针灸推拿治疗情志病

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一、一般概念

1，什麼是“情志”？

情志一詞源自《內經》對七情和五志的論述，是後世醫家對七情五志的合並簡稱。

所謂“七情”，即指喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等人的七種情緒。任何事物的變化，都有兩重性，既能有利於人，也能有害於人。同樣，人的情緒、情感的變化，亦有利有弊。正常情況下，七情活動對機體生理功能起著協調作用，不會致病。七情六欲，人皆有之，情志活動屬於人類正常生理現象，是對外界刺激和體內刺激的保護性反應，有益於身心健康。

2，什麼是“五志”和“五志致病”？

所謂“五志”，其實就是喜、怒、思、憂、恐這五種情緒，它們是五臓之氣功能在情志情感方面的具體表現。如果情志過激，五志就會致病，比如，暴怒傷陰，暴喜傷陽。一般來說，五志致病，所生的是本臓病，如經文所言“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”。

3，什麼是情志病？

一般認為“情志病”是指在疾病發生、發展與轉歸過程中，情志因素起主要作用的一類疾病，包括精神疾病、心身疾病、心理疾病、神經疾病及一切功能性疾病。

也有人認為“情志病證”是由七情內傷所引起的並以情志活動障礙為主要特征的病證，包括情志內傷所致的：以神志症狀為主的一類疾病，如：鬱證、臓躁、不寐、癲狂等；以形體症狀為主的一類疾病，類似於現代醫學所說的心身疾病，廣涉內、外、婦、兒各科多種疾患，如：哮喘、噎隔、泄瀉、陽痿、痛經等，即中醫情志病包括了現代醫學所說的心身疾病、神經官能症以及精神疾病等。4，情志病的病因病機是什麼？

①，就病因而言，公認的理論是：突然、強烈或持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動範圍，使人體氣機紊亂，臓腑陰陽氣血失調，從而導致疾病的發生。

②，就病機而言，多認為外界刺激和個體體質的差異是影響情志發病的兩個重要方面，氣機升降失調，臓腑功能紊亂，陰陽平衡的破壞，以致正氣虛弱，邪氣入侵是情志致病的病理機制。

5，情志病的危害有哪些？

①，損傷臓腑

《黃帝內經》指出，“喜怒不節則傷臓”，說明情志不加節制會損傷臓腑功能。具體地的說：“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。”但臨床上並非是一情只傷一固定臓腑，既可一情傷幾臓，又可幾情傷一臓。

②，影響氣機

氣機，是氣的運動的根本形式，人體臓腑、經絡、氣血、津液的功能活動及相互聯系，均有賴於氣機的升降出入。而情志致病，首先是擾亂氣機，正如《黃帝內經》裏所說：“餘知百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則

氣下、驚則氣亂，思則氣結。”

③，精血虧損

《黃帝內經》說：“怒則氣逆。甚則嘔血及飱泄”，說明暴怒可致血隨氣逆，發生嘔血。《黃帝內經》又說：“恐懼而不解則傷精。......精時自下”，這裏的精時自下，即是恐懼太過，五臓所藏之陰精失去統攝，耗散不止。

④，陰陽失調

《黃帝內經》說：“暴喜傷陽，暴怒傷陰”，說明情志過激，可損陰傷陽。《黃帝內經》又說：“大驚卒恐，則氣血分離，陰陽破散。”

⑤，先傷神，後傷形

六淫傷人多傷形體，而情志致病，多先傷人神氣，再傷形體。

6，哪些病證屬於“情志病”範疇？

一般來講，鬱證、癲證、狂證、癇證、梅核氣、百合病、臓躁等。

7，“情志病”與現代醫學的哪些疾病相類似？

常見“情志病”中的精神症狀和軀體症狀涵蓋了現代醫學中的抑鬱症、強迫症、恐懼症、焦慮症、癔病、疑病症、癲癇、更年期綜合征等疾病的部分症狀。

二、情志病的診斷和辯證分型

1，情志病的常見精神症狀：

情緒低落，、表情淡漠、興趣減低，悲觀，思維遲緩，焦慮、注意力不集中、精神萎靡、健忘、常伴有自责自罪等，或煩躁易怒、喜怒哭笑無常、偏执、错觉甚或幻觉等等，且上述精神症狀持續時間超過四個星期。

2，情志病的常見軀體症狀：

因主要是植物神經功能紊亂，所以原發的情志病臨床表現錯綜複雜，可出現各系統功能紊亂的表現；而繼發的情志病的主要軀體症狀則以其原發或繼發的或內科或外科或婦科或兒科等為主。

3，情志病的辩证分型：（以抑鬱症為例）

①，肝鬱氣滯證：情緒抑鬱、悲觀厭世、表情沮喪、煩躁、善歎息、脈弦。6項中情緒抑鬱必備，且其他5項中具有3項者。

②，肝鬱脾虛證：情緒抑鬱、悲觀厭世、表情沮喪、納差、形體消瘦、面色萎黃、脈弦細。7項中情緒抑鬱必備，且其他6項中具有4項者。

③，肝鬱痰阻證：情緒抑鬱、悲觀厭世、表情沮喪、泛吐痰涎、咽有梗阻感、舌苔膩、脈弦滑。7項中情緒抑鬱必備，且其他6項中具有4項者。

④，心脾兩虛證：情緒抑鬱、心悸、健忘、少寐多夢、納差、面色萎黃、脈沉細。7項中情緒抑鬱必備，且其他6項中具有4項者。

⑤，肝腎陰虛證：情緒抑鬱、五心煩熱、盜汗、腰膝酸軟、兩目幹澀、脈細數。6項中情緒抑鬱必備，其他5項中具有3項者。

要注意的是，上述辯證分型是在已經確診為抑鬱症的基礎上作出的。

三、情志病的治療

情志病症狀和體征錯綜複雜，病患程度輕重不一。一般來說，輕中度的情志病以中醫的綜合療法有一定效果，特別是針對情志病的軀體症狀有很好的效果，如能配合心理輔導，則效果會更理想。若是重度情志病，特別是重度抑鬱症，則必須以西藥治療為主。