等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
低渗等渗高渗脱水区别口诀
低渗等渗高渗脱水区别口诀摘要：一、低渗脱水区别二、等渗脱水区别三、高渗脱水区别四、总结与实用建议正文：一、低渗脱水区别低渗脱水是指体内的水分含量低于正常范围，可能导致细胞内外渗透压失衡。
低渗脱水的常见原因包括严重腹泻、呕吐、大量出汗等。
其主要症状包括皮肤干燥、口渴、尿量减少等。
治疗方法主要是补充水分和电解质，避免进一步的脱水。
二、等渗脱水区别等渗脱水是指体内水分含量与细胞内外渗透压相平衡的状态。
等渗脱水通常是由于体液丧失，如腹泻、呕吐、烧伤等。
等症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等。
治疗等渗脱水的方法是补充等渗溶液，如口服补液盐（ORS），以保持体内水分和电解质的平衡。
三、高渗脱水区别高渗脱水是指体内水分含量过高，导致细胞内外渗透压失衡。
高渗脱水常见于高温作业、严重腹泻、糖尿病酮症酸中毒等。
其主要症状包括口渴、皮肤干燥、尿量减少等。
治疗高渗脱水的方法是补充水分和电解质，并根据病因进行对症治疗。
四、总结与实用建议脱水分为低渗、等渗和高渗三种类型，每种类型的脱水都有其特点和治疗方法。
在实际生活中，遇到脱水情况时，首先要判断脱水类型，然后采取相应的补液措施。
以下是一些实用建议：1.了解各种脱水类型的原因和症状，以便及时发现和处理脱水问题。
2.随身携带水杯，保证充足的水分摄入，预防脱水。
3.高温作业或剧烈运动时，注意补充电解质饮料，防止高渗脱水。
4.遇到腹泻、呕吐等导致的脱水，可使用口服补液盐（ORS）进行治疗。
5.定期检查血糖，预防糖尿病酮症酸中毒导致的脱水。
外科补液
外科补液脱水（低渗、等渗、高渗）区分脱水类型之后，具体评估缺水缺钠的量，并制定治疗方案。
注：生理需要量：即日需量，成人每日需液体2000-2500ml。
其中，5%GNS（等渗盐水）500ml，5-10%GS1500-2000ml，另需10%KCl20-30ml。
补液包括三个部分：生理需要量、已经丧失量、继续损失量（可参考前一天损失量）。
（一）低渗性脱水治疗：低渗性脱水多为慢性脱水，治疗原发病为最重要的治疗措施。
静脉补液：先快后慢，分次完成。
低渗性脱水，主要问题在缺钠，可以依据缺钠的程度粗略估计需补充的NaCl量，若知晓血钠浓度，最好通过公式计算出准确的缺钠量。
应当注意，重度缺钠出现休克者，应当先补充血容量，以改善微循环和组织器官灌注，可应用晶体液（复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水）、白蛋白及血浆等胶体溶液。
输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100-150ml，随后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。
钠丢失量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)—血钠测得值(mmol/L)]x体重（kg）x0.6(女性为0.5)注：血钠正常值多取142mmol/L；每17mmol钠相当于1g钠盐计算；计算钠所需总量时还应加上每日正常需要量4.5g钠盐，但这4.5g算在2000ml生理需要量里面补充。
继续丢失量。
例：男性，70kg，血钠128mmol/L，则补钠量为（142-128）x70x0.6=588mmol 钠盐缺乏量即为588/17=34.6g 当天先补充1/2量，即为17.3g，再加上生理需要量4.5g，总共21.8g。
相当于5%葡萄糖盐水（1900+500）ml，外加（2000-500）ml 5-10%GS作生理需要。
再加10%KCl 20-30ml。
（二）等渗性脱水若在短期内体液丧失量达到体重的5%（即细胞外液的25%），病人会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或血压下降等血容量不足的表现。
若失液量达体重6%-7%（即细胞外液的30%-35%），则有更严重的休克表现。
等渗缺水和高渗缺水的鉴别要点
等渗缺水和高渗缺水的鉴别要点好啦，今天咱们来聊聊等渗缺水和高渗缺水这俩“水分不足”的情况，很多人可能听着就头大。
这俩虽然都缺水，但性质和症状可完全不一样哦。
所以呢，咱们得学会区分。
就像有的人肚子饿了是想吃大餐，而有的人只想啃块面包一样，缺水也有不同的“吃法”。
让咱们一步步来捋一捋，弄清楚啥叫等渗缺水，啥又是高渗缺水。
先说等渗缺水吧。
简单来说，就是体内缺水，但血液中的盐分浓度保持得比较正常，像一个人喝了一点水，水分还是能比较均匀地分布在身体各个部位。
这个“等渗”啊，就是指水和盐的比例大致没有变化，水分是正常缺失了，但没有大幅度改变身体的水盐平衡。
咱们举个例子吧，就像是你水杯里水少了，但水杯里没有别的杂质，水的味道还是原来的味道。
这种情况，通常是由于剧烈运动、大量流汗，或者是气候热导致的。
所以，出现等渗缺水的人，往往体内盐分水平还是比较“正经”的，没啥特别大的问题。
那咱们能做啥呢？喝点含盐分的水，补充一下就行。
好了，再来说高渗缺水。
别看名字有点复杂，实际操作起来并不难理解。
高渗缺水就像是喝水过于“随便”了——身体虽然缺水，但盐分却偏高。
打个比方，你把水喝得一点不留情，结果血液中的盐分越来越浓，就像喝了过多的盐水一样，盐分的浓度大大提高。
所以，这时候你要注意了，高渗缺水的人通常体内盐分不正常增高。
你可能会觉得口渴得不行，但又喝多少水都不管用。
为什么呢？就是因为体内的盐分太多了，水分吸不进细胞里，身体还是没办法得到真正的“滋润”。
如果要调理这类缺水，单纯喝清水不行哦，还得有点盐分来调节下体内的水盐平衡。
所以呢，咱们要区分这两者，首先就得看症状。
等渗缺水，体内的水和盐相对平衡，症状可能就是干口渴，皮肤微微干燥，尿液颜色偏深。
像这种情况，可以给水中加点盐，慢慢恢复就好了。
可是高渗缺水就麻烦多了，因为体内盐分高，反而导致你喝了水也不解渴，常见的症状有强烈的口渴感、皮肤干燥，甚至精神状态也会出现异常，像头晕、无力、甚至昏迷。
(1)病理学--第七章 水、电解质代谢紊乱(思考题参考答案)(2013)
思考题参考答案（2013年8月）第七章水、电解质代谢紊乱1.何谓高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水？请比较三者的特点、原因、机制和主要表现答：高渗性脱水是指细胞外液量减少，失水大于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L。
低渗性脱水是指细胞外液量减少，失钠大于失水，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L。
等渗性脱水是指细胞外液量减少，水与钠以等渗比例丢失或失液后经机体调节血浆渗透压仍在正常范围，血清钠浓度为130-150mmol/L，血浆渗透压为280-310mmol/L。
三类脱水的比较：低渗性脱水发生的原因和机制示意图治疗上只补水未注意补钠肾性原因经肾失钠或同时失水过多低渗性脱水肾外性原因丢失等渗或低渗性体液高渗性脱水发生的原因和机制示意图③水源断绝④不能或不会饮水①单纯失水(经肺、皮肤、肾②丧失低渗液(经消化道、出汗、渗透性利尿) ⑤渴感丧失等渗性脱水发生的原因和机制示意图呕吐、腹泻，大量丢失接近等渗的消化液大量胸、腹水形成等渗性脱水大面积烧伤和严重创伤使血浆丢失1.表7-3 三类脱水的比较低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水主要特征：原因细胞外液减少细胞外液减少细胞外液减少失水<失钠失水>失钠等渗性体液大量丢失血清钠浓度(mmol/L) <130 >150 130-150血浆渗透压(mmol/L) <280 >310 280-310对机体的影响：体液减少主要部位细胞间液细胞内液细胞外液口渴早期无，重度脱水者有明显有体温升高无有有时有血压易降低正常→重症者降低易降低尿量正常→重症者减少减少减少尿氯化物量极少或无正常→重症者减少减少脱水貌明显早期不明显明显2.为什么低渗性脱水易引起外周循环障碍甚至休克？答：因为①在原发病因作用下→体液大量丢失；②细胞外液低渗促使体液向细胞内液转移→使细胞外液进一步减少；③低渗性脱水早期，因为血容量尚未明显减少而细胞外液低渗抑制ADH 合成和释放，使尿量增加或不减少，最后导致血容量明显减少，外周循环障碍甚至休克。
等渗、低渗、高渗性脱水三者地区别
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽与食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，局部脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以与肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反响缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此局部前钠离子已大局部被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于局部婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L 以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液如此能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
脱水的分类及其主要特征
脱水的分类及其主要特征
1.高渗性脱水：当身体丧失大量水分，而未及时补充，同
时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。
2.等渗性脱水：约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，
病程短，营养状况较好。
3.低渗性脱水：约占20-50%，电解质的丢失多于水的
丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。
脱水的病理名词解释
脱水的病理名词解释在医学领域中，病理学是一门研究疾病机制和变化的学科。
脱水是一种常见的病理现象，指的是体内水分的减少或失衡。
它可能是由于多种原因引起的，包括外界环境因素、疾病和药物等。
一、脱水的原因脱水的原因可以分为细胞内液体（内液）和体液（外液）两方面。
细胞内液体是指细胞内部的液体，而体液则是存在于细胞外的液体。
一般来说，脱水的原因可以归结为以下几点：1. 外界环境因素：高温环境、干旱地区或者长时间进行剧烈运动等情况下，人体通过排汗的方式失去大量水分，从而导致脱水。
2. 摄入不足：如果人体摄入的水分不足，无法满足身体的正常需求，也会导致脱水的发生。
3. 疾病和药物：某些疾病或药物的副作用，如糖尿病、呕吐或腹泻、利尿药物等，均可能引起脱水。
4. 肾脏功能障碍：肾脏是人体排除代谢废物和控制体液平衡的重要器官，如果肾脏功能受损，可能导致水分潴留或排除过多，从而引发脱水。
二、脱水的分类根据脱水的程度和病理机制的不同，脱水可分为三种类型：等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。
1. 等渗性脱水：等渗性脱水是指体液中水分和电解质的减少是等比例的。
这种情况往往是由于体内的水分和电解质丢失相对均衡，如腹泻、呕吐等引起的水分和盐类的丢失，或者因过度排汗造成的水分丢失等。
2. 高渗性脱水：高渗性脱水是指体液中的水分减少多于电解质的减少。
在高渗性脱水中，由于体内水分丢失多于盐类的丢失，导致体内电解质的浓度升高，破坏了细胞内外液体的平衡。
最常见的原因是长时间的剧烈运动、高温环境下的劳动等。
3. 低渗性脱水：低渗性脱水是指体液中的电解质减少多于水分的减少。
这种情况一般是由于摄入不足、饮食不平衡或大量排尿等引起的，导致体内电解质的浓度降低。
三、脱水的症状和并发症无论是何种类型的脱水，其常见症状包括口渴、尿量减少、干燥的口腔和皮肤、头晕、乏力、肌肉痉挛等。
在一些较严重的情况下，还可能出现心动过速、低血压甚至休克等严重并发症。
除了上述症状外，脱水还会影响身体的正常功能。
等渗低渗高渗总结表
等渗低渗高渗总结表引言渗透是指液体通过隔离介质的孔隙或裂隙逐渐渗入到介质中的过程。
根据渗透压的不同，可以将渗透分为等渗、低渗和高渗。
本文将对等渗、低渗和高渗进行总结，以便更好地理解渗透的概念和特点。
等渗等渗是指溶液渗透压与渗透膜两侧的介质渗透压相等的情况。
在等渗条件下，渗透物质只有在膜两侧的渗透压相等时才停止渗透。
等渗渗透过程中，溶质的浓度在两侧始终保持一致。
等渗的特点有：•渗透物质在膜的两侧浓度相等；•渗透压之差等于零；•渗透速率相等；•渗透浓度均相等。
低渗低渗是指渗透压差小于环境渗透压的情况。
在低渗条件下，渗透物质从高渗透压的介质逐渐渗透到低渗透压的介质中，直到渗透压差为零。
低渗的特点有：•渗透物质从高渗透压到低渗透压；•渗透压之差小于零，即膜一侧的渗透压小于另一侧；•渗透速率较慢；•渗透浓度逐渐均匀化。
低渗通常发生在细胞膜的渗透过程中。
例如，细胞内的溶液浓度大于周围环境时，细胞内的溶质会逐渐渗透到细胞外，使细胞内外的浓度达到平衡。
高渗高渗是指渗透压差大于环境渗透压的情况。
在高渗条件下，渗透物质从低渗透压的介质逐渐渗透到高渗透压的介质中，直到渗透压差为零。
高渗的特点有：•渗透物质从低渗透压到高渗透压；•渗透压之差大于零，即膜一侧的渗透压大于另一侧；•渗透速率较快；•渗透浓度逐渐均匀化。
高渗通常发生在浓度差较大的溶液之间。
例如，将纯水与高盐溶液隔离，纯水会逐渐渗透到高盐溶液中，使双方的浓度逐渐均匀。
总结等渗、低渗和高渗是渗透现象的三种不同情况。
等渗条件下，渗透物质的浓度相等，渗透压差为零；低渗条件下，渗透物质从高渗透压的介质渗透到低渗透压的介质中；高渗条件下，渗透物质从低渗透压的介质渗透到高渗透压的介质中。
了解等渗、低渗和高渗的特点，对于研究渗透现象及其在生物学、化学等领域的应用具有重要意义。
渗透过程在生物体内起着关键作用，也是工业生产中的重要过程之一。
希望本文对读者理解等渗、低渗和高渗的概念有所帮助，并能对相关领域的研究与应用提供一定的参考价值。
低渗等渗高渗脱水区别口诀
低渗等渗高渗脱水区别口诀摘要：一、低渗性脱水二、等渗性脱水三、高渗性脱水四、总结与预防正文：一、低渗性脱水低渗性脱水是指体内水分含量减少，但电解质浓度降低的情况。
常见的病因有：1.失水过多：如大量出汗、腹泻、呕吐等。
2.水源不足：如长时间户外活动、缺水环境等。
3.肾功能不全：肾脏排泄水分能力下降，导致脱水。
二、等渗性脱水等渗性脱水是指体内水分含量减少，同时电解质浓度基本保持不变的情况。
常见的病因有：1.高温中暑：在高温环境下，人体出汗过多，水分和电解质丢失平衡。
2.急性病：如肠梗阻、腹膜炎等，引起消化液丧失。
3.创伤：如烧伤、创伤性休克等，导致水分和电解质失衡。
三、高渗性脱水高渗性脱水是指体内水分含量减少，电解质浓度升高的情况。
常见的病因有：1.高温暴露：长时间在高温环境下工作或活动，导致水分严重丢失。
2.糖尿病：糖尿病患者因血糖控制不佳，引起高渗性脱水。
3.肾衰竭：肾脏排泄功能受损，导致水分和电解质失衡。
四、总结与预防脱水是指体内水分和电解质的失衡，根据病因和电解质浓度变化，可分为低渗性、等渗性和高渗性脱水。
预防和治疗脱水的措施包括：1.充足饮水：根据个人体重、环境温度和运动强度，合理安排饮水量。
2.合理饮食：多吃蔬菜、水果等含水量高的食物，保持电解质平衡。
3.避免高温环境长时间作业，适当休息和遮阳。
4.及时治疗相关疾病：如糖尿病、肾脏病等，降低脱水风险。
脱水对身体健康有很大影响，如口渴、头晕、乏力、注意力不集中等。
在出现脱水症状时，应及时就医，并根据医生建议进行治疗。
等渗、低渗、高渗性脱水
等渗性脱水-概述外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
等渗性脱水-诊断主要依靠病史和临床表现。
要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。
测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。
血清Na+和CI-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。
尿比重增高。
红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。
必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。
等渗性脱水-治疗措施首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。
针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。
根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约 3.0L,（按体重60kg计算）。
以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。
补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值X体重（kg ）>0.25血细胞比容正常值此外，还应补给当日需要量，一般为水 2.0L和钠4.5g.等渗盐水含Na+和CI-各154mmoI/L，而血清Na+和CI-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L.两者相比，等渗盐水的CI-含量比血清的CI-含量高50mmoI/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血CI-过高, 引起高氯性酸中毒的危险。
因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的CI-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。
高渗性脱水的诊断
避免过度运动
过度运动会大量出汗，容易导致 高渗性脱水，因此应避免长时间
剧烈运动。
2023 WORK SUMMARY
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REPORTING
2023 WORK SUMMARY
高渗性脱水的诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 引言 • 临床表现 • 诊断标准 • 鉴别诊断 • 治疗原则
PART 01
引言
定义与分类
定义
高渗性脱水是指水和钠同时丧失 ，但失水多于失钠，导致血清钠 离子浓度增高，血浆渗透压增高 的一类脱水。
详细描述
尿液检查包括尿液的颜色、透明度、比重等指标。高渗性脱 水时，由于水分流失过多，尿液浓缩，比重升高。因此，通 过尿液检查可以辅助判断是否存在高渗性脱水。
PART 04
鉴别诊断
等渗性脱水
总结词
等渗性脱水是水和钠成比例地丢失， 血清钠正常，血浆渗透压正常。
详细描述
等渗性脱水时，水和钠成比例地丢失 ，导致血清钠浓度正常，血浆渗透压 正常。患者可能出现口渴、尿少等症 状，但一般不会出现休克或昏迷。
PART 02
临床表现
一般表现
口渴
高渗性脱水时，由于细 胞外液渗透压升高，会
导致口渴症状。
尿少
由于血浆渗透压升高， 肾脏会减少尿的生成，
导致尿少。
皮肤弹性差
由于体液丢失，皮肤弹 性会降低，表现为皮肤
松弛、干燥。
血压下降
严重的高渗性脱水会导 致血压下降，甚至休克
。
伴随症状
01Biblioteka 0203恶心、呕吐
高渗性脱水时，由于水和 电解质平衡紊乱，可能导 致恶心、呕吐等症状。
高渗性、低渗性、等渗性脱水鉴别
轻度
明显口渴，失水占体重2%～3%
无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg
①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。②丧失体液达体重5%时，脉搏细数、血压偏低等血容量不足的症状，达6%~7%时出现明显休克③常伴有代酸中毒④血液浓缩，血Na+和Cl-一般正常，尿相对密度增高
三种脱水（缺水）鉴别
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
定义
又称低容量性高钠血症
又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水
血清钠浓度（mmol/L)
＞150
轻度＜135中度＜130重度＜120
正常范围波动
血浆渗透压(mOsm/L)
>310
<ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ90
病 因
进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等
①休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量。②重度缺钠者，补钠量中用2/3宜用5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给。③注意纠正酸中毒④尿量达40mL/h后，应补钾⑤测血清Na+，K+,Cl-和做血气分析，作为进一步治疗的参考。
①肾功不好时，输大量等渗溶液，注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡盐溶液③先用盐水，后用糖水④及早纠正酸中毒⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾
以0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖液补充之
输含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量
①应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量②注意低钾血症发生，尿量达40mL/h后补充氯化钾
注意事项
①补低渗盐溶液。②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，应适时补钠。③当天仅补计算量的一半及正常日需用量，以免发生水中毒④注意纠正酸中毒⑤如有缺钾，应待尿量到40mL/h后再补钾
低渗脱水和高渗脱水
低渗脱水和高渗脱水是人体在不同情况下出现的两种不同类型的脱水状态。
低渗脱水是指人体在水分不足或失血等情况下，血液中溶质浓度相对稀释，导致水分从细胞内向细胞外流失，引起身体的流失。
低渗脱水的症状包括口渴、头晕、眼花、皮肤干燥、尿量减少等，如不及时补充水分，可能会引起严重的身体损害。
高渗脱水是指人体在摄入过多的盐分或体内肾脏功能出现异常时，致使血液中溶质浓度升高，导致细胞内的水分向血液中流失，引起身体的脱水。
高渗脱水的症状包括口渴、尿量减少、皮肤松弛、精神不振、呼吸急促等，严重时还可能导致癫痫、昏迷等危及生命的后果。
因此，及时了解这两种脱水的特点和症状，并采取正确的治疗方法，对于预防和应对这些情况具有重要的意义。
为了预防低渗脱水和高渗脱水的发生，我们可以采取以下措施：
1. 饮水充足：保证每天饮水量充足，平均每天应该喝6-8杯水。
2. 适度运动：积极参加体育锻炼，增强身体的耐力和适应能力，加强水分吸收。
3. 饮食均衡：保证膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的摄入量，并适当增加维生素和矿物质的摄入量。
4. 加强监测：对于容易发生低渗脱水和高渗脱水的人群，如老年人、婴幼儿和运动员等，应及时监测身体的水分状态和溶质浓度。
总之，预防低渗脱水和高渗脱水的发生需要在日常生活中注意一些饮食和生活习惯的调整。
如果出现低渗脱水或高渗脱水，应尽早寻求合适的医疗救助并进行治疗，以防止病情恶化。
低渗脱水等渗脱水高渗脱水
低渗脱水等渗脱水高渗脱水
脱水是指体液的丢失，导致体液量减少，根据脱水严重程度的不同，脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。
1.高渗性脱水：又称为缺水性脱水，即丧失的水分多于丧失的盐分。
高渗性
脱水主要是由高温引起皮肤表面水分蒸发、大量出汗或发高烧却未能及时补充水分所造成的。
出现高渗透性脱水后，细胞外液的渗透压升高，继而抗利尿激素的分泌增加，因此患者出现明显的口渴、尿少等症状。
2.低渗性脱水：又称为缺盐性脱水，即丧失的盐分多于丧失的水分。
低渗透
性主要是由严重呕吐、腹泻、大出血或者身体皮肤大面积烧伤所致。
出现低渗透性脱水后，细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，因此患者出现尿量增加的症状，但口并不渴，这容易造成没有脱水的假像。
3.等渗性脱水：指水和钠成比例地丢失，血钠水平在正常范围（130～
150mmol/L），细胞外液的渗透压正常，细胞内外液的渗透压平衡。
等渗性脱水常见于呕吐、腹泻、胃肠引流等导致消化液急性丧失的情况。
简述血液渗透压的分类及其生理作用
简述血液渗透压的分类及其生理作用血液渗透压，这个听起来有点高大上的概念，其实它就是指血液中的水分分子通过半透膜向血管内外移动时所受到的阻力。
简单来说，就是血液中的水分分子在血管壁和组织间不断移动的过程中，所产生的一种压力。
这个压力是怎么分类的呢？又有什么生理作用呢？就让我来给大家揭开这个谜底吧！我们来看看血液渗透压的分类。
按照压力的大小，血液渗透压可以分为三种：低渗性、等渗性和高渗性。
所谓低渗性，就是指血液中的水分分子向血管外移动时所受到的阻力较小，导致血液中的溶质浓度降低；等渗性则是指血液中的水分分子向血管内外移动时所受到的阻力相等，导致血液中的溶质浓度保持不变；而高渗性则是指血液中的水分分子向血管外移动时所受到的阻力较大，导致血液中的溶质浓度增加。
这些不同类型的血液渗透压对我们的身体有什么生理作用呢？原来，血液渗透压的变化与我们的身体内部环境密切相关。
例如，当我们身体处于脱水状态时，血液渗透压就会升高，这会促使我们的肾脏加快排泄多余的水分和电解质，以维持体内水分和电解质的平衡。
而当我们身体摄入过多的盐分时，血液渗透压就会降低，这会促使我们的肾脏减少对水分的重吸收，从而防止水肿的发生。
血液渗透压还可以影响血液循环。
当血液渗透压升高时，血管内的液体会向血管外流动，从而导致血压升高；而当血液渗透压降低时，血管内的液体会减少流出到血管外，从而导致血压降低。
因此，在某些情况下(如心脏病、肾脏病等),我们需要通过调节饮食和药物来控制血液渗透压的变化，以维护身体健康。
血液渗透压虽然听起来有些高大上，但它实际上是我们身体内部环境的一个重要指标。
通过了解不同类型的血液渗透压及其生理作用，我们可以更好地保护自己的身体健康哦！。
高渗性脱水的名词解释
高渗性脱水的名词解释在我们的日常生活中，水分是我们生存的基本需要，但在某些情况下，人体可能会经历高渗性脱水的状态。
高渗性脱水是指机体内外部环境水分的失衡，导致身体细胞内外渗透压差过大，进而影响正常生理功能的一种病理状态。
1. 液体与渗透压液体是人体中最重要的成分之一。
根据溶质在液体中的浓度，液体可以分为等渗液、低渗液和高渗液。
渗透压指的是溶液中溶质分子的浓度差异所造成的压力差异。
当人体组织液的渗透压与细胞内外液体渗透压平衡时，细胞处于稳态。
2. 高渗性脱水的原因高渗性脱水可能由多种原因引起，包括不适当的水分摄入、呕吐、腹泻、严重热中暑、过度出汗、肾功能异常等。
这些因素导致体内水分减少，同时身体无法正常排除溶质物质，使得细胞外液体变得高渗，进而引发高渗性脱水。
3. 高渗性脱水的症状高渗性脱水的症状多样，早期常表现为口渴、尿量减少和头晕乏力等。
随着病情的发展，患者可能出现皮肤干燥、脱水纹、口腔黏膜干燥、心悸、低血压、烦躁不安等症状。
严重的高渗性脱水可导致神经系统功能紊乱，出现抽搐、昏迷等严重并发症。
4. 高渗性脱水的诊断与治疗诊断高渗性脱水需要根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行判断。
常见的实验室检查包括血液渗透压、尿液比重和电解质测定等。
如果存在高渗性脱水的症状和实验室检查结果支持，可以确定诊断。
治疗高渗性脱水的关键是尽快纠正水分和电解质的失衡。
一般情况下，口服或静脉输入适当的含盐量解脱液或生理盐水可以有效地补充体内的水分和电解质，并改善患者的症状。
在治疗过程中，还需密切监测患者的血压、尿量、血液渗透压等指标，以调整治疗方案。
5. 高渗性脱水的预防与注意事项预防高渗性脱水的关键是合理调节水分摄入量，尤其是在高温环境下、剧烈运动后、呕吐腹泻等情况下应加强水分补充。
此外，合理饮食、维护良好的肾功能，避免大量摄入渗透物质也是预防高渗性脱水的重要措施。
值得注意的是，高渗性脱水是一种严重的身体状况，如果没有及时干预和治疗，可能会对患者的健康造成严重影响。
等渗盐水,高渗盐水,低渗盐水到底是什么意思？怎样区分？
等渗盐水,高渗盐水,低渗盐水到底是什么意思？怎样区分？
等渗盐水：0.9％的生理盐水，渗透压相等的两种溶液称为等渗溶液。
渗透压不同的两种溶液，把渗透压相对高的溶液叫做高渗溶液，把渗透压相对低的溶液叫做低渗溶液。
高渗盐水：0.9％的生理盐水是等渗透的，超过这个浓度就是高渗。
低渗盐水：低于0.9％的生理盐水这个浓度就是低渗透盐水。
区分方法：从浓度大小来区分，浓度大于0.9%的生理盐水的就是高渗盐水，低于就是低渗，等于就是等渗盐水。
扩展资料：
盐水也就是氯化钠注射液，生理盐水的氯化钠浓度在0.9%，低渗盐水的氯化钠浓度是0.45%，而高渗盐水的浓度可以达到3%-5%。
高渗盐水可以用来纠正低渗性脱水，包括口服或者静脉输注。
此外，用高渗盐水进行鼻腔冲洗也有助于鼻腔血管的收缩，可以使鼻腔的分泌物减少，高渗盐水外用在局部，有一定的抑菌以及消毒的作用。
高渗盐水用在颅内压增高以及脑积水的患者中，它可以与甘露醇合用有效缓解颅内高压和减轻脑积水。
参考资料：百度百科-等渗盐水
参考资料：百度百科-高渗盐水。
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
等渗、矮渗、下渗性脱火三者的辨别之阳早格格创做下渗性脱火下渗性脱火( hypertonic dehydration )，又称本收性脱火或者陪随细胞中液缩小的下钠血症，其特性是得火多于得钠，血浑钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L.1、本果战机制(l)摄火缺乏：主要睹于以下情况：①没有克没有及或者没有会饮火如心腔、吐及食管徐患、一再呕吐的患者、昏迷病人或者非常衰强的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可益伤心渴中枢，部分脑血管不料病人也会丧得渴感；③火源断绝如沙漠迷路、海上得事等.以上情况下，又通过皮肤战呼吸的没有竭没有感性挥收火，引起得火多于得钠，而使血浆渗透压降下.(2)得火过多：包罗简单得火战得火多于得钠，即丧得矮渗性液体二种情况.①简单得火有经皮肤、呼吸得火战经肾得火.前者睹于下热、甲状腺功能卑进战过分通气使没有感挥收量加强，后者睹于中枢性尿崩症时ADH爆收战释搁缺乏以及肾性尿崩症时果肾近直小管战集中管对于ADH的反应缺乏，故肾排出洪量火分.由于此种得火爆收正在肾单位的最近端，正在此部分前钠离子已大部分被沉吸支，果此病人每天可排出10～15L的密释尿而其中只含几个mmol的钠；②得火多于得钠最先经胃肠讲丧得含钠矮的消化液，主要睹于部分婴幼女火样便背泻，粪便钠浓度正在60 mmol /L以下.其次睹于大汗淋漓时拾得矮渗性液体，常正在下温环境中爆收.其余正在反复静脉注射下渗物量(如苦露醇、尿素战下渗葡萄糖)时，可果肾小管液渗透压删下而引起渗透性利尿爆收得火多于得钠.2、病理死理变更得火多于得钠引导细胞中液渗透压删下，是引起下渗性脱火时病理死理变(l)细胞中液渗透压删下刺激心渴中枢，引起渴感战饮火.(2)细胞中液渗透压删下刺激下丘脑视上核渗透压体验器，ADH释搁删加使肾小管沉吸支火删加，进而引起尿量缩小而尿比沉降下.(3)细胞中液渗透压删下可使渗透压相对于较矮的细胞内液火分背细胞中变化.可睹，下渗性脱火时细胞内、中液皆有所缩小，但是以细胞内液缩小为主，并出现细胞脱火，而细胞中液则能从以上三圆里得到补充，故细胞中液战血容量的缩小没有如矮渗性脱火明隐，爆收循环障碍者也较少.(4)早期或者沉症患者，由于血容量缩小没有明隐，醛固酮分泌没有减少，尿内仍有钠排出，其浓度还可果ADH的效率使火分沉吸支删加而删下；早期或者沉症患者，可果血容量缩小，ADS分泌删加而使尿钠含量缩小.(5)宽沉细胞中液渗透压删下可引导脱火热取脑细胞脱火.前者是由于皮肤及汗腺细胞脱火，汗腺分泌汗液及皮肤挥收火缩小，集热受效率引导体温降下，那正在体温安排本领较好的婴幼女较罕睹.后者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，以至引导牺牲.脑体积果脱火而隐著缩小时，颅骨战脑皮量之间的空间删大使血管弛力删大，引起静脉破裂出现颅内出血战蛛网膜下腔出血.3、防治准则防治本收病，去除病果.简单得火者，心服浓火或者输注5％葡萄糖液；得火多于得钠者，正在主要补火的共时，也要适合补钠.准则上先补火后补钠，普遍是二份5％葡萄糖溶液战一份死理盐火.(二)矮渗性脱火矮渗性脱火( hypotonic dehydration )又称继收性脱火或者陪随细胞中液缩小的矮钠血症，其特性是得钠多于得火，血浑钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L.1、本果战机制下述百般本果引起的得液（往往没有是下渗液体），险些皆惟有正在治疗步伐没有当时，即得液后只补火分或者滴注葡萄糖液，已补充钠的情况下，才会爆收矮渗性脱火.(l)肾中性本果主要睹于下列情况：①经消化讲得液如呕吐战背泻引导洪量消化液拾得；②经皮肤得液主要睹于大汗后战大里积烧伤；③体腔内洪量液体贮留如洪量胸火或者背火产死.(2) 肾性本果罕睹于：①少久使用速效利尿剂如速尿、利尿酸等；②肾真量病变如缓性间量性肾徐患；③肾上腺皮量功能减退如Addison病.此三种情况，以经肾拾得钠为主，但是也陪随火分的拾得.（3）肾内“自由火”（肾小管腔内产死的相对于无溶量火）爆收缩小战沉吸支删加，进一步督促得钠多于得火.2、病理死理变更得钠多于得火引起细胞中液渗透压落矮，是引导矮渗性脱火时病理死理变更的主要关节.(l)细胞中液渗透压落矮，患者早期无渴感.但是早期或者宽沉脱火病人，血容量明隐缩小使血管紧弛素II浓度降下，可直交刺激心渴中枢引起渴感.(2)细胞中液渗透压落矮压制下丘脑视上核渗透压体验器，ADH分泌缩小使肾小管对于火沉吸支缩小，所以早期病人尿量普遍没有缩小，常出现矮比沉尿.但是早期或者宽沉脱火病人，血容量明隐缩小，ADH释搁删加，肾小管对于“自由火” 沉吸支减少.加之肾血流缩小，肾小球滤过率下落，本尿缩小，“自由火” 爆收缩小使尿量转为缩小，尿比沉降下.(3)细胞中液渗透压落矮，可使火份从细胞中液移背渗透压相对于较下的细胞内液，一圆里引起细胞火肿（如脑细胞火肿）另一圆里制成细胞中液进一步缩小，矮血容量进一步加沉.可睹，矮渗性脱火时细胞内液并已拾得，以至有减少，主假如以细胞中液明隐缩小为主，共时致血容量落矮战周围循环衰竭，往往有静脉陷落、动脉血压落矮、脉搏细速.(4) 若矮渗性脱火是经肾得钠，则病人尿钠含量删加(＞20mmo1／L)；假如由肾中本果引起，则果矮血容量时肾血流量缩小而激活RAA系统战血钠浓度落矮直交刺激肾上腺皮量球状戴，使ADS分泌删加，肾小管对于钠沉吸支减少，截行尿钠含量缩小(＜10mmo1／L).(5) 由于细胞中液缩小，血浆容量也便缩小，使血液浓缩，血浆胶体渗透压降下，引导构制间液加进血管补充血容量，截行构制间液缩小更为明隐，故病人皮肤弹性丧得、眼窝及婴女囟门凸起，出现明隐的脱火貌.3、防治准则防治本收病、去除病果.普遍应用等渗氯化钠溶液即时补脚血容量，宽沉者可输下渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或者10％葡萄糖溶液.如已爆收戚克，应即时主动抢救.(三)等渗性脱火等渗性脱火( isotonic dehydration )又称混同性脱火或者血钠浓度仄常的细胞中液缩小.其特性是火取钠成比率天拾得，血浑钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L.1、本果战机制所有等渗性体液拾得以及矮渗性脱火补等渗氯化钠溶液缺乏，皆可引起此型脱火.(l)消化液的慢性拾得：胃肠液特天是小肠液是等渗性体液，宽沉背泻、小肠瘘战小肠梗阻或者引流皆可引起等渗体液的拾得.(2)洪量胸、背火产死.(3)大里积烧伤，宽沉创伤等使血浆拾得.2、病理死理变更(l)果最先拾得的是细胞中液，故血容量战构制间液均拾得，但是细胞中液渗透压仄常，细胞内液没有背细胞中变化，故细胞内液量变更没有大.(2)灵验循环血量缩小使ADS战ADH分泌减少，肾小管对于钠、火沉吸支删加，细胞中液得到一定的补充，共时尿量缩小，尿比沉删下.(3)宽沉患者血容量缩小赶快而明隐，可陪收戚克.(4)若已即时处理，可通过没有感挥收没有竭拾得火分而转化成下渗性脱火；若仅补火而已补钠，又可转化成矮渗性脱火.等渗性脱火无特同的临床表示，兼有下渗性脱火战矮渗性脱火的表示.沉症以得盐的表示为主，如厌食、恶心、硬强、心渴、尿少、心腔粘膜搞燥、眼窝凸起战皮肤弹性下落等；沉症主要表示为中周循环衰竭.3、防治准则防治本收病，去除病果.输注偏偏矮渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜.(4)判决脱火酸中毒的本量及程度：根据病史（病程、吐泻次数及量、饮食进量及身分、尿量几及烦渴有无，进院前补液量及成份）、体征（体沉、粗神状态、皮肤弹性、囟门及眼窝凸起程度、心腔粘膜搞干情况，呼吸状态、心血管查看、肌弛力、背部查看、神经系统查看所睹等）以及化验截行（血黑蛋黑、血钠、钾、氯化物、血气分解战二氧化碳分离力）去推断.(6)液体疗法①根据小女体液仄稳的特性及脱火酸中毒的本量战程度去预计需要补充的液体及电解品量，制定三步（补充乏积拾得、继承拾得战死理保护）三定（定性，定量，定时）液体治疗计划.总的补液准则：先快后缓、先浓后密、睹尿补钾、抽搐补钙、防行心衰.定性：根据脱火本量辨别为等渗脱火（补1/2~2/3弛液体）、矮渗性脱火（补2/3弛液体）、下渗性脱火（补1/3~1/6弛液体）—般慢性病程按等渗性脱火补液.定量：乏计益坏量可参照进院前病史、进院时体检及化验加以周到分解做出推断.将脱火分为三度：沉度脱火补液30~50ml/kg；中度脱火补液50~100ml/kg；沉度脱火补液100~120ml/kg.继承益坏量根据治疗启初后吐泻的次数去预计.背泻患女大便量仄稳为10~40ml/kg.d，大便含钠、钾各为50mmol/L、氯30mmol/L，所以应补1/3弛液体.死理需要量：婴女每日l00ml/kg.d、幼女80~l00ml/kg.d、女童60 ml/kg.d. 钠、钾各为2~3mmol/kg.d、氯1~2mmol/kg.d，死理需要应补1/41/5弛液体.定时：第一个24h补液时间调配：乏积益坏8~12h，继承益坏12~16h，死理保护12~16h.中沉度脱火扩容时：定量为20ml/kg （为乏积益坏的一部分），定性为2:1等弛含钠液( 2份死理盐火+1份1.4%碳酸氢钠)，定时为30~60min输进.对于矮钠血症的纠正速度可稍快，出现明隐火中毒症状如惊厥时，需用3%氛化钠液滴注，12ml/kg可普及血浑钠10mmol/L,以纠正血浑钠至125mmol/L为宜.普遍矮渗性脱火6—8小时，等性渗脱火8—10小时滴完，下渗性脱火补液速度宜缓10小时以上，免得引起惊厥.其本果是患女脑细胞内渗透压亦较下，输液后脑细胞内钠没有简单很快排出，以致火分进人脑细胞，简单爆收脑细胞火肿，故输人液量没有宜过多、过快，以每日落矮血浑钠lOmmol/L为宜.第二天以去的补液：经第1天补液脱火、电解量混治纠正者，主要补继承益坏战死理保护，补钾，提供热量.经第1天补液脱火、电解量混治已纠正者，沉新预计脱火程度，沉新制定三步补液计划.②对于几种时常使用的液机制剂应掌握简直身分及其正在输液中的效率（包罗5~10％葡萄糖、0.9％氯化钠溶液、11.2％乳酸钠、5％碳酸氢钠及15％氯化钾），并应相识采用液体的准则，央供会用上述溶液配制自己所需用的液体.③对于火电解量补充的道路采用（包罗心服及静脉）.沉症尽管用心服补液盐，相识心服补液盐的配圆、弛力及符合症、使用要领.④对于钾的补充（包罗补钾时机、用量及静脉补钾的浓度）.⑤等渗性中度以下脱火可采用2：2：1液（3/5弛）.矮渗性脱火可选4：3：2液（2/3弛）.下渗性脱火补1/3~1/6弛含钠液.⑥对于合并肺炎、沉度营养没有良及新死女时期输液时的特性及注意事项应有所了解.(7)预防：合理喂养，注意食物、食具消毒，注意气候变更，普遍女童管制，防行少久滥用抗死素.。
三种缺水的鉴别ppt课件
临床表现
失水量
（占体重的百分比）
一般只有缺水症状：口渴，尿少。
2%~4%
中度缺水 重度缺水
除烦渴症状外，出现缺水征：唇 舌干燥、皮肤弹性减退、眼窝内 陷。尿少、比重高。常有精神差 或烦躁。
除缺水症状外，出现 中枢神 经 功能障碍或循环功能障碍。
4%~6% >6%
缺钠程度
4、缺钠程度的评估（表2）
临床表现
B CO2CP （二氧化碳结合力）临床意义同 SB， 正常值50-70Vol%。
C PaCO2（动脉血二氧化碳分压）是提示呼吸性 酸碱中毒的重要指标，正常值33-46mmHg。
D BE（碱剩余）为代谢性酸碱中毒的重要指标， 正常值±3 mmol/L 。
E BB（缓冲碱）代谢性酸碱中毒的重要指标，正 常值45-52 mmol/L 。
0.5
0.5-0.75
0.75-1.25
3、实施液体疗法：
（1）定量 当日水和电解质的补充总量应包考虑三个部分
A 生理需要量 B 已丢失量 C 继续损失量（额外丧失量）
A 生理需要量：缺多少、补多少。 成人每日需水分2000-2500ml,氯化钠4.5- 9g， 氯化钾 2- 3g ，葡萄糖100-150g。
*（4）输液方法及原则
A先盐后糖（高渗性脱水则相反） B先晶后胶（晶：胶=6：1） C先快后慢（葡萄糖输注速度不能大于0.5g/h/kg) D交替输入 E见尿补钾（小便>40ml/h）
3、常见酸碱失调的检验指标
A SB（ HCO3- 含量），是提示代谢性酸碱中毒 的重要指标。正常值22-27（平均 24）mmol/L 。
三种缺水的鉴别
高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水
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等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞、外液都有所减少，但以细胞液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
(4)早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加，尿仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高；晚期或重症患者，可因血容量减少，ADS分泌增多而使尿钠含量减少。
(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。
前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水，汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少，散热受影响导致体温升高，这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见。
后者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。
脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管力增大，引起静脉破裂出现颅出血和蛛网膜下腔出血。
3、防治原则防治原发病，去除病因。
单纯失水者，口服淡水或输注5％葡萄糖液；失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠。
原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。
(二)低渗性脱水低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L。
1、原因和机制下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水。
(l)肾外性原因主要见于下列情况：①经消化道失液如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失；②经皮肤失液主要见于大汗后和大面积烧伤；③体腔大量液体贮留如大量胸水或腹水形成。
(2) 肾性原因常见于：①长期使用速效利尿剂如速尿、利尿酸等；②肾实质病变如慢性间质性肾疾患；③肾上腺皮质功能减退如Addison病。
此三种情况，以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失。
（3）肾“自由水”（肾小管腔形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水。
2、病理生理变化失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。
(l)细胞外液渗透压降低，患者早期无渴感。
但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧素II浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感。
(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少，所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿。
但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少，ADH释放增多，肾小管对“自由水”重吸收增加。
加之肾血流减少，肾小球滤过率下降，原尿减少，“自由水”产生减少使尿量转为减少，尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压降低，可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞液，一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。
可见，低渗性脱水时细胞液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。
(4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)；若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)。
(5) 由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。
3、防治原则防治原发病、去除病因。
一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量，严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或10％葡萄糖溶液。
如已发生休克，应及时积极抢救。
(三)等渗性脱水等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。
其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L。
1、原因和机制任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足，都可引起此型脱水。
(l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液，严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失。
(2)大量胸、腹水形成。
(3)大面积烧伤，严重创伤等使血浆丢失。
2、病理生理变化(l)因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失，但细胞外液渗透压正常，细胞液不向细胞外转移，故细胞液量变化不大。
(2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加，肾小管对钠、水重吸收增多，细胞外液得到一定的补充，同时尿量减少，尿比重增高。
(3)严重患者血容量减少迅速而明显，可伴发休克。
(4)若未及时处理，可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水；若仅补水而未补钠，又可转变为低渗性脱水。
等渗性脱水无特异的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。
轻症以失盐的表现为主，如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等；重症主要表现为外周循环衰竭。
3、防治原则防治原发病，去除病因。
输注偏低渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜。
(4)判定脱水酸中毒的性质及程度：根据病史（病程、吐泻次数及量、饮食入量及成分、尿量多少及烦渴有无，入院前补液量及成份）、体征（体重、精神状态、皮肤弹性、囟门及眼窝凹陷程度、口腔粘膜干湿情况，呼吸状态、心血管检查、肌力、腹部检查、神经系统检查所见等）以及化验结果（血红蛋白、血钠、钾、氯化物、血气分析和二氧化碳结合力）来判断。
(6)液体疗法①根据小儿体液平衡的特点及脱水酸中毒的性质和程度来估计需要补充的液体及电解质量，制定三步（补充累积丢失、继续丢失和生理维持）三定（定性，定量，定时）液体治疗计划。
总的补液原则：先快后慢、先浓后稀、见尿补钾、抽搐补钙、预防心衰。
定性：根据脱水性质区别为等渗脱水（补1/2~2/3液体）、低渗性脱水（补2/3液体）、高渗性脱水（补1/3~1/6液体）—般急性病程按等渗性脱水补液。
定量：累计损失量可参考入院前病史、入院时体检及化验加以全面分析作出判断。
将脱水分为三度：轻度脱水补液30~50ml/kg；中度脱水补液50~100ml/kg；重度脱水补液100~120ml/kg。
继续损失量根据治疗开始后吐泻的次数来估计。
腹泻患儿大便量平均为10~40ml/kg.d，大便含钠、钾各为50mmol/L、氯30mmol/L，所以应补1/3液体。
生理需要量：婴儿每日l00ml/kg.d、幼儿80~l00ml/kg.d、儿童60 ml/kg.d。
钠、钾各为2~3mmol/kg.d、氯1~2mmol/kg.d，生理需要应补1/4-1/5液体。
定时：第一个24h补液时间分配：累积损失8~12h，继续损失12~16h，生理维持12~16h。
中-重度脱水扩容时：定量为20ml/kg（为累积损失的一部分），定性为2:1等含钠液( 2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠)，定时为30~60min输入。
对低钠血症的纠正速度可稍快，出现明显水中毒症状如惊厥时，需用3%氛化钠液滴注，12ml/kg可提高血清钠10mmol/L,以纠正血清钠至125mmol/L为宜。
一般低渗性脱水6—8小时，等性渗脱水8—10小时滴完，高渗性脱水补液速度宜慢10小时以上，以免引起惊厥。
其原因是患儿脑细胞渗透压亦较高，输液后脑细胞钠不易很快排出，致使水分进人脑细胞，容易发生脑细胞水肿，故输人液量不宜过多、过快，以每日降低血清钠lOmmol/L为宜。
第二天以后的补液：经第1天补液脱水、电解质紊乱纠正者，主要补继续损失和生理维持，补钾，提供热量。
经第1天补液脱水、电解质紊乱未纠正者，重新估计脱水程度，重新制定三步补液计划。
②对几种常用的液体制剂应掌握具体成分及其在输液中的作用（包括5~10％葡萄糖、0.9％氯化钠溶液、11.2％乳酸钠、5％碳酸氢钠及15％氯化钾），并应了解选择液体的原则，要求会用上述溶液配制自己所需用的液体。
③对水电解质补充的途径选择（包括口服及静脉）。
轻症尽量用口服补液盐，了解口服补液盐的配方、力及适应症、使用方法。
④对钾的补充（包括补钾时机、用量及静脉补钾的浓度）。
⑤等渗性中度以下脱水可选用2：2：1液（3/5）。
低渗性脱水可选4：3：2液（2/3）。
高渗性脱水补1/3~1/6含钠液。
⑥对合并肺炎、重度营养不良及新生儿时期输液时的特点及注意事项应有所了解。
(7)预防：合理喂养，注意食物、食具消毒，注意气候变化，集体儿童管理，避免长期滥用抗生素。