过敏性紫癜诊疗常规
过敏性紫癜等种疾病诊疗指南
过敏性紫癜等种疾病诊疗指南文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-过敏性紫癜等6种疾病诊疗指南过敏性紫癜过敏性紫癜（Anaphylactoid Purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一.以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现.多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7-14岁,1周岁以内婴儿少见.一、临床表现多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史.有资料显示,过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现.（一）皮肤症状：皮疹是本病的主要表现.主要分布在负重部位,多见于下肢远端,踝关节周围密集.其次见于臀部.其他部位如上肢、面部也可出现,躯干部罕见.特征性皮疹为高出皮肤,初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜.皮损部位还可形成出血性水疱,甚至坏死,出现溃疡.紫癜可融合成片,最后变为棕色.一般1-2周内消退,不留痕迹；也可迁延数周或数月.有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿,肿胀处可有压痛.（二）消化系统症状：较为常见,约2/3患儿出现消化道症状.一般出现在皮疹发生1周以内.最常见症状为腹痛,多表现为阵发性脐周绞痛,也可波及腹部任何部位.可有压痛,但很少有反跳痛.同时伴有呕吐.约半数患儿大便潜血阳性,部分患儿出现血便,甚至呕血.如果腹痛在皮肤症状之前出现,易误诊为外科急腹症,甚至误行手术治疗.少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎,需外科手术治疗.（三）泌尿系统症状：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿.上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期,但多数于紫癜后2-4周出现,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期.病情轻重不等,重症可出现肾功能衰竭和高血压.虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈,但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久.（四）关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎.大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位.其他关节如腕关节、肘关节及手指也可受累.表现为关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛,可同时伴有活动受限.关节病变常为一过性,多在数日内消失而不留关节畸形.（五）其他症状：一些少见的症状如中枢神经系统症状,昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征.二、辅助检查本病无特异性实验室检查.血小板计数正常或升高.出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常.部分患儿白细胞总数增高达20.0×109 /L,伴核左移.血沉可增快,C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阳性,咽培养可见β溶血性链球菌.抗核抗体及类风湿因子常阴性.约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高.有消化道症状如腹痛患儿,大便潜血可阳性.肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿.有时严重蛋白尿可致低蛋白血症.对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查,有利于肠套叠的早期诊断.三、诊断与鉴别诊断（一）诊断.对症状典型者不难作出诊断.非典型病例,如在紫癜出现前出现其他系统症状的,诊断较为困难.（二）鉴别诊断.1.特发性血小板减少性紫癜：根据皮疹的形态、分布及血小板数量一般不难鉴别.2.外科急腹症：在皮疹出现以前如出现急性腹痛者,应与急腹症鉴别.过敏性紫癜的腹痛虽较剧烈,但位置不固定,压痛轻,无腹肌紧张和反跳痛,除非出现肠穿孔才有上述情况.出现血便时,需与肠套叠、梅克尔憩室作鉴别.3.细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹.这些疾病的紫癜,其中心部位可有坏死.患儿一般情况危重,且血培养阳性.4.肾脏症状突出时,应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别.5．此外,还需与系统性红斑狼疮、弥漫性血管内凝血及溶血、尿毒症相鉴别.四、治疗原则（一）一般治疗：急性期卧床休息.要注意出入液量、营养及保持电解质平衡.有消化道出血者,如腹痛不重,仅大便潜血阳性者,可用流食.如有明显感染,应给予有效抗生素.注意寻找和避免接触过敏原.（二）对症治疗：有荨麻疹或血管神经源性水肿时,应用抗组织胺药物和钙剂；近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁20-40mg/kgd,分二次加入葡萄糖溶液中静脉滴注, 1-2周后改为口服,15-20mg/kgd,分三次服用,继续应用1-2周.有腹痛时应用解痉挛药物,消化道出血时应禁食.（三）抗血小板凝集药物：阿司匹林3-5 mg/kgd或25-50mg/kgd,每日一次口服；潘生丁3-5mg/kgd,分次服用.（四）抗凝治疗：本病可有纤微蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现,故近年来有使用肝素的报道,剂量为肝素钠120-150U/kg加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,每日1次,连续5天,或肝素钙10U/kg 次,皮下注射,每日2次,连续7天.也有推荐使用尿激酶2500U/kg.（五）肾上腺皮质激素：单独皮肤或关节病变时,无须使用肾上腺皮质激素.以下几种情况是用激素的指征：1.有严重消化道病变,如消化道出血时,可服泼尼松1-2mg/kg d,分次口服,或用地塞米松、甲基泼尼松龙静脉滴注,症状缓解后即可停用；2.表现为肾病综合征者,可用泼尼松1-2mg/kg d,不短于8周；3.急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗,剂量同狼疮性肾炎.激素治疗无效者,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺.（六）有肾功能衰竭时,可采用血浆置换及透析治疗.（七）其他：对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗,剂量为400mg/kg d,静脉滴注,连用2-3天.对急进性肾炎可进行血浆置换疗法.特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是小儿最常见的出血性疾病.其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良,骨髓中巨核细胞成熟障碍.一、临床表现偶见病例因注射活疫苗后发病,多发生于注射后15-35天.本病见于小儿各年龄时期,分急性（≤6个月）与慢性（＞6个月）两型.小儿时期多为急性ITP.急性期发病突然,出血严重,出血前不久或出血同时常患上呼吸道感染.慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期,多数发病潜隐,出血症状较轻,约10%患儿是由急性转为慢性.也可依照病情分为四度：①轻度：50×109/L＜血小板＜100×109/L（10万/mm3）,只在外伤后出血；②中度：25×109/L＜血小板≤50×109/L,尚无广泛出血；③重度：10×109/L＜血小板≤25×109/L,见广泛出血,外伤处出血不止.④极重度：血小板≤10×109/L,自发性出血不止,危及生命（包括颅内出血）.ITP出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血,多为散在性针状的皮内或皮下出血点,形成瘀点或瘀斑；四肢较多,但也可为全身性出血斑或血肿；有些患儿以大量鼻衄（约占20%-30%）或齿龈出血为主诉.常见呕血或黑便,多为口鼻出血时咽下所致,发生真正胃肠道大出血者并不多见.球结膜下出血也是常见症状.偶见肉眼血尿.约1%患儿发生颅内出血,成为ITP致死的主要原因.二、辅助检查（一）血常规：周围血中最主要改变是血小板减少至100×109/L以下,出血轻重与血小板高低成正比,血小板＜50×109/L时可见自发出血,＜20×109/L时出血明显,＜10×109/L时出血严重.其余两系基本正常,偶有失血性贫血.（二）骨髓涂片：主要表现为巨核细胞成熟障碍.巨核细胞分类：原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；成熟未释放血小板的巨核细胞显着增加,可达80%；而成熟释放血小板的巨核细胞极少见.（三）血小板抗体检查：主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高,阳性率为66%-100%.发同时检测抗血小板抗体（PAIgG、PAIgM、PAIgA）,可提高检测阳性率.三、诊断与鉴别诊断（一）诊断.临床以出血为主要症状,无明显肝、脾及淋巴结肿大,血小板计数＜100×109/L,骨髓中巨核细胞分类,以成熟未释放血小板的巨核细胞为主,巨核细胞总数增加或正常,血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、PAIgM、PAIgA）,并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断.（二）鉴别诊断.临床常需与以下疾病鉴别：再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、Wiskortt-Aldrich综合征、Evans综合征、血栓性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜.四、治疗原则约80%的患儿可在6个月内痊愈,约20%可转为慢性ITP,但多数仍可痊愈.（一）减少活动,避免创伤.（二）肾上腺皮质激素：一般用强的松60mg/m2d (2mg /kgd)分2-3次或清晨一次口服.若出血严重,强的松可用至120mg/m2d口服或用氢化可的松400mg/m2d或氟美松10-15mg/m2d静脉点滴,待出血好转即改为强的松60mg/m2d.一般用药至血小板正常后逐渐减量至停药.若再次发生广泛出血,仍需加用激素治疗.（三）静脉输入大剂量丙种球蛋白：对重度以上出血患儿,可静脉输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG）,约0.4g/ kg d,连用5天,可提高血小板计数.（四）输新鲜血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗.（五）免疫抑制剂：激素治疗无效者可试用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤.（六）慢性患儿可考虑应用环孢菌素A.（七）脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的患儿有一定缓解率,但应严格掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间.急性播散性脑脊髓炎急性播散性脑脊髓炎是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征,细胞免疫介导的自身免疫性疾病.本病通常发生于急性感染后,故又称为感染后脑脊髓炎.一、临床表现本病可发生于任何年龄,在病毒感染或疫苗接种后,一般有10-14天潜伏期,急性起病,经过数天后出现神经系统症状.症状和体征可相继在2周内完全出现.临床表现多样,以脑症状为主,常有头痛、头晕、呕吐、惊厥、意识障碍、精神症状及脑膜刺激征等；可有颅神经受累和小脑受损；脊髓受累部位不同,可有截瘫或四肢瘫、感觉障碍及尿潴留.根据临床特征可分为三型,脑脊髓型即脑和脊髓均受累；脑型即脑症状突出；脊髓型即脊髓受累突出.二、辅助检查（一）脑脊液检查：半数以上患儿急性期脑脊液可有异常,淋巴细胞轻至中度增高,蛋白含量正常或轻度增高,糖和氯化物含量均正常.部分患儿脑脊液IgG指数升高,寡克隆抗体阳性.（二）脑电图：多有弥漫性慢波活动变化.（三）脑CT检查多显示正常.（四）脑MRI显示脑白质多发性散在非对称性长T2信号,也可侵犯基底节、丘脑、小脑、脑干和脊髓.三、诊断与鉴别诊断（一）诊断.本病的诊断主要依据典型病史、上述临床表现及辅助检查.（二）鉴别诊断.本病需要与急性病毒脑炎相鉴别.四、治疗原则（一）药物治疗.1.甲基强的松龙冲击治疗：20mg/kgd,持续3天,改为口服泼尼松治疗.口服泼尼松1.5-2mg/kgd,持续15天后递减为1 mg/kgd,持续4-6周后渐减剂量至0.5mg/kgd；泼尼松总疗程3-6个月.2.静脉丙种球蛋白（IVIG）：400mg/kg d,持续5天,改为口服泼尼松治疗（用法同上）.3.地塞米松静脉滴注：0.4-0.6mg/kg d,每日2次,持续10-15天后,改为口服泼尼松治疗（用法同上）.（二）其他治疗.包括急性期予以脱水剂、止惊剂等.重视患儿每日出入量、热量和水电解质平衡.恢复期重视肢体功能训练及康复治疗.过敏性休克过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群.过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别.通常突然发生而且剧烈,若不及时处理,常可危及生命.一、临床表现本病起病、表现和过程不一,与致敏原的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关.一般症状开始很快,可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发.大多数患儿以皮肤症状开始,皮肤潮红并常伴出汗、红斑,瘙痒特别多见于手、足和腹股沟.荨麻疹/血管性水肿是暂时的,一般不超过24小时,严重时可出现紫绀.上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿,其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等,后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等.心血管系统症状有低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏.胃肠道症状少见,常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻,其中腹痛常是本病的早期表现.神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等,患儿多疲乏无力.此外,患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状.上述症状和体征既可单独存在也可联合出现.大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应.开始就意识丧失者可在几分钟内死亡,也可发生在几天或几周后,但一般过敏反应的症状开始越晚,反应的程度越轻.在早期过敏反应消散后４-８小时,可再次出现.有些患儿呈双向性表现形式,即发作-缓解-再发作；尽管采取适宜的治疗,仍可再次发作,约30%病例有再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后8-12小时.二、诊断与鉴别诊断（一）诊断.1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或有蜂类叮咬病史.2.起病急,很快发生上述全身反应,又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的可能.（二）鉴别诊断.应与以下疾病相鉴别：严重哮喘、遗传性血管神经性水肿、异物吸入、血管迷走神经性反应、过度通气综合征和药物过量等.三、治疗原则由于死亡可发生于几分钟内,因此迅速处理十分重要.开始治疗的关键是维持呼吸道通畅和保持有效血液循环.（一）患儿斜卧,双脚抬高,确保气道开放,给氧.如果出现威胁生命的气道阻塞,立即气管插管.（二）肾上腺素1:1000（0.01mg/kg）,0.01 ml/kg -0.3ml 肌肉注射,如果需要可每15分钟重复一次.（三）如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应：静脉给入1:10000肾上腺素0.01mg/kg (0.1ml/kg);静脉给入生理盐水20ml/kg；如果低血压持续存在,予肾上腺素2-4ug/kg﹒min或多巴胺 2-10 ug/kg﹒min 持续静脉滴注以维持血压.（四）甲基泼尼松龙 1-2mg/kg 静脉注射,最大量125mg,每4-6小时/次,或泼尼松1-2mg/kg 口服,最大量80mg.（五）沙丁胺醇扩张支气管,吸入肾上腺素治疗喘鸣.（六）监测生命指征, 因有些患儿呈双向性表现形式,因此观察患儿至少８-12小时,如为严重反应或有哮喘病史,最少观察24小时.临床表现严重需住院治疗.剥脱性皮炎剥脱性皮炎是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应,与接触性皮炎有关.若在发生变态反应后,释放的皮肤因子量大而溶酶体少,则表现为接触性皮炎；若两者量都很大则表现为剥脱性皮炎.一、临床表现发病隐袭或突然.皮疹初起为麻疹样或猩红热样,迅速融合成片,全身皮肤潮红肿胀,继后皮肤出现大块脱屑,其基底有糜烂、渗液、结痂,另外还伴有严重的全身症状如高热、全身不适、淋巴结肿大等.由于皮肤血流量增加导致过多热量丢失,患儿可能有畏寒和体温升高.全身性剥脱性皮炎可造成体重下降,低蛋白血症,低血钙,缺铁或高输出量性心力衰竭(处于心功能不全代偿边缘的患儿).二、诊断与鉴别诊断（一）诊断.根据上述临床表现,可作出诊断.（二）鉴别诊断.本病需要与接触性皮炎相鉴别.三、治疗原则本病可危及生命,必须住院治疗.在水浴后涂凡士林可暂时缓解症状.其局部治疗同接触性皮炎.口服皮质类固醇激素治疗,甲基泼尼松龙：儿童剂量每天5-30mg/kg（总量不超过1g）,或强的松每天1-2 mg/kg ,约10天后改为隔日1次,其剂量常可进一步减少.热性惊厥热性惊厥是指先发热,后有惊厥,体温一般在38℃以上,惊厥多发生在发热开始12小时之内、体温骤升之时.一、临床表现发作突然,时间短暂,肌肉阵发痉挛,四肢抽动,两眼上翻,口角牵动,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸不规则或暂停,面部与口唇发绀,可伴有短暂的意识丧失,大小便失禁.预防接种引起的惊厥,多数只发生1次,发作持续数分钟,很少有超过20分钟者.有些儿童可表现为多次短暂惊厥.无中枢神经系统病变,预后良好,不留后遗症.二、诊断与鉴别诊断（一）诊断.根据上述临床表现,可作出诊断.（二）鉴别诊断.本病应与脑炎、脑膜炎、破伤风等感染性疾病,以及脑水肿、癫痫、癔症发作等疾病鉴别.三、治疗原则（一）静卧于软床之上,用纱布缠裹的压舌板使口张开,并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头.保持呼吸道通畅,必要时给氧.（二）止痉,如苯巴比妥钠每次5-8mg/kg肌内注射,也可用10%水合氯醛,每岁每次1ml,灌肠.紧急情况下也可针剌人中.（三）可用物理降温和药物治疗退热.。
皮肤科过敏性紫癜患者诊治常规
皮肤科过敏性紫癜患者诊治常规【概述】过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，侵犯皮肤或其他器官的毛细血管和细小血管，特点是血小板不减少。
【诊断要点】1.主要病因本病病因不完全清楚，主要诱因有感染、食物过敏、药物过敏、天花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等。
2.临床表现（1）前驱期症状：发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
（2）临床上一般分为以下4型。
①单纯型：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑疹样紫癜为主，反复发作，皮损初起时伴有皮肤瘙痒，少数患者可出现风团、血管性水肿及多形性红斑等。
②关节型：除皮肤表现外，可伴有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝、踝、肘、腕等关节，关节腔可有渗液，但不留后遗症。
③腹型：除皮肤表现外，约2/3患者可出现腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，同时可伴有呕吐、呕血或便血，严重者可伴发肠套叠或肠穿孔。
④肾型：一般于发生紫瘢2～4周时出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管型尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期，通常在数周内恢复。
重症者可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。
少数患者血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
3.实验室检查（1）血液检查：无贫血，血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出、凝血时间正常。
（2）骨髓象；正常骨髓象，嗜酸性粒细胞可偏高。
（3）尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。
（4）粪常规检查：部分患者可检出寄生虫卵及红细胞，隐血试验可阳性。
（5）毛细血管脆性试验：阳性。
4.组织病理学检查弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。
免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
【鉴别诊断】1.特发性血小板减少性紫藏根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤、分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。
过敏性紫癜皮疹如伴有血管性水肿、风团或多形红斑则更易区分。
2.风湿性关节炎亦可有关节肿痛及低热，随着病情的发展，本病患者皮肤出现紫癜，则可予以鉴别。
五岁小孩子过敏性紫癜怎么治疗
五岁小孩子过敏性紫癜怎么治疗五岁小孩子过敏性紫癜是一种常见的疾病，一旦患上需要及时治疗。
接下来，将从治疗方法和注意事项两方面来介绍。
治疗方法：1. 对症治疗①抗组胺：可用于减轻过敏反应导致的瘙痒、过敏性血管炎等症状。
②镇痛剂：可用于减轻疼痛。
③中药疗法：常用的有清热解毒药和活血化瘀药等，如黄芪、熟地、山茱萸、当归等。
2. 免疫抑制治疗①糖皮质激素：可用于控制免疫反应，减轻炎症。
②免疫抑制剂：如环孢素、长春新碱等，可抑制免疫系统的反应。
3. 药物治疗①抗凝剂：可用于预防血栓形成，如肝素等。
②维生素C：具有抗氧化、降低毛细血管脆性的作用。
③免疫球蛋白：可用于重症病例的治疗。
注意事项：1. 远离过敏原过敏性紫癜是由各种过敏原引起的免疫反应所导致的，如食物、药物、环境等。
在治疗期间要尽量避免接触过敏原，以免加重病情。
2. 饮食调理病人应当注意饮食调理，少食多餐，避免暴饮暴食。
对于富含维生素C的食物如猕猴桃、柿子、柚子等可以多吃，这些食物有助于消除自由基、降低毛细血管脆性。
3. 保持心情舒畅心情不稳定会导致人体免疫力下降，易诱发疾病，因此要保持心情愉快、心态平和，避免情绪过于激动。
4. 定期复诊考虑到病情较为复杂，需要长期治疗，患者需定期到医院复诊。
医生会根据病情调整治疗方案，确保病情得到有效控制。
总之，过敏性紫癜是一种需要及时治疗的疾病。
对于儿童的过敏性紫癜治疗，不仅要配合医生的治疗，更要注意饮食调理、保持心情愉快、远离过敏原、定期复诊等，才能达到更好的治疗效果。
小孩6岁急性髓系白血病高危一、疾病介绍急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）是一种由髓系细胞群凋亡失常形成的恶性克隆性疾病。
因其起病急，进展快，毒性较强，病情危重，被世界卫生组织列为高危癌症。
小孩6岁患急性髓系白血病的概率较低，但仍有可能发生。
病人的免疫系统功能减弱，白细胞数量爆发性增加，压迫正常组织致器官功能障碍，如肝脏、肾脏等。
过敏性紫癜性肾炎诊疗常规
过敏性紫癜性肾炎诊疗常规诊断：过敏性紫癜病程中(多数在六个月内)出现血尿和(或)蛋白尿,可伴高血压及水肿,诊断为紫癜性肾炎。
临床分型诊断：⑴单纯血尿或单纯蛋白尿型后者为24小时尿蛋白定量>0.15g;前者为离心尿红细胞>5个/高倍视野.⑵血尿加蛋白尿型同时有上述血尿和蛋白尿表现,无其他异常.⑶急性肾炎型有血尿和蛋白尿,并有不同程度的水肿和高血压,肾功能一般正常.⑷肾病综合征符合肾病综合征的诊断依据⑸急进性肾炎型起病急,有急性肾炎型表现,并有持续性少尿或无尿,进行性肾功能减退.⑹慢性肾炎型起病缓慢,持续性血尿和蛋白尿,部分病人有水肿,高血压及不同程度的肾功能减退,病程>1年.长期医嘱：临时医嘱：紫癜性肾炎护理常规三大常规护理等级生化全套、结核及支原体抗体、ESR、CRP 陪护ASO、免疫全套、凝血全套、病毒八项软食或半流或流质饮食或禁食肾小球功能+ANA及ANA谱+ ANCA、食物测血压Tid 过敏源筛查记24小时尿量肾小管功能+尿沉渣+ * 尿微量白蛋白生理盐水50ml ivgtt *24小时尿蛋白定量抗生素Bid 胸片生理盐水50~100ml ivgtt ECG西咪替丁20~40mg/kg.d Bid 泌尿系B超5%葡萄糖250~500ml ivgtt PPD 5U 皮试复方甘草酸单铵5ml Qd 24小时动态血压检测维生素C 1.0 做肾穿刺明确病理诊断5%葡萄糖30ml ivgtt10%葡萄糖酸钙10ml Qd* 5%葡萄糖50~100ml ivgtt甲基强的松1~2mg/kg.次Bid氯雷他定糖浆 5~10ml po Qd黄芪颗粒4.0 po Bid血尿胶囊3.14~12.56 Tid*:1, 如尿常规蛋白阳性加做24小时尿蛋白定量、如尿常规蛋白阴性则加做尿微量白蛋白。
2, 根据体重及感染情况选用抗生素及抗病毒药物.3,对于腹痛,消化道出血,关节肿胀者,可加用激素.4,根据肾穿结果决定个体化治疗方案.。
过敏性紫癜血液病诊疗指南
过敏性紫癜血液病诊疗指南过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官的一种出血性疾病。
一般以儿童和青少年多见。
【临床表现】发病前1～2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型表现。
依症状体征不同，可分为以下1．单纯型为最常见类型。
主要表现为皮肤紫癜。
紫癜融合形成淤斑，主要局限于四肢，对称，成批反复发作，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。
2．腹型除皮肤紫癜外，可出现一系列消化道症状和体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻，腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。
腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
3．关节型除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累及出现关节肿胀、疼痛及功能障碍。
病变多发生于膝、踝、肘及腕等大关节，呈游走性反复性发作，经数日可愈，不留畸形。
4．肾型病情最为严重，发生率高达12～40％。
在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰。
肾损害多发生于紫癜后1周左右，多在3～4周内恢复，少数可进展为慢性肾炎或者肾病综合征。
5．混合型皮肤紫癜合并其他临床表现。
【实验室检查】1．毛细血管脆性试验半数以上阳性。
镜检可见毛细血管扩张，扭曲及渗出性炎性反应。
2．尿常规检查肾型或者混合型可有血尿、蛋白尿及管型尿。
3．血象血小板计数正常血小板功能正常，BT 可延长。
【诊断要点】1．诊断标准(1)四肢和臀部皮肤(以小腿伸侧面多见)分批对称出现紫癜，常高出皮面，伴痒，根据类型不同，可有腹部、关节或肾脏症状。
(2)束臂试验可阳性，而血小板计数和其他出凝血检查均正常。
(3)排除其他原因的紫癜。
2．分型根据临床表现的不同，分为五型：①单纯型：仅表现为皮肤紫癜，紫癜的特点是对称地分批出现于四肢，可高出皮面，伴痒。
以下各型可在皮肤紫癜发生前或后出现：②腹型：有腹痛、腹泻和便血。
中医儿科诊疗规范
(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》 (汪受传主编，中国中医药出版社出版， 2002 年)。
主要症状：皮肤、黏膜浮现瘀斑、瘀点，对称分布；次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可浮现鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。
起病急骤，发病前常有感染等诱因。
2.西医诊断标准:参照《诸福堂实用儿科学》第七版(胡亚美主编，人民卫生出版社， 2002 年)(1)皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称性分布、分批浮现、大小不等、压之不退色，可融合成片，反复发作；(2)常伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛，严重者可呕血、便血；(3)可有关节疼痛，多为一过性，不留关节畸形；(4)肾脏症状，如蛋白尿、血尿等。
(5)血小板计数无明显下降。
单纯皮肤紫癜者，称为皮肤型；皮肤紫癜伴有消化道症状者称为腹型、伴有关节症状者为关节型、伴有血尿和/或者蛋白尿者为肾型、伴有皮肤紫癜以外两种以上表现者为混合型。
(二)证候诊断1.风热伤络证：起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，呈腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或者有痒感。
伴有发热，腹痛，关节酸痛等症。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
2.血热妄行证：起病较急，皮肤浮现瘀点瘀斑，色泽鲜红或者紫红或者伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，同时见心烦、口渴、便秘，或者有发热，或者伴腹痛，或者伴关节疼痛，舌红，脉数有力。
3.阴虚火旺证：皮肤有青紫点或者斑块，时发时止。
手足烦热，颧红咽干，或者午后潮红，盗汗，伴有鼻衄、齿衄。
舌红、少苔，脉细数。
4.气不摄血证：病程较长，皮肤紫斑反复发作，色淡。
面色晄白，神倦乏力，头晕目眩，心悸少寐。
舌淡，苔薄白，脉细弱。
(一)辩证选择口服中药汤剂1.风热伤络证治法：疏风清热，凉血活血推荐方药：银翘散加减，金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、防风、牛蒡子、黄芩、生地、玄参、赤芍、紫草、丹参、川芎、水牛角、地肤子、徐长卿。
2.血热妄行证治法：清热解毒，凉血活瘀。
推荐方药：犀角地黄汤加减，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、丹参、川芎、地肤子、徐长卿、甘草。
过敏性紫癜的治疗方案
过敏性紫癜的治疗方案过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，主要特征是皮肤和黏膜出现紫癜、斑丘疹等症状。
治疗过敏性紫癜需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
下面将介绍几种常见的治疗方法。
首先，对于轻度的过敏性紫癜患者，可以采取避免过敏原接触的方法进行治疗。
过敏性紫癜的发作与过敏原的接触密切相关，因此患者需要尽量避免接触可能引发过敏反应的物质，如花粉、尘螨、食物过敏原等。
此外，患者还需要避免紫外线的照射，避免接触刺激性物质，保持皮肤清洁，以减少过敏性紫癜的发作。
其次，药物治疗是治疗过敏性紫癜的重要手段之一。
常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
抗组胺药可以有效缓解过敏性紫癜引起的瘙痒、发红等症状，糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻皮肤和黏膜的炎症反应，免疫抑制剂可以调节免疫系统功能，减少过敏性紫癜的发作。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，不能随意使用药物，以免出现不良反应。
另外，中医治疗在治疗过敏性紫癜方面也有一定的疗效。
中医认为过敏性紫癜是由于气血失调、肝肾不足、湿热内蕴等因素引起的，因此可以采用中药调理气血、滋补肝肾、清热解毒的方法进行治疗。
常用的中药有当归、白术、黄芪、黄连等，可以通过调理体内的阴阳平衡，缓解过敏性紫癜的症状。
最后，对于严重的过敏性紫癜患者，还可以考虑免疫治疗和手术治疗。
免疫治疗主要是通过输注免疫球蛋白或进行免疫调节治疗，以调节患者的免疫系统功能，减少过敏性紫癜的发作。
手术治疗主要是针对严重的皮肤溃烂、坏死等情况，进行手术清创和修复。
综上所述，治疗过敏性紫癜需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
避免过敏原接触、药物治疗、中医治疗、免疫治疗和手术治疗是常用的治疗方法，但需要在医生的指导下进行。
希望患者能够及时就医，积极配合治疗，早日康复。
过敏性紫癜诊疗常规
过敏性紫癜诊疗常规过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为皮肤紫癜，可伴关节炎，腹痛，便血，肾小球肾炎等，以学龄前及学龄期儿童多见。
【诊断要点】（一）诱发病史1.发病前1-3周有上呼吸道感染史（其中以A组溶血性链球菌感染最常见）。
2.药物史如氯霉素，链霉素，海群生，安乃近，乙酰水杨酸，异烟肼等。
3.食物史如虾、蟹、蛋、鱼等，重复进食引起重复发病者可肯定因果关系。
（二）临床表现1.皮疹紫癜多见于下肢及臀部，以近关节伸面为多，通常两侧对称。
为高出皮面的鲜红到深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，一般不痒，数日后变为紫色、棕色而消退。
有时伴有手、足及头面部血管神经性水肿。
少数有皮肤坏死，称为“暴发型过敏性紫癜”。
有时皮疹可出现于其他症状之后，易被误诊，应注意观察皮疹的出现。
2.腹痛因肠粘膜水肿或出血致肠蠕动紊乱引起腹痛，可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，常无定位。
痛在右下腹伴有压痛时易被误诊为阑尾炎，但无肌紧张。
疼痛严重伴有呕吐，消化道出血者应考虑并发肠套叠的可能。
3.关节痛部分病人关节有轻微疼痛，也可有明显红、肿、痛者，多累及膝、踝关节，或肘、腕、指趾关节，表现为单发或多发。
游走痛时能误诊为风湿性关节炎。
4.血尿可在起病时有，也可在病程后期或恢复后发生紫癜性肾炎。
5.全身症状可有低热，乏力等。
（三）实验室检查1.血小板计数，出血、凝血时间、血块收缩均正常。
2.白细胞计数中性粒细胞计数轻到中度增高，嗜酸粒细胞也可增高。
3.尿常规检查可见红细胞、蛋白质、管型等。
4.毛细血管脆性试验可阳性。
【处理要点】以一般治疗为主，注意并发肠套叠、肠出血、肾炎。
（一）病因治疗1.有感染前驱史者，选用抗生素。
2.停用可能引起过敏反应的药物或食物。
3.发病期间给以清淡少渣的饮食，症状控制后逐渐增加饮食，观察食物性过敏原。
4.尿常规检查要长期、定期随访，防止紫癜性肾炎的发生（二）药物治疗1.大剂量VitC、安络血等可帮助改善血管脆性。
过敏性紫癜诊疗常规
过敏性紫癜诊疗常规【病史采集】1．注意本病的诱发因素，如细菌、病毒或寄生虫感染，药物和食物等；2．发病前l～3周有无低热或上呼吸道感染；3．关节、腹部以及肾损害的症状。
【相关检查项目】体格检查：1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、脑膜刺激征、腹部及关节情况，有无浮肿。
2．紫癜的分布和有无其他皮疹，毛细血管脆性试验。
实验室检查：1．血、尿、粪常规，肝肾功能；2．血小板计数、出凝血时间、血块回缩时间；3．必要时可查血小板功能、白陶士部分凝血活酶时间和凝血酶原时间；4．骨髓检查；5．必要时做腹部、关节、肾脏的X线检查和B型超声检查。
【诊断及鉴别诊断】诊断：1．临床表现：分为单纯型（紫癜型）、腹型、关节型、肾型、混合型。
（1）发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状；（2）以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿、多形性红斑；（3）病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生。
可有紫癜肾炎。
2．实验室检查血小板计数正常，血小板功能和凝血时间正常。
3．除外可引起血管炎的其他疾病。
鉴别诊断：1．急腹症；2．急性肾炎；3．其他疾病引起的血管炎，如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜等。
【治疗原则】1．消除致病因素；2．抗组胺药物；3．止血药物：安络血、止血敏、维生素C等；4．肾上腺皮质激素：对皮肤型和关节型较好；5．免疫抑制剂：适用于紫癜性肾炎病情迁延或促肾上腺皮质激素疗效不佳者；一般用环磷酰胺或硫唑嘌呤，也可合用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。
【疗效标准】1．临床治愈：治疗后一切症状消失，有关检查正常。
观察一年未复发者可视为临床治愈。
2．好转：治疗后病情明显好转，但未恢复正常，可视为临床好转。
3．无效。
【临床路径】过敏性紫癜诊疗常规
过敏性紫癜诊疗常规
【概述】
过敏性紫癜是儿童时期最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎为病理基础。
除典型的皮肤紫癜外，常伴关节肿痛、腹痛、便血，部分有肾脏表现。
【诊断标准】
1、症状：皮肤症状以反复出现紫癜为特征，部分病例以腹痛、关节肿痛和肾脏受累症状首先出现。
起病前1——3周常有上呼吸道感染史。
2、体征：皮肤紫癜多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，颜色由淡红→鲜红→紫褐色→褪色可触合成片，皮疹分布处常伴皮肤胀痛。
高出皮面，可伴有血管神经性水肿及荨麻疹。
3、辅助检查：血常规白细胞正常或稍高，分类以中性和嗜酸性粒细胞增高为主，血小板计数正常，部分患者毛细血管脆性实验阳性，出凝血时间正常，尿常规可有红细胞及蛋白尿，大便潜血试验阳性。
血沉轻度增快。
【纳入标准】
过敏性紫癜
【排除标准】
1、不符合纳入标准者
2、治疗中出现并发者
【治疗常规】
1、一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除致病因素
2、控制感染
3、基本药物治疗：对症治疗，抗血小板抗凝药物，糖皮质激素应用
4、中医中药治疗
【出院标准】
皮疹消退，腹痛及关节肿痛消失
【质量标准】
1、平均住院日：2周
2、疗效标准：治愈率≥90，病死率1%。
过敏性紫癜临床路径编码：D69.004 疾病名称：过敏性紫癜
适用对象：过敏性紫癜拟行：内科治疗
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：15天/实际住院天数：天
预期术前住院天数：天/实际术前住院天数：天。
过敏性紫癜的诊疗及护理
过敏性紫癜的诊疗及护理
过敏性紫癜，是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管的通透性和脆性增加，导致血液渗出。
多见于青少年发病，男性略多于女性，春秋季发病较多。
【主要表现】
(1)病史：可有细菌感染史，或药物、鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、花粉、昆虫、天气寒冷接触史等。
(2)症状体征：多表现为皮肤紫癜，以双下肢及臀部多见，对称分布、大小不等、略高于皮面，有的为多形性红斑。
有的可出现腹痛、关节痛、血尿、水肿、高血压等。
(3)辅助检查：血小板计数正常，出凝血时间正常，束臂试验十，肾型或混合型可有血尿、蛋白尿、管型等。
【治疗与护理】
(1)去除病因：积极寻找发病原因，避免再次接触反应原。
(2)抗组胺药：常用苯海拉明，成人剂量25毫克/次，3次/日，口服；或氯苯那敏(扑尔敏)，成人剂量4毫克/次，3次/日，口服。
可同时应用10%葡萄糖酸钙，10毫升/次，1次/日，静脉注射。
(3)降低血管通透性：常用维生素C 0.1克/次，3次/日，口服；或芦丁20毫克/次，3次/日，口服。
(4)糖皮质激素：泼尼松，成人剂量20~40毫克/次，1次/日，口服；或地塞米松5~15毫克/日，静脉滴注。
(5)护理措施：①一般护理，适当休息，劳逸结合。
②饮食护理，进食高营养食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
③用药护理，根据医生嘱咐及时药物治疗，慎用阿司匹林类药物。
④预防感染，注意保护皮肤黏膜，避免损伤，预防感染。
过敏性紫瘢的诊治常规
过敏性紫瘢的诊治常规过敏性紫癜属小血管性血管炎的亚型，组织学上为白细胞破碎性血管炎，是一种血管变态反应性出血性疾病，亦称免疫性血管性疾病。
并伴小血管炎。
由于毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血，关节痛、腹痛、胃炎。
多见于儿童和青年，病因有感染、食物、药物、花粉等。
【临床提要】1.单纯皮肤型（紫癜型）主要表现为皮肤紫癜。
①基本皮损为可触性紫癜，也可有风团、红斑、斑丘疹、结节、水疱、血疱、坏死或溃疡。
②皮损好发于下肢，常呈对称性。
2.腹型（Henoch型）毛细血管受累，有恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻及黏液便、血便、肠套叠等。
3.关节型（Schonlein型）关节部位血管受累，关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍。
4.肾型肾小球毛细血管炎，血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等。
5.混合型皮肤紫癜合并其他类型紫癜。
6.其他可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现相关症状、体征。
7.实验室检查①毛细血管脆性试验半数以上阳性。
②血小板计数（93%患者正常）、功能与凝血检查均正常。
BT可能延长。
皮肤都有IgA、补体C3和纤维素的沉积。
IgA型免疫复合物水平增高。
8.组织病理本病的基本病理变化是毛细血管及小动脉发生免疫性病变，引起血管壁有纤维素样坏死和红细胞渗出血管外，血管壁及其周围有中性粒细胞浸润。
9.诊断典型病例根据：①皮肤，特别是下肢伸侧、臀部有分批出现、对称分布、大小不等的丘疹样紫癜。
②多数患者在紫癜出现之后或之前有腹痛、关节痛、尿改变等。
③实验室检查，包括血小板计数、止血功能及骨髓检查无特殊发现等。
【治疗处理】（一）治疗原则应尽量找出致敏药物或化学物质，立即撤除或停止接触该类物质，并避免再次接触。
如有明显感染，应给予有效抗生素。
如果同时存在有慢性疾病，治疗潜在的疾病可改善皮肤损害。
根据皮肤损害程度和治疗药物毒性和副作用，治疗药物可分为一线和二线两种。
（二）基本治疗1.作用靶位（1）阻止IgE参与的速发型变态反应和IgG参与的抗原-抗体复合物反应；（2）抑制肥大细胞，释放介质；（3）抑制血小板聚集，微血栓形成；（4）减少免疫复合物在血管壁基底膜上的沉积，及炎性细胞浸润；（5）减轻血管壁通透性，胃肠道、关节组织水肿，皮肤、黏膜出血。
过敏紫癜治疗方法
过敏紫癜治疗方法过敏性紫癜是一种常见的过敏反应性疾病，发病率较高，特别在儿童和青少年中更常见。
它的主要表现为皮肤出现紫癜，伴有关节痛、腹痛、腹泻等症状。
以下是对过敏性紫癜的治疗方法进行详细介绍。
1.确定诊断：首先，医生需要通过详细的病史询问和体格检查来确定诊断。
如果怀疑过敏性紫癜，可能需要进行一些血液检查来排除其他可能的疾病。
确诊后，医生可以制定相应的治疗方案。
2.避免过敏原：过敏性紫癜的发作通常是由于对某些物质的过敏反应引起的。
因此，了解和避免接触导致过敏的物质对预防发作很重要。
例如，某些食物（如海鲜、坚果、柑橘类水果等）和药物（如链霉素、磺胺类药物等）可能是触发过敏性紫癜的原因。
在确认过敏原后，应尽量避免接触这些物质。
3.药物治疗：药物治疗是过敏性紫癜的主要治疗方法之一。
常用的药物包括抗组胺药物（如扑尔敏、氯雷他定等）和肾上腺皮质激素（如泼尼松等）。
抗组胺药物可以缓解过敏反应引起的瘙痒和皮肤症状，而肾上腺皮质激素可以减轻炎症反应和血管通透性。
4.冷敷：过敏性紫癜发作时，可以将冰袋或冷湿毛巾敷在患处，以缓解瘙痒和炎症反应。
冷敷可以起到收缩血管、减轻肿胀和瘙痒的作用，有助于缓解症状。
5.休息和减少刺激：过敏性紫癜发作期间，患者应尽量休息，避免剧烈运动和剧烈劳累，以减少症状的加重。
此外，应避免食用辛辣、刺激性食物，以及过冷或过热的食物和饮料，以减轻症状。
6.中药治疗：中药治疗在过敏性紫癜的治疗中有一定的疗效。
一些中药可以调节免疫系统功能，增强机体的抵抗力，对缓解症状具有一定作用。
但是，在选择和使用中药时，应遵循医生的建议和咨询，以避免不良反应和药物相互作用。
除了上述治疗方法，还应注重个人卫生和生活习惯的调整。
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，保持室内空气流通，避免接触过敏原等都是预防和治疗过敏性紫癜的重要措施。
总之，过敏性紫癜是一种常见的过敏反应性疾病，治疗方法包括确定诊断、避免过敏原、药物治疗、冷敷、休息和减少刺激、中药治疗等。
小儿过敏性紫癜诊疗常规
小儿过敏性紫癜诊疗常规
病史采集
1. 入院24 小时内完成病历。
2.皮疹出现时间、顺序、部位、特点及可能诱因
3.胃肠道症状，腹痛部位、性质，大便性状，是否呕吐。
4.关节受累，小便量及颜色，有否浮肿。
检查
1.全身体检及重要的生命体征。
2.皮疹的部位、特点，腹部体征、局部关节特征
3.实验室检查：血常规、血小板计数、出凝血时间、大小便常规、大便隐血试验及查血沉、类风湿因
诊断
1.根据典型的皮肤紫癜，尤其是伴有荨麻疹、神经血管性水肿及关节、胃肠道或肾脏损害表现时可确诊。
2.凡诊断不明确又怀疑过敏性紫癜者，应与特发
性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症、
急性出血性坏死性小肠炎等疾病相鉴别，并做相应的检查。
治疗原则
1. 一般治疗：注意休息，避免与可疑过敏原接触，存在
感染时要抗感染治疗，补充维生素C、维生素P。
2. 肾上腺皮质激素及免疫抑制剂疗法，前者对控制严重胃肠道出血和腹痛疗效显著，后者对长期肾脏病变者试用。
3.对症处理及中医治疗。
过敏性紫癜诊疗规范
过敏性紫癜过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。
多发生于2～8岁的儿童，男孩多于女孩；一年四季均有发病，以春秋二季居多。
【病因】本病的病因尚未明确，虽然食物过敏（蛋类、乳类、豆类等），药物（阿司匹林、抗生素等）、微生物（细菌、病毒、寄生虫等）、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关，但均无确切证据。
【发病机理】B淋巴细胞多克隆活化为其特征，T淋巴细胞和单核细胞CD40配体（CD40L）过度表达，促进B淋巴细胞分泌大量IgA和IgE。
30～50％患儿血清IgA浓度升高，急性期外周血IgA+B淋巴细胞数、IgA类免疫复合物或冷球蛋白均增高。
IgA、补体C3和纤维蛋白沉积于肾小球系膜、皮肤和肠道毛细血管，提示本病为IgA免疫复合物疾病。
血清肿瘤坏死因子-α和IL-6等前炎症因子升高。
本病家族中可同时发病，同胞中可同时或先后发病，有一定遗传倾向，部分患儿为HLA-DW35遗传标志或C2补体成分缺乏者。
综上所述，过敏性紫癜的发病机理可能为：各种刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。
【病理】过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。
血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细胞浸润，周围散在核碎片。
间质水肿，有浆液性渗出，同时可见渗出的红细胞。
内皮细胞肿胀，可有血栓形成。
病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等脏器。
在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA为主免疫复合物沉积。
过敏性紫癜肾炎的病理改变：轻者可为轻度系膜增生、微小病变、局灶性肾炎，重者为弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
肾小球IgA性免疫复合物沉积也见于IgA 肾病，但过敏性紫癜和IgA肾病的病程全然不同，不似同一疾病。
【临床表现】多为急性起病，各种症状可以不同组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。
五岁小孩子过敏性紫癜怎么治疗
五岁小孩子过敏性紫癜怎么治疗五岁小孩子过敏性紫癜是一种常见的疾病，一旦患上需要及时治疗。
接下来，将从治疗方法和注意事项两方面来介绍。
治疗方法：1. 对症治疗①抗组胺：可用于减轻过敏反应导致的瘙痒、过敏性血管炎等症状。
②镇痛剂：可用于减轻疼痛。
③中药疗法：常用的有清热解毒药和活血化瘀药等，如黄芪、熟地、山茱萸、当归等。
2. 免疫抑制治疗①糖皮质激素：可用于控制免疫反应，减轻炎症。
②免疫抑制剂：如环孢素、长春新碱等，可抑制免疫系统的反应。
3. 药物治疗①抗凝剂：可用于预防血栓形成，如肝素等。
②维生素C：具有抗氧化、降低毛细血管脆性的作用。
③免疫球蛋白：可用于重症病例的治疗。
注意事项：1. 远离过敏原过敏性紫癜是由各种过敏原引起的免疫反应所导致的，如食物、药物、环境等。
在治疗期间要尽量避免接触过敏原，以免加重病情。
2. 饮食调理病人应当注意饮食调理，少食多餐，避免暴饮暴食。
对于富含维生素C的食物如猕猴桃、柿子、柚子等可以多吃，这些食物有助于消除自由基、降低毛细血管脆性。
3. 保持心情舒畅心情不稳定会导致人体免疫力下降，易诱发疾病，因此要保持心情愉快、心态平和，避免情绪过于激动。
4. 定期复诊考虑到病情较为复杂，需要长期治疗，患者需定期到医院复诊。
医生会根据病情调整治疗方案，确保病情得到有效控制。
总之，过敏性紫癜是一种需要及时治疗的疾病。
对于儿童的过敏性紫癜治疗，不仅要配合医生的治疗，更要注意饮食调理、保持心情愉快、远离过敏原、定期复诊等，才能达到更好的治疗效果。
小孩唇疱疹怎么回事一、唇疱疹的定义唇疱疹是指口唇周围或口腔内黏膜上发生的疱疹，是由单纯疱疹病毒引起的常见病之一。
该病毒会嵌入宿主神经系统内长期潜伏，待机会出现时再次活跃，导致暂时性的感染。
二、唇疱疹的症状1.起疱：唇疱疹最突出的症状就是在口唇上长出水疱，疱液清亮，数目不一，大小不同，在周围会形成红色炎症。
2.搔痒：在唇部疱疹出现的时间段内，病人会感到有些搔痒。
紫斑血症(过敏性紫癜)蒙医诊疗指南
紫斑血症（过敏性紫癜）蒙医诊疗指南紫斑血症系指一种以皮肤紫斑、关节肿痛、脏腑出血为主要特征的全身性疾病。
常表现为皮肤出血点或皮肤瘀斑、腹痛、恶心、呕吐、呕血、便血、关节肿痛，关节活动受限以及血尿等。
发病前可有感冒及服食某些食物、药物等病史。
主要病机为人体致病四因失和引起琪素希拉热偏盛，导致三根紊乱、清浊失衡，恶血增多，从而伤及血与黑脉，脉窍受损，病位落于黑脉，累及周身脉道、皮肤、关节和脏腑。
1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1 皮肤紫斑为主症、大小不等，多见于下肢远端，可累及四肢，躯干及全身，双侧对称分布、压之不退色，严重者可出现血疱，皮肤破溃，可伴有皮肤黏膜水肿（皮下水肿或血管神经性水肿），肌肉、关节疼痛、腹痛、恶心、呕吐、呕血，便血，血尿等。
1.1.2 发病较急、多见于儿童及青少年，大部分患者发病前1-3周可出现感冒，咽痛等症状。
1.1.3 累及相应脏腑时可出现相应脏腑之症状。
如累及胃或肠道可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便血等症状。
累及肺脏表现为畏寒、发热、咳嗽、咳痰，累及肾脏可表现为血尿、肾区疼痛、颜面部水肿等症状。
1.2鉴别诊断1.2.1 溢血症：本病亦可出现皮肤紫斑、吐血、便血、血尿等出血症状，出血倾向较重，不易止血，如牙龈及口腔出血，咯血、鼻出血及阴道出血等症状，严重者可出现脑出血危及生命。
1.2.2 粘肠刺痛症：本病以急性腹痛，伴有里急后重、呕吐、腹泻、发热等主要症状为疾病特征。
无皮肤紫斑及关节痛等症状。
1.2.3巴木病：本病系下肢青紫、肿痛为特征的疾病，临床表现主要以下肢淤青、肿痛，出现大小不等的紫斑、皮下结节、牙龈出血、颜面青紫，可伴有身倦乏力、食欲不振、精神抑郁、气喘心悸、嗜睡等综合症状。
1.2.4 肾热症：本病主要以血尿，尿中泡沫增多，腰部疼痛，颜面部水肿等为主要症状，病情严重时会出现周身浮肿及腹水等症状。
可根据皮肤紫斑病史进行鉴别。
1.2.5 关节协日乌素病：本病以关节肿胀、疼痛，活动受限为主要症状的骨关节病变。
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过敏性紫癜
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）又称许兰-亨诺（Schonlein-Henoch）综合征，是小儿常见的变态反应性血管性紫癜。
其发病可能与感染（病毒、细菌、寄生虫等）、食物（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼、乙酰水杨酸等）、疫苗接种、昆虫叮咬等致敏机体，产生自身抗原抗体复合物沉积于小血管壁有关。
基本病理改变是广泛的毛细血管炎。
临床上以对称性皮肤紫癜、腹痛、便血、关节痛及肾脏损害为特征。
多见于3岁以上小儿。
诊断
一、临床表现
1、起病可急可缓，多于病前1-3周内有呼吸道感染病史，可有低热、乏力等。
2、皮肤紫癜：多对称性分布于双下肢，双膝关节以下为多，也可见于双上肢、臀部，呈大小不等的红色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，压之褪色，数小时即成为深紫色红斑中心点状出血或融成片状，稍凸出于皮肤，压之不褪色，少数病例可见出血性疱疹。
紫癜分批出现，多于1-4周自然消退，部分病例于数日内甚至数年内反复出现。
有时可伴头面部、手足皮肤血管神经性水肿。
3、腹部症状：见于半数以上病例。
有腹痛、呕吐，甚至血便。
腹痛症状也可出现于皮肤紫癜以前数日或数周。
若腹痛严重伴呕吐、血便时应注意并发肠套叠问题。
4、关节型症状：可有一过性关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕关节。
5、肾脏损害：可有血尿，甚至水肿、高血压。
少数病例呈肾病综合征或慢性肾功能不全表现。
二、实验室检查
1、血小板计数及出凝血时间均正常，嗜酸粒细胞可增高。
2、血沉可增快。
血清补体正常。
IgA可升高。
3、尿常规检查可有镜下血尿和/或蛋白尿。
4、粪便潜血试验可为阳性。
鉴别诊断
根据紫癜分布及形态特点、血小板计数可与血小板减少性紫癜区别。
后者紫癜分布无特定规律、不对称，血小板计数低于正常。
腹型紫癜需与其他急腹症鉴别。
治疗
目前尚缺乏特效疗法。
一、祛除病因：治疗感染，停止使用可疑的药物或食品。
二、普通型皮肤紫癜可给予大剂量维生素C、维生素PP等改善血管脆性。
三、泼尼松1mg/kg.d，口服，可用于严重、反复出现的皮肤紫癜或有腹痛、关节肿痛者，疗程4-6周。
对于重症腹型表现者可给予氢化可的松每次5-10mg/kg。
静脉滴注数日，改善症状后改服泼尼松。
激素治疗对肾脏损害无效，也不能缩短病程。
四、山莨菪碱每次0.5-1.0mg/kg，静注，每日1次，连用7-14日，对促使腹痛、关节痛及紫癜消失有一定疗效。
五、当肾脏损害表现为肾病综合征、已有肾功能不全或肾活检发现比较严重的增殖性肾小球肾炎时，参见过敏性紫癜性肾炎诊疗常规。
六、 H2受体阻滞剂：有人应用西咪替丁治疗，收到明显疗效，开始剂量为20 mg/kg.d，分2次静滴，1周后改为口服（分3次），维持1-2周停药。