健康评估最常用和最基本的方法是

1健康评估最常用和最基本的方法是：（交谈）（身体评估）2健康资料可分为（主观资料）（客观资料）（目前资料）（既往资料）3交谈的方式有（正式交谈）和（非正式交谈）4皮肤或黏膜下出血点的直径（小于2mm）者称为出血点，（3-5mm）者为紫癫，（大于5mm）者为瘀斑，片状出血并伴有（局部皮肤隆起）者为血肿。

5呼气呈刺激性蒜味见于（有机磷农药中毒），呈烂苹果味见于（酮症酸中毒），呈氨臭味见于（尿毒症）。

6正常胸部扣诊音有（清音）（浊音）（实音）（鼓音）。

肺气肿扣诊呈（过清音）。

7正常呼吸音包括（支气管呼吸音）（肺泡呼吸音）（支气管肺泡）三种。

8正常支气管肺泡呼吸音听诊的区域有（胸骨角附近）（肩胛间区3.4胸椎水平）9正常人心尖搏动位于（左侧）与第（5肋间隙）锁骨中线内（0.5-1cm）处，搏动范围的直径为（2.0-2.5cm），心尖搏动向左下移位，多为（左心室增大），心尖搏动向左移位，多为（右心室增大）10正常血清总蛋白参考值为（60-80g/L）白蛋白为（40-50g/L），球蛋白为（20-30g/L），白蛋白与球蛋白的比值为（1.5:2.5），血清总蛋白低于（60g/L）或白蛋白低于（25g/L）称为低蛋白血症。

＝选择题：1生命体征不包括意识。

2提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是间停呼吸。

3吸气时脉搏显著减弱或消失见于缩窄性心包炎4昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是病人能否被唤醒。

5正常肺部扣诊音是清音。

6关于心包摩擦感错误的是消失提示病情好转或痊愈。

7弥漫性腹壁紧张呈板状见于胃肠道穿孔。

8关于腹部体表标志的临床意义错误的是右腹直肌外缘平脐－中输尿管压痛点。

9患者，男，六十岁，自己发现左锁骨上有一无痛性肿块，质地坚硬，首先考虑胃癌。

10患儿，男，六岁，在玩的时候突发严重呼吸困难，发绀，被送入院急诊。

评估见吸气性困难，并有“三凹征”可考虑为气管异物。

11患者女32岁昨日后半夜至今晨上腹部饱胀不适，疼痛伴恶心，评估见上腹部见胃型和蠕动波，最可见的病情是幽门梗阻。

12患者女38岁，因急性上腹痛六小时入院，评估见脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处有压痛，首先考虑急性阑尾炎。

13患者女28岁昏迷，呼气有刺激性蒜臭味，双侧瞳孔针尖大小，首先考虑有机磷中毒。

心房颤动的主要听诊特点为第一心音强弱不等和脉率少于心率。

14某患者因发热进行血液检测，结果为RBC4.5乘10的十二次方/L.Hb 130g/L.WBC90乘10的九次方/L.分类：N 0.88 L0.12,PLT160乘10的九次方/L。

根据检查结果提示：急性感染。

15网织红细胞减少，见于再生障碍性贫血。

16患者痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染，厌氧菌。

17少尿是指24小时尿量少于400ml18当患者输入大量库存血后容易出现高血压。

19尿中蜡样管型常见于慢性肾炎晚期20下列哪项检测能较早判断肾小球损害及其程度：内生肌酐清除率，粪潜血实验持续阳性时最大可能为胃癌。

21下列哪项对肝硬化诊断最有价值A/G22口服铁剂治疗有效的早期指标是网织红细胞增多。

简答题，1健康资料的来源：一被评估者本人，二被评估者的亲属或之有关的人员，三目击者，四其他卫生保健人员，五目前或既往的健康记录或病历，六实验室及其他检查报告。

2影响交谈的因素：一与被评估者保持融洽的关系，二交谈的技巧，三环境，四文化，五年龄的差异，六时限。

3身体评估的基本方法，注意事项：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊，一检查前应先洗手，以避免医源性交叉感染，二评估的环境应具有适当的光线和室温，安静，舒适，和具有私密性，三检查卧位患者时检查者应站立在患者右侧，一般用右手检查，四检查评估按一定的顺序进行，五检查中做到手脑并用，边检查边思考其解剖位置关系及病理生理意义，六根据病情及病情变化，合理安排检查时间，七检查过程要做到动作轻柔，准确，规范，内容完整而有重点，态度和蔼，并体现对患者的关爱。

4讲述健康史的内容：1一般资料2主诉3现病史（起病的情况，主要症状的特点，病情的发展演变情况，伴随症状，诊断治疗和护理过程）4既往健康史（患者自评，既往病史，过敏史）5目前用药史6成长发展史（生长发育情况，月经史，婚姻史，生育史）7家族健康史8系统回顾5心源性水肿与肾源性水肿临床区别：开始部位：从足部开始，向上延及全身。

从眼睑开始，颜面开始而延及全身。

发展速度：发展缓慢，发展迅速。

出现部位：全身性，末梢部位与肢体下垂部位。

水肿性质：比较坚实移位性小，软而移动性大。

伴随症状：伴有心功不全病症如心脏增大，心杂音肝肿大，静脉压升高等，伴有其他肾脏病症如高血压蛋白质血尿管型尿眼底改变等。

6如何对营养状况进行分级：营养良好，营养不良，营养中等。

7简述淋巴结肿大的评估：1局部淋巴结肿大（非特异性淋巴结炎，淋巴结核），2全身淋巴结肿大。

8如何判断扁桃体肿大的过程：1不超过腭咽弓者为I 度，2超过腭咽弓者为II度，3达到或超过咽后壁中线者为III度。

9简述心房颤动的听着诊特点：1心律绝对不规则，2第一心音强弱不等，3心律大于脉律，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短常见于二尖瓣狭窄，甲状腺功能亢进症等。

10如何区别第一心音和第二心音？1第一心音音调较低，时间较长，以心尖部最响，第二心音音调较高，时间较短，以心底部最响，2第一心音与第二心音的间隔较短，第二心音与下一心动周期第一心音的间隔则较长，3第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动也几乎同时出现，第二心音则出现于心尖搏动之后。

11心尖部听到手缩期杂音，如何鉴别为功能性杂音仰为器质性杂音？年龄：儿童及少年多见，任何年龄。

部位：肺动脉瓣区和（或）心尖部，任何瓣膜听诊区。

持续时间：短、不遮盖第一心音，长、常占全收缩期、遮盖第一心音。

性质：柔和、吹风样，粗糙、吹风样。

传导方向：比较局限，比广而远。

强度：2/6级和以下，3/6级和以上。

易变性：易变化，时有时无，持久存在，变化较少。

12简述肠鸣音增强与减弱的临床意义：13何为肌力？如何对肌力进行分级？肌力是指肌肉运动时的最大收缩力，分六级：0级，完全瘫痪，测不到肌肉收缩，1级，仅测到肌肉收缩，但不能产生动作，2级，肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，3级，肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，4级，能抗较大的阻力，但较正常差，5级，正常肌力。

14脑膜刺激征包括哪些内容？如何评估？见于脑膜炎，蛛网膜下隙出血，颅出血等。

1颈强直2Kernig 征，3Brudzinski征，15中性粒细胞增多的临床意义？16采集粪潜血实验标本应注意些什么？粪潜血实验阳性见于哪些患者？1体内钾排出减少，如肾衰竭，肾上腺皮质功能减退症，长期应用抗醛固酮类药物或潴钾利尿剂等，2摄入量过多。

3细胞内钾外移增多。

17何为高血钾症？血钾增高的临床意义有哪些？血钾大于5.5mmol/L时为高血钾症，古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即“吃饭是为了活着”,一种是“活着是为了吃饭”.一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。

“志当存高远”,“风物长宜放眼量”,这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。

有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧……与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。

人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。

只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。

人生最难抵达的其实就是自己。

我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：“你还没有这样的底气。

”很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。

自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。

贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。

倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看！温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。

强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。

这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。

有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良……庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。

我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。

到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。

渺小如己，伟大如己！王是自己，囚是自己。

庙堂是自己，陋室是自己。

上帝是自己，庶民是自己。

别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。

万物的折痕里都会逢到一个缩小版的自己，恍如隔世相逢，因此，会痴爱某一物，也会痛恨某一物的自己。

万事的细节里都会找到自己的影子，或喜或忧的自己。

自己，无处不在。

它和大海一样广阔，和天空一样无垠。

有时似尘埃泛滥拥挤，有时又似山谷空洞留白。

但它却从不曾逃出拳拳之心，忠诚于心的自己。