五大降压药你该怎么选

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五大降压药你该怎么选

作者：方理刚

来源：《大众健康》2014年第10期

10月8日是“全国高血压日”。降血压是一场持久战，降压药种类繁多，我们该如何选择降压药？又有哪些常见的用药误区呢？

降压药种类很多，常用降压药物种类包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如依那普利等、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）（如替米沙坦等）、利尿剂（如氢氯噻嗪和吲达帕胺）和β受体阻滞剂（如倍他乐克等）五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂（如北京降压0号）。使用相对较少的还有α-受体阻滞剂（多沙唑嗪等）或其他种类降压药（如牛黄降压丸）。

如何选择降压药？

五大类降压药物均可作为高血压治疗初始和维持用药，但不能简单地理解为随意使用各类药物，而是应根据高血压患者有无如血糖异常、血脂异常等其它心血管危险因素、心脑肾等靶器官亚临床损害以及合并临床疾病情况如冠心病、脑梗塞、肾功能不全、糖尿病、外周血管疾病及视网膜病变，合理选择药物。

钙通道阻滞剂：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。

ACEI：对糖脂代谢无不良影响，适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、肾病、蛋白尿。

ARB：适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者，如某一高血压伴糖尿病患者，有较多的蛋白尿，可首选ACEI或ARB，以减少蛋白尿，保护肾功能。

又如高血压伴冠心病心绞痛的患者，可首选钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，此两药亦是冠心病的常用药物。

利尿剂：通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。常用的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪和吲达帕胺物适用于老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础用药。