急性灭鼠药中毒

常见灭鼠药
• 毒鼠强 • 氟乙酰胺与氟乙酸钠 • 磷化锌 • 敌鼠 • 安妥
毒鼠强
• 化学名：四亚甲基二砜四胺 • 其他名称：没鼠命、四二四、闻到死、速杀神、好猫鼠药、王中王、
灭鼠王。
毒鼠强
• 毒性极大，口服致死量0.1-0.2mg/kg，或总量12mg。 • 化学性质稳定，极少溶于水，极难排出体外，被动植物摄取后可长时
急性灭鼠药中毒
西南医科大学附属中医医院 王小彬
我国每年有约10万人发生急性中毒，其中急性鼠药中毒有5 万至7万人。鼠药中毒死亡人数为同期多种传染病死亡人数总和 的3.84倍，死亡率是多种传染病的66.7倍。
国家化工部、农业部于1991年明令禁 止使用剧毒鼠药。但在全国不少地方的农 村集贸市场，随时都可以买到含有毒鼠强 、氟乙酰胺、氟乙酸钠等化学成分的国家 严禁鼠药，且这些鼠药与食品同一摊位出 售。毒伤人、毒死人的中毒事件屡屡发生 ……
• 中度中毒：除了上述症状，尚有消化系统分泌物增多，可有血性呕吐 物；呼吸困难；烦躁不安，血压下降，心肌损害。
• 重度中毒：昏迷、惊厥、呼吸衰竭、肠麻痹、大小便失禁、瞳孔缩小 、心律失常、心衰等。
氟乙酰胺中毒的辅助检查
• 1.毒物检测 • 2.血氟、尿氟的测定 • 3.血、尿柠檬酸含量的测定。 • 4.其他：心电图、心肌酶、血钙、血酮等
安、惊厥、抽搐。 呼吸系统：可发生ARDS。 消化系统：肝功能障碍、消化道功能障碍。 循环系统：直接损害心肌细胞。心肌酶增高、心律失常。 泌尿系统：多数病人无肾损害，少数有血尿、蛋白尿、肾衰。 DIC： 循环障碍：休克 水电解质与酸碱失衡： 其他：可有高热。
毒鼠强中毒的辅助检查
• 心肌酶 • 心电图 • 脑电图 • 毒物分析 • 其他
氟乙酰胺中毒的诊断和鉴别诊断
• 诊断：服毒史、毒物分析 • 鉴别诊断：因症状也有抽搐、惊厥，应与毒鼠强中毒鉴别。
氟乙酰胺中毒的治疗
• 1、阻断毒物的继续吸收：洗胃、保护胃粘膜、促进毒物排泄 • 2、特效解毒剂的应用： • 解氟灵，又名乙酰胺。该药能与氟乙酰胺产生竞争性作用，从而限制
氟柠檬酸的生成。需要联合应用地西泮、咪达唑仑、苯巴比妥等。 • 乙醇：在没有乙酰胺的情况下应用。 • 醋精： • 纳洛酮：首剂足量、尽早使用，意识恢复、抽搐停止后再用1-3天。 • 3.对症治疗：监测病情变化，止痉。保护心肌、预防感染、维持水、
我国允许使用的杀鼠剂品种
目前我国批准登记杀鼠剂的生产企业有35个，生产杀鼠剂达81个产品。境外7个国家及地区的企业 在我国登记9个产品，隶属9个品种。 1．生物杀鼠剂2种： （1）C型毒梭菌素（博式灵）；（2）肠炎沙门氏菌阴性赖氨酸丹氏变体6a 噬菌体饵剂（依萨琴柯）。 2．化学杀鼠剂7种： （1）磷化锌（耗鼠净）；（2）氟鼠灵（杀它仗）；（3）杀鼠灵（灭鼠灵、华法灵）；（4）杀鼠醚（ 立克命、鼠毒死、杀鼠萘）；（5）敌鼠钠盐（野鼠净）；（6）溴敌隆（乐万通）；（7）溴鼠灵（ 溴鼠隆、杀鼠隆、溴联苯、大隆）。
• 3.心血管系统：心肌损害、心律失常、心衰、循环衰竭。 • 4.消化系统：食欲不振、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 • 5.其他：体温降低是先兆。皮疹、黏膜的出血、呼吸困难。
氟乙酰胺中毒
• 轻度中毒：头晕、头痛、视力模糊、四肢麻木、肢体抖动、恶心、呕 吐、上腹部烧灼感、腹痛、窦性心动过速、体温下降。
临床表现
• 该类鼠药以神经、心血管、消化及呼吸系统表现为主，尤以前两者较 为突出。
• 分为神经型和心脏型。
临床表现
• 1.潜伏期：一般为5-15小时。短可至0.5小时，最长者可达72小时以上 。
• 2.神经系统：最早出现的症状，轻者可出现头晕、头痛、乏力、四肢 麻木等，病情加重可出现烦躁不安，神志恍惚、全身强直性惊厥、大 小便失禁、肌张力增高、病理反射阳性等。
诊断与鉴别诊断
• 诊断依据：毒物接触史、典型的临床表现、毒物分析、排除其他疾病 • 鉴别诊断：癫痫、中枢神经系统感染、脑血管意外、神经性毒物、氟
乙酰胺中毒等。
• 1.催吐、洗胃、导泻 • 2.血液净化疗法 • 3.控制抽搐 • 4.二巯基丙磺酸钠 • 5.对症支持治疗。 • 6.中医中药治疗。 • 7.恢复期
治疗
氟乙酰胺及氟乙酸钠中毒
• 氟乙酰胺：Fluoroacetamide FCH2CONH2 • 又名敌蚜胺、氟素儿、邱氏灭鼠药 • 氟乙酸钠：sodium ouroacetate FCH2COONa • 又名1080、氟醋酸钠等。 • 化学性质稳定，不易分解。 • 我ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ已经禁止使用。
中毒机制
• 氟乙酰胺、氟乙酸进入人体后，脱胺或脱钠后生成氟乙酸，氟乙酸与 草酰乙酸作用生成氟柠檬酸，氟柠檬酸抑制顺鸟头酸酶。破坏了三羟 酸循环，使糖代谢发生障碍。
我国禁用剧毒杀鼠剂品种
常见名称有：“一步倒”、“二步倒”、“三步倒”、“闻必死”、“百家安”、“盖世 灵”、“灭鼠王”、“闻到死”、“气死猫”、“邱氏鼠药”、“毒三代”、“一粒灵 ”、“闻到来”、“灭绝亡”、“灭鼠神王”、“全杀光”、“猫王”、“闻味死”、 “诱鼠穿心丸”、“王中王”、“大杀迷”、“神猫灭鼠精”、“快杀死”、“灭鼠大 王”、“扑地香”、“十里香”、“神可快杀灵”、“碰到死”、“鼠毙净”、“神威 ”、“猫霸王”、“鼠克星”、“好猫盖世灵”、“一扫光”、“地王”、“小霸王” 、“一粒死”、“一粒亡”、“一粒效”、“诱鼠粉”、“一滴灵”、“三秒死”、“ 三秒得”、“九一0”、“一闪光888’”、“铁麦黑”、“气体聚杀灵”、“气体灭鼠剂” 、“神奇好猫气毒灭鼠膏”、“气杀净”、“灭鼠净”、“鼠力杀”、“抓猫捕鼠精” 、“A3699激光闻到死”等。
间存留，食用后可二次中毒。 • 我国已经禁止生产和使用。
毒鼠强
• 中毒机制：是一种中枢神经兴奋剂，具有强烈得致惊厥作用。 • 通过拮抗GABA导致抽搐。
毒鼠强中毒的临床表现
潜伏期：很短，多数在进食后0.5-1小时内发病，短可至几分钟。 神经系统：有头痛头昏、乏力、口唇麻木、醉酒感，迅速出现神志模糊、躁动不