粉尘与尘肺(科普)

10.5 14.5 26.7
三、粉尘的理化性质及卫生学意义
分散度 (Dispersity)
物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小(μm)的 数量或质量组成百分比来表示

粒子分散度：粒径较小的颗粒越多，分散 度越高 质量分散度：粒径较小的颗粒占总质量百 分比越大，质量分散度越高

分散度的卫生学意义
分散度↑∝悬浮时间↑∝沉降速度↓∝吸入 机会↑ 分散度↑∝比表面积↑∝生物学活性↑
粒子a（形状、大小、比重），粒子b（球 形，比重=1）；沉降速度 (a=b)，直径 (b)=AED (a) 非吸入性粉尘(uninhalable)：＞15μm
可吸入性粉尘 (inhalable)：<15μm，上呼 吸道 呼吸性粉尘 (respirable)：<5μm，终末气 道、肺泡
不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留
家总和的3倍多。可谓是世界之最。
尘肺患病情况
Proportion of occupational diseases in China (2001)
8,8 0,5 5,7 0,3 3,7 2,3 1,4 0,1
79,5
Pneumoconiosis Acute chemical poison Skin diseases Occupational infectious diseases
尘肺患病情况
病种分布： 矽 肺：245845例，占46.8% 煤工尘肺：209239例，占39.9% 其它合计： 69675例，占13.3%
尘肺患病情况
新病例每年增长趋势： 50年代初新增病例为： 二位数 60年代初新增病例为： 三位数 74年以后新增病例为： 四位数 76年后递增病例为： 15，000例以上 86年新增病例增加到： 20，000例 87年以后每年增加病例为：8，000-9，000例 90年以后每年增加病例为：10，000-15，000例 2000年以来每年增加10，000-20，000例 2012年增加24，000例 2013年增加23，152例
质量相同分散度不同：直径↓∝病变↑
数量相同质量不同：质量↑∝病变↑
粉尘在呼吸道的沉积（直径、比重、形状）
粉尘在空气中的稳定程度（Stability）
与分散度的关系（dispersion）
与荷电性的关系（proportion）
主要取决于粉尘的分散度
空气动力学直径 (aerodynamic equivalent diameter, AED)
★1995年颁布 《中华人民共和国劳动法》 ★2002年5月1日开始实施 《中华人民共和国职业病防治法》
★2011年12月31日颁布实施
新修订的《中华人民共和国职业病防治法》
粉尘的职业接触限值
★ 1979年卫生部颁发 《工业企业卫生标准》9种 ★ 1996 年 又 增 加 粉 尘 卫 生 标 准 总 共 达 49项 ★ 2002年4月8日卫生部颁布 《中华人民共和国国家职业卫生标准-工 作场所有害因素职业接触限值》规定的 粉尘标准为47项
矿山开采 隧道开凿 矿石加工
粉尘来源
皮毛、纺织工业的 原料处理，粮食、 茶叶等加工
耐火材料、玻璃、 水泥、陶瓷等工业 的原料加工。
机械制造工业中原料 破碎、配料、清砂
Coal (longwalls drills)
Jackleg pneumatic drill
Crushing
Asbestos fibers
按 病 因 分
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眼睛、上呼吸道和皮肤
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五、生产性粉尘的控制
法律措施
生产性粉尘 的控制
尘肺患病情况
地区分布：
累计尘肺最多的省：四川、辽宁、湖南、山西、黑 龙江、河南，六省现患总数占全国40% 。 行业分布： 煤炭行业：195150例（47%）
冶金行业： 50546例（12%）
有色金属、建材、机械、轻工、铁道 七个行业占82%。
纯掘工: 单纯掘进 纯采工：单纯采煤 主掘工：掘进工龄≥1/2 主采工：采煤工龄≥1/2 掘进工龄≤2年 工种分布： 辅助工：掘进工龄≤2年 采煤工龄＜1/2 以金属矿山的凿岩工、煤矿的主采工和主 混合工: 掘进工龄＞2年 掘工为多。 掘进工龄＜1/2。
清除部位： ★鼻、咽腔的滤尘作用 (30-50%)
★呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用： 气道壁 的尘粒
★巨噬细胞的吞噬作用

肺泡腔表面的尘粒：肺泡巨噬细胞吞噬作用 肺间质的小部分粉尘：间质巨噬细胞吞噬
四、粉尘对健康的影响
沉积在呼吸道的粉尘主要通过两种方式 清除：粘液纤毛系统和肺泡巨噬细胞 吞噬作用。
生产性粉尘的理化特征
A simplified illustration of the possibly complex chemical heterogeneity of PM
PAH Al
Pb Pb NO3
-
Cu Cu
Si
Fe Fe
Cr
物 理 特 性
颗粒物的形态 分散度（粒径大小） 硬度 荷电性
Core
>15μm－非吸入性粉尘 <15μm－可吸入性粉尘
10～15μm
上呼吸道
气管
5～10μm
支气管
呼吸性粉尘
<5μm
细支气管
肺泡
四、粉尘对健康的影响
人体对粉尘的防御和清除 清除方式： 1. 滤尘 （ Filter ） 2. 传送
（ Transport ） 3. 吞噬 （ Engulf ）
四、粉尘对健康的影响
肉眼看到的粉尘飞扬，直径都在50μm以上
尘肺(pneumoconiosis)
是由于职业活动中长期吸入生产性粉 尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维
化为主的全身性疾病。
时间（工龄） 进入方式与途径
病因 病变部位
长期
吸入
生产性粉尘 肺组织
病变性质
纤维化为主
全身性疾病
二、生产性粉尘的来源与分类
物质的不完全燃烧、 金属蒸汽在空气中冷 凝氧化 固体原料加工处 理、包装等
三、粉尘的理化性质及卫生学意义
粉尘的化学成分、浓度和接触肘间 粉尘的化学成分和浓度直接决定了粉尘 对人体危害的性质和严重程度。
致纤维化
粉尘对人体的作用
（因化学成分不同）
刺激 中毒
肺内粉尘含量与尘肺改变比较
尘肺分期 肺内粉尘含量 （克） 可见粉尘浓度 吸入量 发病严重 0 0.4 尘0 4.3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
我国法定尘肺名单
8.云母尘肺 mica pneumoconiosis
9. 陶工尘肺 potter’s pneumoconiosis
10.电焊工尘肺 welder’s pneumoconiosis
11. 铸工尘肺 founder’s pneumoconiosis 12.铝尘肺 aluminosis 13. 其它尘肺 other pneumoconiosis
Amonia PAHs
2-
粉尘颗粒形状多 种多样，有块状、 片状、针状、球 状、线装等。粉 尘因形状不同， 在沉降时所受空 气的阻力也不同。
SO4
V
Ni Ni Zn Zn
Ca As
As Ca
化 学 组 分
致癌物（多环芳烃等） 刺激性物质（SO2、NOx等） 重金属（砷、铅等） 二氧化硅（SiO2）
33
电焊烟尘
三、粉尘的理化性质及卫生学意义
1.粉尘的化学成分、浓度和接触肘间 2.粉尘的分散度 3.粉尘的硬度：坚硬、尖锐→机械损伤 柔软的长纤维状粉尘→沉着于粘 膜 4. 粉尘的溶解度：高（有毒粉尘） → 中毒，低 （石英尘）→尘肺 5.粉尘的荷电性：90%~95%，同性→稳定↑， 异性→沉降。常利用粉尘的荷电性能进行除尘。 6.粉尘的爆炸性
一、几个概念
粉尘(dust)：由固体物料经过机械撞击、 研磨、碾压而形成的固体颗粒，这些颗粒
经气流扬散而悬浮在空气中，其粒径大都
在0.25-100μ m之间。
一、几个概念
生产性粉尘(industrial dust)
河北唐县采石现场
生产性粉尘(industrial dust)
是指在生产中过程形成的，并能长时间漂 浮在空气中的固体微粒（直径 0.1~10μm ）。
13种尘肺
职业病目录 (2002-2013)
1. 尘肺 13 种（1.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 尘肺 病13种，其他6种） 2. 职业性放射性疾病 11 种（7.职业性放射性疾病） 3. 职业中毒 56 种（5.职业性化学中毒 59种） 4. 物理因素所致职业病 5 种（6. 7种） 5. 生物因素所致职业病 3 种（8.职业性传染病 4种） 6. 职业性皮肤病 8 种（2. 9种） 7. 职业性眼病 3 种（3.） 8. 职业性耳鼻喉口腔疾病 3 种（4. 4种） 9. 职业性肿瘤 8 种（12种） 10. 其他职业病 5 种（2种）
通过上述作用，可排除进入呼吸道 97%~99%的粉尘，1%~3%沉积在体 内
mucus cilia
Airways
Particle
Alveoli
gas exchange
macrophage blood
Courtesy: Ken Donaldson
vessel
纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径 (10-15µ m)
Chronic chemical poison Eye, ear, nose and mouth diseases Diseases caused by physical factors others
尘肺患病情况
年份 1986 1991 1996 1998 2000 2003 2006 累计尘肺（%） 393187（4.91） 472776（3.96） 524759 542041 558624 589741 608763 累计死亡（%） 79627（20.22） 93776（20.22） 127147（23.5） 134674（25.7） 133226 (23.9） 141024（23.9） 现患（%） 314167（3.69） 379000（3.21） 390085 414894 425398 448717
生产性粉尘与尘肺
内容介绍
一、概述 二、矽肺
概 述
全球消除矽肺的ILO/WHO联合规划
1995年4月ILO/WHO 职业卫生联合委员会提出：
近期目标：
2010年使矽肺的发病率显著下降
远期目标：
到2030年消除矽肺病这个职业卫生问题
尘肺

尘肺是我国的职业病中对工人健康危害最为严重的 一种疾病，据统计，尘肺病例超过职业病患者总数 的三分之二。我国现在接尘工人近两千多万，每年 新增尘肺一万例，我国尘肺患病人数上世界其他国
Exposure to nickel dust
Bakers
Asthma from flour dust
二、生产性粉尘的来源与分类
矿物性粉尘 金属性粉尘 人工无机粉尘 动物性粉尘 植物性粉尘 人工有机粉尘 煤矽尘
inorganic dust
粉尘分类
Organic dust
Mixed dust
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卫生保健 措施 技术措施
法律措施（组织措施）
立法和执法
★1956年国务院颁布 《关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定》
★1958年卫生部、劳动部等联合公布
《工厂防止矽尘危害技术措施办法》 《矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法》
法律措施
★1987年2月颁布 《中华人民共和国尘肺防治条例》
《粉尘作业工人医疗预防措施实施办法》
技术措施
1.改革工艺过程、革新生产设备 是消除粉尘危害的主要途径。
隔室监控
技术措施
2.湿式作业 3.密闭抽风除尘
木工车间吸尘装臵
降尘设备
卫生保健措施
1. 加强个人防护、做好就业前体检和定
我国法定尘肺名单
1.矽肺 silicosis
2.煤工尘肺 coal worker’s pneumoconiosis 3.石墨尘肺 graphitosis 4.碳黑尘肺 carbon black pneumoconiosis
5.石棉肺
6.滑石肺
asbestosis
taቤተ መጻሕፍቲ ባይዱosis
7.水泥尘肺 cement pneumoconiosis