神经外科重症病人护理ppt课件
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神经外科专科疾病护理ppt课件
监测生命体征
定期监测患者的生命体征 ，包括体温、呼吸、脉搏 和血压，以及时发现异常 情况。
脑肿瘤的护理
观察病情进展
脑肿瘤患者的病情进展较快，应 密切观察患者的症状和体征，如 头痛、呕吐、视力障碍等，以便
及时调整治疗方案。
协助医生评估
协助医生进行各项评估，如神经功 能评估、认知功能评估等，以便制 定合适的治疗和护理计划。
神经外科专科疾病护理
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经外科专科疾病概述 • 神经外科专科疾病护理的基本原则 • 常见神经外科疾病的护理 • 特殊神经外科疾病的护理 • 神经外科疾病患者的心理护理 • 神经外科专科疾病护理的研究与发展
01
神经外科专科疾病概述
定义与分类
定义
神经外科专科疾病是指与神经系统相关的各种疾病，包括脑、脊髓、周围神经 等部位的疾病。
病情观察与记录
密切观察患者的生命体征、意识状态 、瞳孔变化等，发现异常及时报告医 生。
观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增 高症状，及时采取降低颅内压措施。
记录患者病情变化、治疗经过及护理 措施，为医生提供详实的病历资料。
患者教育与康复指导
向患者及家属介绍疾病相关知识 ，提高其对疾病的认知水平。
指导患者进行康复训练，如语言 、肢体功能锻炼等，促进患者康
复。
告知患者及家属注意事项，如饮 食、休息、用药等方面的指导， 帮助患者建立健康的生活方式。
03
常见神经外科疾病的护 理
脑外伤的护理
01
02
03
观察意识状态
脑外伤后，应密切观察患 者的意识状态，如是否清 醒、昏睡或昏迷，以便及 时发现病情变化。
控制颅内压
神经外科ICU护理PPT课件
前言
自从我院今年开展优质护理服务示范工程 试点病区以来，针对如何开展优质护理服 务，全科在院领导、护理部、科主任、护 士长的大力支持下，我科专门派我去交大 一附院学习外科(ICU)优质护理服务技术， 下来我把我所学的知识和大家来分享一下。
.
1
ICU护理
陕西省第四人民医院 神经外科 张红霞
.
2
概念
护士床护比： 综合ICU 专科ICU
总床护比：1:1~1.5
仪器设备配置
1：2.5~4.5 1: 2.5~3
心电监护与输液泵系统（中心监护站） 振动排痰机
无创呼吸机冰毯治疗仪 除颤仪 间歇式充气压力治疗仪 床单位消毒机 视频探视系统
振动排痰机 除颤仪 床单位消毒机
.
6
ICU常见并发症
口腔感染 肺部感染(人工气道的建立机械性辅
使用假性导尿
皮肤护理
1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.
胃肠道并发症的护理
❖ 正确实施肠内营养与护理是关键 ❖ 三度；速度，温度，浓度
呼吸机相关性肺炎
二预防细菌定植 加强口腔护理 避免用生理盐水冲洗气管插管 适当增加静脉补液量 适当进行气到湿化及雾化 三预防误吸 保持气道气管插管气囊压力；25-30 cmH2O同时加强观 察气管内壁受损和坏死风险 四其它措施 正确洗手 更换气管插管 更换呼吸机管路 使用密闭式吸痰系统 加湿系统 定时更换体位
❖
叩杯式拍背(排痰机)
护理新技术
❖ 1密闭式吸痰管在气管切开中的应用 ❖ 2新型泡沫辅料在气管切开伤口换药中的
自从我院今年开展优质护理服务示范工程 试点病区以来，针对如何开展优质护理服 务，全科在院领导、护理部、科主任、护 士长的大力支持下，我科专门派我去交大 一附院学习外科(ICU)优质护理服务技术， 下来我把我所学的知识和大家来分享一下。
.
1
ICU护理
陕西省第四人民医院 神经外科 张红霞
.
2
概念
护士床护比： 综合ICU 专科ICU
总床护比：1:1~1.5
仪器设备配置
1：2.5~4.5 1: 2.5~3
心电监护与输液泵系统（中心监护站） 振动排痰机
无创呼吸机冰毯治疗仪 除颤仪 间歇式充气压力治疗仪 床单位消毒机 视频探视系统
振动排痰机 除颤仪 床单位消毒机
.
6
ICU常见并发症
口腔感染 肺部感染(人工气道的建立机械性辅
使用假性导尿
皮肤护理
1.病因 感觉障碍：神经系统疾病常规 运动障碍：截瘫和偏瘫 意识障碍 固定和约束 术后被动体位 物理因素;烫伤或冻伤 浮肿 液体外渗 2.护理要点 重在预防，重在对护士新型皮肤护理意识的培养 危重症患者皮肤护理模式在ICU中途径和应用.
胃肠道并发症的护理
❖ 正确实施肠内营养与护理是关键 ❖ 三度；速度，温度，浓度
呼吸机相关性肺炎
二预防细菌定植 加强口腔护理 避免用生理盐水冲洗气管插管 适当增加静脉补液量 适当进行气到湿化及雾化 三预防误吸 保持气道气管插管气囊压力；25-30 cmH2O同时加强观 察气管内壁受损和坏死风险 四其它措施 正确洗手 更换气管插管 更换呼吸机管路 使用密闭式吸痰系统 加湿系统 定时更换体位
❖
叩杯式拍背(排痰机)
护理新技术
❖ 1密闭式吸痰管在气管切开中的应用 ❖ 2新型泡沫辅料在气管切开伤口换药中的
神经外科患者护理(总结)PPT课件
05 患者心理支持与沟通技巧
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
神经外科患者常常面临手术、疼 痛、恢复等压力，心理支持可以 帮助他们缓解焦虑和压力，增强
信心。
促进康复
心理支持可以激发患者的积极情绪， 提高他们对治疗的配合度，从而促 进康复。
提高生活质量
通过心理支持，患者可以更好地应 对疾病带来的挑战，提高生活质量。
护理操作规范及注意事项
护理操作前，应评估患者的病情、意 识状态、合作程度等，做好充分的准 备工作。
护理操作后，应密切观察患者的病情 变化，及时发现并处理异常情况。
护理操作过程中，应严格遵守无菌技 术操作原则，避免交叉感染的发生。
在进行特殊护理操作时，如颅内压监 测、脑室引流等，应严格遵守相应的 操作规范和注意事项，确保操作安全 和有效。
处理异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，预防肺部感染。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免局部 长期受压，预防压疮的发生。
饮食护理
根据患者的营养需求和饮食状 况，制定合理的饮食计划，保
证患者摄入足够的营养。
特殊护理措施
01
颅内压增高的护理
遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压；保持病室安静，避免一切不良刺激；
有效沟通技巧
倾听
认真倾听患者的诉说，理解他们 的感受和需求，给予积极的回应。
表达清晰
使用简单明了的语言，避免使用 医学术语，确保患者能够准确理
解信息。
保持耐心和同理心
对待患者的疑问和情绪，保持耐 心和同理心，给予关心和支持。
家属参与及支持
家属的角色
家属互助组织
家属在患者的康复过程中扮演着重要 角色，他们可以提供情感支持、生活 照顾和协助沟通等。
重症神经外科患者icu管理课件-PPT
ICU配置情况
《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》 （2006版）
一定比例，专职医、护人员
副主任以上医师领衔
配比：10~20张/100张床
一般配置：监护仪、呼吸机、输液泵、除颤仪、心电图、 排痰仪、营养泵、低体温治疗仪、血气分析、间隙加压充 气泵、气垫床、床边B超、床边摄片、微生物实验室检测
专科配置：颅内压监测、彩色多普勒、脑电监测仪（BIS）
选择配置：纤支镜、移动CT、脑组织氧含量监测仪、气道 湿化设备。
神 经 外 科 急 诊 与 重 症 患 者 处 理 流 程
神经外科重症患者的全身评估
系统查体：
循环、呼吸、血液、骨骼、内分泌、消化系统进行初步评 估，撑握整体情况。
利用ECG、CVP、动态血压监测（有创、无创）、肝功能、 血气、血常规、凝血功能、体温、氧饱和、肾功能、电解 质等进行监测与目标控制。
所致死率。 当循环提示组织灌注不足时，存在明显低血容量证据时，
要首先进行容量复苏和血流动力学监测。 当循环波动时，应在循环充分支持同时，寻找波动的原因
和诱因，有针对性的消除病因； 每日应评估循环状态，计每小时出入量和每天出入量； 应开展脑灌注和脑血流监测； 在颅压监测之前，平均动脉压应维持≥80mmHg，以保证
细胞：WBC>10*10 /l，中性率>80% 乙 应酰避谷免✓酰 通胺 过（ 补谷 液氨 和酸 使和 用血γ-氨管基活丁性酸药（物G维A持BAC）PP）在；709mmHg以上。
严重颅脑外伤处理指南解读（ICU部分）《现代实用医学》2012. 对于创伤性颅脑损伤，血小板应维持在100*109/L以上
神经专科监测
神经电生理监测： BIS监测仪 对脑血管疾病、脑外伤、癫痫患者的监测、脑肿瘤、颅内
神经外科危重病人的监护PPT课件
⑵血压过低(<80/50mmHg) ①有效循环血容量不足：应及时补充血容量及胶体溶液； ②脑干功能严重损害或心血管调节中枢受损而引起的血压下 降者处理除针对原发病的治疗外，还应给予升压药物治疗。
(五）呼吸功能的监护
主要包括呼吸频率和潮气量两方面。导致神经外科病人呼吸 功能紊乱的病变有：病变累及下丘脑和脑干等与呼吸中枢 有关的部位，重型颅脑损伤、高血压脑出血术后，术后麻 醉未清醒、脑干功能严重障碍以及继发肺部感染等。呼吸 的改变主要包括呼吸过快、过慢及病理性呼吸等。
②非中枢性病变所致心率改变：
常见于心脏疾患、有效循环血容量不足，感染所致的体温增 高以及各种原因所致的心功能衰竭。在监护过程中应注意 分析其原因，处理原则以纠正原发病因为主。
2、 血压的监护
⑴血压过高 (>140/90mmHg). ①原发性高血压：遵医嘱应用药物治疗，选择作用平缓的降 压药物，防止血压骤降，引起脑血流量减少，导致脑缺血 ； ②颅内高压导致高血压：处理原则以降低颅内压为主；
①因丘脑下部及脑干受损后可反射性引起胃粘膜糜烂、溃疡 ； ②长时间未进食，致胃粘膜水肿、缺血； ③激素的大量应用等。
2、临床表现： ①呕血、便血或潜血阳性；
②血容量不足的表现：血压下降、血色素下降、心率增快、 尿量减少等； ③无明显颅内压变化的昏迷进行性加深（低钠血症除外）； ④除低钾外无其他原因可解释的腹胀； ⑤肠鸣音活跃。 3、加强监护。
在NSICU中，同样把循环、呼吸、体温作为重要的监测指标， 但神经外科病人有其特殊性，多数病人会出现意识、瞳孔、 运动、感觉、反射及颅内压等方面的改变。因此，神经功 能和颅内压的监护是NSICU的主要监护内容，同时，并发 症的观察与护理亦很重要。
㈠、神经功能监护 主要包括对病人意识、瞳孔以及运动、感觉和反射等的观 察和判断。
神经外科病人的护理及观察要点.ppt
颅内压增高的三大主要症状
头痛 呕吐 视力障碍
三、护理
➢ 卧位 ➢ 心理护理 ➢ 饮食护理 ➢ 呼吸道护理 ➢ 管道护理
卧位
颅内压增高和颅脑手术后清醒患者， 取头高位15～30度，以利颅脑静脉回 流
昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧 卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减 少肺炎发生的机会
休克患者取平卧位 脑脊液耳漏者取患侧位
固定导管的纱带要松紧适当，以容纳 一手指为宜
切口周围的纱布每日2次定时更换，保 持清洁干燥
及时吸痰
防止套管阻塞或脱出
拔管
特殊管道护理
负压球的护理 脑室外引流护理 腰穿引流护理
负压球的护理
一般在术后24—48小时可拔除 保持负压引流的无菌，固定通畅。观
察记录引流液的色、质、量以及伤口 敷料有无渗血，渗液
血压过高，会增加出血风险，血压低引起脑低灌注 ，血压应根据患者发病前血压水平调节 BP〉＝200／110mmHg降压治疗，使血压维持略 高于发病前水平 BP180~200∕100~110mmhg之间，密切监测血压， 避免过快降压引起脑低灌注 BP<180∕105mmhg时，可暂时不使用降压药 sbp﹤90mmhg，有急性循环功能不全，应及时补 充血容量，维持足够的灌注 血压可以间接反映颅内压的情况
翻身时要避免引流管的滑出
负压球拔除后应观察伤口有无出血
脑室外引流护理
不可随意搬动 引流装置
不可随意调整 床位的高低
使用约束带
合理距离
15cm
拔管
一般留置时间≤7~10天 拔管前抬高引流或夹管一天，注意观
察有无颅内压增高表现 拔管后注意有无脑脊液漏出，重视患
者主述
腰穿引流护理
穿刺后去枕平卧6小时 引流滴管口高于腰椎管3~4cm，引流
神经外科危重病人的护理ppt课件
7
(3)当血压下降脉搏增快心跳减弱呼吸减慢不规则 提示脑干功能衰竭. (4)枕骨骨折的病人突然发生呼吸变慢或停止提示 枕骨大孔疝的可能. (5)高热深昏迷表示下丘脑受损,中枢性高热或体 温不升提示有严重颅脑损伤.
8
五、颅内压增高的三主征
1.头疼、呕吐、视神经乳头水肿为三主征.
2.病人出现剧烈头疼或烦躁不安症状可能为颅内 压增高或脑疝先兆,颅内压增高时呕吐呈喷射性. 视神经乳头水肿为颅内压增高的重要体征.
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九、中枢性高热的护理
1.体温大于39度多出现在伤后或术后48小时内. 2.采用温水或酒精擦浴,头置冰帽,降温毯持续降 温,必要时加用药物降温. 3.降温30分钟测体温并记录,如仍未降,加用冬眠 疗法,降低体温,用冬眠药前注意观察病人生命体 征,如有脉搏过快,呼吸减慢,血压偏低,应及时报告 医生,更换药物.
9
3.脑疝的预防: (1)脱水降颅压 (2)密切观察病情发展的动向 (3)抬高床头15~30度 (4)吸氧改善脑缺氧降低脑血流量 (5)控制液体入量 (6)避免引起颅内压增高的因素.
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六、呼吸道的护理
1.保持呼吸道通畅,呕吐时头偏向一侧以防窒息或误吸导 致肺部感染. 2.深昏迷的病人必须抬起下颌或放入口咽通气道以免舌 后坠阻碍呼吸. 3.翻身叩背防止肺部感染. 4.深昏迷者或呼吸不畅做气管切开
12
3.吸痰方法: (1)吸痰前后均应洗手,评估病人痰鸣音的位置和 性质,决定吸痰管插入深度.压力成人一般在40千 帕左右,小儿应小于40千帕. (2)一次吸痰不超过十五秒,连续吸痰不超过三分 钟,吸痰管左右旋转向上提拉边吸边退,吸痰前后 视病情加大氧流量.如上呼吸机人吸痰前给予纯 氧持续2~3分钟, 预防缺氧和低氧血症. (3)吸痰过程中注意观察病人面色心率及血氧饱和 度发现异常及时报告医生.
神经外科手术病人的护理PPT课件
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
《神经外科护理》课件
详细描述
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
神经外科疾病观察及医疗护理)PPT课件
包括运动疗法、电刺激疗法等， 以改善患者的肌肉力量、关节活
动度和平衡能力。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功能训 练等，提高患者的自理能力和生活 质量。
言语疗法
针对神经外科疾病引起的语言障碍， 进行语言训练，提高患者的沟通能 力。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导家庭成员对家居环境进行适 当调整，以适应患者的需求。
公共卫生策略与措施
制定公共卫生政策，鼓励全民参 与神经外科疾病的预防和控制工
作。
加强公共卫生监测和预警系统， 及时发现和应对神经外科疾病疫
情。
开展大规模的健康促进活动，如 全民健身、健康饮食等，提高全
民健康水平。
谢谢观看
神经外科疾病观察及医疗护理)ppt 课件
目录
• 神经外科疾病概述 • 神经外科疾病观察要点 • 神经外科疾病护理常规 • 神经外科疾病康复指导 • 神经外科疾病预防策略
01
神经外科疾病概述
定义与分类
定义
神经外科疾病是指影响神经系统（包括大脑、脊髓和周围神经）的疾病，通常 需要通过手术或非手术治疗。
日常护理指导
指导家庭成员掌握正确的日常护 理技巧，如协助患者进行日常生
活活动、保持口腔卫生等。
心理支持
鼓励家庭成员给予患者情感支持， 帮助患者树立信心，积极配合康
复治疗。
05
神经外科疾病预防策略
健康教育与宣传
定期开展神经外科疾病知识宣传 活动，提高公众对疾病的认知和
预防意识。
制作和发布通俗易懂的教育材料， 包括宣传册、视频等，帮助公众 了解神经外科疾病的预防方法。
特殊护理措施
01
02
03
04
对于昏迷患者，应保持呼吸道 通畅，定时吸痰、翻身拍背，
动度和平衡能力。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功能训 练等，提高患者的自理能力和生活 质量。
言语疗法
针对神经外科疾病引起的语言障碍， 进行语言训练，提高患者的沟通能 力。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导家庭成员对家居环境进行适 当调整，以适应患者的需求。
公共卫生策略与措施
制定公共卫生政策，鼓励全民参 与神经外科疾病的预防和控制工
作。
加强公共卫生监测和预警系统， 及时发现和应对神经外科疾病疫
情。
开展大规模的健康促进活动，如 全民健身、健康饮食等，提高全
民健康水平。
谢谢观看
神经外科疾病观察及医疗护理)ppt 课件
目录
• 神经外科疾病概述 • 神经外科疾病观察要点 • 神经外科疾病护理常规 • 神经外科疾病康复指导 • 神经外科疾病预防策略
01
神经外科疾病概述
定义与分类
定义
神经外科疾病是指影响神经系统（包括大脑、脊髓和周围神经）的疾病，通常 需要通过手术或非手术治疗。
日常护理指导
指导家庭成员掌握正确的日常护 理技巧，如协助患者进行日常生
活活动、保持口腔卫生等。
心理支持
鼓励家庭成员给予患者情感支持， 帮助患者树立信心，积极配合康
复治疗。
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神经外科疾病预防策略
健康教育与宣传
定期开展神经外科疾病知识宣传 活动，提高公众对疾病的认知和
预防意识。
制作和发布通俗易懂的教育材料， 包括宣传册、视频等，帮助公众 了解神经外科疾病的预防方法。
特殊护理措施
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对于昏迷患者，应保持呼吸道 通畅，定时吸痰、翻身拍背，
神经外科重症管理_课件
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三、神经外科重症患者的镇痛镇静
疼痛与镇静程度评估
疼痛强度评估
——患者的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。
可交流的患者：
数字评分法（NRS评分） 面部表情评分法(FPS评分)
不可交流的患者：
观察与疼痛相关的行为(运动、 面部表情和姿势)和生理指标(心 率、血压和呼吸频率)，并且监 测镇痛治疗后这些参数的变化。
❖ (5) 体温管理：控制体温于正常水平或轻度低体温以降低脑代
谢率，必要时进行亚低温治疗；
❖ (6) 镇静治疗：必要的镇静措施，保持患者处于Ramsay镇静评 分3～4分或Riker躁动镇静评分3～4分为佳（C-3);
❖ (7) 颅内压检测：行脑室型ICP探头监测者，可以根据颅内压水 平适当通过脑室外引流来辅助控制颅内压，需注意脑脊液引流 量和速度的合理控制(C-3);
镇痛与镇静的实施
药物
特点
丙泊酚 咪达唑仑 右美托咪
起效快(30—60 S)，作用时间短(半衰期2．5 min)，镇静 深度容易控制，利于进行神经系统评估。其具有减少脑 血流、降低颅内压、降低脑氧代谢率及抗惊厥作用。
起效迅速，具有降低颅内压和脑代谢的作用，且能提高 癫痫抽搐阈值，持续静脉注射对循环的影响轻微，但长 期应用有蓄积的可能，且易感患者可致成瘾。
神经外科重症患者的镇痛镇静
神经外科重症患者疼痛、 躁动和兴奋可引起血压 增高、心率增快和焦虑， 这些都会增加再出血、 颅内压增高、导管脱落 和误伤等风险，因此必 须进行处理。
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三、神经外科重症患者的镇痛镇静
镇痛镇静的目的
❖ (1)消除或减轻患者的疼痛及躯体不 适感，减少不良刺激及交感神经系统 的过度兴奋；
(1)镇静和躁动的主观评估：
神经外科重症患者的监护 ppt课件
三、治疗中的注意事项
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保守治疗原则是脱水、止血、 抗炎及预防并发症等治疗。重 点是脑水肿的防治，目的是尽 量地减少继发性损害，使患者 平稳度过危险期。
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1、头部体位
应将病人头部置于正中位,并抬 高15 ~30 °,避免扭曲或压迫 颈部,保持颈静脉引流通畅,有利 于脑脊液引流而降低颅内压。
ppt课件 29
（四）颅内压监测（ICP）
是脑组织对蛛网下腔产生的压力，正常成人 为80~180mmH2O。 准确、持续的颅内压、脑注压监测是合理、 有效治疗颅内高压的前提。有助于判断病情、 治疗方法的选择、预后的判断。
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（五）血糖监测
近年来，越来越多学者研究表明，重型颅脑 病人血糖升高与病人的病情、预后密切相关。 血糖越高，预后越差。
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1、呼吸频率变化
呼吸过快 >30 bpm ——脑缺氧、颅内 高压。 呼吸频率过快，病人有缺氧表现，血分析 出现低氧血症时，应考虑使用呼吸机。 呼吸过慢< 10 bpm ——脑疝、呼吸中枢 受损、不适当使用镇静剂。
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2、血氧分析
了解病人机体酸碱平衡的重要方 法，酸碱平衡失调、水电解质和 气体代谢紊乱，不仅是病情危重 的信号，也是加剧病情变化、导 致病人死亡的重要原因之一。
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肌力分级
5级 4级 3级 2级 1级 0级 肌力正常。 可对抗阻力活动。 肢体能对抗重力，抬离地面。 肌肉可收缩，不能对抗重力。 肌肉仅能抽动，无肢体活动。 不能活动。
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病人姿态势对判断伤情的意义
去皮层强直：表现为肩关节内旋、曲肘、前臂旋 前、下肢屈曲或伸直。多表示幕上头端的脑损伤。 去脑强直：表现为所有肢体均呈过伸状态，角弓反 张，头向后仰，肘伸直，上臂外旋，腕和手指向掌 侧屈曲，下肢强直性伸直，足向庶侧屈曲。中脑和 桥脑之间损伤可产生去脑强直状态。表示幕上深部 有严重损伤。 肢体弛缓性瘫痪而对强刺激无反应，表示桥脑-延 髓部损伤。
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术室。在全麻下行开颅血肿清除术。9-22术后瞳孔不等， 送手术室手术（四次）。 9-23气管切开，气切口局部少许渗血，9-27气切口渗血较 多，予局部缝合止血治疗，9-30气切口渗血无。 9-27 24小时尿量3320-5120ml之间，甘露醇应用后2-3小 时每小时尿量300-450ml 10-21出现腹胀伴呕吐，胃部可抽出1300ml气体遵医嘱予 胃肠减压。10-22患者腹胀无，予停胃肠减压，鼻饲百普力。 14:30患者腹胀，仍予禁食，胃部抽出1000ml气体，予胃 肠减压。10-23更换气管套管，继续予胃肠减压。10-24患 者无明显腹胀，停胃肠减压。鼻饲百普力前胃部抽出气体 150ml。现患者无明显胃部胀气情况.
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3
目前病情
11-17患者GCS评分8分，双瞳0.25cm，对光反应灵敏。 气管切开，接面罩给氧4L/min，呼吸平稳，气囊压力 26cmH2O，气道内痰液色白略粘稠，量少，予吸痰Prn， 呼吸道通畅。腹软，四肢活动不明显，予良肢位摆放。 受压部位皮肤完整。跌倒评分8分，压疮评分11分。
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增加气切口照片
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护理问题2 食道气道瘘
10-21腹胀伴呕吐，胃部抽出1300ml气体 遵医嘱予胃肠减压。 10-22患者腹胀无，予停胃肠减压，鼻饲百普力。
14:30 患 者 腹 胀 ， 仍 予 禁 食 。 胃 部 抽 出 1000ml气体，予胃肠减压。 10-23更换气管套管，继续予胃肠减压。 10-24患者无明显腹胀，停胃肠减压。鼻饲百普 力前胃部抽出气体150ml。 11-17现患者无明显胃部胀气情况.
编辑版ppt普力500ml重力滴注管bid滴注， 心电监护，吲哒帕安1#qd口服，络活喜1#Qd口服。 护胃护脑补液治疗，NS100ml+多索0.2g静滴BID应用 等。
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5
辅助检查
9-21：尿常规定量 尿比重 1.023 10-22： 1、左侧基底节区脑出血破入脑室系统术后（对照前
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患者咳嗽后腹部胀气的原因
呼吸机使用后胃胀气？ 鼻饲操作是否准确？ 胃蠕动减慢 ？ 食道气道瘘 ？
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食道气道瘘诊断及检查
检查方式
1
2
3
X线检查 CT检查
气管、食管
纤维支气管
造影
镜检查
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食道气道瘘的判断
纤支气管镜未发现明显异常。
患者每次剧烈咳嗽后胃胀气抽出气体 1000-2000ml，我们10-27用美兰2ml从 气切口缓慢注入，后发现美兰鼻饲管 内显现。11-3美兰2ml从鼻饲管缓慢注 入，气切口未发现美兰。
9-30
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7
气管切开的定义
气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术。系 将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套 管插入气管，病人可以直接经套管插入气管，病 人可以直接经套管呼吸。
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颈部解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸 骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接， 形成白色筋膜线，延此线向深部分离，较易暴露 气管。颈段气管仅有7-8个气管环，气管切口直在 峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无 名动脉，静脉位于7-8气管环前壁，故切口亦不宜 太低。气管后壁无软骨，与气管前壁相接，切开 气管时，不可切入过深，以免损伤食管壁。
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应对措施
微创气管切开 呼吸机管道妥善固定，翻身拍背时避免拉扯。 注意观察气道出血情况，如果气切口出血，及
时报告医生，出血部位予以缝合及时压迫止血， 必要时止血药物应用。 定时测量气囊压力，及时更换气切口敷料，防 止气切口感染。 吸痰动作轻柔，时间不超过15秒，尽量避免损 伤气道粘膜。
片2015-10-14左侧血肿有减小）2、两侧额部硬膜下积液。3、 右侧基底节区多发腔梗。4、两侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症。5 两肺多发感染性病变。 凝血功能：D二聚体测定 纤维蛋白原(Fib) 5.265g/L；D-二聚 体 13490ug/L；凝血酶原百分活动度(PT%) 95.4。 10-22生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 53U/L；γ-谷氨酰基转 移酶(GGT) 106U/L；全程C反应蛋白(CRP) 43.80mg/L。 10-21痰培养(住院) 鲍曼不动杆菌 菌量：2+。 10-13脑脊液检查、氯、葡萄糖测定 潘氏试验 阳性；糖定量 1.78mmol/L；氯化物 109.4mmol/L；颜色 黄色；有核细胞 计数 9*10^6/L。 近期的检验结果？
神经外科食道气道瘘病人的护理
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1
基本情况
姓名: 李光业 性别： 男 年龄： 64岁 文化程度：初中 诊断：左基底节区
出血破入脑室.高血 压、痛风 住院号： 00484010
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2
病史资料
患者突发意识不清6小时于9-21入院。 CT示：左基底节区出血破入脑室。急诊做好术前准备送手
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6
护理问题1：气切口渗血
• 气管切开，气切口局部少许渗血，予止血药物应用，
9-23 局部纱布压迫止血，效果欠佳。
9-27
• 气切口渗血多，出血点予局部缝合，止血治疗，气囊 压力保持25-30cmH2O，请血液科会诊，出血症状较 前缓解。吸痰及咳嗽后出血明显，予对症处理。
• 气切口渗血无
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护理问题1 气切口渗血
该患者是术后第二天气切口渗血，我们考虑是咳 嗽引起是小静脉扩张破裂，翻身拍背时管道拉扯 及本身凝血功能障碍引起的气切口渗血。 我们的对策： 1、请血液科会诊，全身应用止血药物。 2、气切口出血部位予缝合局部压迫止血。 3、定时测量气囊压力，及时更换气切口敷料，呼 吸机管道妥善固定，避免拉扯等各项措施。 目前患者气切口无渗血，气切口无感染，气道通 畅。
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10
原因分析
➢气切手术过程中损伤无名小动脉。 ➢患者剧烈咳嗽后小静脉扩张破裂。 ➢气切术中止血不彻底，甲状腺峡部血运非常丰富， 气管切开如峡部过宽切断未妥善处置。 ➢气切后气囊压力不够。 ➢呼吸机使用过程中更换体位管道拉扯。 ➢凝血功能异常，患者本身基础疾病。
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目前病情
11-17患者GCS评分8分，双瞳0.25cm，对光反应灵敏。 气管切开，接面罩给氧4L/min，呼吸平稳，气囊压力 26cmH2O，气道内痰液色白略粘稠，量少，予吸痰Prn， 呼吸道通畅。腹软，四肢活动不明显，予良肢位摆放。 受压部位皮肤完整。跌倒评分8分，压疮评分11分。
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增加气切口照片
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护理问题2 食道气道瘘
10-21腹胀伴呕吐，胃部抽出1300ml气体 遵医嘱予胃肠减压。 10-22患者腹胀无，予停胃肠减压，鼻饲百普力。
14:30 患 者 腹 胀 ， 仍 予 禁 食 。 胃 部 抽 出 1000ml气体，予胃肠减压。 10-23更换气管套管，继续予胃肠减压。 10-24患者无明显腹胀，停胃肠减压。鼻饲百普 力前胃部抽出气体150ml。 11-17现患者无明显胃部胀气情况.
编辑版ppt普力500ml重力滴注管bid滴注， 心电监护，吲哒帕安1#qd口服，络活喜1#Qd口服。 护胃护脑补液治疗，NS100ml+多索0.2g静滴BID应用 等。
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辅助检查
9-21：尿常规定量 尿比重 1.023 10-22： 1、左侧基底节区脑出血破入脑室系统术后（对照前
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患者咳嗽后腹部胀气的原因
呼吸机使用后胃胀气？ 鼻饲操作是否准确？ 胃蠕动减慢 ？ 食道气道瘘 ？
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食道气道瘘诊断及检查
检查方式
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X线检查 CT检查
气管、食管
纤维支气管
造影
镜检查
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食道气道瘘的判断
纤支气管镜未发现明显异常。
患者每次剧烈咳嗽后胃胀气抽出气体 1000-2000ml，我们10-27用美兰2ml从 气切口缓慢注入，后发现美兰鼻饲管 内显现。11-3美兰2ml从鼻饲管缓慢注 入，气切口未发现美兰。
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气管切开的定义
气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术。系 将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套 管插入气管，病人可以直接经套管插入气管，病 人可以直接经套管呼吸。
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颈部解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸 骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接， 形成白色筋膜线，延此线向深部分离，较易暴露 气管。颈段气管仅有7-8个气管环，气管切口直在 峡部下缘处进行，避免损伤甲状腺引起出血。无 名动脉，静脉位于7-8气管环前壁，故切口亦不宜 太低。气管后壁无软骨，与气管前壁相接，切开 气管时，不可切入过深，以免损伤食管壁。
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应对措施
微创气管切开 呼吸机管道妥善固定，翻身拍背时避免拉扯。 注意观察气道出血情况，如果气切口出血，及
时报告医生，出血部位予以缝合及时压迫止血， 必要时止血药物应用。 定时测量气囊压力，及时更换气切口敷料，防 止气切口感染。 吸痰动作轻柔，时间不超过15秒，尽量避免损 伤气道粘膜。
片2015-10-14左侧血肿有减小）2、两侧额部硬膜下积液。3、 右侧基底节区多发腔梗。4、两侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎症。5 两肺多发感染性病变。 凝血功能：D二聚体测定 纤维蛋白原(Fib) 5.265g/L；D-二聚 体 13490ug/L；凝血酶原百分活动度(PT%) 95.4。 10-22生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 53U/L；γ-谷氨酰基转 移酶(GGT) 106U/L；全程C反应蛋白(CRP) 43.80mg/L。 10-21痰培养(住院) 鲍曼不动杆菌 菌量：2+。 10-13脑脊液检查、氯、葡萄糖测定 潘氏试验 阳性；糖定量 1.78mmol/L；氯化物 109.4mmol/L；颜色 黄色；有核细胞 计数 9*10^6/L。 近期的检验结果？
神经外科食道气道瘘病人的护理
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基本情况
姓名: 李光业 性别： 男 年龄： 64岁 文化程度：初中 诊断：左基底节区
出血破入脑室.高血 压、痛风 住院号： 00484010
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病史资料
患者突发意识不清6小时于9-21入院。 CT示：左基底节区出血破入脑室。急诊做好术前准备送手
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护理问题1：气切口渗血
• 气管切开，气切口局部少许渗血，予止血药物应用，
9-23 局部纱布压迫止血，效果欠佳。
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• 气切口渗血多，出血点予局部缝合，止血治疗，气囊 压力保持25-30cmH2O，请血液科会诊，出血症状较 前缓解。吸痰及咳嗽后出血明显，予对症处理。
• 气切口渗血无
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护理问题1 气切口渗血
该患者是术后第二天气切口渗血，我们考虑是咳 嗽引起是小静脉扩张破裂，翻身拍背时管道拉扯 及本身凝血功能障碍引起的气切口渗血。 我们的对策： 1、请血液科会诊，全身应用止血药物。 2、气切口出血部位予缝合局部压迫止血。 3、定时测量气囊压力，及时更换气切口敷料，呼 吸机管道妥善固定，避免拉扯等各项措施。 目前患者气切口无渗血，气切口无感染，气道通 畅。
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原因分析
➢气切手术过程中损伤无名小动脉。 ➢患者剧烈咳嗽后小静脉扩张破裂。 ➢气切术中止血不彻底，甲状腺峡部血运非常丰富， 气管切开如峡部过宽切断未妥善处置。 ➢气切后气囊压力不够。 ➢呼吸机使用过程中更换体位管道拉扯。 ➢凝血功能异常，患者本身基础疾病。
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