方剂学之六味地黄丸(图文)
补益方之六味地黄丸(原名地黄丸)
六味地黄丸【方源】：《小儿药症直诀》【组成】：熟地黄24克，山茱萸12克，干山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克。
【用法】：炼蜜为丸，每丸约重15克，成人每服1丸，日3次空腹时服；亦可作饮片汤剂水煎服。
【功效】：滋阴补肾。
【主治】：肾阴不足，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，小便淋沥，牙齿动摇，舌干咽痛，足跟作痛，以及小儿囟开不合，舌红少苔，脉细数或尺脉虚大。
【方解】：方中重用熟地甘微温，交通肝肾，滋阴补血，填精补髓，大补真阴，为壮水之要药，故为君药。
山萸肉酸涩微温，入肝肾经，秘精气，补肝肾，肾气受益则封藏得度，肝阴得养；山药甘平，入肺脾肾三经，健脾补肺，固肾生精，取土旺生金，金盛生水之义，均为臣药。
以上三药以补肾为主，或兼补肝，或兼补脾，是为三补。
丹皮辛苦微寒，入心肝肾经，清热凉血，和血破瘀，去阴中之伏火，以治虚火上炎；泽泻甘寒，入肾、膀胱经，利水渗湿泄热，祛肾中之邪水；茯苓甘淡平，入心脾肺经，补益心脾，淡渗利湿，助山药以益脾，配泽泻以利水，共为佐药。
以上三药，是为三泻。
配合成方，“非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。
有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。
药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也”（《医方论》）。
本方滋补而不留邪，降泄而不伤正，以补为主，补中有泻，则补而不腻，为通补开合之剂，非专事蛮补者何能比也。
【按语】：本方以腰酸膝软、头晕耳鸣、口干咽燥、舌红少苔、脉沉细数为辩证要点。
现代常用本方治疗高血压、糖尿病、慢性肾炎、神经衰弱、慢性咽炎、喉痹、肾结核血尿、中心性视网膜炎、妇女更年期综合症、干燥综合征、甲状腺机能亢进、食管上皮细胞重度增生、食道癌术后复发、遗尿、鹅掌风、颈椎病、突发性耳聋、再生障碍性贫血、阿狄森病、无排卵性功能性子宫出血、男性不育症等。
如兼见腰酸酸软甚者，加牛膝、杜仲以强筋健骨；脾虚食乏及大便溏薄者，加白豆蔻、砂仁以芳香益脾；小便数多者，去泽泻加益智以固精缩尿。
六味地黄丸方剂学历史沿革及古代临床应用概况
六味地黄丸方剂学历史沿革及古代临床应用概况六味地黄丸方出宋·钱乙《小儿药证直诀·卷下》“地黄丸”条，其方药组成系将东汉张仲景《金匮要略》中的肾气丸减去炮附子、桂枝二味，并以熟地黄取代干地黄而成。
方中药物六味：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓，原书用以治疗小儿肾怯失音、囟开不合、神气不足、目白睛多、面色咣白以及肾疳、骨疳、筋疳及肝疳等证。
此方自问世以来，由于组方严谨、配伍得当、疗效确切，故尔在中医临床被广泛应用。
时至今日，仍不失为一首让人耳熟能详的中医名方。
溯源中医方剂学发展，可以看出，历代医家在反复实践的基础之上，一方面，拓展了本方的临床适用范围：另一方面，以六味地黄丸为基础，随证化裁并创制出了许多行之有效的方剂，在祖国医学发展史上产生了深远的影响，成为方剂学百花园中一簇灿烂瑰丽的奇葩。
一、异病同治，广泛应用于临床各科有关六味地黄丸复方的功能与主治，从整体上看，可以认为该方的主要功效是滋阴补肾，主治一切慢性疾病过程中出现的肾阴亏损，或肝肾不足，或兼见阴虚火旺之证。
病人可以表现为腰膝酸软，小便淋漓，牙齿动摇，头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘多梦，盗汗遗精，手足心热，病后低热，消渴引饮，骨蒸潮热，舌燥咽痛，以及小儿囟开不合，舌红少苔，脉沉细数等一系列症状。
如前所述，在宋·钱乙的《小儿药证直诀》中，六味地黄丸主要被运用于多种儿科疾病的临床治疗。
在宋·刘防所撰《幼幼新书》里，六味地黄丸可以治疗鹤节、慢惊风以及虚寒等多种儿科疾病。
至元代，六味地黄丸的临床应用已经超越了儿科的范围。
在朱震亨的门人及其私淑者所辑《丹溪心法》一书中，六味地黄丸被用于治疗咳嗽、小便不禁、虚损、淋证以及消渴等多种内科疾病。
在杜思敬所辑《济生拔粹》一书中，已经提到肾脏虚损，久病之后身体赢弱不堪，虚烦盗汗，骨蒸发热，肢体痿软，诸般血证，可以使用六味地黄丸。
至明代，六味地黄丸(汤)的临床应用范围又较以前有了进一步的拓展。
第七版《方剂学》课本方歌
3.和解剂3.1和解少阳1.小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
2.大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。
3.蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。
4.达原饮达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。
3.2 调和肝脾1.四逆散阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
2.逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
3.痛泻要方痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。
3.3调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
4.清热剂4.1清气分热1.白虎汤白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。
2.竹叶石膏汤竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用。
4.2清营凉血1.清营汤清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
2.犀角地黄汤犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。
4.3清热解毒1.黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。
2.凉膈散凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。
3.普济消毒饮普济消毒蒡芩连，甘桔兰根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。
4.仙方活命饮仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。
4.4 清脏腑热1.导赤散导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝，清心利水又养阴，心经火热移小肠。
2.龙胆泻肝汤龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
3.左金丸左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。
4.苇茎汤苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。
《方剂学》第七章,补益剂
方名 同
异
正邪 主证
表证 治则
玉屏风散
祛风，治自汗证
正虚
不伤风常自汗 见风始有恶 无表证
扶正为先
桂枝汤
邪实 伤风始有自汗 不见风亦恶 有表证 散邪为主
• 完带汤（1） • [组成] 白术，山药，人参，苍术，
白芍，车前子，陈皮，柴胡，黑芥穗， 甘草
• [功用] 补脾疏肝，化湿止带 • [主治] 脾虚肝郁，湿浊带下证。
• [重点，难点]
• 1，病机：脾气虚弱，心血不足，心脾两虚。
• 2，辨证要点：本方为治疗心脾气血两虚证 的常用方。
• 心悸失眠，食少体倦，便血崩漏，舌淡苔 白，脉细弱。
• 3，配伍特点： • 心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。 • 气血并补，重在补气，意在生血。 • 补气养血药中佐以理气之品，使补而不滞 • 4，加减法： • 崩漏偏寒者，加——艾叶炭，炮姜炭。 • 偏热者， 加——生地炭，阿胶珠，棕榈炭。
川芎，白芍药，熟地黄，炙甘草， • [功用] 益气补血 • [主治] 气血两虚证。 • 辨证要点：本方为治疗气血两虚证的常
用方。
• 附方：
• 十全大补丸：八珍汤加——黄芪，肉桂。温补 气血。
• 人参养荣汤：十全大补丸去芎，加——陈，远， 味。益气补血，养心安神。
• 泰山磐石散 为十全大补汤去肉桂，茯苓， 加——续断，黄芩，砂仁，糯米而成，
生地为君
当归为君
熟地为君
四物汤 药性特点
配伍特点 药量
功效 应用
地，芍
芎，归
滋腻，性柔属阴
辛燥，性刚属阳
刚柔相济，阴阳调和
纯阴补血，血中血药
纯阳行血，血中气药
行血不伤血，补血不滞血 芎归大于地芍：主疏通
62六味地黄丸的变方
62六味地黄丸的变方第一个知柏地黄丸，六味加知母、黄柏。
六味地黄丸是养阴的，知母和黄柏是清热的，变成了滋阴清热的代表制剂。
专门治疗阴虚火旺。
六味地黄的主治里面，骨蒸潮热、手足心热啦，舌燥咽痛啊，遗精盗汗啊，这些都其实已经有一定的虚弱症状，如果这些症状更明显或者更加重，比方说他这个潮热的更厉害或者盗汗的更厉害，甚至于心烦出现、脉数出现，就可以用知柏地黄丸。
知母和黄柏呢，还有治相火的作用，所以啊，在有一些方子里面如果说我们要治相火，那么即使不是六味地黄丸啊，那么就直接下知母也可以。
知母、黄柏再加一个肉桂，就是一个很有名的方子叫滋肾通关丸。
滋肾通关丸是干什么用的呢？滋肾用的！他说你这是知母、黄柏啊，你这没有补肾的呀？然后又加了一个肉桂，肉桂也不是养阴的，那怎么叫做滋肾通关丸呢？滋是滋阴啊，不会说是滋阳啊，一般不用这种表达方式，那是因为你用了知母、黄柏就能够去热，去了热以后呢就能够兼阴，因为热邪就不能够再继续伤阴了，你是不是就保护阴液啊，是这个道理，再加上知母本身是润的，本身也有一定的养阴作用。
啊，所以知母黄柏再加上这个肉桂就是滋肾通关丸，为什么还能通关呢？呃，因为肉桂有助气化的作用，一方面去了邪火，另外一方面又助了气化，所以它能够养阴通关。
地黄丸，加上枸杞子和菊花呢，就是著名的杞菊地黄丸。
那大家想想杞菊地方丸，它会延伸出什么样的功效，它就由原来的纯粹的补益肾阴变成了补益肝肾，那么因为肝开窍于目，所以它就有明目的作用，那刚才有没有说是清肝，那它这个名目是清肝还是养肝？它是养肝明目。
所以它这个目的症状是什么症状呢？是迎风流泪、是目赤、红眼病、是不是？不能是这种症状对吧！它就应该什么？视物昏花，看东西花的，两目干涩啊，我们现在经常对着电脑看啊，然后像现在才有了，过去，刚开始炒股对着大盘看，两眼昏花，就是这个道理，因为久视伤血。
那么老对着屏幕看，这个时候，就用杞菊地黄丸。
反过来说了，既然它是补肝肾为主的，我们就不能仅仅是说这个方就是明目的，那可不是啊，它是用来补益肝肾的，所以只要是说这个人有了肝肾的亏虚，就都可以用杞菊地黄丸。
六味地黄丸标准配方
六味地黄丸标准配方六味地黄丸，是一味中药方剂。
主要由熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓六味药材组成。
它具有滋阴补肾、益精清热的功效，常用于肾阴亏损、肾阳不足、肾阴虚火等症状的治疗。
下面将介绍该方剂的标准配方。
一、熟地黄。
熟地黄，为萝藦科植物熟地黄的根茎。
其性甘、微苦，味甜、微苦。
具有滋阴补肾、益精清热的功效。
可用于治疗肾阴亏损、肾阳不足、肾阴虚火等症状。
二、山药。
山药，为百合科植物山药的块茎。
其性甘、微温，味甘、微涩。
具有益气健脾、补肺益肾的功效。
可用于治疗脾肺肾虚、肺肾阴虚等症状。
三、山茱萸。
山茱萸，为茜草科植物山茱萸的干燥成熟果实。
其性温，味辛、微苦。
具有温肾固精、止血安胎的功效。
可用于治疗肾阳不足、肾虚遗精、带下等症状。
四、牡丹皮。
牡丹皮，为蔷薇科植物牡丹的根皮。
其性苦、微寒，味苦。
具有清热凉血、收敛止血的功效。
可用于治疗肾阴虚火、带下、尿血等症状。
五、泽泻。
泽泻，为禾本科植物泽泻的干燥根茎。
其性甘、寒，味甘。
具有利水渗湿、清热除烦的功效。
可用于治疗水肿、小便不利、热淋等症状。
六、茯苓。
茯苓，为茯苓科植物茯苓的菌核。
其性平，味甘、淡。
具有健脾利湿、益气安神的功效。
可用于治疗脾虚湿浊、心神不安等症状。
以上六味药材，按照一定的比例配伍，可以制成六味地黄丸。
在使用时，可根据患者的具体症状和体质特点进行调整，以达到更好的治疗效果。
总之，六味地黄丸是一种常用的中药方剂，具有滋阴补肾、益精清热的功效。
在使用时，需根据医生的建议和患者的具体情况合理使用，以达到更好的治疗效果。
方剂学-46-邓中甲
方剂学46（六味地黄丸）邓中甲治法滋补肝肾。
上次课讲到六味地黄丸的主治证候分析。
它由两个部分构成。
一个部分是一种肝肾阴虚的基础见证，也就是肾精不足。
再加上阴不制阳的虚热内扰，这两部分构成。
这个方是个基础方，从配伍来看，有两队药。
第一组，以补为主的药，君药熟地，熟地能够滋补肾阴，又能养肝血，体现肝肾同治，也针对了肝肾同源，称它为填精补髓，不仅是滋肾阴，补肝血，能够填肾精。
这是熟地作为君药。
君药在方中用量一般最大。
臣药，山茱萸和山药，山茱萸和山药分别用来补肝补脾，这方说起来它三补，肾、肝、脾兼顾。
实际上它不能说它同时补肾、肝、脾，而是围绕着肝肾阴虚，通过补脾，通过补肝，来加强补肾作用，应该是这样解释。
这两个说法思路不同的。
过去都说三个同补，那似乎就是这个方里也能补脾，有能补肝，应该说它不是这个同补，是通过补脾补肝来间接地增强补肾作用。
围绕还是肾阴虚、肾精不足。
山茱萸是酸温的，可以补肾精，补肝血，它补肾精的特点，它酸收，有个收涩肾精的作用，又能补肝血。
山药，能补脾，能够固肾，山茱萸补肝是针对肝肾同源，精血同源，山药补脾是考虑到脾为后天之本，脾气充足了，五脏六腑之精下归于肾，能够增加滋养补益肾精的作用。
所以这三味药，山茱萸山药是臣，熟地君药，君臣药结合，体现了肾、肝、脾三阴并补，其目的是补肾。
所以它补肾为主。
这三补之外，六味地黄丸又配伍三泻。
三泻是属于佐药。
其目的是考虑到正虚以后，相应会产生病理产物。
有虚中兼实，因虚致瘀，产生病理产物的一个消除问题，第二个是为了对于补益药物，用的时间可以长久一些，适合缓治，缓图，所以能够使得补而不滞，滋而不腻。
总的来说，三泻作用，既有协同作用，又有佐制作用。
具体来讲，泽泻和熟地相配的话，体现出它能够泄肾浊，以前说到肾阴不足可以产生肾浊，这是它的协同的一方面。
同时有泽泻的淡渗，减少熟地的一种滋腻。
丹皮，它有凉血、清热作用，特别治疗血热，虚热常用。
所以针对这个虚热内扰，它可以有清肾虚所产生的虚热作用。
六味地黄丸的配方大全
六味地黄丸的配方大全六味地黄丸是中成药的一种，主要治疗的就是人体肾虚症状，可以有效的补气固精、降热去火、对于人体肝脏等等都很有好处。
六味地黄丸其是很传统的一种品牌，再过去就有六味地黄丸这一个产品，而后随着科技的进步，医疗产业也越来越先进，人们改善了其配方，那么下面就来介绍一下其配方。
六味地黄丸配方的组成是:熟地黄,山萸肉,山药,泽泻,茯苓和丹皮方解:方中熟地滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为三补。
又用泽泻清泻肾火, 并防熟地黄之滋腻; 茯苓淡渗脾湿, 以助山药之健运, 丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之三泻。
最基本的辨证方法是八纲辨证,即表里,虚实,寒热,和阴阳。
系统观:标为肾虚,一剂中药包含了对肾,肝,脾的调理。
整体观:以人的健康为根本的目的,而不是单纯的肾虚普遍联系观:根据五行理论,肾水生肝木,肝木克脾土本方证以肝肾阴虚为本, 兼有虚热内扰。
治宜滋补肝肾为主, 适当配伍清虚热、泻湿浊之品。
本方为《金匮要略》所载之 " 崔氏八味丸 " (仲景易名日肾气丸 )减去桂枝、附子而成。
方中重用熟地黄滋阴补肾, 填精益髓, 为君药。
臣以山茱萸补养肝肾, 并能涩精,取 " 肝肾同源 " 之意;山药补益脾阴,亦能固肾。
三药配合,是为 " 三补 ". 佐以泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运;丹皮清泄虚热, 并制山萸肉之温涩。
三药称为 " 三泻 ". 六味合用,三补三泻而以补为主;肝、脾、肾三阴并补而以补肾阴为主。
六药合用,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效。
★注意事项1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
六味地黄丸的配方组成及药量
六味地黄丸的配方组成及药量
六味地黄丸是一种具有补益肾阴、滋养肝肾之功效的中药方剂。
其组成主要包
括以下几味药材：山药、山茱萸、牛膝、枸杞子、熟地黄、牡丹皮，六味药相互搭配，形成了一味温和而具有益气补阴作用的药丸。
配方组成及药量
1.山药（30克）：味甘性平，具有益脾养胃、补中益气的功效。
2.山茱萸（20克）：味甘、性温，具有温肾固精、止遗尿的作用。
3.牛膝（15克）：味苦、辛，性凉，有滋肾养血、强筋骨的功效。
4.枸杞子（15克）：味甘性平，有补肝肾、明目润燥的作用。
5.熟地黄（15克）：味甘、苦，性平，具有补肝肾、益精血、滋阴润
燥作用。
6.牡丹皮（10克）：味苦、辛，性寒，有活血散瘀、清热解毒的效果。
服用方法及注意事项
根据医师的指导决定剂量和用药频率。
一般情况下，每次服用6-10克，一日
2次。
可冷开水送服，也可煎汤后饮用。
在服用期间，避免辛辣刺激性食物，保持情绪稳定，适当增加睡眠时间，以帮助药效发挥最佳作用。
六味地黄丸主要适用于肾阴亏虚、肝肾不足、虚劳自汗、脾肺不和等证的患者，但对于孕妇、儿童、慢性疾病患者等特殊人群，应在医师指导下使用，以避免不良反应的发生。
以上是六味地黄丸的配方组成及药量，希望对您有所帮助。
如有任何疑问，请
及时咨询专业医师或药师。
中成药配方详解：六味地黄丸(浓缩丸)
药典中药材：泽泻
性味： 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
药典中药材：泽泻
功效： 利水渗湿，泄热，化浊降脂。用于小便不 利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热 淋涩痛，高脂血症。
药典中药材：泽泻
用法： 6～10g。
药典中药材：泽泻
存储： 置干燥处，防蛀。
药典中成药：六味地黄丸（浓缩丸）配方详解>>>
药典中药材：茯苓
性状： 淡红色或淡棕色。茯苓片为去皮后切制的 茯苓，呈不规则厚片，厚薄不一。白色、 淡红色或淡棕色。
药典中药材：茯苓
炮制： 取茯苓个，浸泡，洗净，润后稍蒸，及时 削去外皮，切制成块或切厚片，晒干。
药典中药材：茯苓
性味： 甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。
药典中药材：茯苓
功效： 利水渗湿，健脾，宁心。用于水肿尿少， 痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不 安，惊悸失眠。
六味地黄丸 （浓缩丸）
配方详解
药典中成药：六味地黄丸（浓缩丸）配方详解>>>
六味地黄丸（浓缩丸） LiuweiDihuangWan
药典中成药：六味地黄丸（浓缩丸）配方详解>>>
配方： 熟地黄120g、酒萸肉60g、牡丹皮45g、山 药60g、茯苓45g、泽泻45g。
药典中药材：熟地黄详解>>>
性状：
连丹皮：呈筒状或半筒状，有纵剖开的裂 缝，略向内卷曲或张开，长5～20cm，直 径0.5～1.2cm，厚0.1～0.4cm。外表面灰 褐色或黄褐色，有多数横长皮孔样突起和 细根痕，栓皮脱落处粉红色；内表面淡灰 黄色或浅棕色，有明显的细纵纹，常见发 亮的结晶。质硬而脆，易折断，断面较平 坦，淡粉
药典中药材：山药
《方剂学》PPT课件：07-补益剂
运化乏力 食少便溏
脾 饮食劳倦 胃 内伤脾胃 气
虚
清阳不升 脱肛，子宫脱垂 中气虚陷 崩漏，久泻久痢
清阳下陷
湿浊下流 郁而化热
气不生血
发热
心血不足 心火偏亢
肢倦乏力 面色萎黄 少气懒言 舌淡脉虚
气虚发热病机示意
脾胃气虚
清阳不升
阴血生化不足 心血不足心火偏亢
气虚发热
清 脾 李东垣：
3、方中配伍茯苓、泽泻及丹皮有何意义？小 便频多或发为消渴者，茯苓、泽泻可是还用？为 什么？
[主治证病机]
参苓白术散
脾胃虚弱 运化乏力
脾失健运 饮食不化，肠鸣泄泻，
水湿内停 舌苔白腻
脾
虚
湿滞气机----胸脘痞闷
湿
盛 气血生化不足 四肢无力，形体消瘦,
形体失于濡养 面色萎黄，脉虚缓
[治法] 益气健脾，渗湿止泻。
9、治气虚不固之小便失禁（如产后、术后、老年尿失禁 等）可加益智仁、桑螵蛸等固脬缩尿。
[临床运用]
里热炽盛之发热，阴虚发热；下焦虚寒，无根之火浮 越之虚热等忌用。
[主治证病机]
生脉散
汗多神疲，体倦乏力
温热、暑热多汗 耗气伤阴
气短懒言，咽干口渴
舌干少苔，脉虚数
久咳伤肺 干咳少痰，短气自汗 耗气伤阴 口干舌燥，脉虚细
暑热已解，身无热，宜生脉散。 暑热耗伤气阴
暑热未解，身热心烦，宜清暑益气汤。
2、本方能益气养阴，生脉救脱，以抢救亡阴气脱之证 （如心源性休克，中毒性休克，失血性休克等）。
现代剂型─---生脉注射液。
亡阳虚脱─回阳救脱宜参附汤、四逆加人参汤等。 治脱证
亡阴虚脱─益阴救脱宜生脉散。
六味地黄丸方
六味地黄丸方：组成：熟地黄240克山萸肉120克干山药120克泽泻90克茯苓90克丹皮90克用法：为末，炼蜜丸如桐子大，空心温开水下三丸（相当于9克），日服二，三次。
若作汤剂。
用量酌减。
功效：滋阴补肾。
主治：肾阴亏损，虚火上炎。
腰酸腿疼，齿牙不固，小便淋闭或消渴，耳鸣眼花，阳强易举；咽干舌痛，盗汗不眠；头晕目眩，遗精梦泄，或足跟疼痛；咳嗽血失音，气喘咳嗽；炼液为痰，尽脉虚大。
方解：肾为“先天之本”。
肾中之“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑起着濡润、滋养作用。
肾阴一亏，不仅本脏自病，五脏都会受其影响。
兹将本方证的发病机理分析如下：1.肾主骨,生髓,齿乃骨之余,腰为肾之府。
肾阴亏损，肾精不足，骨髓空虚，故腰膝酸软，齿牙动摇；肾为主水之脏，肾阴亏损，失其主水之权，则小便淋闭；肾虚则固摄失宜而小便数多，津液损耗则口渴，致成消渴；肾开窍于耳，目中瞳仁属肾，肾阴亏损，故耳中蝉鸣，视物昏花；至于男子阳强易举，亦属阴虚阳旺，相火亢盛所致。
上述见证，是肾的本脏自病。
2、心属阳，位居于上，其性属火。
肾属阴，位居于下，其性属水。
在生理状态下，心阳须下降于肾，使肾水不寒；肾水亦须上济于心，使心火不亢。
这便是所称的“心肾相交”、“水火既济”。
若肾阴亏损，肾水不升，心阳独运，虚火循少阴经脉上炎，则咽干，舌痛；阴虚阳扰，阳蒸阴分则液泄劲而为盗汗；阴亏阳亢，心神不安则失眠。
这是肾病及心，心肾同病的见证。
3、肝肾同源泉，肾阴与肝阴可相互资生，盛则同盛，衰则同衰。
若肾中阴精亏损，会导致肝阴虚衰落区，阴不制阳，肝阳上亢，则头晕目眩；肝司疏泄，肝阳亢盛，疏泄太过，加之肾有虚损不能固藏，则遗精梦泄；肝主筋，肝肾阴虚，盘失其养，则足跟疼痛。
这是肾病及肝，肝肾同病的见证。
4、肾阴是一身阴液的根本，肾阴虚不能上滋肺阴，则燥热内生，虚火犯肺，而见到咳血，气喘，失音。
这是肾病及肺，病位在肺，病机在肾的见证。
5、肾为先天之本，脾为后天之本，脾与肾也是相互资助、相互促进的。
六味地黄丸的配方组成剂量
六味地黄丸的配方组成剂量
六味地黄丸，是一种常用于中医药理疗方的药物，主要用于肾阴不足引起的腰
酸腿软、耳鸣耗损、头晕、潮热、夜尿频多等症状的调理治疗。
下面将介绍六味地黄丸的配方组成及各种药材的剂量。
六味地黄丸的配方组成
1.熟地黄（12克）：入肾经，滋阴养血，补肾益精，主要用于肾阴亏
虚、腰膝酸软；
2.山药（12克）：入脾、肺经，益气健脾，补肺养阴，主要用于脾肺
阴虚、久咳痰喘；
3.知母（12克）：入胃、肺经，清热润肺，滋阴养阴，主要用于阴虚
火旺、津伤热证；
4.牡丹皮（9克）：入心、肝经，凉血解毒，活血化淤，主要用于心火
上炎、气血瘀滞；
5.芍药（9克）：入心、肝经，活血调经，养血缓急，主要用于血瘀症；
6.芒硝（15克）：燥湿利水，清热泄火，主要用于湿热壅滞。
各药材的剂量
•熟地黄12克
•山药12克
•知母12克
•牡丹皮9克
•芍药9克
•芒硝15克
根据不同人的体质状况和症状轻重，可以适当调整各药材的剂量，但在一般情
况下，以上剂量是常见的配方组成。
需遵医嘱使用，避免过量或不足导致不良反应。
六味地黄丸的配方组成剂量详细介绍如上，希望对您有所帮助。
请在使用中遵
医嘱，合理搭配药材，以达到最佳疗效。
六味地黄丸(课堂PPT)
方解 Fang jie
⊕ 详解 ⊕ 配伍特点
.
6
三补之品
熟 地
山
茱
山
黄
萸
药
.
7
三泻之品
泽
丹
茯
泻
皮
苓
.
8
方解
三阴并补，补肾为主； 三补三泻，以补为主。
君→熟地黄：滋阴补肾、填精益髓
三补
臣 山茱萸：养肝血、补肾精 + 涩精 减
山 药：健脾 + 固肾
熟
+
-
地 之
茯 苓：淡渗脾湿
+
滋 腻
三泻→佐 泽 泻：利湿而泻肾浊
六 味 地 黄 丸
.
1
壹
药方来历
貳 功用·主治
叁
方组·方解
肆 附方加减
伍
临床应用
.
2
壹
药方来历
貳 功用·主治
叁
方组·方解
肆 附方加减
伍
临床应用
.
3
方 藥來歷
本方出自钱乙·《小儿药证直诀 》，由《金匮要略》中肾气丸一 方去桂枝、附子两药化裁而来。
原文：“小儿阳气甚盛，去桂附 而立此丸，以为幼科补肾专药。 ”
.
4
主 治症候 ·功用
⊕ 主治：肝肾阴虚证
肾精不足：腰膝酸软，足跟作痛，牙齿动摇， 舌 脉
虚热内扰小：儿遗囟精门，不手合足，心头热晕，目消眩渴，，耳鸣耳聋；红 少 苔
沉 细 数
骨蒸潮热，盗汗，小便淋沥； ， 。
⊕ 功用：滋补肝肾
.
5
方 組 ·解析
方组 Fang zu
⊕ 三补之品：熟地黄、山茱萸、山药 三泻之品：泽泻、牡丹皮、茯苓
六味地黄丸方剂
六味地黄丸方剂六味地黄丸：【简介】本方来源于《小儿药证直诀》，是滋阴补肾的名方。
【功用】滋补肝肾。
主治肝肾阴虚，头目眩晕，眼花耳聋，咽喉燥痛，腰膝酸软，自汗盗汗，骨蒸劳热，造精早泄，消渴引饮，小便频数，尿血便血，虚火牙痛，齿龈出血，须发早白；妇女月经先期，经来量少；小儿囱开不合，赢瘦骨蒸，行迟。
【组成药物】熟地黄240克，山茱萸120克，山药120克，牡丹皮90克，白茯苓90克，泽泻90克。
【用量用法】上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每次6～9克，每日3次，空腹淡盐汤送下。
小儿每次3克，空腹用白开水送下。
亦可减量作水煎服。
浓缩丸：每次8粒，每日2次。
口服液：每次10毫升，每日2次。
【现代研究】本方具有增强机体免疫功能，促进诱生干扰素，有抗肿瘤和抗细胞突变作用，能减轻和对抗化疗药物的副作用，有延缓衰老、降血糖、降血脂、降血压、抗动脉粥样硬化、改善血流动力学、抗应激反应和抗疲劳作用。
此外，本方还具有抗心肾缺血、抗心律失常、增强性功能、保肝、促进肾上腺皮质功能、修复牙周组织损伤及治疗甲亢、肾炎、无菌性炎症等多方面的作用。
【进补应用】本方源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》，原治小儿发育不良，表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。
迄今为止，其适应范围已不再局限于小儿“五迟”，而可广泛应用于各种病证。
它在滋补强身方面的显著疗效而成为补阴的著名方剂。
本方重用熟地为君，滋阴补肾，填精益髓；配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。
又配泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为住药医学教`育网搜集整理。
六药合用，补中有泻，寓泻于补，以补为主，肾肝脾三阴并补，为补肾阴为主，构成通补开合之剂，共奏滋肾益精之功。
如在本方的基础上加知母、黄柏，则名知柏地黄丸，功偏滋阴降火，适用于阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精之证；如在六味地黄丸的基础上加枸杞子、菊花，则名杞菊地黄丸（见下方）；如在六味地黄丸的基础上加五味子，则名七味都气丸，功偏滋肾纳气，适用于肾虚气喘之证；如在六味地黄丸的基础上加五味子、麦冬，则名麦味地黄丸，功偏滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚之咳嗽、气喘。
中医方剂学之补益剂PPT
·白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。
配伍要点：
● 地、芍得归、芎之助则补血而不滞血； ● 归、芎与地、芍同用则行血而不伤血； ● 本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共
奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常 用基础方。
运用
1、本方药性平和，温面不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方。 *名医论方
2、辨证要点： · 脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓
3、临证加减： 兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂 纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂 咳痰色白量多加半夏、陈皮
3．现代运用： · 常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎 及妇女带下病等属脾虚夹湿者。
临床运用
1、本方是补血的常用方，也是调经的基本方。 *名医论方
2、辨证要点： · 心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以 及血崩气脱之证非其所宜。
3、临证加减： ● 兼气虚者加人参、黄芪 ● 瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花 ● 血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。
3．现代运用： · 对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨 伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者 均可应用。
臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻 扁豆、薏苡仁—健脾祛湿
佐：砂仁—行气和胃，化湿醒脾 桔梗—宣肺利气，载药上行 大枣—补脾养胃
使：甘草—调药和中。
配伍要点：
● 以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治
● 输布精气养肺，体现“培土生金”之法 ● 配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，
与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入 肺，以其宣利肺气
【主治】 1、脾气虚夹湿泄泻证。 2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。
六味地黄丸成份药图
六味地黄丸成份药图公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
六味地黄丸成份药图
六味地黄丸是补肾名方六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、皮、茯苓这六味中药组成。
最早是“八味地黄丸”，见于张仲景的《金匮要略》。
后来，宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。
六味地黄丸以滋补肾阴为主，从药方的组成来看，它可以达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比如熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；山药能健脾益肾，通过健脾来补后天。
由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚，阳虚者就不适用了。
如何判断是阴虚、还是阳虚呢肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。
肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。
服药之前应该先去咨询医生：有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。
【处方】熟地黄160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g山药80g茯苓60g泽泻60g
【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。
每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
地黄
牡丹皮
泽泻
茯苓(多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核)
山药
山茱萸。
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髓海空虚
头晕目眩
面色萎白
虚热内生
口燥咽干 舌红少苔，脉细数
方解
君 臣 熟地黄——滋阴补肾，填精益髓 山萸肉——补肝肾，并能涩精 山 药——补脾阴，亦能固精
三 补
佐
泽泻——利湿泻浊，并防熟地之滋腻
丹皮——泻虚火，并治山萸之温涩
三 泻
茯苓——渗辨 证 要 点 慢性肾炎、高血压病、糖 尿病、等属肾阴虚弱者
六味地黄丸
《小儿药证直诀》
卷下 地黄丸，治肾怯失音， 囟开不合，神不足，目中白 睛多，面色晄白等症。
熟地黄
山茱萸
山 药
泽 泻
丹 皮
茯 苓
用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水 化下三丸。 现代用法：蜜丸，每服9g，每日2-3次，亦 可水煎服。
腰府失养
腰膝酸软
滋 阴 补 肾
肝 肾 阴 虚
滋补肾阴
纳气平喘 滋肾纳气
肾阴虚证
咳嗽气喘 肺肾两虚之咳嗽气喘等
六味地黄丸
+ 麦冬、五味子 麦味地黄丸
滋补肾阴
滋补肺肾 滋补肺肾
肾阴虚证
肺肾阴虚 肺肾阴虚之咳嗽咳血等
六味地黄益肝肾， 地萸药苓丹泽全。 阴虚火旺加知柏， 养肝明目杞菊煎， 若加五味成都气， 再入麦冬长寿丸。
腰膝痠软，头晕目眩，口燥 咽干，舌红少苔，脉沉细数
现 代 运 用
六味地黄丸
+ 知母、黄柏 知柏地黄丸
滋补肾阴
滋阴泻火 滋阴降火
肾阴虚证
阴虚火旺 肾阴亏虚，虚火上炎证
六味地黄丸
+ 枸杞子、菊花 杞菊地黄丸
滋补肾阴
清肝明目 滋肾养肝明目
肾阴虚证
两目昏花或眼睛干涩 肝肾阴虚证
六味地黄丸
+ 五味子 都气丸