门诊医生工作站系统

湖北中医药大学

医学信息工程专业

实验报告

课程名称：医院信息系统教程

实验题目：门诊医生工作站系统

实验日期：2013 年 5 月日起至 2013 年 6 月 24 日止班级： 11级医学信息工程一班

实验成绩：指导教师：

二○一三年五月

第1章概述

门诊医生工作站系统是为医院提升管理水平，为患者提供更加高效快捷的医疗服务而提供的一套稳定、完善的数字化医院解决方案。实施本系统后将给医院管理和临床医生提供极大的方便，提高患者就诊的效率，减少患者排队和来回跑诊室的现象，使医院迅速走向数字化管理的新台阶。

系统开发目的与意义

门诊医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院医卡通（推荐高性价比的条形码医卡通系统）或医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与服务水平，从而提高患者的忠诚度；电子处方单符合卫生部最新标准。在实施门诊医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方和各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。

第2章系统需求分析

组织管理调查

2.1.1 组织结构

2.1.2 主要职能

医生：接诊病人；问诊、查体，收集病史资料和病情信息；提出必要的辅助检验检查申请，查阅检验检查结果；确定门诊诊断，提出治疗方案；开具处方、治疗处置单等；必要时将病人收入院治疗，或及时为病人联系转诊医院，指导病人办理转诊手续获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、

各种检验检查结果等，通过计算机下达处方、各种检验检查申请，记录患者病情及发展变化情况。同时方便的获取相关医疗知识，对各种疾病的诊疗常规、药物手册、检验手册、医学信息资源进行检索。与门急诊管理、检验检查、手术麻醉等系统一体化集成。

业务流程调查

业务流程图

现行系统存在的主要问题和薄弱环节

a. 系统运行中途发生重大错误的数据恢复

b. 门诊规模扩大后系统的适应性

c. 病人转诊机制

系统需求说明

2.4.1 功能需求

1、抽取就诊的病人信息。

2、为医生提供辅助诊断分析功能。

3、为病人下达检查单。

4、为病人下达处方、注射单。

5、为病人生成病历。

6、医生病历模板、处方模板的建立和管理。医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。

7、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。

8、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计表。

用一览表及框图的形式说明本系统的系统元素（各层模块、子程序、公用程序等）的划分，扼要说明每个系统元素的标识符和功能，分层次地给出各元素之间的控制与被控制关系。

整个系统按功能划分，可分为5个模块

编号模块名称模块功能功能说明

1 患者信息患者信息录入添加、删除、更新、查询

2 检验检查检验检查申请及调阅结果添加、删除、更新、查询

3 药物医嘱药物医嘱录入添加、删除、更新、查询

4 中医处方处方录入添加、删除、更新、查询

5 手术输血手术输血申请添加、删除、更新、查询

2.4.2 性能需求

1)精度

对软件的输入输出数据应该做到正确无误，并能对操作人员的误操作给予提示，且能对垃圾数据进行有效制止，防止器进入系统数据源。

2）整个系统运行于网络环境下，数据源与数据库应用分布于不同的主机上，应保证在不出现数据阻塞、数据丢失的情况下，快速准确地响应系统操作人员所提出的各种合法请求。

3）灵活性

所开发的系统应能适应于以下几种所述情况的变化：

运行环境的变化；

操作方式上的变化；

精度和有效时限的变化；

4）输入输出要求

系统应能支持多种形式的数据输入输出方式，比如对于业务量处理大的时候，系统可以支持键盘、鼠标、语音、扫描仪等输入形式。

2.4.3 输入输出需求

新系统实现后，凡需要填写病人基本信息的地方均可直接由系统自动填充。主要存在以下输入需求：

需要提供就诊卡读卡器，自动读取就诊卡信息，并调阅病人基本信息。

a.病人挂号信息：挂号单编号由系统直接生成，其他信息由门诊收费员输入

b.病历单信息：主要记录病人的病史，由医生给出，门诊收费员输入

c.诊断信息：医生诊断信息，记录在诊断单

d.医生信息：医院所有医务人员的基本信息，包括新建，管理，删除，由人事管理人员负责。

门诊药房药品库存情况。

输出需求：

新系统直接将检验检查申请单、手术申请单、住院申请、药品处方等信息以纸质文档形式打印输出，同时存储至数据库，供门诊检验检查科室、手术室、门诊收费系统等访问。

打印输出门诊病历。

2.4.4 运行环境需求

本系统适行在Microsoft Windows 的各个版本下，包括Windows9X(win95需要升级系统文件）Windows XP等平台下,奔腾512MHz或更快,1G内存或更多,250G磁盘空间。

第3章系统逻辑设计

系统开发目标

门诊医生工作站系统的开发主要服务对象是门诊医生，所以系统开发的目标主要是方便医生，简洁而快速的使用系统，达到节约时间节约人力物力的功效。旨在便于处理患者信息，检验检查申请，手术申请输血申请，处方医嘱等功能。

系统数据流程

3.2.1数据流程分析

门诊医生工作站主要负责存储医嘱、处方明细信息，存储的主要数据为医生在开处方、下医嘱等过程产生的临床数据。主要数据如下表：

3.2.2数据流程图