实验诊断学-尿液一般检验
尿液一般检查1
谢谢！
大圆上皮细胞
临床意义：
为中层移行 上皮细胞，也称 为肾盂上皮细胞， 尾形上皮细胞增 多常提示为肾盂 肾炎。 尾形上皮细胞
临床意义：
大量出现 提示尿道炎和 阴道炎
扁平上皮细胞 （鳞状上皮细胞）
管型（cast）
蛋白质、细胞或碎片在肾小管或集合管内 凝固而成的圆柱体。
清蛋白、T-H糖蛋白 肾小管浓缩、酸化
血糖增高性糖尿 血糖正常性糖尿 暂时性糖尿
四、尿沉渣显微镜检查（Urinary Sediments) 方法:
制片：
观察细胞：计数10个高倍视野 观察管型：计数20个低倍视野
检查内容
细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞
管型：透明管型 、细胞管型 、颗
粒管型 、蜡样管型
结晶
红 细 胞
参考值：0 ~ 3/HP 临床意义： 镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，无颜色变化 肉眼血尿：含血量超过 1ml /L。呈淡红色 肾小球源性血尿：红细胞有形态学改变，多形性 红细胞>80%，可用相差显微镜检查。 非肾小球源性血尿：红细胞形态正常呈均一性。
2、尿糖检查（urine sugar )
方法：定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法 定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法
参考值：
定量
0.56～5.0mmol/24h尿
定性
临床意义：
阴性
糖尿病、甲状腺功能亢进、 垂体前叶功能亢进、 Cushing综合征 又称肾性糖尿，见于家族 性糖尿、慢性肾炎、肾病 综合征、妊娠等 应激性糖尿、大量进 食碳水化合物等
1.比密增高： 肾性：急性肾小球肾炎、肾衰竭； 肾前性：脱水、蛋白尿、糖尿病、心功能不全。 2.比密降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎等。
临床专业尿常规实验
尿常规实验的发展前景
技术升级
随着检测技术的不断发展，尿常 规实验将逐步实现自动化、智能
化，提高检测效率和准确性。
检测指标拓展
未来尿常规实验将不断拓展检测 指标范围，包括更多种类的蛋白 质、激素等，以满足临床对疾病
诊断的需求。
个性化医疗
根据患者的个体差异，尿常规实 验将更加注重个性化检测，为患 者提供更加精准的诊断和治疗方
尿常规实验的注意事项
避免污染
在采集和处理尿液时，应 避免容器、尿道口和其他 物品的污染，确保标本的 准确性。
遵循操作规范
严格按照操作规范进行采 集和处理，避免操作不当 影响检测结果。
了解实验限制
了解尿常规实验的局限性， 对于特定疾病或指标的检 测可能需要其他实验方法。
03
尿常规实验的检测方法
化学检测法
05
尿常规实验的局限性及发 展前景
尿常规实验的局限性
尿液样本采集不便
人工操作误差
尿液采集需要患者自行完成，且易受 多种因素影响，如饮食、运动等，导 致尿液成分不稳定。
尿常规实验中涉及的人工操作较多， 如尿液的稀释、加样等，可能导致误 差和偏差。
检测指标有限
尿常规实验主要检测尿液中的蛋白质、 糖、酮体等常见指标，对于某些特定 疾病的诊断价值有限。
试纸法
通过将尿液浸湿试纸，观察试纸 的颜色变化来判断尿液中的化学 成分。这种方法简便快捷，但准 确度相对较低。
比色法
通过将尿液与标准溶液进行比色 ，观察颜色的深浅来判断尿液中 的化学成分。这种方法准确度较 高，但操作较为繁琐。
显微镜检查法
直接观察法
将尿液置于显微镜下直接观察，通过观察尿液中的细胞、结 晶、寄生虫等成分来判断尿液是否正常。这种方法需要经验 丰富的检验师进行操作。
兽医临床诊断学（卞建春）实验9尿液常规检验
实验九尿液常规检验一、目的要求掌握尿液化学检验方法及尿沉渣的检查方法，并能认识某些沉渣及管型。
二、实验内容（一）尿液酸碱反应的测定1．器材广范pH试纸。
2．方法取一条广范pH试纸浸于被检尿中，数秒钟后取出试纸条，根据试纸的颜色改变与标准色板比色以判定尿液的pH值。
3．正常值健康家畜尿液的pH值为：马7.2～7.8，牛7.7～8.7，羊8.0～8.5，猪6.5～7.8。
4．临床意义草食动物尿液变为酸性，杂食动物的尿液显著偏酸或偏碱，都是不正常的，见于某些热性病、长期食欲不振、某些营养代谢病等。
（二）尿中蛋白质的检验1．原理蛋白质遇酸类物质，可发生凝固或沉淀。
2．器材中试管，滴管，试管架等。
3．试剂35％硝酸。
装入滴瓶中备用。
4．方法取中试管1支，滴加35％硝酸1～2ml（20～40滴），再沿试管壁缓缓滴加尿液，使两液重叠，静置5min，观察结果。
两液重叠面产生白色环者为阳性反应。
白色环愈宽，表示蛋白含量愈高，可用1～3个“+”号表示之。
5．注意事项马的尿液中含有大量的碳酸钙，因此应事先加入适量10％醋酸液使尿呈酸性，尿液透明，便于观察结果。
6．临床意义健康动物的尿中含有微量的蛋白质，用一般方法难以检出。
病理性蛋白尿见于肾炎、大多数急性热性传染病（如猪瘟、猪丹毒、流感等）和某些传染病。
（三）尿中潜血的检验健康家畜的尿液中不含有红细胞或血红蛋白。
尿液中不能用肉眼直接观察的红细胞或血红蛋白叫做潜血（或叫隐血），可用化学方法进行检查。
1．原理尿液中的血红蛋白或红细胞被酸破坏所产生的血红蛋白，有过氧化氢酶的作用（但并非为酶，因为被煮沸后仍有触媒作用），它可以分解过氧化氢而产生新生态氧，使联苯胺氧化为蓝色的联苯胺蓝。
2．器材与试剂小试管，滴管，联苯胺，冰醋酸，过氧化氢溶液3．方法联苯胺法：取联苯胺少许（约一刀尖），溶解在2ml冰醋酸中，加双氧水2～3ml，混合。
混合后，加入等量尿液，如果液体变绿色或蓝色，表示尿中有血红蛋白存在。
诊断学基础尿液检查PPT课件
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
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2
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3
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2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
20
尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
实验 尿常规
实验原理
尿液分析仪工作的基本原理是反射光度法 用尿干化学分析试带与尿中相应化学成分反应， 产生颜色变化的试带被波长不同的发光二极管 照射后，产生反射光。反射光由光电管接受， 光信号转化为电讯号，电讯号传送至模拟数字 转换器，转换成数字信号，经微处理控制器， 自动显示结果。通常试带的颜色深浅与被测尿 中物质在一定浓度范围内呈正比，而与反射光 的强度呈反比。
草酸钙结晶
尿酸结晶
碱性尿中的结晶
尿酸铵结晶
磷酸氨镁盐结晶
胱胺酸结晶
酪氨酸结晶
胆固醇结晶（边缘缺口）
胆红素结晶
再
见!
请分析以下化验单
某女，成年，清晨空 腹尿检查如图 据此应首先怀疑 _____ A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．肾病综合症
透明管型和红细胞
颗粒管型（无染色〕 透明管型（S染色〕
颗粒管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色〕
蜡样管型（S染色〕
红 细 胞 管 型
细 胞 管 型
白 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
上 皮 细 胞 管 型
类圆柱体
肾衰竭管型 蜡样管型
其它
颗粒管型
蜡样管型
脂肪管型
脂肪管型
结晶体
尿液结晶体
VitC
VitC具有较强的还原性。尿液中的VitC含量 的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖、白细 胞及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，干扰程 度随VitC浓度的增加而增加。因此VitC检测 的作用在于提示其他项目检测结果的准确性， 防止假阴性结果的出现，使各项干化学检测 结果更准确、更科学。
尿沉渣（显微镜）检查
尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到 的形态各异的盐类结晶体
实验诊断学教学资料-尿液一般检查--侯治富
练习题
•检查尿液中有形成分最适宜的标本是
A、空腹尿
B、餐后尿 C、随机尿
D、首次晨尿
E、3h尿
•有关管型的临床意义，错误的叙述是 A、透明管型可见于心力衰竭 B、红细胞管型可见于输尿管结石 C、白细胞管型可见于肾盂肾炎 D、脂肪管型可见于肾病综合征 E、蜡样管型可见于慢性肾衰竭
思考题
1.不同检测项目尿标本的留取方法？ 2.各种蛋白尿的临床意义。 3.尿液镜检红、白细胞参考值及临床意义。 4.管型的概念、形成条件、种类及意义。
蛋白分类：蛋白电泳
临床意义
蛋白尿 (proteinuria) 定量 >80 mg/24h尿， 定性 阳性 （尿蛋白的定性和定量有一定的相关性）
生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、寒冷、
紧张，多见于青少年。
体位性蛋白尿：出现于直立、脊柱前突体
位，卧位消失，多见于瘦高体型青少年。
病理性蛋白尿
量>2 g/24h尿，白蛋 白为主，晚期中大分
4、酸碱度
参考值：6.5（4.5～8.0）
测定方法：指示剂法、pH试纸、pH计、干化 学 临床意义：
pH降低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病 pH增高：碱中毒、尿潴留、肾小管酸中毒
5、尿比密
定义：在4℃时与同体积纯水重量之比，反映 肾小管的浓缩和稀释功能。 测定方法：比密计法、干化学法、折射仪法 参考范围：1.015-1.025
红细胞
尿液
外周血
参考值：0 ~ 3/HP
临床意义：
镜下血尿：红细胞 > 3个/HP，无颜色变化。 肉眼血尿：含血量超过 1ml /L，呈淡红色。 肾小球源性血尿：红细胞有形态学改变，多形性红细 胞>80%，可用相差显微镜检查。 非肾小球源性血尿：红细胞形态正常呈均一性。 皱缩红细胞：高渗尿液。 红细胞淡影：低渗尿液。
实验诊断学名词解释
第一章绪论1.床旁检测（POCT）：在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术2.个体化诊断：针对个体特点的准确诊断，找到具体病因，并提供个体遗传基因、疾病基因和药敏敏感性等特点的信息。
目标：用药个体化和个体化医疗，例如肿瘤的靶向治疗3.循证医学：遵循科学证据的医学4.循证实验医学（EBLM）：根据临床经验和当今研究的最佳证据，结合每位病人的情况特点，合理明确评估和应用实验室检验项目和结果，使病人的利益最大化。
5.诊断性试验的指标：（1）灵敏度（sen）：金标准诊断的“有病”病例中，检测阳性例数所占的比例，即真阳性率（2）特异性（spe）：真阴性率。
在金标准诊断的“无病”病例中，诊断试验中阴性所占的比例。
（3）阳性预测值（PPV）：阳性试验的事后概率。
诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。
（4）阴性预测值（NPV）：和阳性事后率相反。
（5）准确性（ACC）：全部事件中真阳性和真阴性所占的比例（6）患病率（Prev）：金标准诊断的“有病”的比例。
6.受试者工作特性曲线（ROC curve）：决定最佳临界点，比较两种或两种以上诊断试验的价值。
7.实验诊断学：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
第二章血液的一般检验1.红细胞比容（HCT、PCV）：红细胞占全血容积的百分比。
2.平均红细胞容积（MCV）：指平均每个红细胞的体积。
等于每升血液中血细胞比容/每升血液中的红细胞数目。
3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞中所含的血红蛋白的量。
每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含的血红蛋白浓度（g）。
每升血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容5.红细胞体积分布宽度（RDW）：反应外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量获得。
实验诊断学尿液其它检查
实验诊断学尿液其它检查尿液是体内代谢产生的废物的主要排泄途径，同时也是体内某些物质的代谢产物的排泄途径。
尿液检查是常见的实验诊断学方法之一，通过对尿液的各项指标进行分析和检测，可以帮助诊断一些机体疾病。
本文将介绍尿液的一些常见检查方法和指标。
常见尿液检查指标尿液检查通常会包括以下几个方面的指标。
颜色和透明度尿液的颜色和透明度可以反映出身体的健康状况，通常正常尿液呈浅黄色或无色透明状态。
不同的颜色和透明度可能暗示不同的疾病，如褐色或红色可能暗示血尿等。
pH值pH值是指尿液的酸碱度，正常尿液的pH值在4.5~8之间。
pH值异常可能与泌尿系统感染、代谢性疾病、酸中毒、碱中毒等有关。
蛋白质尿液中若出现蛋白质，通常表示机体存在蛋白质代谢障碍或肾脏疾病。
正常尿液中的蛋白质含量应该很低，少于30mg/24h。
葡萄糖尿液中若存在葡萄糖，则可能是糖尿病或某些罕见的先天性代谢障碍的表现。
酮体尿液中的酮体通常表示机体在进行异常脂肪代谢，可能是饥饿或糖尿病患者的表现。
细菌、白细胞和红细胞等尿液中的细菌、白细胞和红细胞等指标通常可以用于诊断泌尿系统感染或炎症等。
尿液细胞学检查尿液细胞学检查常用于肾脏、泌尿系统和生殖系统疾病的诊断。
该检查方法是通过对尿液中的细胞进行显微镜观察和分析，以发现细胞形态、数量、大小、排列等差异，从而帮助诊断疾病。
尿沉渣法尿沉渣法是将尿液离心沉淀后取上清液，用显微镜进行观察和分析。
沉渣中的颗粒、脱落的上皮细胞、红细胞、白细胞等形态不同的细胞可以直接反映出机体的健康状况。
涂片法涂片法是将尿液中的细胞取出，均匀地涂于载玻片上，通过染色后用显微镜进行观察。
这种方法比沉淀法更加清晰，可以更准确地反映出细胞的形态和数量。
尿常规检查尿常规检查是尿液检查的基本方法，一般包括颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标。
该检查方法简单、快速、经济，可以帮助发现一些肾脏疾病和尿路感染等问题。
诊断学实验：尿液检查
管型成份
最低—最高/LP或以“+”表示
结晶成份(尽量注明何种结晶) 占视野1/4：+ 占视野1/2：++ 占视野3/4：+++ 占满视野 ：++++
类型
阴性 偶见
+
++
+++ ++++
RBC（HP） 0 0～2 3～10 11～30
＞30 满视野
WBC（HP） 0 0～3 4～10 11～30 ＞30 满视野
尿液检查
一、尿液一般性Βιβλιοθήκη 检查包括：尿量，外观（颜色、透明度），气味，酸 碱度，比密及渗透量。
1．颜色：正常尿液为浅黄或黄色。病理性可见乳糜 尿、血尿、血红蛋白尿、胆红素尿。
2．透明度：正常新鲜尿液多透明，放置后可出现微 量絮状沉淀。（以清晰、微浊、浑浊表示 ）
尿干化学分析仪检测项目：
酸度(PH).蛋白(PRO).葡萄糖(GLU). 酮体(KET).胆红素(BIL).尿胆原(URO). 亚硝酸盐(NIT).隐血(BLD).白细胞(LEU或WBC). 比密(SG).
干化学分析仪原理
• 双波长测定试剂带上的颜色变化。 • 各种试剂垫，各自与尿中相应成分进行
独立反应，显示不同颜色，颜色的深度 与尿液中某种成分呈比例关系。
干化学试带分析原理
蛋白质（白蛋白） pH 指示剂（与指示剂非特异性结合）
葡萄糖
葡萄糖氧化酶/过氧化物酶/色原
血液（血红蛋白） 血红蛋白血红素的类过氧化物酶活性
上皮细胞（HP） 0 ♂ 0～3 4～10 11～30 ＞30 满视野
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告《实验诊断学》实验报告实验四尿液、粪便常规检查学院：专业年级：学号：姓名：实验⽇期：（以下正⽂为⼩四号字体，1.5倍⾏距，两端对其）⼀.实验原理⼲化学尿试带测定项⽬及原理⼆.实验内容与步骤（⼀）⼲化学试剂带法检测1)准备尿液标本：将尿液充分混匀，倾倒于试管中。
2)浸润试纸条：将尿液⼲化学试带完全浸于尿液中1-2s，然后⽴即取出。
3)除去多余尿液：沿试管壁将试带上多余尿液沥除⼲净，必要时⽤滤纸吸去。
4)上机检测：把试剂带放⼊尿液分析仪的凹槽中，开始检测。
（⼆）尿沉渣显微镜观察1)直接镜检法：取新鲜尿液，混匀，取1滴于载波⽚上制成涂⽚，⽤显微镜观察。
2)离⼼镜检法：取尿液10ml，1500rpm离⼼5min，弃上清，留沉淀物0.2ml，混匀后取1滴尿液于载玻⽚上，制成涂⽚，显微镜观察。
三.实验结果（⼀）⼲化学试剂带法检测上图最右⼀侧的条带为实验结果，通过与标准⽐⾊板对⽐可得以下结果。
测定项⽬结果葡萄糖正常蛋⽩质阴性胆红素正常尿胆原Nomal3.3 pH5.5 ⽐重1.025（⽐重较正常值⾼）潜⾎+++200（有潜⾎）酮体正常亚硝酸盐正常⽩细胞正常维⽣素C 阴性（⼆）尿沉渣显微镜观察显微镜下观察可见沉渣中含少量红细胞，透明管型和⼀些成堆的鳞状上⽪细胞。
四.讨论1.从实验结果看，该尿液标本中⼲化学⽐重测试时，查得尿液中含有潜⾎，尿⽐重也较正常值略⾼，镜下观察尿沉渣发现确有少量红细胞存在，反思该结果，我认为是因为该被取样者正处于⽉经周期末期，故虽样本⾁眼观察并没有⾁眼⾎尿，但尿液中含有红细胞也属正常，因此尿⽐重也较正常值⾼，得出⼲化学试剂法的其他值也处于正常范围之内。
2.尿沉渣显微镜观察也观察得到较为正常的指标。
3.但由于制作标本不当且该尿标本开头⽤于⼲化学实验，导致标本当中含有⼤量的⽓泡、纤维和玻璃渣，对标本的观察造成较⼤的影响，对分辨出沉渣当中的成分造成较⼤的影响，也对实验结果可能造成误差。
实验诊断学PPT尿液、肾功能检查课件
尿液性状检查－24小时尿量
异常值及临床意义： 少尿：<400ml /24hr or 17ml /hr； 无尿：<100ml /24hr 临床意义：
1、肾前性少尿：血容量不足，肾灌注减少； 2、肾性少尿：肾脏疾病； 3、肾后性少尿：尿路梗阻或排尿功能障碍。
尿液外观
正常：清澈透明，淡黄至深黄色 异常：
肾小管上皮细胞管型 含有肾小管上皮细胞
肾小管损伤
红细胞管型
含有红细胞
肾实质出血
白细胞管型
含有中性粒细胞、脓细胞
感染或过敏性肾炎
蜡样管型
颗粒管型＋细胞管型滞留变性；淀粉样变性上皮 晚期肾脏病、肾淀粉样变
脂肪管型
脂肪变性的肾小管上皮、血浆蛋白、 T-H糖蛋白 肾实质损伤
宽管型
坏死上皮细胞碎片、凝聚蛋白
急性或慢性肾衰竭
1、淡红色、浓茶色、酱油色或血样－血尿； 2、浓茶色、酱油色、红葡萄酒色－血(肌)红蛋白尿； 3、深黄色至棕黄色－胆红素尿； 4、白色混浊状(脓尿)、白色云雾状(菌尿)，加酸或加热不消退 －脓尿、菌尿（WBC>5/HP or >10/ul）； 5、稀牛奶状，有机溶剂抽提后尿色变清－乳糜尿（混有血液 时夹带淡红色，为乳糜血尿） ； 6、尿中出现脂肪小滴，有机溶剂抽提后尿色变清－脂肪尿； 7、久置尿液，表层析出膜状物－流行性出血热。
肾性肾衰竭
>10:1
肾前性少尿
（以mg/dl为单位，相对准确）
血清尿酸
原理：尿酸是体内嘌呤代谢的终产物， 分子量小，大部分经肾小球滤过，在近 端小管98～100％被重吸收。 参考值：
268～488mmol/L (男);178～387mmol/L (女) 180～420mmol/L（南医大一附院）
尿液检验的实验报告
尿液检验的实验报告1. 引言尿液检验是评估人体健康状况的一项重要检查方法。
通过分析尿液中存在的化学物质、细胞和细菌等，可以提供对人体肾功能、泌尿系统疾病、糖尿病等疾病的诊断和监测指标。
本实验旨在通过对尿液样本进行一系列检验，探讨尿液检验在临床医学中的应用。
2. 实验材料- 尿液样本- 尿液分析纸- 尿液离心管- 小试管- 显微镜3. 实验步骤3.1 外观和呈色观察取尿液样本，通过目视观察尿液外观和呈色情况。
正常尿液的颜色通常为淡黄色至琥珀色，透明且无混浊物。
3.2 尿液分析纸检测将尿液分析纸插入尿液样本中，将纸上的不同区域与相应的测试项目对准。
记录各指标的颜色变化，并与标准color chart对照，确定各项的相对浓度。
3.3 蛋白检测将少量尿液样本放置于小试管中，轻轻加热。
观察有无沉淀产生，以及沉淀颜色和形态的变化。
正常尿液中通常不含蛋白。
3.4 糖检测在尿液分析纸上检测尿液中的糖含量。
糖尿病患者的尿液中常含有大量糖，因此颜色会出现明显变化。
3.5 白细胞计数和形态检查将尿液样本放置于离心管中，进行离心分离。
取出上清液，使用显微镜观察尿液中白细胞的数量和形态。
白细胞数量的增加可能提示感染或肾脏炎症。
3.6 细菌培养在无菌培养基上接种尿液样本，并进行培养。
观察培养皿中细菌的生长情况和数量。
正常情况下，尿液中不应含有细菌。
4. 结果与讨论通过以上实验步骤，我们获得了尿液样本的一些检测结果，并对其进行了初步分析。
首先，我们观察和记录了尿液样本的外观和呈色情况。
正常尿液通常为淡黄色至琥珀色，透明且无混浊物。
若尿液出现不正常的颜色、混浊或有异味，可能提示患者存在泌尿系统或其他潜在疾病。
其次，通过尿液分析纸检测我们确定了尿液样本中不同项目的相对浓度。
例如，我们可以通过检测糖的含量来初步判断患者是否患有糖尿病。
在蛋白检测中，我们通过加热尿液样本观察有无沉淀的产生。
正常尿液中不应含有蛋白沉淀，若有，则可能提示患者存在肾疾病或其他潜在疾病。
[诊断学] 尿液检测
![[诊断学] 尿液检测](https://img.taocdn.com/s3/m/11be16d902020740bf1e9b71.png)
一、尿液的一般检测
第一节 尿液检测
（三）化学检验
2、尿糖（GLU）
[ 临床意义 ]
（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺功能 亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大症；④嗜铬 细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①慢性肾炎或肾病综合症；②家 族性糖尿。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水化合 物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。 （5）假性糖尿：维生素C等还原型物质或异烟肼等 药物
（三）化学检验
1、尿蛋白（PRO）
[ 尿蛋白产生的机制 ]
[诊断学] 尿液检测 18
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（三）化学检验
1、尿蛋白（PRO）
[ 尿蛋白产生的机制 ]
① 肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变, 高分 子量蛋白漏出,超过近端肾小管重吸收能力而 出现终尿中
② 肾小管功能损害,抑制近端肾小管重吸收能力 ③ 血浆中小分子量蛋白异常增多,经肾小球滤过,
2、低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性 肾衰竭、尿崩症等。
[诊断学] 尿液检测 16
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
一般性状检查
尿量 外观 气味 酸碱度 比密
化学检查
尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素
尿沉渣检查
细胞 管型 结晶体
[诊断学] 尿液检测 17
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
肾脏病变同时侵犯肾小球和肾小管。 见于①肾小球疾病累及肾小管；②肾小管间质病变， 如间质性肾炎等；③全身性疾病侵犯肾小球和肾小 管，如糖尿病肾病
[诊断学] 尿液检测 25
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3)脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria) ★脓尿：尿内含有大量浓细胞或细菌等炎性 渗出物，放置后可见白色混浊状沉淀。 ★菌尿：呈云雾状，静置后不下沉。 这两种尿液无论加热或加酸，其混浊均不 消失。
[参考范围] 尿沉渣镜检白细胞平均＜5个/HP
[临床意义] 主要见于泌尿系统的感染（肾孟 肾炎，膀胱炎）。
尿液标本采集的注意事项
1. 2.
容器要清洁干燥，最好是一次性使用 成年女性留取尿液标本时要避免阴道分泌 物、月经血混入尿内，男性要避免前列腺 液、精液混入
3.
尿液标本收集后要立即送检，一般在2h内 完成，以避免细菌污染、化学物质及有形 成分的变化
培养用尿采集时应注意无菌操作
4.
尿液常规检验
1．尿量(urine volume) [参考值] 成年人1000-2000ml/24h 昼夜尿量比 2-4 : 1 [影响因素] (1)膳食成分及液体摄入量； (2)劳动强度、环境温度； (3)心、肾功能；
无尿：<100ml/24h ⑴ 肾前性少尿
有效循环血容量减少：休克、 创伤、 严重脱水、心力衰竭。
⑵ 肾性少尿
⑶ 肾后性少尿
i. 急性肾小球肾炎、快速进展性肾炎、 慢性肾炎急性发作－肾小球疾病 ii. 急性肾功能衰竭少尿期 iii.各种原因(休克、感染、中毒)致急性 肾小 管坏死、肾皮质或髓质坏死
各种原因所致的尿路梗阻,如肿瘤、 结石、前列腺肥大、尿路狭窄等；
即留取清晨第一次尿液，因较浓缩、条件恒定、 便于对比，适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿 系统疾病动态观察和早期妊娠实验
随机尿液
不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种 因素影响，有形成分浓度较低
餐后尿液 午餐后2h尿液中尿胆原、糖含量高，适于这两 种成分的检验，可提高阳性检出率 清洁中段尿 用于肾或尿路感染病人做病源微生物培养、鉴 定及药敏
24h尿液 收集24h全部尿液，适于尿液化学成分的定量检 验如尿蛋白、17-羟类固醇等，注意加防腐剂 甲醛：细胞、管型 甲苯：化学成分 盐酸：尿激素
尿液标本的保存
标本收集后应及时检查，不能及时检查或需 留取大量标本时，应防腐保存
冷藏 尿标本置4℃冰箱可放置6-8h，但高浓度 的磷酸盐和尿酸盐在冷藏情况下也可析 出 化学防腐
1）多尿（polyuria） >2500ml /24h
⑴暂时性增多 ⑵ 尿崩症：下丘脑-垂体损害 ⑶溶质性利尿：糖尿病 ⑷肾脏疾病 i. 慢性肾孟肾炎、慢性间质肾炎 ii. 慢性肾衰竭早期 iii. 急性肾功能衰竭多尿期
2) 少尿(oliguria)和无尿(anuria)
少尿：<400ml/24h或 <17ml/h
5）胆红素尿(bilirubinuria) 尿胆原尿 指尿液内含有大量结合胆红素（直接胆红素） 尿胆原是肠道中生成的胆素原被重吸收后从尿中 排出部分。 [结果判定] 胆红素阴性 尿胆原阴性至弱阳性（+） [特征] 呈深黄色（豆油尿），振荡后起黄色泡沫 且不易消失。 [临床意义] 阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
实验诊断学
一、尿液一般检验
尿液是血液经肾小球滤过、 肾小管和集合管排泌和重 吸收后形成的终末产物
排泄废物、异物 维持体内水、盐代谢和酸碱平衡 调节细胞外液量和渗透压 维持内环境稳定
理学检验 尿量、颜色、透明度、比重、…… 化学检验 尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、…… 尿沉渣（显微镜）检验 细胞、管型、结晶
2．气味
(1) 正常新鲜尿的气味主要来自尿内的挥发性酸 和酯类； (2) 氨臭味： A 尿长时间放置后尿素分解所致； B 新鲜尿即有氨味，见于膀胱及慢性尿潴留等 (3) 苹果样气味：糖尿病酮症酸中毒； (4) 蒜臭味：见于有机磷中毒患者； (5) 鼠臭味：苯丙酮酸尿症 饮食：葱、蒜、韭菜等可影响尿气味.
2)血红蛋白尿(hemoglobinuria)
正常尿隐血试验阴性。 [特征] 尿呈浓茶色、酱油色或红葡萄酒色，隐血试验阳性， 镜下无RBC。 [临床意义] A．血型不合输血反应 溶血性贫血 B. 阵发性血红蛋白尿
C. 恶性疟疾（黑尿热）
肌红蛋白尿：挤压综合征、
缺血性肌坏死等。 正常人剧烈运动后可偶见。
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检查内容
30 30 40 45 60 60 60 60 60 60 sec. sec. sec. sec. sec. sec. sec. sec. sec. sec. GLU BIL KET SG BLD PH PRO URO NIT LEU 葡萄糖 胆红素 酮体 比重 隐血 pH值 蛋白 尿胆原 亚硝酸盐 白细胞
4) 乳糜尿(chyluria)和脂肪尿（lipiduria)
[ 原理 ] 因泌尿系统淋巴管阻塞或破裂，乳糜液逆流 进入尿中所致。 [ 特征 ] 尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿，如 含大量血液称乳糜血尿。尿中出现脂肪小滴则称脂肪
尿
[临床意义]
A．血丝虫病
B. 肾周淋巴管引流障碍 脂肪尿为脂肪组织挤压损伤、骨折等导致脂肪小滴出 现与尿中。
3. 颜色与外观
尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及 病变而改变 正常尿色为清澈透明，一般随尿量呈淡黄至 深黄色 尿浑浊度：清晰透明、轻微浑浊（雾状）、 浑浊（云雾状）、明显浑浊四个等级。
颜色与透明度
1) 血尿(hematuria)：
A. 肉眼血尿：每升尿内含血量超过1ml
血量少时，呈淡红色云雾状或洗肉水样 血量多时，红色混有血凝块 B. 镜下血尿：RBC≥3个/HP
尿液十联分析试纸
尿液检查的意义
尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并 受机体各系统功能状态的影响。 1、泌尿系统疾病的诊断、疗效判定 2、其它系统疾病的诊断和疗效观察 内分泌系统疾病 消化系统疾病 血液系统疾病 3、安全用药监护 4、职业病的防护 5、健康状况评估
［尿液标本的收集与保存］
首次空腹晨尿
[血尿临床意义]
(1)肾结核、肾肿瘤、肾及泌尿系结石、 急性肾炎、膀胱炎等 (2) 出血性疾病：血小板减少性紫癜、 血友病、过敏性紫癜、DIC ⑶剧烈运动偶可致一过性血尿；服用 抗结核药物利福霉素类可使尿液呈 砖红色。
尿三杯试验：
分别收集初段、中段和未段尿，分别检查尿红细胞。
初段血尿-尿道，
末段血尿-膀胱三角区或前列腺病变， 全程血尿-肾脏、输尿管或膀胱病变。