呼吸功能锻炼方法及注意事项

呼吸功能锻炼方法及注意事项

适应症：

① 慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。

② 慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后。

③ 慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等。

④ 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

⑤ 高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱。

禁忌症：

①临床病情不稳定、感染未控制。

②呼吸衰竭。

③训练时可导致病情恶化的其它临床情况。

呼吸功能锻炼方法：

一、腹式呼吸

指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患者。

1、腹式呼吸步骤

①病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位

②左右手分别放在上腹部和前胸部

③吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。

④呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。

⑤吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起。

⑥每天训练3-4次，每次重复8-10次，反复训练。

2、腹式呼吸注意事项：

①姿势正确。

②重在“呼”字。

③深而慢。

二、缩唇样呼吸

① 指在呼气时施加阻力的训练方法，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道阻力。

② 减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。

③ 降低呼吸速率

④ 增加潮气量及增强运动耐力

缩唇呼吸步骤

① 闭嘴，通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止

② 缩唇如吹口哨样

③ 保持缩唇姿势缓慢呼气，吸与呼时间之比为1： 2或1： 3

④ 以能使距口唇15~20cm处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流

倾斜又不至于熄灭为宜

⑤ 作两次呼吸呼出吸入的气体

⑥ 不需用力将肺排空

三、有效咳嗽

① 有效咳嗽的作用在于加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率。

② 无效的咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能维持呼吸道通畅。

③ 适用于神志清醒、一般情况良好、能够配合的病人。

有效咳嗽步骤

① 体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾

② 深而慢的腹式呼吸5~6次

③ 深吸气，至膈肌完全下降，屏气3~5秒

④ 缩唇，缓慢将肺内气体呼出

⑤ 深吸一口气屏气3~5秒

⑥ 前倾，胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽

⑦ 咳嗽时收缩腹肌，用手按压上腹部

⑧休息和正常呼吸几分钟后再重新开始

说明：

① 第1步深吸气

② 第2～4步闭气，关闭声门，增加胸内压

③ 第5步声门开放

④ 深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气

⑤ 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。有效咳嗽注意事项

① 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛

② 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽

③ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量

④ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧