厌氧菌ppt课件

厌氧菌感染的条件 厌氧菌感染的临床特征
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1. 厌氧菌感染的条件
（1）局部组织血供障碍（内伤） （2）皮肤黏膜屏障破坏（外伤） （3）各种因素引起的机体免疫力降低（疾病） （4）菌群失调（药物）
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2. 厌氧菌感染的临床及细菌学指征
凡有下列情况者应怀疑有厌氧菌感染：
（1）感染组织局部产生大量气体，造成组织肿 胀和坏死，皮下有捻发音，是产气荚膜梭菌所 引起感染的特征。
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（一） 标本的采集运送与处理
• 标本的采集与运送是否适当，对厌氧菌培
养能否成功至关重要。
• 须注意两点：①标本不能被正常菌群所污
染；②应尽量避免接触空气。
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• 此外还需注意：
③培养基要新鲜配置 ④做耐氧试验 ⑤菌落太小，可用放大镜观察 ⑥胞外酶试验需要足够的菌液浓度
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1. 标本的采集方法
3.厌氧菌的感染遍及临床各科，且多为混合感染；
4.厌氧菌对常用的氨基糖甙类抗生素耐药，而对甲 硝唑（灭滴灵）普遍敏感。 5.厌氧菌的分离鉴定较繁琐，目前国内大多医院尚 未开展此工作，而发达国家早已列为临床检验常规。
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种类
•主要可分为两大类，一类是有芽胞厌氧菌，
另一类是无芽胞厌氧菌。
•据目前最新资料显示，有芽胞厌氧菌只有
每次标本接种前均应观察标本的性状，包括标本 的气味、是否脓性、带血或腐败物质等，厌氧菌的 代谢产物中有某些带气味的物质，对厌氧菌的鉴定 很重要。均要求详细记录 。
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(二) 检验程序 见图 15-1
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（三） 检验方法
1.直接镜检 除血液外，各种标本均须在接种前摇匀
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2.标本运送中应尽量避免接触空气， 方法如下：
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1.针筒运送法 如图1-1所示
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• 2. 无氧小瓶运送法 通常用来运送少量脓液，用
无菌青霉素小瓶作采样瓶。瓶内装培养基0.5ml，加 入少量刃天青（resazarin）。(如图1-1)
• 3. 棉拭运送法 一般不用，因棉拭子中有空气不
利于厌氧菌生长。
（2）发生在粘膜附近的感染，口腔、肠道、鼻 咽腔、阴道等粘膜，均有大量厌氧菌寄生，这 些部份及其附近有破损，极易发生厌氧菌感染。
（3）深部外伤如枪伤后，人或动物咬伤后的继 发感染，均可能是厌氧菌感染。
（4）常规血培养阴性的细菌性心内膜炎等。
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（5）分泌物有恶臭，或为暗血红色，并在紫外光 下发出红色荧光，均可能是厌氧菌感染。
一个菌属，即梭菌属，共130个种。
•而无芽胞厌氧菌已增至40多个菌属，300多
个菌种和亚种；
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表15-1 重要的厌氧菌种类及其在正常人体内的分 布
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在人体正常菌群中厌氧菌占有绝对优势， 例如肠道菌群中厌氧菌与非厌氧菌（包括需氧 菌和兼性厌氧菌）的比例为 1000：1 ，即达 99.9% 是厌氧菌，大肠杆菌等仅占0.1%。每克 粪便含厌氧菌达 1000亿 个，皮肤、口腔、上 呼吸道、女性生殖道的正常菌群中，也有大约 80%～90% 是厌氧菌。
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正常情况下菌群之间保持着微生态平衡， 厌氧菌代谢产生的乙酸、乳酸等能抑制病原菌 生长。
如长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制 剂等，在发生菌群失调或机体免疫力下降或细 菌进入非正常寄居部位时，这些厌氧菌即可作 为条件致病菌而导致内源性感染。
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(二) 临床意义
由厌氧菌引起人类的感染在所有感染性 疾病中占有相当大的比重，有些部位的感 染如脑脓肿、牙周脓肿、盆腔脓肿等80% 以上是由厌氧菌引起的。其中一部分厌氧 菌单独感染，大部分与需氧菌混合感染。
厌氧菌
病原生物学教研室
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一、概 述 二、厌氧性细菌的检 验 三、临床常见的厌氧 菌
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一、 概 述
(一) 厌氧菌的概念、种类与分布 (二) 临床意义
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(一) 厌氧菌的概念、种类与分 布 概念
厌氧菌（anaerobic bacteria）是指一大群 在有氧条件下不能生长，必须在无氧条件下才能 生长的细菌。
• 4. 大量液体标本运送法 装满标本瓶，即可驱除
瓶中的空气，加盖密封即可运送。
• 5. 组织块运送法 组织块放在密封的厌氧罐中运
送。罐内放入一团用酸化硫酸铜浸泡过的钢丝绒。
• 6. 厌氧袋运送法。
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3.处理与观察
标本送到实验室后，应在2O～30min内处理完 毕，最迟不超过2h。如果一时来不及接种，可将标 本置室温下保存。一般认为标本不要冷藏。
厌氧菌的感染常常是临床上许多的疑难杂症， 如“无菌性感染或脓肿”、“原因不明的发热”， 以及某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要 原因之一。
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对厌氧菌认识的进步
1.无芽胞厌氧菌无论在种类或数量上均大大多于有 芽胞厌氧菌，无芽胞厌氧菌在临床厌氧菌标本检出 率中约占9O%；
2.厌氧菌分布十分广泛，是体内正常菌群的组成成 员，多为条件致病菌；
（6）长期应用氨基糖甙类抗生素治疗无效的病例， 可能是厌氧菌感染。最近有流产史者，以及胃 肠手术后发生的感染。
（7）分泌物涂片经革兰染色，镜检发现有细菌， 而常规培养阴性者；或在液体及半固体培养基 深部长的细菌，均可能为厌氧菌感染。
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二、厌氧性细菌的检 验
• （一） 标本的采集运送与处理 • （二） 检验程序 • （三） 检验方法
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表1-2 不同部位标本采集法
标本来源 封闭性脓肿 妇女生殖道 下呼吸道分泌物
胸腔 组织 尿道 窦道、子宫腔、 Fra Baidu bibliotek部创伤
收集方法 针管抽取 后穹窿穿刺抽取 肺穿刺术 胸腔穿刺术 无菌外科切开 上阴部膀胱穿刺 用静脉注射的塑料导管 穿入感染部位抽吸
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在紧急情况下，可用棉拭子取材，并采用 适合的培养基传送，做厌氧菌培养，最理想 是能取得组织标本，因厌氧菌在组织中比在 渗出物中更易生长，而且组织标本可真实反 映出感染过程的细菌学变化。
在一般情况下，应从无正常菌群寄居的 部位采取标本，用无菌操作抽取无菌体液， 包括有血液、关节液、心包液、腹腔液、 胸腔积液和膀胱穿刺液等；
以及深部脓肿渗出物，经气管抽取的肺 渗出物或直接由肺抽取渗出物以及其它组 织穿刺液等。
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下列标本无送检价值，不宜做 厌氧菌培养：
①鼻咽拭子；②齿龈拭子；③痰和气管 抽取物；④胃和肠道内容物、肛拭；⑤接近 皮肤和粘膜的分泌物；⑥褥疮溃疡及粘膜层 表面；⑦排出的尿或导尿；⑧阴道或子宫拭 子；⑨前列腺分泌物。