视功能检查和应用专业知识讲座

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视功能检查前提：
全矫
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同时视
视 功 能 检 测 的 分 类：
（一）、三级视功能 （二）、 调节功能 （三）、 集合功能
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什么是眼睛的“三联动? 什么是双眼视觉? 什么是三级视功能？ 什么是调节? 什么是集合? 近视的机制学说—调节学说
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眼睛的三联动
• 眼睛在看不同物体时,都要通过眼肌的协 调运动,尤其在看近处物体时,出现近反 射三联动现象
• (包括眼的调节,集合,瞳孔缩小).
看远；晶状体（瞳孔）放大，睫状肌放松，悬韧 带收紧，（黄水进） 看近；晶状体（瞳孔）缩小，睫状肌收紧，悬韧带放松，（黄水出）
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三级视功能
三
同时视: 双眼视网膜传给大脑的像不是交替接受的，而是
级
同 时接受的。
视
功
融合视：在同时视的基础上大脑中枢将双眼视网膜的物像
能
综合成一个完整的物像。
立体视：建立在以上两级视功能的基础上较为独立的具有 三维空间的视觉功能，是调节与集合在视中枢指令下的更 高一层次的生理功能。
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水平隐斜：
将红色水平马氏杆 置在右眼前。投放点状 视标或聚光电筒打出点 光。两眼同时观察视标， 右眼通过马氏杆会将点 状光看成一条竖状光带， 而左眼仍然看到的是点 状光。 。
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Worth4点融合视异常诊断：
两红三绿：复视，融合异常，有同时视。 两红：左眼抑制，无同时视。 两绿：右眼抑制，无同时视。 多种红、多种绿或者下方的圆形视标呈横向的椭圆形：复视
Worth4点眼位异常诊断：
双眼同时看时： ①右眼看右边为红色，左眼看左边为绿色，诊断为内斜。 ②右眼看右边为绿色，左眼看左边为红色，交叉了，诊断为外斜。
双眼视觉学概述
双眼视觉：是形成双眼单视的过程，即一个外界物体的形 象分别投射到两眼视网膜对应点上(主要是黄斑区)，神经 兴奋沿视路传入大脑，大脑高级中枢(视皮层)把来自两眼 的视觉信号分析、综合成为一个完整的、具有立体感觉的 过程。
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二、立体视
双眼同时加辅助镜片P片（偏振片）， 投影打出立体视图标。
此刻顾客右眼看到的是右上左下的竖 线和圆点，左眼看到的是左上右下的 竖线和圆点。
话术：以圆点为中心，里面的竖线是 在一个平面上吗？
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视功能检查流程
1、Worth4-dot
2、立 体 视 3、远 眼 位 4、近 眼 位 5、 A C / A 6、融像范围
7、 NRA负相对调节 8、BCC调 节 反 应 9、PRA正相对调节 10、AMP调 节 幅 度 11、Flipper调节灵活度 12、N P C集 合 近 点
集合指人眼为了保持看近时，既能看清又能双眼单视，而出现眼 球内转，双眼同时内收的现象，这种现象称为集合。
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集合异常的分类
1、集合不足 2、集合过度 3、散开不足 4、散开过度 5、融像性聚散功能异常 6、基本型内隐斜 7、基本型外隐斜
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调节异常的分类：
1、调节不足 2、调节过度 3、调节灵活度不良 4、调节不能持久
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什么是集合（辐辏）
顾客回答：
①在同一个平面上：立体视异常。
②不在同一平面上：立体视正常。
立体视检测视标
双眼内置偏振滤镜 所见的立体视标
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三、远距离水平隐斜
远距离水平隐斜正常值：1ΔBO — 3ΔBI 一、马氏杆法 要求：半暗室，顾客头部不能偏斜，双眼同时注视目标，光源距离5米以外。
一、融合视（worth4点）
Worth4点灯可检查同时视、融合视、主导眼、复视。 投影出worth4点视标，右眼放置辅助镜片RL（红片），左眼放置辅助镜片GL（绿片）。
正常
左眼抑制
右眼抑制
复视
外隐斜 内隐斜
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Worth4点 融合视
立体视
① 负相对调节（NRA） ② 正相对调节 （PRA） ③ 调节幅度（AMP） ④ 调节反应（BCC） ⑤ 调节灵敏度（Flipper）
① 近眼位 ② 远眼 位 ③ 调节性集合与调节之比（AC/A） ④ 远 正/负融 像 ⑤ 近 正/负融 像 ⑥ 近点集合（NPC）
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近视的机制学说—调节学 说
长期间近距离作业，使睫状肌痉挛，牵拉脉络膜，眼 外肌对眼球壁压力，导致巩膜扩张，眼轴变长。
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什么是调节？
眼睛为了看清近物体而增加的弯曲度以增强眼的屈光力，使近距 离物体在视网膜上清晰地成像，这种改变眼的屈光功能称为调节。