鼻空肠营养的应用及护理
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理【摘要】鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用具有重要意义。
选择合适的鼻空肠营养管，采用正确的置入技术，关注护理要点，以及注意事项，可以有效减少并发症的发生。
结合护理措施，提高鼻空肠营养管的应用效果，并展望未来的发展方向。
加强护理工作的重要性，保证患者在俯卧位时鼻空肠营养管的安全与有效。
掌握相关知识和技能，有效防治并发症，提高治疗效果。
展望未来，鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用将更加普及和完善，为患者提供更好的营养支持。
整合护理资源，优化护理措施，提高护理质量，为患者带来更好的健康和生活质量。
【关键词】鼻空肠营养管、俯卧位患者、应用、护理、选择、置入技术、护理要点、注意事项、并发症、防治、应用效果、护理重要性、未来发展。
1. 引言1.1 鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理鼻空肠营养管是一种通过鼻腔插入，将管子延伸至空肠的营养支持装置。
在俯卧位患者中，鼻空肠营养管的应用与护理显得尤为重要。
俯卧位患者常因疾病或手术无法进食，需要通过鼻空肠营养管来获得足够的营养支持。
而在俯卧位的情况下，鼻空肠营养管的置入和护理又相对复杂。
在俯卧位患者中，选择适合的鼻空肠营养管至关重要。
需要考虑患者的病情和饲养需求，选择合适尺寸和材质的鼻空肠营养管。
置入技术也应谨慎操作，避免损伤鼻腔和误入气管。
患者应保持口腔卫生，避免感染发生。
在俯卧位患者中，需要特别注意饲养时的姿势和饲养速度，以免引起呼吸困难或胀气等并发症。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用效果显著，可以有效提供必要的营养支持，提高患者的康复速度。
加强鼻空肠营养管的护理至关重要，可以预防并发症的发生，保证患者的安全。
展望未来，随着医疗技术的进步，鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用将更加普及和得到重视。
2. 正文2.1 鼻空肠营养管的选择鼻空肠营养管的选择是非常重要的，因为不同的患者情况和需要会影响到管道的选择。
需要考虑患者的病情和营养需求。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理1. 适应症：鼻空肠营养管通常适用于不能正常摄取足够饮食的患者，包括消化系统疾病、神经系统疾病或是某些手术后需要辅助饮食的患者。
在俯卧位患者中，由于身体的姿势限制了口腔进食的可能性，饮食营养管的应用就显得尤为重要。
2. 操作方法：鼻空肠营养管的应用需要经过医护人员的正规培训和操作。
在俯卧位患者中，首先需保证患者的头部处于适当的位置，以便手术医生或护士顺利进行鼻腔插管。
然后将鼻空肠营养管小心地插入鼻孔，直至达到胃肠道的适当位置，再通过X线检查确认其位置是否准确。
固定好营养管并连接至营养液的输液管。
3. 注意事项：在俯卧位患者中使用鼻空肠营养管需格外注意以下几点：一是避免在患者进食后进行体位变换，以免造成营养管脱出；二是定期检查鼻空肠营养管的通畅性和固定性，防止营养管脱落；三是对患者进行营养管护理和观察，保证患者是在舒适和安全的状态下接受饮食营养的辅助。
1. 皮肤护理：鼻空肠营养管从鼻孔插入到肠道内，途中需穿过鼻腔和咽喉部。
在俯卧位患者中，这部分皮肤容易受到压力和摩擦，因此需要定期检查皮肤情况，保持皮肤的清洁和干燥。
避免使用刺激性的物质，如酒精或碘酊，以免对皮肤造成损伤。
2. 营养管的清洁：鼻空肠营养管需要定期进行清洁和消毒，以防止细菌感染和阻塞。
清洁时应使用温水和中性洗涤剂，避免使用过热的水或是过强的化学物质，以免对营养管造成损伤。
3. 营养液的输注：在鼻空肠营养管的使用过程中，需要定时给予患者营养液的输注，并对输注速度和剂量进行调整。
护理人员需要根据患者的情况和营养液的成分，制定出合适的输注方案，并随时观察患者的反应，及时调整输注速度和剂量。
4. 饮食辅助：饮食营养管只是一种辅助手段，患者在接受饮食营养辅助的仍需要进行口腔和齿科护理，保持口腔的清洁和卫生。
护理人员还需要对患者的营养状况进行定期评估，及时调整饮食计划，保证患者能够获得足够和均衡的营养。
在俯卧位患者中，鼻空肠营养管的应用和护理显得格外重要。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理引言俯卧位患者是指因疾病或手术等原因而需要长期处于俯卧位的患者。
这些患者由于长期卧床不仅容易导致压疮、呼吸道感染等并发症，还会出现营养不良的情况。
而鼻空肠营养管的应用可以帮助这些患者获得足够的营养，提高免疫力，促进康复。
本文将就鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理进行探讨。
一、鼻空肠营养管的应用1.鼻空肠营养管简介鼻空肠营养管是指一种通过鼻腔插入、经过食管直接进入十二指肠或空肠的管路，用于输注营养液，以满足患者膳食摄取量不足或不能进食的需要。
相比于其他形式的营养支持，如口服、静脉注射等，鼻空肠营养管具有操作简便、费用低、适应症广泛等优点，被广泛应用于临床。
2.在俯卧位患者中的应用俯卧位患者由于长时间处于卧床状态，往往会出现消化系统功能减退、食欲不振、吞咽困难等情况，导致营养摄取不足。
此时，通过鼻空肠营养管进行营养支持可以有效地补充患者的营养需求，提高免疫力，促进康复。
并且由于鼻空肠营养管的插入位置与身体姿势无关，不受俯卧位干扰，因此非常适合俯卧位患者使用。
二、鼻空肠营养管在俯卧位患者中的护理1.插管前的准备在为俯卧位患者插入鼻空肠营养管之前，需要做好充分的准备工作。
首先要评估患者的情况，包括皮肤状态、食管功能、肠道通畅性等，以确定是否适合使用鼻空肠营养管。
准备好插管所需的器材和药物，并对患者进行相应的术前宣教和心理疏导工作。
2.插管过程插管过程需要由经验丰富的医护人员进行操作，确保操作的准确性和安全性。
在插管过程中，要注意维持患者的舒适度，选择合适的姿势，并采取适当的镇静和止痛措施，以减少患者的不适感。
插管时要注意协调和配合患者的呼吸和吞咽动作，减少误吸的风险。
3.管路护理一旦鼻空肠营养管插入患者体内，就需要进行管路的定期护理，以确保管路的通畅和安全。
护理内容包括每日清洗鼻孔周围皮肤，定期更换固定带和敷料，观察管路周围是否有渗血、渗液、红肿等异常情况，并随时记录管路的引流情况，及时发现并处理问题。
胃癌根治术胃管鼻空肠营养管营养支持治疗常见胃肠道不适症状的预防及护理
腹腔镜手术要求气腹导致术后腹腔内气体聚集未经肛门排出；由于肠功能未恢复，胃肠蠕动慢，营养液吸收障碍或营养液输注速度过快，导致胃液小肠液营养液积聚会引起腹胀。
2.4腹痛腹泻
肠内营养腹泻发生率5％-30％。主要原因是营养液不新鲜或污染，营养液输注的温度过低冷刺激肠道或速度过快均可引起肠蠕动加快或肠痉挛，导致患者腹痛腹泻。
关键词：胃癌根治术；胃管鼻空肠营养管；胃肠道不适症状；护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，其发病原因不明。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。目前临床上治疗常采用以手术切除为主、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及中药治疗的综合治疗方法。由于大多数胃癌的患者术前已存在一定程度的营养不良和免疫功能减退，加上手术打击，术后患者营养不良程度尤为明显，所以术后合理的营养支持对患者快速康复、术后的后期治疗至关重要。我院对胃癌根治术患者采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管、术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法，进行营养支持治疗，取得较好的临床效果。在临床实施过程中，存在营养液种类的选用，营养液输入方式的选择，营养管的维护及患者不适症状的预防及处理等问题，经过研究和摸索，探索出最佳的方案，并作为实施的标准，应用于今后的临床推广中，现将相关护理报告如下。
结果40例患者出现鼻咽部疼痛5例恶心呕吐3例腹胀5例腹痛腹例便秘1例均得到有效处理无并发症康复出院平均住院时间12d平均住院费用310796护理体会综上所述为加快胃癌术后快速康复我院采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法在营养支持治疗过程中患者出现常见的胃肠道不适症状包括鼻咽部疼痛恶心呕吐腹胀腹痛腹泻便秘等采取相应的预防护理及治疗措施如加强管道管理保持营养液无菌严格控制营养液输注的速度温度用量等很大程度减轻患者不适增加患者舒适度从而达到加速患者康复的目的取得了较好的临床效果
经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎病人中的应用及护理
经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎病人中的应用及护理摘要】目的探索早期急性重症胰腺炎（SAP）空肠营养管的应用及疗效，掌握护理方法。
方法观察12例SAP病人在胃肠功能恢复后临床综合治疗下放置鼻空肠营养管给予肠内营养的临床资料。
结果本组病人无感染并发症的发生。
结论SAP病人经鼻空肠营养痛苦小，创伤小，能改善机体内营养状况，做好营养管的护理工作，是治疗成功的保障。
【关键词】急性重症胰腺炎肠内营养经鼻空肠营养管护理空肠营养管具有符合生理需要，给药方便，有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性等优点，与空肠造瘘比较，减少了手术创伤和腹腔感染的机会。
舒适护理：1.置管前的舒适护理评估病情，观察生命体征，做心理护理，减除紧张恐惧心理，做相关知识宣教，进行心理疏导，取得患者配合。
2.置管时的舒适护理病人取坐位或或半卧位，取鼻尖至胸骨最低点的距离为插管长度，检查营养管是否通畅，石蜡油润滑，营养管内插入导入钢丝，在透视下经鼻腔插管到咽喉做吞咽动作，经食管进入胃十二指肠，空肠，拔出钢丝，固定营养管，在置管的过程中，让家人、亲友多陪伴，使病人得到安慰及鼓励。
3.管饲时的舒适护理：保持头部、躯干、四肢位置协调，使患者保持安全、舒适体位，调节营养液温度37℃，浓度由低到高，量由少到多，循序渐进，最好用微量泵控制滴速，第一天先泵入5%葡萄糖和生理盐水250ml，1-2d后过渡为肠内营养制剂500ml/d，逐渐增加至1500-2000ml/d，泵入过程中观察有无腹痛、腹胀、腹泻，根据患者病情选择合适的营养液，并逐渐添加果汁、菜叶，泵入过程中，妥善固定营养管，防止扭曲移位、滑脱、堵塞。
肠内液防止污染，现配现用，暂不输液时，低温冷藏。
参考文献[1] 张宏，朱广君.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16（6）：409.[2] 刘康芝.急性重症胰腺炎患者肠内营养的护理.护理园地，2010，5 （5）：81.。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理鼻空肠营养管（nasogastric tube, NGT）是一种用于输送营养或药物至胃肠道的管道。
在俯卧位患者中，鼻空肠营养管的应用可以帮助患者获取所需的营养物质，维持营养平衡，并促进康复。
对于俯卧位患者使用鼻空肠营养管需要特别注意护理，以避免并发症的发生。
鼻空肠营养管的插入和固定需要专业护士进行，以确保正确插入位置并避免不必要的伤害。
在插入鼻空肠营养管之前，需要对患者的鼻腔进行清洁，并将管道涂抹适量润滑剂，以减少不适感。
插入时需要慢慢推进，同时通过听气呼吸音以确保管道不误导至呼吸道。
在插入完毕后，需要将管道固定在鼻子上，以防止意外拔出。
鼻空肠营养管的使用需要密切观察患者的耐受情况和排便情况。
一旦患者出现呼吸困难、咳嗽、窒息等不适症状，需立即停止输液，并将管道拔出并及时处理。
需要每日记录患者的排便情况和大小便次数，一旦发现排便异常，需及时评估并采取相应措施，如适当调整输液速度或进行灌肠。
鼻空肠营养管的使用需要保持通畅。
每日需进行管道的冲洗，以防止积聚，同时还需要定期更换管道以避免滋生细菌。
在冲洗管道时，需要注意使用适量温水进行冲洗，并通过药液灌注冲洗，以保持管道通畅并减少细菌感染的风险。
鼻空肠营养管的使用需要进行定期的口腔护理以预防并发症。
长期佩戴鼻空肠营养管容易导致口腔干燥、口臭和口腔溃疡等问题，因此需要每日进行口腔护理，如用温盐水漱口或使用漱口水清洁口腔，定期刷牙以保持口腔的健康。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用可以满足患者的营养需求，但需要进行特别的护理，包括插入和固定注意事项、观察和监测、保持通畅和口腔护理等。
护士应该具备相关的专业知识和技能，并与医生密切合作，根据患者的病情和需求，制定相应的鼻空肠营养管护理方案，以确保患者的安全和康复。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理鼻空肠营养管是一种用于给予患者营养支持的医疗器械。
它通过鼻孔插入患者的空肠，从而实现给予营养物质的目的。
与经口摄入食物不同，鼻空肠营养管可以直接送入肠道，避开胃部，减少胃的负担，同时提供足够的营养支持。
在俯卧位患者中，鼻空肠营养管的应用是为了满足患者摄入营养物质的需求。
俯卧位患者由于其特殊的生理状态（如疾病、手术后等），可能无法通过口腔进食。
此时，鼻空肠营养管的插入和使用可以提供足够的营养，并帮助患者维持身体功能。
在应用鼻空肠营养管时，护士需要进行以下步骤和注意事项：1. 评估患者的口腔和咽喉部的情况，确保没有明显的异常，如口腔炎症、食管疾病等。
2. 准备好鼻空肠营养管和相关辅助器械，如生理盐水、固定带等。
3. 向患者解释鼻空肠营养管插入的目的和过程，并取得他们的同意。
4. 教育患者和家属如何正确护理鼻空肠营养管，包括如何清洁、注射液体和药物等。
5. 在插入鼻空肠营养管之前，检查患者的鼻腔情况，确保鼻腔通畅。
6. 确保插入鼻空肠营养管的环境清洁卫生，并采取无菌操作。
7. 鼻空肠营养管的插入应尽量避免刺激患者的喉咙，减少引起呕吐的可能性。
8. 在插入鼻空肠营养管时，需要根据患者的身高、体重和空肠长度等因素选择合适的插入深度。
9. 插入后，需要用生理盐水冲洗鼻空肠营养管，保持通畅。
10. 在日常护理中，需要定期检查鼻空肠营养管的位置是否正常，避免误位和滑出。
11. 定期更换固定带，保持鼻空肠营养管的稳定和固定。
12. 注意观察患者的情况，当出现不适症状或并发症时，及时报告医生并进行处理。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用能够满足患者的营养需求，帮助其恢复健康。
护理人员需要进行相关的操作和护理工作，确保鼻空肠营养管的稳定、通畅和安全。
经胃镜鼻空肠营养置入术的护理的配合PPT课件
减少并发症发生
术后护理人员需要密切观察患者病情 变化，及时发现并处理可能出现的并 发症，如营养管堵塞、脱落等。
促进患者康复
护理人员在围术期需要关注患者的心 理需求和舒适度，采取相应措施减轻 患者痛苦和不适。
02
术前准备与评估
患者信息收集与评估
1 2
3
详细了解患者病史
包括既往手术史、过敏史、消化道疾病史等。
随访。
提供随访期间的注意事项
向家属提供随访期间的注意事项 ，如观察患者病情变化、及时与
医生沟通等。
THANKS
消毒隔离措施执行
手术室消毒
确保手术室空气洁净，定期进行空气消毒。
器械消毒
所有手术器械均需经过严格的高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌。
医护人员防护
医护人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保无菌操作。
术前宣教及心理干预
01
02
03
术前宣教
向患者及家属详细介绍手 术过程、注意事项及可能 的风险，取得患者及家属 的理解和配合。
经胃镜鼻空肠营养置入术的护理的配合
$number {01} 汇报人：xxx
2024-03-13
目录
• 手术简介与背景 • 术前准备与评估 • 术中护理配合要点 • 术后观察与护理措施 • 质量控制与安全管理 • 家属沟通与健康教育
01
手术简介与背景
鼻空肠营养置入术定义
01
鼻空肠营养置入术是一种通过鼻 腔将营养管置入空肠的营养支持 方法。
加强团队沟通协作能力培训
提高团队沟通效率
通过培训和实践，提高团队成员之间的沟通效率，确保手 术过程中的信息传递准确无误。
强化团队协作意识
培养团队成员之间的协作意识，使他们在手术中能够默契 配合，提高工作效率。
留置鼻空肠营养管患者的健康指导
留置鼻空肠营养管患者的健康指导何谓鼻空肠营养管？鼻空肠营养管通常由鼻孔插入，经咽部通过食管到达胃，穿过幽门和十二指肠，越过屈氏韧带置入空肠上段。
通过一次置管,可解决管道冲洗、营养、减压三大问题。
同时，鼻空肠营养管可有效避免传统胃管留置时间短、需反复插管引起的损伤和交叉感染，减轻患者鼻咽部的疼痛。
如何进行鼻空肠营养管置管？鼻空肠营养管的置人可选择内镜旁抓持置管法、导丝置管法及经内镜通道置管法三种方法，现临床上常采用导丝置管法。
病变部位决定鼻空肠营养管的放置部位。
导管的准确放置是进行空肠管饲的前提，临床上鼻空肠营养管是在透视下经胃镜由鼻腔插入，将超滑导丝经咽部、食管、胃、十二指肠，越过屈氏韧带置人空肠上段，再将营养管沿超滑导丝轻柔推送至治疗部位，将导丝退出后，妥善固定管道。
鼻空肠营养管有哪些作用？鼻空肠营养管是供临床进行胃肠减压、冲洗、营养的辅助管道。
鼻空肠营养管可以减少胃管对胃黏膜的损伤，导管中进入的空气对负压形成缓冲，形成气道循环，减少胃内亚真空的形成,可以有效预防管道堵塞。
通过鼻空肠营养管供给营养和药物时不会出现混合现象，可减少二次污染，并减少冲洗液量，降低医护人员的劳动强度，有利于患者的早日康复。
哪些人需留置鼻空肠营养管？食管癌、全胃切除、胃大部切除术后短期内不能经口进食者需留置鼻空肠营养管。
哪些人不适合留置鼻空肠营养管？鼻咽部有肿瘤或急性炎症者，食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压者，既往有吞食腐蚀性药物者，均不适合留置鼻空肠营养管。
留置鼻空肠营养管前需做哪些准备？置管前医护人员会讲解留置鼻空肠营养管的步骤、置管过程中配合的方法、置管的重要性及留置鼻空肠营养管后可能出现的不适。
术前患者需保持鼻腔清洁，避免挖鼻孔或者用力攥鼻涕等增加鼻腔压力的动作，预防感冒，以免频繁的咳嗽导致营养管滑脱或移位。
留置鼻空肠营养管期间需注意什么？留置鼻空肠营养管期间若出现腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、心慌、出冷汗等症状，需立即通知医护人员，方便及时进行对症处理。
内镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理
内镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理目的探析在胃镜直视下放置鼻空肠营养管的配合及护理分析。
方法对32例患者采用内镜直视下鼻空肠营养管置入术。
结果通过该方法，置管成功率100%，鼻空肠营养管的放置符合生理需求，肠内营养费用低廉，痛苦小无创伤，使用维护简单易行，对患者的肠道功能恢复有很好的促进作用。
标签：胃镜；空肠营养管；配合方式；护理方法我院于2012.1-2014.10采用内镜直视下放置鼻空肠营养管的患者32例，其中男性23例，女性9例，年龄28-79岁（平均53.5岁）。
其中急性胰腺炎19例，癌症5例，十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻5例，消化吸收功能差3例。
通过内镜直视下放置空肠营养管建立场内营养途径，取得了满意的效果，总结如下：1. 配合及护理1.1術前准备：1.1.1胃肠道准备术前4-6小时禁食水。
1.1.2心理护理大部分患者都是第一次插管，心理上存在焦虑、恐惧、担忧，使患者惧怕手术，对手术顾虑大。
医护人员应热情接待患者，说明内镜下放置鼻空肠营养管的必要性、目的和大致过程，如何配合检查及介绍成功置管案例，消除患者的顾虑减少抵触情绪，取得患者的信任及配合。
这也是术前护理的重要部分。
1.1.3设备仪器准备操作前做好内镜及附件的消毒及准备工作，检查吸引器、电源是否处于备用状态，确保检查的顺利进行。
1.1.4其它准备术前酌情给予镇静剂，必要时吸氧、心电监护生命体征，建立静脉通路。
1.2术中配合：1.2.1体位协助患者取左侧卧位，双腿屈曲保持全身放松，头略向前倾，解开衣领和腰带，女士不穿紧身内衣，方便医生操作。
有假牙应在术前取出，防止松脱后坠入气管。
于插镜前放置咬口器，嘱患者轻咬咬口器。
术中注意观察咬口器有无松脱，以免患者不自觉的闭口造成对内镜及自我口腔的损伤。
1.2.2术中配合按放置胃管的方式将空肠营养管插入胃内，放置胃镜，在胃镜直视下，应用胃镜内活检钳钳夹空肠营养管前端，胃镜将空肠营养管前端置入十二指肠后，松开活检钳，在胃镜直视下推送空肠营养管达空肠。
急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识(2024)
急危重症患者鼻空肠营养管拔管管理要点
• 鼻空肠营养推荐用于需要≤ 4 周的 EN；对于预期需要 EN 治疗 > 4 周的患者，可使用经皮通路。
• 拔管前，用 20 - 30 mL 的温开水或生理盐水冲洗鼻空肠营 养管，再注入空气 10 mL，关闭导管末端。
• 拔管时，戴清洁手套，嘱患者屏住呼吸。拔管后检查导管的 完整性，检查鼻腔黏膜的完整性，并做好记录。
提高鼻空肠营养管置入安全性的策略
• 置入前准备 • 置管前全面评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口 鼻腔情况、胃肠功能及配合程度，评估患者是否存在潜 在禁忌证，是否适合进行床旁置管。 • 置管前保持一定程度的胃排空，若胃肠动力不足，置管 前可使用甲氧氯普胺/红霉素等药物促进胃排空。
提高鼻空肠营养管置入安全性的策略
急危重症患者鼻空肠营养管管理
急危重症患者营养风险与营养支持
• 急危重症患者由于药物使用、机械通气和疾病等因素，存在 不同程度的胃动力下降，面临较高的营养风险。
• 肠内营养在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及 减少医疗费用等方面优于肠外营养，是急危重症患者的首选 营养支持方式。
急危重症患者营养风险与营养支持
• 营养前/后评估 • 启动鼻空肠营养前，至少每 8 - 12 小时一次评估患者的 喂养耐受性、误吸风险。 • 对行鼻空肠营养仍存在喂养不耐受且不缓解、误吸高风 险的患者，进行胃残余量监测，但无需常规监测。
急危重症患者鼻空肠营养喂养管理要点
• 营养前/后评估 • 对腹内压增高的患者，采用间接测量法监测腹内压，并 根据腹内压适当调整营养方案。 • 采用弹性胶布固定鼻空肠营养管，至少每 8 - 12 小时一 次评估管路固定处皮肤和黏膜受压情况。
• 鼻空肠营养已成为急危重症患者的主要营养支持治疗方式之 一。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理随着医疗技术的不断进步，鼻空肠营养管逐渐成为俯卧位患者的重要生命支持手段。
在临床实践中，正确的应用和护理鼻空肠营养管对患者的康复和生活质量有着重要的影响。
本文将就鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用及护理进行探讨，以帮助医务人员更好地进行相关护理工作。
一、鼻空肠营养管的选择鼻空肠营养管是一种通过鼻腔插入直至十二指肠的营养导管，具有操作简便、安全可靠、不影响患者进食等优点。
对于需要长期卧床且无法口服的患者来说，鼻空肠营养管是一种常用的营养支持方式。
在选择鼻空肠营养管时，应根据患者的具体情况来确定其大小和长度，避免因选择不当而给患者带来不必要的不适。
在进行鼻空肠营养管的插入时，首先要做好必要的术前准备工作。
患者应给予局部麻醉并保持头部稍微仰高的位置，以有利于插管的顺利进行。
操作者应当注意轻柔插入，避免对患者造成伤害。
插管完毕后，还需进行X光透视确认管道位置是否准确，并进行适当的固定，避免管道意外脱出。
在鼻空肠营养管的注入营养液时，应注意避免突然的快速注入以及长时间的包涵，以减少患者的不适感。
在俯卧位患者中，鼻空肠营养管的应用有其独特的优势。
由于俯卧位患者长期卧床，其胃排空时间较长，口服营养液的吸收效果较差，而通过鼻空肠营养管直接注入十二指肠可以有效提升营养的吸收效率。
对于需要接受床旁护理的俯卧位患者来说，通过鼻空肠营养管可以更方便地进行护理操作，有利于减轻患者和护理人员的负担。
鼻空肠营养管的护理对于患者的恢复至关重要。
在使用鼻空肠营养管期间，需严格按照医嘱进行护理，定期更换营养导管，避免因长时间使用而导致管道堵塞或感染的发生。
还应对患者进行心理护理及相关指导，帮助其适应营养导管的存在并保持良好的心态。
在俯卧位患者中，鼻空肠营养管的护理工作需要更加注重。
俯卧位患者因长期卧床，易出现皮肤压疮等并发症，因此在进行鼻空肠营养管的固定时，应选择合适的固定带，避免对患者的面部皮肤造成损伤。
鼻饲病人日常饮食护理事项
鼻饲病人日常饮食护理事项鼻饲是一种通过鼻腔管道将营养物质输送到胃肠道的方法，适用于无法通过口腔正常摄入食物的病人。
鼻饲病人需要特别的饮食护理，以确保他们获得足够的营养和保持身体健康。
以下是鼻饲病人日常饮食护理的一些常见事项。
1.营养需求：鼻饲病人通常需要加强蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以支持身体的正常功能和康复。
医生或营养师会根据病人的具体状况制定适当的饮食计划。
2.获取配方：鼻饲病人需要根据医生或营养师的建议获取合适的营养配方。
这些配方通常是液体或半固体的，可以通过鼻腔管道输入。
4.注射器的使用：鼻饲病人需要用注射器将配方送入胃肠道。
在使用注射器前，病人需要通过冲洗胃管清洗胃肠道，以减少感染的风险。
5.饮食频率和量：鼻饲病人通常分多次进食，每次进食的量由医生或营养师指导。
一般来说，每天分为4-6次进食，每次进食的量逐渐增加。
6.进食速度：鼻饲病人需要注意进食速度，避免过快或过慢。
进食过快可能导致不适和呕吐，进食过慢则可能导致营养吸收不足。
7.饮食温度：饮食的温度应适中，不要过热或过冷。
太热的食物可能会导致烫伤，太冷的食物则可能引起胃肠不适。
8.饮食姿势：进食时，病人应保持坐位或半卧位，头部稍微仰起，以便更好地输送配方到胃肠道。
10.保持水分摄入：鼻饲病人需要保持足够的水分摄入，以确保身体的正常代谢和排泄功能。
病人可以适量饮水，但需要注意选择无气泡、无咖啡因的饮品。
11.卫生问题：鼻饲病人需要保持良好的口腔卫生，并定期清洁鼻腔管道和胃管，以减少感染的风险。
同时，病人需要定期更换胃管和鼻腔管道，避免积累细菌和污垢。
12.饮食过程中的观察和记录：病人或照顾者需要观察和记录病人的进食情况和反应。
如果出现任何异常症状或副作用，应及时向医生或营养师报告。
鼻饲病人的饮食护理非常重要，可以帮助他们获得足够的营养，促进康复和健康。
病人和照顾者需要密切配合医生和营养师的指导，确保正确使用配方和保持良好的饮食习惯。
急危重患者的营养管理及鼻空肠的护理要点
误吸
误吸成因 及处理
肠内营养：并发症—管道堵塞
肠内营养并发症
将所有药物分开压碎，溶解 or 稀释 分别给予药物给药后用20ml水冲洗管道 用药前才将药物压碎 不要将药物与肠内营养彼此混合改变生物利用 度管道阻塞微生物污染 注意:药物与食物存在相互作用
管道堵塞
管道堵塞 成因
肠内营养：并发症—管道堵塞
浓度太高---可以用水稀释降低渗透压。 其它(输注系统使用太久、卫生措施不当、开瓶时间太 长、管道未定期冲洗、营养液悬挂太久)营养液的配方 等等。
腹泻
腹泻成因 及处理
肠内营养：并发症—便秘
肠内营养并发症
纤维摄入不足---应用含纤维配方。 脱水--及时补充水分。 运动不足--适度增加运动。
便秘
便秘成因 及处理
联合
04
任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养
02
营养治疗方式
Introduction Of Diseases
营养治疗方式
03
肠内营养
Nursing Diagnosis And Measures
肠内营养：肠内营养支持
肠内营养支持
通过喂养管经胃肠道途径给予只需化学性消化或不 需消化的营养素。
预防MODS及SESIS 05
通过营养素的药理作用，提供细胞代谢与组织 修复的能量与代谢底物，维持组 织器官 正常功能，调节免疫，影响疾病转归。
危重患者营养：危重病人营养支持原则
尽早
01
重症患者的营养支持应尽早开始。
充分
02 重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力。
首选肠内
03
只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理
鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用与护理1. 引言1.1 什么是鼻空肠营养管鼻空肠营养管是一种通过鼻腔插入，经过胃部直接到达小肠，用来提供营养支持的管道。
鼻空肠营养管通常由硅胶或聚乙烯材质制成，具有柔软度和耐腐蚀性，可以保证在长时间使用中的舒适性和安全性。
这种营养管的主要作用是通过输送高营养价值的饮食液体或营养液到小肠，维持患者的正常营养状态，特别适用于无法通过口腔摄入足够营养或无法经过胃部消化吸收的患者。
鼻空肠营养管的使用可以有效减少患者因摄食困难或胃肠问题导致的营养不良和体重下降，是一种重要的营养支持方法。
在俯卧位患者中，鼻空肠营养管的应用可以提供持续的营养支持，帮助患者维持营养平衡和健康状态。
1.2 俯卧位患者对鼻空肠营养管的需求俯卧位是一种常见的体位，尤其在重症患者中更为常见。
俯卧位对于某些患者的治疗有一定的帮助，但同时也会带来一些挑战，如饮食摄入不足等问题。
在这种情况下，鼻空肠营养管就显得尤为重要。
俯卧位患者由于体位的特殊性，可能会导致口腔内分泌物或其他排泄物的大量堆积，影响饮食的摄入和胃肠功能的正常工作。
鼻空肠营养管的应用能够有效地帮助俯卧位患者获得营养支持，保持机体功能的稳定。
而且，鼻空肠营养管的使用非常方便，可以在医院或家庭进行操作，不仅可以减少患者的痛苦，还可以提高治疗效果。
对于俯卧位患者来说，鼻空肠营养管是一种非常有效的辅助治疗手段，能够满足其营养需求，帮助其尽快康复。
2. 正文2.1 鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用鼻空肠营养管在俯卧位患者中的应用非常重要，特别是对于无法通过口腔或胃道正常摄取食物的患者来说。
俯卧位患者由于身体姿势的特殊性，常常导致口腔和胃部功能受损，饮食摄入不足，营养不良。
通过鼻空肠营养管来进行营养支持是一种有效的方式。
鼻空肠营养管可以通过鼻孔插入，穿过喉咙到达十二指肠或空肠附近，直接输送营养液，为患者提供充足的营养支持。
对于俯卧位患者来说，鼻空肠营养管的应用可以避免进食困难和误吸风险，提高营养物质的吸收率，帮助患者恢复健康。
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3 营养护理——“六防”
+ 防误吸
原因：置管后减弱食管下端括约肌功能，机械通气抑制吞咽 活动，导致胃液反流。 预防：口腔护理至少每日2次；半卧位太高床头30-40°；监 测残余胃液量；必要时使用胃肠减压。 有研究表明，鼻空肠喂养病人反流误吸、腹胀、吸入性肺炎 发生的几率明显小于鼻胃管喂养
3 营养护理——“六防”
1评估：a评估病人是否需要营养支持；b评 估营养支持方式：肠内（经口、鼻胃管、 鼻空肠管、造瘘）、肠外；c评估适应症及 禁忌症 2置管前宣教并签署知情同意书：讲解肠内 营养相关知识，置管方式及流程
置 管 流 程
阴性（未回弹 ）
导管弹回实验 阳性（回弹）
9
病人准备（心理、体位、胃复安）
经鼻放置到胃内
误入气道和口中
确认在胃里
拔出
缓慢放置至60-70cm
导丝弹回实验
阴性
阳性
过5-10cm
持续缓慢推进5-10cm
后退5cm
受阻
通畅
随呼吸频率 缓慢推进5-10cm
后退5cm
打气不畅或导丝回弹阳性
打气通畅、导丝回弹阴性 放置鼻肠管深度为110-120cm
操作结束 其他方法持续判定，等待腹部平片检查
3 只管位置确认
1 肠内外营养的比较
+ 肠内营养与肠外营养的区别
补充方式 营养程度 使用时间
肠内营养 口服、鼻饲进入胃 肠道消化吸收
全面、均衡
长期、连续使用
肠外营养 静脉注射，通过血液循环
单一 特定的短期内使用
长期使用 改善胃肠道功能，增强体 导致胃肠道功能的衰退， 作用 质、改善各项生理功能 引起各项生理机能的紊乱
+ 防接错
原因：管路多，不细心 预防：条件允许采用专用管道及专用营养泵；
肠胃营养液与静脉液体等分开放置； 标示准确，专用的紫色标识； 从下到上来找管道。
3 营养护理——“六防”
+ 防污染
原因：从配置到输入每个环节都可能被污染。 预防：最好是采用专门的营养液；
营养液现配现用； 配置后或开瓶后常温下放置不超过4小时； 配置后暂时不用的营养液放于＜4℃的冰箱内保存， 输注前加温。
3 营养护理——“六防”
+ 防拔管
原因：管道固定不妥，病人烦躁、不适 预防：妥善固定管道，做好二次固定；
烦躁病人适当约束，保持约束的有效性； 必要时做好镇痛镇静，RASS评分在-2~0分； 做好患者及家属的健康宣教，讲解留置管路的必要性； 注意： 一旦发生拔管，一定要检查导管的完整性
3 营养护理——“六防”
1 适应症与禁忌症
+ 禁忌症与适应症
适用症
禁忌症
机械通气
严重的颅中窝底骨折
不能耐受胃内喂养、胃潴留 幽门水肿/梗阻
Байду номын сангаас
胰腺炎
麻痹性或机械性肠梗阻
颅脑损伤、肿瘤放化疗呕吐 肠穿孔、肠坏死
等易反流患者
炎症性肠病、胃食管瘘等 严重应激状态、休克
中、重度烧伤 大手术前后EN
肠胃手术病史 食管、胃底静脉曲张
1 置管前准备
医疗费用 并发症
低 发症少、相对安全
高 并发症高
1 肠内营养的途径
+ 肠内营养的途径
1 鼻空肠的营养的优点
+ 鼻空肠营养的优点
1、营养物质经肠道吸收，能更好的被机体利用。 2、直接营养肠道，保护肠粘膜的完整性，防止肠粘 膜的萎缩，有效维护消化系统的正常功能。 3、降低创伤后的应激反应程度，避免肠道菌群的失 调和移位。 4、操作简便，无需其他科室辅助，无需移动病人。 5、置管成功率高，置管及维护成本低。
神外科：刘 莉
提问时间
问题1：肠内营养护理要做到哪六防？ 问题2：鼻空肠营养管的冲管时间及手法？ 问题3：鼻空肠营养管堵管怎么处理？
参考答案
问题1：防堵管、防误吸、防接错、防污染、防拔管、防移位 问题2：每次喂养或用药前后用20ml温开水冲管，额外每4小 时冲管一次，间隔时间较长＞6小时，用5%碳酸氢钠封管。 问题3：5%的碳酸氢钠、可乐、胰酶溶液10ml，封管半小时 后反复回抽、冲洗，直至复通。避免暴力冲管，体内导丝通 管。
3 喂养的注意事项
5输注速度由慢到快，开始为40-60ml/h,如病人无不适 可逐渐加量，最大速度为100-125ml/h 6使用加热器，保持适宜的喂养温度。 7喂养结束半小时内避免吸痰、搬动病人。 8做好口腔护理，每日至少2次。 9妥善固定导管，预防管道滑脱或非计划性拔管。
谢谢指导
鼻空肠营养管的应用及护理
+ 防移位
原因：固定不牢，剧烈呕吐，置管后未拍片定位，把胃管过 程中把鼻肠管带出 预防：妥善固定导管
导管标识清楚、准确记录刻度。
3 营养护理——“六防”
+ 鼻肠管脱出的处理
3 喂养的注意事项
1确认营养管在正确位置：查看营养管刻度，必要时使 用听诊法、吸引法、真空实验法等。 2抬高床头30°—45°，必要时吸痰。 3根据病情选择适当的营养液，保持营养液清洁，预防 污染。 4每次喂养前后用20ml 温开水冲管，每4小时额外冲洗 一次；（如营养液较粘稠时，可采用10ml注射器脉冲 式冲管法）
鼻空肠营养管的应用及护理
目录
1
2
3
4
肠鼻置肠
内空管内
外肠流营
营营程养
养养
的
的的
护
定优
理
义点
1 肠内外营养的定义
+ 肠内营养or肠外营养
肠内营养（Enteral Nutrition，EN）：通过口服或管饲等方式 经肠道提供代谢需要的热量及营养基质（substance）的临床 营养支持方法 肠外营养（parenteralnutrition，PN）：是从静脉内供给营养 作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给 称全胃肠外营养
6)尽量通过胃管给药，如需经肠输注，固体药物需充分研磨、溶 解再注入，输注前后需冲洗干净，以免与营养液混合形成沉淀
3 营养护理——“六防”
+ 堵管的处理
（如还没开始喂养即出现输注阻力，提示管道打折，可边回 撤导管边打气进行调整） 1)可用5%碳酸氢钠（可乐、胰酶溶液）封管半小时，反复回 抽、注入、冲洗，直至复通。（注意避免暴力冲管） 2)请勿在导管留置病人体内时使用导丝疏通，以免导丝无法 拔出或损伤病人 3)如导管已留置接近三个月，则建议更换新管
2)每次喂养或用药前后均用20ml温水冲管，每4小时额外冲洗 一次；（如营养液较粘稠时，可采用10ml注射器脉冲式冲管法）
3)营养液与药液/补液应分开输注，如营养液过粘稠可用温水适 当稀释；
3 营养护理——“六防”
+ 防堵管
4)建议使用营养液输注，避免注入带不可溶纤维、颗粒状难溶物或 油状物
5)如喂养间隔较长，如大于6小时，可用5%碳酸氢钠封管，下次喂 养前冲管即可
+ 管道位置确认
1)听诊法：左上腹-右腹部-左下腹，气过水声最强音的变 化 2)吸引法：回抽消化液观察颜色及PH值 3)真空试验：进空气顺畅，回抽负压；注入10ml水，回抽 ＜5ml 4)导丝回抽试验 5)腹部平片
3 营养护理——“六防”
+ 营养护理—“六防”
3 营养护理——“六防”
+ 防堵管
原因：导管打折、营养液粘稠、冲管不及时、不充分、管饲给药方法 有误 预防：1)喂养前后检查导管是否在合适的位置