(完整PPT)半月板损伤磁共振表现
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MRI表现:与胫骨平台平行的条状高信号影,到达 半月板游离缘或关节面缘。
半月板MRI-III级损伤
水平撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂: 外侧半月板多见,撕裂的方向垂直于半 月板的长轴,从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘, 可呈完全撕裂或不完全撕裂。
MRI表现:冠状位上半月板领结样形态消失,矢状 位上半月板三角状形态变钝,好发生于内侧半月板的 内1/3处,比较少见。
半月板撕裂MRI鉴别诊断
膝横韧带 是连接内外侧半月板前角的韧带, 在MRI图像上的出现率为22%-38%。 在矢状位上,横韧带与内、外侧半月 板汇合层面,易将正常的膝横韧带误 诊为半月板撕裂。
半月板撕裂MRI鉴别诊断
鉴别方法
1.前后多个层面分析,膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一 个 层面,如果两个层面出现,则应考虑真正的半月板撕裂;
0级:在MR各个序列中,均表现为均匀的低信号影
半月板MRI-I,II级损伤
损伤病理: 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性 的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨 基质内的粘多糖产物的增加所致,此类型损伤在关节镜下 表现正常。Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病 理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级 损伤一定会进展到Ⅲ级。
MR成像基础:半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢 质子增加及关节液渗入,MR表现为半月板内的高信号。
半月板MRI-III级损伤
常见撕裂类型
斜行撕裂 垂直撕裂 水平撕裂 桶柄样裂 放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
斜行撕裂:最常见的类型,撕裂方向与半月板长轴成 角,斜行抵达上或下关节缘 。 MRI表现:半月板内条状高信号影的方向与胫骨平 台成一定的角度,矢状面上条状高信号影达到关节面 的上缘或下缘。
半月板MRI-III级损伤
斜源自文库撕裂
半月板MRI-III级损伤
垂直撕裂:撕裂方向与半月板的长轴平行,将半月板 分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会达到半月板 的内侧缘。 MRI表现:半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。
半月板MRI-III级损伤
垂直撕裂
半月板MRI-III级损伤
水平撕裂:少见。呈水平方向,将半月板分为上、下 两部分,在MRI冠状位图像显示最佳。这种类型的 撕裂多伴有半月板囊肿。
当半月板损伤导致完 整性破坏,环形张力 消失,导致外力集中 于局部,从而破坏骨 端。
内外侧半月板的对比
内侧半月板大而薄,呈开放的C字型,弯曲弧度小,与内侧副韧带相连, 活动度小; 外侧半月板小而厚,呈相对封闭的O型,不与外侧副韧带相连,活动度 大; 因此,在有外力情况下,内侧半月板相对更易受到损伤。
膝关节半月板损伤MRI表现
半月板的形态与功能
分内、外侧两个半月板 半月板形态呈新月形, 断面大致呈三角形,覆 盖胫骨关节面的1/2~2/3 由紧密的胶原纤维组成, 具有较好的弹性和抗压 性能 半月板提供了内外侧稳 定性,使整个胫股关节 面能够承受重力
半月板的环形张力作用
当膝关节负重时,环 形半月板的张力可将 外力传布于整个膝关 节面,从而保护关节 骨端;
半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,称为关节囊缘; 半月板内缘薄而游离,称为游离缘;
上表面呈弧形,下表面较平坦,分别与股骨髁、胫骨平台表面的软 骨衔接,称为上、下关节缘。
半月板的血液供应
半月板的血液供应情况决定其修复的可能性; 半月板血液供应区的损伤,可行缝合手术使其愈合; 半月板无血液供应区损伤经缝合手术后,不能愈合; 半月板前后角的血液供应相对较丰富,可达40%-50%; 体部外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液,形成半月板周围动脉丛; 而内侧其余部分无血液供应。
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂:是由半月板后角发生纵行撕裂后经体部向前角延伸, 其内侧片段发生移位,这移位的片段类似于桶的柄,故而得名。
是一种特殊而严重的类型,在MRI中常易漏诊。多来源于纵形 撕裂,几乎累及半月板的所有部位,临床症状重,关节交锁明显。
半月板内纤维组成及走向
A 放射状纤维 B 环形纤维 C 穿通纤维 半月板纤维主要走行方向为环形走行,也存在放射与穿通走向,这 些纤维的走向一定程度上决定了半月板撕裂的特征。
半月板损伤的MRI信号特点
按stoller的四级分法: 0级为正常的半月板;
Ⅰ级、Ⅱ级为半月板退变; Ⅲ级为半月板撕裂。
半月板MRI-0级损伤
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂
半月板撕裂MRI鉴别诊断
以关节镜为标准,MRI诊断半月板撕裂的准确率为90%-97%, 特异性为94%。假阳性率高于假阴性率。假阳性的原因主要是将 膝横韧带、与外侧半月板相邻的腘肌腱鞘等误认为半月板撕裂, 魔角现象(magic phenomenon)也可以引起假阳性。
半月板MRI-I,II级损伤
半月板MRI-I,II级损伤
半月板MRI-III级损伤
半月板撕裂
分类:慢性退变性撕裂和急性外伤性撕裂 损伤病理: 慢性退变性撕裂:多见于中老年人,与老龄化和反复慢
性损伤有关,组织学表现为粘液样变 性;内侧半月板后角下关节面最易发 生; 急性外伤性撕裂:多见于年轻人,由运动损伤所致,与 关节突然旋转和屈伸运动密切相关。
MRI上,可见内移的半月板碎片位于髁间窝、交叉韧带旁; 正中矢状位上,“双后交叉韧带征”在诊断中有重要意义; 此外,双前交叉韧带征,双半月板前角或后角征,以及领结缺如 征也有助于诊断。
注:“双后交叉韧带征”,即内移的半月板碎片移至后交叉韧带 前
下方, 呈弯曲条状低信号,形似后交叉韧带,与正常的后交叉 韧带一起形成。
半月板MRI-I,II级损伤
MR成像基础: 半月板变性导致半月板内黏液样物质增加,软骨细胞坏死
及微小囊肿形成等病理改变导致半月板内游离氢质子增加, 使得MR上信号增高。
MR 表现: I级:半月板内点片状或球形高信号影,未达到半月板的
关节面缘; II级:半月板内线状、条状高信号影,未达到半月板的关
节面缘,可达关节囊缘。
半月板MRI-III级损伤
水平撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂: 外侧半月板多见,撕裂的方向垂直于半 月板的长轴,从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘, 可呈完全撕裂或不完全撕裂。
MRI表现:冠状位上半月板领结样形态消失,矢状 位上半月板三角状形态变钝,好发生于内侧半月板的 内1/3处,比较少见。
半月板撕裂MRI鉴别诊断
膝横韧带 是连接内外侧半月板前角的韧带, 在MRI图像上的出现率为22%-38%。 在矢状位上,横韧带与内、外侧半月 板汇合层面,易将正常的膝横韧带误 诊为半月板撕裂。
半月板撕裂MRI鉴别诊断
鉴别方法
1.前后多个层面分析,膝横韧带出现类似半月板撕裂征象只有一 个 层面,如果两个层面出现,则应考虑真正的半月板撕裂;
0级:在MR各个序列中,均表现为均匀的低信号影
半月板MRI-I,II级损伤
损伤病理: 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性 的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨 基质内的粘多糖产物的增加所致,此类型损伤在关节镜下 表现正常。Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病 理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级 损伤一定会进展到Ⅲ级。
MR成像基础:半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢 质子增加及关节液渗入,MR表现为半月板内的高信号。
半月板MRI-III级损伤
常见撕裂类型
斜行撕裂 垂直撕裂 水平撕裂 桶柄样裂 放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
斜行撕裂:最常见的类型,撕裂方向与半月板长轴成 角,斜行抵达上或下关节缘 。 MRI表现:半月板内条状高信号影的方向与胫骨平 台成一定的角度,矢状面上条状高信号影达到关节面 的上缘或下缘。
半月板MRI-III级损伤
斜源自文库撕裂
半月板MRI-III级损伤
垂直撕裂:撕裂方向与半月板的长轴平行,将半月板 分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会达到半月板 的内侧缘。 MRI表现:半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。
半月板MRI-III级损伤
垂直撕裂
半月板MRI-III级损伤
水平撕裂:少见。呈水平方向,将半月板分为上、下 两部分,在MRI冠状位图像显示最佳。这种类型的 撕裂多伴有半月板囊肿。
当半月板损伤导致完 整性破坏,环形张力 消失,导致外力集中 于局部,从而破坏骨 端。
内外侧半月板的对比
内侧半月板大而薄,呈开放的C字型,弯曲弧度小,与内侧副韧带相连, 活动度小; 外侧半月板小而厚,呈相对封闭的O型,不与外侧副韧带相连,活动度 大; 因此,在有外力情况下,内侧半月板相对更易受到损伤。
膝关节半月板损伤MRI表现
半月板的形态与功能
分内、外侧两个半月板 半月板形态呈新月形, 断面大致呈三角形,覆 盖胫骨关节面的1/2~2/3 由紧密的胶原纤维组成, 具有较好的弹性和抗压 性能 半月板提供了内外侧稳 定性,使整个胫股关节 面能够承受重力
半月板的环形张力作用
当膝关节负重时,环 形半月板的张力可将 外力传布于整个膝关 节面,从而保护关节 骨端;
半月板的外缘较厚,与关节囊紧密愈着,称为关节囊缘; 半月板内缘薄而游离,称为游离缘;
上表面呈弧形,下表面较平坦,分别与股骨髁、胫骨平台表面的软 骨衔接,称为上、下关节缘。
半月板的血液供应
半月板的血液供应情况决定其修复的可能性; 半月板血液供应区的损伤,可行缝合手术使其愈合; 半月板无血液供应区损伤经缝合手术后,不能愈合; 半月板前后角的血液供应相对较丰富,可达40%-50%; 体部外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液,形成半月板周围动脉丛; 而内侧其余部分无血液供应。
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂:是由半月板后角发生纵行撕裂后经体部向前角延伸, 其内侧片段发生移位,这移位的片段类似于桶的柄,故而得名。
是一种特殊而严重的类型,在MRI中常易漏诊。多来源于纵形 撕裂,几乎累及半月板的所有部位,临床症状重,关节交锁明显。
半月板内纤维组成及走向
A 放射状纤维 B 环形纤维 C 穿通纤维 半月板纤维主要走行方向为环形走行,也存在放射与穿通走向,这 些纤维的走向一定程度上决定了半月板撕裂的特征。
半月板损伤的MRI信号特点
按stoller的四级分法: 0级为正常的半月板;
Ⅰ级、Ⅱ级为半月板退变; Ⅲ级为半月板撕裂。
半月板MRI-0级损伤
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂
半月板撕裂MRI鉴别诊断
以关节镜为标准,MRI诊断半月板撕裂的准确率为90%-97%, 特异性为94%。假阳性率高于假阴性率。假阳性的原因主要是将 膝横韧带、与外侧半月板相邻的腘肌腱鞘等误认为半月板撕裂, 魔角现象(magic phenomenon)也可以引起假阳性。
半月板MRI-I,II级损伤
半月板MRI-I,II级损伤
半月板MRI-III级损伤
半月板撕裂
分类:慢性退变性撕裂和急性外伤性撕裂 损伤病理: 慢性退变性撕裂:多见于中老年人,与老龄化和反复慢
性损伤有关,组织学表现为粘液样变 性;内侧半月板后角下关节面最易发 生; 急性外伤性撕裂:多见于年轻人,由运动损伤所致,与 关节突然旋转和屈伸运动密切相关。
MRI上,可见内移的半月板碎片位于髁间窝、交叉韧带旁; 正中矢状位上,“双后交叉韧带征”在诊断中有重要意义; 此外,双前交叉韧带征,双半月板前角或后角征,以及领结缺如 征也有助于诊断。
注:“双后交叉韧带征”,即内移的半月板碎片移至后交叉韧带 前
下方, 呈弯曲条状低信号,形似后交叉韧带,与正常的后交叉 韧带一起形成。
半月板MRI-I,II级损伤
MR成像基础: 半月板变性导致半月板内黏液样物质增加,软骨细胞坏死
及微小囊肿形成等病理改变导致半月板内游离氢质子增加, 使得MR上信号增高。
MR 表现: I级:半月板内点片状或球形高信号影,未达到半月板的
关节面缘; II级:半月板内线状、条状高信号影,未达到半月板的关
节面缘,可达关节囊缘。