护理心理学案例分析 完整版本
护理心理学案例分析完整版
学号：201240710052
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案例
• 方磊，来自农村，性格内向。进入高中以 后，总觉得自己与其他人格格不入，每次参 加活动或是吃饭都是自己一个人，学习成绩 中等，也得不到老师的重视，经常流露出自 卑感。不久遭遇父母离异，情绪低落，记忆 力下降，缺乏信心；在一次期中测试中，考 得很不理想，成绩下滑了20多名，被老师点 名批评，心里很伤心。后来又得了重感冒， 住进了某医院。在住院期间，常整日难眠， 总担心病情。病情好些后也不愿出院。
• 3、认知疗法:帮助方磊找出不正确的信念， 鼓励与人交往，同时配合医院的相关规定。
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• 4.运用遗忘曲线规律帮助方磊增强记忆，树 立信供物质上和精神 上的支持，让患者找回快乐。
• 6、待患者情绪好转后鼓励其参加社交，多 与人接触；同时要努力培养其兴趣爱好。
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分析之一
• 方磊心理问题是抑郁，其显著特征是情绪低 落。
• 原因如下： • 1.性格内向的易感体质，不擅长与人交流 • 2.遭遇父母离异，缺乏安全感 • 3.成绩下滑，被老师批评，感到伤自尊,充满
自卑感
• 4.常孤单一人，缺乏交流，没人倾听自己的 感受
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分析之二
• 方磊的行为属于患者角色适应不良模式中的 患者角色强化。
• 主要表现在病情好转后也不愿出院。 • 可能是担心自己出院后没人照顾，同时也有
可能是不愿面对学校这个环境。
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护理
• 1、可通过晤谈了解方磊的情绪状态，并进 行理解、疏导、安慰，保护自尊心。
• 2、医护人员要与其建立良好的护患关系， 充满同情心，积极主动倾听，以高度负责的 态度温暖并真诚关注方磊的心理需求。
• 7.运动疗法：鼓励患者参加体育锻炼，如跑 步、打羽毛球等来改善机体的功能，增强体 质。
护理心理学案例分析
2、性格
冲动、敏感多疑、心胸狭隘、固执死板 ；惯于把失败和责任归咎于他人，同时又 很自卑，对侮辱和伤害耿耿于怀。
策略
1、正确认识自身的缺陷 作为一个个体，没有哪个人是绝对完美的，首
先要对自身缺陷有正确的认识。歧视到底是来自 与外界，还是来自于我们消极地看待自己？
不要过分把自己的缺点看得过重，自身某个部 分的缺陷并不意味着对自己的全盘否定,或者美好 生活梦想的全部破灭，追求完美的过程本身就是 不完美，只有修正自己以点带面、以偏概全的错 误认知，接纳自己的不完美，才能减轻负荷，轻 装前进。
吗？“
病人（睁眼看了一下护士，又看了一下 胃管，大声叫）：“不要管我，不要给我洗
胃，我不想活了。”
护士：来医院就要听医生的话，这 些药对你大脑有严重的影响，时间长 了你会吸收更多。你要好好配合，心 里不痛快也不能想法来折磨自己，要 珍惜自己。再说，无论发生什么事， 总是有办法解决的，你这样做是一种 十分自私的行为，因为你对生命不负 责任，对自己和父母也不负责任。”
死你了！”初步诊断：药物中毒。
洗胃过程中的心理护理要点
减轻病人焦虑和心理压力的措施 1、全面了解，取得信任：尽可能了解病人主
观和客观资料，语言中表现出同情与关怀 ，赢得病人与家属的信任 2、解释洗胃的必要性，：服药量和时间对人 体的危害性，在洗胃过程中会出现的不适 现象，已取得病人的配合和家属的帮助， 最终在短时间内快速有效地进行洗胃。
护理心理案例分析
心理护理评估
（1）生理：肥胖体型
（2）情绪状态：低落、烦躁不安。
（3）认知与行为表现：主诉头晕、疲乏无力、心悸，担心预后不良，精神萎靡。
（4）心理社会因素：（生活事件）父亲有高血压病史，去年去世，死于脑出血（人格特点）性格急躁，谨慎（社会支持情况）工作勤奋（其他）有烟酒嗜好。
1.心理护理诊断
（1）焦虑：与预感到个体健康受到威胁有关。
（2）调节障碍：与认知受损有关。
（3）精神困扰：与烟酒戒断有关。
2.护理目标
服务对象在一个半小时的会谈后能说出引起焦虑的原因;
服务对象在三天内能认知高血压病病因、性质与注意事项，使适应病人角色。
服务对象在两个月内精神恢复。
服务对象在一个月内血压稳定，能进行自我调节。
3.护理措施
（1）创造舒适安全的环境，丰富病人的住院环境，减缓患者陌生感。
（2）帮助张某确立应对高血压病的正确认知，从病因、性质及可能引起情绪波动的各种因素方面，帮助其走出认识误区。
（3）交给患者深呼吸放松、改善睡眠的方法，帮助患者精神放松。
（4）适当的让病人与家属、同事、亲友会面，以满足病人对爱和对社会的需要。
使病人分散对自己的注意，能够尽快适应病人角色，积极配合治疗。
（5）需用药治疗时，按照心理医生的遗嘱给药，应能够判别医嘱的正确与否。
（6）帮助患者制定健康的饮食生活计划，鼓励病人戒烟戒酒，适当锻炼，协调生活节奏，避免大脑神经长时间处于紧张状态。
4.心理护理效果评价
由于压力缓解，认知改变，身心得到放松，不再情绪低落，所以积极应对治疗，血压稳定。
临床护理心理学案例分析
1、肿瘤化疗病人的临床心理护理案例案例一课程:护理心理学主题:癌症术后化疗病人的心理护理学习目标:1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。
2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。
3、能够制定出合适的心理护理措施。
案例题目:话疗第一幕2007年5月10日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌根治术的首次化疗。
在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。
张女士，47岁，现住抚顺市，大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。
已婚，丈夫在某工厂做管理工作，45岁。
张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议:丈夫考虑化疗痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。
但张女士不同意，即使痛苦也要坚持化疗。
20岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士一起逛街、游泳;张女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。
张女士的家庭月平均收入>3000元，并且有医疗保险。
2007年2月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之无疼痛。
和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。
当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里，见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。
现在虽然状态好些，可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。
4月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告:浸润性导管癌，淋巴转移3/11，分期TINIM0。
张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。
护理心理学案例
护理心理学案例
某位八十岁的病人，因患有多种疾病而入住医院，其中包括糖尿病、高血压和胆结石等，病情十分严重，需要长时间留院治疗。
由于年龄原因，这位病人的身体机能已经逐渐
减退，加之多种疾病的影响，使得她的情绪状态十分低落，极度孤独无助。
由于病人常常感到孤单，护理人员试图去关注她，与她交谈。
通过与病人的沟通，发
现她生活过得很辛苦，病痛和无助的情绪让她感到十分困扰，甚至觉得自己已经没有任何
价值。
护理人员开始尝试采取心理治疗的方法，为病人提供一定的心理依靠，并鼓励她积极
面对身体状况，逐渐恢复信心。
在护理工作中，护理人员不仅对病人进行身体健康的监测，还关注了病人的心理需求，并帮助她调整心态。
慢慢地，病人的情绪逐渐好转，开始转变她的态度。
通过持续的心理治疗，病人逐渐
重拾信心，期盼回到自己的家中，继续享受生活。
她与护理人员建立了良好的关系，并感
到像家人一样。
护理人员一边关注病人的身体健康，一边让她感受到了人情味，找到了信心，为医疗护理注入了人文关怀。
这个案例说明在护理过程中，重视病人的心理需求对于治疗非常重要。
通过与病人建
立密切的关系，护理人员可以帮助他们试图调整心态，树立信心，从而促进身体健康的恢复。
在不断的理解、关注和沟通中，患者也会找到自己的价值，感受到了生命的重要性。
在护理心理学的实践中，关注病人的心理需求、树立信心和信任，以及与患者建立良
好的关系，都是十分重要的。
这些措施不仅为患者治疗疾病提供有效的方法，还有助于促
进患者的心理健康，让他们在医院的治疗中感受到被关爱的温暖和平静。
护理心理案例分析
病人心理问题近日表现，如何测量，诊断，心理方法，干预措施。
近日表现
㈠焦虑
焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应，其主要特征是恐惧和担心。
测量：量表自评
包括躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性，难以入睡等项目。
开始测评前，先由医务人员向病人交代清楚测评方法和要求，然后让其作出独立的，不受任何人影响的自我评定。
诊断
①确定病人主要心理反应特质，如以焦虑为主，恐惧为主还是抑郁为主。
②确定病人主要心理反应的强度，如病人的焦虑适度或不适度。
③确定导致病人负性心理反应的主要原因，如是否疾病认知，人格特征，社会支持或环境影响等。
心理方法
⑴心理支持法。
支持疗法主要包括解释，鼓励，保证，知指导和促进环境改善等方法。
⑵心理疏导法
⑶认知治疗法
⑷行为矫正法
⑸音乐疗法
干预措施
1积极地心理暗示
2提供舒适的住院环境3经常面带微笑
4倾听患者的苦恼。
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儿童病人的心理特点
学龄前期：学龄前儿童的心理活 动开始复杂，他们更容易担惊 受怕，如怕打针，怕吃药，怕 被父母遗弃，常表现为哭闹， 拒食，压抑，睡眠不足，退化 行为，攻击行为。
学龄期：情绪不稳定，波动较大 ，自我控制能力较差。此时他 们分离性焦虑的内容不只限于 离开父母，更多的是离开父母 ，老师，同学，脱离了校园生 活，并由于环境的生疏感到孤 独，对疾病缺乏了解。
护理心理案例分析
102宿舍
组员：顾* １.危机事件后创伤病人的心理特点与心 理护理；
*２.儿童病人的心理特点与心理护理； *３.遭遇危机事件的死胎孕产妇心理分析 与护理
危机事件后创伤病人的心理特点与心理护理
• 2008年5月12日，在汶川地震发生数 小时之内,一位六旬老人在失去14岁的 儿子后表现出情绪麻木,沉默无语。因 老来得子，老人对自己的小儿子呵护 倍加，视如珍宝。地震后第1周后,老 人仍存在焦虑情绪和茫然之后的恐惧, 对于丧失儿子这一沉痛打击，存在沉 重的愧疚感与悲伤、哀悼反应，经常 放声大哭：“我就那么一个儿子，儿 子都死了，我活着还有什么用啊？” 在避难救护所生活10天以后,焦虑反应、 抑郁情绪更加严重，承受不了后整日 胡言乱语时好时坏，还经常头疼睡不 着觉，每天一闭眼就会想到逝去的儿 子和地震时房子垮塌的画面。目睹儿 子的遗物，就会感到异常痛苦，心情 暴躁。
分析
Ⅰ.患儿由于生病住院而被迫与母亲分离，与母亲开始建立 的信任过程被中断，表现出一种焦虑与恐惧，哭闹、拒 食、避开和拒绝生人，
Ⅱ.住院时间长，还可表现为抑郁、呆板、不活泼，表情淡 漠，闷闷不乐等。
Ⅲ.幼儿和学龄前期儿童会产生行为退化，也会哭闹想回家 ，害怕与父母分离，把住院理解为被父母抛弃
Ⅳ.各种治疗及护理操作带来的不良刺激 Ⅴ.患儿偷吃榨菜，拒绝继续服药 是她表现出来的攻击行为
⑵ 通过区分现实与幻想、改变当前的认知结构、区分自我和客 观原因、教育患者忽略与应激有关的信息等,以达到疏通和重新组织 痛苦经历;可以使用其他的东西转移老人注意力，减缓老人的痛苦。
⑶ 引导其认识到危机事件并非个人力量能改变的事实，鼓励老 人向前看，乐观面对生活才是对死者的最好的告慰。
儿童病人的心理特点
遭遇危机事件的死胎孕产妇心理分析与护理
孕妇温某 ,2 4岁。 2 0 0 1年 8月 2 0日上午 10时左右 ,与黄某发生口角 ,争吵中黄某用一小 方凳砸伤站立位的温某脐部 ,伤后 3小时 ,温某 出现腹痛 ,阵发性加剧。经医院诊断，确诊温某 胎死。次日手术，温某娩出一男性死婴，并见胎 儿左侧头部凹陷 ,左额及眼眶周围青紫。死胎娩 出半小时后胎盘自然娩出 ,且完整。活体及尸体 检查 :分娩 5天后 ,对温某进行活体检验 :一般 情况好 ,心肺正常 ,腹壁皮肤无青紫和皮下淤血 ,腹软 ,无明显压痛和反跳痛。对死胎进行尸体检 查 :死胎发育好 ,重约 35 0 0 ｇ。
。通过与他们做游戏、讲故事、读书、谈一些他们感兴趣的话题， 与病儿建立友谊，成为他们的好朋友，使他们尽快适应医院生活。 在做治疗操作之前，做好解释，讲明道理，争取病儿的主动配合。 • 5.发挥家长在患儿康复过程中的重要作用，帮助家长充分了解患儿疾 病的发展及预后，了解疾病的治疗与护理措施，同时要求家长积极 帮助患儿进行住院治疗的心理准备，肯定地告诉患儿家长一定会来 探视的时间和次数
和自尊心的保护，以及自我控制能力低下。
心理护理措施
• 1.建立良好的护患关系，消除患儿的恐惧心理和孤独感， 帮助儿童 宣泄不良情绪
• 2.耐心细致地做好解释工作，用儿童可以理解的简洁词汇介绍病情。 • 3.消除患儿的戒备心理，并给予精神安慰和寄托。 • 4.尊重患儿，保护他们的自尊心，鼓励他们参与照顾自己的日常生活
• 新生儿期：新生儿已经具备了 愉快与不愉快的情绪体验，主 要与生理需要是否满足相关
• 婴儿期： 6个月以前只要满足 其生理需要即可，一般比较平 静，较少哭闹；6个月以后开 始认生，对母亲或抚育者有依 恋心理，与陌生人接触是持拒 绝态度，对住院反应强烈，以 分离性焦虑为主，表现出哭闹 不安。
• 幼儿期：表现为易激动，哭闹 ，情绪不稳定。
案例
• 某医院儿科病房里某天收治了一位6岁的患有肾 病综合征的女患儿，该患儿从入院就诊到进入病 房，一直紧紧偎依着其母亲，不允许其母亲离开 自己。当母亲不得不离开时，该患儿便哭闹不休 ，拒绝进食和睡觉，医护人员对其进行检查时有 反抗行为，极不合作。患儿刚入院时，有高度浮 肿，治疗一段时间后浮肿却无明显消退，后得知 患儿经常偷吃榨菜 。治疗一段时间后，由于激 素作用，出现了向心性肥大的副作用，患儿产生 自卑感，拒绝继续服药治疗。
• 一、地震后该老人的心理特点 • 1、情绪休克 • ①情绪休克是指病人在遭遇重大危机事件后产生的严重的应激反应，
常可表现出人意料的镇静和冷漠。未做好完全的心理准备就痛失亲 人。 • ②情绪休克是一种心理防御反应，也是一种超限抑制。 • 在一定程度上对个体具有保护作用，也可减少因焦虑、恐惧产生 的过度心理反应。但病人的“安静”行为，并不意味着没有心理危 机。 • 2、紧张与恐惧
• 6、其他心理特点
• 二、心理护理措施
• 1、重建心理安全感
•
① 护士的态度应镇静、平和、温暖，处理问题时力求沉重果断
，技术操作时准确而熟练，给老人信赖感和安全感。
•
②避免二次伤害 尽量不要谈及老人逝去的儿子，严守专业伦理
。
• 2、心理支持
•
护士可鼓励老人表达感受并耐心倾听，通过抚摸老人双手、轻
拍后背、拥抱、搀扶等给老人提供心理支持。
• 3、对症心理护理与优化应对方式 老人处于被恶梦惊醒、反复回忆灾难情景、情绪不稳定阶段,此时
应：
⑴ 通过减少刺激、重新组织已感受到的信息、允许依赖、理想 化并予以支持等,帮助老人重新整理对外界的认识，比如尽可能不要 提及老人的儿子，在老人不停重复失去爱子的痛苦时，尽可能陪伴 在老人身边，给予安慰话语;
• 3、内疚、悲伤与无助
• 4、焦虑与抑郁
• 5、创伤后应激障碍（延迟性心因性反应）
• 症状：持续警觉性增高;不由自主回想受打击的经历;反复出现有创伤 性内容的噩梦;反复发生错觉、幻觉;反复发生触景生情的精神痛苦, 如目睹死者遗物、旧地重游;周年日等情况下会感到异常痛苦和产生 明显生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等;入睡困难或睡眠不深;易 激惹;集中注意困难;过分担惊受怕等。