二型糖尿病教学查房课件
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2型糖尿病护理教学查房PPT课件
u 内分泌系统检查：无明显异常。
实验室检查
u 空腹血糖：14.55mmol/l,餐后2小时血糖 12.2mmol/l,糖化血红蛋白13.4%。
u 白蛋白24g/l，总蛋白47g/l，总胆固醇 5.53mmol/l。尿糖3+，尿蛋白2+，尿白细 胞2567.80/ul。尿微量白蛋白250mg/l。
问题
应干预措施 u 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
教育的内容
u 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对 措施
u 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
医学营养治疗
糖尿病饮食——实现四个“现代化”
一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化
热能要量化--- 热量计算法
• 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每 天需要的总热量
举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。
热量计算五部曲
u 第一步 计算理想体重
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
张先生理想体重：175-105=70
第二步：判断体型
目前体重状况
实际 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
u 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病 教育管理体系，为患者提供生活方式干预 和药物治疗的个体化指导。
糖尿病教育和管理
u 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向 以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败 的关键。
u 教育管理的形式
1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估
6%的糖尿病患者治疗达标
实验室检查
u 空腹血糖：14.55mmol/l,餐后2小时血糖 12.2mmol/l,糖化血红蛋白13.4%。
u 白蛋白24g/l，总蛋白47g/l，总胆固醇 5.53mmol/l。尿糖3+，尿蛋白2+，尿白细 胞2567.80/ul。尿微量白蛋白250mg/l。
问题
应干预措施 u 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
教育的内容
u 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对 措施
u 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
医学营养治疗
糖尿病饮食——实现四个“现代化”
一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化
热能要量化--- 热量计算法
• 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每 天需要的总热量
举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。
热量计算五部曲
u 第一步 计算理想体重
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
张先生理想体重：175-105=70
第二步：判断体型
目前体重状况
实际 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
u 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病 教育管理体系，为患者提供生活方式干预 和药物治疗的个体化指导。
糖尿病教育和管理
u 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向 以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败 的关键。
u 教育管理的形式
1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估
6%的糖尿病患者治疗达标
2型糖尿病护理查房病史汇报ppt课件.ppt
3、适应证：2型糖尿病患者饮食和体育锻炼无显效。 与胰岛素合用。
4、禁忌证：1型糖尿病； 2型糖尿病合并严重感染、 酸中毒、肝肾功能不全、合并妊娠以及大手术等应 激情况。
5、不良反应：低血糖；消化道反应、肝功能损害、 白细胞减少、 皮肤瘙痒、皮疹等
我院现有品种
通用名
格列美脲 格列喹酮 格列齐特 格列本脲 格列吡嗪
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成 和微血管基底膜增厚
受累组织：视网膜、肾、神经、心肌
慢性并发症（二）
●微血管病变 ▲糖尿病肾病：病程10年以上，是1型
糖尿病患者的主要死亡原因。 3种病理类型： 结节性肾小球硬化：高度特异性 弥漫性肾小球硬化：无特异性， 最常见，对肾功能影响最大 渗出性病变：无特异性 糖尿病肾病分期：5期。 诊断：AER－尿微量白蛋白排泄率
2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用）
3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准
4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准
我院现有品种
通用名
罗格列酮 吡格列酮
商品名（进口） 商品名（国产）
文迪雅
-太--罗-
-----
-瑞--彤-
二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确
MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病
2型糖尿病病因、发病机制
病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与发病
●2型糖尿病发病机制－4个阶段 危险因素：老龄化、生活方式变化和中心性
肥胖 1、异常易感性：多基因疾病，遗传异质性。 2、胰岛素抵抗及β细胞的功能缺陷。 3、糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG） 4、临床糖尿病
4、禁忌证：1型糖尿病； 2型糖尿病合并严重感染、 酸中毒、肝肾功能不全、合并妊娠以及大手术等应 激情况。
5、不良反应：低血糖；消化道反应、肝功能损害、 白细胞减少、 皮肤瘙痒、皮疹等
我院现有品种
通用名
格列美脲 格列喹酮 格列齐特 格列本脲 格列吡嗪
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成 和微血管基底膜增厚
受累组织：视网膜、肾、神经、心肌
慢性并发症（二）
●微血管病变 ▲糖尿病肾病：病程10年以上，是1型
糖尿病患者的主要死亡原因。 3种病理类型： 结节性肾小球硬化：高度特异性 弥漫性肾小球硬化：无特异性， 最常见，对肾功能影响最大 渗出性病变：无特异性 糖尿病肾病分期：5期。 诊断：AER－尿微量白蛋白排泄率
2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用）
3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准
4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准
我院现有品种
通用名
罗格列酮 吡格列酮
商品名（进口） 商品名（国产）
文迪雅
-太--罗-
-----
-瑞--彤-
二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确
MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病
2型糖尿病病因、发病机制
病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与发病
●2型糖尿病发病机制－4个阶段 危险因素：老龄化、生活方式变化和中心性
肥胖 1、异常易感性：多基因疾病，遗传异质性。 2、胰岛素抵抗及β细胞的功能缺陷。 3、糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG） 4、临床糖尿病
2型糖尿病教学查房ppt课件
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辅助检查
血标本回报：
纤维蛋白原2.9g/L;血糖5.66mmol/L；D二聚体0.25ug/ml;总蛋白 58.45g/L；白蛋白33.67g/L尿素氮7.14mmol/L；血肌酐 119.01umol/L;二氧化碳25.42mmol/L；甘油三酯0.98mmol/L； 钾4.5mmol/L；钠146mmol/L；氯110mmol/L；钙2.13mmol/L； 餐后1小时血糖8.87mmol/L；餐后2小时血糖5.51mmol/L；餐后 3小时血糖5.13mmol/L；糖化血红蛋白8.7%；中性72.21% 尿酮体（-）；尿葡萄糖-mmol/L
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病历
病例报告：
患者费兴富，男性，63岁，于2016年4月6
日10点入院。
一、主诉：
发现血糖升高4年，下肢浮肿1周。
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二、入院诊断
2型糖尿病 糖尿病周围神经病变
高血压2级 大动脉闭塞
பைடு நூலகம்
三、诊疗计划： 1.内科护理常规，二级护理，监 测血糖（三餐前后、血压，糖 尿病饮食。
主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①合理控制总热能，达到理想体重，平衡膳食，选择多样化、营养合 理的食物，制定合理的饮食计划，提倡少食多餐，定时进餐。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
③④视潜力在一模出糊血，，与心血力糖衰控竭制，不猝好死，，眼心底律血失管常病与变治有疗关用。药有关。
辅助检查
血标本回报：
纤维蛋白原2.9g/L;血糖5.66mmol/L；D二聚体0.25ug/ml;总蛋白 58.45g/L；白蛋白33.67g/L尿素氮7.14mmol/L；血肌酐 119.01umol/L;二氧化碳25.42mmol/L；甘油三酯0.98mmol/L； 钾4.5mmol/L；钠146mmol/L；氯110mmol/L；钙2.13mmol/L； 餐后1小时血糖8.87mmol/L；餐后2小时血糖5.51mmol/L；餐后 3小时血糖5.13mmol/L；糖化血红蛋白8.7%；中性72.21% 尿酮体（-）；尿葡萄糖-mmol/L
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病历
病例报告：
患者费兴富，男性，63岁，于2016年4月6
日10点入院。
一、主诉：
发现血糖升高4年，下肢浮肿1周。
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二、入院诊断
2型糖尿病 糖尿病周围神经病变
高血压2级 大动脉闭塞
பைடு நூலகம்
三、诊疗计划： 1.内科护理常规，二级护理，监 测血糖（三餐前后、血压，糖 尿病饮食。
主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①合理控制总热能，达到理想体重，平衡膳食，选择多样化、营养合 理的食物，制定合理的饮食计划，提倡少食多餐，定时进餐。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
③④视潜力在一模出糊血，，与心血力糖衰控竭制，不猝好死，，眼心底律血失管常病与变治有疗关用。药有关。
2型糖尿病的教学查房
患者自我管理能力培养
01
02
03
04
饮食管理
指导患者合理控制饮食，保持 营养均衡。
运动管理
鼓励患者进行适当的运动锻炼 ，提高身体素质和胰岛素敏感
性。
药物治疗管理
指导患者正确使用降糖药物， 注意药物剂量和用药时间。
血糖监测与记录
教会患者自我监测血糖并进行 记录，以便及时了解血糖控制
情况。
03
药物治疗选择原则及注意 事项
治疗效果评价指标体系建立
评价指标
包括血糖控制情况、药物治疗效果、饮食和 运动执行情况、并发症发生率等。
评价体系
建立科学、客观、全面的治疗效果评价体系 ，为医生调整治疗方案和患者自我管理提供 依据。
持续改进方向和目标设定
改进方向
针对患者教育和随访工作中存在的问题，提出具体的改进方向，如加强患者自我管理能力培养、优化随访流程等 。
鉴别诊断
2型糖尿病需与1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖 尿病以及非糖尿病性高血糖状态进行鉴别诊断。鉴别诊断主 要依据临床表现、实验室检查和胰岛功能评估等。
02
血糖监测与评估
血糖监测方法介绍
指尖血糖监测
01
使用便携式血糖仪，通过采集指尖血样进行测量，操作简便、
快捷。
动态血糖监测
02
通过佩戴动态血糖监测仪，可连续监测患者血糖水平，提供更
每日检查双足，及时发现皮肤 破损、感染等问题。
鞋袜选择
选择透气性好、大小合适的鞋 袜，避免过紧或过松。
清洁保湿
保持足部清洁干燥，使用保湿 霜预防皮肤干燥开裂。
预防外伤
避免赤足行走，预防烫伤、擦 伤等外伤。
06
患者教育与随访工作安排
内分泌2型糖尿病的护理查房PPT课件
主要护理诊断/问题
• 营养失调：高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷有关 • 知识缺乏 与对糖尿病相关知识了解不足有关 • 有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关 • 潜在并发症：糖尿病足 • 潜在并发症：低血糖 • 潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态
护理措施
1、病情监测 注意观察病人体温、脉搏等的变化。 2、预防上呼吸道感染 注意保暖，避免与肺炎、上呼吸道感染、肺结核等呼吸道感染者接触。 3、泌尿道护理 勤用温水清洗外阴部，并擦干，防止和减少瘙痒和湿疹发生。 4、皮肤护理 保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，洗澡时水温不可过热，香皂使用中性为宜，内衣 以棉质、宽松、透气为好，皮肤瘙痒时不要搔抓皮肤。
• 分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
病因与发病机制
• 引起糖尿病的病因可归纳为遗 传因素及环境因素两大类。
• 发病机制可归纳为不同病因导致 胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷和外 周组织胰岛素利用不足，而引起 糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊 乱。
病理生理
• 糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
增加胰岛素敏感性药物
（1）双胍类药物：在血糖正常时，二甲双胍不会降低血糖；只有在高血糖时， 它才行使降糖作用， （2）α-葡萄糖苷酶抑制剂，要随第一口饭一起服用，早服、迟服或吞服均会降 低疗效。 （3）噻唑烷二酮类—胰岛素增敏剂目前常用的有罗格列酮和吡格列酮。可以单 独或联合其他药物治疗2型糖尿病，特别是胰岛素抵抗明显者，主要副作用为 水肿，所有有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。
护理评价
1、患者多饮、多尿、多食症状得到了控制，血糖控制良好，波动于7.7-9.8mmol/L之间。 2、无足部破损、感染等发生，局部血液循环良好。 3、无糖尿病急慢性及各种潜在并发症发生。 4、患者精神状态良好，出院。
一例ⅱ型糖尿病的护理查房课件
护理问题
患者在饮食控制方面存在困难，导 致血糖波动。
改进措施
与营养师合作，制定个性化的饮食 计划，指导患者合理搭配食物，控 制热量摄入。
护理问题
患者在运动方面缺乏指导，导致运 动不足。
改进措施
根据患者的身体状况和运动习惯，制 定个性化的运动计划，鼓励患者适量 运动，提高身体代谢水平。
护理问题
患者对糖尿病知识了解不足，导致 自我管理困难。
关注患者心理
团队协作与沟通
糖尿病是一种慢性疾病，患者容易产生焦 虑、抑郁等心理问题，应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持。
加强医护人员之间的团队协作和沟通，提 高护理质量和服务水平。
团队协作与沟通的重要性
团队协作
在糖尿病患者的护理过程中，医护人员之间的团队协作至关重要，需要相互配合 、协调工作，共同为患者提供优质的护理服务。
空腹血糖12.5mmol/L，餐后 血糖18.2mmol/L
04
其他并发症
高血压、高血脂
治疗方案
药物治疗
使用降糖药和胰岛素进 行治疗
饮食控制
控制碳水化合物、脂肪 和糖分的摄入量，增加
膳食纤维摄入
运动疗法
每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动
健康教育
定期接受糖尿病知识教 育，学习自我监测和管
理技能
沟通技沟通技巧，与患者及其家 属保持良好的沟通，以获得更好的护理效果。
THANKS
感谢观看
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 课件
• 病例介绍 • ⅱ型糖尿病基础知识 • 个案护理方案 • 护理查房讨论 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
患者在饮食控制方面存在困难，导 致血糖波动。
改进措施
与营养师合作，制定个性化的饮食 计划，指导患者合理搭配食物，控 制热量摄入。
护理问题
患者在运动方面缺乏指导，导致运 动不足。
改进措施
根据患者的身体状况和运动习惯，制 定个性化的运动计划，鼓励患者适量 运动，提高身体代谢水平。
护理问题
患者对糖尿病知识了解不足，导致 自我管理困难。
关注患者心理
团队协作与沟通
糖尿病是一种慢性疾病，患者容易产生焦 虑、抑郁等心理问题，应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持。
加强医护人员之间的团队协作和沟通，提 高护理质量和服务水平。
团队协作与沟通的重要性
团队协作
在糖尿病患者的护理过程中，医护人员之间的团队协作至关重要，需要相互配合 、协调工作，共同为患者提供优质的护理服务。
空腹血糖12.5mmol/L，餐后 血糖18.2mmol/L
04
其他并发症
高血压、高血脂
治疗方案
药物治疗
使用降糖药和胰岛素进 行治疗
饮食控制
控制碳水化合物、脂肪 和糖分的摄入量，增加
膳食纤维摄入
运动疗法
每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动
健康教育
定期接受糖尿病知识教 育，学习自我监测和管
理技能
沟通技沟通技巧，与患者及其家 属保持良好的沟通，以获得更好的护理效果。
THANKS
感谢观看
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 课件
• 病例介绍 • ⅱ型糖尿病基础知识 • 个案护理方案 • 护理查房讨论 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
2型糖尿病的护理查房ppt课件
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护理评价
1、6月18日FPG:75 mmol/L患者的血糖比来时好转很多。 2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、 并了解并发症的 临床表现及防治内容，还有自我监测的意义 3、了解口服药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项 4、掌握了低血糖相关知识及急救处理 5、患者情绪稳定，积极配合治疗。 6、住院期间未发生并发症(糖尿病足)，未出现意外受伤情况
中餐前：8.7mmol /l 中餐后2H：10.1mmol/l 晚餐前：
10.1mmol/l 晚餐后2H：12.3mmol/l 睡前：11.7mmol/l
查尿液分析，无酮症，患者糖化血红蛋白10%。
Page
11
治疗要点
治疗要点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀
二级护理，优质低蛋白 低盐糖尿病饮食 调控血糖：门冬胰岛素6U IH Qn； 心脑血管二级预防用药：血塞通分散片50mg po Bid+阿托伐他汀钙片 20mg
跌倒坠床12分、 ADL10分、
疼痛0分、 难免压疮12分 导管1分
10
辅助检查
1.心电图回示：电轴中度左偏；双下肢动静脉B超回示：双侧 小腿肌间静脉血栓形成；双侧腘动脉斑块；右侧股浅动脉起始
部斑块；左侧股总动脉根部斑块。
2七点血糖回示：空腹：9.1mmol/l 早餐后2H：10mmol/l
Page
7
治疗及护理要点
治疗要点 西医：降糖 降压 调脂 中医：益气养阴 活血化淤 护理要点 糖尿病教育 改变不良生活习惯
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8
病史汇报
床号：19床 姓名：鄢友凤 性别：女 年龄：70岁 入院时间2018年06月21日11时05入院。既往"2型糖尿病 "5+年，一直予门冬胰岛素6u治疗血糖未系统监测，睡眠 好大小便失禁，入院时血糖控制不佳，查七点血糖 9.1~11.7mmol/L。 既往有高血压病史，心理 焦虑 诊断： 1.脑梗死恢复期 左侧偏瘫 左侧肢体感觉障碍 双下肢
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病历
三、既往史
平素身体良好， 患者既往患“2型 糖尿病”3年，最 高空腹血糖 14.5mmol/l。长 期口服降糖药治 疗。
四、个人史
生于本地，生长 于原籍，无疫源 地居住史，长期 从事田间工作， 无使用毒品、毒 物接触史，无工 业毒物，约20年 吸烟史每日约1包 ，偶有少量社交 性饮酒。
五、护理查本 T：36.7 P:78次/分 R:19次/分 BP:120/90 空腹血糖：14..5
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食物从口中摄入
食
物
进
入
胃
肠
胰腺
道
葡萄糖
胰岛β细胞 和胰岛素
糖尿病的分型及病因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿 病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快， 胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分 泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现 酮症，治疗依赖胰岛素
◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿 病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较 轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰 岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮 症，一般可以不依赖胰岛素治疗
◇妊娠糖尿病或其它类型
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糖尿病临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病历 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例报告：
患者费永宏，男性，
一、主诉：
间断口干、多饮、多尿3余年加重1月
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病历 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿 病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感Co染mpa等ny L。ogo
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今天我们通过以教学查房的方式和大家共同 学习糖尿病的相关知识。
糖尿病定义 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞 ， 对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上 的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和 电解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿， 典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重 减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生 形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发 性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生 酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。
❖二、现病史：
❖ 患者自诉于入院前5年无明显诱因，间断出现口干、多饮、 多尿，偶有轻微头昏头晕，因患者自觉症状较轻，故未予 重视，未行相关诊治，而后上述症状逐渐加重，故来我院 就诊测空腹血糖14.5mmol/l，且以“2型糖尿病”给予降 糖、改善循环等对症治疗，无明显上述症状及血糖控制稳 定后出院，出院后长期口服“消渴丸10粒，3/日、二甲双 胍0.5g2/日” 病情基本稳定。
主要护理问题 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到
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主要护理问题 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 近1月来，因饮食不当后，再次出现上述症状，并伴视物 模糊不适，疲乏无力，故为求全面诊治，遂于今日来我院 就诊，门诊以“2型糖尿病”收住我科。患者自发病以来， 神清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，大便正常、小便量多。 近1月体重减轻约4KG。
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❖代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”， 包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有 其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、 视力下降等。
❖“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿 病常表现不明显或仅有部分表现。
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六、入院诊断
2型糖尿病
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
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三、既往史
平素身体良好， 患者既往患“2型 糖尿病”3年，最 高空腹血糖 14.5mmol/l。长 期口服降糖药治 疗。
四、个人史
生于本地，生长 于原籍，无疫源 地居住史，长期 从事田间工作， 无使用毒品、毒 物接触史，无工 业毒物，约20年 吸烟史每日约1包 ，偶有少量社交 性饮酒。
五、护理查本 T：36.7 P:78次/分 R:19次/分 BP:120/90 空腹血糖：14..5
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食物从口中摄入
食
物
进
入
胃
肠
胰腺
道
葡萄糖
胰岛β细胞 和胰岛素
糖尿病的分型及病因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿 病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快， 胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分 泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现 酮症，治疗依赖胰岛素
◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿 病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较 轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰 岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮 症，一般可以不依赖胰岛素治疗
◇妊娠糖尿病或其它类型
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糖尿病临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病历 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例报告：
患者费永宏，男性，
一、主诉：
间断口干、多饮、多尿3余年加重1月
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病历 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿 病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感Co染mpa等ny L。ogo
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今天我们通过以教学查房的方式和大家共同 学习糖尿病的相关知识。
糖尿病定义 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞 ， 对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上 的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和 电解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿， 典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重 减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生 形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发 性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生 酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。
❖二、现病史：
❖ 患者自诉于入院前5年无明显诱因，间断出现口干、多饮、 多尿，偶有轻微头昏头晕，因患者自觉症状较轻，故未予 重视，未行相关诊治，而后上述症状逐渐加重，故来我院 就诊测空腹血糖14.5mmol/l，且以“2型糖尿病”给予降 糖、改善循环等对症治疗，无明显上述症状及血糖控制稳 定后出院，出院后长期口服“消渴丸10粒，3/日、二甲双 胍0.5g2/日” 病情基本稳定。
主要护理问题 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到
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主要护理问题 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 近1月来，因饮食不当后，再次出现上述症状，并伴视物 模糊不适，疲乏无力，故为求全面诊治，遂于今日来我院 就诊，门诊以“2型糖尿病”收住我科。患者自发病以来， 神清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，大便正常、小便量多。 近1月体重减轻约4KG。
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❖代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”， 包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有 其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、 视力下降等。
❖“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿 病常表现不明显或仅有部分表现。
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六、入院诊断
2型糖尿病
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，二级护理，监测血糖 （三餐前后、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
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