精神障碍的分类、诊断标准与治疗规范介绍
精神障碍诊断标准
精神障碍诊断标准1. 引言精神障碍是一类常见的心理健康问题，对患者和整个社会都带来了巨大挑战。
为了能够准确、全面地诊断和治疗精神障碍，制定精神障碍的诊断标准是非常重要的。
本文将介绍一套常用的精神障碍诊断标准。
2. 精神障碍分类根据精神障碍的症状和严重程度，精神障碍被分成了不同的分类。
目前最常用的分类系统是国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）。
这两个分类系统都提供了一套详细的诊断标准供临床医生使用。
3. 典型症状精神障碍的诊断通常依据患者表现出的症状。
例如，抑郁障碍的典型症状包括悲伤、失眠、食欲改变等；焦虑障碍的典型症状包括紧张、恐惧感、心悸等。
这些典型症状是判断患者是否符合精神障碍诊断标准的重要依据。
4. 临床评估临床评估是精神障碍诊断的重要步骤。
医生会通过采集患者的病史、观察患者的行为和对症状的询问，来确定患者是否符合精神障碍的诊断标准。
此外，常规的身体检查和辅助检查（如实验室检查、脑影像学等）也有助于排除其他可能的病因。
5. 精神障碍诊断标准的应用诊断标准主要由几个方面组成：核心症状，辅助症状，排除标准以及严重度标准。
患者必须符合核心症状，并且满足相应的严重度标准，才能被诊断为精神障碍。
辅助症状的存在可以提供更多诊断的支持。
排除标准用于排除与其他疾病相关的症状，确保诊断的准确性。
6. 诊断标准的局限性尽管精神障碍诊断标准是临床实践的重要工具，但仍然存在一些局限性。
首先，诊断标准只是一个指导性的工具，临床医生在实际应用时仍需考虑个体差异和综合判断。
其次，诊断标准不能覆盖所有可能的精神障碍，临床上仍然存在一些无法诊断为特定疾病的患者。
7. 结论精神障碍的诊断标准是临床工作的重要基础，能够帮助医生准确地诊断和治疗患者。
然而，诊断标准具有一定的局限性，需要结合临床经验和综合判断。
未来，我们需要进一步改进和完善精神障碍的诊断标准，以更好地满足临床需求和患者的实际情况。
---以上是关于精神障碍诊断标准的文档，介绍了精神障碍的分类、典型症状、临床评估、诊断标准的应用以及诊断标准的局限性。
精神障碍分类与诊断标准
精神障碍分类与诊断标准精神障碍是指人们在思维、情绪和行为方面出现异常的病理现象。
由于个人差异和社会文化背景的不同，产生了多种多样的精神障碍。
为了更好地理解和诊断这些障碍，国际上制定了一套精神障碍的分类与诊断标准。
在精神医学领域，最常用的分类系统是由世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所制定的《精神与行为障碍的国际分类手册》（International Classification of Diseases, ICD）。
这本手册目前已经更新到第十版，简称为ICD-10。
根据ICD-10，精神障碍分为多个不同的类别，如精神分裂症与相关精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、适应障碍等。
在ICD-10以外，另一种广泛应用的分类系统是由美国精神疾病诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）制定的。
目前最新版为DSM-5。
DSM-5的分类标准主要由美国精神医学协会（American Psychiatric Association, APA）发布。
DSM-5与ICD-10在精神障碍分类上有很多的重叠与对应，但也存在一些细节上的差异。
分类标准尽管有着普遍的适应性和国际性认可，但在实际运用时也存在一些问题。
首先，精神障碍本身具有复杂的特性和非连续性。
这意味着将精神障碍仅仅分为几个离散的类别可能并不能完全涵盖所有病例。
其次，不同的文化背景对于精神障碍的诊断方式也有一定的影响。
某些症状在某些文化背景下被视为正常或可接受的，而在另一些文化中可能被视为病理性的。
因此，将分类系统应用于不同文化背景的人群时需要考虑这种差异。
此外，随着精神科学的进步，人们对精神障碍的理解也在不断演进。
以DSM-5为例，它与以往版本相比引入了一些新的概念和类别，例如自闭症谱系障碍和创伤后应激障碍。
这一演进的过程也反映出对精神障碍的研究和诊断方法的不断深入。
医学：精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类
神经症
如焦虑症、抑郁症、强 迫症等，表现为情绪和 行为异常，但无明显的
幻觉或妄想。
精神分裂症
双相情感障碍
物质依赖
这是一种严重的精神障 碍，患者可能出现幻觉、 妄想等症状，并伴有思
维障碍。
患者经历情绪高涨和低 落交替出现，可能导致 情绪波动大、行为冲动。
如酒精依赖、药物依赖 等，表现为对特定物质 的强烈渴求和戒断症状。
分离性身份障碍
总结词
分离性身份障碍是一种由于个体内部不 同的身份或人格状态引发的心理障碍。
VS
详细描述
这类障碍的患者可能在不同的人格状态之 间切换，每个状态可能有不同的记忆、行 为和情感反应，对患者的生活造成严重影 响。
03 精神障碍的诊断标准
DSM-5诊断标准
01 02
诊断依据
DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition）依据临床描述和病程对精神障碍进行诊断，注重症状的 评估和分类。
诊断类别
DSM-5将精神障碍分为20大类，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
03
诊断标准
DSM-5为每种精神障碍制定了具体的诊断标准，包括症状表现、病程
和排除其他疾病的可能性。
ICD-10诊断标准
诊断依据
ICD-10（International Classification of Diseases, Tenth Revision）依据疾病的病 因、病理生理学和临床表现进行
诊断类别
诊断标准
CCMD-3为每种精神障碍制定了详细 的诊断标准，包括症状表现、病程和 疾病分类，同时考虑了文化背景和地 域差异对诊断的影响。
精神障碍诊断标准
精神障碍诊断标准精神障碍是一类严重影响个体情感、思维、行为和社交功能的疾病，严重影响了患者的生活质量和社会功能。
精神障碍的诊断需要依据一定的标准和指南，以确保诊断的准确性和一致性。
目前，国际上广泛使用的精神障碍诊断标准包括国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）。
ICD是由世界卫生组织编制的一套国际通用的疾病分类系统，其中包括了各种疾病的诊断标准和编码规范。
在ICD-10中，精神障碍被细分为多个类别，包括精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍、人格障碍等，每种障碍都有详细的诊断标准和描述。
医生可以根据患者的症状和表现，结合ICD-10的诊断标准进行诊断和分类。
而DSM则是美国精神疾病学会发布的精神障碍诊断与统计手册，它也提供了详细的精神障碍诊断标准和分类。
DSM-5是目前最新版本，它对各种精神障碍进行了重新定义和分类，同时提供了更加详细和全面的诊断标准。
许多国家和地区的临床实践也广泛采用DSM-5作为精神障碍诊断的参考标准。
在精神障碍的诊断过程中，医生需要综合患者的症状、病史、体格检查和实验室检查等信息，以确定是否符合特定的精神障碍诊断标准。
诊断标准通常包括了症状的种类、持续时间、严重程度和排除标准等内容，医生需要全面而细致地评估患者的情况，以确保诊断的准确性和全面性。
除了ICD和DSM，一些国家和地区也会根据自身的实际情况和临床经验，制定和使用本地化的精神障碍诊断标准。
这些本地化的标准通常会结合国际标准和本地的文化、社会和医疗资源等因素，更好地适应当地的临床实践和服务需求。
总之，精神障碍诊断标准是医生进行精神疾病诊断和治疗的重要依据，它们的准确性和全面性对于患者的治疗和康复至关重要。
医生需要熟悉和掌握各种精神障碍诊断标准，以提高诊断的准确性和一致性，为患者提供更好的医疗服务和关怀。
中国精神障碍分类与诊断标准
中国精神障碍分类与诊断标准精神障碍是一类临床病症，其特点是患者的认知、情感或行为功能出现异常。
精神障碍的分类与诊断标准对于临床医生来说至关重要，它能够帮助医生准确诊断患者的病情，并为患者制定合理的治疗方案提供依据。
中国精神障碍分类与诊断标准是基于国情和文化特点制定的，本文将对其进行详细介绍。
首先，中国精神障碍分类与诊断标准将精神障碍分为精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、精神发育迟滞、精神官能症等多个类别。
每个类别下又包含了不同的亚型，如精神分裂症下包括了偏执型、紧张型、混合型等不同亚型。
这种分类方式有利于医生根据患者的症状特点进行准确的诊断，从而为患者提供个性化的治疗方案。
其次，中国精神障碍分类与诊断标准还对每种精神障碍的诊断标准进行了详细的描述。
比如对于精神分裂症，其诊断标准包括了持续存在至少一个月的幻觉、妄想、语言紊乱、情感平淡等症状。
而对于情感性精神障碍，其诊断标准则包括了情绪低落或情感持续高涨等症状。
这些诊断标准的详细描述有助于医生对患者的症状进行全面的评估，从而做出准确的诊断。
此外，中国精神障碍分类与诊断标准还强调了对患者的个体特点和环境因素的综合考虑。
在诊断精神障碍时，医生不仅需要关注患者的症状表现，还需要考虑患者的个体特点和生活环境对其病情的影响。
比如对于一个患有精神分裂症的患者，如果其家庭环境不稳定或存在严重的心理创伤，其症状可能会加重。
因此，中国精神障碍分类与诊断标准强调了对患者的全面评估，有助于医生制定更为有效的治疗方案。
总的来说，中国精神障碍分类与诊断标准是一份详细而全面的标准，它为临床医生提供了重要的参考依据。
通过对精神障碍的分类和诊断标准的准确理解和应用，医生能够更好地帮助患者进行诊断和治疗，提高治疗的有效性和患者的康复率。
因此，我们应该充分重视中国精神障碍分类与诊断标准，不断提高医生对其的理解和应用水平，为患者提供更好的医疗服务。
精神障碍分类与诊断标准
精神障碍分类与诊断标准精神障碍是一类严重影响个体思维、情感、行为和人际关系的疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。
为了更好地诊断和治疗精神障碍，临床医生需要对精神障碍进行分类和诊断。
精神障碍的分类和诊断标准对于指导临床实践、科学研究和公共卫生政策具有重要意义。
精神障碍的分类主要依据患者的临床症状和病程特点进行划分。
目前国际上广泛采用的精神障碍分类系统是《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）。
DSM是由美国精神病学会制定的，它将精神障碍分为多个类别，每个类别下又包含了不同的亚类。
而ICD是由世界卫生组织制定的，它将精神障碍归类为精神和行为障碍，并提供了详细的分类和诊断标准。
在DSM和ICD的分类系统中，精神障碍主要包括，精神分裂症和其他精神病性障碍、情感障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫症和相关障碍、食欲障碍、睡眠障碍、性功能障碍、物质使用障碍等。
每种精神障碍都有其特定的诊断标准，临床医生需要根据患者的临床表现和病史进行综合评估，才能做出准确的诊断。
精神障碍的诊断标准主要包括症状标准和病程标准。
症状标准是指患者表现出的特定的精神症状，如幻觉、妄想、情绪低落、焦虑、强迫行为等。
病程标准是指患者病程的特点，如症状的持续时间、发作次数、病情的严重程度等。
临床医生需要根据这些标准来判断患者是否符合某种精神障碍的诊断标准。
除了临床症状和病程特点，精神障碍的诊断还需要排除其他疾病和药物的影响。
有些身体疾病和药物也会导致精神症状，因此临床医生需要进行全面的体格检查和实验室检查，以排除这些可能的影响因素。
总之，精神障碍的分类和诊断标准对于指导临床实践、科学研究和公共卫生政策具有重要意义。
临床医生需要熟练掌握精神障碍的分类系统和诊断标准，才能更好地诊断和治疗精神障碍，提高患者的生活质量和社会功能。
希望未来能有更多的科学研究和临床实践，为精神障碍的分类和诊断标准的完善做出更大的贡献。
中国精神障碍分类与诊断标准第四版
中国精神障碍分类与诊断标准第四版
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-4）是由中国精神卫生
学会编制的一套精神障碍分类系统，用于精神疾病的诊断和分类。
该分类标准分为头部分、主要分类、辅助分类、指导性评估资料和附录五个部分，总共包括30个主要诊断类别。
主要分类部分包括9个大类，分别是：精神病性障碍、情感障碍、神经症、应激及适应障碍、躯体化障碍、病理性人格及行为障碍、认知障碍、吸食与依赖精神活性物质相关的障碍、其他精神障碍。
在这些大类下，又分为不同的具体诊断，例如在精神病性障碍类别中，包括精神分裂症、分裂样障碍、妄想性障碍、精神分裂样障碍、急性发作型精神病等；在情感障碍类别中，有抑郁症、躁狂症、双相情感障碍等。
辅助分类部分提供了表示临床特征的2位数编码，用于更详细地描述患者的状态。
该部分包括了易感性、临床诊断标准、临床指南、常见评估工具、ICD-10代码等方面的内容，以便医
生更好地进行诊断。
指导性评估资料部分为医生提供了一些评估工具和问卷，以便更准确地评估患者的情况。
这些评估工具包括抑郁症、躁狂症、焦虑症等常见的精神疾病。
附录部分包括一些其他与精神疾病相关的内容，例如诊断标准的修订历史、参考文献等。
总体上，CCMD-4提供了一个详细的精神疾病分类和诊断系统，为医生提供了便捷的参考工具。
它的编制和修订是基于国内外的最新研究成果和临床实践经验，可以帮助医生更准确地诊断和治疗精神疾病，并与国际上使用的诊断标准相兼容。
需要注意的是，以上内容仅是对CCMD-4的简要介绍，详细
的内容还需要参考相关的文献。
精神卫生法精神障碍的诊断与治疗【107页】_289
➢ 第三条： 医师做出精神障碍的诊断前，应当亲自检查 患者，必要时向家属或知情人了解病史。对患者本人
9
重要概念-监护人
《民法通则》第十七条虽然规定了监护人的范围和 顺序，但现实中并没有严格按照此顺序确定监护人
➢ 最高人民法院1990年发布的关于贯彻执行《民法通则》
若干问题的意见（修改稿）第15条规定，允许有监护资 格的人之间协议确定监护人，由协议确定的监护人对被 监护人承担监护责任 ➢ 以上规定表明我国成年精神病人的监护人不是法院指定 的，而是按照精神病的诊断结论推定为无民事行为能力 或者限制行为能力后，由有监护资格的人之间协商确定； 不能协商确定的，由患者所在单位或居民/村民委员会在 近亲属中指定。对指定不服的，才由人民法院指定
焦点问题-危险性（暴力风险评估）
临床因素
➢ 疾病和症状
• 器质性精神障碍：谵妄、癫痫、痴呆、器质性人格改变 • 精神病性障碍：尤其是有妄想或偏执观念、命令性幻听等
➢ 以前有暴力行为——最好的预测指标之一
• 1个月内曾有的，危险性高； • 既往有非自愿住院，出院内1年的风险高 • 治疗依从性差的，危险高
伤害；或 ➢ ②一个人精神病严重，判断力受到损害，不接受入院或留
医可能导致其病情的严重恶化，或无法给予根据限制性最 少的治疗方法原则，只有住入精神病院才可给予的治疗。”
“伤害”和“疾病严重”二者或一的标准
21
焦点问题-非自愿
《精神卫生法》采用的标准：
中国精神障碍分类与诊断标准
中国精神障碍分类与诊断标准精神障碍是一种常见的心理健康问题，严重影响着患者的生活质量和社会功能。
为了更好地诊断和治疗精神障碍，中国制定了一套精神障碍分类与诊断标准，以帮助医生准确诊断和治疗患者。
首先，中国精神障碍分类与诊断标准主要分为两大类，精神疾病和精神障碍。
精神疾病包括精神分裂症、情感性精神障碍、焦虑症、强迫症等，而精神障碍则包括精神发育迟滞、精神运动发育迟缓、精神发育异常等。
这些分类的设立有助于医生对患者的症状进行准确的诊断和分类，从而有针对性地进行治疗。
其次，中国精神障碍分类与诊断标准还包括了诊断标准的具体内容。
例如，对于精神分裂症，诊断标准包括至少持续六个月的持续性或周期性的症状，如幻觉、妄想、思维紊乱等。
而对于情感性精神障碍，诊断标准包括情感异常、活动减退、认知功能障碍等症状。
这些具体的诊断标准有助于医生在临床实践中更加准确地诊断患者的症状，从而为患者提供更好的治疗方案。
另外，中国精神障碍分类与诊断标准还强调了对患者的全面评估。
在诊断精神障碍时，医生需要对患者的症状、病史、家族史等进行全面评估，以排除其他可能的疾病，同时也有助于确定最佳的治疗方案。
这种全面评估的方法有助于提高精神障碍的诊断准确性，为患者提供更好的治疗效果。
总的来说，中国精神障碍分类与诊断标准为医生提供了一套科学、系统的诊断方法，有助于提高精神障碍的诊断准确性，为患者提供更好的治疗方案。
同时，这也为精神健康领域的研究和实践提供了重要的指导，有助于推动精神健康事业的发展。
希望在未来，中国精神障碍分类与诊断标准能够不断完善，为精神障碍患者提供更好的医疗服务，促进社会的心理健康发展。
精神障碍的分类与诊断标准
根据患者的反应和病情变化，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效 果。
心理治疗原则及方法
心理治疗原则
以患者为中心，建立良好的医患关系， 通过心理干预帮助患者认识自己、改
变不良行为模式、提高应对能力。
人际关系疗法
通过改善患者的人际关系和沟通技巧， 提高患者的社交能力和自信心。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维 模式和行为习惯，以减轻症状和改善 生活质量。
评估工具及量表在精神障碍
05
中的应用
量表评估法
症状自评量表（SCL-90）
01
包含90个项目，涵盖多个症状群，用于评估患者近一周的心理
症状情况。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
02
包含14个项目，用于评定焦虑症状的严重程度。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
03
包含24个项目，用于评定抑郁症状的严重程度。
家庭治疗
将家庭成员纳入治疗过程，帮助患者 改善家庭环境和家庭关系，提高家庭 支持度。
物理治疗原则及方法
物理治疗原则
针对患者的具体症状和需求，选择合适的物理治疗方法， 以缓解症状、改善病情和提高生活质量为目标。
重复经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层，调节神经递质和受体功能，以达 到治疗精神障碍的目的。该治疗方法适用于抑郁症、焦虑 症等患者。
强调社会功能评估
重视社会功能评估在精神障碍诊断中的作用。
诊断原则与注意事项
全面评估
在诊断过程中，应对患者的病史、症 状、体征、社会功能等进行全面评估。
个体化原则
由于每个人的症状表现和病程发展不 同，因此诊断时应遵循个体化原则。
排除器质性病变
在诊断精神障碍前，需排除器质性病 变的可能性，避免误诊和漏诊。
精神障碍的诊断标准
精神障碍的诊断标准精神障碍是一种严重影响个体情绪、思维和行为的疾病，严重影响了患者的生活质量和社会功能。
因此，对精神障碍的准确诊断至关重要。
精神障碍的诊断标准通常由临床医生根据患者的症状、体征和病史来进行评估。
国际上广泛使用的精神障碍诊断标准主要包括《精神障碍分类与诊断标准手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）两种。
DSM是由美国精神病学会编制的一套精神障碍分类和诊断标准，目前已经发展到第五版（DSM-5）。
它通过对患者的症状和功能障碍进行综合评估，将精神障碍分为不同的类型，并为每种类型提供了详细的诊断标准。
ICD是由世界卫生组织编制的一套疾病分类和诊断标准，其中包括了精神障碍的分类和诊断标准。
ICD-10是目前国际上广泛使用的版本，它对精神障碍的分类和诊断标准进行了详细的描述和规定。
精神障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状表现，对于不同类型的精神障碍，患者通常会表现出不同的症状，如情绪低落、焦虑、幻觉、妄想、行为紊乱等。
医生需要根据患者的具体症状来进行评估和诊断。
二、病程特征，精神障碍的诊断还需要考虑患者病程的特征，如症状持续时间、发作次数、病情变化等。
这些信息有助于医生判断疾病的严重程度和预后。
三、功能影响，精神障碍通常会严重影响患者的社会功能和日常生活。
医生需要评估患者的功能状态，包括工作、学习、人际关系等方面的影响程度。
四、排除其他疾病，在诊断精神障碍时，医生需要排除其他可能导致相似症状的疾病，如脑部肿瘤、癫痫、药物滥用等。
根据以上标准，医生可以对精神障碍进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
但需要注意的是，精神障碍的诊断需要由专业的精神科医生进行，患者不应该自行诊断和治疗。
总之，精神障碍的诊断标准是临床医生进行诊断和治疗的重要依据，它有助于医生对患者的症状和功能状态进行全面评估，从而制定科学有效的治疗方案，提高患者的生活质量和社会功能。
部分精神障碍分类与诊断标准
部分精神障碍分类与诊断标准精神障碍的分类和诊断标准因国家和地区而异。
在临床上,常用的诊断标准包括美国的精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5) 和国际疾病分类第十版(ICD-10) 。
根据DSM-5,精神障碍可分为以下几类:1.神经发育障碍:包括智力发育障碍、自闭症谱系障碍等。
2.精神分裂症和相关障碍:包括精神分裂症、妄想性障碍等。
3.情感性障碍:包括抑郁症、双相情感障碍等。
4.虑障碍:包括广泛性焦虑障碍、恐:慌障碍等。
5.分离性身份障碍:包括多重人格障碍等。
6.行为和情绪障碍:包括对立违抗性障碍、品行障碍等。
7.物质相关和非成瘾性障碍:包括酒精、烟草、毒品等成瘾性障碍。
8.躯体症状和相关障碍:包括疼痛障碍等。
9.人格障碍和人格特质:包括反社会型人格障碍、偏执型人格障碍等。
10.习惯和冲动控制障碍:包括冲动控制障碍等。
11.性偏好异常:包括恋物癖等。
12.睡眠-觉醒障碍:包括失眠症、嗜睡症等。
13.神经认知障碍:包括阿尔茨海默病等。
在DSM-5中，精神障碍的诊断通常需要满足特定的症状学标准、严重程度标准、时间标准和排除标准。
症状学标准是指患者的意识、思维、情感、感觉、知觉、注意力、记忆力、意志力等方面进行检查评定;严重程度标准与家庭社会功能密切相关;时间标准与上述症状标准、严重程度标准持续的时间做相应的规定;排除标准主要是排除躯体疾病相关的内容。
此外，ICD-10也对精神障碍进行了分类和诊断标准的规定。
与DSM-5类似，ICD- 10也采用了症状学标准、严重程度标准、时间标准和排除标准来进行诊断。
制表：审核：批准：。
精神障碍的分类与诊断标准PPT课件
精神障碍的分类与 诊断标准
主要内容
一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的
二、精神障碍分类的基轴
三、精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （）排除标准
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
(二)CCMD-3的特点
1.大 叶 性 （ 肺 泡性 ）肺炎 为肺实 质炎症 ，通常 累及肺 大叶的 全部或 大部， 并不累 及支气 管。病 原体现 在肺泡 引起炎 症，继 之导致 部分或 整个肺 段、肺 叶发生 炎症改 变，致 病 菌 多 为 肺 炎 链球菌 。本病 多见于 青壮年 ，临床 起病急 ，主要 症状为 寒颤高 热、咳 嗽、胸 痛、呼 吸困难 和咳铁 锈色痰 。
3.间 质 性 肺 炎 以肺间 质炎症 为主， 病变累 及支气 管壁及 其周围 组织， 有肺泡 壁增生 及间质 水肿。 可由细 菌、支 原体、 衣原体 、病毒 或卡氏 肺囊虫 等引起 。 病因 学分类 1.细 菌 性 肺 炎 如肺炎 链球菌 （即肺 炎球菌 ）、金 黄色葡 萄球菌 、甲型 溶血性 链球菌 、肺炎 克雷白 杆菌、 流感嗜 血杆菌 、铜绿 假单胞 菌、埃 希大肠 杆菌、 绿脓杆 菌等。 2.非 典 型 病 原 体所致 的肺炎 如军团 菌、支 原体和 衣原体 等。
二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
(一)CCMD-3主要分类类别
1．器质性精神障碍
2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
中国精神疾病分类与诊断标准
中国精神疾病分类与诊断标准
中国精神疾病分类与诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria for Mental Disorders，CCMD）是中国精神卫生界使用的精神疾病分类和诊断标准。
CCMD第三版以国内、国际研究成果为基础，于2001年发布，是精神卫生领域的权威标准。
CCMD第三版主要包含以下内容：
1. 精神障碍的分类：CCMD将精神障碍分为14大类，包括精神分裂症和其他精神病性障碍、情感障碍、神经症、心身症及其他神经官能症、习惯和冲动控制障碍、焦虑障碍、恐惧症、强迫症、反社会性障碍、人格障碍、精神发育迟滞、精神病性障碍伴躯体疾病或器质性病变以及与精神障碍相关的其他分类。
2. 精神障碍的诊断标准：CCMD详细列出了每种精神障碍的诊断标准，包括临床特征、症状表现、持续时间、排除标准等。
3. 附加诊断标准：CCMD还提供了附加诊断标准，用于辅助特定情况下的诊断，如精神障碍中的躯体症状、药物诱导的精神障碍等。
4. 文化相关注意事项：CCMD特别关注中国文化背景下的精神障碍，提供了文化相关的注意事项和指导。
CCMD作为中国精神卫生领域主要的分类和诊断标准，有助于提升精神疾病的诊断准确性和治疗效果。
然而，值得注意的是，CCMD并非国际通用标准，与世界卫生组织的精神障碍分类与诊断标准（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）之间存在差异。
《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版精神障碍的诊断
《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版精神障碍的诊断《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版对精神障碍的诊断标准进行了详细描述。
以下是该指南对一些常见精神障碍的诊断标准：精神分裂症：符合以下标准之一即可诊断为精神分裂症：A型症状（思维和知觉方面的症状）明显，至少持续1个月。
B型症状（消极症状如情感平淡、语言贫乏等）明显，至少持续6个月。
抑郁障碍：符合以下标准之一即可诊断为抑郁障碍：至少有2周的明显抑郁情绪，以及其他相关症状。
至少有2周的明显丧失兴趣和愉悦感，以及其他相关症状。
躁狂障碍：符合以下标准之一即可诊断为躁狂障碍：至少持续1周的情感高涨和过度活跃，以及其他相关症状。
至少持续1周的情感高涨和过度活跃，以及其他相关症状。
同时，曾经有过抑郁症状。
强迫症：符合以下标准之一即可诊断为强迫症：存在强制思维、强制行为或强制观念，以至于产生明显痛苦或严重干扰日常生活。
反复出现固定的强制思维或强制行为，以至于产生明显痛苦或严重干扰日常生活。
焦虑障碍：符合以下标准之一即可诊断为焦虑障碍：存在持续不断的强烈焦虑或担忧，至少持续6个月。
反复出现特定场合下的强烈恐惧或回避，以至于干扰了日常生活，至少持续6个月。
身体形式障碍：符合以下标准之一即可诊断为身体形式障碍：对自己的外貌或某个身体部位存在明显而持久的不满或担忧，以至于产生明显痛苦或严重干扰日常生活。
无实际身体缺陷或畸形，却持续担心或强烈焦虑，以至于产生明显痛苦或严重干扰日常生活。
人格障碍：符合以下标准之一即可诊断为人格障碍：持续存在一种固定模式的内心体验、情感表达、人际关系方式和行为方式，且显著偏离常态，已经成为个体的组织结构，无法轻易改变。
存在一种持久而深刻的行为和情感方式，这种方式表现为个体与社会和文化环境显著不一致，已经导致显著痛苦或功能障碍。
注意缺陷多动障碍：符合以下标准之一即可诊断为注意缺陷多动障碍：在不同情境下出现注意力不集中、多动和冲动行为，已经对个人的日常生活、学校或工作表现产生显著干扰，持续至少6个月。
中国精神障碍分类与诊断标准第三版
中国精神障碍分类与诊断标准第三版一、本文概述《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（以下简称CCMD-3）是中国精神卫生领域的一部重要诊断标准，为我国的精神障碍分类与诊断提供了权威的参考依据。
CCMD-3的制定基于国际精神卫生领域的最新研究成果，结合我国的实际情况，经过广泛的专业讨论和修订，最终形成了这一具有中国特色的精神障碍分类与诊断标准。
CCMD-3涵盖了多种常见的精神障碍，包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关生理障碍、人格障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、性心理障碍、精神障碍的分类与诊断标准、精神疾病的康复与预防等多个方面。
每一类精神障碍都有详细的诊断标准，为临床医生和研究人员提供了清晰的诊断和评估依据。
CCMD-3的制定和实施，对于推动我国精神卫生事业的发展，提高精神障碍的诊断和治疗水平，保障人民群众的心理健康，具有重要的现实意义和深远的历史影响。
CCMD-3也为我国在国际精神卫生领域的交流与合作提供了有力的支撑。
二、精神障碍分类与诊断标准概述《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）是我国精神卫生领域的一部重要诊断标准，为临床医生和研究人员提供了科学、规范的分类与诊断依据。
本段落将对其精神障碍分类与诊断标准进行概述。
CCMD-3在精神障碍的分类上，采用了多维度的分类体系，既考虑了病因学、症状学、病程学、严重程度等因素，也兼顾了社会文化背景的影响。
其分类体系包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍、心境障碍（情感性精神障碍）、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关生理障碍、人格障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、性心理障碍、精神障碍待分类及其他或待分类的精神障碍等十二大类。
在诊断标准上，CCMD-3强调症状的特异性、严重性和持续时间，同时也注重症状的社会功能损害程度。
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心理生理障碍
人格障碍＆人格改变
人格障碍：是发育过程中的状况，在儿童期或青春 期出现，延续到成年。并非继发于脑部疾病或精神 障碍。
人格改变：获得性的，通常出现在成年期，在严重 的或持久的应激、极度的环境剥夺、严重的精神科 障碍或脑部疾病或脑损伤之后发生。
特异性人格障碍
儿童后期或青春期出现的表现为性格与行为倾 向上的严重紊乱，18岁及18岁以后，病态的人格特 征表现突出（在16岁或17岁以前诊断人格障碍就不 合适了），要诊断人格障碍还要有病程，至少表现 突出2年。——
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药物治疗首选心境稳定剂
碳酸锂 丙戊酸盐 必要时选用非典型抗精神病药
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2017/9/1抑郁、难治性抑郁或躁狂发作
无法阻断的快速循环发作
拒食、木僵
严重自伤或自杀危险
极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受药物治
疗患者
躯体疾病不能接受药物治疗者
(有自知力,求医行为)
心理生理障碍
进食障碍
睡眠障碍 性障碍
焦虑障碍
一组以焦虑为主要临床相的精神障碍 精神症状+躯体症状 特点： 起病早(80%-90%,35岁前;10-25岁)，最常见之一 遗传和社会心理因素对起病均有影响 预后与个体素质和临床类型有关
临床分类
急性焦虑（惊恐发作）
慢性焦虑（广泛性焦虑）
（1）明显不协调的态度和行为；——怪、冷漠；
（ 2 ）这种异常行为、情感的表达模式是持久的、 固定的；
（ 3 ）异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多 种场合不相适应；
特异性人格障碍
（ 4 ）上述表现均出现于童年或青春期，延续至成 年以后。 （ 5 ）这种行为、情绪表达模式给个人带来相当大 的痛苦，但是这种痛苦感受多数在中年左右才明显；
(有自知力,求医行为)
心理生理障碍
进食障碍
睡眠障碍 性障碍
脑器质性精神障碍
1、有智力、记忆力、注意力障碍。 2、有意识障碍。
3、有人格改变。
4、有影像学异常。
精神疾病的分类与鉴别
脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍） 心境障碍（核心为情感障碍） 异常心理 应激相关障碍 轻性精神障碍 重性精神障碍
闯入性重现（闪回）使患者处于意识分离状态，仿佛 又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事 件发生时所伴发的各种情绪，这种状态持续时间可从 数秒到数天不等，频频出现的痛苦梦境，面临类似灾 难境遇时感到痛苦。
第二、对创伤性经历的选择性遗忘 （心因性遗忘， psychogenic amnesia）。
创伤后应激障碍又称为延迟性心因性反应，是指患 者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现长 期、持续的精神障碍。 从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。 病程呈波动性（时而缓解、时而加重），多数可恢复， 少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人 格改变。
创伤后应激障碍的主要表现
第一，创伤性体验反复出现。
社交焦虑障碍
应激相关障碍的疾病种类
（1）急性应激障碍
（2）创伤后应激障碍 （3）适应障碍
（stress related disorders）
应激相关障碍
应激相关障碍是指一组主要由心理、社会（环境） 因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。
又称反应性精神障碍或者心因性精神障碍。 应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。
神经症-----------------------------------------人格障碍 癔病 精神障碍 心理障碍 精神疾病 心理疾病
(有自知力,求医行为)
心理生理障碍
进食障碍
睡眠障碍 性障碍
双相情感障碍基本概念
一般指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂 发作，又有抑郁发作的一类心境障碍
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药物治疗基本原则
首选心境稳定剂
及时联合用药 加强监测不良反应 谨慎使用抗抑郁剂
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2017/9/19
药物治疗目标
急性期治疗6-8周 尽快控制症状、缩短病程 恢复期治疗（抑郁发作治疗4-6个月，躁狂或混合 发作治疗2-3个月） 防止复燃，促进社会功能康复
维持期治疗（无定论，一般 2-3 年，或 2-3 个既往 周期时间） 防止复发，维持良好社会功能，提高生活质量
17 2017/9/19
精神疾病的分类与鉴别
脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍） 心境障碍（核心为情感障碍） 异常心理 应激相关障碍 轻性精神障碍 重性精神障碍
(无自知力,求医行为)
神经症-----------------------------------------人格障碍 癔病 精神障碍 心理障碍 精神疾病 心理疾病
（ 6 ）这种行为、情绪表达模式通常会伴有职业问 题、社交问题，偶然有例外。
临床常见的人格障碍
第一、偏执型人格障碍 （paranoid personality disorder）
特征： 以猜疑和固执己见为特点。男＞女。
第二、分裂样人格障碍
（schzoid personality disorder）
精神障碍的分类、诊断与治疗规范
宝鸡市康复医院 高斌 2015年11月
精神疾病的分类与鉴别
脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍） 异常心理 心境障碍（核心为情感障碍） 应激相关障碍 轻性精神障碍 重性精神障碍
(无自知力,求医行为)
神经症-----------------------------------------人格障碍 癔病 精神障碍 心理障碍 精神疾病 心理疾病
特点： 以观念、行为、外貌装饰奇特，情 绪冷漠，人际关系明显缺陷为特点。
第三，反社会型人格障碍 （Antisocial personality disorder）
又 称 为 ： 社 交 紊 乱 型 人 格 障 碍 （dissocial personality disprder） 特点：以行为不符合社会规范，具有经 常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。
维持期治疗 2-5 年：预防复发或病情恶化；提高维 持治疗依从性；恢复社会功能；帮助处理社会心理 或躯体的应激 10
精神疾病的分类与鉴别
脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍（核心为思维障碍） 心境障碍（核心为情感障碍） 异常心理 应激相关障碍 轻性精神障碍 重性精神障碍
(无自知力,求医行为)
一、急性应激障碍 （Acute stress disorder ）
急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟 -1 小时内）发 病，病程为数小时至数天。
主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言 语缺乏条理、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐 惧，精神运动兴奋和抑制。
二、创伤后应激障碍
（Posttraumatic Stress Disorder）
(无自知力,求医行为)
神经症-----------------------------------------人格障碍 癔病 精神障碍 心理障碍 精神疾病 心理疾病
(有自知力,求医行为)
心理生理障碍
进食障碍
睡眠障碍 性障碍
精神活性物质所致精神障碍
有精神活性物质滥用史。 有戒断反应。 有人格障碍。 有其它躯体异常。
精神分裂症后抑郁的ICD-10定义
确诊精神分裂症1年以上，目前基本缓解
目前仍存在某些精神分裂症症状
（ 阴性的，或者阳性的症状）
目前符合抑郁发作的症状学标准
（但不能排除精神分裂症）
精神分裂症药物治疗
药物治疗的原则 规范化治疗流程
最常用药物的使用
治疗目标
急性期治疗 4-6 周：缓解主要症状；预防自杀和危 险行为；最大限度降低药物副作用；为功能康复做 准备 巩固期治疗 3-6 个月：防止症状反复；进一步提高 疗效；控制和预防分裂症后抑郁和强迫；预防自杀； 控制和预防长期用药的不良反应；促进康复
第四，冲动型人格障碍 （impulsive personality disorder）
又称为 ：边缘型人格障碍
特点：以阵发性情绪爆发，伴明显的冲动性行 为为特征，又称攻击性人格障碍。
第五、表演性人格障碍 （Hystrionic personality disorder）
又称为：癔症性人格障碍； 特点：以过分感情用事或夸张言行以吸
（3）适应障碍 （adjustment disorders）
个人素质或易感性在发病的危险度和适应障碍的表现 形式方面有重要作用。
适应障碍的患者主要表现为：
第一、抑郁心境、焦虑、烦恼、或这些情绪的混合。
第二、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。
第三、一定程度的处理日常事务能力受损。
第四、可伴随品行障碍，尤其是青少年。
特点：一贯感到（精神）紧张、提心吊胆、不安全 感和自卑（感），总是需要被人喜欢和接纳，对拒 绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中潜 在的危险，所以有回避某些活动的倾向。
第八、依赖性人格障碍 （Dependent personality disorder）
特点：
依赖（别人或者组织）、不能独立解决问 题，怕被人遗忘，常常感到自己无助、无能、 缺乏精力。
(有自知力,求医行为)
心理生理障碍
进食障碍
睡眠障碍 性障碍
精神分裂症
精神分裂症 是一种原因未明的常见精神疾病，具有