临床心电图试题集与答案

A. P 波频率后于 QRS 波群频率
B. P 波与 QRS 波群无固定关系
C. QRS 波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D. P-R 间期固定
2．二尖瓣型 P 波心电图的特点 A. P 波高而尖 C. P 波有明显切迹，双峰距≥0.04 秒
B. P 波增宽，时间>0.11 秒 D. P-R 间期>0.20 秒
9．患者，男，60 岁，有冠心病病史，ECG 如图所示，诊断是
A. 完全性左束支传导阻滞 B. 完全性右束支传到阻滞 C. 陈旧性 前间壁、前壁心肌梗死 D. 正常心电图 10．患者，男，32 岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、 冠心病等病史，ECG 如图，诊断为
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8．心肌梗死早期(超急性期)，主要表现为 A. 缺血型 T 波 B. 巨大高耸 T 波 C. 单向曲线 D. 坏死型 Q 波 E. 心律失常
临床心电图试题集与答案
一、单项选择题 1．激动在心脏各部位传导速度不同 A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快 C. 窦房结最快
B. 房室结最快 D. 心房肌、心室肌最快
2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是
A. 波
B. PR 段
C. QT 段
D. ST 段
3．ECG 对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是
5.下列哪项是正确的 A. V1～V6 导联均有 Q 波 C. V1 导联不应有 Rs 波，也不可能是 QS 波 E. V3 导联可以出现 Q 波
B. aVR 导联不应是 Q r 波 D. V3 导联不应出现 Q 波
6．女性，76 岁，原有冠心病史，因胸痛 3h 住院，ECG 如图所示，首先应考虑
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临床心电图试题参考答案：
一、单项选择题 1．A 2．B 3．D 4．E 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．B
二、多项选择题 1．B、C 2．B、C 8．BC 9． AD
3． BDE 10．CDE
4．BD
5．ABCE
6．ABCD
7．ADE
三、名次解释 1．第二次投影——将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可 记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各 胸导联的心电图，此即心向量环的第二次投影。 2．下壁心肌梗死——特征性心电图改变(坏死型 Q 波、损伤型 ST 段及缺血性 T 波)出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联的心肌梗死。 3．坏死型 Q 波——超过正常范围(Q 波时间≥0．04s、Q>R／4)的 Q 波，称为异 常Q波 或坏死型 Q 波。 4．成对出现的早搏——连续出现的两个早搏，称为成对出现的早搏； 5．三联律——每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续 出现两 个早搏，如此连续 3 次或 3 次以上者，称为三联律。
6．ST 段抬高超过正常范围，见于 A. 急性心包炎 B. 急性心肌梗死 E. 洋地黄作用曲线
C. 变异型心绞痛
D. 室壁膨胀瘤
7．下列哪些情况可出现继发性 ST-T 改变
A. 束支传导阻滞
B. 心肌缺血
D. 心室肥大
E. 预激综合征
8．心肌梗死早期(超急性期)，主要表现为
A. 缺血型 T 波
B. 巨大高耸 T 波
A. 频发室性早搏
B. ST 段抬高
C. T 波异常高耸
D. 病理性 Q 波
E. QRS 波群低电压
4. 急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性 Q 波
A. 心肌梗死的直径＞20～25mm
B. 心肌梗死的厚度＞5～7mm
C. 心肌梗死发生在前壁
D. 心肌梗死发生在下壁
E. 心肌梗死发生在基底部
A. 窦性心律不齐 D. 室性早搏二联律
B. 房性早搏 E. 窦房阻滞
C. 室性早搏
9．患者，男，60 岁，有冠心病病史，ECG 如图所示，诊断是
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A. 完全性左束支传导阻滞 C. 陈旧性前间壁、前壁心肌梗死
模拟试题一（临床心电图学）
一、单项选择题 1．激动在心脏各部位传导速度不同 A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快 B. 房室结最快 C. 窦房结最 快 D. 心房肌、心室肌最快
2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是 A. Q 波 B. PR 段 C. QT 段 D. ST 段
3．ECG 对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是 A. 频发室性早搏 B. ST 段抬高 C. T 波异常高耸 D. 病理性 Q 波 E. QRS 波群低电压
A. 正常心电图 B. 预激综合症 C. 不完全性右束支传导阻滞 D. 不完全性左束支传导阻滞 二、多项选择题 1．三度房室传导阻滞的心电图特点是 A. P 波频率后于 QRS 波群频率 B. P 波与 QRS 波群无固定关系 C. QRS 波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D. P-R 间期固定 2．二尖瓣型 P 波心电图的特点 A. P 波高而尖 B. P 波增宽，时间>0.11 秒 C. P 波有明显切迹， 双峰距≥0.04 秒 D. P-R 间期>0.20 秒
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ST 段已回到基线；陈旧期常只留下坏死型 Q 波改变。 3．答：房性早搏有 3 种表现，共同的表现是都有提早出现的心房激动波，且 P’ -R 间期≥0．12，只要满足此条，就可以诊断房性早搏。如果 P’波后面有正常 的 QRS 波群，为常见的房性早搏；如果 P，波后面无 QRS 波群，为房性早搏未下 传；如果 P’波后面有宽大、畸形的 QRS 波群，为房性早搏伴室内差异传导。 4．答：完全性房室传导阻滞时，心房的激动完全不能传人心室，而导致房室分 离，这种分离是完全的，心房率>心室率。室速时，偶尔心房激动可以传人心室 形成心室夺获或室性融合波，因而房室分离是不完全的，由于产生机制是心室率 大于心房率，使窦房结激动不能传人心室所产生，故患者的心房率<心室率。 5．答：Ⅱ度房室传导阻滞分为 I 型、Ⅱ型和 2：1 型 3 种。P-R 间期逐渐延长， 直到一个 P 波后面没有 QRS 波群，如此周而复始，可诊断为Ⅱ度房室传导阻滞工 型。有的 P 波后面有 QRS 波，有的 P 波后面没有 QRS 波，下传的 P 波的 P-R 间期 固定，可诊断为Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型。如果一个 P 波下传、一个 P 波未下传交 替发生，则可诊断为 2：1 型房室传导阻滞。
A. 急性前间壁、前壁心肌梗死 B. 陈Biblioteka Baidu性前壁、下壁心肌梗死伴前 壁室壁瘤形成
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C. 急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 D. 急性下壁心肌梗 死，陈旧性前壁心肌梗死 E. 变异型心绞痛 7．下图的诊断是
3．下列哪些因素可以引起电轴右偏 A. 左心室肥大 B. 右心室肥大 E. 广泛心肌梗死
C. 左前分支阻滞
D. 左后分支阻滞
4．P-R 间期缩短见于
A. 房室传导阻滞
B. 房室交接处心律
D. 预激综合征
E. 心室肥大
C. 室内传导阻滞
5．低电压可见于 A. 正常人 B. 肺气肿
C. 心肌梗死 D．恶病质 E．心包积液
D. 坏死型 Q 波
E. 心律失常
C. 心肌损害 C. 单向曲线
9．心肌梗死近期(亚急性期)，主要表现为
A. 缺血型 T 波
B. 巨大高耸 T 波
D. 坏死型 Q 波
E. 心律失常
C. ST 段弓背抬高
10．P 波数目较 QRS 波群数目多，见于
A. 室内传导阻滞
B. I 度房室传导阻滞
D. Ⅲ度房室传导阻滞 E. 高度房室传导阻滞
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3．下列哪些因素可以引起电轴右偏 A. 左心室肥大 B. 右心室肥大 C. 左前分支阻滞 D. 左后分支 阻滞 E. 广泛心肌梗死
4．P-R 间期缩短见于 A. 房室传导阻滞 B. 房室交接处心律 C. 室内传导阻滞 D. 预 激综合征 E. 心室肥大
四、简答题 1．答：首先确定 I、Ⅲ导联 QRS 波群的主波方向，如果 I、Ⅲ导联 QRS 波群的主 波方向都向上，则可作出“电轴不偏”的诊断。 I、Ⅲ导联 Q 贴波群的主波方向 不都是向上的，则应根据振幅法计算出 I、Ⅲ导联 QRS 振幅的代数和，从表中查 出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。左心室肥 大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、·妊娠、横位心脏等， 心电轴左偏。右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、 肺气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等，心电轴右偏。 2．答：主要有：缺血型 T 波改变、损伤型 ST 段改变、坏死型 Q 波改变。早期表 现为：巨大高耸 T 波、单向曲线；急性期表现为：缺血型 T 波改变、损伤型 ST 段改变、坏死型 Q 波改变；亚急性期表现为：缺血型 T 波改变、坏死型 Q 波改变，
5．低电压可见于 A. 正常人 B. 肺气肿 C. 心肌梗死 D．恶病质 E．心包积液
6．ST 段抬高超过正常范围，见于 A. 急性心包炎 B. 急性心肌梗死 C. 变异型心绞痛 D. 室壁膨 胀瘤 E. 洋地黄作用曲线
7．下列哪些情况可出现继发性 ST-T 改变 A. 束支传导阻滞 B. 心肌缺血 C. 心肌损害 D. 心室肥大 E. 预激综合征
B. 完全性右束支传到阻滞 D. 正常心电图
10．患者，男，32 岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、冠心病等病 史，ECG 如图，诊断为
A. 正常心电图 C. 不完全性右束支传导阻滞
B. 预激综合症 D. 不完全性左束支传导阻滞
二、多项选择题 1．三度房室传导阻滞的心电图特点是
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A. 急性前间壁、前壁心肌梗死 B. 陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 C. 急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 D. 急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死 E. 变异型心绞痛
7．下图的诊断是
A. 窦性心律不 D. 正常心电图
B. 房性早搏 E. 窦房阻滞
C. 室性早搏
8．男性，35 岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断
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4. 急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性 Q 波 A. 心肌梗死的直径＞20～25mm B. 心肌梗死的厚度＞5～7mm C. 心肌梗死发生在前壁 D. 心肌梗死发生在下壁 E. 心肌梗死发生在基底部 5.下列哪项是正确的 A. V1～V6 导联均有 Q 波 B. aVR 导联不应是 Q r 波 C. V1 导联不 应有 Rs 波，也不可能是 QS 波 D. V3 导联不应出现 Q 波 E. V3 导联可以出现 Q 波 6．女性，76 岁，原有冠心病史，因胸痛 3h 住院，ECG 如图所示，首 先应考虑
A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 正常心电图 E. 窦房阻滞 8．男性，35 岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断
A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二联 律 E. 窦房阻滞
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C. Ⅱ度房室传导阻滞
三、名词解释 1. 第二次投影 2. 下壁心肌梗死 3. 坏死型 Q 波 4. 成对出现的早搏
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5. 三联律
四、简答题 1. 如何测定心电轴?哪些因素可导致电轴左偏或右偏? 2. 急性心肌梗死的心电图表现有哪些?如何分期? 3. 如何诊断房性早搏? 4. 室速和完全性房室传导阻滞时都有房室分离，两者有何不同? 5. Ⅱ度房室传导阻滞有几型?如何区别?