支气管哮喘及其药物治疗
支气管哮喘防治指南
支气管哮喘防治指南于治疗期间时，应根据症状控制和肺功能检测结果对病情严重程度进行分级。
见表2.3.急性发作期哮喘病情严重程度的分级:当患者出现急性发作期时，应根据症状和肺功能检测结果对病情严重程度进行分级。
见表3.三、治疗及教育和管理方案治疗原则:早期干预,个体化治疗,以控制症状、预防急性发作、改善肺功能、提高生活质量为目的。
治疗方案应根据病情严重程度分级,采用适当的药物治疗和非药物治疗措施。
1.非药物治疗:包括避免接触变应原、改善生活方式、合理饮食、增强体质、减轻精神压力、呼吸训练等。
2.药物治疗:包括控制炎症和缓解症状两个方面。
根据病情严重程度分级,采用适当的药物治疗。
见表4.3.教育和管理方案:包括对患者和家属的教育、自我管理、追踪随访等。
见表5.支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种疾病导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
诊断标准包括反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
除此之外，还需排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率≥20%。
符合诊断标准者可以诊断为支气管哮喘。
治疗原则是早期干预、个体化治疗，以控制症状、预防急性发作、改善肺功能、提高生活质量为目的。
治疗方案应根据病情严重程度分级，采用适当的药物治疗和非药物治疗措施。
非药物治疗包括避免接触变应原、改善生活方式、合理饮食、增强体质、减轻精神压力、呼吸训练等。
药物治疗包括控制炎症和缓解症状两个方面。
根据病情严重程度分级，采用适当的药物治疗。
教育和管理方案包括对患者和家属的教育、自我管理、追踪随访等。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的治疗方法支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特征是呼吸困难和喘鸣。
这种疾病会对患者的生活产生很大的影响，因此寻找有效的治疗方法是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的支气管哮喘治疗方法。
第一种治疗方法是使用药物治疗。
药物治疗是目前治疗支气管哮喘最常用的方法。
常见的药物包括吸入型的糖皮质激素、β2受体激动剂和抗胆碱药物。
糖皮质激素可以减轻炎症反应，从而缓解哮喘症状；β2受体激动剂可以扩张支气管，帮助患者更顺畅地呼吸；抗胆碱药物可以减少痉挛，改善呼吸道通畅。
此外，还有一些其他类型的药物，如白三烯受体拮抗剂和抗IgE抗体，也可用于治疗支气管哮喘。
第二种治疗方法是控制和预防诱发因素。
支气管哮喘的发作往往与特定的诱发因素相关，如过敏原、气候变化、感染等。
患者应该尽量避免接触这些诱发因素，以减少哮喘发作的频率和严重程度。
此外，保持室内空气清新、避免烟雾和粉尘等污染物，也是预防支气管哮喘发作的重要措施。
第三种治疗方法是运动疗法。
尽管运动本身可能会导致呼吸困难和哮喘症状的加重，但适度的锻炼对于改善呼吸功能和增强身体抵抗力是非常有益的。
一些有氧运动，如游泳、慢跑和自行车骑行，可以增强肺活量和呼吸肌肉的力量，从而提高呼吸效率。
第四种治疗方法是中医药疗法。
中医药疗法在治疗支气管哮喘方面有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为，支气管哮喘是由于外感风邪侵袭、肺失宣降、气机失调等导致的。
因此，中医治疗的重点是调整肺气和平衡人体的气机。
常用的中药包括川贝、蜂蜜、阿胶等，这些药物具有清热化痰、润肺止咳的作用。
第五种治疗方法是针灸疗法。
针灸是一种古老而有效的治疗方法，通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，以达到治疗疾病的目的。
在治疗支气管哮喘方面，针灸可以促进气机的平衡，改善呼吸道通畅，减轻哮喘症状。
针灸疗法通常与药物治疗和其他非药物治疗方法结合使用，以取得更好的效果。
总之，支气管哮喘的治疗方法多种多样，每个患者的治疗方案可能会有所不同。
简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱，合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
支气管哮喘的药物治疗作用
支气管哮喘的药物治疗作用支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
药物治疗是支气管哮喘的主要手段，在减轻症状、控制气道炎症和防止哮喘发作方面发挥着重要作用。
本文将介绍几类常用的支气管哮喘药物及其治疗作用。
1.短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林等。
SABA是最常用的急性发作缓解药物，能够舒张气道平滑肌，迅速缓解哮喘症状。
它们通过激活β2受体，增加细支气管的通气能力，缓解气道痉挛，舒张平滑肌，减少痰液分泌。
SABA通常以吸入剂的形式给药，可以通过雾化器或吸入器使用。
2.长效β2受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗等。
LABA具有长效控制哮喘症状的作用，通过刺激β2受体增加气道通气能力，延长舒张效应，减少炎症反应。
LABA多与吸入类固醇联合使用，形成固定剂量联合制剂（ICS/LABA），用于稳定患者病情、减少哮喘发作和控制症状。
3.吸入类固醇（ICS）：如布地奈德、丙酸倍氯米松等。
ICS是控制和预防支气管哮喘发作的首选药物，能够调节炎症反应，减少气道黏膜的肿胀和收缩。
吸入类固醇通过抑制炎症细胞、减少炎症介质的释放，改善气道炎症状况。
ICS与LABA常常联合使用，以增强控制作用。
长期使用ICS可有效控制哮喘症状，并减少急性发作的次数。
4.白三烯调节剂（LTRA）：如蒙司酮、扎鲁司特等。
LTRA通过竞争性地与白三烯受体结合，阻止白三烯类物质（如白细胞介素、趋化因子等）结合受体，从而减少气道炎症细胞和炎症介质的释放。
LTRA适用于单用或与ICS联合治疗不能有效控制哮喘的患者，也可用于哮喘患者的急性发作缓解。
5.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、氨茶碱等。
抗胆碱能药物能够抑制气道平滑肌收缩，扩张气道。
它们适用于患者的哮喘症状难以控制，或在急性发作时使用。
氨茶碱也可作为LABA和ICS治疗无效的患者的选择。
此外，还有其他辅助治疗药物，如口服和吸入过敏原免疫疗法、抗IL-5抗体、抗IL-4和IL-13抗体等，这些药物用于一些特定的哮喘患者，并需要在专科医生的指导下使用。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。
支气管哮喘的诊断和用药指南
多于夜间出现或加重，夜间憋醒。症状常在夜间和/或清晨发作、加剧，导致患者夜间醒来或早醒，从而影响其睡眠。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
2016
是指上述症状突然发生，或原症状急剧加重，呼吸困难。 先兆症状：部分患者发作前可出现流清鼻涕、频繁喷嚏、眼或鼻咽部发痒、胸闷等。
添加标题
哮喘是一种免疫性炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。
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据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，且大部分生活在农村，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。中程院院士、中华医学会会长、呼吸病主委钟南山在“世界哮喘日”上指出：
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哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症（心肌梗死、脑血管病、艾滋病和肺病 ）之一。
添加标题
哮喘虽然不能根治，但采用正确的诊疗方案还是可以控制的。
哮喘的分类
哮喘分类
1
过敏性哮喘 又称外源性哮喘。多见儿童或青少年，有哮喘或者过敏性疾病家族史，如花粉过敏等。发病急，哮鸣音明显但时间短，脱离发病环境可缓解。
齐鲁制药
齐鲁制药销售总公司商零事业部
支气管哮喘的诊断和用药指南
汇报日期
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支气管哮喘的诊断
支气管哮喘用药指南
目录
支气管哮喘的概述
1
支气管哮喘的概述
THE PART
ONE
支气管哮喘的概述
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支气管哮喘（简称哮喘）是气道炎症细胞、结构细胞等多种细胞和细胞产物参与的气道慢性炎症性疾病，可导致气道高反应性，常出现广泛多变的可逆性气流受限。
支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘的药物治疗糖皮质激素吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强药物直接作用于呼吸道所需剂量较小。
通过呼吸道和消化道进入血液循环的药物大部分被肝灭活因此全身的不良反应较小。
所以吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。
口服给药:适用于中度哮喘发作慢性持续哮喘大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的继续治疗。
一般使用早衰期较短的激素如:泼尼松～5mg/日5～1天根据症状缓解情况或可以考虑减量或停药。
静脉给药:严重急性哮喘发作时应及时给予琥珀酸氢化可的松～1mg/日或用泼尼松8～16mg/日可在短期(～5天)内停药后改口服给药并逐步减少激素用量。
β受体激动剂此类药物较多可分为短效β受体激动剂(可作用～6小时)和长效β受体激动剂(可维持6～8小时)。
短效β受体激动剂:常用药沙丁胺醇和特布他林等。
①吸入给药:可供吸入的短效β受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等是治疗急性哮喘症状的首选药物也可用于运动性哮喘。
这类药物应按需间歇使用不宜长期单一使用也不宜过量应用。
②口服给药:如沙丁胺醇、特步他林丙卡特罗片等。
通常在服药后15～分钟起效疗效可维持～6小时。
缓释剂和控释剂可维持8～1小时可减少用药次数适用于夜间哮喘发作病人的预防和治疗。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
产品有“妥洛特罗”药物通过皮肤吸收因此可减轻全身不良反应。
每日只需贴敷1次效果可维持1小时。
长效β-受体激动剂:分子结构中具有较长的侧链。
舒张支气管平滑肌的作用可维持1小时以上。
目前常用的有种:①沙美特罗:经气雾剂给药给药后分钟起效可维持1小时以上。
②福莫特罗:给药后～5分钟起效可维持8小时以上。
近年来推荐联合使用吸入激素和β受体激动剂治疗哮喘。
这两者有协同抗炎和平喘作用可减少激素引起的不良反应尤其适用于中重度哮喘患者的长期治疗。
白三烯调节剂除吸入激素外是惟一可单独应用的长效控制药可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前国内主要使用“半胱氨酰”白三烯受体拮抗剂。
支气管哮喘的药物治疗电子教材
支气管哮喘的药物治疗（一）治疗药物分类哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。
前者指需要长期使用的药物，主要用于治疗气道慢性炎症，亦称抗炎药；后者指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药。
（二）常用治疗药物1.糖皮质激素简称激素，是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。
吸入型激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。
常用药物有布地奈德、氟替卡松。
通常需规律吸入1〜2周以上才能起效。
口服常用泼尼松和泼尼松龙。
重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素，如甲泼尼龙。
2.β2受体激动剂为解痉平喘药，分快速起效和缓慢起效两种。
快速起效类为治疗哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇、特布他林。
应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。
缓慢起效的有沙美特罗和福莫特罗。
目前常用激素与缓慢起效的联合制剂，如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。
3．白三烯调节剂为抗炎药，同时可以舒张支气管平滑肌，可单独应用控制哮喘。
如孟鲁司特，不良反应少而轻微。
4.茶碱类药物可舒张支气管和气道抗炎。
口服常用药物有氨茶碱和缓释茶碱，常用剂量每日6〜10mg/Kg。
静脉用氨茶碱主要用于重症哮喘。
不论静脉与口服每日最大用量不超过1.0g。
5.抗胆碱药为解痉平喘药，分短效和长效制剂。
异丙托溴铵效用维持时间4〜6小时，多与β2受体激动剂联合使用，用于哮喘急性发作的治疗。
噻托溴铵作用时间维持可达24小时，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。
治疗哮喘药控制哮喘发作适用于哮喘支气管炎等
治疗哮喘药控制哮喘发作适用于哮喘支气管炎等哮喘是一种常见的慢性气道疾病，表现为反复发作性呼吸困难、喘鸣、咳嗽等症状。
治疗哮喘的首要目标是控制哮喘发作，减少症状的出现频率和严重程度。
本文将介绍一些常用的药物治疗方法，帮助患者更好地控制哮喘发作。
一、快速作用类支气管舒张药物快速作用类支气管舒张药物是治疗急性哮喘发作的首选药物。
常见的药物包括沙丁胺醇、硫酸沙丁胺醇等，可通过放松支气管平滑肌，迅速缓解哮喘症状。
这类药物通常采用吸入给药的方法，通过雾化器或气雾剂喷射器吸入。
患者在发作时使用该类药物能够快速缓解症状，提高呼吸道通畅度。
二、糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物是治疗哮喘的常用药物之一。
它们通过减轻炎症反应，降低气道过敏性，从而控制哮喘的发作。
常见的糖皮质激素类药物有布地奈德、丙酸倍氯米松等，可以通过雾化吸入或口服的方式使用。
然而，长期使用糖皮质激素类药物可能会有一些副作用，如免疫抑制、骨质疏松等，因此使用时需要在医生指导下进行。
三、长效支气管舒张剂长效支气管舒张剂常用于维持性治疗，有效控制哮喘症状的发作频率和程度。
常见的长效支气管舒张剂有沙美特罗、倍氯米松等。
这类药物需要持续使用，而不仅仅是在发作时使用。
它们可以通过吸入或口服方式使用，缓解气道痉挛，保持气道通畅。
四、抗过敏药物哮喘常与过敏反应密切相关，因此抗过敏药物也是哮喘治疗的重要部分之一。
常见的抗过敏药物有抗组胺药物、抗白细胞介素药物等。
这些药物可以通过抑制过敏反应的发生，减少气道炎症反应，从而减轻哮喘症状。
总结：治疗哮喘药物的选择需要根据患者的具体情况来确定。
患者应在医生的指导下进行治疗，根据哮喘的发作程度和频率，合理使用各类药物，以达到控制哮喘发作的效果。
同时，患者还应注意避免诱发哮喘的因素，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免空气污染等，以增强治疗效果。
通过合理用药和良好的管理，大部分哮喘患者能够有效控制病情，减少发作次数，提高生活质量。
若出现不适或治疗效果不佳，应及时就诊，与医生协商调整治疗方案。
支气管哮喘常用药及联合用药方案
支气管哮喘常用药及联合用药方案支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，以气道高反应性和气道炎症为特征。
目前国际上常用的支气管哮喘治疗药物主要包括短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）、糖皮质激素（ICS）、孟鲁司特（Montelukast）和小剂量茶碱等。
根据患者病情的不同，医生会根据需要进行单药或联合用药的治疗方案，以达到控制症状和预防发作的目的。
首先，短效β2受体激动剂（SABA）是一类能快速扩张气道平滑肌的药物，常见的有沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）等。
这类药物一般用于发作时的急救治疗，能迅速缓解气喘症状，但疗效持续时间短，不能长期使用。
其次，长效β2受体激动剂（LABA）是一类持续时间更长的药物，能有效地保持气道拓张，减少气喘发作的次数和程度。
常见的有沙美特罗（Salmeterol）、福莫特罗（Formoterol）等。
LABA一般与ICS联合使用，能够持久控制症状，预防气喘发作。
糖皮质激素（ICS）是一类抗炎药物，通过减轻气道炎症和抑制免疫反应来控制气喘。
常见的有布地奈德（Budesonide）、氟替卡松（Fluticasone）等。
ICS常常与LABA联合使用，能够改善病情，减少急性发作。
孟鲁司特（Montelukast）是一种CysLT1受体拮抗剂，通过阻断白细胞介素-5在气道中的作用，减轻支气管痉挛和黏液分泌，从而缓解气喘症状。
适用于儿童和成人，也可用于对抗饮食或其他药物过敏的患者。
茶碱是一类广谱支气管扩张剂，可通过抑制磷酸二酯酶，使肌体内的3',5'-环腺苷酸和环磷酸腺苷浓度升高，从而放松支气管平滑肌，扩张气道。
茶碱的用途相对受限，由于其副作用较多，剂量调节要求较高，现多用于特定情况下的治疗。
联合用药方案是治疗支气管哮喘的一种常见做法。
根据患者病情的不同，医生常常会根据以下情况选择合适的联合用药方案：1.轻度喘息型哮喘：对于轻度、间断性喘息型哮喘患者，可以采用短效β2受体激动剂（SABA）作为治疗的首选药物。
布地奈德、沙丁胺醇、丙酸氟替卡松,治疗支气管哮喘的气雾剂介绍
布地奈德、沙丁胺醇、丙酸氟替卡松，治疗支气管哮喘的气雾剂介绍支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，常见于儿童和成年人。
气雾剂是治疗支气管哮喘的常用药物剂型之一，其中布地奈德、沙丁胺醇和丙酸氟替卡松是常用的治疗药物。
本文将介绍这三种气雾剂药物的特点、使用方法和治疗效果，帮助患有支气管哮喘的患者更好地了解治疗方法。
布地奈德气雾剂布地奈德是一种糖皮质激素类药物，可有效控制支气管炎症，减轻支气管哮喘症状。
布地奈德气雾剂通过喷入呼吸道，直接作用于支气管黏膜，减少炎症反应，舒张支气管，从而提高呼吸道通畅度。
患者在发作前或每天按医生建议的剂量使用布地奈德气雾剂可有效预防支气管哮喘发作，减少症状的持续时间和严重程度。
沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇是一种短效β2受体激动剂，能快速扩张支气管，缓解支气管痉挛，改善呼吸困难症状。
沙丁胺醇气雾剂是急性支气管哮喘发作时的急救药物，能在几分钟内迅速缓解呼吸道症状，帮助患者恢复正常呼吸。
患者在出现呼吸急促、喘息等症状时及时使用沙丁胺醇气雾剂可以迅速缓解症状，避免病情恶化。
丙酸氟替卡松气雾剂丙酸氟替卡松是一种长效类固醇类药物，可抑制支气管炎症、减轻黏膜水肿、增强支气管的稳定性。
丙酸氟替卡松气雾剂常用于治疗顽固性支气管哮喘和严重气道疾病，通过每日持续使用改善患者的呼吸功能，减少发作次数和严重性。
患者在稳定期间按医生建议的剂量每天使用丙酸氟替卡松气雾剂可以有效控制支气管炎症，并预防可能的急性发作。
以上是布地奈德、沙丁胺醇和丙酸氟替卡松三种常用气雾剂药物在支气管哮喘治疗中的作用与使用方法的介绍。
患有支气管哮喘的患者在使用这些气雾剂药物时应遵循医生的建议，按照处方用药，定时定量使用，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望本文对支气管哮喘患者了解气雾剂治疗有所帮助。
孟鲁司特与沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果
孟鲁司特与沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者在发作时会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，影响生活质量。
治疗支气管哮喘的药物有很多种，其中孟鲁司特和沙美特罗替卡松是目前常用的治疗药物之一。
本文将结合临床研究资料，探讨孟鲁司特与沙美特罗替卡松在治疗支气管哮喘中的临床效果。
首先我们来了解一下这两种药物。
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，属于口服类固醇的一种，具有抗炎、抑制炎症细胞和炎症介质释放的作用，可用于预防和控制支气管哮喘发作。
沙美特罗替卡松则是一种长效β2-受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，可用于长期治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)。
这两种药物在治疗支气管哮喘中有着各自的独特优势，接下来我们将对它们的临床效果进行探讨。
首先我们来看孟鲁司特在治疗支气管哮喘中的临床效果。
孟鲁司特作为长效控释制剂，可降低支气管收缩反应，减少呼吸道黏液分泌，缓解炎症反应，改善呼吸道病理变化。
临床研究表明，孟鲁司特在治疗支气管哮喘中能够显著改善患者的症状，减少急性发作的次数，减轻呼吸困难和咳嗽，提高肺功能，并有效控制炎症反应，减少气道黏液分泌。
孟鲁司特具有副作用小、使用方便、不产生耐受性等优点，被广泛应用于支气管哮喘的长期控制治疗中。
接下来我们来看沙美特罗替卡松在治疗支气管哮喘中的临床效果。
沙美特罗替卡松是一种长效β2-受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，具有双重作用，既能扩张气道，又能控制气道炎症。
临床研究表明，沙美特罗替卡松在治疗支气管哮喘中能够显著改善患者的肺功能，减轻症状，减少急性发作的次数，并且能够显著减少对其他支气管舒张剂的需求。
沙美特罗替卡松还具有持续时间长、吸入便利、不良反应少的优点，是治疗支气管哮喘的一线药物。
虽然孟鲁司特和沙美特罗替卡松在治疗支气管哮喘中具有明显的临床效果，但在使用过程中还是需要注意一些问题。
首先是要根据患者的病情选择合适的药物和剂量，避免出现过度治疗或者治疗不足。
哮喘患者常用的舒张支气管药物及使用说明
哮喘患者常用的舒张支气管药物及使用说明哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，常表现为气道狭窄和气流受限。
舒张支气管药物是治疗哮喘的重要药物之一，可以帮助扩张气道，减轻哮喘发作的症状。
本文将介绍几种常用的舒张支气管药物及其使用说明，以帮助哮喘患者正确使用这些药物。
1. β2-肾上腺素能药物β2-肾上腺素能药物是治疗哮喘最常用的舒张支气管药物。
常见的药物包括沙丁胺醇、特布他林等。
这些药物通过作用于支气管平滑肌的β2-肾上腺素能受体，使其松弛，从而扩张气道。
使用方法：- 根据医生的建议，在饭前或饭后口服或吸入药物。
- 使用雾化器吸入药物时，按照医生的指示使用正确的吸入器件和药物剂量。
- 每次使用药物前，先用清水漱口，并用毛巾擦干嘴巴，以减少药物吸入导致的口腔不适感。
- 注意按时使用药物，不可随意停药，严格按照医嘱的剂量使用。
2. 长效舒张支气管药物长效舒张支气管药物一般用于稳定哮喘病情，具有持久的舒张支气管作用。
常用的药物有沙美特罗、福莫特罗等。
使用方法：- 长效舒张支气管药物一般为口服药物，需要每日定时服用。
- 用药前需查看药物说明书或咨询医生，了解正确的使用方法和剂量。
- 遵循医嘱，按时按量使用药物。
如果忘记服药，应及时补药，但不可重复服药以避免药物过量。
3. 茶碱类药物茶碱类药物是一类舒张支气管药物，通过抑制气道的平滑肌收缩，扩张气道。
常见的药物有氨茶碱和氨茶碱缓释片。
使用方法：- 茶碱类药物一般为口服药物，需根据医生的指导按时服用。
- 注意在用药期间避免饮用含咖啡因的饮料，以免增加药物的副作用。
- 如有出现胃部不适等副作用，及时咨询医生。
4. 抗胆碱能药物微量抗胆碱能药物可用于支气管痉挛的治疗，如异丙托溴铵。
使用方法：- 抗胆碱能药物一般为口服药物，需根据医生的指导按时服用。
- 注意量力而行，避免超量用药导致副作用。
出现眩晕、恶心等不适症状应及时就医。
总结：以上介绍了几种常用的舒张支气管药物及其使用说明。
支气管哮喘治疗方法中药物是最基础方案
支气管哮喘治疗方法中药物是最基础方案支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，患者通常表现为喘息、咳嗽和呼吸困难。
治疗支气管哮喘的方法多种多样，其中药物治疗是最基础和常用的方案之一。
本文将介绍支气管哮喘治疗中常用的药物及其作用。
支气管扩张剂•β2-肾上腺素受体激动剂：–作用机制：通过激活β2-肾上腺素受体，促使支气管平滑肌松弛，扩张支气管，从而缓解哮喘发作。
–常用药物：沙丁胺醇、沙美特罗等。
•抗胆碱药物：–作用机制：通过阻断乙酰胆碱的作用，使支气管平滑肌松弛，扩张支气管。
–常用药物：异丙托溴铵、氨茶碱等。
糖皮质激素糖皮质激素是治疗支气管哮喘的重要药物，其作用是抑制炎症反应，减轻气道炎症和水肿，缓解呼吸困难。
常用的糖皮质激素包括贝克罗米松、布地奈德等。
可吸入类固醇可吸入类固醇是一种局部应用的激素类药物，通过吸入方式直接作用于支气管，抑制炎症反应，减轻哮喘症状。
常用的可吸入类固醇包括氟替卡松、倍氯米松等。
白三烯D4受体拮抗剂白三烯D4受体拮抗剂是一类新型的抗炎药物，通过抑制白三烯D4的作用，减少支气管痉挛、炎症和黏液分泌，起到治疗支气管哮喘的作用。
常用的药物有蒙来霉素、帕糖库铵等。
抗IgE抗体抗IgE抗体是一种新型生物制剂，可以抑制IgE介导的炎症反应，减少过敏原对机体的刺激，从而减轻支气管哮喘症状。
常用的抗IgE抗体包括奥马利麦、杜尔特姆等。
结语在治疗支气管哮喘的过程中，药物治疗是最基础和常用的方案之一。
不同类型的药物有不同的机制和作用方式，患者可以根据医生的建议选择适合自己的药物进行治疗。
同时，注意药物的使用方法和剂量，遵医嘱用药，可以更好地控制支气管哮喘，改善生活质量。
支气管哮喘的诊断和药物治疗方案
支气管哮喘的诊断和药物治疗方案支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，它会导致支气管发炎、气道痉挛和过度分泌黏液。
这些症状导致了呼吸困难、咳嗽和胸闷等不适感。
在进行支气管哮喘的诊断和治疗时，医生需要细致的评估患者的症状、体征和血液检查结果，以确保正确的诊断和设计出最有效的药物治疗方案。
一、支气管哮喘的诊断1. 病史询问医生在初步诊断时会询问患者的个人史和家族史。
了解是否有过敏史或家族中有没有其他呼吸系统相关疾病可以帮助医生明确是否为支气管哮喘。
2. 肺功能测试肺功能测试是确诊支气管哮喘最常用且重要的方法之一。
其中包括峰流速测定（PEF）和肺活量测定（FEV1）。
这些测试能够评估肺部功能障碍程度，并与正常人群进行对比。
3. 过敏原检测过敏源的检测可以进一步帮助医生明确是否为过敏引起的哮喘。
通过皮肤试验或IgE抗体检测，医生可以确定患者对某些常见过敏原（如尘螨、花粉等）是否具有过敏反应。
4. 反应性气道测定反应性气道测定是通过刺激气道，观察和评估患者呼吸道痉挛程度的一种方法。
这种测试主要用于排除其他可能导致呼吸困难的因素，并进一步确认支气管哮喘的诊断。
二、支气管哮喘的药物治疗方案1. 短效β2受体激动剂（SABA）SABA，如沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）等，是控制急性支气管收缩和缓解支气管痉挛最常用的紧急药物。
它们能够通过扩张气道平滑肌，减轻咳嗽、呼吸困难以及胸闷感。
2. 长效β2受体激动剂（LABA）LABA，如沙美特罗（Salmeterol）和福莫特罗（Formoterol）等，是一种长效的气道舒张剂，能够持续扩张支气管平滑肌，减轻呼吸困难，并提高患者的生活质量。
3. 糖皮质激素（ICS）ICS是一种常用的预防性治疗药物。
它们通过抑制肺部炎症反应、减少黏液分泌和控制支气管收缩，有效地改善患者的症状和减少发作次数。
常见的ICS药物包括布地奈德（Budesonide）、丙酸倍氯米松（Beclomethasone Dipropionate）等。
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5、电解质紊乱与酸碱平衡
38
六、治疗
3
目的 非药物性预防 药物治疗
39
治疗目的
尽可能控制消除哮喘症状（包括夜间症状）；
使哮喘发作次数减少，甚至不发作；
肺功能正常或接近正常； 能参加正常活动，包括体育锻炼； β2受体激动剂用量最少，乃至不用； 所用药物副作用减至最少；乃至没有；
3.一般可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或处理不 当，可导致哮喘的持续状态。
24
体征
1.哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2.典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸幅 度小；呼气期双肺散在性或满布哮鸣音。 3.合并感染时，可闻及湿性啰音。 4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率增快、奇 脉等表现 5.长期反复发作者可合并肺气肿，肺部叩诊为过清音
频繁发作
>每周1次
≥每周1次，
> 每月2次
但＜每天1次，
第一级 间歇发作 < 每周一次 发作间期无症状， PEF正常
变异率 20 - 30%
每月2次
80%预防值 变异率 < 20%
只要具备某级严重度的一个特点则可将其列入该级之中。
36
哮喘急性发作分度的诊断标准
轻 气短 体位 谈话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及 三凹征 哮鸣音 脉率 步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑/尚安静 无 轻度增加 常无 中度，常见于呼吸 末期 ＜100次/分 中 稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦躁 有 增加 可有 响亮，弥漫 100~120次/分 可有（10~25） 60~80mmHg ≤45mmHg 90~95% 重 休息时 前弓位 单字 大汗淋漓 常＞30次/分 常有 常响亮 ＞120次/分 常有＞25 ＜60mmHg ＞ 45mmHg ≤90%
22
四、临床表现
2 症状 体征 儿童哮喘的临床表现 实验室检查和其他检查
23
症状
1.典型的哮喘，发作前多有先兆症状，如胸闷、呼吸不畅、 干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏等，若不及时处理，可出现伴 有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者被迫采取坐位或呈端坐呼 吸。
2.多在夜间和/或凌晨发生。严重者有大汗淋漓及频死感。
炎 症
气道高反应性 可逆性气流受限
危险因素 (哮喘的发作)
症状
20
气道慢性炎症与哮喘发病（ 2012GINA）
释放炎性介质， 如IL-4,IL-5,IL13,
过敏原
巨噬细胞/ 树突状细胞 CD4＋T淋巴细胞 粘 液 栓 神经激活 肥大细胞 组胺 释放炎性介质， 如嗜酸性粒细胞 趋化因子，NO 中性粒 细胞 上皮细胞 上皮脱落 血浆渗出 水肿形成 上皮纤维化 感觉神经激活 胆碱能反射 平滑肌收缩 肥大 / 增生
5
哮喘的自然发展过程
哮喘可在任何年龄发病，30%病人在1岁以前出现症
状，80%-90%哮喘儿童首次症状出现在4-5岁前。多数
为轻中度，少数严重难治性哮喘多呈常年发作。重症 哮喘患儿多在生后第一年发生喘息。轻中度哮喘患儿
预后较好。经治疗或随年龄增长，气道横径增大，免
疫功能改善而自行缓解。严重激素依赖者且需经常住 院治疗者约95%转为成人哮喘。
2
目录
1
支气管哮喘的定义及概况
2
病因
发病机制
3
4
临床表现 鉴别诊断 药物治疗
5
6
3
一、支气管哮喘的定义
1
2015GINA中对哮喘定义如下：
哮喘是种多因素疾病，常以慢性气道炎症为特征；包含
随时间不断变化和加剧的呼吸道症状如喘息、气短、胸闷和 咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。
哮喘以可变的症状如喘息、气短、胸部紧迫感和（或）
绝大部分外源性哮喘和部分内源性哮喘者均可增高。
四、过敏原皮肤试验 目前常用方法是用可疑的过敏原作皮内试验，可帮助确定过 敏原。
27
实验室检查和其他检查（二）
五、支气管激发试验 哮喘缓解期（试验前FEV1占预计值≥70%）患者，可以组织胺或乙酰 甲胆碱从小剂量递增吸入，测得PC20（FEV1下降20%所需激发浓度），当 PC20≤8mg/ml，则表示气道反应性增高。 六、支气管舒张试验 若患者的基础FEV1≤60%正常预计值，可吸入200-400ugβ2受体激动剂 （舒喘灵或叔丁喘灵）后10-20分钟测定FEV1，若FEV1增加≥15%，且FEV1 增加绝对值 > 200ml，则为阳性。 七、24小时呼气峰速（PEF）变异率测定 采用微型峰流速仪监测 计算方法为： PEF最高－PEF最低 24小时PEF变异率 = ————————————×100% ½（PEF最高+PEF最低） 若变异率 ≥ 20% 则为阳性
嗜酸性 粒细胞
粘液分泌过多
血管扩张 新血管形 成
21
气道慢性炎症的不同阶段（2012GINA）
早期炎症（速发相变态反应）
晚期炎症（迟发相变态反应）
气道重塑
时间
早期炎症 接触过敏原后肥大细胞即刻释放事先合成的炎性介质(如组胺)， 立即引起支气管收缩 晚期炎症 发生与接触过敏原后数小时，并持续一段时间 其它炎性细胞浸润，释放新近合成的炎性介质 气道重塑 持续性慢性炎症导致结构改变，引起相对不可逆的气道狭窄
迟发型哮喘：一些成人尤其是女性，在成人时期第一次发生哮喘。这些 病人趋向于非过敏性并且经常需要高剂量的ICS或者是对皮质醇激素不敏 感。
哮喘合并混合性气流受限：一些长时间患哮喘的病人发展成混合性气流 受限，这被认为是气道重构引起的。 哮喘合并肥胖：一些肥胖的哮喘病人有显著的呼吸系统症状和少的嗜酸 性粒细胞浸润的气道炎症。
26
实验室检查和其他检查（一）
一、血液常规检查
发作时嗜酸性粒细胞可增高，一般为0.5-0.8×109/L。如并
发感染时白细胞数增高。 二、痰液检查 可见较多嗜酸细胞、尖棱结晶、粘液栓和透明的哮喘珠。如 合并呼吸道感染时，痰涂片镜检、培养及药物敏感试验，有助 于病原菌诊断及指导治疗。 三、血清总IgE和特异性IgE测定
32
5岁及以下儿童哮喘的鉴别诊断
33
成人、青少年和6～11岁儿童的哮喘诊断标准
BD：支气管扩张剂（短效SABA或者长 效LABA）；FEV1：第一秒用力呼出容 积；LABA：长效β受体阻滞剂；PEF ：最高呼吸流速（三次中最高的一次 ）；SABA：短效β受体阻滞剂。 这些检查能够在有症状或者在早 晨重复做。每天的PEF变异率是白天 PEF的两倍，即（最高的减去最低的 ）/（最高的和最低的平均值），平 均的一周以上。对于PEF，用相同的 测量方法，因为PEF在不同的方法之 间，可能会有高达20%差别。支气管 舒张实验可能在严重的急性加重期或 者病毒感染，如果支气管舒张实验在 最初的不能获得，接下来依赖于其他 检查的有效性和需要治疗地紧急性。 在急需处理的紧急情况下，哮喘治疗 应该开始并且诊断性检查应该在接下 来的几周进行，但是其他类似哮喘的 情况应该被考虑在内，尽可能确诊哮 喘诊断。
31
临床诊断流程 – 最初的表现
ICS：吸入型糖皮质激素。PEF：呼 气峰流速（三次中最高的一次）。 测量PEF时，用相同的计量法，因 为不同的计量法可能会能会造成达 20%的差异。SABA：短效β受体激 动剂。 严重哮喘发作或病毒感染时支 气管舒张实验可能假阴性。如果支 气管舒张实验在最初表现时不能得 到，接下来的步骤依赖检查的有效 性和需要治疗地紧急性。
3
哮喘的发病机制十分复杂，遗传和环境因
素共同影响哮喘的发生和发展。80年代以来通 过纤维支气管镜以及对支气管黏膜活检、支气 管肺泡灌液及生化免疫学研究，认识到哮喘是
气道慢性炎症性疾病。
19
气道慢性炎症, 气道高反应性 和可逆性气流受限的关系（2012GINA）
宿主因素 使个体易于或免于 发生哮喘的因素 危险因素 (哮喘的发生) 环境因素 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续
9
遗传因素
流行病学资料
约30-40%有家族哮喘疾病史 约50-60%有家族过敏疾病史
10
环境因素
吸入性过敏原 室尘螨，皮毛动物,蟑螂 ,花粉 和霉菌等 食入性过敏原 牛奶，鱼和虾，鸡蛋，坚果等 呼吸道感染 (病毒 or 支原体) 运动 剧烈情绪波动 化学气雾剂和药物 (如阿斯匹林 ) 冷空气 工业烟尘，被动吸烟
37
危重
不能讲话
常焦虑、烦躁 嗜睡、意识模糊
胸腹矛盾呼吸 减弱或无 ＞120次/分，变 慢或不规则
奇脉（收缩压下降） 无（10mmHg） PaO2（吸空气） PaCO2 SaO2 （吸空气） 正常 ＜40mmHg ＞95%
并发症
1、肺炎、肺不张或支气管扩张症
2、自发性气胸
3、肺气肿、肺源性心脏病 4、呼吸衰竭
支气管哮喘及其药物治疗
1
前言
哮喘是当今世界主要慢性疾病之一，也是导致死亡 的主要原因之一。近年来，由于生态环境改变及空气污
染加重所致，哮喘的发病情况呈全球上升趋势，世界各
国各年龄人群均受到这种慢性气道疾病的影响。哮喘是 发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。 其造成的社会负担超过爱滋病与肺结核的总和。尤其是 儿童哮喘，带给家庭的打击是毁坏性的。
28
实验室检查和其他检查（三）
八、肺功能检查
在哮喘发作时 - 用力肺活量（FVC） - 一秒钟用力呼气容积（FEV1） - FEV1/FVC%、 降低
- 最大呼气中期流量（MMFR)
- PEF 各指标在缓解期可有所恢复
29
实验室检查和其他检查（四）
九、血气分析
早期的动脉血氧分压（PaO2）无改变。
咳嗽为特征，伴有可逆的气流受限。症状和气流受限均随时 间和强度改变。这些改变通常由锻炼、过敏原和刺激因素、