呼吸系统疾病教案

教案

姓名梁秀玲讲师2014～2015学年第 2 学期时间2015.5.15 节次5-7节

讲授内容纲要、要求及时间分配

变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间随软组织凹陷）。

（2）喘鸣(wheeze) ：吸气性和呼气性。

（3）肺部听诊不固定和固定的中粗湿啰音、细湿啰音。

2. 血气分析 5′

动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg(6.67kPa),动脉二氧化碳分压

（PaCO2）＞50mmHg(6.67kPa),动脉血氧饱和度（SaO2）＜85%时为呼吸衰竭。

3．肺脏影像学胸部透视、摄片，胸部CT，核磁共振(MRI)。

4．纤维支气管镜检查组织学检查，肺泡灌洗液分析等。

§ 2 急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）简称上感， 5′俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。

[病因]

各种病毒和细菌。

[临床表现] （掌握）10′（一）一般类型上感（略）提问：因为每个人都有亲身经历。

（二）特殊类型上感10′

1. 疱疹性咽峡炎（herpangina）：

2．咽结合膜热（pharyngo-conjunctival fever）: 10′[并发症] 3′在婴幼儿多见。可波及临近器官或向下蔓延。

[实验室检查] 5′

血常规、咽拭子培养、抗“O”等。

[诊断和鉴别诊断] （了解）5′1．流行性感冒

2．急性传染病早期

3．急性阑尾炎

4．过敏性鼻炎

[治疗] （了解）5′1．一般治疗休息、饮水、隔离、预防并发症。

2．病因治疗抗病毒、抗生素合理的使用。

3．对症治疗降温、镇静、局部用药等。

[预防] 2′加强体格锻炼、增强抵抗力；提倡母乳喂养，防止佝偻病及营养不良；

避免交叉感染不滥用药物。

讲授内容纲要、要求及时间分配

§3肺炎的分类（掌握）5′肺炎（pneumonia）系由不同病原或其他因素如羊水吸入所致的肺部炎症。是

儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因。临床特点为发热、咳嗽、气促

呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。

目前常用的分类方法有：10′

1、病理分类

2、病因分类

3、病程分类

4、病情分类

5、临床症状典型与否分类

6、发生肺炎的地区进行分类

详细说明分类的目的及其彼此之间的关系

§4支气管肺炎（了解）3′支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿时期最常见的肺炎，以冬、春寒冷季

节多见，小于2岁多发。

[病因]（了解）

病毒、细菌。发达国家以病毒为主；发展中国家以细菌为主。细菌中以肺炎2′链球菌多见，近年肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增多趋势。

[病理]（结合幻灯片图片讲解）5′肺组织充血、水肿、炎性浸润。细菌性肺炎以肺实质病变为主，而病毒性肺炎

以肺间质受累为主，临床上二者常混合存在。

[病理生理]（结合多媒体图表讲解难点）详细讲解

由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，5′——呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒从而导致一系列病理生理改变。

呼吸系统、呼吸衰竭5′消化系统、中毒性肠麻痹5′循环系统、心衰（右）5′神经系统中毒性脑病5′

§总结及预习

§参考文献

1.易著文,王秀英主编.儿科临床思维.北京:科学出版社,2003.244-246

2.胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002.1140-1216