心血管健康讲座
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实用文档
戒烟是降低整个心血管风险的最经济 的干预方式
戒烟
平均每挽救一生命年的成本
$ 2,000 – 6,000
降血压药物
$ 9,000 – 26,000
降血脂药物
$ 50,000 –
196,000
Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111
实用文档
《中国初发心肌梗死研究》
• 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素， 原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。
• 2004年中国城乡居民健康营养调查表明： 我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿， 每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠 心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。
实用Hale Waihona Puke Baidu档
烟草烟雾中的二氧化碳、 一氧化氮、气象自由基 等物质损害血管内皮功 能，增加血液黏稠度促 进血栓形成，增强氧化 应激和炎症反应，诱发 或加剧心血管疾病。
冠心病、脑血管疾病、 心脏性猝死、外周动脉 疾病和主动脉瘤都与吸 烟有相关关系。
实用文档
戒烟是改善远期预后最有效的医疗干 预之一
干预方式
可降低的死亡率
戒烟
36%
他汀治疗
29%
-受体阻滞剂
23%
ACEI
23%
阿司匹林
15%
Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97
实用文档
目前我国对代谢性危险因素的重视程度较高， 对于非代谢性危险因素包括吸烟、不健康生活 方式重视程度不够，对女性心血管疾病缺乏了 解导致冠心病发病年龄提前女性冠心病患者预 后很差。
因此我们在加强代谢性危险因素控制的同时， 要加强非代谢性危险因素的控制和女性冠心病 的防治。
实用文档
一 、吸烟与心血管疾病
实用文档
抗高血压药物的循证历程
传统降压药物与安慰剂相比
收缩压 10-12mmHg 舒张压 5-6mmHg
脑卒中的发生率
40％ （与预期相等）
心肌梗死的发生率
16％ （仅为预期的一半）
心衰的发生率
50％
难治性高血压
94%
未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率
实用文档
血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的
实用文档
我国庞大的心血管疾病后备军
中国心血管病报告2005
• 高血压
1.6亿
• 高脂血症 1.6亿
• 糖尿病
4000万
• 糖尿病前期 6000万
• 烟民及被动吸烟 12亿
• 超重或肥胖 2.6亿
实用文档
亡羊补牢不如事先防范
实用文档
心脑血管疾病
可防可控!!!
美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防
—吸烟 —高血压 —血脂异常 —糖尿病 —心理社会因素 —不健康饮食 —缺乏体育锻炼
实用文档
运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 式可以使心肌梗死的发病危险降低80%
冠心病防治必须强调预防第一，早期的预 防势在必行。
高血压
高血脂
实用文档
糖尿病
肥胖
女性冠心病
• 女性是冠心病发病的 一个特殊群体，但在 我国很久以来未达到 足够重视，国内这方 面的研究很少。
《中国初发心肌梗死研究》显示在我国北京和 沈阳两城市，吸烟是急性梗死最重要的危险因 素，其相对危险增加3.17倍,人群归因危险度 为38.97%.
我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血 压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清 楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。
实用文档
吸烟与心肌梗死
心肌梗死的风险
Interheart
实用文档
预防是健康之本
• 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前 对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术 轻模式，重躯体轻心理”的现象。
• 可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到 改善，我国心血管医生开始重视危险因素、 重视预防和重视慢病管理模式探索的观念 和实践。
实用文档
我国人群与冠心病相关的主要危险因素是：
心血管健康讲座
---转变理念，重视做实我国心血管疾病的预防 卓越和发医药有限公司 市场部 孟广晗
实用文档
文明的进步=健康的退步
实用文档
“现代文明病” 愈演愈烈
动脉粥样硬化疾病
实用文档
根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病 和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的 病例中就有1人死于心血管疾病。
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
血压控制率还相当低，据2002年的调查资料， 无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制 率均低于10%。 影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗 是影响血压控制达标的一个重要因素。
实用文档
固定剂量降压药物
协同作用，减少药物剂量 患者依从性好 降压幅度增加 副作用减少 心血管病风险降低
250
300 0
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Framingham 研究 (n=5209)
150
125
100
75
50
25
0
≤204
205- 235-264 265- ≥29
234
294
5
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
实用文档
0吸烟
Lancet. 2004;364:937-52
每日吸烟的数量
实用文档
2007年《中国临床戒烟 指南试行本》和2008年 《中国心血管医生临床 戒烟实践共识》的出台， 为我国医务界开展控烟 工作提供了重要的学术 支持。
实用文档
二、综合防治多种代谢性危险因素
1、控制血压达标
50年来预防心血管疾病最重要的成就和证 据之一是降压达标。
实用文档
2.规 范 降 脂 治 疗
血清胆固醇或低密度脂蛋白升高是冠心 病 最重要的独立危险因素之一。
实用文档
1=2的故事
胆固醇与冠心病的相关性
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
• 多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
50
40
30
20
10
200 150
预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数 将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发 展中国家。
实用文档
• 在我国,冠心病和脑卒 中同样是居于首位的 致死性和致残性疾 病,1998年统计显示约 有260万人死于心脑血 管疾病，平均每13秒 就有1人因此死亡。
实用文档
• 随着人口老龄化的 加剧，我国心脑血 管疾病的发病率较 20世纪50年代上升 4倍且呈现年轻化趋 势。
戒烟是降低整个心血管风险的最经济 的干预方式
戒烟
平均每挽救一生命年的成本
$ 2,000 – 6,000
降血压药物
$ 9,000 – 26,000
降血脂药物
$ 50,000 –
196,000
Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111
实用文档
《中国初发心肌梗死研究》
• 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素， 原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。
• 2004年中国城乡居民健康营养调查表明： 我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿， 每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠 心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。
实用Hale Waihona Puke Baidu档
烟草烟雾中的二氧化碳、 一氧化氮、气象自由基 等物质损害血管内皮功 能，增加血液黏稠度促 进血栓形成，增强氧化 应激和炎症反应，诱发 或加剧心血管疾病。
冠心病、脑血管疾病、 心脏性猝死、外周动脉 疾病和主动脉瘤都与吸 烟有相关关系。
实用文档
戒烟是改善远期预后最有效的医疗干 预之一
干预方式
可降低的死亡率
戒烟
36%
他汀治疗
29%
-受体阻滞剂
23%
ACEI
23%
阿司匹林
15%
Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97
实用文档
目前我国对代谢性危险因素的重视程度较高， 对于非代谢性危险因素包括吸烟、不健康生活 方式重视程度不够，对女性心血管疾病缺乏了 解导致冠心病发病年龄提前女性冠心病患者预 后很差。
因此我们在加强代谢性危险因素控制的同时， 要加强非代谢性危险因素的控制和女性冠心病 的防治。
实用文档
一 、吸烟与心血管疾病
实用文档
抗高血压药物的循证历程
传统降压药物与安慰剂相比
收缩压 10-12mmHg 舒张压 5-6mmHg
脑卒中的发生率
40％ （与预期相等）
心肌梗死的发生率
16％ （仅为预期的一半）
心衰的发生率
50％
难治性高血压
94%
未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率
实用文档
血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的
实用文档
我国庞大的心血管疾病后备军
中国心血管病报告2005
• 高血压
1.6亿
• 高脂血症 1.6亿
• 糖尿病
4000万
• 糖尿病前期 6000万
• 烟民及被动吸烟 12亿
• 超重或肥胖 2.6亿
实用文档
亡羊补牢不如事先防范
实用文档
心脑血管疾病
可防可控!!!
美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防
—吸烟 —高血压 —血脂异常 —糖尿病 —心理社会因素 —不健康饮食 —缺乏体育锻炼
实用文档
运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 式可以使心肌梗死的发病危险降低80%
冠心病防治必须强调预防第一，早期的预 防势在必行。
高血压
高血脂
实用文档
糖尿病
肥胖
女性冠心病
• 女性是冠心病发病的 一个特殊群体，但在 我国很久以来未达到 足够重视，国内这方 面的研究很少。
《中国初发心肌梗死研究》显示在我国北京和 沈阳两城市，吸烟是急性梗死最重要的危险因 素，其相对危险增加3.17倍,人群归因危险度 为38.97%.
我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血 压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清 楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。
实用文档
吸烟与心肌梗死
心肌梗死的风险
Interheart
实用文档
预防是健康之本
• 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前 对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术 轻模式，重躯体轻心理”的现象。
• 可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到 改善，我国心血管医生开始重视危险因素、 重视预防和重视慢病管理模式探索的观念 和实践。
实用文档
我国人群与冠心病相关的主要危险因素是：
心血管健康讲座
---转变理念，重视做实我国心血管疾病的预防 卓越和发医药有限公司 市场部 孟广晗
实用文档
文明的进步=健康的退步
实用文档
“现代文明病” 愈演愈烈
动脉粥样硬化疾病
实用文档
根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病 和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的 病例中就有1人死于心血管疾病。
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
血压控制率还相当低，据2002年的调查资料， 无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制 率均低于10%。 影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗 是影响血压控制达标的一个重要因素。
实用文档
固定剂量降压药物
协同作用，减少药物剂量 患者依从性好 降压幅度增加 副作用减少 心血管病风险降低
250
300 0
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
Framingham 研究 (n=5209)
150
125
100
75
50
25
0
≤204
205- 235-264 265- ≥29
234
294
5
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
实用文档
0吸烟
Lancet. 2004;364:937-52
每日吸烟的数量
实用文档
2007年《中国临床戒烟 指南试行本》和2008年 《中国心血管医生临床 戒烟实践共识》的出台， 为我国医务界开展控烟 工作提供了重要的学术 支持。
实用文档
二、综合防治多种代谢性危险因素
1、控制血压达标
50年来预防心血管疾病最重要的成就和证 据之一是降压达标。
实用文档
2.规 范 降 脂 治 疗
血清胆固醇或低密度脂蛋白升高是冠心 病 最重要的独立危险因素之一。
实用文档
1=2的故事
胆固醇与冠心病的相关性
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
• 多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
50
40
30
20
10
200 150
预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数 将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发 展中国家。
实用文档
• 在我国,冠心病和脑卒 中同样是居于首位的 致死性和致残性疾 病,1998年统计显示约 有260万人死于心脑血 管疾病，平均每13秒 就有1人因此死亡。
实用文档
• 随着人口老龄化的 加剧，我国心脑血 管疾病的发病率较 20世纪50年代上升 4倍且呈现年轻化趋 势。