巴尔通体感染疾病概述巴尔通体属革兰染色阴性菌人类疾病主要由汉

巴尔通体感染
疾病概述
巴尔通体属革兰染色阴性菌。

人类疾病主要由汉塞巴尔通体（猫抓病）、五日热巴尔通体（战壕热）和杆状巴尔通体（卡里翁病）引起。

各种各样的巴尔通体菌可以引起细菌培养阴性的心内膜炎，由巴尔通体菌导致的其他临床症状也有报导。

流行特点
猫抓病通过家猫或野猫抓刮传播，尤其是小猫。

通过感染的猫身上的跳蚤叮咬而直接传播给人类也有可能发生，但还未被证实。

战壕热通过体虱传播。

卡里翁病通过感染了杆状巴尔通体的沙蝇（罗蛉属）传播。

猫抓病和战壕热全球分布。

战壕热主要发生在缺乏适当卫生措施的人群，如难民和无家可归的人。

卡里翁病有局限的地理分布，传播发生在秘鲁、哥伦比亚和厄瓜多尔安第斯山脉海拔1-3千米（0.6-1.9英里）处，零星爆发病例在玻利维亚、智利已有报导，危地马拉可能也有。

大部分病例报导发生在秘鲁。

前往流行地区的短期旅行者风险较低。

临床症状
猫抓病症状包括发热、感染部位丘疹或脓疱，暴露后1-3周感染部位同侧淋巴结肿大、触痛。

汉塞巴尔通体感染也可能导致持续发烧、滤泡性结膜炎、视神经视网膜炎或脑炎。

战壕热症状包括发热、头痛、短暂性皮疹和骨痛（主要在小腿、颈和背部）。

一些巴尔通体感染可以导致亚急性心内膜炎症状和体征，通常细菌培养阴性。

杆菌性血管瘤病（汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体引起）和肝紫癜（汉塞巴尔通体引起）主要发生于HIV感染病人。

杆菌性血管瘤病可以表现在皮肤、皮下或骨病变处。

卡里翁病有2个不同阶段：急性期（奥罗亚热），表现为发热、肌痛、头痛和贫血；爆发期（秘鲁疣），表现为红色至紫色结节性皮肤病变。

预防措施
避免粗野地与猫玩耍，防止抓伤，尤其是流浪猫和小猫。

这点对于免疫缺陷人群特别重要。

接触猫之后及时洗手。

避免沙蝇
和体虱叮咬。

诊疗建议
诊断
猫抓病临床上依据病人典型的临床表现和有相应暴露史来诊断。

血清学检测能确诊，尽管在一些情况下，交叉反应可能会影响判断。

汉塞巴尔通体DNA也可以通过PCR检测或脓液培养或使用特殊技术淋巴结穿刺来检测。

战壕热可以通过从血液中分离出五日热巴尔通体或血清学检测来诊断。

当临床实验室用验证过的方法时，PCR检测也可以帮助诊断弥散性巴尔通体感染。

巴尔通体引起的心内膜炎可以通过病人血清学结果升高和心脏瓣膜组织活检进行培养或PCR检测来诊断。

奥罗亚热是典型的通过血培养或在外周血图片中直接观察细菌来诊断，虽然这些方法的敏感性较低。

PCR检测和血清学检测可以帮助诊断。

治疗
大部分猫抓病无需治疗，最终会自我缓解，但一小部分人群会发展成伴有严重并发症的弥散性感染。

尽管阿奇霉素能加速淋巴结缩小，使用抗生素来缩短病程仍有争议。

许多抗生素对巴尔通体感染有效，包括青霉素类、四环素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素。

建议的抗生素方案和疗程因临床疾病不同而各不相同。