2018职业健康安全培训
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一级预防（病因预防）：即从根本上消除和控制职业病危害 因素，防止职业病的发生。
二级预防（临床前期预防）：即通过早期发现、 早期诊断、早期治疗防治病损的发展。 三级预防（临床预防）：使患者在明确诊断后，得到及时、 合理的处理，防治疾病恶化及复发，防止劳动能力丧失。对 慢性职业病患者，通过医学监护、预防并发症和伤残。通过 功能性和心理康复治疗，做到病而不残，残而不废，达到延 长寿命的目的。
什么是职业病？
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业 活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等 因素而引起的疾病。 职业病患者必须具备四个条件： 1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物 质等职业病危害因素引起的； 4、必须是国家公布的职业病分类和 目录所列的职业病。
广东省河源市紫金县临江镇的集体血铅中毒事件
• • • • • • • 三威电池有限公司 500米范围内的村 民及学校学生2231人 进行了检测，最终结 果显示，241名村民及 学生血铅超标，其中 96名重度超标。
“毒苹果事件”
• 2008年10月至2009年7月，美国苹果公司在华供应商、位 于苏州工业园区的联建（中国）科技有限公司使用价钱更 便宜、清洁效果更好的正己烷替代酒精等清洗剂进行擦拭 显示屏作业，不仅生产效率提升上去，而且良品率还提高 了30%，每个月因此增加巨额利润。 • 企业在进行职业卫生申报的时候，并没有申报该公司使用 正己烷这种有毒化学物质，也从未请求进行有毒气体的检 测。而早在2007年2月，昆山市安监局等6个部门联合下文 ，禁止电子企业使用正己烷、三氯乙烯等有毒物品。 • 经调查，直接接触使用正己烷的工人有800余人。导致137 名工人出现中毒。给工人们治病，企业已经花了近400万 元医药费。
职业危害因素
职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全 和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。 职业危害因素是造成职业病的原因。职业危害因素分为10类： （1）粉尘类； （2）放射性物质类（电离辐射）； （3）化学物质类； （4）物理因素； （5）生物因素； （6）导致职业性皮肤病的危害因素； 职业病危害因素多 （7）导致职业性眼病的危害因素； 400余种 （8）导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素； （9）职业性肿瘤的职业病危害因素； （10）其他职业病危害因素。
职业健康 第二章、职业健康基本概念 • 第三章、职业危害因素的性质及预防
• 第四章、职业健康的法规
全球职业健康伤害情况
2.50亿起事故/年 1.60亿职业病病人 死亡335，000人/年 损失4%的全球总生产值
这些主要集中在发展中国家
我国现状职业伤害情况
预
防
治 结 合
防
为 主
职业病种类
《职业病目录》规定的职业病共10类115种疾。具体是： 1．尘肺（13种）。有硅肺、煤工尘肺等。 2．职业性放射病（11种）。有外照射急性放射病、内照射放射病等。 3．职业中毒（56种）。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。 4．物理因素职业病（5种）。有中暑、减压病等。 5．生物因素所致职业病（3种）。有炭疽（jū）、森林脑炎等。 6．职业性皮肤病（8种）。有接触性皮炎、光敏性皮炎等。 7．职业性眼病（3种）。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。 8．职业性耳鼻喉疾病（3种）。有噪声聋、铬（gè）鼻病。 9．职业性肿瘤（8种）。有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌等 10．其他职业病（5种）。有职业性哮喘 、金属烟热等
一级预防
以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作 或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、 冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施。
技术措施
组织措施
合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动 制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。
卫生保健措施
做好就业前体格检查；做好卫生宣传、健康 教育；注意平衡膳食和保健食品供给；加强 锻炼，提高机体抵抗力。
2004年6月，张海超到新密曲梁乡的郑州 振东耐磨材料有限公司（下称振东公司） 上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机 等有害工种。2007年下半年，他感到身体 不适，主要表现为胸闷、咳嗽，他也没太 在意，一直当做感冒来治，但效果不好。 2007年10月，张海超从振东公司离职 不久，又到郑州市第六人民医院检查，医生 怀疑他是肺结核，但不能确诊。此后，意识 到问题严重性的张海超先后去过郑州市二院 、省胸科医院、省人民医院、北京协和医院、 首都医科大学朝阳医院、北京大学第三附属 医院等数家医院检查，医生们都给出了一致 的结论：职业病——尘肺。 但企业却拒绝为其提供相关资料，
二级预防
职业病检查
对职业接触人群，开展普查、筛检、 定期健康检查、明确诊断，及时治疗。
环境监测
定期对生产环境进行监测，发现问题立即 采取防治对策。
三级预防
三级预防 （称临床预防）： 使患者在明确诊断后，得到及时、合理的处 理，防治疾病恶化及复发，防止劳动能力丧 失。对慢性职业病患者，通过医学监护、预 防并发症和伤残。通过功能性和心理康复治 疗，做到病而不残，残而不废，达到延长寿 命的目的。
富士康2010年10连跳
职业危害因素的主要体现
生产环境中有害因素
自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射。
厂房建筑或布局不合理，如有毒工段安排在一个车间。
由不合理生产过程所导致的环境污染。 生产场所设计不合理，防护措施缺乏，不完善或效果不好，缺乏 安全防护设备和必要的个人防护用品。
职业危害的三级预防
张海超 “开胸验肺”事件
为了获得一个职业病诊断的机会，在向上级主管部门多次投诉后，他取得 了去做正式鉴定的机会，但郑州职防所为其做出了“无尘肺0+期（医学观 察）合并肺结核”的诊断。这几年，治疗已花了8、9万。 为了证明自己得上了职业病——尘肺，2009年6月22日，张海超到郑州大学 第一附属医院胸外科，切开了自己的胸膛。 “开胸验肺”事件披露后，经河南省领导批示，7月26日，郑州市卫生局 责成郑州市职防所组织人员，到张海超曾经就诊过的医院收集张海超诊断 、检查、治疗及病理学等资料，并详细了 解张海超职业史，邀请职业病专家会诊，当晚， 确诊张海超患“尘肺病Ⅲ期”。 尘肺病Ⅲ期是伴随患者一生、没有医疗终结的 职业病。因失去劳动能力而没有收入的张海超, 目前每个月的医药费大约是近4000元。张海超 获得用人单位共计615000元的赔偿,他现在 “忧虑”的并不是钱不够花,而是“这些钱可能 到‘最后’都花不完”。其实就是指他生命终 结的那一天。所患的尘肺病属于急性尘肺病。 而患这种病的人,生命一般不会超过7年。
• 凤阳县政府垫付了500多万元的相关费用。
• 对凤阳县境内的489家石英砂生产企业及加工点进行清理整治，对石 英砂干粉生产企业从业人员全部进行职业健康检查。该县258家石英 砂干粉生产企业已停产整顿，其中91家无证照企业和个体经营户被依 法取缔。
集体职业健康事故爆发
• 浙江省泰顺县400余民工，因参与开 掘沈阳至本溪的吴家岭隧道，2007年 已有196人被确诊为矽肺病，确诊患 病者比例约为50%。其中，I期矽肺患 者110人，II期矽肺患者71人，III期矽 肺患者15人，当年已有10余人死亡。 • 江西省修水县上衫乡参加开山取石的 农民工中，2003年初已确诊患上砂肺 病的就有400人，这些人全部是30岁 以下的年轻人，当年已有40人死亡
第二章 职业病与危害因素的关系
危害因素侵入人体的途径
职业危害因素的主要体现
一、生产工艺过程中的有害因素 • 生产性粉尘 • 生产性毒物 • 物理因素 • 生物因素 二、劳动过程中有害因素
三、生产环境中有害因素
职业危害因素的主要体现
生产性粉尘
高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、铝、锌等粉尘具有爆炸性。 发生爆炸的条件是高温（火焰、火花、放电）和粉尘在空气达到 足够的浓度。 生产性粉尘引起的职业病中以尘肺最为严重，船厂中常见电焊工 尘肺
噪声、振动；
电离辐射（α、β、γ、x） 射线等，包括放射性物质可能 产生的各种射线；
职业危害因素的主要体现
生物因素
细菌：炭疽杆菌 布氏杆菌
病毒：森林脑炎病毒
霉菌：曲霉菌 青霉菌
职业危害因素的主要体现
劳动过程中有害因素
劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； 精神（心理）性职业紧张； 劳动强度过大或安排不当，如安排的作业与劳动者生理状 况不相适应等； 身体器官或系统过度疲劳，如视力紧张等。 长时间处于不良体位或使用不合理工具等。
传统的职业病（尘肺、化学物中毒）仍然是主要的职 业病，我国是世界上职业危害最严重的国家之一 职业危害高危人群正在向流动人群转移 职业危害正在向中小企业和非正式企业转移
我国现状职业伤害情况
群发职业病危害频频发生 外资企业的职业危害转嫁—世界工厂 职业健康服务水平低下 我们必须意识到：职业病V职业健康（一个巨大的鸿沟）
劳动者的权利
知情权
培训权
拒绝作业
特殊保障
工伤社会保障
损害赔偿
劳动者
法律内容
用人单位应当严格遵守国家职业卫生标准， 落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。
未按照规定及时、如实向安全生产监督管理部门申报产生 职业病危害的项目的：处5万元以上10万元以下的罚款
用人单位违反本规定， 已经对劳动者生命健康造成 严重损害的处罚，罚款上限 由30万元提高到50万元
职业危害因素的主要体现
生产性毒物
局部刺激或腐蚀：有些毒物可对皮肤和黏膜产生强烈的刺激或腐 蚀
中毒：毒物经过各种途径进入身体后干扰和破坏集体的正常功能， 导致病理改变甚至死亡
至突：发生染色体或基因突变，引起细胞遗传性变化
致癌：导致各种职业性肿瘤
职业危害因素的主要体现
物理因素
异常气象条件：如高温、高湿、低温等；
《职业病防治法》有关规定
• 2001年10月27日第九届全国人大代表大会常务委员会第24次 会议审议通过«中华人民共和国职业病防治法»，自2002年 5月1日起施行。 • 职业病防治工作的方针：预防为主。防治结合！ • ２０１１年１２月３１日通过，通过«中华人民共和国职 业病防治法»的修订
张海超 “开胸验肺”事件
职业病的特点
治愈难，费用高。尘肺病等职业病一旦患病， 很难治愈。尘肺病患者往往需要终身治疗，治疗 费用昂贵，每年治疗费平均在3万元以上。
职业禁忌症
职业禁忌 指员工从事特定职业或者接 触特定职业病危害因素时，比一般职业 人群更易于遭受职业病危害和罹患职业 病，或者可能导致原有自身疾病病情加 重，或者在从事作业过程中诱发可能导 致对他人生命健康构成危害的疾病的个 人特殊生理或者病理状态。
集体职业健康事故爆发
• 目前我国有毒有害企业超过1600万家。有的地方出现了“ 尘肺村”、“中毒村” .
• 自2003年起，云南省水富县向家坝镇先后有77名农民工到我省凤阳县 石英干粉厂务工，2006.10－2008.12，返乡后陆续有12 人死亡，多 数死前胸闷、气喘；有关专家对63名村民进行职业病诊断，诊断为矽 肺的为30例。 • 2009.3.20 卫生部、国家安监总局、人社、总工会等四部委组成的国 家调查组赶赴凤阳开展实地调查。
二级预防（临床前期预防）：即通过早期发现、 早期诊断、早期治疗防治病损的发展。 三级预防（临床预防）：使患者在明确诊断后，得到及时、 合理的处理，防治疾病恶化及复发，防止劳动能力丧失。对 慢性职业病患者，通过医学监护、预防并发症和伤残。通过 功能性和心理康复治疗，做到病而不残，残而不废，达到延 长寿命的目的。
什么是职业病？
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业 活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等 因素而引起的疾病。 职业病患者必须具备四个条件： 1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物 质等职业病危害因素引起的； 4、必须是国家公布的职业病分类和 目录所列的职业病。
广东省河源市紫金县临江镇的集体血铅中毒事件
• • • • • • • 三威电池有限公司 500米范围内的村 民及学校学生2231人 进行了检测，最终结 果显示，241名村民及 学生血铅超标，其中 96名重度超标。
“毒苹果事件”
• 2008年10月至2009年7月，美国苹果公司在华供应商、位 于苏州工业园区的联建（中国）科技有限公司使用价钱更 便宜、清洁效果更好的正己烷替代酒精等清洗剂进行擦拭 显示屏作业，不仅生产效率提升上去，而且良品率还提高 了30%，每个月因此增加巨额利润。 • 企业在进行职业卫生申报的时候，并没有申报该公司使用 正己烷这种有毒化学物质，也从未请求进行有毒气体的检 测。而早在2007年2月，昆山市安监局等6个部门联合下文 ，禁止电子企业使用正己烷、三氯乙烯等有毒物品。 • 经调查，直接接触使用正己烷的工人有800余人。导致137 名工人出现中毒。给工人们治病，企业已经花了近400万 元医药费。
职业危害因素
职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全 和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。 职业危害因素是造成职业病的原因。职业危害因素分为10类： （1）粉尘类； （2）放射性物质类（电离辐射）； （3）化学物质类； （4）物理因素； （5）生物因素； （6）导致职业性皮肤病的危害因素； 职业病危害因素多 （7）导致职业性眼病的危害因素； 400余种 （8）导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素； （9）职业性肿瘤的职业病危害因素； （10）其他职业病危害因素。
职业健康 第二章、职业健康基本概念 • 第三章、职业危害因素的性质及预防
• 第四章、职业健康的法规
全球职业健康伤害情况
2.50亿起事故/年 1.60亿职业病病人 死亡335，000人/年 损失4%的全球总生产值
这些主要集中在发展中国家
我国现状职业伤害情况
预
防
治 结 合
防
为 主
职业病种类
《职业病目录》规定的职业病共10类115种疾。具体是： 1．尘肺（13种）。有硅肺、煤工尘肺等。 2．职业性放射病（11种）。有外照射急性放射病、内照射放射病等。 3．职业中毒（56种）。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。 4．物理因素职业病（5种）。有中暑、减压病等。 5．生物因素所致职业病（3种）。有炭疽（jū）、森林脑炎等。 6．职业性皮肤病（8种）。有接触性皮炎、光敏性皮炎等。 7．职业性眼病（3种）。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。 8．职业性耳鼻喉疾病（3种）。有噪声聋、铬（gè）鼻病。 9．职业性肿瘤（8种）。有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌等 10．其他职业病（5种）。有职业性哮喘 、金属烟热等
一级预防
以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作 或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、 冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施。
技术措施
组织措施
合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动 制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。
卫生保健措施
做好就业前体格检查；做好卫生宣传、健康 教育；注意平衡膳食和保健食品供给；加强 锻炼，提高机体抵抗力。
2004年6月，张海超到新密曲梁乡的郑州 振东耐磨材料有限公司（下称振东公司） 上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机 等有害工种。2007年下半年，他感到身体 不适，主要表现为胸闷、咳嗽，他也没太 在意，一直当做感冒来治，但效果不好。 2007年10月，张海超从振东公司离职 不久，又到郑州市第六人民医院检查，医生 怀疑他是肺结核，但不能确诊。此后，意识 到问题严重性的张海超先后去过郑州市二院 、省胸科医院、省人民医院、北京协和医院、 首都医科大学朝阳医院、北京大学第三附属 医院等数家医院检查，医生们都给出了一致 的结论：职业病——尘肺。 但企业却拒绝为其提供相关资料，
二级预防
职业病检查
对职业接触人群，开展普查、筛检、 定期健康检查、明确诊断，及时治疗。
环境监测
定期对生产环境进行监测，发现问题立即 采取防治对策。
三级预防
三级预防 （称临床预防）： 使患者在明确诊断后，得到及时、合理的处 理，防治疾病恶化及复发，防止劳动能力丧 失。对慢性职业病患者，通过医学监护、预 防并发症和伤残。通过功能性和心理康复治 疗，做到病而不残，残而不废，达到延长寿 命的目的。
富士康2010年10连跳
职业危害因素的主要体现
生产环境中有害因素
自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射。
厂房建筑或布局不合理，如有毒工段安排在一个车间。
由不合理生产过程所导致的环境污染。 生产场所设计不合理，防护措施缺乏，不完善或效果不好，缺乏 安全防护设备和必要的个人防护用品。
职业危害的三级预防
张海超 “开胸验肺”事件
为了获得一个职业病诊断的机会，在向上级主管部门多次投诉后，他取得 了去做正式鉴定的机会，但郑州职防所为其做出了“无尘肺0+期（医学观 察）合并肺结核”的诊断。这几年，治疗已花了8、9万。 为了证明自己得上了职业病——尘肺，2009年6月22日，张海超到郑州大学 第一附属医院胸外科，切开了自己的胸膛。 “开胸验肺”事件披露后，经河南省领导批示，7月26日，郑州市卫生局 责成郑州市职防所组织人员，到张海超曾经就诊过的医院收集张海超诊断 、检查、治疗及病理学等资料，并详细了 解张海超职业史，邀请职业病专家会诊，当晚， 确诊张海超患“尘肺病Ⅲ期”。 尘肺病Ⅲ期是伴随患者一生、没有医疗终结的 职业病。因失去劳动能力而没有收入的张海超, 目前每个月的医药费大约是近4000元。张海超 获得用人单位共计615000元的赔偿,他现在 “忧虑”的并不是钱不够花,而是“这些钱可能 到‘最后’都花不完”。其实就是指他生命终 结的那一天。所患的尘肺病属于急性尘肺病。 而患这种病的人,生命一般不会超过7年。
• 凤阳县政府垫付了500多万元的相关费用。
• 对凤阳县境内的489家石英砂生产企业及加工点进行清理整治，对石 英砂干粉生产企业从业人员全部进行职业健康检查。该县258家石英 砂干粉生产企业已停产整顿，其中91家无证照企业和个体经营户被依 法取缔。
集体职业健康事故爆发
• 浙江省泰顺县400余民工，因参与开 掘沈阳至本溪的吴家岭隧道，2007年 已有196人被确诊为矽肺病，确诊患 病者比例约为50%。其中，I期矽肺患 者110人，II期矽肺患者71人，III期矽 肺患者15人，当年已有10余人死亡。 • 江西省修水县上衫乡参加开山取石的 农民工中，2003年初已确诊患上砂肺 病的就有400人，这些人全部是30岁 以下的年轻人，当年已有40人死亡
第二章 职业病与危害因素的关系
危害因素侵入人体的途径
职业危害因素的主要体现
一、生产工艺过程中的有害因素 • 生产性粉尘 • 生产性毒物 • 物理因素 • 生物因素 二、劳动过程中有害因素
三、生产环境中有害因素
职业危害因素的主要体现
生产性粉尘
高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、铝、锌等粉尘具有爆炸性。 发生爆炸的条件是高温（火焰、火花、放电）和粉尘在空气达到 足够的浓度。 生产性粉尘引起的职业病中以尘肺最为严重，船厂中常见电焊工 尘肺
噪声、振动；
电离辐射（α、β、γ、x） 射线等，包括放射性物质可能 产生的各种射线；
职业危害因素的主要体现
生物因素
细菌：炭疽杆菌 布氏杆菌
病毒：森林脑炎病毒
霉菌：曲霉菌 青霉菌
职业危害因素的主要体现
劳动过程中有害因素
劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； 精神（心理）性职业紧张； 劳动强度过大或安排不当，如安排的作业与劳动者生理状 况不相适应等； 身体器官或系统过度疲劳，如视力紧张等。 长时间处于不良体位或使用不合理工具等。
传统的职业病（尘肺、化学物中毒）仍然是主要的职 业病，我国是世界上职业危害最严重的国家之一 职业危害高危人群正在向流动人群转移 职业危害正在向中小企业和非正式企业转移
我国现状职业伤害情况
群发职业病危害频频发生 外资企业的职业危害转嫁—世界工厂 职业健康服务水平低下 我们必须意识到：职业病V职业健康（一个巨大的鸿沟）
劳动者的权利
知情权
培训权
拒绝作业
特殊保障
工伤社会保障
损害赔偿
劳动者
法律内容
用人单位应当严格遵守国家职业卫生标准， 落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。
未按照规定及时、如实向安全生产监督管理部门申报产生 职业病危害的项目的：处5万元以上10万元以下的罚款
用人单位违反本规定， 已经对劳动者生命健康造成 严重损害的处罚，罚款上限 由30万元提高到50万元
职业危害因素的主要体现
生产性毒物
局部刺激或腐蚀：有些毒物可对皮肤和黏膜产生强烈的刺激或腐 蚀
中毒：毒物经过各种途径进入身体后干扰和破坏集体的正常功能， 导致病理改变甚至死亡
至突：发生染色体或基因突变，引起细胞遗传性变化
致癌：导致各种职业性肿瘤
职业危害因素的主要体现
物理因素
异常气象条件：如高温、高湿、低温等；
《职业病防治法》有关规定
• 2001年10月27日第九届全国人大代表大会常务委员会第24次 会议审议通过«中华人民共和国职业病防治法»，自2002年 5月1日起施行。 • 职业病防治工作的方针：预防为主。防治结合！ • ２０１１年１２月３１日通过，通过«中华人民共和国职 业病防治法»的修订
张海超 “开胸验肺”事件
职业病的特点
治愈难，费用高。尘肺病等职业病一旦患病， 很难治愈。尘肺病患者往往需要终身治疗，治疗 费用昂贵，每年治疗费平均在3万元以上。
职业禁忌症
职业禁忌 指员工从事特定职业或者接 触特定职业病危害因素时，比一般职业 人群更易于遭受职业病危害和罹患职业 病，或者可能导致原有自身疾病病情加 重，或者在从事作业过程中诱发可能导 致对他人生命健康构成危害的疾病的个 人特殊生理或者病理状态。
集体职业健康事故爆发
• 目前我国有毒有害企业超过1600万家。有的地方出现了“ 尘肺村”、“中毒村” .
• 自2003年起，云南省水富县向家坝镇先后有77名农民工到我省凤阳县 石英干粉厂务工，2006.10－2008.12，返乡后陆续有12 人死亡，多 数死前胸闷、气喘；有关专家对63名村民进行职业病诊断，诊断为矽 肺的为30例。 • 2009.3.20 卫生部、国家安监总局、人社、总工会等四部委组成的国 家调查组赶赴凤阳开展实地调查。