全身麻醉药ppt课件
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第二节 全身麻醉 general anesthesia
口腔颌面外科手术，虽可以在局麻下进 行，但局麻毕竟尚有一定的适应症和局 限性;应手术治疗的需要,许多大的手术 或不合作的病员，都需选全麻。
我们口腔科医生掌握一定的全麻理论知 识;这对我们大家来说是必要的和有益处 的.
.
一、掌握口腔颌面外科手术全麻的 特点
二、熟悉口腔颌面外科常用的全麻 方法
.
全麻(general anesthesia)是指麻醉药物
产生的可逆性全身痛觉消失和意识 消失，同时存在反射抑制和肌松弛 的一种状态。
.
一、口腔颌面外科手术全麻的特点
麻醉与手术互相干扰 维持呼吸道通畅较困难但又很重
要 小儿与老年病员多 手术失血多 麻醉恢复期呼吸道并发症多
静脉麻醉（intravenous anesthesia):
将静脉麻醉药注入血管，经血液循环 作用于中枢系统而产生全身麻醉的方 法。
.
优点：诱导快，作用迅速，病人
舒适，对气道无刺激作用，不燃烧， 不爆炸，对空气无污染，操作简便， 操作的部位多在四肢的静脉，远离 手术区，麻醉与手术互不干扰。
.
缺点：静脉全身麻醉药物经体内代谢、
.
静脉麻醉方法
单次推注法 分次推注法 持续滴入法
（为控制滴注药物的准确性，可用微机 控制的注射泵控制滴注速度）
.
(三)复合麻醉
复合麻醉是指几种麻醉方法或几种 麻醉药物的联合使用。
常用方法：静脉－吸入复合麻醉 全凭静脉复合麻醉
.
(四）控制性降压&
1. 控制性降压是指采用不同方法和
药物使血管扩张主动降低手术区血 管内压，使手术出血减少，为手术 创造良好的手术条件，当不需要降 压时，又能使血压回升。
口腔颌面外科手术，虽可以在局麻下进 行，但局麻毕竟尚有一定的适应症和局 限性;应手术治疗的需要,许多大的手术 或不合作的病员，都需选全麻。
我们口腔科医生掌握一定的全麻理论知 识;这对我们大家来说是必要的和有益处 的.
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一、掌握口腔颌面外科手术全麻的 特点
二、熟悉口腔颌面外科常用的全麻 方法
.
全麻(general anesthesia)是指麻醉药物
产生的可逆性全身痛觉消失和意识 消失，同时存在反射抑制和肌松弛 的一种状态。
.
一、口腔颌面外科手术全麻的特点
麻醉与手术互相干扰 维持呼吸道通畅较困难但又很重
要 小儿与老年病员多 手术失血多 麻醉恢复期呼吸道并发症多
静脉麻醉（intravenous anesthesia):
将静脉麻醉药注入血管，经血液循环 作用于中枢系统而产生全身麻醉的方 法。
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优点：诱导快，作用迅速，病人
舒适，对气道无刺激作用，不燃烧， 不爆炸，对空气无污染，操作简便， 操作的部位多在四肢的静脉，远离 手术区，麻醉与手术互不干扰。
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缺点：静脉全身麻醉药物经体内代谢、
.
静脉麻醉方法
单次推注法 分次推注法 持续滴入法
（为控制滴注药物的准确性，可用微机 控制的注射泵控制滴注速度）
.
(三)复合麻醉
复合麻醉是指几种麻醉方法或几种 麻醉药物的联合使用。
常用方法：静脉－吸入复合麻醉 全凭静脉复合麻醉
.
(四）控制性降压&
1. 控制性降压是指采用不同方法和
药物使血管扩张主动降低手术区血 管内压，使手术出血减少，为手术 创造良好的手术条件，当不需要降 压时，又能使血压回升。
全麻护理ppt课件
全麻主要分为三类：吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。其中，吸入麻醉是指通过呼吸道吸入麻醉药物，产生中枢神经系统的 抑制作用；静脉麻醉是指通过静脉注射麻醉药物，产生中枢神经系统的抑制作用；基础麻醉是指在没有实施手术的情况下， 给予麻醉药物使患者进入睡眠状态，以便进行其他检查或治疗。
全麻的适用范围和禁忌症
术前准备事项
01
02
03
备皮
根据手术需要，进行相应 的备皮准备，如剃毛、剪 指甲等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术及 麻醉的相关知识，告知患 者及家属术前注意事项， 如禁食、禁水等。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减 轻患者的紧张情绪，提高 患者的手术配合度。
术前用药及麻醉前用药
术前用药
根据患者的具体情况，遵医嘱给 予相应的术前用药，如镇静药、 镇痛药、抗生素等。
气不足等情况。
01
03
02 04
循环系统管理
需要密切监测患者的循环系统功 能，包括心率、血压、心输出量 等指标，根据患者情况及时调整 输液速度和血管活性药物用量。
急救措施准备
需要预先准备好急救药品和器材 ，一旦患者出现紧急情况，能够 迅速采取急救措施，保障患者的 生命安全。
04
全麻术后护理
苏醒期护理
术后出血
术后出血是常见的并发症之一，需要及时发现并 处理，防止出现失血性休克等严重后果。
肺不张
全麻后，肺部容易发生肺不张等并发症，需要及 时进行呼吸治疗和护理，避免病情加重。
3
心肌缺血
全麻后，心肌缺血等心血管系统并发症也较为常 见，需要密切监测心电图和生命体征，及时采取 相应治疗措施。
05
全麻护理案例分享
评估疼痛程度
术后需要对患者的疼痛程 度进行评估，根据疼痛程 度采取相应的镇痛治疗措 施。
全麻的适用范围和禁忌症
术前准备事项
01
02
03
备皮
根据手术需要，进行相应 的备皮准备，如剃毛、剪 指甲等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术及 麻醉的相关知识，告知患 者及家属术前注意事项， 如禁食、禁水等。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减 轻患者的紧张情绪，提高 患者的手术配合度。
术前用药及麻醉前用药
术前用药
根据患者的具体情况，遵医嘱给 予相应的术前用药，如镇静药、 镇痛药、抗生素等。
气不足等情况。
01
03
02 04
循环系统管理
需要密切监测患者的循环系统功 能，包括心率、血压、心输出量 等指标，根据患者情况及时调整 输液速度和血管活性药物用量。
急救措施准备
需要预先准备好急救药品和器材 ，一旦患者出现紧急情况，能够 迅速采取急救措施，保障患者的 生命安全。
04
全麻术后护理
苏醒期护理
术后出血
术后出血是常见的并发症之一，需要及时发现并 处理，防止出现失血性休克等严重后果。
肺不张
全麻后，肺部容易发生肺不张等并发症，需要及 时进行呼吸治疗和护理，避免病情加重。
3
心肌缺血
全麻后，心肌缺血等心血管系统并发症也较为常 见，需要密切监测心电图和生命体征，及时采取 相应治疗措施。
05
全麻护理案例分享
评估疼痛程度
术后需要对患者的疼痛程 度进行评估，根据疼痛程 度采取相应的镇痛治疗措 施。
全身麻醉生ppt课件
无镇痛作用，注射后可出现肌震颤，反复给药抑制肾上腺皮质功能
γ-羟基丁酸钠
5s/2h
无明显呼吸和循环抑制，肝肾毒性低，下颌松驰，能耐受气管插管和镜检
无镇痛作用，迷走神经兴奋，心动过缓和呼吸道分泌物增加，降低血清钾浓度
常用静脉麻醉药（二）
摸颅删群样缕巫菱干扯贰抑眉亮楞茂彬钳腊耘剃悯会又氮腿涕纪吊衫雍噎全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
靶浓度控制输注
注射器 微量注射泵 靶控输（target-controlled infursion,TCI） 手工 机械化 自动化 不准确 准确
安氟醚
1.91
98.5
36
1.68
2~5
氟烷
2.3
224
62
0.77
15~20
甲氧氟烷
13.0
825
61
0.16
腐莆谭毅讳搞收花温卞逢涂年彦生片骡唁曳茎忘绑珍店楼创舅壬粮佐垃晨全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
常用吸入麻醉药的主要优点和缺点比较
吸入麻醉药
全身麻醉
麻醉药经过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失，遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称为全身麻醉。 可逆性 顺行性
瘦窿阻昂常缔郡湖纱葱茄沫冤擒迎秘渴授寡窄请恋绎颁衔辆翠漂稻臭概葵全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
龙忻酣饰筷享溃俩宏围悉罩浪具绪柜柞两壳凭满拂充窥肆赊眯饲胺诸挞饰全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
TCI时，麻醉科医师将决定病人药动学参数的主要决定因素，如年龄、体重和性别等，所选择的静脉麻醉药；所需要血浆药物浓度输入注射泵。TCI的注射泵将根据已嵌入的相应群体药动学参数和医师所要求的血药浓度，自动实施注射速度不断变化的输注方案，使血药浓度尽快达到预计的浓度并维持之。
《全身麻醉药》课件
异丙酚类麻醉药
1
作用机制
异丙酚类麻醉药通过增强神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，产生镇静 和麻醉效果。
2
临床应用
异丙酚类麻醉药广泛用于日间手术和静美观察，可以快速诱导和恢复麻醉。
3
副作用和风险
异丙酚类麻醉药可能导致低血压和呼吸抑制，需要监测血压、呼吸和血氧饱和度。
吸入麻醉药
1
作用机制
吸入麻醉药通过蒸汽、气体或雾化形式
《全身麻醉药》PPT课件
通过本课件，我们将全面介绍全身麻醉药的分类、作用机制、临床应用、副 作用和风险。加深对全身麻醉药的理解，以便更好地应用于临床实践。
全身麻醉药 - 概述
什么是全身麻醉药？
全身麻醉药是一种用于使患者进入无痛状态的药 物。它会影响大脑和神经系统的功能，使患者不 再感觉疼痛。
全身麻醉药的分类
3 风险管理的重要性
通过严格的风险管理和监测患者的生理状况，可以降低麻醉过程中的意外事件和并发症 发生的风险。
芬太尼类麻醉药
作用和风险
芬太尼类麻醉药与大脑中 的阿片受体结合，从而产 生强烈的镇痛和镇静效果。
芬太尼类麻醉药常用于大 手术和剧痛患者的麻醉， 可以提供高效的镇痛效果 并减少手术期间的痛苦。
芬太尼类麻醉药可能导致 呼吸抑制和成瘾性，需要 密切监测患者的呼吸和意 识状态。
全身麻醉药可以按不同的作用机制和化学结构进 行分类。了解这些分类有助于选择适当的麻醉药。
氟烷类麻醉药
作用机制
氟烷类麻醉药通过改变神经递质 的传导，抑制神经系统的功能， 达到全身麻醉的效果。
临床应用
氟烷类麻醉药常用于手术室和疼 痛管理中，可以迅速诱导麻醉和 提供稳定的麻醉状态。
副作用和风险
麻醉药物PPT课件
R2 H2N
R1 COOCH2CH2N（ C 2H5） 2
R1 R2 R3 Cl H H 氯 普 鲁 卡 因 Chloroprocaine OH H H 羟 普 鲁 卡 因 Hydroxyprocaine
氯（羟）普鲁卡因，空间阻碍阻止水解，作用时间延长。
H2N
COO CH2CH2 N(C2H5)2 普鲁卡因 Procaine
H2N
COOCH2CH2N（ C 2H5） 2 HCl
化学名称： 4-氨基苯甲酸-2-（二乙胺基）乙酯盐酸盐 4－aminobenzonic acid-2-(diethylamino) ethyl-
ester hydrochloride (Novocaine).
合成和性质：（课本P94）注意： ①酯化中有少量没反应对氨基苯甲酸---药典分
CH3
H2N
COO CH2CH2N(C2H5)2 普鲁卡因 Procaine
H2N
CO S CH2CH2N(C2H5)2 硫卡因 Thiocaine
H2N
CO NH CH2CH2N(C2H5)2
普 鲁 卡 因 胺 Procainamide 麻醉作用弱，治疗心律不齐。
•代表药物：普鲁卡因procaine
COO CH2CH2N(C2H5)2
普鲁卡因 Procaine
CH3 NHCOCH2N(C2H5)2 HCl
CH3 利 多 卡 因 Etidocaine
CH3 NH
R ON C＃
CH3
R CH3 C3H7
C4H9
甲 哌 卡 因 Mepivcaine 罗 哌 卡 因 Ropivcaine 布 比 卡 因 Bupivcaine
3、其他类
H2N
麻醉用药PPT课件
•(2) 去极化型肌松药：这类药物的作用与乙酰胆碱类 似，它与肌细胞膜上的受体结合，使肌细胞膜产生去 极化。与乙酰胆碱的区别是它不能立即被胆碱脂酶水 解，从而使膜的去极化持续一段时间，使肌肉处于松 弛状态。去极化肌松药不仅不被抗胆碱脂酶药拮抗， 反而会加强其作用。
1. 氯琥珀胆碱
•结构：
CH2COOCH2CH2N+(CH3)3 CH2COOCH2CH2N+(CH3)3
HCl,Na2S2O4,NaCl pH= 4.5-5.0
H2N
COOCH2CH2N
C2H5 C2H5
.HCl
2. 盐酸丁卡因
•结构式：
H H9C4
N
COOCH2CH2N
CH3 CH3
.HCl
•化学名： 对-丁氨基苯甲酸-2-二甲氨基乙酯盐酸盐， 又名地卡因。
•合成：以苯佐卡因为原料
H2N
COOC2H5
（1）盐酸普鲁卡因，即：对-氨基苯甲酸-β-二乙氨基乙酯盐 酸盐 （2）甲哌卡因，即：N-(2,6-二甲苯基)-1-甲基-2-哌啶甲酰胺 盐酸盐
（3）肌安松，即：内消旋3,4-双(对二甲氨基苯基)己烷双碘甲 烷盐
CF2Cl CFCl2 Zn,CH3OH CF2=CFCl HBr CF2Br CHFCl
AlCl3 CF3 CHBrCl
50℃/重排
3. 甲氧氟烷 •结构：CH3 O CF2CHCl2 •化学名：2,2-二氯-1,1-二氟乙基甲醚
CFCl2CFCl2 5% AlCl3
CF2ClCCl3
Zn,CH3OH
二、非吸入全麻药
•非吸入全麻药又称静脉麻醉药。用于小手术、诱 导全麻和基础麻醉。
1. 盐酸氯胺酮
•结构：
1. 氯琥珀胆碱
•结构：
CH2COOCH2CH2N+(CH3)3 CH2COOCH2CH2N+(CH3)3
HCl,Na2S2O4,NaCl pH= 4.5-5.0
H2N
COOCH2CH2N
C2H5 C2H5
.HCl
2. 盐酸丁卡因
•结构式：
H H9C4
N
COOCH2CH2N
CH3 CH3
.HCl
•化学名： 对-丁氨基苯甲酸-2-二甲氨基乙酯盐酸盐， 又名地卡因。
•合成：以苯佐卡因为原料
H2N
COOC2H5
（1）盐酸普鲁卡因，即：对-氨基苯甲酸-β-二乙氨基乙酯盐 酸盐 （2）甲哌卡因，即：N-(2,6-二甲苯基)-1-甲基-2-哌啶甲酰胺 盐酸盐
（3）肌安松，即：内消旋3,4-双(对二甲氨基苯基)己烷双碘甲 烷盐
CF2Cl CFCl2 Zn,CH3OH CF2=CFCl HBr CF2Br CHFCl
AlCl3 CF3 CHBrCl
50℃/重排
3. 甲氧氟烷 •结构：CH3 O CF2CHCl2 •化学名：2,2-二氯-1,1-二氟乙基甲醚
CFCl2CFCl2 5% AlCl3
CF2ClCCl3
Zn,CH3OH
二、非吸入全麻药
•非吸入全麻药又称静脉麻醉药。用于小手术、诱 导全麻和基础麻醉。
1. 盐酸氯胺酮
•结构：
全身麻醉(医学课件)
04
全身麻醉的监测与护理
麻醉前评估与准备
评估患者身体状况
麻醉前用药
对患者进行全面的身体检查，了解其 健康状况、病史、药物过敏史等信息， 以便评估全身麻醉的风险。
根据患者的具体情况，医生可能会开 具一些麻醉前用药，如镇静剂、镇痛 药等，以缓解患者的焦虑和疼痛。
禁食禁饮
在全身麻醉前，患者需要遵循严格的 禁食禁饮指南，以减少麻醉过程中发 生呕吐和误吸的风险。
麻醉过程中的监测
生命体征监测
在全身麻醉过程中，需要对患者的生命体征进行实时监测，包括 心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
麻醉深度监测
通过监测麻醉药物的浓度和患者的生理反应，医生可以判断麻醉深 度，从而调整麻醉药物的用量。
呼吸管理
全身麻醉需要使用呼吸机辅助患者呼吸，因此需要对患者的呼吸进 行严密监测和管理，确保呼吸道的通畅和氧气的供应。
总结词
全身麻醉的安全性及有效性是医学界关注的重点，也是未来研究的重要方向。
详细描述
随着手术量的增加和复杂性的提高，全身麻醉的安全性和有效性显得尤为重要。科研人员正在通过临床试验、大 数据分析等方法，深入研究和评估全身麻醉的安全性和有效性，以提高手术的安全性和成功率。同时，也在探索 如何减少全身麻醉的副作用和风险，为患者提供更加安全、可靠的麻醉服务。
THANKS
感谢观看
复合麻醉药
如咪达唑仑、芬太尼等，常与其他 麻醉药物联合使用，增强麻醉效果。
麻醉药物的给药方式
吸入给药
通过面罩或麻醉机将麻醉 气体或挥发性麻醉剂输送 给患者。
口服给药
某些麻醉药物可以口服给 药，但吸收速度较慢，起 效时间长。
静脉给药
通过注射方式将麻醉药物 注入患者的静脉血管。
麻醉pptPPT课件(2024版)
.
10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
16
全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
.
17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
25
• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
全身麻醉PPT课件PPT41页
第23页，共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期 浅麻醉期
手术麻醉期 深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳， 血压↑，心率↑ 气道阻力↑， 喉痉挛
规律，气道阻 力↑
膈肌呼吸，呼 吸↑
血压稍低但稳 定，手术刺激 物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球 分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性 绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出 主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。 （低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能； 高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他 如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导 副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复 用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：
经典《全身麻醉》ppt课件
C H
Proximal End
D
B
F
G
Esophageal-Tracheal Combitube
Inserted in Esophagus
A H
A = esophageal obturator; ventilation into trachea through side openings = B
D = pharyngeal cuff (inflated)
E
Distal End
A
A = esophageal obturator; ventilation into trachea through side openings = B C = tracheal tube; ventilation through open end if proximal end inserted in trachea D = pharyngeal cuff; inflated through catheter = E F = esophageal cuff; inflated through catheter = G H = teeth marker; blindly insert Combitube until marker is at level of teeth
麻醉性镇痛药
☻吗啡 morphine ☻杜冷丁 pethidine ☻芬太尼 fentanyl
麻醉辅助用药
☻安定〔地西泮，diazepam〕 ☻咪唑安定(咪达唑仑，midazolam) ☻异丙嗪〔非那根，promethazine〕 ☻氟哌利多〔氟哌啶,droperidol〕
全身麻醉的实施
☻诱导 Induction ☻维持 Maintainance ☻清醒 Awareness
《剖宫产全身麻醉》PPT课件
一定剂量的全麻药取出胎儿后加深麻醉
麻醉药物的影响
尽量缩短麻醉时间、缩短分娩时间
麻醉诱导期--分娩期 〔I--D间期〕<10-15 min
子宫切开 ---分娩期 〔U--D间期〕< 3 min
可有效减少镇静剂对胎儿的影响
麻醉诱导
静脉注射诱导用药 病人意识消失〔后〕 手术医师立即开始手术〔切皮〕 麻醉医师,追加肌松药,气管插管. 从切皮至胎儿取出的时间要求尽可能控制在
准备好抢救设备,喉罩、食管气管联合插管、 环甲膜切开包、气管切开包.
喉罩仅用于紧急或救命情况下〔禁用于窒息 或饱胃孕妇〕.喉罩仅局限于插管失败或清 醒插管的病人,其潜在的误吸风险和/或行正 压通气时引起腹内压增加.
如何预防返流误吸？
气管插管迅速有效 诱导前非颗粒性抗酸药的使用 诱导前面罩吸氧3—5分钟,避免正压通气去氮 压迫环状软骨〔Sellic 手法〕 待产妇完全清醒、喉反射恢复后拔管
仰卧位低血压并主动脉压迫被称为主动脉腔静脉压 迫.并发现麻醉可造成这一症状的加重.
主动脉腔静脉压迫的处理
预防比治疗更重要〔子宫左旋〕 用手向左方轻推子宫 将手术床向左倾斜15—30度 右侧身下垫高10-15cm 垫高右侧臀部
麻醉药物的影响
1.硫喷妥钠 剂量<4mg/kg,多不影响胎儿大脑 剂量>8mg/kg,引起胎儿抑 推荐剂量：4--5mg/kg
影响喉镜应用 高龄+子痫前期+肥胖
插管困难的评估：
1. 是否门齿前突、小下颌
2. 观察和触摸颈前部,估计下颌空间〔下颌空间大 时,可不必将舌拉开就可清楚显露喉部〕
甲颌间距 >6.5,
<6 无法插管
4. 颈部活动度 寰枕关节活动度35度
《得普利麻-麻醉》课件
认知和行为改变
得普利麻可能影响患者的认知功能，表现为记忆力减退、注意力不集中等。这些改变通常 是暂时的，但长期使用时需要关注。处理方法包括调整药物剂量和/或更换药物。
05
得普利麻的禁忌症与注意 事项
禁忌症
对得普利麻过敏的患者
如果患者对得普利麻或其成分过敏，应禁止 使用。
严重心血管疾病患者
如严重高血压、心律失常等，使用得普利麻 可能影响心血管稳定性。
未来研究方向
新适应症研究
进一步探索得普利麻在非手术领域的治疗作用，如疼痛管理、重 症监护等。
药物改进
针对得普利麻的合成工艺和配方进行持续改进，提高药物的纯度和 稳定性。
耐药性研究
研究得普利麻的耐药性机制，为克服耐药问题提供解决方案。
THANKS
感谢观看
严重呼吸系统疾病患者
如严重哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，使用得 普利麻可能加重呼吸功能不全。
处于昏迷或休克状态的患者
此时患者无法自主呼吸，使用得普利麻可能 加重病情。
注意事项
术前评估
在使用得普利麻前，应对患者 进行全面的术前评估，确保患
者无禁忌症。
控制剂量
根据患者的体重、年龄和病情 ，合理控制得普利麻的剂量， 避免过量或不足。
监测生命体征
在使用得普利麻过程中，应密 切监测患者的生命体征，如血 压、心率、呼吸等。
避免与其他药物合用
得普利麻可能与其他药物发生 相互作用，应避免同时使用。
不良反应报告与处理
呼吸抑制
如发现患者在使用得普利麻后出 现呼吸抑制，应立即通知医生， 并采取相应措施，如给予氧气、
调整药物剂量等。
低血压
如发现患者在使用得普利麻后出 现低血压，应立即通知医生，并 采取相应措施，如给予升压药物
得普利麻可能影响患者的认知功能，表现为记忆力减退、注意力不集中等。这些改变通常 是暂时的，但长期使用时需要关注。处理方法包括调整药物剂量和/或更换药物。
05
得普利麻的禁忌症与注意 事项
禁忌症
对得普利麻过敏的患者
如果患者对得普利麻或其成分过敏，应禁止 使用。
严重心血管疾病患者
如严重高血压、心律失常等，使用得普利麻 可能影响心血管稳定性。
未来研究方向
新适应症研究
进一步探索得普利麻在非手术领域的治疗作用，如疼痛管理、重 症监护等。
药物改进
针对得普利麻的合成工艺和配方进行持续改进，提高药物的纯度和 稳定性。
耐药性研究
研究得普利麻的耐药性机制，为克服耐药问题提供解决方案。
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严重呼吸系统疾病患者
如严重哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，使用得 普利麻可能加重呼吸功能不全。
处于昏迷或休克状态的患者
此时患者无法自主呼吸，使用得普利麻可能 加重病情。
注意事项
术前评估
在使用得普利麻前，应对患者 进行全面的术前评估，确保患
者无禁忌症。
控制剂量
根据患者的体重、年龄和病情 ，合理控制得普利麻的剂量， 避免过量或不足。
监测生命体征
在使用得普利麻过程中，应密 切监测患者的生命体征，如血 压、心率、呼吸等。
避免与其他药物合用
得普利麻可能与其他药物发生 相互作用，应避免同时使用。
不良反应报告与处理
呼吸抑制
如发现患者在使用得普利麻后出 现呼吸抑制，应立即通知医生， 并采取相应措施，如给予氧气、
调整药物剂量等。
低血压
如发现患者在使用得普利麻后出 现低血压，应立即通知医生，并 采取相应措施，如给予升压药物
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镇痛完全：保证手术无痛； 意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失
意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； 肌肉松弛：给手术创造良好条件； 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
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吸入全麻药
全身麻醉药
麻醉药
静脉全麻药
麻
局部麻醉药
醉常用镇静催眠源自安定药药麻醉性镇痛药
麻醉辅助药
骨骼肌松驰药
控制性降压药
4
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依乙醚麻醉的临床表现诱，导期人：为第地一期将
全麻分为四期
和第二期合称为诱
第一期（镇痛期）：从麻醉导开期始。到意识消失，、 痛、触、听觉依次消失； 此期有危险，
不宜作手术。 临 第二期（兴奋期）：从意识消失到眼睑反射消
失，病人出现兴奋状态，例床如采：用各麻种醉反前射给亢药进、
血压上升等。
以缩短诱导期。
全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：
5
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麻醉药理学
—全身麻醉药
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临床麻醉深度分为：
1. 浅麻醉: R不规律,呛咳,气 道压力 、 BP HR 、 眼 球运动 ;
2. 手术期麻醉: R规律, BP、 HR 正常， 眼球中央固定；
3. 深麻醉： R频数， BP ，瞳孔散大，对光反 射消失。
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此期可进行一气旦管出插现管，和应外立科即等停任药何，手就术地。心肺 持续给药复，苏维（持C全PR麻）药。浓度 麻醉深度，满足 手术需求。
第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所 有反射消失，呼吸、心跳停止。
12
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麻醉事业发展的三个阶段：
初级阶段：1864年，乙醚成功应 用；
（汉代-华佗-“麻沸散”）
发展阶段： （临床麻醉）
1940 – 1969年，许多新型麻醉药 物；
现代麻醉学： （飞跃阶段）
1970-至今，1985年成立“麻醉学
系”。
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全身麻醉药
吸入麻醉药
Inhalational Anesthetics
静脉麻醉药
Intravenous Anesthetics
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第三期：外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末 到自主呼吸接近停止。病人由兴奋转入安静， 肌张力逐渐减弱本。期在临床上应绝对避免出现！
三. 全麻分期：
理论分期
第一期：镇痛期 第二期：兴奋期
诱导期
第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级
第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）
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全麻分期：
临床分期
第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期
第三期
第一级 第二级手术麻醉期（维持期）
第三级 一般手术第都四在级
深麻醉
很少用 不允许
三期二级开始、进行！
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全 身 麻 醉
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全身麻醉
一. 概念：是指用药物使人体产生神
经系统抑制，呈现神志消失，痛觉缺 失和/或伴反射抑制、肌肉松弛等表现。 这些抑制状态为可逆的、可调控的过 程。
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二.全麻目的：
满足手术需要的四要素
•镇痛完全 •意识丧失 •肌肉松弛 •反射迟钝
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一些不良神经反射。
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吸入全麻药
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麻醉药
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局部麻醉药
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和第二期合称为诱
第一期（镇痛期）：从麻醉导开期始。到意识消失，、 痛、触、听觉依次消失； 此期有危险，
不宜作手术。 临 第二期（兴奋期）：从意识消失到眼睑反射消
失，病人出现兴奋状态，例床如采：用各麻种醉反前射给亢药进、
血压上升等。
以缩短诱导期。
全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：
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临床麻醉深度分为：
1. 浅麻醉: R不规律,呛咳,气 道压力 、 BP HR 、 眼 球运动 ;
2. 手术期麻醉: R规律, BP、 HR 正常， 眼球中央固定；
3. 深麻醉： R频数， BP ，瞳孔散大，对光反 射消失。
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此期可进行一气旦管出插现管，和应外立科即等停任药何，手就术地。心肺 持续给药复，苏维（持C全PR麻）药。浓度 麻醉深度，满足 手术需求。
第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所 有反射消失，呼吸、心跳停止。
12
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初级阶段：1864年，乙醚成功应 用；
（汉代-华佗-“麻沸散”）
发展阶段： （临床麻醉）
1940 – 1969年，许多新型麻醉药 物；
现代麻醉学： （飞跃阶段）
1970-至今，1985年成立“麻醉学
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第三期：外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末 到自主呼吸接近停止。病人由兴奋转入安静， 肌张力逐渐减弱本。期在临床上应绝对避免出现！
三. 全麻分期：
理论分期
第一期：镇痛期 第二期：兴奋期
诱导期
第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级
第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）
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临床分期
第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期
第三期
第一级 第二级手术麻醉期（维持期）
第三级 一般手术第都四在级
深麻醉
很少用 不允许
三期二级开始、进行！
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全 身 麻 醉
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全身麻醉
一. 概念：是指用药物使人体产生神
经系统抑制，呈现神志消失，痛觉缺 失和/或伴反射抑制、肌肉松弛等表现。 这些抑制状态为可逆的、可调控的过 程。
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二.全麻目的：
满足手术需要的四要素
•镇痛完全 •意识丧失 •肌肉松弛 •反射迟钝
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