急诊科医患沟通制度教学文稿

急诊科医患沟通制度
急诊工作紧急繁忙，成为医患沟通的薄弱环节，常常造成不必要的医患关系紧张，因此，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定本制度。

一、在为患者提供医疗服务的同时，全科医务人员必须与患者或家属进行良好的沟通与交流。

二、医患沟通的时间
（一）门急诊医师接诊时，应在规范接诊的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者或家属对诊疗的理解。

必要时，将沟通的关键内容记录在门急诊病历上，急诊科对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设法通知患者家属，行政总值班、主管院领导汇报；
（二）转病区医、护人员接诊时，应与患者或家属进行有关疾病诊疗、住院事项等方面加以沟通；
（三）留观患者的主管医师必须在患者入院后12小时内、急诊患者2小时内与患者或患者的委托人（监护人）就疾病的初步诊断、可能病因或诱因、诊治原则、进一步检查内容、饮食、休息及注意事项等相关问题进行充分的交流和沟通，然后签署《知情
同意书》，危重患者除应向家属告知病情外还应书写病危告知书，危重告知书中应有患者病情简要介绍、拟采取的抢救措施及预后等内容，并有患方同意治疗的意见和签字；
（四）患者留观住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者或家属及时沟通；
1.患者病情变化时；
2.有风险处置前；
3.变更治疗方案时；
4.发生欠费且影响患者治疗时；
5.危、急、重症患者疾病变化时；
6.术前和术中改变术式时；
7.麻醉前（应由麻醉师完成）；
8.贵重药品或副作用较大药品使用；
9.对医保、合疗患者采用医保、合疗以外的诊疗或药品前；（五）患者出观时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。

三、医患沟通的内容
（一）对患者的诊疗方案，医护人员要主动听取患者或家属的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见；
（二）在诊疗过程中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后
果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的意见和建议，解答提出的问题，争取患者和家属对诊疗过程密切配合；
（三）在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估，科学预测推断疾病转归及预后，尊重患者的知情权，与
患者或家属进行诊疗转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。

四、医患沟通方式（一）可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院回访等多种方式进行医患沟通；（二）根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员及时沟通。

如已经发生或有发生纠纷的趋向，要由主管的医师或科主任进行重点沟通；（三）各急诊区要加强对患者的健康教育，与患者及家属进行集中沟通，并做好记录；五、医患沟通的方法（一）如发现可能出现问题或纠纷的病人，应立即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。

还应使下一班医护人员做到心作为重要内容进行交班，在早交班时，中有数，并进一步有的放矢地与患者沟通，消除患方心中疑惑；（二）如责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时，应变换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通；（三）对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，（如丧失语不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特殊言能力）的患者，应当采用书面形式进
行沟通告知；（四）当下级医师对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一起共同与患者沟通；
（五）诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医师之间，医护之间，护士之间要先进行相互讨论，统一认识后由上一级医师对家属进行解释，避免由于沟通不统一导致病人和家属的不信任和疑虑。

六、医患沟通的记录
（一）对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结合《病历书写规范》的要求按规定形式记录清楚；
（二）沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加沟通的医护人员、患者及其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结果。

必要时在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。

七、医患沟通的评价
（一）院、科两级对医患沟通制度的执行情况，要定期征求患者意见，进行检查和考评；
（二）因未按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷的，医院将从经济或行政方面给以从重处罚。