巴尔通体感染疾病概述巴尔通体属革兰染色阴性菌人类疾病主要由汉
猫抓病
猫抓病猫抓病(cat scratch disease，CSD，COS)是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要是通过猫的抓伤和咬伤而感染，也可通过跳蚤的叮咬传播。
典型表现为猫抓伤近端淋巴结肿大。
儿童和青年人发病较多，少数病人尤其是免疫力低下的病人如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可表现较为严重的并发症。
目前已经证实，汉赛巴尔通体(Bartoneha henselae)是导致猫抓病的主要病原体，其储存宿主是猫；也有关于五日热巴尔通体(B quintana)和克氏巴尔通体(B clarridgeiae)感染导致猫抓病的报道。
病因学：COS最早由Parinaud于1889年首次报道。
1983年wear等.从COS患者的病变淋巴结、皮肤组织中分离到病原体，并命名为罗卡利马(Rochalimaea)，后又重新命名为巴尔通体。
是一种革兰阴性杆菌(立克次氏体)。
COS是由巴尔通体感染引起的一种自限性传染病。
巴尔通体是一种革蓝阴性短小棒状杆菌，常为突发疾病的流行病学原因。
巴尔通体是一群革兰染色阴性、抗酸染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌。
近年来发现的巴尔通体物种明显增多，目前证实对人类有致病性的巴尔通体种类有：汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)，五日热巴尔通体(Bartonella quintana)，杆菌样巴尔通体(Bartonella bacilliformis)及Bartonella clarridgeiae，Bartonella elizabethae，Bartonella tribocomm。
猫抓病主要是由henselae菌和clarridgeiae菌感染所致。
本病分布于全球，温带地区秋、冬季节发病者较多，热带地区则无季节变化。
以青少年及儿童多见，80％的患者小于21岁，男女无差别。
该病在1932年首次由Foshay描述。
此病是猫与人直接接触而传播，人与人之间不传染。
立克次体、东方体、柯克斯体、巴通体概述
人蚤
鼠蚤 鼠蚤 鼠蚤 人
人
人蚤
鼠
恙虫病东方体
传播媒介，储存宿主:恙螨
卵 成虫 稚虫
鼠等 幼虫
幼虫(第二代)
稚虫 成虫
卵
人等
恙虫病的传播方式
贝纳柯克斯体(C.burnetii)
• Q热（query fever ）的病原体 • 蜱为传播媒介 • 引起发热、头痛、腰痛等
汉赛巴通体
• 猫抓病（cat scratch disease, CSD）
汉赛巴通体
• 传染源：猫 • 丘疹、脓疱，脾肿大等
三、微生物学检查法
1、标本采集：病灶组织 2、超薄切片，进行组织病理学检测。
3、血清学试验：外斐反应
变形杆菌OX19、OXk代替相应的立克次体抗 原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清 中有无相应的抗体，可辅助诊断斑疹伤寒、斑点 热、恙虫热。
Q热柯克斯体
家畜
蜱
发热、头痛
（ Q热—原因不明的发热）
人粒细胞埃立克体 人/马/狗 蜱
发热、头痛、皮疹
（人粒细胞埃立克体病）
汉赛巴通体 猫、狗 病原体直接污染 发热、皮疹等
（猫抓病）
普氏立克次体（R.prowazekii)
人虱
人
人
人虱
流行性斑疹伤寒传播方式
斑疹伤寒立克次体(R. typhi)
地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠
立克次体、东方体 柯克斯体、巴通体
学习要求
1）熟悉其概念和共同特点 2）熟悉其传播媒介和所致疾病、外斐氏反应
的原理及应用。
一、立克次体等的概念和共同特点
（一）概念
•是一类与节肢动物密切相关的、严格胞内寄生的、 引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的原核细胞型微生物。
猫抓热研究进展
２ ． Ｄ７ ８ ２
畜牧 兽 医
峻瞒防 治
３ 致病性 ３ １ 对 宠 物 的致 病 性 ．
等 ［ １０ １ ９ ８］ －
． 猫 感 染 汉 塞 巴尔 通 体 ４ ２ 实验室诊 断要 点 目前 常用 的实验室方法 有皮肤试验 、病 原体 后 ，多数 并不表现任何 临床症状 ，但其保持长 期
的猫血清学呈阳性 ，其中有 １．％患菌血症 ；而 ６５
１４ 理化特 性 ．
巴尔通 体生化 反 应不 活泼 ，缺 意大利流浪猫汉赛 巴尔通体血清抗体阳性率则高
少 糖酵 解 酶 、可利 用 琥珀 酸 盐 、丙 酮酸 盐和 谷 达 ３ ．％。宠物猫与流浪猫相 比，其 菌血症 的患 ８ ０
氨 酰 胺 。肽 酶 活 性 状 况 因菌 株 不 同而 稍 有 差 病率较低 。虽然幼猫 比老猫更易于患菌血症 ，但 异 ，靛 基 质 、尿 素分 解 、 鸟氨 酸 脱 羧酶 和硝 酸 老猫更 易出现慢性 的细菌感染 。另外 ，猫群 的年
防。
【］ 颖 ， ７赵 吕福 明， 徐炳 成 ， 阜 新地区猪寄生虫病流行 等． 病学 调查及 驱虫药物 筛选试 验ｆ ．现代畜牧 兽 医， Ｊ ］
２ ０ （ ）８ １ ． 。 ０ ７ ３ ：— １
本次 调 查 中发现 本地 区规 模化 猪场 的球 虫 、 食 道 口线 虫、类 圆线虫 、结肠 小袋 纤毛虫 的感染
１ 病 原 １１ 分 类 地 位 ．
成菌 血 症 ，并 可通过 猫 身上 的跳 蚤 在猫 群 中传
汉 赛 巴尔 通 体 是 革 兰染 色 阴 播 ，故猫的带菌率相 当高 ，有报道宠物猫的感染
性 、抗酸染色 阴性 ，营 养条件 要求苛刻 ，兼性细 率达 ４ ％。 ０ 胞 内寄生 的 需氧 杆菌 。伯杰 氏系统 细菌 学手 册 ２２ 传 播途径 ．
猫抓病疾病研究报告
猫抓病疾病研究报告疾病别名：猫抓病所属部位：全身就诊科室：传染科病症体征：红斑结节，体重减轻，食欲缺乏疾病介绍：什么是猫抓病？猫抓病是怎么回事？猫抓病是由汉塞巴尔通体引起的一种感染，它是一种多形性的革兰氏阴性小杆菌，通过显微镜可观察到细菌，患者发病时，可出现淋巴结肿大及发热症状，猫抓病在全球每年都有流行，其病原体主要通过猫等家畜的接触或抓，咬破皮肤感染人体，典型临床特征为原发性皮肤损害，淋巴结肿大，一般为良性自限性，但少数患者可出现严重全身性损害，如肉芽肿性肝炎，肝脾肿大，神经炎及脑膜脑炎等，整个病程1～4个月对猫抓病目前尚无特效治疗药物，一旦出现症状，应尽早就医，进行对症处理，当疾病处于急性期或者出现全身症状时可应用抗菌素1.对症及局部治疗根据不同的病情，可适当进行对症治疗，如应用些退热，止痛等药物;用消毒液清洗受损皮肤处，被抓挠后，应用肥皂和清水彻底洗干净挠伤处2.抗病原治疗病情严重时可应用抗生素治疗，猫抓病巴尔通体对多种抗菌药物敏感，常用的有庆大霉素及磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)，庆大霉素应用剂量为5MG/(KG?D)，可肌内注射或静脉滴注，疗程5天;庆大霉素静脉用药时最有效，但应用于儿童时需谨慎，磺胺甲?唑/甲氧苄啶中磺胺甲?唑(SMZ)30～60MG/(KG?次)，甲氧苄啶6～12MG/(KG?次)，2次/D，口服，疗程7天，其他药物如阿米卡星，妥布霉素，氨苄西林，头孢类，环丙沙星，利福平，红霉素，多西环素等均对猫抓病有治疗作用，联合用药对于并发有脑炎等重症患者或有免疫缺陷基础患者效果更好3.手术治疗如果淋巴结明显肿大，疼痛，化脓，可进行手术引流，此外，用药物治疗结合手术切除肿大淋巴结的方法，可以大大缩短疗程症状体征：猫抓病有什么症状？以下就是关于猫抓病有哪些症状的详细介绍：潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3～10天，至局部淋巴结肿大约2周，猫抓病的整个病程多在4个月以内，但也有少数长达1～64年，提示慢性猫抓病的存在。
巴尔通体病
简介
近年来，由于分子生物学方法的应用，巴尔通体由一种衍变为 数种，目前巴尔通体已包括19个种及亚种，证明对人类有致病 性的巴尔通体主要有五日热巴尔通体(B.quintana)、汉赛巴尔通 体(B.henselae)、伊丽莎白巴尔通体(B.elizabethae)、克氏巴尔通 体（B.clarridgeiae）和杆菌样巴尔通体(B.bacilliformis)，而且随 着深入广泛的研究，将会有更多新的病原被发现。
类型
汉塞巴尔通体
汉塞巴尔通体(以前称汉塞罗沙利马体)引起两种不同综合征： 猫抓病(或猫抓热)见于免疫系统正常的成人和儿童及免疫损伤 者播散性感染.杆菌状巴尔通体
杆菌状巴尔通体通过白蛉从人传播到人.散发病例和流行仅见 于哥伦比亚,厄瓜多尔和秘鲁安第士山脉一定海拔,那儿有媒介存 在.在无免疫者,巴尔通体侵入血流,附着于红细胞表面,引起贫血. 它们也侵入毛细血管内皮细胞,产生血管阻塞.在疾病的这一阶段, 常并发由沙门菌和其他肠道菌引起的菌血症.随着免疫的形成,血 液和内皮细胞中的菌量明显减少.经过一潜伏期后,皮肤和皮下组 织中病菌又重新出现,引起血管瘤结节.
类型
五日热巴尔通体
五日热巴尔通体是在第一次世界大战期间从士兵的一种细菌 性感染,称战壕热中发现的,随后的几十年,在世界上已不常见或 仅散发出现.在无家可归者,都市嗜酒者,杆菌性血管瘤,菌血症等, 五日热巴尔通体很少引起心内膜炎,在艾滋病病人也很少引起其 他播散性疾病。在免疫系功能正常病人,由五日热巴尔通体引起 的战壕热表现为长期反复发热伴长期菌血症,但死亡率低.由于正 常宿主病例少见,试验性抗生素治疗可以考虑：强力霉素,每天2 次,100mg口服,持续4周以上可能有益.
巴尔通体病
大头医生
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猫抓病的护理进展
３．３量力而行，合理选刊投稿时要根据文章的主题选择内容适合的期刊。
要查询刊物是否被ＳＣＩ收录，可以直接登陆ＩＳＩ公司的网站ＬｉｂｒａｒｙＲｅｓｏｕｒｃｅＣｅｎｔｅｒ－ＪｏｕｒｎａｌＬｉｓｔ页面ｈｔｔｐ：／／ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．ｔｈｏｍｓｏｎ．ｃｏｍ／ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｌｉｎｋ／ｆｒａｍｅｓ／ｆｒａｍｅｓｅｔ－ｊｏｕｒｎａｌｌｉｓｔ／进行查询。
还可以登陆相关刊物的网站或数据库查询了解刊物的投稿要求及栏目信息等。
此外，查阅每年出版的期刊引用报告（ＪｏｒｕｎａｌＣｉｔａｔｉｏｎＲｅｐｏｒｔｓ，ＪＣＲ），找出相关期刊的影响因子，衡量自己文章的水平，可确定投稿期刊的“档次”，以便选择适合自己的投稿方向。
参考文献［１］孙君，权金华．ＳＣＩ与科技论文收录［Ｊ］．科技情报开发与经济，２００６，１６（６）：１６－１７．［２］ＩＳＩＷｅｂｏｆＫｎｏｗｌｅｄｇｅ．ＴｈｅＴｈｏｍｓｏｎＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＩｍｐａｃｔＦａｃｔｏｒ［ＥＢ／ＯＬ］．［２００７－２－５］．ｈｔｔｐ：／／ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．ｔｈｏｍｓｏｎ．ｃｏｍ／ｆｒｅｅ／ｅｓｓａｙｓ／ｊｏｕｒｎａｌｃｉｔａｔｉｏｎｒｅ－ｏｒｔｓ／ｉｍｐａｃｔｆａｃｔｏｒ．［３］ＩＳＩＷｅｂｏｆＫｎｏｗｌｅｄｇｅ．ＪｏｕｒｎａｌＣｉｔａｔｉｏｎＲｅｐｏｒｔｓ［ＥＢ／ＯＬ］．［２００４－１２－１４］．ｗｗｗ．ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ．ｔｈｏｍｓｏｎ．ｃｏｍ／ｉｓｉ．［４］刘占德，刘光哲．ＳＣＩ科技论文的写作与发表［Ｊ］．西北农业学报，２００６，１５（４）：２１２－２１６．（本文编辑谢贞王雅西）猫抓病（ｃａｔｓｃｒａｔｃｈｄｉｓｅａｓｅ，ＣＳＤ）是由汉赛巴尔通体（Ｂａｒｔｏｎｅｌｌａｈｅｎｓｅｌａｅ）感染所致的世界性散发性急性传染病，发病相对集中于秋冬季，多数患者为２－１４岁儿童。
潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为３－１０ｄ，至局部淋巴结肿大约２周。
典型临床特征有原发性皮肤损害、淋巴结肿大，５０％患者出现发热，常在３９℃以下，一般呈良性自限性。
汉赛巴尔通氏体与人类健康
者和健康献血员 １ １ ， ５ 例 血清中提取 Ｄ Ａ模板， Ｐ Ｒ检测产 测及不同地区 ．ｒ Ｎ 进行 Ｃ ｒＭｖ全基因序列比较等均有待进一步的研究。
物经 ＧＳ Ｉ 凝胶 成像 系统 分析 ， 实 中国人群 体 内有 Ｔ Ｍｖ感 染ｐ （ 证 Ｔ ｑ 。 参考文献 ：１ 略） ２ 篇，
列 与 Ｔ ｋｈｓｉ 道 的 Ｔ Ｍ 序 ￣ （ ０ ６ ３ 、 ０ ６ ３） 源 性 步 ， ａａａｈ 报 ＴＶ ａ ２９ ０ａ ２ ９ １ ｂ ｂ 同 尤其 在 Ｔ Ｍ 的诊 断 方法 学 上 ， ＦＶ 目前 主要 采用 套式 Ｐ Ｒ和 Ｃ
在６ ４％ ～８ ％之 间ｌ 提示 在非 甲 ～庚型肝 炎病 人 中 Ｔ Ｍ ３ 】 ８ １ 。 Ｌ Ｖ的感 荧 光 定 量 Ｐ Ｒ 于 ｒ Ｎ Ｃ 。 ｒＭｖＤ Ａ在 血 清 中含 量极 低 ， ｒ 故需 经 两
（ＫＬ Ｅ ００ Ｋ ０ 资 助 Ｓ Ｖ Ｂ２ １ＫＦ Ｔ １） １
原 生 物 学 国 家 重 点 实 验 室 开 放 基 金 课 题 件需 求 特 殊兼 性 细胞 内寄 生 的 １ 氧 杆菌 ，所 以分 离 培 养该 病 需
原 体 所需条 件 苛刻 目前 的培 养多 是用 血琼 脂培 养 ， 克 力血 如巧 琼脂 、大 豆 胰酶 ｆ琼 脂 、ｍｌｌ 肉 汤血 琼 脂 及 脑心 浸 液血 琼 脂 ｌ ｆ 【 Ｂ ｅａ ｌ
猫抓病概述
猫抓病猫抓病(cat scratch disease，CSD，COS)是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要是通过猫的抓伤和咬伤而感染，也可通过跳蚤的叮咬传播。
典型表现为猫抓伤近端淋巴结肿大。
儿童和青年人发病较多，少数病人尤其是免疫力低下的病人如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可表现较为严重的并发症。
目前已经证实，汉赛巴尔通体(Bartoneha henselae)是导致猫抓病的主要病原体，其储存宿主是猫；也有关于五日热巴尔通体(B quintana)和克氏巴尔通体(B clarridgeiae)感染导致猫抓病的报道。
病因学：COS最早由Parinaud 于1889年首次报道。
1983年wear等.从COS患者的病变淋巴结、皮肤组织中分离到病原体，并命名为罗卡利马(Rochalimaea)，后又重新命名为巴尔通体。
是一种革兰阴性杆菌(立克次氏体)。
COS是由巴尔通体感染引起的一种自限性传染病。
巴尔通体是一种革蓝阴性短小棒状杆菌，常为突发疾病的流行病学原因。
巴尔通体是一群革兰染色阴性、抗酸染色阴性、营养条件要求苛刻、兼性细胞内寄生的需氧杆菌。
近年来发现的巴尔通体物种明显增多，目前证实对人类有致病性的巴尔通体种类有：汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)，五日热巴尔通体(Bartonella quintana)，杆菌样巴尔通体(Bartonella bacilliformis)及Bartonella clarridgeiae，Bartonella elizabethae，Bartonella tr ibocomm。
猫抓病主要是由henselae菌和clarridgeiae菌感染所致。
本病分布于全球，温带地区秋、冬季节发病者较多，热带地区则无季节变化。
以青少年及儿童多见，80％的患者小于21岁，男女无差别。
该病在1932年首次由Foshay 描述。
此病是猫与人直接接触而传播，人与人之间不传染。
潜伏期3年并以淋巴结肿大为主要表现的猫抓病1例
本 组 206 例 中 抗 H B e和 H B V - DNA
同时阳性者占
58.74 % ， 明显高于其他患者， 这提示 H B V 前 C 区变异. 有报道我
1] 国慢性乙型肝炎 患者对前 C 区终止 变异株有很高的 感染率[ .
H B V 前 C 区变异株更具致癌性， 可能与其逃避机体免疫 攻击， 病毒难以清除有关.在所有乙肝 相关性 PH C 中 H B V - DNA 均 阳性， 提示 H B V 持续复制可能是 PH C 发生的基础， H B V - DNA 片段 整 合 到人 体 肝细 胞 DNA 中是 PH C 发 生 的重 要 原 因之
坏死 ， 肉芽组 织增生， 坏死灶外周 类上皮细胞 呈栅栏状排 � 列及 肿形成后 患者才来就 诊， 本例即属此 种情况. CSD 感 染 1 周 类多核巨细胞. 病理诊断： 淋巴结肉芽肿性炎症， 符合猫抓病淋 巴结炎病理改变. 临床拟诊为猫抓病. 予以联合庆大霉素, 利福 平, 复方新诺明抗炎治疗.1 个月后超声复查， 右侧腋窝及右侧
2] 一[ .
PH C 应早期防治，对于慢性乙型肝炎患者要定期检查， 特 别对感染 H B V 时间长, H B V 发生变异及 A F P 增高的患者要予 以一定的抗癌预防治疗， 以防治或延缓 PH C 的发生.
参考文献 邱望龙， 李福元， 唐洪彦.选择性扩增法检测乙肝病毒前 C 区终止变 异及其优点[ J ].临床肝胆病杂志， 19 9 8， 14（1 ） ： 40 成军， 杨守纯.现代肝炎病毒分子生物学 [ M].北京： 人 民军医出版社. 19 9 7 ， 8
��
2 周引起引流区域局部淋巴结疼痛肿 大，多数发生于头颈 部， 其次为腋下, 腹股沟， 肘部, 前臂等处 也可见， 本例 以同侧腋窝 及肘上淋巴结肿大为表现， （下转第 69 页 ）
蜱虫会传播的人狗共患传染病
蜱虫会传播的人狗共患传染病犬巴贝氏虫病犬巴贝氏虫和吉氏巴贝氏虫是犬巴贝氏虫病的病原，血红扇头蜱是犬巴贝氏虫的传播媒介，犬是犬巴贝氏虫的储存宿主。
摄入犬巴贝氏虫的任何时期的血红扇头蜱都具有传染性。
血红扇头蜱摄入犬巴贝氏虫后2～3天就可以传染给犬。
临床上，患犬有2～3天的发热史，厌食、食欲下降、呕吐、鼻腔出现脓性分泌物、脾肿大、淋巴结病变和血红蛋白尿等症状。
青年犬比成年犬易感，幼犬的母源抗体可以保持大约8周。
临床诊断以流行病学为基础，间接荧光抗体滴度大于或等于1:80为阳性感染。
新鲜血涂片姬姆萨染色，如在感染犬红细胞内发现成对的、梨形的犬巴贝氏虫，即可作出诊断。
在新鲜的剖检病料（肺、肾和脑）压片染色也可以观察到犬巴贝氏虫。
治疗可以间隔2周用药2次，每次2.5毫克/千克体重二丙酸双咪苯脲治疗有效。
此外，还可以根据实际情况选用阿卡普林(硫酸喹啉脲：0.25毫克/千克体重，肌肉、皮下注射；台盼蓝0.3～0.5毫升/千克体重，缓慢静注；贝尼尔(三氮脒、血虫净)4～5毫克/千克体重，肌肉、皮下注射，每天1次，连用2天。
支持疗法包括全血输血，输液治疗，碳酸氢盐治疗酸中毒，皮质激素抗休克和继发性自身免疫。
在疾病控制和预防中，蜱的控制居于中心地位。
避免蜱叮咬是预防该病的有效办法。
血红扇头蜱可以在犬舍的潮湿处生存，因而，加强环境控蜱尤为重要。
犬莱姆病莱姆病是一种人犬共患的疾病，病原是伯氏疏螺旋体。
伯氏疏螺旋体由硬蜱属的蜱传播。
犬莱姆病综合症状包括关节炎、心脏炎、肾炎和神经系统异常。
莱姆病关节炎的特征为突发性关节肿胀、跛行、发热和昏睡，常常并发肩胛骨上部、膝后弯淋巴结病。
尿检出现以蛋白、细胞和脱落物为特征的异常。
关节腔检查可能显示以嗜中性粒细胞为主带有较少量巨噬细胞和单核细胞的白细胞变化。
诊断是要排除外伤、自体免疫性关节炎、关节变性病和其他蜱传性疾病的可能性。
心脏型莱姆病的特征为高度地心传导阻滞。
治疗时必须植入心脏起搏器，同时进行抗生素治疗。
各疾病简述
病毒性传染病1、犬瘟热（CDV）：副粘病毒科、麻疹病毒属；双相体温升高、急性鼻卡他、随后支气管炎、卡他性肺炎、严重胃肠炎、神经症状；秋末夏初易患病，1岁以下易感，传染性极强，传播途径主要是呼吸道，其次消化道；潜伏期3-6天，感染后第4天体温升高，眼鼻流水样分泌物，1-2天转为黏液性、脓性，此后2-3天的缓解期，此时不加强护理防止继发感染很快发展为肺炎、肠炎、脑炎、肾炎、膀胱炎等全身性炎症。
○1支气管肺炎和上呼吸道症状为主：鼻镜干裂、呼出恶臭气体、排出脓性鼻液、眼分泌大量脓性分泌物、角膜溃疡甚至穿孔，先干性后湿性啰音。
○2消化道炎症为主：食欲降低或丧失，呕吐，排带黏液的稀便，血便，迅速脱水、消瘦，与病毒性肠炎症状十分相似。
○3轻则口唇、眼睑局部抽动，重则流涎空嚼，转圈、冲撞，口吐白沫，倒地抽搐，呈癫痫样，持续数秒至数分钟不等，这样病犬多预后不良。
○4皮肤症状：足垫先表现为肿胀，后过度增生、角化。
治疗：尽早大剂量使用高免血清，防止继发感染，对症治疗，增强机体免疫功能。
2、犬细小病毒感染（CPV）：细小病毒科、细小病毒属，以严重肠炎综合征和心肌炎综合征为特征，CDV对外界理化因素抵抗力非常强，对紫外线、福尔马林、次氯酸钠、氨水、氧化剂等消毒剂敏感，具有较强血凝活性，冬、春多发，患犬粪便传染性最强，康复犬仍可长期通过粪便排毒。
由于肠炎型犬瘟热、犬冠状病毒、轮状病毒、某些细菌、寄生虫感染、急性胰腺炎，也常出现肠炎综合征，注意鉴别。
○1肠炎综合征：厌食1-2天，体温升高，迅速发展为频繁呕吐、剧烈腹泻，排出恶臭的酱油样或番茄汁样血便，眼球下陷、皮肤失去弹性等脱水症状，耳鼻发凉、末梢循环障碍等。
○2心肌炎综合征：心里衰竭，呻吟、干咳、黏膜发绀，呼吸困难，常在数小时内死亡。
治疗：高免血清，强心、补液、抗菌、消炎、抗休克等对症治疗，注意保暖、禁食。
3、犬传染性肝炎（ICH）：犬I型腺病毒，以肝小叶中心坏死，肝实质细胞和上皮细胞出现核内包涵体，出血时间延长，肝炎为特征。
猫抓病(专业知识值得参考借鉴)
猫抓病(专业知识值得参考借鉴)一概述猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病，临床表现多变，但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征，病程呈自限性。
二病因汉赛巴通体为纤细、多形态的棒状小杆菌，（0.3～1.0）μm×（0.6～3.0）μm大小，革兰染色阴性、氧化酶阴性，是一种营养条件要求苛刻的需氧杆菌，在培养基中生长缓慢。
汉赛巴通体存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。
人通过猫的抓伤、咬伤或人与猫密切接触而转移到人体，引起人体感染。
三临床表现呈多样化，但以轻症病例居多，临床表现如下：1.原发皮损被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹转为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，经1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。
皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处，可因症状轻微而被忽视。
2.局部淋巴结肿大抓伤感染后1～2周，引流区淋巴结呈现肿大，以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。
初期质地较坚，有轻触痛，大小1～8cm，淋巴结化脓、偶尔穿破形成窦道或瘘管。
肿大淋巴结一般在2～4个月内自行消退，少数持续数月；邻近甚至全身淋巴结也见肿大。
3.全身症状大多轻微有发热、疲乏；厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状伴体重减轻；头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。
结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。
4.少见表现和并发症少见的临床表现及并发症有脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。
其他尚有短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜等均属偶见。
脑病在临床上常表现为脑炎或脑膜脑炎，发生于淋巴结肿大后1～6周，病情一般较轻，很快恢复。
脑脊液中淋巴细胞及蛋白质正常或轻度增加。
重症患者的症状常持续数周，可伴昏迷及抽搐，但多数于1～6个月完全恢复，偶尔致残或致死。
四检查1.病原体培养和分离从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体，则诊断肯定。
巴尔通体病研究进展
通体主要有五 日热巴尔通体 （ ．ｕｎａａ 汉赛巴 Ｂ ｑｉｔｎ ）、 尔 通 体 （ ．ｅ ｓ ａ ） 伊 丽 莎 白 巴 尔 通 体 （ ． Ｂ ｈｎｅ ｅ 、 ｌ Ｂ ｄ ｚｂｔ ｅ 克 氏巴尔通体 （ ．ｌｒｉｇｉｅ 和杆 ｉａｅ ａ ）、 ｈ Ｂｃ ｒ ｅ ） ａ ｄ ａ 菌样巴尔通体 （ ． ｃ ｌ ｏｍ ｓ ［ ， Ｂ ｂ ｉ ｉ ｒ ｉ） ‘ 而且随着深入 ａ ｌｆ 。
关键 词 ： 尔通 体 ； 原 学 ； 行 病 学 ； 病 巴 病 流 致
性 ； 治 防
巴尔通 体 （ ａｔｎｌａ Ｂ ｒ ｅｌ）是 一 群 革 兰 氏 阴性 、 ｏ 氧
胞内或表面。巴尔通体 常呈多形性 ， 革兰氏染 色阴
性 ， ｉ ｎｚ 色 呈 红 色 ， 可 用 Ｗａｔｉ－ｔｒｙ染 Ｇｍａｅ 染 也 ｒｈｎＳａｒ
摘 要 ： 尔通 体 病 是 ２ 巴 ０世 纪初 发 现 的 一 类 格拉汉体属与巴尔通体属合并 ； 根据 １ Ｎ ６Ｓｒ Ａ基 Ｒ
种 ８ 属 新 的人 畜 共 患 病 ， 尔通 体 属 的 成 员 已 由原 因序 列种 系 发 生 分 析 ， 间 的 同 源 性 大 于 ９ ， 巴 ａ亚 来的 １个种发展 到 １ ９个种 ， 中至 少有 ５种 变形 菌 纲 ，： 群 与 其 同源 性 较 高 的细 菌有 根 癌 土 其 由 可使 人 致 病 。 由 巴 尔通 体 感 染 引 起 的 疾 病 谱 壤杆 菌 和布鲁 菌等 。近 年 来 ， 于分 子 生 物 学方 法
比较 复 杂 ， 要 有 猫 抓 病 、 里 翁 氏 病 、 内 主 卡 心
的应用 ， 巴尔通体 由一种衍变为数种 ， 前 巴尔通体 目
已包 括 １ 种及 亚 种 ， 明对 人 类有 致 病性 的 巴尔 ９个 证
有的放矢实施初始化抗感染详解演示文稿
5.药物
免疫抑制药物：
导致和/或激活潜在病毒和细菌感染，包括HSV、CMV、HBV、HCV等 。
糖皮质激素：
病原包括胞内病原体（分枝杆菌、李斯特菌、沙门菌、嗜肺军团菌、 病毒），机会感染（假丝酵母菌、曲霉菌、隐球菌、奴卡菌、弓浆虫
、肺孢菌），还有激活HCV、HBV。
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优选有的放矢实施初始化抗感染
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01 血流感染
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一、血流感染的分类
菌血症 （bacteremia）
毒血症（
toxaemia）
；BK病毒，腺病毒等。
实体器官移植：
移植后1个月内：90%为典型院内感染。 移植后1-6个月：机会感染高峰期。病毒：CMV、EBV、带状疱疹、腺病毒、流感病毒。细菌：结核杆菌、奴卡菌
、李斯特菌。真菌：假丝酵母菌、曲霉菌、肺孢菌、隐球菌。寄生虫：类圆线虫、利什曼原虫、弓浆虫。
移植6个月后：感染风险取决于病程和健康状态。恢复顺利者80%同一般社区获得性感染。严重排异者感染同移植 后1-6个月。
需氧革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌。
2 脓毒症休克—脾切除后：
肺炎链球菌，脑膜炎奈琴菌，流感嗜血杆菌，二氧化碳嗜纤维菌。
3
毒素休克综合征（toxic shock syndromes,TSS)—污泥梭菌：
病死率69%。见于产后，流产后，服用米非司酮后，宫内避孕环。
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2.细胞免疫和体液免疫受损
内科学_各论_疾病：巴尔通体病_课件模板
内科学疾病部分：巴尔通体病>>>
症状及病史：
者可出现谵妄、昏迷及周围循环衰竭等表 现。在此阶段极可成为该病死亡的主要原 因。此型未经治疗的病死率常超过50%， 多发生于起病后10天至4周内。经过抗菌 药物治疗者，发热消退，血液中细菌减少 乃至消灭，体力逐渐获得恢复。有些较轻 病例也可自行恢复，但比较缓慢，常数月 至半年。
1、感染性疾病: (1)细菌性肺脓肿(链球菌属、葡萄球 菌病和曲菌病) (3)其它细菌感染(弓形体病，猫抓病) 2、结核病 3、肿瘤性疾病：
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诊断：
支气管肺癌，淋巴瘤，转移癌 4、血管性疾病：肺栓塞并梗死，
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病因：
见于哥伦比亚,厄瓜多尔和秘鲁安第士山 脉一定海拔,那儿有媒介存在.
(一)发病原因 1905年秘鲁医生Alberto Barton首先 发现从奥罗亚热患者红细胞内存活的杆菌 微生物，后来又被多数学者所证实，因而 称此病原体为杆菌状巴通体(bartonella bacillifor
Wegener’s肉芽肿 5、发热期间须与其他发热性疾病及
溶血性贫血进行鉴别。皮肤病损须与寻常 疣、化脓性肉芽肿等鉴别。
6、其它： 结节病。
内科学疾病部分：巴尔通体病>>>
并发症：
巴尔通体病并发症_巴尔通体病有哪些并 发症
易发生并发症，以沙门菌感染最为常 见，其次为疟疾、布鲁菌病、细菌性肺炎、 阿米巴痢疾等并发症。也可并发脑病、慢 性严重的脏器损害(肝肉芽肿、骨髓炎等)、 关节病(关节痛、关节炎等)、结节性红斑 等。其它尚有短暂性斑丘疹、多形红斑、 血小板减少性
巴尔通体及巴尔通体病
培养一周左右的菌落形态
培养8周后的菌落形态
生化反应
巴尔通体在生理学上没有什么特别不同的 地方，它是非发酵需氧菌，不发酵葡萄糖；氧化 酶试验阴性；尿素酶试验阳性。在标准生化实验 中，巴尔通体是生长在不含血液成份的环境中， 因此利用生化试验鉴定巴尔通体是没有决定性的 意义，所以实验结果的评价一定要慎重。如果培 养基中加了血液成份，实验结果就会显示细菌分 解碳水化合物（乳糖、麦芽糖、蔗糖）而产酸。
白鹤鸣
前
言
2004年在南京医科大学召开的全国新 出现传染病研讨会上，有关专家报告，近 30年来，全世界新发现的病原体及相关传 染病已近40种，其中在我国发生流行的有 14种。SARS、艾滋病、肠出血性大肠杆 菌(O157：H7、O139)、霍乱、军团病、 空肠弯曲菌肠炎、莱姆病、丙型肝炎、庚 型肝炎、戊型肝炎、汉坦病毒、B组轮状病 毒腹泻、禽流感、巴尔通体感染等14种 。
南美洲流行区
在南纬 9～16度之间。southern Colombia、Ecuador、Peru（Bolivia and northern Chile） 。 分布于安第斯山脉（Andes ）西坡，海 拔在500 ～ 3,000 米之间的地区。
南美洲大陆地形可分为三个南北向纵列带： 西部为狭长的安第斯山，东部为波状起伏的高原， 中部为广阔平坦的平原低地。南美洲海拔300米 以下的平原约占全洲面积的60％，海拔300～ 5000米之间的高原、丘陵和山地约占全洲面积的 33％，海拔3 000米以上的高原和山地约占全洲 面积的7％。全洲平均海拔600米。安第斯山脉由 几条平行山岭组成，山体最宽处达400千米，全 长约9000千米，大部分海拔3000米以上，是世 界上最长的山脉，也是世界最高大的山系之一。 安第斯山脉有不少高峰海拔6000米以上，其中阿 空加瓜山海拔69600米，是南美洲最高峰。
立克次体病lw2014
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实验室检查
血、尿常规
白细胞计数多在正常范围内，中性粒细胞常升高，嗜酸性粒细胞减 少或消失；血小板常减少。
尿蛋白常阳性。
脑脊液检查 白细胞和蛋白稍增高，糖常在正常范围。
时间: 4~6天 部位: 躯干 四肢 大小: 0.2~0.5cm 性状: 淡红色, 斑丘疹, 充血性, 不痒 持续: 3~7天
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实验室检查
血 象 : 白细胞计数增多减少 或正常 血清学检查：
变形杆菌OXk 凝集试验（外斐反应Weil-Felix reaction）病程第4日可 出现阳性，第4周开始下降，滴度1:160以上有诊断意义
鉴别点
流行性斑疹伤寒
地方性斑疹伤寒
病原
普氏立克次体
莫氏立克次体
疾病性质 中度至重度，神经症状明显 轻度至中度流行特点
流行性 皮疹
多发生于冬春
斑丘疹，瘀点或瘀斑常见； 多遍及全身
地方散发性，一年四季都可发 生，但更多见于夏秋
4
共同特点
除Q热、战壕热及立克次体痘症的立克次体外， 均可进行外斐反应（变形杆菌凝集反应）以协助 诊断
对多种抗生素敏感，四环素、氯 霉素等
立克次体毒素属内毒素 除Q热病原体纳克斯体外，多数
对一般消毒剂和热敏感，耐低温、 干燥。
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立克次体病共同特点
病原体宿主主要为啮齿动物（鼠类）和家畜（ 牛羊犬）
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恙虫病——焦痂
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巴尔通体感染
疾病概述
巴尔通体属革兰染色阴性菌。
人类疾病主要由汉塞巴尔通体（猫抓病）、五日热巴尔通体（战壕热）和杆状巴尔通体（卡里翁病）引起。
各种各样的巴尔通体菌可以引起细菌培养阴性的心内膜炎，由巴尔通体菌导致的其他临床症状也有报导。
流行特点
猫抓病通过家猫或野猫抓刮传播，尤其是小猫。
通过感染的猫身上的跳蚤叮咬而直接传播给人类也有可能发生，但还未被证实。
战壕热通过体虱传播。
卡里翁病通过感染了杆状巴尔通体的沙蝇（罗蛉属）传播。
猫抓病和战壕热全球分布。
战壕热主要发生在缺乏适当卫生措施的人群，如难民和无家可归的人。
卡里翁病有局限的地理分布，传播发生在秘鲁、哥伦比亚和厄瓜多尔安第斯山脉海拔1-3千米（0.6-1.9英里）处，零星爆发病例在玻利维亚、智利已有报导，危地马拉可能也有。
大部分病例报导发生在秘鲁。
前往流行地区的短期旅行者风险较低。
临床症状
猫抓病症状包括发热、感染部位丘疹或脓疱，暴露后1-3周感染部位同侧淋巴结肿大、触痛。
汉塞巴尔通体感染也可能导致持续发烧、滤泡性结膜炎、视神经视网膜炎或脑炎。
战壕热症状包括发热、头痛、短暂性皮疹和骨痛（主要在小腿、颈和背部）。
一些巴尔通体感染可以导致亚急性心内膜炎症状和体征，通常细菌培养阴性。
杆菌性血管瘤病（汉塞巴尔通体和五日热巴尔通体引起）和肝紫癜（汉塞巴尔通体引起）主要发生于HIV感染病人。
杆菌性血管瘤病可以表现在皮肤、皮下或骨病变处。
卡里翁病有2个不同阶段：急性期（奥罗亚热），表现为发热、肌痛、头痛和贫血；爆发期（秘鲁疣），表现为红色至紫色结节性皮肤病变。
预防措施
避免粗野地与猫玩耍，防止抓伤，尤其是流浪猫和小猫。
这点对于免疫缺陷人群特别重要。
接触猫之后及时洗手。
避免沙蝇
和体虱叮咬。
诊疗建议
诊断
猫抓病临床上依据病人典型的临床表现和有相应暴露史来诊断。
血清学检测能确诊，尽管在一些情况下，交叉反应可能会影响判断。
汉塞巴尔通体DNA也可以通过PCR检测或脓液培养或使用特殊技术淋巴结穿刺来检测。
战壕热可以通过从血液中分离出五日热巴尔通体或血清学检测来诊断。
当临床实验室用验证过的方法时，PCR检测也可以帮助诊断弥散性巴尔通体感染。
巴尔通体引起的心内膜炎可以通过病人血清学结果升高和心脏瓣膜组织活检进行培养或PCR检测来诊断。
奥罗亚热是典型的通过血培养或在外周血图片中直接观察细菌来诊断，虽然这些方法的敏感性较低。
PCR检测和血清学检测可以帮助诊断。
治疗
大部分猫抓病无需治疗，最终会自我缓解，但一小部分人群会发展成伴有严重并发症的弥散性感染。
尽管阿奇霉素能加速淋巴结缩小，使用抗生素来缩短病程仍有争议。
许多抗生素对巴尔通体感染有效，包括青霉素类、四环素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素。
建议的抗生素方案和疗程因临床疾病不同而各不相同。