医学资源-灌肠技术

操作步骤

1.核对、解释（正确核对患者身份）。 2.准备体位（一般为左侧卧位、阿米巴痢疾病变在回盲部，取右侧卧位） 3.盖好被子，暴露臀部，消毒双手（保护患者的隐私，执行消毒隔离制度） 4.垫巾 （保护床单位） 5.准备灌肠筒（筒内液面高于肛门40—60cm） 6.戴手套 7.润滑肛管，排气 8.插肛管（注意插入深度7—10cm） 9.灌液 10.观察（患者的反应、灌肠液面的下降情况） 11.拔管（反折肛管末端，避免拔管时空气进入肠道及灌肠液和粪便随灌肠管流出） 12.保留灌肠液（尽量保留5—10分钟） 13.排便 14.操作后处理
大量不保留灌肠： 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道 为肠道手术、检查或分娩做准备。 3.稀释并清洁肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温 小量不保留灌肠 1.软化粪便，解除便秘 2排除肠道内的气体，减轻腹胀。 保留灌肠 1.镇静、催眠 2.治疗肠道感染
操作前准备
1.评估患者并解释 （1）评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状态、排便情况、理解配合能力。 （2）解释：向患者及家属解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。 2.患者准备 （1）了解灌肠的目的、方法和注意事项及配合要点。 （2）排尿 3.护士准备： 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 治疗车上层 灌肠器、弯盘、水温计、垫巾、孔巾、手套、纸巾数张、手速消。根据医嘱准备的灌 肠液。 治疗车下层：便盆，便盆巾，生活垃圾桶、医用垃圾桶。 灌肠溶液：常用0.1—0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量500---1000毫升，小儿200—500毫升，1岁以下 的50—100ml。温度一般39℃—41℃，降温时用28℃—32℃，中暑用4℃。 5.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，光线充足。
定义

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮 助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药 物或营养，达到确定诊断和治疗的方法。
分类
根据灌肠的目的分为 1. 不保留灌肠： （根据灌入的液体量） 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠（大量不保留灌肠多次使用） 2. 保留灌肠

Fra Baidu bibliotek 目的

9.降温灌肠时，嘱患者尽量保留30min再排便，排便30min后再测量体温。
大量不保留灌肠的并发症及应对措施

并发症：肛直肠粘膜损伤、及肠穿孔 措施： 1.操作前认真评估患者的病情，选择合适的体位 2.根据患者的个体差异选择合适的肛管。 3.充分润滑肛管前段，用戴手套的手指蘸石蜡油轻轻按摩肛门及 肛周，待肛门适应刺激，肛管括约肌松弛，再将润滑好的肛管轻 轻旋转插入肛门。 4.灌肠过程中，注意观察灌肠液的温度及流速，应密切观察患者 的病情变化，患者出现脉速、面色苍白、出冷汗，心慌气促，应 立即停止灌肠，通知医生给予相应的措施。如患者感觉不舒服、 不合作时，应耐心询问、解释，尽快找出不适的原因，取得患者 的理解和配合，不可强行插管。
灌肠技术
衡水市第四医院外一病区 王芳
思考题

1.灌肠分为哪几类？ 2.灌肠时液面距离肛门多少cm?肛管插入直肠的深度 是多少？ 3.患者在灌肠过程中感觉腹胀有便意感时护理措施是 什么？ 4.灌肠过程中患者出现脉速、面色苍白、出冷汗，心 慌气促，说明发生了什么情况?正确的措施是什么？ 5.灌肠过程中为什么采取左侧卧位？ 6.灌肠完毕后，拔肛管时为什么反折肛管末端？
操作后处理

1.整理用物。 2.采集标本 3.按要求处理用物 4.洗手并记录
注意事项




1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病患者禁忌灌肠 2.伤寒患者灌肠时溶液不能超过500ml,压力要低，（液面不得超过肛门30cm） 3.肝昏迷患者禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收，充血性心力衰竭的患者禁用 0.9%氯化钠灌肠。 4.严格准确掌握灌肠液的温度，浓度，流速，压力和溶液的量。 5.灌肠时告知患者如有腹胀或便意感，应做深呼吸，同时降低灌肠筒的高度，以 减轻不适感。 6.灌肠过程中应随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、剧烈腹痛、 心慌气急时，应及时停止灌肠，通知医生，采取急救措施。 7.注意灌肠液的流速过快会刺激结肠，迅速引起排便反射，将无法达到灌肠的目 的，一般1000ml需10—16分钟。 8.记录方法灌肠后排便一次记为1/E,灌肠前排便一次，灌肠后又排便一次记为 11/E。
临床中常见问题
1.患者情绪紧张，对该项操作的方法、过程、目的不了解。 护士应根据患者的文化程度、年龄进行有效的沟通，解除患者的思想顾 虑。 2.灌肠液的温度掌握不好。 准备过程中使用水温计，一般水温39℃-41℃。温度过高易损伤肠粘膜， 过低刺激肠粘膜增加肠蠕动，不易保留。 3.损伤肠粘膜。 一定充分润滑肛管前7cm，插管过程动作轻柔。 4.灌肠液流入不畅？ （1）轻轻转动肛管。（2）将肛管撤出或插入少许。 5.灌肠液不能保留随灌随出？ （1）采取正确的体位，将臀部抬高。（2）降低灌肠液的高度，减慢液体 流速。