应用CASMED脑氧饱和度监护仪估测脑静脉血氧饱和度
脑部血氧饱和度监测仪在老年患者术中的应用
脑部血氧饱和度监测仪在老年患者术中的应用
缪文禹;时伟兵
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2018(024)022
【摘要】目的:探讨脑部血氧饱和度监测仪在老年患者术中的应用.方法:选取本院2017年1月~2018年1月收治的50例需经手术的老年患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,观察组患者术中应用脑部血氧饱和度监测仪,对照组未应用脑部血氧饱和度监测仪,观察两组患者手术治疗效果.结果:观察组手术成功率显著高于对照组,不良反应率低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:脑部血氧饱和度监测仪在老年患者术中的应用效果效果显著,能够有效提升手术效果,提升手术安全性,降低不良反应.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】缪文禹;时伟兵
【作者单位】辽宁省金秋医院麻醉科辽宁沈阳 110016;辽宁省金秋医院麻醉科辽宁沈阳 110016
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.自行设计新型反射式血氧饱和度监测仪设计与应用的可信性 [J], 李景文;龙村;张保洲;朗亚军;黄兵
2.血氧饱和度监测仪的临床应用 [J], 孙丽霞;王晓刚
3.血氧饱和度监测仪的临床应用技术创新探讨 [J], 刘艳丽
4.基于血氧监测仪在老年患者膝关节置换术中止血带压力值参数设定的应用研究[J], 杨英;高兴莲;余雷;刘海峰;吴荷玉;姚冲
5.结肠镜检时应用脉搏血氧饱和度及经皮二氧化碳分压组合监测仪:对一种精巧耳夹的初步研究 [J], Heuss L.T.;Chhajed P.N.;Schnieper P.;徐小洁
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
运用脑氧饱和度监护仪建立DHCA期间脑氧饱和度降低速率的模型
运用脑血氧计建立DHCA期间脑血氧饱和度降低速率的模型(Modeling the Rate of Decrease in Brain Oxygen Saturation during DHCA with CerebralOximetry)简介:脑血氧计是一种无创光学技术,可用于测定脑组织血氧饱和度(SctO2)。
FORE-SIGHT®NIRS脑血氧计 (CASMED, Branford CT USA)无需先期诱导基线即可测定绝对SctO2值。
我们在12-15℃下绘制了深低温停循环(DHCA)时SctO2减少速率的模型。
方法:经IRB批准和知情同意后,采用FORE-SIGHT感应器对深低温停循环(DHCA)下实施选择性胸动脉手术的患者进行监测。
两个感应器分别置于受试者前额两侧以保证SctO2的持续监测。
受试者在手术期间处于仰卧状态。
没有任何变化发生在手术技术或常规监测中。
结果:迄今为止,已经监测了30名受试者。
这30名受试者中,有26名在整个手术过程中表现出SctO2的典型模式。
为测定DHCA期间SctO2降低的速率,SctO2值按以下方式记录:DHCA 起始(n=26),DHCA开始后5分钟(n=25),开始后10分钟(n=25),开始后15分钟(n=25),开始后20分钟(n=20),开始后25分钟(n=11),开始后30分钟(n=7)。
测定上述每个环节SctO2的中位值及标准偏差,见图1。
由于SctO2在前十分钟快速降低,我们运用非线性回归将上述数据拟合成二室模型。
在这个模型中,第二阶段则呈线性,因此我们用简化的二室模型对数据进行拟合:SctO2[t]=73.81+10.53*exp(-0.238*t)–0.51*t若对SctO2进行预测(DHCA初始SctO2=0,或t=0时任意SctO2值),这个模型则变为:SctO2[t]= SctO2[to]-10.53+10.53*exp(-0.238*t)–0.51*t在二次分析时,一个线性模型即可近似拟合DHCA开始10分钟后的数据。
脑氧饱和度监测
评估预后:预测患 者预后,为后续治
疗提供参考
脑氧饱和度监测在麻醉中的应用
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
监测麻醉深度:通 过监测脑氧饱和度, 可以实时了解麻醉 深度,确保手术安 全进行。
预防术后认知功能 障碍:脑氧饱和度 监测有助于及时发 现并预防术后认知 功能障碍,提高患 者术后生活质量。
医生了解患者的脑功能状 态,为治疗和预后提供重 要信息。
脑氧饱和度监测的临 床应用
脑氧饱和度监测在重症监护中的应用
监测脑部氧合状态: 实时监测脑部氧合 状态,及时发现缺
氧情况
减少并发症:及时 发现并纠正缺氧情 况,降低并发症发
生率
指导治疗决策:为 治疗决策提供依据,
提高治疗效果
提高患者生存率: 通过监测脑氧饱和 度,提高重症患者
脑氧饱和度监测
演讲人
目录
01. 脑 氧 饱 和 度 监 测 基 础
02.
脑氧饱和度监测的临 床应用
03.
脑氧饱和度监测的发 展趋势
脑氧饱和度监测基础
脑氧饱和度的定义
01
脑氧饱和度是指血液中氧 气的浓度与最大可能浓度 的比值
02
正常脑氧饱和度范围在
95%-100%之间
03
脑氧饱和度是衡量脑部供
氧情况的重要指标
04
脑氧饱和度监测有助于及
时发现和诊断脑部疾病,
如脑卒中、脑肿瘤等
脑氧饱和度的重要性
1
脑氧饱和度是衡量脑部供氧状态的重要
指标
2
脑氧饱和度降低可能导致脑部功能障碍,
影响认知和记忆功能
3
脑氧饱和度监测有助于及时发现和治疗
脑氧饱和度监测基础临床应用
02 设备精度:部分脑氧饱和度监测设备精度有 限,可能导致监测结果出现误差。
03 操作难度:部分脑氧饱和度监测设备操作较 为复杂,需要专业人员进行操作。
04 成本问题:脑氧饱和度监测设备价格较高, 可能影响其在临床上的普及和应用。
症的发生
麻醉管理
1
2
3
4
监测麻醉深度:实时监 测脑氧饱和度,确保麻
醉深度合适
预防麻醉并发症:及时 发现脑缺氧,预防术后 认知功能障碍等并发症
提高手术安全性:实时 监测脑氧饱和度,提高
手术安全性和成功率
优化麻醉方案:根据脑 氧饱和度调整麻醉药物
剂量和呼吸参数
脑卒中治疗
2019
脑氧饱和度监测 有助于评估脑卒
脑氧饱和度监测的未来发展
技术改进
01
提高监测精度:通过算法优化和数据分析提高监测准确性
02
实时监测:实现实时监测脑氧饱和度,为临床决策提供及时信息
03
便携式设备:开发便携式脑氧饱和度监测设备,方便患者使用和携带
04
远程监测:实现远程监测脑氧饱和度,提高医疗资源利用率和患者护理质量
临床应用拓展
脑氧饱和度监测在重症监护 病房的应用
生理误差:个体差异、生理状 态等因素可能导致监测误差
环境误差:环境因素、温度湿 度等因素可能导致监测误差
临床应用局限性
监测结果受多种因素 影响,准确性受限
监测结果不能完全反映 脑部病变情况,需要结
合其他检查进行诊断
01
02
03
04
监测设备昂贵,普及 度不高
监测结果解读需要专 业知识,不易掌握
脑氧饱和度监护仪技术要求
脑氧饱和度监护仪技术要求:1.具备监测局部组织血氧饱和度2.具备监测局部组织血红蛋白浓度指数3.具备监测局部组织中氧合血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量4.具备监测局部组织中还原血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量5.具备监测局部组织中总血红蛋白浓度相对测量初始值的变化量6.局数组织血氧饱和度显示范围:0~99.9%,TOI测量范围及精度:30% ~80%,误差≤±4%7.THI测量范围及精度:0~3.0,误差≤±0.58.ΔCHbO2测量范围及精度:-30 ~ 30 μmol/L,误差≤±3(μmol/L)9.ΔCHb测量范围及精度:-30~ 30 μmol/L,误差≤±3(μmol/L)10.ΔCtHb测量范围及精度:-30 ~ 30 μmol/L,误差≤±3(μmol/L)11.仪器通道数不少于4个,每个通道可同屏监测、显示5个参数的数值和趋势曲线,且每个通道均可用于监测脑组织、肌肉组织等局部组织的血氧信息。
12.组织血氧探头适用于:成人、儿童、新生儿、早产儿。
13.测量过程中可设置事件标记点,且可对事件标记点进行自定义编辑。
14.用户可在测量状态或非测量状态下回顾本次测量过程中任意通道的五个参数的数据和趋势曲线。
15.回顾有移动刻度线,显示不同时刻的测量参数数值;可放大缩小时间轴。
16.具有历史回顾功能,且可选择性导出所需的测量数据。
17.连续测量存储数据长度不少于40h。
18.操作方式:触摸屏+快捷键19.探测光源:三种波长的LED,非激光光源;算法:空间分辨算法。
20.刷新频率:≤3秒/次21.显示屏幕:≥12英寸22.LED发光管平均辐射功率≤1mW23.备用电源:内置可充电锂电池,电池工作时间不少于2小时24.功耗:≤60VA*25. 同时配备两种组织血氧探头供临床选择:25.1可重复使用探头(无粘胶,可使用次数不少于150 次),25.2一次性使用探头/单病人使用探头:(一次性带粘胶)。
脑组织氧饱和度监测仪
再灌注损伤是救治必定代价
脑组织氧饱和度监测仪
第10页
三、临床意义
• 3.指导新生儿吸氧
脑组织氧饱和度监测仪
第11页
三、临床意义
• 4.降低ICU住院时间
脑组织氧饱和度监测仪
第12页
四、应用领域
• 1.大动脉手术
目标: 探讨颈部大动脉手术围术期脑氧供需平衡管理. 结论: 术中rSO2监测对患者围术期脑氧供需平衡管理含有主要指 导 意义. 结果: 由栓塞和脑缺氧引发神经生理损伤是影响颈动脉体瘤及颈内动脉
• 1)、低温降低心肌耗氧、脑耗氧,对心脏手术等 大手术有及其有效脑保护作用
• 2)、不停跳心脏手术是现阶段主流,能够很大降 低心肌因缺氧而造成坏死等损伤,亦可大大降低 停跳后血液再灌注有引发再灌注损伤
• 3)、非体外循环同上面一天
脑组织氧饱和度监测仪
第14页
四、应用领域
脑组织氧饱和度监测仪
第15页
FORE-SIGHT
组织氧饱和度监测仪
脑组织氧饱和度监测仪
第1页
目录
• 一、现有监测设备 • 二、FORE-SIGHT优势 • 三、临床意义 • 四、应用领域 • 五、竞品
脑组织氧饱和度监测仪
第2页
一、现有监测设备
1.指氧(脉搏氧)
监测外周血氧饱和度 灵敏度低 体外循环不能用 易脱落
脑组织氧饱和度监测仪
第3页
一、现有监测设备
• 2.动脉血气分析
数值不连续 有创----很疼 价格高
脑组织氧饱和度监测仪
第4页
一、现有监测设备
• 3.颈静脉球部血氧饱和度
◎有创, 需向头 侧置管 ◎指示同侧半球 氧供需情况, 对 侧不显著 ◎导管深度不易 固定, 感染风险 大 ◎不连续
脑血氧饱和度监测仪动态监测新生儿脑氧情况.
脑血氧饱和度监测仪动态监测新生儿脑氧情况作者:李虹,杨光时间:2007-11-22 14:31:00【关键词】脑血用脑血氧饱和度监测仪动态观察出生新生儿的脑氧情况变化,国内外对此报道较少。
本文通过研究利用脑血氧饱和度监测仪动态观察和掌握新生儿脑血氧情况及变化,指导临床医生,使脑缺氧患儿在尚未出现临床症状之前,及时了解脑供氧情况,减少脑缺氧所引起并发症的严重后果。
现将研究结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象我院2004年8月18日~2005年2月25日共出生新生儿1873例,男975例,女898例;早产儿157例,足月儿1708例,过期产儿8例;双胞胎儿12例;体重<2500g 127例;2500~4000g 1623例;>4000g 123例。
分娩方式:自然分娩835例,剖宫分娩955例,胎吸分娩54例,臀牵助产10例,产钳助产19例。
1.2 使用仪器及检测方法采用美国产INVOS3100A型脑血氧监测仪,探头置于右或左前额,发射光点位于眉上2~2.5cm,探头边缘旁开额中线1cm,婴儿仰卧位,在安静状态下受检,全部新生儿均于生后24h内检测,均由同一人操作。
1.3 医学原理及诊断标准利用血红蛋白对可见红外光,在810nm处有特异最大吸收峰值,所测定的是脑组织混合氧饱和度(包括30%动脉血和70%静脉血),连续动脉监测20min。
标准是>65%为正常脑供需平衡,59%~65%为Ⅰ度脑缺氧,54%~59%为Ⅱ度脑缺氧,<54%为Ⅲ度脑缺氧。
2 结果1873例新生儿中,有1612例脑氧监测为脑氧供需平衡,229例为Ⅰ度脑缺氧占12.23%,19例为Ⅱ度脑缺氧占1.01%,13例为Ⅲ度脑缺氧占0.69%。
2.1 Ⅰ度脑缺氧新生儿经给氧(鼻导管或面罩吸氧)治疗,其中95例于24~48h后复查脑氧监测,均恢复正常;诊断为新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病的新生儿,经过吸氧及相关治疗后,复查结果均正常。
ICU中应用中心静脉血氧饱和度监测的优势与局限
03
局限性与挑战
操作技术要求高
需要专业训练
中心静脉血氧饱和度(ScvO2)监测 是一项专业技术,需要医护人员接受 专门的培训和操作指导。
穿刺技巧要求高
放置中心静脉导管需要较高的穿刺技 巧,以确保导管准确放置并减少并发 症风险。
并发症风险存在
感染风险
中心静脉导管放置过程中存在感染风险,特别是 在长期留置导管的情况下。
预测患者预后情况
ScvO2水平与患者预后密切相关,持 续低ScvO2提示患者预后不良,需加 强监护和治疗。
通过监测ScvO2变化趋势,可预测患 者可能出现并发症的风险,提前做好 防治措施。
提高医疗质量与安全水平
ScvO2监测作为ICU中的一项重要监测手段,有助于提高医 疗质量与安全水平。
通过ScvO2监测与其他生命体征监测相结合,可更全面地评 估患者病情,降低漏诊、误诊风险。同时,有助于及时发现 并处理潜在的医疗安全隐患,保障患者安全。
3
引入智能预警系统,实时监测患者的血氧饱和度 变化,及时发现异常情况并发出预警。
多模态监测融合提升评估效果
将中心静脉血氧饱和度监测与其他生命体征监测手段相结合,形成多模态 监测体系,提高评估效果。
利用多源信息融合技术,对多种监测数据进行综合分析,更全面地评估患 者的病情和预后。
引入虚拟现实技术,构建三维可视化监测平台,为医生提供更直观、更准 确的评估手段。
02
通过持续监测ScvO2,可发现患 者潜在的氧供不足或氧耗增加情 况,为早期干预提供依据。
指导治疗方案调整
ScvO2监测结果可为医生提供患者当 前的循环和氧合状态信息,有助于指 导液体复苏、血管活性药物使用等治 疗方案的调整。
根据ScvO2变化,医生可针对性地进 行机械通气参数、镇静镇痛药物等调 整,以优化治疗效果。
CASMED成人脑氧饱和度监护仪在健康志愿者缺氧状态下的验证
CAS成人脑血氧计在健康志愿者缺氧状态下的验证(VALIDATION OF THE CAS ADULT CEREBRAL OXIMETER DURING HYPOXIA INHEALTHY VOLUNTEERS)简介:脑近红外光谱技术(NIRS)是一种无创、光学技术,它通过测定脑组织血氧饱和度(S Ct O2)而持续监测脑氧合度。
从NIRS前额感应器发出的光经过脑外组织与脑组织,后者的脑动脉、毛细血管、静脉中包含了氧合与去氧合血红蛋白。
S Ct O2是一种混合的血管血氧饱和参数。
本次研究的目的是以同时从桡动脉和颈静脉球样品中获取的参照S Ct O2验证无创NIRS S Ct O2。
方法:得到书面知情同意后,18名ASA I级成人志愿者招募入组。
受试者身上安置一个右颈内静脉球导管和一条左桡动脉线。
两种CAS NIRS感应器(CAS Medical Sysytems,Inc,Branford,CT,USA)安置于受试者的左、右前额。
Sequential Gas Delivery系统(Respiract, Thornhill Research, Toronto, Canada)按梯度减小的方式传递气体混合物(吸入氧气浓度由21%降低至最小值8%)并维持尿碳(40mmHg呼气末CO2张力)。
上述步骤完成后,吸入氧气浓度升至100%。
上述程序在手指S p O2值低于70%时停止。
每个步骤保持5分钟。
血样同时从颈静脉球(SjbO2)和桡动脉导管取出并用共血氧定量计(IL-682)分析氧张力。
参照S Ct O2按下列等式计算:参照S Ct O2=0.3xS a O2 + 0.7xS jb O2,运用线性回归将参照S Ct O2与显示于左右前额NIRS 血氧计的NIRS S Ct O2进行比较。
结果:所有18名受试者完成了本次研究。
共分析了253份样品,结果见图1。
NIRS S Ct O2在70%-100%S p O2范围内与参照S Ct O2呈强相关。
运用绝对脑氧饱和度监护仪测定单肺通气期间脑血氧饱和度的显著降低
运用绝对脑血氧计测定单肺通气期间脑血氧饱和度的显著
降低
(Significant decrease of cerebral oxygen saturation during single-lung ventilation measured using
absolute oximetry)
背景:胸腔手术时进行单肺通气(SLV)会导致重要的心肺干扰。
采用绝对脑血氧计测定患者在胸腔手术中进行SLV时脑血氧饱和度(SctO2)降低的几率及强度。
方法:数据从20名实施了胸腔手术且需要进行单肺通气超过1小时的相邻患者中获得。
FORE-SIGHT®(CASMED, USA)绝对血氧计从苏醒至拔管期间每5分钟测定左、右、平均绝对SctO2。
每隔5分钟记录双频指数与标准监测参数。
每15分钟进行血气分析。
数据中位值(IQR)(范围)则使用重复测量方差分析及Spearman相关测试进行分析,p<0.05。
结果:患者[年龄中位数为65岁(范围46-75岁)]在苏醒时绝对SctO2为80%(78, 82) (74-87),该值在单肺通气期间降至最低68%(57, 65) (53-73),在拔管后即刻回复至71%。
单肺通气期间,所有患者的起始SctO2降低超过15%,70%的患者的起始SctO2降低超过20%。
SctO2的降低与任何标准临床参数诸如动脉压、失血、外周血氧饱和度或PaO2无关。
结论:在大多数患者中,单肺通气胸腔手术似与SctO2的显著降低相关。
在胸腔手术期间用于指导SLV的参数如外周血氧饱和度或PaO2无法充分监测到显著的脑血氧脱饱和。
脑氧饱和度监测的临床应用
肩部手术中SctO2监测的应用
▪ 另一项系统性回顾研究纳入了9项沙滩椅位行肩关节手术的339例 患者,结果表明,患者术中脑氧失饱和事件(脑氧饱和度下降 20%或<55%)发生率高达28.8%,且与沙滩椅位倾斜角度相关。
▪ 但能够引起术后神经认知功能下降的SctO2降低的程度和持续时间 仍需进一步明确。
心脏手术中SctO2监测的应用
▪ 术后SctO2与患者预后 ▪ 近期发表于BJA的一项单中心、前瞻性、观察性研究表明,接受
心脏手术的老年患者中,POD患者术后SctO2的绝对降低更加显 著。这一结果提示我们术后SctO2监测也同样值得关注。
SctO2指导下的麻醉管理
▪ 基于以上研究,我们看到围术期SctO2与患者预后紧密相关。那么 SctO2监测用于围术期管理是否能够改善患者预后?也有研究对此 进行了探讨,研究中患者被随机分为基于SctO2监测进行麻醉管理 的干预组和常规监测的对照组。
非心脏手术中SctO2监测的应用
▪ 研究结果表明,双侧大脑半球SctO2变化TMH组均较TN组更加明 显,TMH组总体较基线SctO2升高,TN组则相反,在主要结局方 面,TMH组患者POD发生率更低、住院时间更短。
▪ 综上,对于非心脏手术患者,以SctO2为目标导向的循环管理, 可能改善患者预后,但仍需进一步的研究。
▪ 研究者也指出,SctO2监测能够显著改善患者术中SctO2。但在 SctO2与术后认知功能等重要预后指标的相关性方面尚缺乏充足的 随访研究。
▪ 另一项2011年发表在Anesthesiology的研究指出,患者术前SctO2 水平与心肺功能障碍程度、高敏肌钙蛋白T(hsTNT)、N-末端 脑钠肽前体(NT-proBNP)水平呈负相关,与左心室射血分数 (LVEF)呈正相关。
应用CASMED脑氧饱和度监护仪估测脑静脉血氧饱和度
应用CAS脑血氧计估测脑静脉血氧饱和度(Using the CAS Cerebral Oximeter To Estimate Cerebral Venous Oxygen Saturation)简介:近红外光谱技术(NIRS)是一种无创、基于光学的技术,它可通过测定脑组织血氧饱和度(S t O2)以持续监测脑氧合。
当手指脉搏血氧饱和度(S p O2)联用时,S t O2可用于测定脑静脉血氧饱和度(S V O2)。
衡量S p O2与S t O2联用的可靠性则可以通过测定两者联用所得S V O2与已知静脉血氧饱和度(S jb O2)的关系来实现,其中静脉血可从颈静脉球导管中取样。
方法:在获得书面知情同意后,12名健康的成人ASAⅠ级受试者(6男,6女)被招入本次志愿者研究中。
将一根右内颈静脉球导管和一条左桡动脉线插入受试者身上。
两种NIRS感应器(CAS Medical Systems, Branford, CT, USA)分别置于患者前额的左右两侧。
Sequential Gas Delivery系统以递减的方式升降——吸入氧气由21%降至最低浓度8%后再上升——输送低氧气混合物,同时维持尿碳(40 mmHg呼气末CO2张力)。
当吸入氧气的浓度在升至21%后迅速增至100%。
如果手指脉搏血氧饱和度(S p O2)值在70%以下时,上述氧气的浓度变化趋势将终止。
上述的每个步骤保持5分钟。
血样同时从颈静脉球(S jb O2)和桡动脉管(S a O2)中获取,并用共血氧计(IL-682)测定氧张力。
NIRS S V O2则按以下方程计算:NIRS S V O2=(StO2–0.3 x SpO2) / 0.7(参考文献1)。
运用线性回归衡量左右前额NIRS所得S V O2与S jb O2的关系。
结果:所有12名受试者完成了研究计划且没有不良反应。
共分析了171种样品。
分析结果见图1。
NIRS S V O2在70%-100%S p O2范围内与参照S jb O2呈强相关。
脑氧饱和度监测基础与临床应用
04
电图、磁共振成像等
脑氧饱和度监测原理
脑氧饱和度监测原理:通过 监测脑组织中的氧合血红蛋 白和脱氧血红蛋白的比例, 来反映脑组织的氧合状态。
01
监测意义:脑氧饱和度监测 有助于了解脑组织的氧合状 态,及时发现和诊断脑缺氧, 为临床治疗提供依据。
03
02
监测方法:主要包括近红外 光谱法和磁共振成像法。
临床应用:拓展脑氧饱和度监 测在更多疾病领域的应用
设备优化:开发便携式、可穿 戴的脑氧饱和度监测设备
谢谢
脑氧饱和度监测临床 应用
脑氧饱和度监测在重症监护中的应用
01
监测脑氧饱和度:实时监测脑氧饱和 度,及时发现缺氧情况
02
指导治疗:根据脑氧饱和度监测结果, 调整治疗方案,提高治疗效果
03
预防并发症:及时发现脑缺氧,预防 脑损伤、脑水肿等并发症
04
评估预后:通过脑氧饱和度监测,评 估患者预后,指导后续治疗和康复
04
临床应用:脑氧饱和度监测 在神经外科、神经内科、重 症监护等领域具有广泛的应 用价值。
脑氧饱和度监测设备
01
脑氧饱和度监测 仪:用于测量脑 氧饱和度的设备
02
工作原理:通过 监测脑组织中的 氧合血红蛋白和 脱氧血红蛋白的 比例来计算脑氧 饱和度
03
设备类型:有侵 入式和非侵入式 两种
04
应用范围:可用 于监测脑部疾病、 手术、昏迷等患 者的脑氧饱和度
02
临床应用挑战: 如何将监测结 果与临床决策 相结合,提高 诊疗效果
03
成本挑战:监 测设备成本较 高,如何降低 成本,提高普 及率
04
培训挑战:如 何培训医护人 员正确使用监 测设备,提高 监测效果
FORE-SIGHT脑氧饱和度监护仪在心脏病患者中的应用
FORE-SIGHT脑氧饱和度监护仪在心脏病患者中的应用监测FORE-SIGHT脑血氧计在心脏病患者中的应用(FORE-SIGHT Cerebral Oximeter in cardiac patients)FORE-SIGHT脑血氧计是一种无创的、光学的监测器,可用于监测脑组织血氧饱和度(SctO2)。
本次观察研究测定心脏手术阶段SctO2的范围。
经过书面同意,采用体外循环(CPB)进行冠状动脉旁路移植术(CABG)或/瓣膜手术(VS)的患者被招募入研究组。
在诱导开始前将两个FORE-SIGHT脑血氧计感应器置于患者的前额。
SctO2每2秒记录一次。
以左、右脑组织血氧饱和度的平均值进行分析。
计算不同阈值55、60及65%下SctO2的时长,并将其与患者的性别、种族、糖尿病及手术类型结合进行测试。
59名患者完成了研究(年龄69岁,性别38男/21女,51W/7AA/1 HS,18名患糖尿病,48名CABG&11名VS±CABG[中位时间:横跨钳闭73v120分钟,CPB 116v162分钟]。
不同性别及手术类型在55/60/65% SctO2阈值下的时间存在显著差异:0/9/98 分钟 [男], 6/71/129分钟[女];0/17/91分钟[CABG],50/129/175分钟[VS±CABG]。
延长的不饱和时间(55% SctO2下超过5分钟):10/21女性vs5/38男性(p<0.01),7/11 VS患者vs8/48 CABG患者(p<0.01)。
苏醒期SctO2值为70.7%(70.3%男性/72.4%女性),差异较小(SD 4.4%),该值与年龄、肤色及性别无关。
预CPB SctO2在CPB期间由72.0%降至61.9%,继而在胸腔闭合时回复至70.0%。
VS 患者在3个阈值下呈较长SctO2时间,可能和较长的Cross-clamp及CPB时间相关。
CPB前女性患者的苏醒期SctO2值稍高于男性患者,但在CPB期间,女性则要经历更长的SctO2<55%时间。
脑和脉搏血氧定量法监测新生儿---临床观察
脑和脉搏血氧定量法监测新生儿---临床观察(Cerebral and Pulse Oximetry Monitoring of Newborns –Clinical Observations)简介基于近红外光谱的技术(NIRS)的脑血氧定量法是一种无创可视的操作方法,它可对脑组织氧饱和度(SctO2)提供持续实时的监测。
SctO2代表脑组织微脉管系统的血氧饱和度,包括混合的动脉和静脉血,可反应脑氧供需之间的平衡。
先前的实验已证实脑血氧计(FORE-SIGHT TM,CAS Medical Systems,Branford,CT USA)在ECMO中可用于新生儿患者(图1-2)。
我们通过从验证性研究当中搜集到的数据来观察大脑血氧定量法和脉搏血氧定量法之间的关系。
方法在得到知情同意之后,使用FORE-SIGHT脑血氧计监测正在接受静脉-静脉ECMO或静脉-动脉ECMO治疗的新生儿。
将为新生儿专门设计的传感器贴于目标患者的左侧或右侧前额。
用Nellcor N-395脉搏血氧计搜集(Tyco/Nellcor, Pleasanton, CA USA)动脉氧饱和度(SpO2)数据,传感器置于目标患者脚部。
大脑血氧定量法和脉搏血氧定量法测量数据每3秒钟采集一次。
ECMO前的手术事件标记同样记录下来。
结果以总时间超过1200小时所收集的脑血氧定量法和脉搏血氧定量法的测量数据对30名目标患者进行研究。
在大多数临床条件下,脑血氧计(SctO2)和脉搏血氧计(SpO2)测量值呈现出密切相关的关系(图3-4)。
在临床条件稳定的情况下,典型的SctO2观察值为65%-90%,典型的SpO2观察值为88%-100%。
SctO2值比SpO2值低20-30%,这是因为脑血氧计纳入了大脑微脉管系统中的大部分静脉血。
在某些临床条件下,脉搏血氧计对于脑组织氧饱和度的变化不如SctO2敏感,在灌注压很低或为零的情况下,例如因为循环停止而采用心肺复苏术(CPR)时,脉搏血氧计不能正常发挥功能(图7,8)。
近红外光谱检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用
近红外光谱检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用车伟坤; 谢淑霞; 李正森; 陈新; 王平蓝; 凌卫滨【期刊名称】《《医学理论与实践》》【年(卷),期】2019(032)017【总页数】3页(P2702-2703,2698)【关键词】脑血氧饱和度; 近红外光谱; 新生儿; 脑缺氧; 血氧饱和度【作者】车伟坤; 谢淑霞; 李正森; 陈新; 王平蓝; 凌卫滨【作者单位】广东省高州市人民医院新生儿科 525200【正文语种】中文【中图分类】R722.1将各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变称为缺氧缺血性脑病(HIE),足月儿是该病最易发生的年龄段,但也有文献表明早产儿也有发病的概率,其他年龄段发病率相对较低[1]。
而导致新生儿因缺氧引起脑部病变主要是在围生期,各种原因导致的胎儿宫内窘迫[2],如妊娠高血压、脐带绕颈、羊水浑浊等是造成HIE 的主要原因,分娩过程及出生后的窒息缺氧也是重要原因之一,当然还有其他原因引起的脑损害[3]。
其主要表现为分娩时胎心的异常变动、第二产程时间延长、胎粪污染羊水,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反应等方面改变,甚至神经系统出现功能障碍发生惊厥[4]。
目前已经能够量化脑组织血氧饱和度(StO2)的数值,本文通过用NIRS检测技术以及脉搏检测技术对HIE患儿StO2与脉搏血氧饱和度(SpO2)进行检测,评价NIRS检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的评估价值,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2018年3月—2019年3月收治的43例明确诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的足产儿作为观察组,其中男20例,女23例,胎龄37.3~42.6(38.6±1.9)周,出生体重2.63~4.27(3.51±0.72)kg,43例患儿全部符合HIE 诊断标准(诊断依据为中华医学会儿科分会新生儿组制定)。
同样选取于2018年3月—2019年3月同期在我院分娩的正常足产儿43例作为对照组,其中男22例,女21例,胎龄38.1~43.3(39.3±2.2)周,出生体重2.57~4.43(3.39±0.46)kg。
fore-sight脑氧饱和度监护仪对内脏组织绝对血氧饱和度的测量:初步结果
内脏组织绝对血氧饱和度的测量:初步结果(Measurement of Absolute Viscerosomatic Tissue Oxygen Saturation: Preliminary Results)简介:本研究旨在证实FORE-SIGHT®NIRS脑血氧计(CAS Medical Systems,Branford CT USA) 可测定内脏静脉与系统动脉血氧饱和度共同加权构成的内脏组织绝对血氧饱和度。
方法:研究人数包括65名18岁以下,体重在2.5-40kg的儿童受试者,他们都在Duck儿童心导管术实验室接受了诊断性心导管检查。
根据患者的体重,在其身上分别安置四个FORE-SIGHT中型或大型感应器,一个置于右锁骨边缘,一个置于右第8肋间隙(中腋前线)内,一个置于较低前腹壁上(脐下),还有一个置于前额。
从呼吸空气的受试者中获取静脉(SVC,IVC,肝静脉[HV])和动脉(股动脉、桡动脉)血液的样本(F i O2=0.21)。
遵循标准麻醉手法可麻醉剂潜在的复杂效应。
血液样本通过共血氧定量得到目标器官的S a O2(股动脉、桡动脉)及S v O2。
对于肝脏,其肝组织血氧饱和度(CXS ht O2)值可通过共血氧定量法测定:CXS ht O2=[0.3×S a O2]+[0.7×S hv O2](ref)。
采用线性回归比较NIRS光衍生S ht O2和CXS ht O2。
我们将确定内脏组织血氧饱和度与混合静脉(SVC)脑血氧饱和度间的关系。
结果:迄今为止,已有4名受试者完成了研究(2男/2女;3高加索人/1非裔美国人;年龄:0.6-3.9岁;体重:6.6-15.0kg),分析了5个数据点(4号受试者的肝内安置了2个NIRS感应器)。
初步分析表明NIRS S ht O2和CXS ht O2间高度相关(p=0.002)(图1)。
表显示了每个受试者已测的血氧饱和度值。
新型脑部血氧饱和度监测仪有效提升麻醉安全
新型腦部血氧飽和度監測儀 有效提昇麻醉安全主講人:台北榮總麻醉部 陳品堂醫師近幾年來有許多手術期間之監測儀器問世,但大部分的新發明多屬於心、肺功能監測儀器。
反觀中樞神經系統,卻缺乏能簡便應用於臨床麻醉過程的監測儀器。
腦部是人類生理的中樞,亦是全身麻醉藥物作用的標的器官,一旦發生併發症(如中風、缺氧等) 卻是會引起嚴重的後遺症。
由於人口老化及流行病學之改變,越來越多合併有心血管及腦部疾病之病患接受手術麻醉,也增加了許多麻醉及手術的風險。
而傳統的腦部監測方式多是由血壓間接計算腦部血液灌注壓力或是以腦電波觀察麻醉深度,如此的監測方式無法直接提供腦部的氧合狀態,而腦細胞對”氧” 非常的敏感,極短時間的腦部缺氧就足以引起極嚴重的後遺症;所以在麻醉過程中監測腦部的氧合狀態是極為重要的課題!以往臨床上可以提供監測腦部氧合狀態的方式均屬侵入性較高的監測儀器,且較皆無法於麻醉過程中常規使用!為期讓病患得到最好的醫療,本部本著造福病患及求新求變的精神、強化精緻醫療照護的理念,特別引進此種新型連續、即時、非侵入性近紅外線腦部血氧飽和度監測儀,用於特殊病患及各式手術麻醉過程中之腦部血氧飽和度監測。
此種新型監測儀是以非侵入性的方式持續測量腦部皮層氧氣飽和度的參數。
操作方式為於病患兩側前額各貼上特定專用自黏性貼片,透過貼片上的光源點發出兩種不同波長的近紅外線,部分近紅外線會穿透頭皮、頭骨、腦膜及腦組織,部分的近紅外線則因光線之折射及散射特性,以圓弧形(似香蕉形狀) 散射回額頭,而貼片上距離光源點3及4 公分處各有一接收點,用以接收散射回貼片的近紅外線光線;因為含氧血紅素及缺氧血紅素對不同波長之近紅外線有不同之吸收能力,所以計算兩種不同波長的近紅外線種波長被吸收的分率,就可以約略估計含氧血紅素及缺氧血紅素之間的比率。
亦即於極短時間內測得左右兩側大腦皮層的區域腦部血氧飽和度。
由於測得的區域腦部血氧飽和度是混合腦組織、動脈及靜脈及微血管之血氧飽和度總和,故此區域腦部血氧飽和度濃度可以用來評估氧氣供給與需求的平衡狀態。
血氧饱和度监测在神经外科病人中的应用及护理
血氧饱和度监测在神经外科病人中的应用及护理
任俊翠
【期刊名称】《《现代保健·医学创新研究》》
【年(卷),期】2006(003)010
【摘要】血氧饱和度测定是一种非常有效的、无创伤性连续的经皮监测血氧水平的手段,它能很直观而准确地反映缺氧情况,对指导临床氧疗起着重要的作用.尤其对颅脑损伤病人,可根据监测的血氧饱和度值,及时有效的给氧,从而避免因缺氧而加重脑水肿和脑损伤,对提高抢救成功率和治疗效果起着积极的作用.现将血氧饱和度监测在神经外科病人治疗中的应用及护理报告如下:……
【总页数】1页(P93-93)
【作者】任俊翠
【作者单位】合肥市第二人民医院安徽合肥230011
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.脉搏血氧饱和度在神经外科病人护理中的应用 [J], 庄海珊;林佩珠;林馥玲
2.血氧饱和度监测在下肢血管疾病患者中的护理应用 [J], 李秋蕾;张桂香;蒋艳丽
3.综合护理干预在中心静脉血氧饱和度监测中的应用 [J], 赖天为;韦柳青;龙琼;张奕奕;陆雪珍;樊艳萍;梁丹
4.脉搏血氧饱和度监测在急诊经皮冠脉介入围手术期护理中的应用效果 [J], 范玺
5.血氧饱和度监测护理在预防经桡冠状动脉介入治疗后桡动脉内膜增殖中的应用[J], 郭雪莹;曹滢
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
应用CAS脑血氧计估测脑静脉血氧饱和度(Using the CAS Cerebral Oximeter To Estimate Cerebral Venous Oxygen Saturation)
简介:近红外光谱技术(NIRS)是一种无创、基于光学的技术,它可通过测定脑组织血氧饱和度(S t O2)以持续监测脑氧合。
当手指脉搏血氧饱和度(S p O2)联用时,S t O2可用于测定脑静脉血氧饱和度(S V O2)。
衡量S p O2与S t O2联用的可靠性则可以通过测定两者联用所得S V O2与已知静脉血氧饱和度(S jb O2)的关系来实现,其中静脉血可从颈静脉球导管中取样。
方法:在获得书面知情同意后,12名健康的成人ASAⅠ级受试者(6男,6女)被招入本次志愿者研究中。
将一根右内颈静脉球导管和一条左桡动脉线插入受试者身上。
两种NIRS感应器(CAS Medical Systems, Branford, CT, USA)分别置于患者前额的左右两侧。
Sequential Gas Delivery系统以递减的方式升降——吸入氧气由21%降至最低浓度8%后再上升——输送低氧气混合物,同时维持尿碳(40 mmHg呼气末CO2张力)。
当吸入氧气的浓度在升至21%后迅速增至100%。
如果手指脉搏血氧饱和度(S p O2)值在70%以下时,上述氧气的浓度变化趋势将终止。
上述的每个步骤保持5分钟。
血样同时从颈静脉球(S jb O2)和桡动脉管(S a O2)中获取,并用共血氧计(IL-682)测定氧张力。
NIRS S V O2则按以下方程计算:NIRS S V O2=(StO2–0.3 x SpO2) / 0.7(参考文献1)。
运用线性回归衡量左右前额NIRS所得S V O2与S jb O2的关系。
结果:所有12名受试者完成了研究计划且没有不良反应。
共分析了171种样品。
分析结果见图1。
NIRS S V O2在70%-100%S p O2范围内与参照S jb O2呈强相关。
规范的NIRS S V O2从受试者呼吸房间空气中记录,平均值为63.3%(范围:54.7-70.6)。
结论:本研究证实了无创NIRS S V O2在缺氧期间作为脑组织氧合估测的可行性。
组织氧供需间、动脉与静脉球血氧饱和度间分别存在强相关。
参照S jb O2与NIRS S V O2间微小的差别则反应了受试者个体间变化或区域脑组织血量间的差异。
S V O2的测定则是基于假设:脑组织中静脉血和动脉血量的比率是固定的。
而由于脑组织静脉血和动脉血量的比率的变化,疾病或临床介入状态下大脑血流动力学中断将使NIRS无法准确计算S V O2。