桔贝合剂
水湿痰饮吃什么中成药
水湿痰饮吃什么中成药文章目录*一、水湿痰饮吃什么中成药1. 水湿痰饮吃什么中成药2. 什么是水湿痰饮3. 水湿痰饮有哪些中药方*二、水湿痰饮吃什么好*三、水湿痰饮有哪些食疗方水湿痰饮吃什么中成药1、水湿痰饮吃什么中成药京制咳嗽痰喘丸: 京制咳嗽痰喘丸,散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘。
用于外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,胸膈满闷,老年痰喘。
桔贝合剂: 润肺止咳,用于肺热咳嗽,痰稠色黄,咯痰不爽。
消炎止咳片:消炎,镇咳,化痰,定喘。
用于咳嗽痰多,胸满气短,气管炎。
2、什么是水湿痰饮痰饮指体内水液不得输化,停留或渗注于体内某一部位而发生的病证,这是广义的痰饮,其中痰和饮既有区别,又有联系:首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物,所谓“积水成饮,饮凝成痰”,其次它们又可能成为新的致病因素。
一般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。
痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液,还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液,临床上可通过其所表现的证候来确定,这种痰称为“无形之痰”。
饮,即水液停留于人体局部者,因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。
如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等区分。
这里的痰饮是狭义的专指四饮之一,即饮邪留于肠胃的病证。
痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内伤七情等,引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。
肺主治节,若肺失宣肃,津液不化,则可凝聚成痰;脾主运化,脾胃受伤,运化无权,水湿内停,则可凝聚成痰。
3、水湿痰饮有哪些中药方 3.1、用法:苓桂术甘汤。
取茯苓12g、桂枝9g、白术9g、炙甘草6g。
水煎服。
效果:健脾渗湿,温化痰饮。
主治痰饮病。
症见胸胁胀满,眩晕心悸,或气短而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。
3.2、用法:茯苓白术汤。
取茯苓1两,干姜(炮)1两,甘草(炙)1两,白术1两,桂心1两。
每服4钱,水1盏,煎7分,去滓,食前服。
功效:去寒湿,健脾宁心。
3.3、用法:固阳汤。
桔贝合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的效果研究
138《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•药物与临床*桔贝合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的效果研究陆磊娟（江苏省南通市海门区人民医院儿科，江苏南通226100）［摘要］目的：探讨联用桔贝合剂和阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的临床效果。
方法：将2017年1月至2019年12月在江苏省南通市海门区人民医院进行治疗的100例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组（50例、和观察组（50例）。
应用阿奇霉素对对照组患儿进行治疗。
联用桔贝合剂和阿奇霉素对观察组患儿进行治疗。
然后，比较两组患儿的治疗效果、各项临床症状消失的时间及不良反应的发生情况。
结果：治疗后，观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P<0.05；其发热、咳嗽、肺部啰音及肺部阴影消失的时间均短于对照组患儿，P<0.05。
治疗期间，观察组患儿与对照组患儿不良反应的总发生率相比，P>0.05。
结论：联用桔贝合剂和阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果较好，可较快改善其临床症状，且较少引起不良反应。
［关键词］肺炎支原体肺炎；桔贝合剂；阿奇霉素［中图分类号1R725［文献标识码1B肺炎支原体肺炎好发于年龄>3岁的学龄儿童。
在肺炎患儿中，肺炎支原体肺炎患儿约占33%。
早期肺炎支原体肺炎患儿可出现发热、咽痛及咳嗽等临床症状。
中晚期肺炎支原体肺炎患儿可并发肾炎、心肌炎等并发症。
肺炎支原体肺炎患儿的抵抗力较低，其可发生免疫系统功能紊乱，肺功能下降，影响其正常的生长发育［11。
肺炎支原体缺乏细菌的典型结构。
应用青霉素或p内酰胺类抗生素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果不佳。
临床上多应用大环内酯类抗生素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗。
应用阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗的效果较好［21。
中医认为，“热、郁、痰、瘀”均与肺炎支原体肺炎的发病有关。
人体受到外邪侵袭，导致其肺气痹阻，肺热生痰，肺气阻滞不通，可引发肺炎支原体肺炎。
儿科常用药剂量计算
、静脉用药常用抗生素:青霉素5万-20万U/(kg.d),分2-4次；新生儿2.5万-5万U/kg苯瞠西林50-100mg/(kg.d),分4-6 次氨节西林0.1-0.2g/(kg.d),每4-6小时一次阿莫西林100mg/kg阿莫西林克拉维酸钾每次30mg/kg,6-8小时一次哌拉西林0.1-0.3g/(kg.d)每6-8小时一次美洛西林每次50-75mg/kg,每4小时1次；头抱哌酮50-200mg/(kg.d)分2-3次头孑包哌酮xx80mg/kg头抱他唳10Omg/kg头抱咲辛50-100mg/(kg.d)头孑包曲松80mg/(kg.d)分2次，不宜超过2g/d头孑包囉月亏钠100mg/(kg.d),分2-3次，总量不超过12g/d头孑包毗月亏40-80mg/(kg.d),分2次，严重感染可100mg/(kg.d),分2-3次氨曲南50mg/kgxx 霉素10-15mg/kg克林霉素15-25mg/ ( kg.d)，分3-4次磷霉素100-300mg/(kg.d)分2-3次(2岁以下慎用)麟甲酸钠40mg/kg利巴韦林10-15mg/ (kg.d)，分2次每次5mg/kg,>10岁，每次10mg/kg,每8小时1次炎琥宁阿昔洛韦v10岁，10-15mg/kg痰热清0.5ml/kg喜炎平：年龄体重肌注静滴3-6 月 4.8-6.6kg 0.5ml 1-2ml月 6.6-9 kg 0.5-1 ml 1.5-3ml1-3 岁9-14 kg 2ml 2-4ml3-6 岁14-20 kg 2ml 4-6ml6-12 岁20-32 kg 2ml 6-10ml热毒宁0.6ml/kg奥美拉瞠8岁以上儿童每次030.5mg/kg苯巴比妥：镇静、抗癫痫每次3-5mg/kg(214)(新生儿10・15mg/kg)抗惊厥5-8mg/kg惊厥持续状态，负荷剂量，每次15-20mg/kg,维持量，3-5mg/kg安定：每次0.25-0.5mg/kg 异丙嗪0.5-1 mg/kg 氨茶碱3-5mg/kg 甘露醇5ml/kg速尿1-2mg/kg肾上腺素0・01・0.03mg/kg果糖二磷酸钠70-160mg/kg/次654-2 0.2-1 mg/kg地塞米松0・3・0・5mg/kg维生素K1每日5-1 Omg西地兰：饱和量，1-2 岁，0.03-0.04mg/kg<1 岁或>2 岁，0.02-0.03mg/kg速给法，首次用饱和量的后根据病情再用法莫替丁0.4mg/kg胃复安0.1 0.3mg/kg （口服量一样）甘草酸单铃（强力宁）每次0.8-1.5ml/kg口服药头鞄氨节颗粒0.125g*12袋*1盒3O-5Omg/kg/0,分3次小儿氨酚XX颗粒10袋鋼盒年龄体重一次用量0.5-1袋3次/日1-3 岁10-15kg4-6 岁16-21 kg 1-1.5袋3次/日7・9 岁22-27 kg 1.5-2袋3次/日10-12 岁28-32 kg 225袋3次/日阿莫西林克拉维酸钾分散片187・5mg「2片鋼盒年龄一次用量3个月-1岁0.5片/次31-7岁1片/次37-12岁1・5片/次312岁以上2片/次3 xx分散片0.4g检4片鋼盒年龄一次用量0-1岁片31-3岁片33-7岁1片37-14 岁 1.5 片 3成人3-4片3小儿健脾生血颗粒5g*24袋*1盒年龄一次用量1岁以内袋31-3岁1袋33-5 岁 1.5 袋 35-12岁2袋3小儿腹泻宁袋泡剂5g*6袋*1盒年龄一次用量1岁以下1包21-3岁1包33-7岁1包4小儿肺咳颗粒3g*12袋*1盒年龄一次用量1岁以下袋31-4岁1袋35・8岁2袋3罗红霉素冲剂50mg*6袋*1盒5-10mg/kg/桔贝合剂10ml*6支年龄一次用量1-3岁支33-7岁1支3竣甲淀粉钠溶液100ml*1瓶年龄一次用量次数次/日次/日次/日次数次/日次/日次/日次/日次/日次数次/日次/日次/日次/日次数次/日次/日次/日次数次/日次/日次/日日，分二次次数次/日次/日次数1-4 岁7ml 3次/日4・7岁10ml 3次/日7-14 岁15ml 3次/日思密达3g年龄一次用量次数＜1岁袋3次/日1-2岁袋3次/日2-3岁袋3次/日3岁以上1袋3次/日妈咪爱ig年龄一次用量次数＜1岁1袋2次/日小于3岁1袋2-3次/日大于3岁1袋3-4次/日氯雷他定10mg/片岁，体重＜30kg以下，1次5mg,1次/日体重＞30kg以上，12岁以上1次10mg, 1次/日葡萄酸钙锌口服液10ml 年龄保健用量治疗剂量婴幼儿0.5-3岁0.5支1支儿童3-10岁1支2支青少年10-25岁2支3支清咳平喘颗粒10g*6袋年龄一次用量次数1-5岁袋2-3次5岁以上1-2袋2-3次妥洛特罗贴剂（阿米迪）0.5mg/贴*7贴1 mg/贴*7贴2mg/贴*7贴年龄一次用量次数0.5-3岁以下0.5mg 1次/日3-9岁1mg 1次/日9 岁2mg654-2 口服小儿一次0.3-1mg/kg,1日3次特布他林片2.5mg*1盒0.0625mg/kg年龄一次用量次数1-2岁次/日3- 5岁次/日6-14岁次/日喷托维林片25mg/片0.5-1 mg/kg/次，3次/日复方福尔可定口服溶液60ml*1瓶年龄一次用量次数2岁以下儿童2.5ml 3-4次/日2-6 岁5ml 3-4 次/日6岁以上儿童及成人10ml 3-4次/日。
桔贝合剂标准
桔贝合剂是一种中药合剂，由桔梗和贝母两味中药材组成。
它以其清热化痰、润肺止咳的功效而被广泛应用于中医临床实践中。
桔贝合剂有着严格的标准，下面将详细介绍桔贝合剂的标准要求。
一、药材选用1. 桔梗：应选用具有明确产地的优质桔梗，要求根茎饱满、色泽白色、无虫蛀、杂质少。
2. 贝母：应选用正常成熟的贝母，要求颜色黄白、无霉变、无虫蛀、杂质少。
二、药材加工1. 桔梗：应进行清洗、晾干处理，保证药材的干燥程度和纯度。
2. 贝母：应进行清洗、切片或研磨处理，保证药材的纯度和加工均匀度。
三、配方比例桔贝合剂的配方比例为桔梗与贝母的比例为4:1，即每4份桔梗搭配1份贝母。
四、制剂工艺1. 粉碎：将桔梗和贝母分别粉碎，要求粉末细腻均匀。
2. 混合：将桔梗和贝母的粉末按照配方比例进行混合，保证药材的均匀性。
3. 包装：将合剂装入密封包装袋或容器中，防潮、防阳光直射。
五、质量控制1. 外观特征：桔贝合剂应为白色或微黄色的细粉末，无明显异味。
2. 含量测定：采用高效液相色谱（HPLC）等方法进行有效成分的含量测定，确保符合药典规定的标准。
3. 质量指标：桔贝合剂的质量指标应符合国家相关药典或企业内部标准的要求，如含量、纯度、微生物限度等。
六、贮存要求1. 桔贝合剂应储存在干燥、避光、通风良好的地方，防止湿气和阳光直射。
2. 储存温度一般不超过25摄氏度，避免与有毒、有害物质接触。
3. 包装完好的桔贝合剂可保存一年左右，过期后应及时淘汰。
桔贝合剂的标准要求对于保证药物质量和疗效具有重要意义。
只有符合标准要求的药材和制剂才能确保桔贝合剂的质量稳定和疗效可靠。
同时，使用者在购买和使用桔贝合剂时也应注意查看产品标签和说明书，确保选择正规渠道和合法产品，并按照医生或药师的指导正确使用。
急性支气管炎临床路径
急性支气管炎临床路径一、急性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性支气管炎（ICD–10：J20.904）。
（二）诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、咳痰、发热等支气管炎表现。
2.肺部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧。
3.其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳、影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等。
4.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
（三）治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.一般治疗：保持适当的室温及湿度，注意休息，保持呼吸道通畅。
供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.抗生素治疗：合理选用敏感抗生素。
3.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；喘息者可用支气管扩张剂，可以酌情使用糖皮质激素；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J20.904急性支气管炎编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、便常规；（2）心肌酶谱及肝肾功能；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）血支原体、衣原体测定；（5）必要时检查过敏原、免疫球蛋白、心电图、胸片、血气分析；2.必要的告知。
入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察呼吸系统症状变化。
（七）入院后3－5天。
1.根据患者情况可选择的检查项目：（1）复查血常规、CRP;（2）血气分析检查;（3）心电图检查;（4）必要时复查支原体抗体（5）肺功能检查；（6）支气管镜检查，（7）过敏原检查、免疫球蛋白检测2.必要的告知：在急性支气管炎过程中如出现支气管肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病呼吸系统以外脏器损害等临床表现，及时退出急性支气管炎临床路径。
氨溴特罗口服液桔贝合剂治疗小儿支气管肺炎的效果评价及临床分析
DOI ：10.11655/zgywylc2019.02.053作者单位：033200山西省临县人民医院儿科参考文献［1］Kogan A ，Katz J ，Efrat R ，et al.Premedication with midazolamin young children ：a comparison of four routes of administration ［J ］.Prediatric Anaesth ，2002，12（8）：685⁃689.［2］庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学［M ］.3版.北京：人民卫生出版社，2003：828⁃838.［3］胡洁，张马忠.咪达唑仑的矛盾反应［J ］.国际麻醉学与复苏杂志，2013，34（11）：1013⁃1015.［4］Raymondos K ，Panning B ，Bachem I ，et al .Evaluation of endo⁃scopic retrograde cholangiopancreatography under conscious se⁃dation and general anesthesia ［J ］.Endoscopy 2002，34（9）：721⁃726.（收稿日期：2018⁃07⁃03）观察组对照组4040286514253859组别例数发生率（%）喘息气促发热反复发作咳嗽表22组患儿治疗期间症状发生情况比较2220观察组对照组40405550%例数%0082018451230组别例数表32组患儿治疗效果显效率比较氨溴特罗口服液桔贝合剂治疗小儿支气管肺炎的效果评价及临床分析张耀匀小儿支气管肺炎是一种常见的慢性呼吸道炎症性疾病。
它也是2~5岁小儿呼吸系统常见的多发病，以慢性咳嗽、发热、气促或者伴有喘息以及呼吸困难反复发作，在治疗上尤其至关重要。
选择有效、不良反应小、简便廉价的治疗方法在治疗上尤其至关重要。
我科自2017年1月采用桔贝合剂配合大环内酯类和氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎患儿取得了满意疗效。
桔贝合剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果
DOI : 10 . 19347 / j . cnki . 2096 - 1413 . 202119043 作 者 简 介 ：曹 凤 娟（1987 - ），女 ，汉 族 ，山 东 菏 泽 人 ，主 治 医 师 ，学 士 。 研 究 方 向 ：儿 科 呼 吸 系 统 疾 病（肺 炎 、哮 喘 等）。
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临床医学研究与实践 2021 年 7 月第 6 卷第 19 期
将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2020 年 4 月我院收治的 220 例
支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分 为观察组与对照组，每组 110 例。观察组男 59 例，女 51 例；年龄 3耀12 岁，平均年龄（6.33依0.97）岁；病程 2耀8 d，平 均病程（4.33依0.86）d。对照组男 60 例，女 50 例；年龄 3耀11 岁，平均年龄（6.06依0.91）岁；病程 2耀7 d，平均病程（4.16依 0.77）年。两组患儿的一般资料无显著差异（P跃0.05）。本研 究经医院伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。 1.2 诊断标准
计学意义（P约0.05）。观察组的退热时间及咳嗽、咳痰、肺啰音消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。
治疗前，两组的 IL-6、IL-10、TNF-琢、MCP-4、MDC、Cys LTs 水平无显著差异（P跃0.05）。治疗后，两组 IL-6、TNF-琢、
MCP-4、MDC、Cys LTs 水平均较治疗前降低，IL-10 水平均较治疗前升高，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义
西医符合《儿科学》[2]中支原体肺炎的诊断标准（持续 剧烈咳嗽，白细胞稍增高，血沉加快，Coombs 实验阳性，血 凝集素滴度上升）；中医符合《中医儿科学》[3]中的痰热蕴肺 证，主症为发热、咳嗽，苔黄、脉弦滑、喉间痰鸣等。 1.3 纳入及排除标准
桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎临床观察
桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎临床观察发表时间：2016-01-26T11:05:48.380Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：郭金霞[导读] 桓台县人民医院肺炎支原体是介于细菌及病毒之间的一种微生物，主要经呼吸道传播，可经血行播散至全身各器官组织。
郭金霞桓台县人民医院 256400摘要：目的观察桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效方法选择我院2013年10月至2014年11月收治的68例确诊为支原体肺炎的患儿，随机分为观察组和对照组，观察组38例，用阿奇霉素序贯疗法联合桔贝合剂口服治疗；对照组30例：仅用阿奇霉素序贯疗法，用法、剂量和疗程相同。
比较两组患儿咳嗽、咳痰和痰液粘稠度等综合症状改善和总有效率，并观察不良反应。
结果：治疗组总有效率92.10%，对照组总有效率83.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎疗效显著，治疗组的临床症状消失时间较对照组显著缩短。
治疗组在改善咳嗽、咳痰困难、减轻喘息、减少痰量，缩短病程差异有极显著性，其口感好，提示桔贝合剂是一种疗效可靠、安全性好的新型止咳化痰平喘药物。
值得在临床支原体肺炎中使用。
关键词：支原体肺炎桔贝合剂儿童肺炎支原体是介于细菌及病毒之间的一种微生物，主要经呼吸道传播，可经血行播散至全身各器官组织，是导致小儿肺炎的常见致病菌，并可引起流行。
另外支原体感染也是诱发哮喘发作的重要因素。
近年来肺炎支原体感染呈常年流行趋势，临床病例逐年增多，发病初期有发热、乏力、头痛、咽疼、肌肉酸痛，咳嗽为阵发性刺激性干咳，咳少量粘痰或粘液脓性痰为主要临床表现。
婴幼儿咳嗽排痰能力差，易致起到堵塞，若诊治不及时，部分患儿可有多个系统表现。
本研究是在阿奇霉素序贯治疗的基础上加用桔贝合剂辅助治疗肺炎支原体肺炎，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年10月至2014年11月收治的68例确诊为支原体肺炎的患儿，其中男40例，女28例，年龄2-11岁，平均6.5岁。
儿科常用药物剂量计算
内科常用药物一览表美林(小) 6月-1岁 1.25ml ；1-2岁1.875ml；2-3岁2.5ml美林混悬液1-3岁4ml；4-6岁6ml；7-9岁8ml；9-12岁10ml艾凯平＜1岁，1/4；1-3岁1/2；4-6岁3/4；7-8岁1包；10-15 1.5包百蕊颗粒0-3岁1/2包tid；＞3岁1包，tid回春散＜1岁1/3包bid；1-2岁2/3包tid；3-4岁1包bid；小儿双金清热口服液＜1岁1/2支tid；1-7岁1支tid；＞7岁2支tid小儿感冒退热糖浆＜1岁4ml tid；2-5岁6ml tid；6-8岁8ml tid；9-10岁10ml tid金莲花分散片＜5岁1包tid；5-12岁2包tid；＞12岁3包tid；颗粒1袋/次，2~3次/日清开灵分散片：2~4片，TID，儿童酌减柴黄颗粒2-3岁1包tid；3-5岁1.5包tid；＞5岁2包tid蒲地兰＜1岁1/3支，tid；幼儿1/2支，tid，或1支tid；蓝芩口服液20ml tid复方鱼腥草颗粒＜1岁1/2包tid；＞1岁1包tid；糖浆20~30ml，TID鱼腥草芩蓝合剂15ml/次，TID小儿氨酚黄那敏颗粒1-3岁0.5-1包tid；4-6岁1-1.5包tid；7-9岁2-2.5包tid艾畅0-3月0.4ml tid；4-11月0.8ml tid；1-2岁1.2ml bid ；2-4岁 1.8ml惠菲宁（美敏伪麻溶液）2-3Y 12-15Kg 3-4ml ；4-6Y 16-21Kg 6ml；7-9Y 22-27Kg 8ml ；10-12Y 28-32Kg 10ml；TID三风友（复方氨酚愈敏口服溶液）儿童5ml tid；大7.5ml tid；成人10-20ml tid澳特斯＜2岁2.5ml tid; 2-6岁5ml tid；＞6岁10ml tid立健佳（福尔可定）<30M 2.5ml/次；30M-6Y 5ml/次；>6Y10ml/次3-4次/日易坦静＜8月2.5ml bid；＜1岁半5ml bid；＜4岁7.5ml bid；＜10岁10ml bid澳博达（环酯红霉素）1-2Y 0.25ml/次BID ；2-6Y 0.25ml/次BID；>6Y 0.5ml/次（约10滴）BID；肺力咳＜1岁5ml tid；＜7岁10ml tid；7-14岁15ml tid；成人20ml tid蛇胆陈皮1/2支-1支，2~3次/日桔贝合剂6月-3岁1/2支tid；＞3岁1支tid小儿肺热咳喘颗粒＜3岁1包tid；3-7岁 1.5包tid；＞7岁2包tid小儿定喘口服液＜3岁5ml tid；3-6岁10ml tid；7-10岁15ml tid灯台叶颗粒＜1岁，半包，tid；＞1岁及成人1包tid小儿解感1-3岁，1/2包；4-6岁1包；3次/日蒙脱石散混悬液：90ml ＜1岁10ml tid；1-2岁10-20ml tid；＞2岁20-30ml tid杜拉宝（＞1月）1-9月1包tid；9m-2岁半2袋tid；3-9岁3袋tid；＞9岁6袋tid 儿泻停颗粒1-6月1/2包tid；7月-2岁1包tid；3岁2包tid；4-6岁3包tid；7-14岁4包tid小儿康（健脾开胃、消食导滞）＜1岁1/2包tid；1-4岁1包tid；＞4岁2包tid；乐尔康1-2Y 2.5g/次bid-tid；>2Y 5g/次小儿胃肠康颗粒1-3岁1包tid；＞3岁2包tid婴儿健脾口服液＜6月5ml tid; 6月-1岁10ml tid；1 -3岁15ml tid；醒脾养儿颗粒＜1岁1包bid；1-2岁2包bid；3-6岁2包tid；7-14岁3-4包tid复合凝乳酶胶囊12粒X2板/盒；成人2-3粒/次TID；婴幼儿1粒/次洁维乐20gx4袋；1-2袋2-3次；谓葆3gx12袋；1袋tid 5-6周一疗程益生菌适怡；常乐康；常立宁；宝乐安；培菲康茵栀黄口服液10mlx6支；10ml/次tid匹多莫德急1包/次bid；预防1包/次，qd；至少60天百令胶囊0.5gx42粒/盒；次2-6粒TID 疗程8周黄芪颗粒4gx12袋/盒；1次1袋BID；玉屏风颗粒5gx15袋/盒5g/次TID虚汗停颗粒4gx12袋/盒；<4Y 2g/次BID；>4Y 2g/次TID；成人4g/次TID羧甲淀粉钠溶液1-4Y 3ml/日；4-7Y 5ml/日；7-14Y 7ml/日，分3次口服；疗程3-6M程健宝灵片6M-2Y 2-3片/次；2-5Y 3-4片/次；5-7Y 4-5片/次；>10Y 5-7片/次TID香菇菌多糖片10mgx30片/盒；2-4片/次饭后服用小儿五维耐氨酸糖浆1-3Y 2-3ml/次BID；4-5Y 5ml/次BID；颗粒20-30g/次BID-TID 还尔金1-3岁1/2包tid；＞3岁1包tid；赖氨肌醇维生素B12 婴儿 2.5ml tid；儿童5ml tid健脾生血颗粒＜1岁1/2包tid；1-3岁1包tid；3-5岁 1.5包tid；5-12岁2包tid碳酸钙D3颗粒3gx6袋/盒；成人1袋/次QD-BID；儿童0.5袋/次QD-BID乳酸钙颗粒0.5gx12袋/盒；一次1袋QD-BID复方碳酸钙泡腾颗粒7-12M 1袋/次QD；13-36M 2袋/次QD；>3Y 2袋/次QD-BID 成人4袋/次QD-BID复方锌铁钙口服液（扶娃）<6M 5ml/次、6-12M 10ml/次QD；1-10Y 10ml/次BID；成人10ml TID葡萄糖酸钙锌口服液婴幼儿5-10ml/D；成人20-30ml/D 分2-3次饭后服维生素D滴剂12粒x2板/盒400u/粒；成人与儿童一日1-2次骨化三醇胶丸0.25ugx10粒阿法骨化醇软胶囊0.25ugx30粒龙牡壮骨颗粒<2Y 3g/次；2-7Y 4.5g/次；>7Y 6g/次TID环酯红霉素（奥抒达）15mg/kg/次，BID 阿奇霉素颗粒阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（清克霖）：25mg/kg/次，q12h；或20mg/kg/次，q8h头孢泊污酯干混悬剂（善普兰）成人上感0.1g/次q12h 疗程5-10天；儿童扁桃体炎、鼻窦炎10mg/Kg/D 分两次总＜0.2g；中耳炎总量＜0.4g 头孢克洛己新干混（正大素克）20-40mg/Kg/D 分3次；成人及>10Y儿童1袋/次TID 复方头孢克洛己新干混（熙蒙）10mg/kg/次tid；≥10岁1~2包/次，3次/日头孢克洛（希刻劳）：40mg/kg/日，分3次，总量小于1g头孢丙烯（臣康安（分散片）；希能（干混悬剂））6m-12y中耳炎15mg/kg/次，bid；2~12y 上感7.5mg/kg/次、皮肤软组织20mg/kg/次bid；＞12y 上感0.5g/次QD；下感0.5g/次BID 头孢克肟颗粒（世福素）成人和体重>30Kg儿童50-100mg/次BID；1.5-3mg/Kg/次BID。
止嗽散加味治疗小儿风咳临证体会
特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6患者脐部,研究结果显示中药逐水复方可以改善患者临床症状,增加尿量,安全性较好㊂本研究以真武汤合防己黄芪汤为基础方,方中制附片辛热,入心㊁肾经,温壮肾阳;黄芪归脾㊁肺经,健脾补气,利水消肿;白术㊁茯苓㊁大腹皮㊁生姜均能入脾经,白术健脾燥湿,茯苓淡渗利水,大腹皮行气导滞㊁利水消肿,生姜温胃散寒行水;防己苦泄辛散,入脾㊁肾㊁膀胱经,利水消肿;赤芍酸而微寒,敛阴缓急,舒筋止痛,利小便㊂诸药结合,发挥温阳健脾利水的作用㊂现代药理学研究表明,冰片能破坏脂质层的排列结构,破坏角质层类脂的氢键,建立药物通过的极性通道,增加流动性,并使皮下毛细血管扩张,发挥透皮作用[11-12];薄荷油是薄荷中提取的天然挥发油,经皮促渗作用显著,是天然的中药促渗剂[13]㊂用薄荷油调配上述药物,可促进药物经皮吸收的过程㊂本研究结果显示,治疗后,65例患者腹满㊁小便短少症状积分均低于治疗前(P<0.05),中医症状疗效总有效率为66.15%(43/65);65例患者平脐腹围低于治疗前(P<0.05),不同类型癌症患者治疗前后腹围差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗癌性腹水疗效确切,可以有效改善患者腹满㊁小便短少症状,缩小平脐腹围,可以应用于不同类型的癌性腹水患者,且外敷用药安全性好,无明显不良反应,值得临床推广,下一步应开展更多的临床试验及实验室研究,深入探讨真武汤合防己黄芪汤皮肤给药在癌性腹水治疗中的作用机制㊂参考文献[1]张菲菲,金世柱,刘自帅.恶性腹水的治疗新观点[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(4):476-478.[2]王怀碧,江飞龙,赖宗浪,等.恶性腹水的治疗现状及进展[J].中国中医急症,2017,26(12):2162-2164.[3]S A N G I S E T T YSL,M I N E RTJ.M a l i g n a n t a s c i t e s:a r e v i e w o f p r o g n o s t i c f a c t o r s,p a t h o p h y s i o l o g y a n d t h e r a p e u t i cm e a s-u r e s[J].W o r l d JG a s t r o i n t e s t S u r g,2012,4(4):87-95. [4]良㊁恶性腹水鉴别诊断的参考意见[J].临床荟萃,1990, 5(4):186.[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.[6]刘会岭,陈兴秀,蔡小萍,等.恶性腹腔积液的分子机制及治疗进展[J/C D].消化肿瘤杂志(电子版),2018,10(4):179-182.[7]王新月,吴勉华.中医内科学[M].9版.北京:中国中医药出版社,2020:266-267.[8]张锋利,李平,张梅.龙蝎消水膏外敷联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床研究[J].辽宁中医杂志,2017,44(10): 2090-2093.[9]彭靖淇,金武勇,史志涛,等.温阳利水方外敷对晚期肿瘤恶性腹水患者免疫功能的影响[J].世界中医药,2019,14(12): 3233-3236,3240.[10]魏国强,折哲,张涛,等.中药逐水复方外敷治疗恶性腹水的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2011,6(8): 677-679.[11]B HA R A T ESS,B HA R A T ESB.M o d u l a t i o no f t h e r m o r e-c e p t o r t r p m8b y c o o l i n g c o m p o u nd s[J].A C SC he m N e u-r o s c i,2012,3(4):248-267.[12]G O S WAM IDS,U P P A L N,G O Y A LS,e t a l.P e r m e a t i o ne n h a n c e rf o r t d d s f r o mn a t u r a l a n ds y n t h e t i c s o u r c e s:a r e-v i e w[J].JB i o m e dP h a r m R e s,2013,2(1):19-29. [13]谢伟杰,张永萍,徐剑.薄荷油与氮酮对吲哚美辛亲水凝胶贴剂促渗作用的比较研究[J].时珍国医国药,2018,29(1): 84-87.(收稿日期:2022-11-19)[编辑:白晓晖张思思]通信作者:梁广和,E-m a i l:615796123@q q.c o m第一作者:刘杨,E-m a i l:260036150@q q.c o m止嗽散加味治疗小儿风咳临证体会刘杨,梁广和(承德医学院,河北承德067000)ʌ摘要ɔ小儿风咳与咳嗽变异性哮喘㊁上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽关系密切,临床表现以咳嗽为主,伴有鼻塞㊁喷嚏㊁咽部不适等症状,咳嗽较为顽固,容易迁延不愈㊂该文介绍止嗽散加味治疗小儿风咳的临床体会及验案1则㊂ʌ关键词ɔ小儿风咳;止嗽散;风咳;咳嗽变异性哮喘中图分类号:R256.11;R249文献标识码:AD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2024.0621咳嗽是一种症状,其本质是一种自我防御,通过咳嗽的动作,有助于痰液㊁异物排出,保持呼吸道清洁通46中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6畅[1]㊂笔者认为中医所说的小儿风咳的临床表现与西医的咳嗽变异性哮喘㊁上气道咳嗽综合征㊁感染后咳嗽㊁变应性咳嗽等临床表现相似,在临床诊疗时可将这些疾病归于 小儿风咳 范畴㊂笔者在临床中观察西医治疗本病以对症治疗为主,治疗目的在于减轻患者症状,虽见效较快,但仍存在停药后易反复发作等问题㊂中医治疗本病从整体论治,辨证用药,单用止嗽散加味治疗本病效如桴鼓,现将小儿风咳的辨证思路和论治经验分享如下㊂1 小儿风咳的概念咳嗽病名首见于‘黄帝内经“,书中以五脏六腑为纲辨治咳嗽,认为 五脏六腑皆令人咳,非独肺也 ㊂‘诸病源候论㊃咳嗽候“中论述了10种咳嗽,首次提出风咳的特点为 欲语因咳,言不得竟是也 ㊂‘保婴撮要㊃咳嗽“中也有关于风咳的描述: 若在冬月,乃伤风嗽,当用麻黄汤汗之㊂ 随着后世医家对风咳的认识逐渐深入,佘继林教授首次提出小儿风咳的概念为患儿以咳嗽为主诉,兼有鼻塞㊁鼻痒㊁流涕㊁喷嚏㊁鼻衄㊁肤痒㊁揉眼睛㊁抠鼻子等具有风之特性的症状,且临床上从风论治往往能获得较好的疗效[3]㊂2 小儿风咳的病因病机风为百病之长,正如‘素问㊃风论“曰: 风者,百病之长也,至其变化乃生他病也㊂ ‘素问㊃骨空论“曰: 风者,百病之始也㊂ 外感六淫,风淫为始㊂晁恩祥教授认为,风咳的表现重点在于阵咳,或急迫性㊁挛急性咳嗽,突发突止,变化莫测,咽痒,符合风之善行数变㊁风性挛急㊁风盛则动的发病特点[4]㊂王步青教授认为顽风不祛则久咳不止,久咳的病机特点为内外合邪,内邪为顽风内伏,外邪为引动久咳发作的任何一种邪气[5]㊂外感六淫容易引动顽风,且顽风不易根除,使气道痉挛而引发本病,导致咳嗽反复发作,迁延难愈㊂‘素问㊃风论“记载: 风者,百病之长也㊂ ‘幼幼集成㊃咳嗽证治“曰: 凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有声有痰谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也㊂ 徐丽华教授认为,风邪侵袭肺脏,致肺气失宣,导致干咳㊁咽痒等症状,久咳未愈,易引动伏痰,治疗应以疏风祛邪㊁降逆止咳㊁宣肺化痰为主,以疏风㊁祛风为第一要旨,且风邪多夹杂寒㊁燥㊁热,治疗该病的同时需根据风邪夹杂病因,四诊合参,辨证论治[6]㊂笔者将小儿风咳病因分为外因和内因两种㊂外因又可分为两种:一为风邪袭肺,外感风寒,肺失宣发肃降而致肺气上逆,致使咳嗽㊁咽干㊁咽痒㊁皮肤痒等症状㊂二为过敏原的诱发,如粉尘㊁花粉㊁油烟㊁污染空气等刺激的影响,这些刺激因素均可能诱发风咳,导致气道挛急,产生气道炎性反应及气道高反应性㊂内因也可分为两种,一为先天禀赋不足,早产患儿容易先天禀赋不足,若在幼年时外邪侵袭,正气不足,肺卫不固,则容易患风咳,也是由于先天禀赋不足,正气不能祛邪外出,从而导致风咳缠绵难愈㊂二为后天失养,人体一身之气的盛衰主要取决于宗气的生成,宗气依赖肺吸入的清气和脾运化的水谷精气在胸中汇聚,若患儿后天失养,脾土虚衰,母病及子,影响宗气的生成和输布,导致风咳的发生㊁发展,致使脏腑功能失调,影响脏腑的正常运转而出现肺咳㊁脾咳,甚至心咳㊁肝咳㊁肾咳等证㊂笔者认为本病病机为外邪犯肺,宣降失常,气道挛急㊂风咳的特点为刺激性咳嗽,常难以自抑㊂每个患者在治疗时也存在个体差异,治疗上当以疏风㊁止咳㊁利咽㊁扶正为主,也要兼顾其他兼症㊂若患者伴有皮疹㊁皮肤痒等症状,应注意解表透疹;若患者伴有干咳㊁咽干㊁声嘶等症状,应注意固阴润肺;若久咳不愈,正气亏虚,应注意固本扶正㊁培土生金㊂从患者的整体性出发,把握中医整体观念和辨证论治的诊疗思路㊂3 小儿风咳的临床表现风咳症状表现为发作无时,时发时止,常遇冷空气㊁花粉㊁油烟等发作,有时可因讲话时咽痒诱发,咳时气道挛急,越咳越痒,反复发作,缠绵难愈[7]㊂由于小儿生理㊁病理特点不同于成人,因此小儿风咳无论从临床表现,还是病因病机方面都不同于成人㊂小儿风咳的临床表现以咳嗽为主,伴有鼻塞㊁鼻痒㊁流涕㊁喷嚏等症状,或无痰,或有痰㊂舌淡红,苔薄白,脉滑数㊂咳嗽时间不固定,或晨起咳,或夜间咳㊂咳嗽诱因也不固定,或遇风则咳,或遇冷则咳,或活动后则咳㊂4 特色组方4.1 组成方药 针对小儿风咳的临床特点,笔者以疏风宣肺法为治疗原则,自拟止嗽散加味治疗本病,正如‘医学心悟“所言: 止嗽散温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势㊂ 具体处方如下:紫苏9g,荆芥6g ,蝉蜕6g ,射干6g ,炒牛蒡子6g ,桔梗6g ,旋覆花6g ,蜜百部8g ,蜜紫菀6g ,苦杏仁6g ,白芍3g,白前9g ,辛夷8g ,炙甘草6g ㊂若咳嗽伴小儿食积,56中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6加用焦山楂㊁炒麦芽㊁炒神曲各6g;若小儿舌尖红㊁小便黄,加用芦根㊁淡竹叶各6g;若小儿有痰不易咳出,加用化橘红8g;若小儿苔黄微腻,加用黄芩片6g㊂4.2用药分析紫苏味辛,性温,归肺㊁脾经,‘名医别录“记载紫苏 主下气,除寒中 ㊂荆芥味辛㊁性温,归肺㊁肝经,可祛风解表,‘药性论“记载荆芥 治恶风贼风,主辟邪毒气 ㊂蝉蜕味甘,性寒,归肺㊁肝经,可疏散风热,利咽开音㊂张美玉[8]研究发现,蝉蜕具有镇咳㊁祛痰㊁平喘作用,但其抗支气管哮喘的药理作用机制并不是通过直接扩张支气管平滑肌实现的,可能是通过降低炎症因子水平,调整一氧化氮功能,从而减轻气道慢性炎症等实现的㊂笔者认为,紫苏㊁荆芥㊁蝉蜕三药合用,可宣利肺气,祛风解表㊂射干味苦㊁性寒,可治咽喉肿痛,‘神农本草经“记载 射干治咳逆上气,喉痹咽痛不得消息 ㊂牛蒡子味辛㊁苦,性寒,可疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,‘药品化义“记载 牛蒡子能升能降,力解热毒 凡肺经风热,悉宜用此 ㊂笔者根据临证经验,将射干㊁牛蒡子作为治疗咽部不适的常用药对,治疗咽痒㊁咽干㊁咽痛时卓有成效㊂桔梗味苦㊁辛,性平,可清肺利咽排脓,‘珍珠囊药性赋“记载: 桔梗,一为诸药之舟楫;一为肺部之引经㊂ 白前味辛㊁苦,性微温,可降气化痰㊂旋覆花味苦㊁辛,性寒,可降气化痰,降逆止呕,‘本草汇言“记载: 旋覆花,消痰逐水,利气下行之药也㊂ 百部㊁紫菀味甘㊁苦,性微温,可润肺止咳㊂苦杏仁味苦㊁辛,性温,有小毒,可止咳平喘,润肠通便㊂笔者认为桔梗㊁白前一升一降,可宣肺降气止咳,但临证应用时发现,若患者久病迁延,二者应用则力缓效轻,故加用旋覆花㊁苦杏仁,在降气止咳时方能效用显著,尤其在咳嗽合并小儿便干时,苦杏仁为治疗本病的不二之选㊂辛夷味辛,性温,可发散风寒,宣通鼻窍㊂‘神农本草经“记载: 辛夷主五脏身体寒热风,头脑痛㊂ 白芍㊁甘草取芍药甘草汤之意,以缓急止痛㊂薛峰等[9]通过对169例3~6岁咳嗽儿童进行临床观察,其中观察组用止嗽散治疗,对照组予以阿奇霉素干混悬剂治疗,结果发现观察组总有效率为95.23%,高于对照组的78.82%,证明止嗽散对小儿咳嗽有较好的治疗效果㊂5临证医案患儿,男,4岁,因 咳嗽反复发作半年余,加重2d 于2022年10月17日来我院就诊㊂家属代诉:患儿半年前无明显诱因出现咳嗽,夜间及晨起咳嗽明显,活动后加重,咳嗽以干咳为主,呈阵发性,伴咽痒及喷嚏,无发热恶寒,无咳痰㊂于当地社区医院诊断为咳嗽,予以苏黄止咳胶囊及桔贝合剂治疗,患儿服药期间咳嗽偶有减轻,但仍反复发作,2d前患儿活动后出现咳嗽㊁纳少㊁夜眠欠佳,为求进一步诊治,遂来我院就诊㊂既往对花粉㊁冷空气过敏㊂否认食物㊁药物过敏史㊂症见:阵发性咳嗽,干咳,受风及活动后加重,咽痒,偶有喷嚏,胃纳少,夜寐差,大便干㊂查体:咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,其余未见明显异常,舌尖红,苔薄白,脉数㊂查血常规及胸部C T 正常㊂西医诊断:咳嗽变异性哮喘㊂中医诊断:咳嗽(风咳),风热蕴肺证㊂治疗以疏风清热㊁宣肺止咳为主㊂自拟止嗽散加味治疗,具体方药如下:紫苏9g,荆芥6g,蝉蜕6g,射干6g,炒牛蒡子6g,桔梗6g,旋覆花6g,蜜百部8g,蜜紫菀6g,苦杏仁6g,白芍3g,白前9g,辛夷8g,炙甘草6g,炒神曲6g,全蝎3g㊂7剂,每日1剂,水煎150m L,早晚饭后温服㊂嘱患儿服药期间忌生冷㊁辛辣之品㊂2022年10月24日二诊:患儿服药后咳嗽症状明显好转,偶有咳嗽及喷嚏,咽部不适较前减轻,纳可,大便可,舌淡红,苔薄白,脉滑数㊂查体:咽轻微充血,双侧扁桃体无肿大㊂上方去苦杏仁㊁全蝎,7剂,服药方法同前㊂2022年10月31日三诊:患儿服药后,诸症好转,偶有活动后咳嗽,余无明显不适,舌淡红,苔薄白,脉数㊂二诊方中去射干㊁牛蒡子㊁辛夷,5剂,服药方法同前㊂2022年11月17日随访,患儿停药2周后,咳嗽未再复发㊂按语:该患儿以咳嗽为主症,以干咳为主,迁延不愈,伴咽痒,喷嚏,纳差,结合患者既往有花粉及冷空气过敏史,故初诊时予止嗽散加味治疗㊂方中紫苏㊁荆芥㊁蝉蜕祛风止咳;射干㊁炒牛蒡子利咽止咳;旋覆花㊁蜜百部㊁蜜紫菀㊁苦杏仁降气止咳;桔梗配白前一升一降,宣肺化痰,还可宣肺气而通二便,治疗便干;白芍㊁炙甘草取芍药甘草汤之意,以缓急止痛,缓解患者支气管挛急;鼻痒㊁喷嚏,予辛夷宣通鼻窍;纳差,予炒神曲消食和胃㊂患儿咳嗽半年,迁延不愈,考虑为久病入络,予全蝎3g以息风止痉㊂二诊时,患儿诸症减轻,去苦杏仁出于两点考虑,一是苦杏仁有小毒,不建议患66中国民间疗法2024年3月第32卷第6期特色疗法中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6儿久服;二是苦杏仁味苦,性微温,苦味能燥,易伤津液,故去苦杏仁㊂患儿诸症好转,咳嗽减轻,全蝎味辛有毒,故中病即止,不宜久服㊂三诊时,患儿无明显咽部及鼻部不适,故去利咽止咳的射干㊁牛蒡子,去宣通鼻窍的辛夷,余方药同前,以巩固治疗㊂6 小结中医药治疗小儿风咳具有疗效显著㊁不良反应小等优势,治疗时以止嗽散为基础方,以祛风止咳为主,同时固护正气,慎用大寒大热之品㊂若风咳迁延不愈,伤及肺气,更易反复感邪,使咳嗽频作,若不及时施治,久病入络,耗伤肺气,可由外感咳嗽转为内伤咳嗽,使病势更加缠绵难愈㊂小儿风咳多迁延不愈或反复发作,应注意观察小儿气道炎性反应和气道高反应性㊂若因早期失治㊁误治或滥用抗生素㊁激素等,容易造成难治性小儿风咳,此时加用少量虫类药,如蝉蜕㊁僵蚕㊁全蝎等祛风通络,治疗时效如桴鼓,疗效肯定㊂参考文献[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组,刘恩梅,等.中国儿童咳嗽指南(2021患者版)[J ].儿科药学杂志,2021,27(S 1):17-22.[2]中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)[J ].中华儿科杂志,2021,59(9):720-729.[3]秦胜娟,王成礁,佘继林.佘继林治疗小儿风咳经验[J ].吉林中医药,2018,38(10):1152-1154.[4]晁恩祥. 风咳 证治探要[J ].江苏中医药,2008,53(7):8-9.[5]刘家宏,王步青.王步青治疗顽风久咳经验[J ].中国民间疗法,2022,30(3):22-24.[6]黄叶,徐丽华.徐丽华运用祛风止咳方治疗变应性咳嗽经验[J ].中国民间疗法,2021,29(13):32-34.[7]王曼玉,陈团营.中医辨治小儿风咳研究进展[J ].河南中医,2021,41(10):1617-1620.[8]张美玉.蝉蜕抗支气管哮喘作用及其机制研究[D ].石家庄:河北医科大学,2007.[9]薛峰,李彦,王秀英,等.止嗽散治疗儿童咳嗽临床观察[J ].实用中医药杂志,2022,38(10):1675-1676.(收稿日期:2022-11-20)[编辑:白晓晖]作者:李萍,E -m a i l :116337595@q q.c o m 小儿推拿在痉挛型脑性瘫痪中的应用李萍(山东省莱阳复健医院,山东烟台265200)ʌ摘要ɔ 胶东柳氏医派代表人物柳吉忱㊁柳少逸先生在治疗小儿脑性瘫痪(简称 脑瘫 )方面临床经验丰富,特别是运用小儿推拿治疗痉挛型脑瘫收效良好㊂该文介绍痉挛型脑瘫的病因病机及辨证论治方法,并介绍应用小儿推拿治疗痉挛型脑瘫验案1则㊂ʌ关键词ɔ 痉挛型脑瘫;小儿推拿;五迟;五硬;肝肾不足;脾虚肝亢;心经积热;痰火内蕴;胶东柳氏医派中图分类号:R 244.1 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0622近年来,随着产科技术㊁围产医学的飞速发展,以及新生儿抢救技术的进一步提高,高危新生儿的成活率大大提高㊂然而相当一部分新生儿存在各种后遗症,如神经系统的后遗症 脑性瘫痪(简称 脑瘫 )的发病率也日趋上升㊂痉挛型脑瘫是脑瘫的最常见类型,占脑瘫患儿的60%~70%[1]㊂其主要特点是肌张力增高㊁肢体痉挛,临床表现为上肢肘关节屈曲,腕关节掌屈,手握拳,拇指内收,髋关节屈曲㊁内收㊁内旋,膝屈曲,足跖屈形成尖足,当腋下扶提起患儿时有双下肢交叉㊁步行时成剪刀步态㊁屈髋㊁屈膝㊁尖足等特征性姿势[2]㊂由于脑瘫患儿存在不可逆性脑损伤,严重影响其身心发育,易造成终身残疾,给社会和家庭增加负担,因此开展脑瘫的复健工作是临床重要课题㊂2021年,胶东柳氏医派 柳氏广意派小儿推拿合柳氏膏滋方治疗脑瘫技术 入选山东省中医药特色技术库,并列入推广项目[3]㊂本文主要浅述小儿推拿在痉挛型脑瘫治疗中的应用㊂1 疾病概述依据2006年国际脑瘫专题研讨会关于小儿脑瘫定义及分类的建议[4],‘中国脑性瘫痪康复指南(2015)“将脑瘫定义为一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍㊁活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致[5]㊂唐久来等[6]认为76中国民间疗法2024年3月第32卷第6期。
桔贝合剂标准
桔贝合剂标准
桔贝合剂是一种中药复方制剂，由桔梗和贝母为主要成分，并加入其他辅料制成。
它主要用于治疗咳嗽，痰多，胸闷等症状。
以下是一般的桔贝合剂标准：
1. 桔梗和贝母的比例应符合临床实践经验，并在药典或药方书籍中记载。
2. 选用优质的桔梗和贝母作为原料，并按照药典和相关质量标准进行采购。
3. 原料的质量要求：应无虫蛀、霉变、变质，色泽应均匀，不掺杂其他杂质。
4. 制备过程中要注意药材的清洗、干燥和研磨等工艺，确保药材的质量。
5. 辅料的添加应符合相关的质量标准。
6. 制剂的生产应符合药品生产的相关质量规范，包括制剂工艺、温度、湿度等控制要求。
7. 产品应符合国家药典相关标准，包括外观、气味、含量测定等指标。
8. 包装要求：使用符合药品包装要求的容器，并进行密封、防潮、防光处理。
以上内容仅为一般的桔贝合剂标准，不同企业和药房可能会有略微差异，具体标准应根据企业内部的质量管理体系和有关法律法规进行制定和实施。
在使用桔贝合剂时，应遵医嘱，并严格按照说明书或医生的指导使用。
桔贝合剂标准
桔贝合剂标准桔贝合剂是一种中药合剂，由橙皮、贝类及其他辅料混合而成。
它具有口感宜人、功效独特等特点，已经成为中医领域中广泛使用的药物之一。
为了确保桔贝合剂的质量和安全性，制定一套标准是非常必要的。
本文将对桔贝合剂的标准进行探讨，包括其组成、质量要求以及测试方法等。
一、桔贝合剂的组成桔贝合剂主要由以下几种中药材组成：1. 橙皮：橙皮称为“枳实”或“陈皮”，具有理气化痰、行滞降逆的作用。
2. 贝类：贝类是指以珍珠、珍珠母等为代表的软体动物，具有清热解毒、镇静安神的功效。
3. 辅料：辅料包括蜂蜜、白糖等，用于调节口感和增加药物的稳定性。
以上是桔贝合剂的主要组成，根据具体处方和药性需要，也可以添加其他中药材。
二、桔贝合剂的质量要求为了确保桔贝合剂的质量稳定和安全性，需要对其进行一系列的质量要求，包括以下几个方面：1. 外观特征：桔贝合剂应该为褐黄色颗粒状或粉末状，无明显异物。
2. 相对密度：相对密度应在0.8~1.2之间。
3. 水分含量：水分含量不得超过10%。
4. 毒物含量：重金属、农药等有害物质的含量应符合相关标准限制。
5. 活性成分含量：桔贝合剂中主要活性成分的含量应符合药典标准要求。
6. 微生物限度：桔贝合剂中的细菌总数、霉菌和酵母菌等应符合相关标准限制。
三、桔贝合剂质量检测方法为了对桔贝合剂的质量进行评价和检测，需要开发一套适用的测试方法。
以下是常用的测试项目和方法：1. 外观检查：使用目视和显微镜观察样品外观，检查是否有异物和变质现象。
2. 相对密度测定：使用测定器测定桔贝合剂的相对密度。
3. 水分含量测定：采用干燥法或称重法测定样品的水分含量。
4. 毒物含量分析：采用专用的仪器，如电感耦合等离子体质谱仪，对桔贝合剂中的毒物含量进行分析。
5. 微生物限度测试：采用菌落总数计数法、霉菌和酵母检测等方法进行微生物限度测试。
6. 活性成分含量分析：采用高效液相色谱法或气相色谱法等分析方法，对桔贝合剂的活性成分进行定量分析。
桔贝合剂的功效与作用
桔贝合剂的功效与作用桔贝合剂是一种常用的中药合剂，由桔梗、贝母、黄芩、芍药等药材组成。
桔贝合剂具有清热化痰、止咳平喘的功效，适用于治疗肺热咳嗽、痰多不易咳出以及喘息等症状。
下面将分别介绍桔贝合剂的药物组成及各药物的功效与作用。
一、药物组成桔贝合剂由桔梗、贝母、黄芩、芍药等药材组成。
其中，桔梗为本品的主要药物，具有祛痰、止咳、平喘的作用。
贝母具有清热化痰、润肺、止咳的功效。
黄芩能够清热解毒、凉血止血，对于肺热引起的咳嗽有一定的疗效。
芍药则为桔贝合剂的辅助药物，能够活血化瘀、调经止痛。
二、功效与作用1. 清热化痰：桔梗、贝母、黄芩均具有清热化痰的作用。
清热化痰是指将体内的痰液排出，以达到清热的作用。
痰湿在体内堆积，容易产生肺热、咳嗽等症状，而桔贝合剂中的药物能够化痰，减轻痰湿症状。
2. 止咳平喘：桔贝合剂具有止咳平喘的作用。
根据中医理论，咳嗽和喘息是肺积热引起的，而桔贝合剂中的药物能够清热化痰，从而改善肺部状况，减少咳嗽和喘息的出现。
3. 润肺止血：贝母和黄芩具有润肺止血的作用。
在桔贝合剂中，贝母和黄芩的作用能够缓解肺部干燥以及咯血等症状，保护肺部健康。
4. 活血化瘀：芍药能够活血化瘀，具有祛瘀止痛的作用。
在桔贝合剂中，芍药可以配合其他药物加强活血效果，改善气血循环，缓解肺部症状。
三、临床应用桔贝合剂是一种常用的中药合剂，被广泛应用于临床。
以下是桔贝合剂在临床上常见的应用：1. 治疗肺热咳嗽：肺热咳嗽是由于体内火气过盛、肺部受热引起的。
桔贝合剂中的药物能够清热化痰，减少痰液的产生，从而缓解咳嗽症状。
2. 治疗痰多不易咳出：有些患者的痰液较多，但由于痰液黏稠，不易咳出，常常导致胸闷、气喘等症状。
桔贝合剂中的药物能够化痰，改善痰液的黏稠度，使痰液容易咳出，从而减轻胸闷、气喘等症状。
3. 治疗喘息：桔贝合剂中的药物能够清热化痰，减少痰湿引起的喘息症状。
4. 辅助治疗呼吸道感染：桔贝合剂具有清热化痰的作用，能够辅助治疗呼吸道感染引起的咳嗽、痰多等症状。
桔贝合剂的功能主治
桔贝合剂的功能主治1. 缘起与简介桔贝合剂，是一种中药复方制剂，由桔梗和贝母为主要原料组成，经科学配伍而成。
桔贝合剂以其独特的药性和药效，被广泛应用于中医临床实践中。
本文将介绍桔贝合剂的功能主治，以期加深读者对该制剂的认识和理解。
2. 功能主治2.1 清热止咳桔贝合剂具有良好的清热止咳作用，可用于治疗多种咳嗽病症，包括：•口咽干燥：桔贝合剂能够滋润咽喉，减轻口干口燥的不适感。
•咳嗽无力：桔贝合剂能够刺激呼吸道的粘膜，促使咳嗽反射，增强呼吸肌肉的收缩力，从而缓解咳嗽无力症状。
•痰多咳嗽：桔贝合剂含有贝母，贝母具有润肺止咳、清热化痰的功效，可有效减少痰液的分泌，改善咳嗽症状。
2.2 祛痰平喘桔贝合剂中的桔梗具有祛痰平喘的作用，主要用于治疗以下病症：•慢性支气管炎：桔贝合剂可减少支气管分泌物，改善支气管通畅，改善慢性支气管炎患者频繁咳嗽、咳痰等症状。
•支气管哮喘：桔贝合剂可通过调节免疫功能，减轻炎症反应，增强呼吸道的抵抗力，从而改善哮喘病情。
•支气管扩张：桔贝合剂可促进支气管的扩张，增加肺活量，改善呼吸困难等症状。
2.3 安神定志在中医药学中，桔梗有宣肺散热、宁心安神的功效，而贝母具有清心安神、安定情绪的作用。
因此，桔贝合剂还可用于治疗以下方面的疾病：•失眠多梦：桔贝合剂可平缓神经系统的兴奋状态，减少梦境的频繁出现，提高睡眠质量。
•烦躁不安：桔贝合剂能够调节神经系统的平衡，舒缓情绪，减轻烦躁和不安感。
•失眠引起的头痛：桔贝合剂中的桔梗具有活血化瘀的作用，可改善头部血液循环，缓解头痛症状。
3. 服用方法与注意事项桔贝合剂一般以口服液的形式出现，按照医生的指导进行用药。
一般情况下，每次口服10-20毫升，一日2-3次，用温开水送服为宜。
但具体的剂量和用法还需根据个体病情进行调整。
在使用桔贝合剂时，需要注意以下事项：•孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用。
•对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
•药物可能会引起一些不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等，如有不适应立即停药并告知医生。
桔贝合剂联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的疗效观察
桔贝合剂联合布地奈徳治疗儿童支气管哮喘的疗效观察!周力**,蔡旭龙，徐巧岚,周陈荣(盐城市第三人民医院儿科，江苏盐城224001)中图分类号R932；R977.1q1文献标志码B文章编号1672-2124(2020)12-1445-04DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2020.12.010摘要目的：探讨桔贝合剂联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。
方法:选取2018年1月至2020年1月盐城市第三人民医院收治的支气管哮喘患儿116例，依照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例)$对照组患儿采用布地奈德治疗，观察组患儿给予桔贝合剂联合布地奈德治疗，两组患儿均连续治疗14d$治疗后进行临床疗效评价,观察两组患儿的咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及肺部湿性啰音等症状缓解时间，治疗前后的第1秒用力呼气容积(FEV])、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV]%)及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)水平，治疗过程中的不良反应发生情况。
结果:观察组患儿的总有效率为96.55%(56/58),明显高于对照组的86.21%(50/58),差异有统计学意义(P< 0.05)。
观察组患儿症状缓解时间(包括咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及肺部湿性啰音等)明显短于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。
与治疗前比较，两组患儿FEV[、FVC及FEV1%水平于治疗后明显升高，且观察组患儿上述指标明显较对照组更高，差异均有统计学意义(P<0.05)$与治疗前比较，两组患儿血清CRP、IL-4水平于治疗后明显降低，血清IL-10水平于治疗后明显升高；与对照组比较，观察组患儿治疗后的血清CRP、IL-4水平明显更低，血清IL-10水平明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)$观察组、对照组患儿治疗期间不良反应发生率分别为10.34%(6/58)、6.90%(4/58),差异无统计学意义(P>0.05) $结论:桔贝合剂联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效显著，能够明显缩短临床症状缓解时间，改善肺功能，减轻炎症反应，且安全性较好。
橘贝合剂功效与作用
橘贝合剂功效与作用橘贝合剂是一种中药制剂，由橘皮和贝母合炼而成。
橘皮和贝母作为常用的中药材，具有很多药理作用，而它们的合炼则起到了相辅相成的作用，增强了功效。
橘贝合剂主要用于治疗感冒、咳嗽等呼吸道疾病，并且在临床上广泛应用。
下面将详细介绍橘贝合剂的功效与作用。
橘贝合剂主要功效：1. 清热燥湿：在中医理论中，感冒、咳嗽等呼吸道疾病属于热病范畴。
橘贝合剂中的橘皮具有清热作用，能够降低人体内的炎症反应，减轻发热症状。
同时，橘贝合剂中的贝母以其苦寒性能起到了燥湿作用，可以有效缓解湿热症状，如黏痰、咳嗽等。
2. 化痰止咳：橘贝合剂中的橘皮含有挥发油，具有化痰作用，可以促进呼吸道黏液的排除，减轻咳嗽症状。
同时，贝母中的生物碱类物质能够抑制呼吸道感受器的兴奋，减少咳嗽反射，从而达到止咳的效果。
3. 抗菌消炎：橘贝合剂中的橘皮和贝母都具有一定的抗菌作用，特别是针对呼吸道常见病原微生物，如病毒和细菌等。
因此，橘贝合剂可以减少病原微生物的繁殖，抑制感染的发展，从而达到抗菌消炎的功效。
4. 支气管扩张：橘贝合剂中的橘皮中含有挥发油，有能够刺激支气管平滑肌的松弛作用。
同时，贝母中的生物碱物质能够促进气管平滑肌的松弛，从而达到支气管扩张的效果。
这对于缓解支气管痉挛、呼吸困难等症状非常有益。
5. 强化免疫功能：橘贝合剂中的橘皮含有一些营养成分，如维生素C、化合物类等，这些成分能够增强人体的免疫力，提高抵抗力，预防感冒和其他呼吸道疾病的发生。
橘贝合剂的作用机制：橘贝合剂发挥作用的机制主要包括以下几个方面：1. 橘皮中的化合物类成分具有抗炎作用，可以降低炎症反应产生的前列腺素、白细胞介素等促炎因子的合成和释放，从而减轻炎症反应引起的发热、疼痛等症状。
2. 橘皮中的挥发油成分能够刺激呼吸道上皮细胞分泌唾液和黏液，以促进呼吸道的自我清洁，减少细菌、病毒的附着和繁殖，从而预防呼吸道感染。
3. 贝母中的生物碱物质能够刺激呼吸中枢，使呼吸节律调整为深而稳定，增加呼吸道的氧供应和二氧化碳排除，从而有助于改善呼吸功能，缓解呼吸困难等症状。
桔贝合剂标准
桔贝合剂标准
桔贝合剂标准是指对于制造和销售桔贝合剂的产品，必须满足的质量和安全要求的统一规定。
以下是可能包含在桔贝合剂标准中的内容：
1. 原材料要求：规定了制造桔贝合剂所使用的原材料的质量标准，包括桔贝的采购要求、品质等级、新鲜度等要求。
2. 成分配比：规定了桔贝合剂中各种成分的比例和配方要求，以确保产品的稳定性和功效。
3. 生产工艺：规定了桔贝合剂的生产流程和工艺要求，包括原料的加工、配制、浸泡等步骤，以确保产品符合质量标准。
4. 储存和运输：规定了桔贝合剂的储存和运输条件，包括温度要求、包装材料要求等，以确保产品的质量不受损害。
5. 质量控制：规定了对桔贝合剂产品的质量控制要求，包括产品的外观、色泽、气味、口感等方面的检验要求。
6. 安全要求：规定了桔贝合剂产品的安全要求，包括产品的无害性、无毒性等要求，以确保消费者使用产品时的安全性。
7. 标签标识：规定了对桔贝合剂产品包装上的标签和标识的要求，包括产品名称、成分、使用方法、保质期等信息的准确性和明确性。
桔贝合剂标准的制定可以帮助生产厂商保证产品的质量和安全性，同时也能为消费者提供明确的选择和保障。
桔贝合剂说明书
桔贝合剂说明书桔贝合剂说明书一、产品简介桔贝合剂是一种中草药制剂，以桔梗和贝母为主要原料，经过科学配方混合制成。
本产品具有清热化痰、平喘宣肺的功效，用于治疗各种痰热壅盛引起的咳嗽、胸闷、气喘等症状。
二、适应症适用于以下病症：- 上呼吸道感染引起的咳嗽、痰多、咽痛等症状。
- 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等引起的慢性咳嗽、气急等症状。
- 宿疾内痰、痰热发作引起的咳嗽、胸闷等症状。
三、药物成分和剂型3.1 药物成分每瓶桔贝合剂含有以下主要成分：- 桔梗粉末：X克- 贝母粉末：X克- 其他辅料：X克3.2 剂型桔贝合剂为浓缩型口服制剂，呈淡黄色液体。
四、药理作用桔贝合剂的主要药理作用有：- 清热化痰：桔梗和贝母具有清热解毒、化痰止咳的作用，能够减少痰液的分泌和黏稠度，促进痰液排出。
- 平喘宣肺：桔梗能够扩张支气管、缓解支气管痉挛，贝母具有祛痰平喘的作用，可以缓解气道狭窄和气急症状。
五、用法用量5.1 成人用法用量口服。
每次10ml，每日3次。
5.2 儿童用法用量儿童酌情减量使用，按照体重进行计算，并在医生指导下使用。
六、不良反应个别患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适，停药后可自行缓解。
如有其他不适症状，请立即停药并咨询医生。
七、禁忌症以下人群禁用：- 孕妇、哺乳期妇女- 对本品过敏者八、注意事项8.1 用药前注意事项在使用本品之前，请仔细阅读并确保符合以下注意事项：- 过敏史：如果您对本品中的任何成分过敏，请勿使用本品。
- 儿童使用：请咨询医生指导，确保儿童的用药安全和剂量准确。
- 孕妇哺乳期妇女使用：由于缺乏足够的临床研究，孕妇和哺乳期妇女请遵医嘱使用。
8.2 用药期间注意事项- 饮食：在用药期间，避免辛辣食物和海鲜，保持饮食清淡，有利于缓解症状。
- 运动：合理运动，避免过度劳累和剧烈运动，有助于加快康复。
8.3 药物相互作用请告知医生使用的其他药物情况，避免与其他药物发生不良相互作用。
九、贮藏要求和有效期9.1 贮藏要求请将本品置于阴凉干燥处，避光保存。
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桔贝合剂
【药品名称】
通用名称：桔贝合剂
【成份】
桔梗、浙贝母、苦杏仁、麦冬、黄芩、枇杷叶、甘草。
辅料为：蔗糖、苯甲酸钠。
【功能主治】
润肺止咳。
用于肺热咳嗽，痰稠色黄，咯痰不爽。
【用法用量】
口服。
一次10～15毫升，一日3次。
【不良反应】
尚不明确。
【禁忌】
尚不明确。
【注意事项】
1.忌食辛辣、油腻食物。
2.本品适用于肺热咳嗽，其表现为咳嗽气促，或喉中有痰鸣，痰质粘，伴身热，口干，咽痛。
3.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
4.服用一周病证无改善，应停止服用，去医院就诊。
5.服药期间，若患者出现高热，体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。
6.长期服用，应向医师或药师咨询。
7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方
【药物相互作用】
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】
密封，置阴凉处（不超过20℃）。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字Z36021638
【说明书修订日期】
2007年05月29日
【生产企业】
企业名称：江西诚志永丰药业有限责任公司
生产地址：江西省永丰县工业园北区(坪上)001号。