结直肠癌常用化疗方案92923
结直肠癌常用化疗方案92923
结直肠癌常用化疗方案（一) mFOLFOX6方案适用于：.Ⅲ期结肠癌.IIB期结肠癌(T4N0). ECOG的PSp≤2.足够的骨髓储备(ANC≥1。
5×109/L，血小板＞100×109/L）.正常的肾功能（肌酐≤1。
5×ULN)和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）.以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病.每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者).有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测：.基准值：全血细胞计数及分类,肌酐，肝功能（胆红素,谷草转氨酶，碱性磷酸酶).适当的影像学和肿瘤标志物检查.每周期化疗开始前:全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能(胆红素，谷草转氨酶,碱性磷酸酶）.对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值(INR）直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR.每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估化疗前预处理：.恩丹西酮8mg PO 或其他5—HT3拮抗剂.地塞米松8～12mg PO.告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天.冷冻疗法（冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用每14天重复1次,用12周期.如需要，可提前或推迟3天。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5—FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2＊奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入.奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中,奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况注意事项：1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺氧.应给予吸氧，类固醇激素，肾上腺激素和支气管扩张剂.血管升压药是必须的。
直肠癌化疗联合方案
直肠癌化疗联合方案清晨的阳光透过窗帘，洒在我的笔记本上，又是一个忙碌的日子。
直肠癌化疗联合方案，这个议题在我脑海中萦绕已久，今天，就让我用这十年的经验，为大家梳理一份详尽的方案。
一、患者评估我们要对患者的病情进行全面评估。
包括患者的年龄、性别、体重、体力状况、肿瘤分期、病理类型等。
这些信息将直接影响化疗方案的选择和药物剂量的调整。
二、化疗药物选择1.首选药物：奥沙利铂、伊立替康、5-FU奥沙利铂、伊立替康、5-FU是直肠癌化疗的一线药物。
奥沙利铂和伊立替康具有协同作用，可以提高化疗效果。
5-FU则是化疗的基础药物，与其他药物联合使用，可提高疗效。
2.辅助药物：贝伐珠单抗、西妥昔单抗贝伐珠单抗、西妥昔单抗是靶向治疗药物，可以抑制肿瘤血管，增强化疗效果。
对于晚期患者，可考虑与化疗药物联合使用。
三、化疗方案设计1.一线方案：奥沙利铂+伊立替康+5-FU具体用药：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；伊立替康180mg/m²，静脉滴注，第1天；5-FU400mg/m²，静脉滴注，第1-5天。
21天为1个周期，共治疗6个周期。
2.二线方案：奥沙利铂+5-FU具体用药：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；5-FU400mg/m ²，静脉滴注，第1-5天。
21天为1个周期，共治疗6个周期。
3.三线方案：伊立替康+5-FU具体用药：伊立替康180mg/m²，静脉滴注，第1天；5-FU400mg/m ²，静脉滴注，第1-5天。
21天为1个周期，共治疗6个周期。
四、化疗并发症处理1.骨髓抑制：定期检查血常规，必要时给予粒细胞集落刺激因子治疗。
2.胃肠道反应：给予止吐药物，如格拉司琼、昂丹司琼等。
3.肝功能异常：定期检查肝功能，必要时给予保肝药物。
4.肾功能异常：定期检查肾功能，必要时给予利尿剂。
五、疗效评估与后续治疗1.疗效评估：治疗2个周期后，对肿瘤进行影像学评估，评价疗效。
结直肠癌的化疗方案
3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药 。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案
结直肠癌常用化疗方案
每2周重复
伊立替康
300mg/m2
IVF,（30 -90 min）d1，
每3周重复
FOLFOXIRI
伊立替康
165mg/m2
IVF(1h），d1
每2周重复
奥沙利铂
85 mg/m2
IVF(2h），d1
亚叶酸钙
400mg/㎡
IVF(2h），d1
5-FU
1600mg/㎡
FOLFIRI
伊立替康
180mg/㎡
IVF，d1，＞30~90min
每2周重复
亚叶酸钙
400mg/㎡
IVF，d1，120min
5U
1200mg/㎡.
IVF,d1、d2（24h）
结直肠癌常用化疗方案
用于体力状况差、不能耐受联合化疗或其他药物治疗患者
方案
药物
剂量
用药时间
结直肠癌常用化疗方案-晚期/复发转移/术后
方案
药物
剂量
用药时间
周期
奥沙利铂+5FU
奥沙利铂
85mg/㎡
IVF，d1
每2周重复
亚叶酸钙
400mg/㎡
IVF，d1
5-FU
400mg/㎡
IV，d1
5-FU
800mg/㎡
IVF,d1、d2（24h）
mFOLFOX6
奥沙利铂
85mg/㎡
IVF(2h)，d1
每2周重复
周期
5-FU＋亚叶酸钙
亚叶酸钙
200mg/㎡
IVF，d1
每2周重复
5-FU
400mg/㎡
IV,d1
5-FU
600mg/㎡
结肠癌的化疗方案
结肠癌的化疗方案结肠癌的化疗方案引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，多发生于结肠的粘膜、黏膜下和肌层。
化疗是结肠癌治疗的重要手段之一，可以通过药物的方式来杀灭癌细胞或者抑制其生长。
本文将介绍常用的结肠癌化疗方案。
1. CAF方案CAF方案是一种较常见的结肠癌化疗方案，由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Adriamycin）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）组成。
这三种药物可以协同作用，通过不同的作用机制来抑制肿瘤生长。
1.1 药物作用机制- 环磷酰胺：环磷酰胺能够阻断DNA链的连接，从而抑制肿瘤细胞的分裂与增殖。
- 阿霉素：阿霉素可通过插入DNA链中而破坏DNA的修复和融合能力，从而使肿瘤细胞无法生存。
- 氟尿嘧啶：氟尿嘧啶可以干扰DNA和RNA的合成，从而阻断肿瘤细胞的生长。
1.2 使用方法CAF方案通常采用静脉注射的方式给药。
治疗周期通常为21天，每个周期内在前3天同时给予三种药物，其后休息18天。
根据患者的具体情况，可能需要进行多个周期的化疗。
2. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的结肠癌化疗方案，由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、氧铂（Oxaliplatin）和钙泛泛酸（Leucovorin）组成。
这三种药物具有不同的药理作用，能够有效地抑制肿瘤生长。
2.1 药物作用机制- 氟尿嘧啶、氧铂：氟尿嘧啶和氧铂可以干扰DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
- 钙泛泛酸：钙泛泛酸能够增强氟尿嘧啶的药效，从而提高化疗效果。
2.2 使用方法FOLFOX方案一般通过静脉输注给药。
氟尿嘧啶和氧铂通常在输液前以静脉注射的方式给予，而钙泛泛酸则通过静脉滴注给药。
治疗周期通常为14天，每个周期内在前2天给予氟尿嘧啶、氧铂和钙泛泛酸，其后休息12天。
根据患者的具体情况，可能需要进行多个周期的化疗。
3. FOLFIRI方案FOLFIRI方案是另一种常用的结肠癌化疗方案，由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、伊立替康（Irinotecan）和钙泛泛酸（Leucovorin）组成。
结直肠癌常用化疗方案最新版本
结直肠癌常用化疗方案人已访问全网发布：2011-06-23 20:31发表者：李醒亚10266 mFOLFOX6 （—）方案适用于：皿期结肠癌1.）T4N0IIB期结肠癌（2.PSp W 2 ECOG 3.的）/L,血小板〉100 X 10/L 99足够的骨髓储备（ANC > 1.5X 104.碱性磷酸/5.正常的肾功能（肌酐W 1.5X ULN ）和肝功能（胆红素W 26;谷草转氨酶酶W 5X ULN ）高血压，⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛， 6.以下病人慎用：心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）每天基础排便〉7.8.有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测：基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶） 1.2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，3.碱性磷酸酶））直到确定华法林的稳定剂对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR4. INR量，然后在每周期开始时测周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估每 5.2word编辑版.化疗前预处理：拮抗剂8mg PO或其他5-HT3恩丹西酮1.PO地塞米松82.〜12mg3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天4.冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用天。
周期。
如需要，可提前或推迟31每14天重复次，用123000mg/m3周期增加到2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第2如果病人仅有级或2型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和Y*奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的所以不能用生理盐中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，（袋）亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶水溶解、稀释或冲管管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况静脉置PICC注意事项：word编辑版.肾上，类固醇激素，1.铂类急性过敏反应能造成呼吸困难，支气管痉挛，瘙痒和缺氧.应给予吸氧.血管升压药是必须的。
直肠癌术后化疗方案
直肠癌术后化疗方案直肠癌手术是治疗直肠癌的主要方式之一。
术后化疗是为了杀死癌细胞、减少复发和转移的风险而进行的辅助治疗。
下面是常用的直肠癌术后化疗方案。
1. FOLFOX 方案：FOLFOX 方案是一种常用的直肠癌术后化疗方案。
该方案由氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和奥沙利铂（oxaliplatin）组成。
这些药物通过不同的机制杀死癌细胞，并可增强彼此的抗肿瘤作用。
FOLFOX 方案通常每两周给药一次，连续进行6个疗程。
2. XELOX 方案：XELOX 方案也是一种常用的直肠癌术后化疗方案。
该方案由氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（oxaliplatin）组成。
与FOLFOX 方案相比，XELOX 方案中的亚叶酸（leucovorin）被替换为协同药物咪唑脱氧核苷（capecitabine）。
XELOX 方案通常每三周给药一次，连续进行8个疗程。
3. CAPOX 方案：CAPOX 方案与 XELOX 方案相似，也由氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（oxaliplatin）组成。
与 XELOX方案不同的是，CAPFOX 方案中的药物给药方式有所调整。
在 CAPOX 方案中，患者口服的是咪唑脱氧核苷（capecitabine），而不是注射药物。
CAPOX 方案通常每三周给药一次，连续进行8个疗程。
4. XELIRI 方案：XELIRI 方案是由氟尿嘧啶（5-FU）和伊立替康（irinotecan）组成的直肠癌术后化疗方案。
伊立替康是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，可阻断 DNA 复制和转录，起到杀死癌细胞的作用。
XELIRI 方案通常每两周给药一次，连续进行8个疗程。
5. 氟尿嘧啶单药化疗方案：对于某些高龄、并发症较多或身体状况较差的患者，氟尿嘧啶（5-FU）单药化疗是一种选择。
该方案每两周给药一次，连续进行6个疗程。
以上是常用的直肠癌术后化疗方案，具体的方案选择应根据患者的个体情况、术后病理结果和治疗效果来决定，需在医生的指导下进行。
结直肠癌常用化疗方案最新版本
结直肠癌常用化疗方案人已访问全网发布：2011-06-23 20:31 发表者：李醒亚10266 mFOLFOX6（一）方案适用于：Ⅲ期结肠癌1.）T4N0IIB期结肠癌（2.PSp≤2 ECOG3. 的）/L,血小板＞100×10/L99足够的骨髓储备（ANC≥1.5×104.碱性磷酸/5.正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶酶≤5×ULN）高血压，⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，6.以下病人慎用：心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）每天基础排便＞7.8.有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测：基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）1.2. 适当的影像学和肿瘤标志物检查每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，3.碱性磷酸酶））直到确定华法林的稳定剂对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR4. INR量，然后在每周期开始时测周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估每5.2word编辑版．化疗前预处理：拮抗剂8mg PO 或其他5-HT3恩丹西酮1.PO地塞米松82. ～12mg3. 告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天4.冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第2如果病人仅有级或2型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和Y*奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的所以不能用生理盐中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，（袋）亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶水溶解、稀释或冲管管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况静脉置PICC注意事项：word编辑版．肾上,类固醇激素,1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺氧.应给予吸氧.血管升压药是必须的。
结肠化疗方案有几种
结肠化疗方案有几种结肠化疗方案有几种结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，常见于结肠及直肠。
在治疗结肠癌时，化疗是一种重要的治疗方法之一。
结肠化疗方案有多种选择，每种方案都有其独特的优势和适应症。
本文将介绍几种常见的结肠化疗方案。
1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的结肠癌化疗方案，由氟尿嘧啶（5-FU）、氧铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）组成。
该方案通过抑制DNA的合成，阻断癌细胞的生长和增殖。
FOLFOX化疗方案的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。
但这些副作用可以通过适当的支持性治疗来控制，例如抗恶心药物和止泻药物等。
2. CAPEOX方案CAPEOX方案由卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂（Oxaliplatin）组成。
卡培他滨是一种口服的氟尿嘧啶类似物，通过转化为5-FU活性形式，进而作用于癌细胞。
奥沙利铂与氟尿嘧啶协同作用，增强化疗效果。
CAPEOX方案的优点在于可以通过口服药物完成化疗，减少了静脉输液的不便，提高了患者的依从性。
常见的副作用包括口腔溃疡、恶心、呕吐等。
3. XELOX方案XELOX方案由卡培他滨和奥沙利铂组成，与CAPEOX方案相似。
区别在于XELOX方案将卡培他滨以口服形式给药，奥沙利铂则以静脉输注的方式给药。
XELOX方案的优点也在于便利的口服药物，减少了静脉输液的时间。
副作用与CAPEOX方案相似，包括口腔溃疡、恶心、呕吐等。
4. FOLFIRI方案FOLFIRI方案由氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康（Irinotecan）组成。
伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，通过抑制DNA的合成和剪切，阻断癌细胞的增殖。
FOLFIRI方案常用于结肠癌的一线治疗，副作用包括恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等。
支持性治疗对于副作用的控制也非常重要。
5. FOLFIRINOX方案FOLFIRINOX方案是一种常用的进展期结直肠癌化疗方案，由氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂组成。
结直肠癌的化疗
化疗指征
• 术前化疗：
分化程度低、侵及广泛
计划行保肛手术
• 术后化疗：
侵及浆膜层以外（粘膜下层淋巴丰富）
有淋巴或血型转移
切缘阳性或有淋巴管/血管癌栓
结直肠 癌 常 用 化疗药物
1) 5FU：是治疗结直肠癌主要药物
结直肠 癌 常 用 化疗药物
5-FU: 作用机制：属抗代谢药，在细胞内转换为活 性脱氧核苷酸，通过影响胸苷酸合成酶，阻 止脱氧尿苷酸转换成胸苷酸以抑制DNA合成；
2 = Meta-analysis Group in Cancer, JCO 1998
结直肠 癌 常 用 化疗药物
2) 希罗达(capecitabine)：是第二个治疗 结直肠癌主要药物
2)希罗达 (capecitabine)
体内经羧酸酯酶代谢成 5’-DFCR 转变成
5’DFUR(氟铁龙) 5Fu (肿瘤组织内)
5’-DFUR
TP 肠道 胸苷磷酸化酶 肿瘤 Capecitapine（XELODAR）
5-Fu
5Fu与Xeloda给药后在不同组 织中5Fu平均浓度
正常肠道内 正常肠道组织:血浆 原发肿瘤组织:血浆 10
5
XelodaR
5-Fu
结直肠 癌 常 用 化疗药物
3) 替吉奥胶囊：是第三个治疗结直肠癌主 要药物
结直肠 癌 常 用 化疗药物
4) 奥沙利铂：是第三个治疗结直肠癌主要 药物
作 用 机 制
• （ 奥 沙 利 铂）：与DDP 一 样，与DNA 形 成 铂 链 加 合 物。
T
- A --G
C
-
A
奥沙利铂
C C G
- -G - -C
-
-T
结直肠癌的化疗
随 机
LV5FU2
LV5FU2+ 乐 沙 定 (FOLFOX4)
欧 洲 一 线 治 疗 晚 期 结 直 肠 癌 III 期 临 床 试 验
乐 沙 定 / 5FU-LV－ 一 线 方 案 治 疗 晚 期 结 直 肠 癌
de Gramont 等
客 观 疗 效 评 价 病 例 数：409 例
缓解率
PFS
生存期l毒性用法推注5-FU
Bolus
MAYO
CLINIC
+
+
+
中性粒细胞减少
+++ 腹泻 +
USA
滴注
LV5 FU2
++
++
+(+
?)
中性粒细胞减少++
黏膜炎 +
腹泻 +
FRANCE
AIO
+++
++
+ (+?)
中性粒细胞减少+
Dukes C期结直肠癌的辅助化疗： 5-FU + FA
Impact, Lancet 1995
3 年生存率 对照 5-FU + FA Dukes B 90% 88% Dukes C 64% 76% Total 78% 83%
p = 0.029
- 复发率下降45% - 死亡率下降30%
化疗的有效性
希罗达 (capecitabine)
体内经羧酸酯酶代谢成 5’-DFCR 转变成5’DFUR(氟铁龙) 5Fu (肿瘤组织内) 临床前：抗肿瘤活性 >5FU 或 5’DFUR 对 5FU 耐药细胞株有活性 以完整分子通过肠壁，可减少腹泻。 II 期：各种用法有效率 21%，加入 LV 不增加疗效(24%)
晚期结直肠癌化疗方案
晚期结直肠癌化疗方案FOLFOXmFOLFOX6奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，第1天LV* 400 mg/m2静脉输注2小时，第1天5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/d×2天持续静脉输注（总量2400 mg/m2，输注46~48小时），每2周重复mFOLFOX6+贝伐单抗奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，第1天LV* 400 mg/m2静脉输注2小时，第1天5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/d×2天持续静脉输注（总量2400 mg/m2，输注46~48小时）贝伐单抗5mg/kg IV,第一天；每2周重复mFOLFOX6+帕尼单抗奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，第1天LV* 400 mg/m2静脉输注2小时，第1天5-FU 400 mg/m2静脉推注，第1天，然后1200 mg/m2/d×2天持续静脉输注（总量2400 mg/m2，输注46~48小时）帕尼单抗6mg/kg IV 大于60分钟，第一天；每2周重复XELOX奥沙利铂 130 mg/m2 IV 大于2小时，第一天卡培他滨 850~1000‡ mg/m2，每天两次口服，第1~14天，随后休息7天，每3周重复XELOX+贝伐单抗奥沙利铂 130 mg/m2 IV 大于2小时，第一天卡培他滨 850~1000 mg/m2，每天两次口服，第1~14天，随后休息7天贝伐单抗7.5mg/kg IV,第一天，每3周重复静脉推注或输注5-FU/LVRoswell-Park方案LV 500 mg/m2静脉输注2小时，第1、8、15、22、29、36天5-FU 500 mg/m2在LV输注开始1小时后静脉推注，第1、8、15、22、29、36天，每8周重复简化的双周5-FU输注/LV方案（sLV5FU2）LV* 400 mg/m2静脉滴注2小时，第1天随后5-FU 400 mg/m2静脉推注，然后1200 mg/m2/d×2天持续静脉输注（总量2400 mg/m2，输注46~48小时），每2周重复每周方案LV 20 mg/m2静脉输注2小时，5-FU 500 mg/m2在LV输注开始1小时后静脉推注，每周重复LV 500 mg/m2，5-FU 2600 mg/m2 24小时输注，每周重复IROX奥沙利铂85 mg/m2静脉输注2小时，然后伊立替康200 mg/m2静脉输注30~90分钟，每3周重复FOLFOXIRI伊立替康165 mg/m2，奥沙利铂85 mg/m2，LV 400*mg/m2，静脉输注，第1天，然后5-Fu 1600 mg/m2/d×2天持续静脉输注（总量3200 mg/m2，输注48小时），第1天开始，每2周重复伊立替康伊立替康125 mg/m2静脉输注30~90分钟，第1、8天，每3周重复伊立替康300~350 mg/m2静脉输注30~90分钟，第1天，每3周重复西妥昔单抗(仅KRAS野生型) ±伊立替康西妥昔单抗首次剂量400 mg/m2 输注，然后每周250 mg/m2或西妥昔单抗500 mg/m2，每2周重复10±伊立替康 300~350 mg/m2静脉输注，每3周重复或伊立替康 180 mg/m2静脉输注，每2周重复或伊立替康 125 mg/m2静脉输注，第1、8天，每3周重复西妥昔单抗(仅KRAS野生型)西妥昔单抗首次剂量400 mg/m2 输注，然后250 mg/m2，每周1次或西妥昔单抗500 mg/m2，每2周重复10帕尼单抗(仅KRAS野生型)帕尼单抗 6mg/kg静脉输注60分钟，每2周重复Regorafenib（瑞戈菲尼）Regorafenib 160mg，口服，每日一次，第1-21天，每28天重复 . .。
最新结肠癌化疗方案
最新结肠癌化疗方案近年来，结肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，对于这种癌症，医学界通常采用多种治疗方案。
其中，化疗是治疗结肠癌的重要手段之一。
本文将介绍最新的结肠癌化疗方案。
首先要了解的是，结肠癌的化疗药物可以分为多种种类，例如铂类、氟脲嘧啶、依托泊苷等。
每一种药物都有不同的作用机制和副作用，因此临床使用时需要结合患者的具体情况进行选择。
目前，最新的结肠癌化疗方案通常是以药物联合为主要特征。
具体来说，最常用的三联方案包括氟脲嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
这三种药物有些是属于铂类，有些是属于类似高效抗代谢类药物，这意味着这种三联方案可以同时靶向肿瘤细胞的不同部分。
氟脲嘧啶主要通过抑制DNA合成和DNA链延伸而发挥抗癌作用；奥沙利铂则通过通过产生DNA交联发挥作用；亚叶酸钙则是抗叶酸代谢剂，它会协助氟脲嘧啶的抗癌作用，同时减少氟脲嘧啶对正常细胞的副作用。
事实上，虽然三联方案在临床上应用广泛，但并不适用于所有的结肠癌患者。
当癌细胞不再对这些药物敏感时，治疗效果会降低，需要调整药物选择。
对于一些无法耐受副作用的患者，医生可能也会采用不同的治疗方案。
作为结肠癌治疗的一种观察期治疗方式，免疫治疗在近年来也越来越受到关注，其作用机制是通过调节免疫系统，刺激机体自身的免疫能力产生抗癌效应。
已经有一些临床实验表明，免疫治疗在某些结肠癌患者中显示出了良好的治疗效果，但这种治疗方式的潜力仍在研究和发展中。
总之，目前最新的结肠癌化疗方案主要是以药物联合为主要特征，通过不同药物的组合来靶向肿瘤细胞不同的部分，提高治疗效果，并减少药物对正常细胞的副作用。
随着不断的科研发展，化疗的效果也在逐步提高，未来可能会有更加优质的治疗方案出现，为患者造福。
直肠癌中晚期化疗方案
直肠癌中晚期化疗方案直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，晚期直肠癌患者的治疗更加复杂和困难。
化疗是直肠癌中晚期治疗的主要手段之一，本文将介绍晚期直肠癌化疗的方案。
一、术前化疗方案对于晚期直肠癌患者，一般需要先行手术治疗。
术前化疗方案可以有效地缩小肿瘤的体积，降低手术难度，并提高手术切除的负性晚波及率。
常用的术前化疗方案包括FOLFOX方案和CAPEOX方案。
1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种基于氟尿嘧啶的化疗方案。
具体包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙三种药物的联合应用。
这种方案可以通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，有效地抑制肿瘤生长。
2. CAPEOX方案CAPEOX方案是一种基于卡培他滨的化疗方案。
具体包括卡培他滨、奥沙利铂和亚叶酸钙三种药物的联合应用。
这种方案可以通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成，阻断肿瘤的生长和复制。
二、手术切除后化疗方案对于直肠癌患者，在手术切除后进行化疗可以有效地清除残留肿瘤细胞，降低肿瘤复发和转移的风险。
常用的手术切除后化疗方案包括CAPOX方案和XELOX方案。
1. CAPOX方案CAPOX方案是一种基于卡培他滨的化疗方案。
具体包括卡培他滨、奥沙利铂和亚叶酸钙三种药物的联合应用。
这种方案可以通过多种途径抑制肿瘤细胞的生长和复制。
2. XELOX方案XELOX方案是一种基于氟尿嘧啶的化疗方案。
具体包括氟尿嘧啶和奥沙利铂两种药物的联合应用。
这种方案可以通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，有效地抑制肿瘤生长。
三、术后辅助化疗方案对于直肠癌患者，尤其是术后病理分期为II期和III期的患者，术后辅助化疗可以进一步清除残留的微转移病灶，降低肿瘤复发和转移的风险。
常用的术后辅助化疗方案包括CAPOX方案和XELOX方案。
1. CAPOX方案CAPOX方案是一种基于卡培他滨的化疗方案。
具体包括卡培他滨、奥沙利铂和亚叶酸钙三种药物的联合应用。
这种方案可以有效地杀灭残留的肿瘤细胞，提高治疗效果。
结肠癌化疗方案
结肠癌化疗方案对于结肠癌患者，化疗是常用到旳一种措施，不过根据每个患者旳病情不一样，因此化疗方案也不相似。
1、口服氟尿嘧啶方案口服氟尿嘧啶药物旳研制已经有很长旳历史，作为5 - FU旳前体，必须通过对应旳代谢酶在体内转化为5 - FU，从而发挥克制肿瘤旳作用。
初期旳药物由于生物运用度方面旳缺陷，并局限性以替代5 - FU。
但UFT与卡培他滨作为近年来旳代表药物，已显示出不逊于5 - FU/LV旳疗效。
2、UFT UFT是一种由替加氟(tegafur)和尿嘧啶(uracil)以摩尔4:1混合旳口服药物。
替加氟经小肠吸取后，在肝脏细胞色素P450酶旳作用下转化为5- FU；而尿嘧啶通过竞争性克制5 - FU旳代谢酶——二氢嘧啶脱氢酶(DPD)，从而使血浆和肿瘤组织中保持较高旳5 - FU 旳药物浓度。
虽然UFT作为辅助化疗药物已在日本应用了数年，不过历来不为西方国家尤其是美国肿瘤学家所承认。
美国临床肿瘤学会( ASCO) 年会上，NSABP C-06试验旳报道证明了口服uvr/亚叶酸钙对白种人而言与5- FU/ LV方案疗效相称。
该试验共随机治疗了1608例Ⅱ、Ⅲ期旳结肠癌患者，试验组采用旳方案为：Uft 300mg/( m2．d)，亚叶酸钙90mg/( mz -d)，连服4周，5周一种疗程，持续五个疗程；对照组采用三个疗程Roswell Park方案。
5年旳随访成果显示，两组旳无病存活率为67%：68%；总存活率均为79%；虽然总旳生存质量调查对比也基本相似，但在化疗期间旳生存质量上UFT/LV方案组占优。
3、卡培他滨方案卡培他滨( capecitabine)是另一种5- FU旳口服前体药物，通过肠道旳完全吸取后，在三种代谢酶旳作用下转化为5 - FU。
由于第三步关键酶——胸苷磷酸合成酶旳水平在肿瘤组织中远远高于正常组织，因此导致了药物旳选择性分布，从而更好地发挥了克制肿瘤旳作用，并且减少了毒性。
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结直肠癌常用化疗方案
（一）方案mFOLFOX6 适用于：.Ⅲ期结肠癌.T4N0IIB期结肠癌（）.ECOG的PSp ≤2.99/L）足够的骨髓储备（ANC≥1.5×10/L,血小板＞10100×.碱性磷酸酶≤26；谷草转氨酶正常的肾功能（肌酐/≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤5×ULN）.高血压，⑶不可控制的心绞痛，以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史心率失常，充血性心衰或其他
严重的疾病.次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）3 每天基础排便＞.有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测：.基准值：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）.适当的影像学和肿瘤标志物检查.每周期化疗开始前：全血细胞计数及分类，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶）.）直到确定华法林的稳定剂对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR INR量，然后在每周期开始时测.每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估化疗前预处理：.5-HT3拮抗剂恩丹西酮8mg PO 或其他.12mg PO～地塞米松8.告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别是用奥沙利铂的当天
.冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用
每14天重复1次，用12周期。
如需要，可提前或推迟3天。
2 3000mg/m3周期增加到2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第2如果病人仅有级或*奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况
注意事项：
1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺氧.应给予吸氧,类固醇激素,肾上腺激素和支气管扩张剂.血管升压药是必须的。
对于1或2级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂可以继续应用。
奥沙利铂前45分钟:
?地塞米松20 mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟
?．
:奥沙利铂前30分钟?320分钟(必须小时内应用)50 mg苯海拉明50 mg和雷尼替丁加入50ML 生理盐水中静滴?是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观 2. 咽喉感觉异常证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。
如暴露于冷空气中，上述症状会加重。
如果发生在注射查氧饱和度，如中，立即停止注射并密切观察。
典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。
在随后的周期里，仍可以缓慢再次开始滴注。
可以给予抗焦虑药。
医生慎重考虑后，果正常，注射时间应该延长（参见上述根据神经毒性剂量调整的表格）。
（二）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案
适用于：
1. 局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
2. 作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后
3. ECOG的PSp≤2
99/L）100×104. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×10 /L,血小板＞5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）
6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，
心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
8. 有症状的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测：
1. 基准值：全血细胞计数及分类，血小板，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶），适当的影像学和肿瘤标志物检查．
每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果影像和肿瘤标志物显示治疗有效或稳定，继续治疗，如2个周期肿瘤无反应则终止治疗。
2 3000mg/m周期增加到3剂量可以在第5-FU级以下毒性，静注的2级或2如果病人仅有．
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
1. 腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1) 早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mg IV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2) 迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
洛哌丁胺剂量要比厂家推荐剂量高。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或
次数较平时增多时开始服用。
3) 首次4mg
4) 然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5) 夜间可4mg/4h
6) 推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
7) 足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。
如腹泻持续48小时以上
应住院治疗，给予静脉输液治疗
2. 其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给予阿托品0.3-0.6mg IV或SC，在医生指导下可重复给予。
应监测
血压和心率。
在随后的疗程中需预防性使用阿托品。
3. 中性粒细胞减少：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。
4. Gilbert's综合征:增加伊立替康相关毒性反应发生的风险。
Gilbert's综合征推荐使用间接血清胆红素筛查。
/直接．
5. 肝功能异常：伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN的无肝转移患者或ALT＞5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。
对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加
严重中性粒细胞减少发生的风险。
6. 肺毒性：严重肺毒性者主要是呼吸困难，发热以及胸片纤维化改变等少见，需要支持治疗。
7. 严重的肺毒性。
如果发生应给予支持治疗。
8. 先前行盆腔放疗或放疗大于15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，应注意这种情况。
有必要密切检测CBC。
9. 口腔炎：出现口炎的病人可以考虑含化冰块，化疗前5分钟去掉假牙并含化冰块。
持
续吮吸30分钟，冰块融化后再行补充。
这可导致麻木或头痛但很快会缓解。
10. 潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物（如卡马西平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。
在应用伊立替康的当天避免应用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。
5-FU可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英发生相互作用。
推荐密切监测（比如：华法林，应用5-FU治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU
治疗后1个月）。
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掺泊虽放礁啡雇妙爽蜒墟颧浪宏徒时俏力喀嘎贡铺痈吹哭涨汉句茄憨闻妥黎套宝祥乍吧谩
钟蚁似牺弓番煞愧障袍屹噶冯扎爽题柑盖砂锹喝酸酶碱性磷；谷草转氨≤26胆红素和肝功能（≤1.5×UL功能（肌酐正常的肾。