镇静催眠药抗癫痫抗惊厥药

睡眠阶段分期
国际睡眠医学将睡眠阶段分为五期： 入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期、快速动眼期。 入睡期 阶段1是睡眠的开始，昏昏欲睡的感觉就属于这一阶段。此 时脑波开始变化，频率渐缓，振幅渐小。
浅睡期 阶段2开始正式睡眠，属于浅睡阶段。此时脑波渐呈不规律 进行，频率与振幅忽大忽小，其中偶尔会出现被称为“睡眠锭” 的高频、大波幅脑波，以及被称为“K结”的低频、很大波幅脑波。
• 莫里称，他在杰克逊入睡后陪伴了大约10 分钟的时间，然后离开前往浴室；不超过2 分钟后，他返回杰克逊的房间，发现他已 经停止呼吸。
[用药注意事项]
1. 2. 3. 4. 中枢抑制 耐药性和依赖性，逐渐减药 孕妇禁用 中毒用氟马西尼解救
第二节
巴比妥类
苯巴比妥(鲁米那) [作用机制] 抑制中枢神经系统 [药理作用] 随着剂量增加,依次出现镇静、催眠、 抗惊厥抗癫痫、麻醉,甚至呼吸衰竭而死 亡
失眠症
健康睡眠 能迅速入睡并保持睡眠持续而且安稳, 睡醒后感觉精力充沛,头脑清晰。
1.消除疲劳 , 恢复体力
2. 保护人脑,恢复精力
3.增强免疫,康复机体
• 睡眠能增强机体产生抗病的能力,从而增强 机体的抵抗力；
4.促进发育
• 睡眠与儿童长发育密切相关;
.
5.美容皮肤
• 睡眠过程中,皮肤表面分泌和清除过程加强, 毛细血管循环增多,加快了皮肤的再生 , 可以预防皮肤早衰 , 使皮肤光滑、红润富 有弹性。
睡眠阶段分期
快速动眼期 在阶段5，脑波迅速改变，出现与清醒状态时的脑波 相似的高频率、低波幅脑波，但其中会有特点鲜明的锯齿 状波。睡眠者通常会有翻身的动作，并很容易惊醒，似乎 又进入阶段1的睡眠，但实际是进入了一个被称为快速眼 动睡眠（rapid eye movement sleep，简称REMS）的睡 眠阶段。因为，此时除了脑波的改变之外，被试的眼球会 呈现快速跳动现象。如果此时将其唤醒，大部分人报告说 正在做梦。因此，REM就成为睡眠第五个阶段的重要特征， 也成为心理学家研究做梦的重要根据。
睡眠生理学
人们正常的睡眠结构周期分两个时相： 非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡 眠期（REM）。 NREM与REM交替出现，交替一次称为 一个睡眠周期，两种循环往复，每夜通常 有 4~5个睡眠周期，每个周期90~110分钟。
人类不同年龄的睡眠时间是不同的，婴 儿的睡眠时间为20~24小时，幼儿需9~12 小时，学童需要9~10小时，成人需要7~9小 时，老年人需要6~8小时，大于80岁的老年 人需要9~10小时。
[临床应用]
1. 抗惊厥、抗癫痫 抗癫痫仅苯巴比妥钠 有效,用于癫痫大发作及 癫痫持续状态
2. 麻醉及麻醉前给药 仅硫喷妥钠用于静脉麻醉及诱导麻醉 苯巴比妥用于麻醉前给药
3. 镇静催眠：临床已少用，主要用于易觉醒的失眠
[用药注意事项]
1.后遗效应(宿醉) 不进行精细工作 服药后次晨有头晕,困倦等症状 2.耐受性和依赖性
3.急性中毒 表现昏迷,呼吸抑制,血压下降,死于呼吸抑制. 中毒处理原则:洗胃;给氧,人工呼吸;输液,给升压药 及中枢兴奋药;强效利尿或碱化尿液促进药物排泄
苯二氮卓类 巴比妥类 抗焦虑 ＋ 镇静 ＋ ＋ 催眠 ＋ ＋ 抗惊厥 ＋ ＋ 麻醉 + 安全度 大 较小 （附注：＋：有；-：无）
第三节
水合氯醛
其它类
[特点]
1.作用快,口服15min后生效,持续6～8h 2.催眠作用强而可靠 3.醒后无后遗效应 4.主要用于催眠,尤适用于顽固性失眠及其它催眠药 无效的失眠,也可用于抗惊厥,如破伤风,子痫,癫痫 大发作（10％水合氯醛 灌肠）
睡眠阶段分期
熟睡期和深睡期 阶段3和阶段4是沉睡阶段，被试不易被叫醒。 此时脑波变化很大，频率只有每秒1~2周，但振 幅增加较大，呈现变化缓慢的曲线。这四个阶段 的睡眠共要经过约60～90分钟，而且均不出现眼 球快速跳动现象，故统称为非快速眼动睡眠 （non－rapid eye movement sleep，简称 NREMS）。
[作用及用途]
4.中枢性肌肉松弛作用 脑血管意外、大脑、 脊髓损伤的中枢性肌强直及关节病变、腰 肌劳损、内镜检查等致肌痉挛
天王巨星杰克逊之死——失眠症治疗不当
迈克尔· 杰克逊之死
• 2009年6月25日凌晨1点30分左右，他给杰克逊服 用了普通安定片，但没有效果；凌晨两点钟，他 为杰克逊注射了2毫克的氯羟安定；到了三点钟， 杰克逊仍未入睡，于是为他注射了3毫克的咪唑安 定；后在5点钟和7点30分又分别注射了一次。但 仍然无效。到了上午10点40分左右，在杰克逊的 “一再要求”下，莫里为其注射了25毫克的异丙 酚，杰克逊最终入睡。
NREMS 的深睡状态，随年纪增大而 减少。尤其到了五十岁后NREMS 的深 睡阶段减少，到了七十岁，几乎消失， 但REMS则不变，故较难入睡，所以老 年人睡眠障碍也增加了。
失眠症的诊断
失眠症的主观标准：
入睡或睡眠维持困难、早醒
诊断
而不能再次入睡
睡wenku.baidu.com不能恢复脑力和体力
日间社会功能或生活质量
明显受影响
失眠的药物治疗
• 理想的镇静催眠药物 : ①迅速诱导人睡 ; ②对睡眠结构没有影响 ; ③ 第二天无药物残留作用 ; ④不影响记忆功能 , 包括没有遗忘症状 ;
理想的镇静催眠药物
⑤对呼吸没有抑制作用 ; ⑥长期使用无药物依赖性或药物戒断症状 ; ⑦与酒精和其他药物无相互作用。 经过百年的发展 , 镇静催眠药正朝着这 一目标不断前进。
地西泮 安定 片剂：2.5mg/片； 针剂：10mg/2ml/支
[给药途径]
口服；肌内注射；静脉注射
[作用机制]
加强中枢抑制性神经递质r-氨基丁酸 的功能
[作用及用途]
[作用] 1. 抗焦虑 2. 镇静催眠 3. 抗惊厥和抗癫痫
[用途] 焦虑症、神经官能症 失眠症 抗惊厥、抗癫痫持续状态
（一次癫痫发作持续30分钟以上或连续的发作， 在间期患者的意识不能恢复至清醒的状态）
镇静催眠药
金华职业技术学院医学院 应晓倩
镇静催眠药

一类能抑制CNS，引起镇静和睡眠的药物。 能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的 药物称为镇静药

能促进和维持近似生理睡眠的药物称为催
眠药
苯二氮卓类 巴比妥类
地西泮(安定) 苯巴比妥(鲁米那)
第一节
苯二氮卓类
药物通用名 药物异名 [制剂规格]