恢复正常；7、未开展个性化治疗问题，个性化治疗是指从对症下药向根据基因选择治疗方案转变，提高疗效的同时最大限度地降低药物的副作用，让医疗也实现量体裁衣。
目前我院还不具备此项工作的能力与设备条件，短期内不可能完成；8、临床药师制度未落实问题，此项工作医院一直都在开展，由于人才短缺，工作落实欠完善，目前已经加强了该项工作的管理，工作有进步，待引进高层次人才后，此项工作会做得更好；9、无处方点评信息系统问题，由于我院是一家小型以专科为主的中医院，每天处方不足100张，目前采用人工处方点评，完全可以达到要求，医院发展壮大后，才需建立电子信息处方点评系统。