秋水仙碱中毒
秋水仙碱中毒抢救失败的警示
从本例患者的诊治经过和文献复习 发现，秋水仙碱中毒患者在24小时内会 出现胃肠道症状，服药后第24～72小时 可进入多器官功能损害、衰竭期，患者 常在此阶段死亡。究其原因，早期多为 心源性休克、呼吸衰竭所致；以后则多 为粒细胞减少、败血症等。
骨髓抑制是秋水仙碱中毒的常见表 现，多发生在病程的第3～5天，持续1 周以上，常伴有多脏器衰竭和败血症， 死亡率很高。而本例患者由于服药剂量 大，在第1个24小时已病情凶险，并在3 天后死亡，与上述文献报道相吻合。
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
急诊急救
秋水仙碱中毒抢救失败的警示
文/ 许俊（浙江省嘉兴市第一医院急诊科主治医师）
患者，男，23岁，急诊就诊时患者 及家属并未提供相关病史，仅诉近2天来 患者不明原因出现乏力，纳差，1天前开 始出现胸闷、腹痛。查体发现患者左侧 锁骨中线第4肋间处有一道约1cm左右的 伤口，边缘整齐。剑突下有压痛，腹肌 紧张。余体格检查未见明显异常。
21 2018.02 No.5
Байду номын сангаас
因患者伤口的位置较为特殊，故再 次追问病史，经多番沟通，患者终于坦 白了伤口是之前与他人吵架后，用水果 刀自残而造成的。此外，患者自诉2天 前还吃了约100片秋水仙碱。
1例急性重症秋水仙碱中毒患者的护理
·１５７·
１例 急 性 重 症 秋 水 仙 碱 中 毒 患 者 的 护 理
张琴 芳
关键词 ：秋 水仙碱 ；重症 中毒 ；护理
中图分类号 ：Ｒ４７２．２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１００６—６４１１（２０１８）２０—０１５７—０２
工作 单位 ：３５０００２ 福 州 中国人民解放军 ４７６医院急诊科 张琴 芳：女 ，本科 ，护师 收稿 日期 ：２０１７—１１—１９
浆置换 量为 ２ ６５０ ｍｌ，于入院 当 日下午 １５：１５在监 护下行第 ３次 血液灌流术 。于第 ２日 １１：００在监 护 下行第 ４次 血液灌 流术 ， 型号 ＨＡ２３０，灌 流时间 ２ ｈ。于第 ２日 １５：４０在监 护下行第 ２次 血浆置换 术 ，透 析定 容量 为 １５００ ｍｌ，治 疗 时间 ２ ｈ。于第 ３ 日 １５：１０在监护下 行 第 ２次 血 浆 置换 术 ，透 析 定 容 量为 １５００ ｍｌ。 所有血液净化治疗 中 ，患者生命体 征平 稳 ，无 明显血流 动力 学较 大 波 动 ，患 者 于 服 药 １０ ｄ后 安 全 出 院 。 ２ 护 理 ２．１ 护理诊 断 （１）体液不足 ：与毒 物致腹 泻 、脱水 、电解 质紊 乱有关 ；（２）营养失 调 ：与 禁食 后低 于 机体 需要 量有 关 ；（３）悲 观 ：本身情绪波 动 ，且 中毒后 担心 病情 愈合 有关 ；（４）活动 无 耐 力 ：与患者 长期 卧床 、体力下 降有关 ；（５）潜 在并发 症 ：各 器官 衰 竭 、呼 吸停止 、再生障碍性 贫血 。 ２．２ 护 理 措 施 （１）口服 中 毒 者 应 尽 早 采 取 催 吐 、洗 胃 、导 泻 等清除毒物 的措施 。在 以上 清楚毒物基础上使用血液灌流 和血 浆置换是治疗该患者 的有 效手 段 ，血液净 化是 把患者 血液 引流 出体外并通过一 种净 化 装置 ，除去 其 中某些 致病 物 质 ，净 化 血 液 ，达 到治疗疾病的 目的。因此 护理人 员于治 疗期 间密切 观察 并记 录患者 的血压 、滤器压 、置换 液量 、废液量 、泵动力运作情况 及运行过程 中管道是否通 畅 、连接 是否 紧密 Ｊ。 口服 中毒者 可 服用 鸡蛋清 、牛奶 等保护 胃肠道 黏膜 。也 可用硫 酸镁 和甘露 醇 导泻。（２）严密观 察病 情 ，定 时测量 生命 体征 ，注意 观察 意识 、 瞳孔和尿量 的变化 ，及时发现 ，及时处理 。血液净化治疗 时要 持 续心电监护监测 ，特别是 灌流前 后 的血压 。灌 流的过 程 中密 切 观察报警指数及血流量 、灌流 的凝血情 况 ，血液灌流首 剂肝 素钠 注射液与追加肝 素钠 注射液的剂量可根据患 者凝 血功能情 况使 用 ，本 院首 剂配置是肝素钠注射液 ０．５—１ ｍｇ／ｋｇ＋０．９％氯化钠 注射液 １０ ｍｌ静推 ，追加 配置是 肝素钠 注射液 ５０ ｍｇ＋０．９％ 氯 化钠 注 射 液 ｌ９ ｍｌ静 脉 泵 泵 入 （泵 人 速 度 为 ６—８ ｍｌ／ｈ），术 毕 如 出现低凝 、出血状态可用鱼精 蛋 白抵 消。（３）严格 记 录出入量 ， 保证患者 的液体 出入 量 、水 电解质 、酸碱平衡 和营养供 给的同时 还应做好及 时调整 ，保证疗效 。（４）心理护 理和 安全 防护 ，对于 患者服药 原 因给 予安慰 ，关 心体贴患 者 ，不 歧视患者 ，为患 者保 密 ，让 家属 多陪伴患 者 ，使 患者得 到多方 面的情感 支持 ，要 求家 属 ２４ ｈ陪护 。（５）皮肤护 理 ，应按 时翻身扣 背 ，按摩促进血 液循 环 ，保 持皮肤清 洁。（６）做好 口腔 、会阴护 理 ，保 持 口腔 清洁可有
急性秋水仙碱中毒致多器官功能衰竭一例
第 ｌ ， 量 增 多至 ３０ ｕ ４天 尿 ００ｍ ｄ左 右 ， 酐 下 降 至 肌 １８ｐ ｏＬ ５ ￣ ｌ ，遂 停止 Ｃ Ｒ ｍ ／ Ｒ Ｔ治疗 。期 间再 次 出现 发 热， Ｃ反应 蛋 白、 细胞 沉 降率 显 著 升 高 ， 红 同时伴 有 全 身 多处关节 红肿 热痛 ， 降钙素 正常 ， 虑痛 风 发 前 考
０７ １９ ， ．ｘ ０／ 中性 粒 细 胞 ０４ ｌ￣ ， 红 蛋 白 ９ Ｌ Ｌ ．ｘ ０ Ｌ 血 ６ ， 血小板 ７ １９ ， ｘ ０ Ｌ 凝血酶 原时间 １ ＿ｓ 白蛋 白 ２ ．扎 ， ／ ２ ３， ７ ０
丙氨 酸 氨基 转 换酶 １ ８ＵＬ 总胆 红 素 ６ ． ｐ ｏ Ｌ ７ ／， ６６ ￣ ｌ ， ｍ ／
遂转 入我 院 。患者既往 有痛风 病 史 １ 年 ， 次发 ０余 每 作时 ， 均在服用秋水仙碱后缓解 ， 高血压 、 无 糖尿病 、 肝
肾疾病史。 院查体 ： 入 体温 ３ ． 心率 ９ ． ｎ 呼吸 ８１ ℃， ５￣ ｍｉ， ７Ｊ
２ ４次／ ｉ， ｍ ｎ 血压 １３ ８ ｉ Ｈｇ １ ｍ ｇ ０ ３ Ｐ ） ８ ／ ｍｔ ７ ｔ （ｍ Ｈ －． ３ ａ ， －１ ｋ
片提示 ： 左下 肺感 染 。
入院诊断：①急性秋水仙碱中毒，多器官功能衰
竭， 骨髓抑制， 急性肾功能衰竭 ， 功能不全， 肝 中毒 性心
酸氨基转 换酶 ４２ ／， ８ Ｌ丙氨酸氨基转换酶 １０ ／， Ｕ ３ Ｌ 予 Ｕ 以补 液 、 肝 、 护 利尿 、 素 等对 症支 持 治疗 ， 出 激 ２ｄ后
２ ．ｍｍ ＨｇＰ ２ ６ ，剩 余 碱．． ｍ ｌ ： ８ ，Ｏ ．ｍｍ Ｈｇ ０ ８０ ０８ ｍｏ Ｌ Ｃ ／ 反应 蛋 白 ３ １ ０ｍｇ ， 钠 肽 １４ ｇｍ ； 、 ０． ／ 脑 ０ Ｌ ５ ０ｐ ／ ｌ血 尿淀
致死量秋水仙碱中毒及救治1例
致死量秋水仙碱中毒及救治1例作者：陆丽丽孔德华王见斌张泽华来源：《中国当代医药》2020年第14期[摘要]秋水仙碱在临床上主要用于治疗痛风，但其治疗剂量与中毒剂量差别小。
秋水仙碱口服吸收快，中毒后会抑制细胞的有丝分裂从而导致多脏器功能损伤，甚至死亡。
目前秋水仙碱尚无特效解毒药，主要是洗胃及对症支持治疗。
本例患者服用超致死剂量秋水仙碱后出现多脏器衰竭，采用连续性肾脏替代治疗、抗感染、無创通气、细胞集落刺激因子应用、血液制品输注、营养支持等综合等支持治疗后成功出院。
[关键词]秋水仙碱中毒;多脏器功能衰竭;连续性肾脏替代治疗;无创通气[中图分类号] R459.7; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2020）5（b）-0195-03A case report of lethal dose Colchicine poisoning and treatmentLU Li-li; ;KONG De-hua; ;WANG Jian-bin; ;ZHANG Ze-hua▲Department of Intensive Care Unit，Anhui No.2 Provincial People′s Hospital，Hefei; ;230000， China[Abstract] Colchicine is mainly used clinically for the treatment of gout， but its therapeutic dose is not much different from that of poisoning. Colchicine is rapidly absorbed after oraladministration， and after poisoning， it will inhibit the mitosis of the cells， resulting in damage to multiple organ functions and even death. Colchicine has no effective antidote， early gastric lavage and symptomatic support treatment is necessary. This patient suffered from multiple organ failure after taking over-lethal dose of Colchicine. After continuous support therapy such as continuous renal replacement therapy， anti-infection， non-invasive ventilation， application of cell colony stimulating factor， blood product infusion， nutritional support， the patient successfully discharged.[Key words] Colchicine poisoning; Multiple organ failure; Continuous renal replacement therapy; Nov-invasive ventilation中毒是紧急医疗情况，也是主要公共卫生问题[1-2]。
大剂量秋水仙碱中毒致多器官功能障碍综合征死亡1例
㊃案例分析㊃大剂量秋水仙碱中毒致多器官功能障碍综合征死亡1例黄绍伟1,赵群远2,李芳2,文静2,关黎2,杨蕊1,张笑2,陈安宝2ә(1.云南省传染病医院内科,云南昆明650101;2.昆明医科大学第二附属医院急诊科,云南昆明650101)[摘要]秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的常见药物,但其毒副作用较大,不规范使用可导致不同程度的脏器损害,甚至大剂量服用后可导致死亡㊂因此,积极治疗痛风的同时,应该进一步加强合理服药的宣教㊂[关键词]秋水仙碱;痛风性关节炎;多器官功能障碍综合征D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2021.12.059中图法分类号:R595.4文章编号:1009-5519(2021)12-2148-02文献标识码:B秋水仙碱可缓解痛风性关节炎急性发作期患者疼痛症状,但不规范用药或过量服药可导致肾功能损伤,甚至多器官功能障碍综合征(MO D S)㊂研究显示,秋水仙碱中毒病死率高,无有效拮抗剂或特殊手段救治[1-3]㊂本文报道了1例因自服秋水仙碱(90 m g,每片0.5m g)后24h内引起MO D S而导致死亡㊂1临床资料患者,女,20岁,体重62k g,因 服用大剂量秋水仙碱后呕吐㊁腹泻㊁乏力3h ,于2019年12月23日下午6点入院㊂患者自述3h前服用秋水仙碱片约180片,后渐出现恶心,呕吐胃内容物10余次,呈非喷射状㊁量少,未见咖啡样呕吐物㊁鲜血或血凝块㊂解黄色浠水便10次,未见黏液及脓血粪便㊂自觉全身乏力,间断伴中上腹部隐痛不适㊂无胸痛㊁气促㊁心慌㊁视物模糊㊁头晕㊁头疼㊁抽搐,无血尿㊁尿急㊁尿频㊁尿痛等㊂平素无特殊病史,查体无阳性体征㊂心电图示:窦性心律,S T-T无异常㊂血细胞分析㊁生化全套㊁凝血功能㊁D-二聚体㊁胰腺功能㊁氨基末端B型利钠肽原㊁心肌损伤标志物㊁降钙素原㊁动脉血气分析㊁胸部C T㊁全腹部B超及C T均未见异常㊂据病史㊁临床症状及检查诊断:急性秋水仙碱中毒㊂立即给予氧疗㊁洗胃㊁导泻㊁灌肠㊁抑制胃酸分泌㊁保护胃黏膜㊁保护肝肾功能㊁改善代谢㊁维持水电解质平衡㊁促进代谢㊁营养支持等抢救治疗㊂患者随之继发肝㊁肾功能损伤及全身炎症反应综合征㊁呼吸衰竭,与家属及患者沟通病情,进一步给予血液灌流联合连续性静脉静脉血液净化治疗后,仍出现呼吸窘迫综合征㊁呼吸循环衰竭,病情持续加重,予气管插管㊁呼吸机辅助呼吸等抢救措施,呼吸循环障碍仍无改善㊂患者于2019年12月24日上午9点50分抢救无效,最终因24h内MO D S 导致死亡㊂2讨论秋水仙碱又名秋水仙素,是从百合科植物秋水仙的球茎和种子中提取的一种生物碱,是目前仍在使用的最为古老的药物之一[4-5]㊂秋水仙碱的药理学作用主要是抑制细胞的有丝分裂,抑制癌细胞增长及其免疫调节等,其除治疗痛风㊁癌症外,还用于研究细胞染色体常用试剂㊁生物育种㊁心血管疾病㊁呼吸系统疾病㊁皮肤病㊁家族性地中海热等相关领域㊂随着秋水仙碱预防各类心血管事件的研究不断深入,人们发现秋水仙碱除了可以作为心包炎的二线治疗药物外,在预防心包切开术后综合征㊁术后心房颤动㊁冠状动脉疾病患者急性心血管事件㊁冠状动脉术后再狭窄及慢性心力衰竭等方面也具有潜在作用[6]㊂临床中,秋水仙碱主要用于痛风急性发作,其可抑制中性粒细胞运动㊁趋化㊁黏附㊁吞噬,因此针对急性痛风性关节炎具有较强的抗炎作用[7-8]㊂秋水仙碱治疗普通炎症㊁疼痛及慢性痛风的效果不佳㊂2016年欧洲抗风湿病联盟痛风治疗指南提出,采用小剂量秋水仙碱治疗时,常首剂口服1m g,之后1~2h口服0.5m g,期间若出现不良反应立即停药,可有效缓解临床症状[9];治疗急性痛风性关节炎发作时,24h内不可超过6m g[10],其预防方案的首选药物是秋水仙碱,剂量是0.5~1.0m g/d,有肾功能损伤的患者应减少剂量[8]㊂日常诊疗时可采用别嘌醇及其他促进尿酸代谢药物治疗痛风,无禁忌证者可考虑加用小剂量秋水仙碱预防痛风性关节炎急性发作㊂痛风性关节炎急性发作时尽量避免别嘌醇联合服使用秋水仙碱,因急性发作期服用别嘌醇可进一步加速尿酸结晶溶解而加重临床症状,因此急性期不建议服用别嘌醇等药物控制尿酸水平㊂秋水仙碱的不良反应与剂量相关,超量使用容易引起腹泻㊁呕吐等胃肠道不良反应[11]㊂杜文秀等[3]研究显示,秋水仙碱中毒2~5h后可逐渐表现出一系列症状,多表现为恶心呕吐㊁腹泻㊁腹疼㊁口渴㊁喉咙烧灼感㊁发热㊁全身乏力等,甚至进一步出现肝㊁肾功能损害或衰竭及脱发㊁呼吸循环衰竭㊁骨髓造血功能抑制㊁MO D S等而导致死亡㊂(1)消化系统不良反应最为常见,大多数呈现不同程度的食欲减退㊁恶心㊁呕吐㊁腹痛㊁腹泻等,此时已经是药物中毒或药物不良反应前驱症状,应考虑立即停药;(2)不同程度的肝功能损害,严重者出现黄疸㊁肝衰竭;(3)肾脏损害,可见血尿㊁少尿,甚至无尿;(4)骨髓造血功能不同程度抑制㊁白细胞减少及不同程度的再生障碍性贫血等;(5)脱发㊁皮肤过敏或皮炎㊁精神抑郁等㊂为了缓解秋水仙碱不良反应,痛风性关节炎急性发作期患者若无禁忌证可以加用芬必得㊁双氯芬酸钠等止痛药物以减少秋水仙碱的服用剂量,同时还可服用胃肠道黏膜保护剂减轻胃肠道不良反应㊂研究显示,小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎急性发作有显著疗效,可有效减轻关节疼痛㊁消除炎症,且恢复效果较好㊁价格低廉㊁临床依从性好㊁安全性高㊁不良反应少,有利于改善预后[12-15]㊂研究显示,秋水仙碱致命剂量高于0.8m g/ k g,低剂量秋水仙碱可降低不良反应发生率[16-17]㊂综上所述,秋水仙碱广泛应用于痛风性关节炎的治疗,其剂量过多会导致肾功能损伤或其他严重并发症,甚至死亡㊂因此,积极治疗痛风的同时,应该进一步加强合理服药的宣教㊂参考文献[1]肖章武,马莉.急性重症秋水仙碱中毒治疗分析[J].临床急诊杂志,2018,19(4):258-260.[2]张伊莉,蒋文中,杨志前,等.急性秋水仙碱中毒3例报告[J].中国职业医学,2019,46(2):203-207.[3]杜文秀,任艺,李亮,等.大剂量秋水仙碱中毒病例报道及文献回顾[J].东南国防医药,2019,21(2):202-204.[4]D A S G E B B,K O R N E I C H D,M C G U I N N K,e t a l.C o l c h i c i n e:a na n c i e n t d r u g w i t h n o v e l a p p l i c a t i o n s[J].B r i t J D e r m a t o l,2018,178(2):350-356.[5]刘珂,陈官芝,王成波,等.秋水仙碱在皮肤科中的应用进展[J].青岛大学学报(医学版),2019,55(5):624-627.[6]曹晨,刘德敏,崔炜.秋水仙碱在心血管疾病中的应用现状[J].心血管病学进展,2018,39(5):728-732.[7]苏金梅,曾小峰.重视痛风疾病的诊治[J].中国实用内科杂志, 2018,38(12):1117-1118.[8]郭韵,王晓非.痛风的诊治现状及展望[J].中国实用内科杂志, 2018,38(12):1127-1130.[9]R I C H E T T E P,D O H E R T Y M,P A S C U A L E,e t a l.2016u p d a t e dE U L A R e v i d e n c e-b a s e d r e c o mm e n d a t i o n s f o r t h e m a n a g e m e n t o fg o u t[J].A n n R h e u m D i s,2017,76(1):29-42.[10]刘元德,李昊.小剂量秋水仙碱联合美洛昔康治疗痛风性关节炎疗效观察[J].海南医学,2018,29(17):2486-2489. [11]陶晓璇,李刚,张增珠,等.秋水仙碱致不良反应的文献分析[J].中国药业,2016,25(2):84-86.[12]钟志华,黄启亚,罗成建.不同剂量秋水仙碱在痛风急性发作期治疗中的疗效分析[J].中国现代药物应用,2017,11(9):65-66.[13]陆世凯.不同剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎患者的临床效果比较[J].中华全科医学,2017,15(10):1700-1703.[14]刘丹阳,田丰秋,任丽媛,等.探讨不同剂量秋水仙碱治疗痛风急性发作的临床疗效[J].中国现代药物应用,2019,13(22):127-129.[15]韦秋琴,张祖隆.秋水仙碱抗炎㊁抗纤维化及抗肿瘤的研究进展[J].中国现代医学杂志,2020,30(4):76-81.[16]MO N T I E L V,HU B E R L A N T V,V I N C E N T M F,e t a l.M u l t i p l eo r g a n f a i l u r e a f t e r a n o v e r d o s e o f l e s s t h a n0.4m g/k g o f c o l c h i-c i n e:r o l e o f c o i n g e s t a n t s a nd d r u g s d u r i n g i n te n s i v e c a r e m a n a g e-m e n t[J].C l i n T o x i c o l(P h i l a),2010,48(8):845-848. [17]S L O B D N I C K A,S HA H B,P I L L N G E R M H.C o l c h i c i n e:o l d a n dn e w[J].A m J M e d,2015,128(5):461-470.(收稿日期:2020-12-03修回日期:2021-03-12)㊃案例分析㊃壶腹周围癌术后胰腺残端复发行放疗后致糖尿病酮症酸中毒1例并文献复习冯三丽1,李桂芝1ә,佘明金1,王文飞2,程蒙蒙1,吴亚运1,荣辉1(武警安徽省总队医院:1.肿瘤科;2.普外科,安徽合肥230041) [摘要]局部晚期胰腺癌的标准治疗方式有化疗㊁局部精确放射治疗(简称放疗),其中放疗相关的不良反应较多,如放射性肠炎常导致腹痛㊁肠穿孔㊁肠粘连,严重时可诱发败血症及脓毒血症,甚至死亡,但诱发糖尿病酮症酸中毒的情况较少见㊂该文报道了1例壶腹周围癌术后胰腺残端复发行放疗后致糖尿病酮症酸中毒,以期为临床提高参考㊂[关键词]壶腹周围癌;胰腺;放射治疗;糖尿病酮症酸中毒D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2021.12.060中图法分类号:R730.6文章编号:1009-5519(2021)12-2149-03文献标识码:B壶腹周围癌占所有胃肠道肿瘤的0.5%~2.0%,属于比较罕见的肿瘤类型,其主要指发生在十二指肠大乳头2c m以内的肿瘤,包括4种不同类型的恶性肿瘤,分别源自V a t e r壶腹(占20%~30%)㊁胰腺内远侧胆管(占10%)㊁胰头和钩突(占50%~60%)㊁十二指肠(最不常见,不到所有切除标本的[1]期胰腺癌的标准治疗方式有化疗㊁局部精确放射治疗(简称放疗),其中放疗相关的不良反应较多,如放射性肠炎常导致腹痛㊁肠穿孔㊁肠粘连,严重时可诱发败血症及脓毒血症,甚至死亡,但诱发糖尿病酮症酸中毒情况较少见㊂本院收治1例壶腹周围癌患者胰腺残端复发后,应用胰腺局部精确放疗后出现糖尿病酮症酸中毒㊂。
最新：秋水仙碱中毒临床诊治专家共识
最新：秋水仙碱中毒临床诊治专家共识秋水仙碱(coIChiCine,CoI)是一种草酚酮类生物碱,1820年从秋水仙的球茎中分离出来并命名。
秋水仙碱的临床应用极为广泛，是痛风性关节炎、地中海热、心包炎等疾病的治疗常用药物，它的衍生物也可用于抗癌药物的合成[1-3]o然而，秋水仙碱的治疗窗窄，老年人及肾功能不全者更易蓄积导致中毒。
食用黄花菜也可导致秋水仙碱中毒，近年秋水仙碱急性中毒的报道也呈上升趋势，且具有较高的致死致残率[4-5]o研究报道，秋水仙碱病死率在10%~143%[6-7].当前，医护人员对秋水仙碱中毒诊治缺乏统一的认识和应有的规范，需制定相应的专家共识以指导临床实践。
本专家共识由来自急诊医学、风湿免疫学、药理学等学科的专家组成编写委员会，首先经过编写委员会讨论，拟定秋水仙碱中毒的临床相关问题，向中国医师协会急诊医师分会等各专家发放调查问卷，最终确定十五个主要临床问题。
基于上述临床问题，以秋水仙碱、秋水仙碱中毒为中文检索词，以Co1chicine和co1chicinepoisoning为英文检索词搜索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed x Embase.Cochrane1ibrary.Springer1ink x WebOfScience,检索时间截止至2023年11月，共检索中英文文献122篇。
经过证据收集、评价，形成推荐意见和推荐分级，完成终稿，共识注册编号:PREPARE-2023CN741o由于研究缺少强的循证证据，本共识采用改良De1phi法达成共识的推荐意见，并向急诊医学及相关专业的专家发放问卷。
每条推荐意见至少需要获得80%专家的赞成。
1秋水仙碱毒（药）代动力学及毒理机制1.1 秋水仙碱的理化性质秋水仙碱化学名称是1\1-（5,6,7,9-四氢-1,2,3,10-四甲氧基-9-氧-苯并［0（］庚间三烯并庚间三烯-7-基）乙酰胺，易溶于醇、苯、乙酸和氯仿，难溶于1.2 秋水仙碱毒（药）代动力学（1）吸收与分布秋水仙碱片剂口服后经胃肠道迅速吸收，主要吸收部位是空肠和回肠，服药后0.5h~3h达血药浓度峰值，口服2mg的血药峰值约为2.2ng/m1,生物利用度为24%~88%,目前报道的表观分布容积为7~211∕kg［8-11］o由于表观分布容积较大，秋水仙碱进入机体后迅速分布于各组织，在人体内白细胞、肾、肝、脾、肠道内浓度高，可通过血脑屏障进入脑组织，通过胎盘屏障进入胎儿，由于肠肝循环，进入肠道的秋水仙碱可再次吸收入血［2,11-14］。
秋水仙碱中毒表现如何处理？
秋水仙碱中毒表现如何处理？
秋水仙碱片的主要成分是秋水仙碱，秋水仙碱是从百合科植物秋水仙
中提取的一种生物碱，对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用，为高
效的抗痛风药。
秋水仙碱中毒表现如何处理？
秋水仙碱通过：①和中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜
功能，包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用;②抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯;③抑制局部细胞产
生白介素-6等，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。
秋
水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。
秋水仙碱中毒后应立即停止使用此类药物或停止摄入含秋水仙碱的食物。
目前秋水仙碱中毒尚无特效解毒剂，有前景的是应用特异Fab一
片段，但尚在实验阶段。
常见的急救措施有：
(1)口服中毒者尽早采取催吐、洗胃、导泻等清除毒物的措施。
口服
中毒者用5％碳酸氢钠溶液或0．5％活性炭混悬液洗胃，切记不可用
高锰酸钾等氧化剂，以免秋水仙碱被氧化成二秋水仙碱而加重病情。
可服用鸡蛋清、牛奶等保护胃肠道黏膜。
出现腹泻症状时可给予复方
樟脑酊或其他阿片类药止泻。
(2)积极补液，维持水电解质平衡，纠正水、电解质平衡失调和酸中毒。
(3)肌群颤动者可用10％葡萄糖酸钙10~20 ml 缓慢静脉注射。
(4)其他对症处理。
如保护心、肝肾功能；根据病情必要时给予吸氧、机械通气、升白细胞药物、营养支持、进行血液透析或腹膜透析等。
秋水仙碱片过量服用致中毒死亡1例
血压 （ Ｂ Ｐ ） ８ ０ ／ ５ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。 实验室检 查 ： 血 白细 胞 （ ＷＢ Ｃ） 恢 复 的病 例 。 １ １ ． ３ Ｘ １ ０ ９ ・ Ｌ ～ ， 红 细胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） ４ ． ３ Ｘ １ ０ ・ Ｌ ～ ， 血小板 （ Ｐ ｌ ｔ ）
就诊。 患者意识清 ， 腹痛腹胀呈卷曲状 ， 痛苦面容 ， 口唇轻 现为骨髓 抑制 ， 血象异常 ， 呼吸循环衰竭 ， 少尿性 肾衰 ； 度发绀 ， 皮肤有散在的瘀点 、 瘀斑 ， 口干 、 尿少。 入院查体 ： Ｅ ｌ 服０ ． ５ ～ ０ ． ８ ｍ ｇ ・ ｋ ｇ 秋水仙碱的死亡率为 ｌ ０ ％口 １ ， 多数
予吸氧 、 保肝 、 营养心肌 、 补钾 、 补液 ， 升压 、 激素冲击等 轻机体炎性损伤 ， 缓解多脏器功能损伤 ， 但效果不显 ， 可
对症支持疗法 ， 维持脏器功能 ， 纠正代谢失衡 。 １ ０ ｈ 后， 能与患者年龄偏高 ， 各系统功能衰退有关。 有文献报道ｎ ，
患者 Ｂ Ｐ 升至 １ １ ０ ／ ６ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。 第２ 天查动脉血气分析 ： 血氧 以秋水仙碱特异性 Ｆ ａ ｂ片段救治秋水仙碱 中毒取得较 分压（ Ｐ ａ Ｏ ２ ） ６ ６ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， 二氧化碳分￣（ Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ） ２ ９ ． ７ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 好疗效。其机制是 Ｆ ａ ｂ 片段可以连接药物分子 ， 并在血
本例患者连服约 ３ ｍ ｇ ・ ｄ 剂量的秋水仙碱 ３ 天， 体
６ ７ Ｘ １ ０ Ｌ － ； 尿蛋 白（ ＋ ＋ ） ， Ｒ Ｂ Ｃ ６ ～ ８ 个／ Ｈ Ｐ 。 天冬氨酸氨 内已有药物蓄积 ， 第４ 天突然大剂量服用药物 ， 加重药
服用秋水仙碱腹泻后分别出现严重肝损害和多器官衰竭2例
中国乡村医药中以30分钟内为主，因此在用药初期应密切观察。
临床工作中，一旦疑似出现不良反应，医生一般会停止用药，故出现用药不良反应因果关系为很可能的病例最高。
复方氨基酸注射液不良反应临床症状主要是消化系统损害、皮肤及附件损害、全身性损害，对循环系统、呼吸系统也有影响，常表现为恶心、呕吐、皮疹等症状。
临床观察发现，常有患者因输液缓慢而自行调整滴速，有些患者在复方氨基酸注射液滴速过快时易产生恶心、呕吐、胸闷的不适症状[5]，且滴注速度过快会导致血栓性静脉炎和注射部位疼痛，故应加强输液速度的管理。
不良反应转归情况为好转和痊愈，表明复方氨基酸注射液不良反应及时发现并经处理后，症状基本上都能得到缓解或治愈，可降低对患者的身体损伤。
在应用复方氨基酸注射液时，首先应确定其适应证是否合理，不可滥用，不可无适应证用药（如乏力、头晕等），更不可当作补充能量、增强免疫力的药物使用。
其次，用药前应详细询问患者的过敏史，对过敏体质者慎用。
再次，在输注时应注意控制滴速，应叮嘱患者不可随意调整滴速。
在输注时应注意观察患者的临床表现，一旦出现不良反应应及时停药并对症处理，防止严重不良反应的发生。
最后，尽量避免在无抢救设备的个人诊所和医疗机构内使用，否则一旦发生严重不良反应，可能会因抢救不及时而导致死亡。
另外，广大基层医生也应拒绝“没事输液补补”这种不合理的要求，因为每一次静脉用药都存在风险。
参 考 文 献[1]肖祎云，鲁虹，史群志，等. 某院38例复方氨基酸注射液不良反应分析[J]. 医学理论与实践，2017，30（10）：1520.[2]刘健. 复方氨基酸注射液不良反应分析[J]. 特别健康，2018（13）：88.[3]张花，雷招宝. 复方氨基酸注射液致过敏性休克98例分析[J].中国执业药师，2016，13（10）：44.[4]寿张轩，金雪. 复方氨基酸注射液致高龄老年患者过敏性休克1例[J]. 中国药师，2016，19（5）：964.[5]臧晓燕，徐苏颖. 中/长链脂肪乳及复方氨基酸注射液致过敏性休克1例[J]. 中国医院药学杂志，2016，36（18）：1619.（收稿：2020-10-16）（发稿编辑：薛 芳）服用秋水仙碱腹泻后分别出现严重肝损害和多器官衰竭2例孙美云 葛武坤痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。
1例秋水仙碱中毒致多器官功能不全综合征的护理
1例秋水仙碱中毒致多器官功能不全综合征的护理多器官功能不全综合征(MODS）是指严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24小时后，机体同时或序贯出现2个或2个以上的器官或系统功能障碍的临床综合征，发病率及死亡率高[1]。
2012年6月11日，本院ICU收治一例秋水仙碱中毒后引起MODS的患者，经过精心治疗和护理，患者于2012年7月11日康复出院，现将护理体会总结如下。
1 病例介绍1.1一般资料患者男性，74岁，2012年6月7日因痛风发作，服用13片秋水仙碱后出现恶心呕吐，头晕，外院检查提示血压低，肝肾功能不全，经补液等对症处理后出现肠梗阻、骨髓抑制，为进一步治疗，于6月11日转入我院ICU。
入院时患者神志清，主诉腹胀明显，无腹痛腹泻，无头痛头晕。
患者皮肤及巩膜轻度黄染，全身皮肤有散在淤点淤斑，腹部膨隆，无明显压痛反跳痛，未闻及肠鸣音，入科后1h胃管引流出350ml咖啡色胃内容物。
入科时生命体征：体温37.1℃，脉搏99次/分，呼吸21次/分，血压144/76mmHg，氧饱和度99%。
1.2检查与诊断2012年6月9日外院腹部平片示：肠梗阻。
6月11日入科时血常规示：白细胞0.7×10E9/L，中性粒细胞(%) 55.3%，淋巴粒细胞0.4×10E9/L，血红蛋白 96g/L，血小板计数 7×10E9/L。
凝血功能检查示：INR1.07，活化部分凝血活酶时间 34.1秒，凝血酶原时间 12.3秒。
肾功能电解质检查示：肌酐307μmol/L，尿素氮24.64mmol/l,钾 3.61mmol/L，总钙 1.23mmol/L。
心肌酶谱常规检查示：谷草转氨酶 178U/L，乳酸脱氢酶 891U/L，磷酸肌酸激酶 1063U/L，肌酸激酶同工酶 41U/L，羟丁酸脱氢酶 617U/L。
肝功能示：白蛋白 27.0g/L，谷丙转氨酶 99U/L，谷草转氨酶 120U/L，总胆红素66.6μmol/L，直接胆红素43μmol/L，间接胆红素24μmol/L，谷氨酰转酞酶 349U/L。
秋水仙碱 服用方法
秋水仙碱服用方法
秋水仙碱是一种有毒物质，其主要存在于秋水仙（Narcissus）植物中。
不建议人类直接服用秋水仙碱，因为它具有很高的毒性，可能会造成严重的中毒症状。
如果误食了秋水仙植物或者怀疑中毒，请立即寻求医疗帮助。
在急救人员到来之前，可以采取以下措施：
1. 尽快洗胃：用温水或盐水帮助清洁胃部，促进物质排出。
但只在医生或急救人员的指导下进行。
2. 喝大量水：如果患者仍然清醒并能正常吞咽，可以饮用大量清水以稀释物质。
3. 不要催吐：切忌催吐，因为秋水仙碱对消化道和食道有强烈的刺激作用，催吐可能导致更严重的损伤。
4. 保持休息：让患者保持平静，尽量避免过度活动。
请注意，以上建议只是应急措施，并不能替代医疗专业人员的治疗。
在任何中毒疑问情况下，请立即拨打紧急电话或尽快就医。
秋水仙碱的副作用这么大,还能不能吃？
秋水仙碱是一种常见的植物毒素，具有强烈的毒性。
虽然它在中药中有一定的应用价值，但是其副作用也不容忽视。
那么，秋水仙碱的副作用这么大，还能不能吃呢？
我们需要了解秋水仙碱的副作用。
秋水仙碱可以引起中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统等多个系统的毒性反应，严重时甚至可以导致死亡。
常见的副作用包括头晕、恶心、呕吐、腹泻、心悸、血压下降、呼吸困难等。
秋水仙碱还具有致癌作用，长期食用可能会增加患癌症的风险。
秋水仙碱并非完全不能吃。
在中药中，秋水仙碱被广泛应用于治疗风湿病、关节炎、痛经等疾病，其有效成分可以缓解疼痛、消炎、抗肿瘤等。
这些应用都需要在专业医生的指导下进行，而且剂量、用法、用量等都需要精确控制，以避免出现毒性反应。
秋水仙碱还存在于一些食物中，如百合、金针菇、玉竹等。
这些食物中的秋水仙碱含量较低，一般不会对健康造成太大影响。
对于某些特定人群来说，如孕妇、儿童、老年人、患有心脑血管疾病的人等，建议避免食用这些含有秋水仙碱的食物。
秋水仙碱的副作用确实很大，但并非完全不能吃。
在中药应用中，需要在专业医生的指导下进行，而在食物中的秋水仙碱含量较低，一般不会对健康造成太大影响。
对于特定人群来说，建议避免食用这些含有秋水仙碱的食物。
最重要的是，我们应该保持警惕，避免过量摄入秋水仙碱，以免对健康造成不良影响。
秋水仙碱的副作用这么大,还能不能吃？
秋水仙碱是一种常见的有毒植物，其主要成分为成根素和红花碱，常被用于药物和农药的生产。
虽然秋水仙碱在医学上有着一定的应用价值，但其副作用也是相当大的。
那么，秋水仙碱的副作用这么大，还能不能吃呢？
我们需要了解秋水仙碱的主要副作用。
秋水仙碱的主要毒性表现在神经系统和心血管系统上。
神经系统中毒可引起头晕、恶心、呕吐、腹泻、烦躁、抽搐、昏迷等症状，甚至可能导致死亡。
心血管系统中毒可引起心率加快、心律不齐、血压下降等症状，严重时可能导致心力衰竭和死亡。
我们需要了解秋水仙碱的使用范围。
秋水仙碱主要用于医学和农业领域。
在医学上，秋水仙碱可以用于治疗心绞痛、高血压、心律失常等疾病，但需要在医生的指导下使用。
在农业领域，秋水仙碱可以用作杀虫剂和除草剂，但需要严格控制使用量和使用方法，以避免对土壤和环境造成污染。
我们需要考虑个体差异和剂量问题。
不同的人对秋水仙碱的耐受性和反应程度是不同的，有些人可能对秋水仙碱非常敏感，即使是很小的剂量也可能产生严重的副作用。
在使用秋水仙碱时必须严格按照医生或专业人士的指导使用，避免自行决定剂量和使用方法。
秋水仙碱的副作用确实很大，但在医学和农业领域仍有一定的应用价值。
如果需要使用秋水仙碱，一定要在专业人士的指导下使用，遵循正确的使用方法和剂量，以避免产生严重的副作用。
对于普通人来说，最好还是不要随意尝试食用秋水仙碱，以免发生不必要的风险。
秋水仙碱的副作用详解
秋水仙碱的副作用详解在痛风病中，秋水仙碱是我们很长见的药物。
因为痛风给我们了很大的不便，所以，我们在选择药物的时候也要慎重，那么秋水仙碱都有哪些副作用呢?治疗痛风有一定威信中潭通风诊疗基地，对秋水仙碱做出了以下的研究：秋水仙碱有剧毒，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。
(1) 消化道反应：是最常见的副作用。
许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。
有的病人因恶心呕吐或者腹泻较为严重而无法坚持用药。
秋水仙碱虽然对治疗痛风病有一定的好处，但是，它在服用的时候，给我们的身体也带了很大的痛苦。
(2) 骨髓毒性反应：主要是对骨髓的造血功能有抑制作用，导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。
经常性的服用秋水仙碱可能给我们的带来贫血的症状。
(3) 肝脏损害：可引起肝功能异常，严重者可发生黄疸。
容易导致我们患者朋友的肝脏，发生功能障碍，从而加重病情。
(4) 肾脏损害：可出现蛋白尿现象，一般会引起肾功能衰竭。
从而对排泄功能方面有一定的影响。
(5) 其它副作用：包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。
这样将对我们的生活，工作，带诸多的不便。
所以，秋水仙碱尽量还是不要使用为好，因为每个人的身体情况是不一样，上面的副作用，是对大多数患者做出的调查，个别患者的情况可能会更加严重一点，所以，为了广大患者的身体健康，大家一定要做出谨慎的选择!以上就是秋水仙碱的副作用，相信您一定都知道了秋水仙碱副作用的危害了，当然了，现在社会上虚假的治疗痛风的广告太多了，治疗痛风没有保障!所以，患者朋友万不可“病急乱投医”一定要到正规医院去做治疗。
最后，祝愿，广大患者朋友的痛风病早日康复!。
秋水仙中毒怎么解毒急救
秋水仙中毒怎么解毒急救秋水仙别名山慈菇。
有毒。
下面是店铺为大家整理的相关知识，欢迎阅读!秋水仙(ColchicumautumataL)是百合科秋水仙属植物，多年生草本球根花卉。
8～10月开花。
花蕾呈纺缍形，开放时似漏斗，淡粉红色(或紫红色)，端庄秀丽，受人喜爱。
秋水仙原产于欧洲和地中海沿岸，中国自七十年代起从国外引进种子和球茎。
园林中常用作岩石园或花坛种植。
鳞茎含秋水仙碱，可供药用，尤其适用于多倍体育种，同属植物约60余种，其中大部分是秋天只开花不长叶，花朵粉红色或深红色，直接从地下茎抽邮花1-4朵，有着“地下花”之美誉。
秋水仙的性质性味甘、微辛，凉。
归经归肝、脾经。
功能主治清热解毒，化痰散结。
用于痈肿疔毒，瘰疬痰核，淋巴结结核，蛇虫咬伤。
秋水仙的性状特征在秋水仙花及球茎内有多种毒性极强的生物碱，主要有石蒜碱秋水仙、雪花莲胺碱及秋水仙碱(又称秋水仙素)等，口服6毫克秋水仙碱即可致人死亡。
目前，秋水仙碱在临床上主要用于乳腺癌、肺癌、胃癌、皮肤癌及慢性粒细胞白血病的治疗，此外还可用于缓解痛风的急性发作。
秋水仙碱的毒副作用较大，急性中毒后常见症状为剧烈腹痛、腹泻、恶心、呕吐，严重者可致呼吸中枢麻痹而死亡。
慢性毒性反应主要表现为对骨髓造血的直接抑制作用，易引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等。
我国民间常用秋水仙的花及球茎治疗坐骨神经痛和关节炎等，但因剂量难以掌握，故服用此药中毒者屡见不鲜，故应加强宣传教育，预防误食、滥用。
秋水仙碱在人体内由于水解作用代谢很快，排泄也很快，因此只要急救措施得当，急性中毒症状可迅速缓解。
各家论述1.《本草新编》：山慈姑，玉枢丹中为君，可治怪病。
大约怪病多起于痰，山慈姑正消痰之药，治痰而怪病自除也。
或疑山慈姑非消痰之药，乃散毒之药也。
不知毒之未成者为痰，而痰之已结者为毒，是痰与毒，正未可二视也。
2.《本草正义》：山慈姑之名，始见于《嘉佑本草》，然陈藏器《拾遗》已有之，则名金灯，即其花也。
扬州大学秋水仙碱投毒事件(2004)
扬州大学秋水仙碱投毒事件此案中有两个主人公，受害者名叫武辉，1963年出生，今年42岁，两年前由东南大学博士后被作为人才引进扬州大学，进校即任扬大医学院基础医学部“医学遗传学与医学细胞学”教研室主任。
投毒者、亦是此案中的犯罪嫌疑人，名为贡昌春，年长武辉1岁，1984年由上海华东师范大学生物系毕业后即进入扬大医学院工作。
他至今的学历仍为学士学位，在武辉进入扬大前，他任职“医学遗传学与医学细胞学”教研室代理副主任，因一直没有正主任，他长期是这个教研室实质上的负责人。
扬州坊间对此案的投毒次数有很多截然不同的说法，扬大医学院家属区附近一个小卖店的老板神秘兮兮地告诉记者：“贡春昌在武博士的饮料里下了四次毒！”而传播较广的仍是三次投毒。
熟悉此案内情的人士告诉记者，实际上为受害人和外界广为认可、且能确认的投毒事件有两次，其中最严重、也是导致整个事件东窗事发的一次发生在2004年的10月9日晚，国庆长假后开学的第二天。
据知情者透露，贡昌春和武辉都是乒乓球爱好者。
当天傍晚，武辉在扬大医学院的教工之家打乒乓球，天气仍很热。
武辉打了一会乒乓球后，觉得闷热难当，遂打电话给同在医学院工作的妻子，让她给自己买一瓶饮料，放在自己的办公室，让他打完球后喝。
“这话极有可能被同在一边的贡昌春听到并记在了心里。
”知情者称。
武辉回到办公室后，拿起自己桌子上妻子买的“统一鲜橙多”小吮了一口，他多年来养成了一个不多见的习惯：无论多渴，喝东西时都会小口喝，这个习惯救了他一条命。
一小口喝完，武辉就发现很不对劲：“喝完之后，觉得橙汁极苦极苦。
”他以为是自己剧烈运动后味觉不正常，便起身倒了一杯白开水，再尝一下，却发现并不苦。
因为急着去上课，他用杯子装了开水前去上课。
上课到晚上8点多时，武辉开始感觉自己突然很疲劳，还有些头晕。
于是他匆匆结束授课回家休息。
10点不到，回到家中的武辉便开始上吐下泻，“开始还只是拉稀，到了后来拉出来的全是水了，紧接着消化道开始出血，凌晨时，全身肌肉开始变得僵硬。
秋水仙碱的副作用及危害
秋水仙碱的副作用及危害
草履虫碱是一种含有毒性的化合物，它可在秋水仙植物中找到。
秋水仙碱的使用和暴露可能会导致许多不良反应和健康风险。
以下是秋水仙碱的副作用和危害：
1. 中毒：秋水仙碱是一种强烈的神经毒剂和心脏毒剂，可能导致中毒。
人摄入或接触秋水仙碱后，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、流涎、出汗、科目瞳孔、心率剧增、呼吸困难、心律失常、昏迷甚至死亡。
2. 皮肤刺激：接触秋水仙碱后，它可能引起皮肤刺激和过敏反应。
症状可能包括皮疹、瘙痒、红肿、水泡和疼痛。
3. 眼睛刺激：秋水仙碱接触眼睛可能导致刺激和损伤。
症状可能包括红肿、刺痛、眼睛灼热和视力受损。
4. 呼吸道刺激：暴露于秋水仙碱的气味或粉尘可能引起呼吸道刺激，导致咳嗽、喉咙疼痛、气喘和呼吸困难。
5. 心血管影响：秋水仙碱可以干扰心脏功能，导致心律不齐、心动过缓或心动过速等问题。
这可能对心脏患者造成严重威胁。
6. 中枢神经系统影响：秋水仙碱可通过干扰神经传导和血流供应对中枢神经系统产生影响，导致头痛、头晕、昏迷和抽搐。
7. 潜在致癌物质：一些研究表明，长期或高剂量接触秋水仙碱可能增加癌症风险。
但目前仍缺乏足够的科学证据来确认其致
癌性。
总体来说，秋水仙碱是一种有毒的物质，可对健康造成严重威胁。
因此，必须小心处理和使用含有秋水仙碱的植物，避免误食或接触。
如果误食或接触到秋水仙碱，请立即寻求医疗协助。
秋水仙碱片的副作用表现怎么样啊？
秋水仙碱片的副作用表现怎么样啊？秋水仙碱片为白色片，主要是用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。
秋水仙碱片的副作用表现怎么样啊？秋水仙碱片有剧毒，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药，肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。
所以，并不建议长期服用，建议寻找医生的专业意见。
与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。
秋水仙碱片具体的副作用表现为：（1）胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应，发生率可达80%，严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。
长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。
（2）肌肉、周围神经病变：有近端肌无力和（或）血清肌酸磷酸激酶增高。
在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变，表现为麻木、刺痛和无力。
肌神经病变并不多见，往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。
（3）骨髓抑制：出现血小板减少，中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，有时可危及生命。
（4）休克：表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。
死亡率高，多见于老年人。
（5）致畸：文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者。
（6）其他：脱发、皮疹、发热及肝损害等【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CASE 2
白细胞计数
血小板计数
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 2
肌酐
尿素氮
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 2
谷草转氨酶
谷丙转氨酶
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 2
肌红蛋白
磷酸肌酸同工酶
磷酸肌酸激酶
乳酸脱氢酶
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 2
凝血酶原时间
乳酸
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 2
主要治疗措施： ➢ 催吐、导泄（复方聚乙二醇电解质散、甘露醇）； ➢ 维持呼吸、循环稳定； ➢ 血液灌流3次、血浆置换8次，持续CRRT（CVVHDF）8次； ➢ 升血小板、升白细胞纠正； ➢ 维持肠道功能稳定； ➢ 抗感染； ➢ 维持内环境稳定，营养心脏、护胃、护肝保护各脏器；
体无殊，腹部平软，无压痛及反跳痛，神经系统体征阴性； ➢ 辅助检查：血常规示WBC 3.6E9/L、NE 0.85、PLt 92E9/L、Hb 142g/L；CRP
119.6mg/L；血凝分析示FIB7.32g/L、D-二聚体 6280ug/L；急诊生化提示K 3.36mmol/L、Scr 365umol/L、BUN 13.27mmol/L、AST 84U/L、LDH 1521U/L、 CKMB 426U/L；心梗三项示CTn-I 0.186ug/L、MYO 1468.9ug/L。
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
80 70 60 50 40 30 20 10
0 9.12 22:00
9.13 06:22
血小板计数
血小板计数
9.13 11:25
9.13 23:30
9.14 14:40
9.15 12:53
9.15 23:00
红细胞计数
5
红细胞计数
4.5
4
3.5
3
2.5
秋水仙碱的前世今生
秋水仙是百合科秋水仙属植物，拉 丁名：Colchicum autumnale， 多年生草本球根药用花卉，有单瓣 和重瓣不同品种。原产于欧洲中部 和南部及非洲北部，它的球茎是一 个古老的草药，称为“秋水仙”， 植株高10厘米左右，8～10月开花 。花蕾呈纺缍形，开放时似漏斗。
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
秋水仙碱的前世今生
➢ 上世纪30年代，秋水仙碱被广泛应用于痛风治疗，关于它的临床应用经验逐渐被总结和推广。 ➢ 1961年，《美国内科学年鉴》刊载了一篇论文，总结了秋水仙碱治疗二百多例痛风患者的疗
效，这是痛风治疗史上的经典文献，秋水仙碱的重要地位也因之奠定。 ➢ 直到2006年，秋水仙碱才获得美国FDA正式批文。 ➢ 2010年10月3日，美国FDA宣布，美国国内停止单一成分的秋水仙碱药物的影响，要么药物升
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
秋水仙碱
➢ 人体生理上影响： 可抑制DNA的合成，能干扰神经细胞、纤维细胞、白细胞和精子中微管的生长形成高亲合力复合 物， 并抑制蛋白的聚合作用，限制了多形核淋巴细胞的趋化、吞噬活动，又通过增加细胞内环腺 苷酸水平抑制溶酶体脱粒而白细胞功能由于其具有亲脂性，便于进入细胞壁非极性膜内，降低膜的 流动性，从而减少细胞微循环的粘度，并抑制细胞膜的变应性，最终通过抑制免疫球蛋白分泌。 ➢ 在农业方面影响： 阻碍细胞分裂，在农业上被广泛应用制造多倍体种子，培育无籽西瓜、甜菊、小麦、水稻等作业；
秋水仙碱
➢ 抗肿瘤的应用： • 抑制有丝分裂，使细胞分裂停止于中期，对肿瘤细胞增殖有较强的抑制作用； • 在皮肤癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、肺癌、白血病、何杰金氏病有一定作用； ➢ 抗肝炎的应用： • 动物实验证实对肝细胞病变有修复作用，可刺激胶原酶的活性，促进胶原的降解； • 对急、慢性肝炎患者有消退黄疸和改善肝功能的作用； ➢ 其他方面应用：肝纤维化、淀粉样变性、家族地中海热、白塞病；
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
秋水仙碱
➢ 抗痛风的应用： • 与中性粒细胞微管蛋白的亚单位黏合,抑制有丝分
裂,改变细胞膜功能,破坏细胞,抑制中性粒细胞的 趋化、黏附、吞噬作用； • 抑制磷脂酶 A2,减少单核细胞和中性粒细胞释放 前列腺素和白三烯； • 抑制局部细胞产生白细胞介素6。
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
本例特点： ➢ 2天前开始出现腹泻，起初为黄色糊状便，之后稀水样便，呕吐数次，感头晕乏力，无腹
痛，无发热，上述进行性加重，在家属劝说下到我院急诊就诊； ➢ 查体：Bp120/83mmHg、T36.3℃、HR85次/分、RR14次/分、神清、精神软、心肺查
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
初步诊断： ➢ 腹泻原因待查：胃肠炎？？？ ➢ 慢性肾脏病4期 肾性高血压 肾性贫血 ➢ 2型糖尿病 ➢ 心功能不全 ➢ 痛风 ➢ 前列腺增生 ➢ 双肾囊肿 ➢ 双肾结石
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
追问病史： 患者近期关节疼痛明显，曾到当地医院治疗，考虑痛风发作，自行服用“秋水仙 碱”口服治疗，发病时自服约20片，之后出现腹泻呕吐症状。
血常规
白细胞计数
中性粒细胞计数
淋巴细胞计数
单核细胞计数
3
2.5
观察一：
2
白细胞计数进行性下降，以中
1.5
性粒细胞计数下降为主，淋巴
1
细胞计数及单核细胞计数同比
0.5
例下降；
0 9.12 22:00 9.13 06:22 9.13 11:25 9.13 23:30 9.14 14:40 9.15 12:53 9.15 23:00
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
本例特点： ➢ 辅助检查：
胸部CT平扫提示右肺上叶、两肺下叶间质性改变，心包少量积液； 腹部CT平扫提示两肾萎缩，两肾多发低密度灶，两肾多发结石，前列腺增生伴钙化； 头颅CT平扫提示两侧额颞叶及左侧顶叶软化灶，两侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑白质疏松 症，顶骨陈旧性骨折，老年性脑改变，两侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症；
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
病例报道 仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
秋水仙碱中毒的临床过程大致分为3个阶段: 第一阶段：(10~24h)主要表现为恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等消化系统症状; 第二阶段：（8~72h)表现为骨髓抑制,血小板进行 性下降,出血症状以及多器官功能障碍; 第三阶段：仅出现在度过危险期逐渐恢复的患者, 表现为骨髓抑制好转,白细胞升高,伴或不伴脱发；
5 0
9.12 9.13 9.13 9.30 14:40 12:53 23:00
观察三：肝功能轻度升高；可加剧肾功能损伤，引起少尿或无尿；血凝功能无明显影响
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
800 700 600 500 400 300 200 100
2
1.5
1
0.5
0 9.12 22:00 9.13 06:22 9.13 11:25 9.13 23:30 9.14 14:40 9.15 12:53 9.15 23:00
观察二：血小板计数进行性下降，红细胞计数影响不明显
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
140 120 100
80 60 40 20
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
秋水仙碱
抑制有丝分裂，改变细胞膜功能，破坏细胞增生；
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
秋水仙碱
秋水仙素将细胞内的微管中主要的成分微管蛋白黏合，阻止微管的聚合作用，从而抑制纺锤体的形 成，纺锤体无法形成，染色体不可能到达赤道板上，阻止随着细胞支架改变的有丝分裂。
级验证，要么退出市场。
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
秋水仙碱
秋水仙碱(colchicine)是一种卓酚酮类生物碱，分子式为C22H25NO6，分子量399.44，发 现了 45个秋水仙碱类化合物，具有与秋水仙碱基本相似的骨架，取代基有所不同或C环发生 了异 构化。化合物大体上可分为4种类型；（1）天然型、（2）降解型、（3） 光化型、 （4）其它型。
秋水仙碱的前世今生
➢ 公元前1500年的古埃及医学记载中就有秋水仙可以治疗 风湿和水肿。
➢ 公元1世纪的Padanius Dioscorides在所著的《药物 志》中描述其可治疗痛风，从此这一植物的药理作用被 越来越多的人认识。
➢ 在落后的古代人类是直接应用秋水仙的种子和球茎治疗 痛风。
➢ 秋水仙素最先由两位法国化学家PS·波列特与J·卡文顿 于1820年提取出来秋水仙碱。
秋水仙碱中毒
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
主要治疗措施： ➢ 血液灌流1次联合持续血液净化（CVVHDF）3次； ➢ 甘露醇口服导泄； ➢ 小剂量激素应用； ➢ 升血小板、升白细胞纠正； ➢ 抗感染； ➢ 营养心脏、护胃、护肝保护各脏器；
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 1
9月15日 开始出现循环不稳定，需要血管活性药物维持，并逐渐加量，神志烦躁不 安，气管插管，呼吸机应用，最后家属放弃治疗，自动出院。
仁爱│ 求精│奋进│协作│创新│务实
CASE 2
➢ 患者青年男性，李**，26岁; ➢ 因“自服用秋水仙碱后腹泻呕吐12小时”于2019.8.16 8:57收治我科； ➢ 服用秋水仙碱片约160片，3小时后开始出现腹痛、腹泻、水样便； ➢ 既往有“痛风”病史，不规律服用药物；