失禁性皮炎的护理

失禁性皮炎与压疮的区别 失禁性皮炎的防治
IAD评估的重点步骤 确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者
以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕 迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照 顾及沟通者。 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者 出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。
IAD评估的重点步骤
如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创口
保护膜干燥后（约30秒）再进行擦拭或喷洒。
如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接
触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢 复皮肤自然位臵。
IAD的防治
隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB 一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内臵 性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫 液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉 肛门 集器 纸尿 理 护理 护理 入 裤 塞入
失禁性皮炎与Ⅰ、Ⅱ压疮的区别
因素 皮肤环境
伤口部位 伤口形态 伤口床 颜色 伤口周边 皮肤颜色 疼痛 气味
失禁性皮炎 暴露于尿液或（和 ）粪液中 尿液、粪液容易结 聚的皮肤皱褶中 边缘不规则，弥漫 斑点状、外观不均 有光泽的、发红、 镜面样、没有腐肉
红色、炎性 灼痛、刺痛、瘙痒 尿液或粪液气味
Ⅰ期压疮 压力、剪切力或活动 受限 骨突或外来压力受压 部位 单一区域出现局限圆 形红斑 非苍白性发红
Cavilon Skin Care Professional
失禁护理三部曲
清洗（Clean）
- 无香味、无刺激性、接 近皮肤PH值
润肤（Moisturize）
- 保湿剂或润肤剂
隔离保护（Protect）
-油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具
IAD的防治
清洗（Clean） 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
肛周造口袋使用方法
造口袋的剪裁：将底板中央孔径剪大至3~4cm， 四周外缘放射状剪开小缺口，间隔1~2cm。
病人体位：侧卧位，上面腿部膝盖朝向胸部，保
持此姿势到操作完成10分钟后，待造口袋粘贴稳
固才翻身。
用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。
肛周造口袋使用方法
皮肤清洁：NS-抹干-皮肤糜烂者涂皮肤保护粉-严
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组 部组织，并向表面进展 织，并向内进展
形态
深度 坏疽 边缘
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
出现III、IV期较深伤口 易发生坏疽 多为浅表性 不发生坏疽
非苍白色发红，黑色坏疽， 红色但不均匀分布，周边皮肤粉 黄色腐肉 白相间
判断失禁性皮炎的分级情况
通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。
IAD-IT分级
高危（high-Risk）
指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮 肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或 已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变; 无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通 者； 24h内出现3次以上无法控制水样便的排 泄也属于高危失禁性皮炎。
伤口保护膜使用注意事项
尿失禁≤3次/天 尿失禁＞3次/天 大小便失禁 大便失禁（水样便） 每72小时使用一次伤口保护膜 每24－72小时使用一次伤口保护膜 每24小时使用一次伤口保护膜 每12－24小时使用一次伤口保护膜
稀便>尿液&粪便>成形粪便>尿液
伤口保护膜使用注意事项
使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部位 使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持10cm15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位
· 护理评估不到位，处臵不准确 · 会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害 · 使用纸尿裤包裹，不透气 · 不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤
卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长
尿液、粪便 尿素↑ PH↑细菌↑
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
细菌过渡滋生
感染
皮肤脆弱
摩擦
潮湿—压疮的危险因素
IAD-IT分级
早期失禁性皮炎（early IAD）
暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整 ，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展， 边界不规则； 对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别 ，此时宜触诊， 皮温高于没受尿、粪便刺激部位。 感知功能及沟通能力正常的患者可诉有 烧灼感、针刺感等。
IAD-IT分级
一次性尿液收集器
女性使用尿液收集 器费因生理因素而 收集不到位，且费 用较昂贵。
一次性尿垫、纸尿裤
一次性尿垫、纸尿裤是用 于大小便失禁患者较早的 一种用具。它可以缩小潮 湿及污染的范围,减轻皮肤 的损害程度,但不能避免皮 炎的发生。
使用脱脂棉护理
取脱脂棉适量，撕成团 絮，卷成条索状，臵于 肛门口上下夹住。由于 脱脂棉有强烈的吸附能 力，能将患者排出的软 便及稀便较好地吸附于 脱脂棉上。此方法取材 方便，经济实惠，使用 简单易行，但需经常更 换，及时擦试肛周皮肤 。
IAD的防治
润肤（Moisturize） 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。
• 保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分； • 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得 皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小 裂缝。 临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效 ，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。
使用肠造口பைடு நூலகம்护理
适应症：水样便、糊状；量多；不 能自主活动；男性病人较好；肛周 渗液不多，特别合并骶尾部压疮 者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较， 减少了大便对臀部皮肤的刺激，成 本更低；减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会；护理 工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患 者有不适感觉。。。。。。。。。
长期过度潮湿的皮肤(浸渍)使组织产生压
疮的可能性比干爽皮肤高5倍。
通常失禁性皮炎常与压疮同时存在。 两者的治疗、护理是有明显区别的。
主要目标
失禁性皮炎概念及相关基础知识
失禁性皮炎与压疮的区别 失禁性皮炎的防治
压疮与失禁性皮炎鉴别
压疮 原因 部位 病生 发展 趋势 剪切力、压力、摩擦力 骨突部位 组织和血管缺血缺氧性病变 失禁性皮炎 潮湿的环境 会阴部、肛周、皮肤皱褶处、 失禁物质刺激产生的炎性反应
正常、可能触及肿胀 锐痛、一般无瘙痒 无
Ⅱ期压疮 压力、剪切力或活动受 限 骨突或外来压力受压部 位 单一区域出现局限水泡 或边缘清晰的溃疡 粉色或红色开放性伤口 ，没有腐肉
正常、可能触及肿胀 锐痛、一般无瘙痒 无气味，除发生感染
胶布移除后损伤
失禁性皮炎
压疮
主要目标
失禁性皮炎概念及相关基础知识
IAD的防治
隔离保护（Protect）
皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性 液体的侵蚀； 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 ，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。 常见的皮肤保护剂有两类：
• 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等； • 液体状的丙烯酸酯。
相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护 剂优于油膏类产品。 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮 肤的PH值。
• 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 • 目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见 。 • 使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤 和保护的作用，还没有在国内流通使用。
重糜烂者可喷创口保护膜。
更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更
换，如无渗漏则可2-3天更换一次。
病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕
除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。
使用肛周造口袋的注意事项
选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋 造口袋收集粪水量达1/3时或胀气时及时排放。 粘贴后用手按压，使粘贴更牢固。 停留尿管的女性病人应行会阴抹洗代替会阴冲洗
中度失禁性皮炎（moderate IAD）
受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色， 但在深色部位，可表现为发白、发黄或 深红/紫色； 局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针 尖状出血，或呈凸起状或有皲裂；可伴 有皮肤缺损（少量）；（需与二度压疮鉴别） 患者常伴有明显疼痛。
IAD-IT分级
重度IAD（severe IAD）
3M伤口保护膜
不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼 痛 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍， 避免细菌感染； 喷膜后无绷紧、牵拉感； 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 30秒快干，简便易用，长达72小时 有效保护。
伤口保护膜使用注意事项
使用前皮肤须清洁并擦干 视病情需要，每24－72小 时重复涂抹 勿与乳液、乳霜、油药膏 等一同使用 涂抹后需待完全干燥后再 涂抹第二层，加强效果
尿失禁—IAD
尿液PH值4.8－8.0，尿 液中5％含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。 重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
大便失禁—IAD
水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受
失禁问题困扰。
性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7% ，其中55.5%为男性。 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中 发现59.8％的患者有失禁问题。
失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是 单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。
主要目标
失禁性皮炎概念及相关基础知识
失禁性皮炎与压疮的区别 失禁性皮炎的防治
失禁性皮炎（Incontinence Associated Dermatitis-IAD)
定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，所 导致的会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、 散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及 溃疡问题。 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧 等处皮肤受损。
受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红 色伴渗出或出血； 深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或 深红褐色/紫色； 渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可 引起皮肤层的脱落。
IAD-IT分级 IAD合并真菌性皮炎—老年女性患者多见 可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹 ，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤 患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/ 紫色）， 可表现为丘疹、皲裂或仅为平坦的斑点 （白/黄）。 清醒患者常诉有痒感。
。
使用气囊肛管护理
将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向 气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出 。肛管连接到引流管和引 流袋，低压吸引，定时开 放。 缺点：易脱落。粪便引流 缺乏动力，易滞留于结肠 内。 另外气囊肛管（气管插管 ）材质坚硬，是否对肠黏 膜有损害，有待进一步研 究。
选择合适的失禁性皮炎风险评估工具
推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工 具——失禁性皮炎干预工具
选择合适的评估时机和频率
高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每班进行评估
确定评估部位
尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶； 大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围
粪便中还含有大量的大 肠杆菌和各种真菌（如 假丝酵母菌），易引起 继发性感染。
危急重症病人失禁性皮炎
疾病原因—大小便失禁、水样便：
· 抗菌素大量应用导致菌群失调 · 不适当肠道高营养治疗 · 肠道感染 · 下消化道出血 · 使用胃肠动力药或缓泻剂 · 肛门括约肌松弛
危急重症病人失禁性皮炎
护理方面的原因：
失禁性皮炎的防护策略
IAD流行病学
急性照护机构中IAD的患病率为20%—27%，发病率为36% 长期照护机构中IAD的患病率为5.7%—22.8%，发病率为 3.4%—7.6%
IAD在长期照护机构中出现的时间为6—42d，
IAD在危重症护理单元中出现的时间为1—6d。
失禁流行病学