糖尿病中医治疗学习ppt
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糖尿病的诊断及防治
中国糖尿病防治指南诞生背景
报告内容
糖尿病的流行病学 糖尿病的发病原因 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的治疗 2型糖尿病高危人群的干预
一、糖尿病的流行病学
全球糖尿病流行现状与趋势
—世界各国糖尿病（DM）的发病率均在 上升，其中90%以上为2型糖尿病（T2DM）；
—据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报 告全世界现有糖尿病人约1.94亿，到2025年 将突破3.33亿；
• 未诊断的DM比例高于发达国家：1994年25岁以 上人口全国调查确认的DM患者，新诊断的DM 患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。 应该在群众中宣传DM知识，定期对高危人群进 行普查
• 表型特点：我国T2DM患者的平均BMI在 24kg/m2左右，而白种人DM患者的平均BMI多 超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国T2DM患 者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰 竭
惊人的数字！
• 目前在北京、上海、广州等大城市DM患病率已达 8%左右，亦即每12个成人中就有一人患DM
• 按IDF的估算，我国每年将有新发DM患者101万， 亦即每天有新发DM患者2767人，或每小时有新发 DM患者115人。中国已步入DM中等患病率国家
糖尿病患病率随年龄增长而增加
（2002年全国营养调查结果）
T2DM发病特点
发病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准 者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，患病率增加
T2DM发病年龄年轻化
√逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母； √近年来儿童T2DM患病率迅速增加，值得 关注。
北京2002年对17311名8~18岁学生抽样调查发现，21.58%超重、肥胖， T2DM达2.14%，IGT达4.28%。T2DM预防控制需从青少年抓起。
20～ 0.56 1.98
30～ 1.36 3.25
40～ 3来自百度文库02 5.74
50～ 7.04 7.84
60～ 11.34 11.62
r
0.959 0.985
———————————————————————————————————————————
我国糖尿病流行情况有以下特点
•在我国患病人群中，以T2DM为主，T2DM占93.7%，
—发展中国家的增长速度超过了发达国家 （200%比45%），21世纪DM将在中国、印 度等发展中国家流行；
—已成为仅次于心脑血管、恶性肿瘤之后严 重威胁人类健康的第三大疾病。
全球糖尿病流行现状与趋势
—DM主要并发症已成为病人致残和早亡的 主要原因；
—美国每年用于DM的医疗费用超过1000 亿美元；
糖尿病分层标化患病率
─────────────────
分层
DM
IGT
─────────────────
省会城市
4.58
5.78
中小城市
3.37
4.29
富裕县城镇 3.29
5.74
贫困县城镇 2.83
4.11
富裕县农村 2.65
5.02
贫困县农村 1.71
3.14
─────────────────
DM合并症患病率高问题严重
T1DM 9.1 1.8 4.0 2.6 20.5 22.5 44.9
T2DM 34.2 12.6 17.1 5.2 35.7 34.7 61.8 ─────────────────────── 合 计 31.9 12.2 15.9 5.0 34.3 33.6 60.3 ───────────────────────
—DM已经成为世界各国的主要卫生保健问 题；
—对DM及其并发症防治的研究是20世纪 后20年国际研究的重点。
中国糖尿病流行的现状
—近20年我国T2DM患病率急剧上升
我国糖尿病流行病学调查情况 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
时间 年龄 人数 DM（%） IGT（%）
————————————————————————————————————————————————————————
15.00%
10.00% 5.00%
城市 农村
0.00% 18-44岁
45-59岁
60岁以上
中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84
年龄对糖尿病患病率的影响
——————————————————————————————————————————
年龄
DM
IGT
—————————————————————————————————————————————————————
1980 全人群 30万 1.00 -
1989 30-64 9万 2.02 2.95
1994 25-64 21万 2.51 3.20 1996 20-74 4.3万 3.21 4.81 2002 18- 10万 5.89 5.90
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
年增长率0.1%以上，目前全国约4000万。
2001年糖尿病学会对30个省市住院 病人调查：
√合并高血压、心脑血管病患者60% √合并肾病、眼病患者各占34% √成为糖尿病主要致残、致死原因
中国糖尿病并发疾病（患病率%）
────────────────────── DM 高血 脑血管 心血管 糖尿 眼部 肾脏 神经 类型 压病 病变 病变 病足 病变 病变 病变 ───────────────────────
高血压患病率增高的倍数与国外相似，而 冠心病及脑卒中的患病率增高的倍数则远远高 于国外资料
可能是由于大血管疾病，尤其是冠心病在 我国缺乏简便易行的流行病检测手段，难以进 行人群普查，表中所列的总人群百分比较实际 为低。本研究为住院病人，糖尿病相关大血管 病变的检出率较高
1型糖尿病占5.6%，其它类型DM仅占0.7%
•经济发达程度和个人收入与DM患病率有关：流行病
学研究发现，人均年收入高低与DM的患病率密切相 关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠 发达地区
•国内缺乏儿童DM的流行病学资料，从临床工作中
发现，20岁以下的人群T2DM 患病率显著增加
我国糖尿病流行情况有以下特点
我国糖尿病慢性并发症特点
我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当 高的水平
心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病 率和致死率最高、危害最大的慢性并发症
肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿 病神经并发症已与发达国家相差无几
糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我 们面前的一个重大公共卫生问题
我国DM住院病人大血管病变现状
中国糖尿病防治指南诞生背景
报告内容
糖尿病的流行病学 糖尿病的发病原因 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的治疗 2型糖尿病高危人群的干预
一、糖尿病的流行病学
全球糖尿病流行现状与趋势
—世界各国糖尿病（DM）的发病率均在 上升，其中90%以上为2型糖尿病（T2DM）；
—据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报 告全世界现有糖尿病人约1.94亿，到2025年 将突破3.33亿；
• 未诊断的DM比例高于发达国家：1994年25岁以 上人口全国调查确认的DM患者，新诊断的DM 患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。 应该在群众中宣传DM知识，定期对高危人群进 行普查
• 表型特点：我国T2DM患者的平均BMI在 24kg/m2左右，而白种人DM患者的平均BMI多 超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国T2DM患 者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰 竭
惊人的数字！
• 目前在北京、上海、广州等大城市DM患病率已达 8%左右，亦即每12个成人中就有一人患DM
• 按IDF的估算，我国每年将有新发DM患者101万， 亦即每天有新发DM患者2767人，或每小时有新发 DM患者115人。中国已步入DM中等患病率国家
糖尿病患病率随年龄增长而增加
（2002年全国营养调查结果）
T2DM发病特点
发病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准 者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，患病率增加
T2DM发病年龄年轻化
√逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母； √近年来儿童T2DM患病率迅速增加，值得 关注。
北京2002年对17311名8~18岁学生抽样调查发现，21.58%超重、肥胖， T2DM达2.14%，IGT达4.28%。T2DM预防控制需从青少年抓起。
20～ 0.56 1.98
30～ 1.36 3.25
40～ 3来自百度文库02 5.74
50～ 7.04 7.84
60～ 11.34 11.62
r
0.959 0.985
———————————————————————————————————————————
我国糖尿病流行情况有以下特点
•在我国患病人群中，以T2DM为主，T2DM占93.7%，
—发展中国家的增长速度超过了发达国家 （200%比45%），21世纪DM将在中国、印 度等发展中国家流行；
—已成为仅次于心脑血管、恶性肿瘤之后严 重威胁人类健康的第三大疾病。
全球糖尿病流行现状与趋势
—DM主要并发症已成为病人致残和早亡的 主要原因；
—美国每年用于DM的医疗费用超过1000 亿美元；
糖尿病分层标化患病率
─────────────────
分层
DM
IGT
─────────────────
省会城市
4.58
5.78
中小城市
3.37
4.29
富裕县城镇 3.29
5.74
贫困县城镇 2.83
4.11
富裕县农村 2.65
5.02
贫困县农村 1.71
3.14
─────────────────
DM合并症患病率高问题严重
T1DM 9.1 1.8 4.0 2.6 20.5 22.5 44.9
T2DM 34.2 12.6 17.1 5.2 35.7 34.7 61.8 ─────────────────────── 合 计 31.9 12.2 15.9 5.0 34.3 33.6 60.3 ───────────────────────
—DM已经成为世界各国的主要卫生保健问 题；
—对DM及其并发症防治的研究是20世纪 后20年国际研究的重点。
中国糖尿病流行的现状
—近20年我国T2DM患病率急剧上升
我国糖尿病流行病学调查情况 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
时间 年龄 人数 DM（%） IGT（%）
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15.00%
10.00% 5.00%
城市 农村
0.00% 18-44岁
45-59岁
60岁以上
中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84
年龄对糖尿病患病率的影响
——————————————————————————————————————————
年龄
DM
IGT
—————————————————————————————————————————————————————
1980 全人群 30万 1.00 -
1989 30-64 9万 2.02 2.95
1994 25-64 21万 2.51 3.20 1996 20-74 4.3万 3.21 4.81 2002 18- 10万 5.89 5.90
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
年增长率0.1%以上，目前全国约4000万。
2001年糖尿病学会对30个省市住院 病人调查：
√合并高血压、心脑血管病患者60% √合并肾病、眼病患者各占34% √成为糖尿病主要致残、致死原因
中国糖尿病并发疾病（患病率%）
────────────────────── DM 高血 脑血管 心血管 糖尿 眼部 肾脏 神经 类型 压病 病变 病变 病足 病变 病变 病变 ───────────────────────
高血压患病率增高的倍数与国外相似，而 冠心病及脑卒中的患病率增高的倍数则远远高 于国外资料
可能是由于大血管疾病，尤其是冠心病在 我国缺乏简便易行的流行病检测手段，难以进 行人群普查，表中所列的总人群百分比较实际 为低。本研究为住院病人，糖尿病相关大血管 病变的检出率较高
1型糖尿病占5.6%，其它类型DM仅占0.7%
•经济发达程度和个人收入与DM患病率有关：流行病
学研究发现，人均年收入高低与DM的患病率密切相 关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠 发达地区
•国内缺乏儿童DM的流行病学资料，从临床工作中
发现，20岁以下的人群T2DM 患病率显著增加
我国糖尿病流行情况有以下特点
我国糖尿病慢性并发症特点
我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当 高的水平
心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病 率和致死率最高、危害最大的慢性并发症
肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿 病神经并发症已与发达国家相差无几
糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我 们面前的一个重大公共卫生问题
我国DM住院病人大血管病变现状