八版外科学教学大纲

《外科学》教学大纲
【前言】
外科学是医学科学的重要组成部分，是临床医学的一个分科。

现代外科学包括许多疾病，即损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病以及其他性质的疾病。

通过外科学的教学，应使学生们掌握常见外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防以及治疗的基础理论、基本知识和基本技能，了解疾病的发生和发展规律。

因此，学习外科必须贯彻理论与实践相结合的原则，勤学苦练，精益求精。

外科学教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，重视对学生自学能力的培养。

因此，对有些章节可以安排自学内容，而不再讲授。

讲授内容要理论联系实践，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新成就，以反映现代科学水平，并重视基础和临床的结合。

对要“掌握”的内容，都应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识及基础理论，以便运用于临床实践。

对要“熟悉”的内容，都应重点讲解，学生在全面理解其内容的基础上抓住重点。

对要“了解”的内容，教师可作概括的讲解，学生则对此有一般的认识。

对要“自学”的内容，学生也应根据不同要求认真自学。

外科学的教学，重视外科学与基础医学和临床医学其他学科的内在联系，注意启发，循序渐进，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。

在教学过程中，应充分利用观察大体标本、阅读X光片、阅看幻灯片和录像等各种教材、病例示范、动物实验、参观和参加手术等多种形式，以提高教学质量。

本教学大纲依照教育部高教司和卫计委科教司规定的五年制教学计划，以人民卫生出版社统编的第8版全国高等医学院校五年制临床医学专业教材为蓝本，经南京医科大学临床医学院外科教研室研究制定。

授课对象为临床医学专业五年制本科学生，目标是培养从事临床医疗工作的通科医生。

外科教学按156学时计算，其中课堂讲授114学时，见习42学时。

在执行教学大纲时，可根据实际情况作适当调整。

第十七章颅内压增高和脑疝【教学目的与要求】
一、掌握
1.引起颅内压增高的病因。

2.颅内压增高的临床表现。

二、熟悉
1.颅内压的调节与代偿的机理。

2.颅内压增高的病理生理和脑疝形成机理。

3.颅内压增高的诊断和治疗原则。

4.脑疝的解剖和临床表现
三、了解
脑疝的分类、病因及处理原则。

【讲授时数】
课堂讲授2学时，见习2学时。

【讲授内容】
一、颅内压的形成与调节，颅内压增高的机理、病因、病理和后果。

二、颅内压增高的临床表现及急性脑疝的分类、临床表现、诊断与治疗原则。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片演示。

二、典型病例举例。

【见习内容】
病例示范：颅内压增高的病因分析、临床表现、诊断和治疗原则。

第十八章颅脑损伤
【教学目的与要求】
一、掌握
1.脑损伤的临床表现、诊断。

2.颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、鉴别诊断和诊断方法。

二、熟悉
1.头皮损伤的解剖、分类及诊断。

2.颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则。

3.原发性脑损伤的发病机理。

三、了解
1.颅内血肿及脑损伤的治疗原则。

2.火器所致的各种颅脑损伤。

【讲授时数】
课堂讲授4学时，见习2学时。

【讲授内容】
一、颅骨骨折的类型、诊断和治疗。

二、原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现。

三、继发性病变的类型和表现，颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的诊断和治疗。

四、脑损伤的处理原则（包括开放性损伤）。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片演示。

二、典型病例举例。

【见习内容】
病例示范：颅脑损伤的临床表现、诊断及治疗原则。

第十九章颅内和椎管内肿瘤
【教学目的与要求】
一、掌握
1.颅内肿瘤一般症状及局灶症状和体征。

2.椎管内肿瘤的临床表现。

二、熟悉
1.不同性质的颅内肿瘤的特点。

2.颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断。

3.椎管内肿瘤的诊断。

三、了解
1.颅内肿瘤的分类及好发部位。

2.颅内肿瘤的治疗原则。

3.椎管内肿瘤的分类及治疗。

【讲授时数】
课堂讲授2学时，见习2学时。

【讲授内容】
一、颅内肿瘤的分类、好发部位、临床表现（重点不同部位肿瘤的症状及局灶症状和体征，不同性质的颅内肿瘤的特点），颅内肿瘤的诊断与治疗原则。

二、椎管内肿瘤的分类、临床表现及定位诊断。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片演示。

二、典型病例举例。

【见习内容】
病例示范：颅内和椎管内肿瘤的临床表现、定位诊断及治疗原则。

第二十章颅内和椎管内血管性疾病
【教学目的与要求】
一、熟悉
1.自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现。

2.颅内动脉瘤的临床表现、分级、诊断与治疗原则。

3.颅内动静脉畸形的临床表现及诊治原则。

二、了解
脊髓血管畸形、脑底异常血管网症、颈内动脉海绵窦瘘及脑卒中的临床表现。

【讲授时数】
课堂讲授1学时。

【讲授内容】
一、自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现。

二、颅内动脉瘤的临床表现、分级。

三、颅内动脉瘤的诊断与治疗原则。

四、颅内动静脉畸形的临床表现及诊治原则。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片演示。

二、典型病例举例。

【自学内容】
脊髓血管畸形及脑卒中章节。

第二十一章颅脑和脊髓先天畸形
【教学目的与要求】
了解：
一、先天性脑积水的分类、病因、临床表现。

二、先天性脑积水的治疗原则。

三、颅裂和脊柱裂的分类及临床表现，手术治疗的目的和时期。

四、狭颅症的临床表现及手术方式。

五、颅底陷入症的病因及诊断与治疗。

【教学方法】
自学。

【自学内容】
先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、颅裂、脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症。

撰稿人：曹胜武
审核人：刘宁
制（修）订时间：2013年10月29日
第二十四章胸部损伤
【教学目的与要求】
一、掌握
1.肋骨解剖要点。

2.肋骨骨折的临床表现和治疗方法。

3.连痂胸（胸壁软化）的概念及病理生理。

4.开放性气胸的病理生理及急救处理。

5.张力性气胸的临床表现及急救处理。

6.损伤性血胸的病理生理。

7.进行性血胸的判断标准和急救治疗。

8.心包压塞的临床表现。

二、熟悉
1.水封瓶引流装置的原理并掌握胸膜腔闭式引流的方法。

2.闭合性气胸的治疗。

3.血胸的来源。

三、了解
1.肺挫伤、ARDS与胸壁损伤的关系。

2.创伤性窒息、肺爆震伤的病理生理及临床表现。

【讲授时数】
课堂讲授3学时，见习1.5学时。

【讲授内容】
一、概论
1.胸部损伤的分类。

2.紧急处理。

3.急诊室开胸手术。

二、肋骨骨折
1.肋骨骨折的临床表现。

2.肋骨骨折的治疗。

三、气胸
1.气胸的定义及分类。

2.闭合性气胸的定义、临床表现及治疗。

3.开放性气胸的定义、病理生理及急救处理。

4.张力性气胸的定义、临床表现及急救处理。

5.水封瓶引流装置的原理及胸膜腔闭式引流的方法。

四、血胸
1.血胸的定义、病理生理。

2.血胸的临床表现。

3.血胸的治疗。

五、创伤性窒息
1.创伤性窒息的定义。

2.创伤性窒息的临床表现。

3.创伤性窒息的治疗。

六、肺损伤
1.肺损伤的定义及分类。

2.肺损伤临床表现及治疗。

七、心脏损伤
1.心脏损伤的病因、分类。

2.心脏损伤的临床表现及诊断。

3.心脏损伤的治疗
八、膈肌损伤
1.膈肌损伤的分类、病因。

2.膈肌损伤的临床表现及治疗。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片展示示意图。

二、典型病例举例。

【自学内容】
ARDS的病因、临床表现和治疗。

【见习内容】
一、病例示范或病案讨论，配备挂图、X线胸片及幻灯片。

二、胸腔引流管及水封瓶闭式引流装置。

三、观看及讲解胸外伤教学录像。

第二十五章胸壁、胸膜疾病【教学目的与要求】
一、掌握
1.脓胸的分类、病因和病理。

2.急性脓胸的临床表现、诊断及治疗。

3.慢性脓胸的病因、临床表现、治疗。

二、熟悉
1.漏斗胸的定义。

2.非特异性肋软骨炎的定义、临床表现。

三、了解
1.漏斗胸的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

2.非特异性肋软骨炎的诊断及治疗原则。

3.胸壁结核的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

4.胸壁肿瘤的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

【讲授时数】
课堂讲授1学时，见习1学时。

【讲授内容】
一、漏斗胸
1.漏斗胸的定义。

2.目前主要的手术方式。

二、非特异性肋软骨炎
1.非特异性肋软骨炎的定义。

2.非特异性肋软骨炎的临床表现。

三、脓胸的分类、病因和病理
1.分类。

2.病因、致病菌。

3.致病菌进入胸膜腔的途径。

4.脓胸的病理改变过程。

四、急性脓胸的临床表现、诊断及治疗
1.临床表现。

2.诊断。

3.治疗原则。

4.排尽脓液的方法。

五、慢性脓胸的病因、临床表现、治疗
1.病因。

2.特征。

3.临床表现。

4.治疗原则。

5.常用的手术方式。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片展示示意图。

二、典型病例举例。

【自学内容】
一、漏斗胸的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

二、非特异性肋软骨炎的诊断及治疗原则。

三、胸壁结核的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

四、胸壁肿瘤的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

【见习内容】
病例示范：脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗。

第二十六章肺部疾病【教学目的与要求】
一、掌握
1.中央型和周围型肺癌的定义及特点。

2.肺癌病理组织学分型及特点。

3.肺癌的转移方式及常见转移部位。

4.肺癌的临床表现。

5.肺癌的早期诊断及主要诊断方法。

6.中央型及周围型肺癌的影像学特点。

7.肺癌的治疗原则
二、熟悉
1.肺癌的鉴别诊断。

2.肺癌的国际分期。

3.肺癌的手术指征。

4.肺大疱的诊断。

5.支气管扩张症的手术适应症。

6.肺结核的手术适应症。

7.肺棘球蚴病的影像学特点。

三、了解
1.肺大疱的病因、临床表现、诊断及治疗。

2.支气管扩张症的病因、临床表现及治疗。

3.肺结核的病因、临床表现及治疗。

4.肺棘球蚴病的临床表现、诊断及治疗。

5.支气管腺瘤、良性肿瘤、转移性肿瘤的病因、临床表现及治疗。

【讲授时数】
课堂讲授3学时，见习1学时。

【讲授内容】
一、肺癌
1.病因。

2.病理。

3.临床表现。

4.诊断。

5.国际分期。

6.鉴别诊断。

7.治疗。

二、肺大疱
1.临床表现。

2.诊断。

3.治疗。

三、支气管扩张症
1.病因。

2.临床表现。

3.诊断及鉴别诊断
4.手术适应症。

四、肺结核
1.临床表现。

2.手术适应症及禁忌症。

五、肺棘球蚴病
1.临床表现。

2.影像学特点。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片展示示意图。

二、典型病例举例。

【自学内容】
一、肺大疱的病因、临床表现、诊断及治疗。

二、支气管扩张症的病因、临床表现及治疗。

三、肺结核的病因、临床表现及治疗。

四、肺棘球蚴病的临床表现、诊断及治疗。

五、支气管腺瘤、良性肿瘤、转移性肿瘤的病因、临床表现及治疗。

【见习内容】
病例示范：肺癌，阅看X线胸片、CT片。

第二十七章食管疾病【教学目的与要求】
一、掌握
1.食管癌的病理、临床分期、病理形态、转移方式。

2.食管癌的临床表现（早期及晚期典型表现）。

3.食管癌的诊断及鉴别诊断。

4.食管癌的治疗原则。

二、熟悉
1.食管良性肿瘤的诊断和治疗。

2.贲门失弛症的诊断和治疗。

三、了解
1.腐蚀性食管灼伤的诊断和治疗原则。

2.食管憩室的诊断和治疗原则。

【讲授时数】
课堂讲授2学时，见习1学时。

【讲授内容】
一、食管癌
1.流行病学及病因学。

2.病理。

3.临床表现。

4.诊断。

5.国际分期。

6.鉴别诊断。

7.预防及治疗。

二、食管良性肿瘤
1.食管良性肿瘤的分类。

2.食管良性肿瘤的临床表现、诊断。

3.食管良性肿瘤的治疗。

三、贲门失弛症
1.贲门失弛症的病因及病理。

2.贲门失弛症的临床表现。

3.贲门失弛症的诊断及治疗。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片展示示意图。

二、典型病例举例。

【自学内容】
一、腐蚀性食管灼伤的诊断和治疗原则。

二、食管憩室的分类、临床表现、诊断和治疗原则。

【见习内容】
病例示范：食管癌，阅看X线胸片、CT片。

第二十八章原发性纵隔肿瘤
【教学目的与要求】
掌握：
一、纵隔的分区。

二、原发性纵隔肿瘤的病理分类及常见纵隔肿瘤的好发部位。

三、原发性纵隔肿瘤的临床表现。

四、原发性纵隔肿瘤的诊断及治疗。

【讲授时数】
课堂讲授1课时，见习0.5学时。

【讲授内容】
一、纵隔的分区及临床意义。

二、原发性纵隔肿瘤的病理分类及常见纵隔肿瘤的好发部位。

三、原发性纵隔肿瘤的临床表现。

四、原发性纵隔肿瘤的诊断及治疗。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片展示示意图。

二、典型病例举例。

【见习内容】
病例示范：纵隔肿瘤，阅看X线胸片、CT片。

第二十九、三十章心脏疾病、胸主动脉疾病
【教学目的与要求】
一、掌握
1.常见先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症的病理生理特点、诊断、并发症和外科治疗原则。

2.常见后天性心脏病二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的病理生理特点、诊断、并发症和外科治疗原则。

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、临床表现、诊断和外科治疗方法。

二、熟悉
1.肺动脉口狭窄的病理生理特点、诊断、并发症和外科治疗原则。

2.胸主动脉瘤的病理生理、临床表现、诊断和外科治疗原则。

3.心脏粘液瘤的病理生理、临床表现、诊断、并发症和外科治疗原则。

三、了解
主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂、慢性缩窄性心包炎的病理生理、临床表现、诊断和外科治疗原则。

【授课时数】
课堂讲授2课时，见习1学时。

【讲授内容】
一、常见先天性心脏病的病理生理、临床表现、诊断和外科治疗原则。

1.动脉导管未闭。

2.肺动脉口狭窄。

3.房间隔缺损。

4.室间隔缺损。

5.法洛氏四联症。

二、常见后天性心脏病的病理生理、临床表现、诊断和外科治疗原则。

1.二尖瓣病变。

2.主动脉瓣病变。

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片展示示意图。

二、典型病例举例。

主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂、心脏慢性缩窄性心包炎、心脏粘液瘤、胸主动脉瘤的病理生理、临床表现、诊断和外科治疗原则。

【见习内容】
1.分别对先天性心脏病和心瓣膜病病人进行临床体检并对阳性体征讨论分析。

2.病例示范或病案讨论，阅看X线胸片、心脏造影录像和手术录像，讨论手术后处理及预后。

撰稿人：黄陈军、朱全、张憬
审核人：邵永丰
制（修）订时间：2013年11月25日
第二十二章颈部疾病
【教学目的与要求】
一、掌握
1.甲状腺结节的诊断和处理原则。

2.甲状腺功能亢进的手术治疗适应证、外科治疗原则。

3.甲状腺癌的病理类型及其临床特点、临床表现、诊断和处理原则。

二、熟悉
1.甲状腺的解剖。

2.颈部肿块检查及诊断。

三、了解
1.甲状腺炎（亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的诊断及治疗。

2.颈部不同部位肿块的性质。

3.颈淋巴结核的处理原则。

4.甲旁亢的外科治疗。

【讲授时数】
课堂讲授3学时，见习1学时。

【讲授内容】
一、甲状腺的解剖生理
二、单纯性甲状腺肿
1.病因：三类病因。

2.临床表现。

3.诊断。

4.预防：普查，补充加碘盐。

5.治疗原则。

三、甲状腺功能亢进的外科
1.分类和特点。

2.临床表现。

3.实验室检查及诊断措施。

4.手术治疗适应症。

5.术前准备、手术原则。

6.术后并发症及处理。

四、甲状腺腺瘤的诊断与治疗
1.病因。

2.临床表现。

3.治疗原则。

五、甲状腺癌的病理和诊断及处理原则
1.病理分型。

2.临床表现。

3.诊断方法。

4.分期。

5.甲状腺癌的综合治疗。

六、甲状腺结节的诊断和处理原则
一、多媒体幻灯片
1.示意图。

2.典型病例。

3.典型体征的照片。

二、课后讨论
【自学内容】
一、甲状腺炎的临床表现与诊断
二、原发性甲状旁腺功能亢进。

三、颈淋巴结结核。

四、颈部肿块的鉴别诊断。

【见习内容】
病例示范：甲状腺常见病的诊断及处理。

第二十三章乳房疾病【教学目的与要求】
一、掌握
1.乳房的正确检查方法。

2.急性乳腺炎的诊断、预防和治疗要求。

3.乳腺癌的临床分期、诊断和治疗。

二、熟悉
1.乳房的淋巴引流途径吗、
2.乳房囊性增生病、乳房良性肿瘤的外科治疗原则。

【讲授时数】
课堂讲授3学时，见习1学时。

【讲授内容】
一、乳房的解剖生理概要
1.解剖概要。

2.乳房的淋巴引流。

3.腋区淋巴结分组。

二、乳房检查、腋窝淋巴结的分组
1.视诊。

2.扪诊。

3.特殊检查：钼靶X线摄片、超声、MRI、活组织检查。

三、急性乳腺炎
1.病因。

2.临床表现。

3.治疗原则及切开引流的注意事项。

四、乳腺囊性增生病
1.概述。

2.临床特点。

3.诊断和处理。

五、乳房纤维腺瘤
1.概述。

2.临床特点。

3.诊断和处理。

六、乳腺癌
1.流行病学。

2.病理类型。

3.转移途径。

4.临床表现。

5.早期诊断要点。

6.临床分期。

7.治疗方法的选择。

【教学方法】
一、多媒体幻灯片
1.示意图。

2.典型病例。

2.典型体征的照片。

二、课后讨论
【自学内容】。