支气管动脉栓塞护理常规
支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理
并 发 症 。
食 、排 便 等 ，尽 量 满 足 患 者 的要 求 ，保 持 其 情绪 状 态 稳 定 ，避 免不
２ 护 理
良刺激 。
２．１ 术 前 准备
２．３．２ 观 察 穿刺 部 位是 否 出血 及 下肢 活 动 情况 拔 出穿 刺 管后 ，穿
２．１．１ 心理 护理 由于 大 多数 患者 对 介 入 治疗 不 了解 ，害怕 疼 痛 ， 刺 部位 进 行 局部 压 迫 止血 １５ｓ后 ，用 绷 带 加 压 、包 扎 ，以 １．０～１．５ｋｇ
当代护士 ·２０１０年３月 中旬 刊（学术 版 ）
·５１·
支气管动脉栓 塞术治疗肺 结核大 咯血 的护理
李 霞 王惠花 李 江
摘 要 总结 了 支气 管 动脉 栓 塞 术 治 疗 肺 结核 大咯 血 患者 的 护 理 ，主 要 包括 术 前 心理 护 理 、术前 准备 ，术 中护 理 ，术后 一般 护理 、病 情 观 察 、鼓励 患者 多饮 水 和 鼓 励 咳 嗽 等 。认 为精 心 、得 当的 护 理 ，有 利 于提 高 支 气 管动 脉 栓 塞 术 治疗 的 成 功 率 ，缩短 疗程 ，减 轻 患 者 的 痛 苦 和 家属 的 经 济 负担 。 关 键词 ：肺 结 核 ；咯 血 ；支 气管 动 脉 栓 塞 术 ；护理 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１０）０３—００５１—０２
意 ，现 将护 理 体会 总结 如 下 。
而 发生 误 吸 。训 练 患 者进 行 床上 大小 便 。 了解患 者 的用 药 情况 及
１ 临床 资料
麻醉药量 ，做好有关药物的皮试 ，完善必要 的检验 ，如血 常规 、肝
支气管动脉栓塞术护理流程
支气管动脉栓塞术护理流程
一、介入术前护理流程
1、用物：备皮包。
2、操作步骤
(1)接到医嘱，双人核对，到患者床边行术前宣教。
(2)备皮：腹股沟区备皮。
(3)督促患者准备盐袋、便器，缴纳足够的介入费用，签署知情
同意书。
(4)训练指导床上排便。
(5)术前更换清洁病员服，进介入室前排空大小便。
(6)护士携带病历，护送患者至介入室，与介入室交班。
二、介入术后护理流程
1、用物：盐袋。
2、操作步骤
(1)责任护士应与手术医生交接班，详细了解手术类型，术中经
过是否顺利，送患者回病房。
(2)监测生命体征，观察咯血情况和有无下肢麻木乏力等脊髓损
伤的表现。
(3)观察皮肤穿刺处有无渗血、渗液及血肿情况；同时观察肢端
皮肤色泽、温度，判断有无足背动脉搏动。
腹股沟区加压包扎24 小时。
(4)健康教育：鼓励多饮水、进食，促进造影剂排泄，绝对卧床24 小时，术侧下肢制动，局部采用 l 千克盐袋压迫 l0-12 小时。
(5)保持呼吸道通畅。
(6)必要时吸氧。
(7)行肢体被动按摩。
(8)遵医嘱用药。
(9)术后 24 小时解除加压包扎绷带，换药。
支气管动脉栓塞护理提要
汇报人：第一PPT
目录
CONTENTS
1 术前 2 术后
01
术前
术前准备
01
1. 一般生命体征的维持
2. 抗感染治疗、对症处理
3. 心电图
4. 胸部SCT，必要时CTA 5. 纤维支气管镜
6. 血常规、肝功、肾功能 电解质、血糖、血脂、 PT全套
7. 病情沟通/知情同意书
02
术后
术后
患者术毕后，家属或医护人员将患者转至病房，护理人员 应行心电监护，备好吸引器，防止再次大咯血，定时观察 穿刺点有无渗出，再次嘱患者术后8小时内严格双下肢制动， 尤其避免双下肢蜷曲，可勾脚防止血栓形成，术毕8小时后 左下肢可适当稍蜷曲，右下肢仍避免打弯，防止穿刺点出 血致皮下血肿，术后24小时后医师解除穿刺点压迫，患者 可自由活动。
观察
重中之重
1、血压变化
2、有无再次咯血
3、穿刺点有无 渗血
4、咨询患者有无 双下肢麻木、，如咯血量大病情较重者需床旁备吸引器，心电监护，根据医 生医嘱严格执行。 如咯血量少，病情相对稳定患者，可咨询主管医师是否行心电监护（建议应用）， 常规备吸引器。 根据患者病情严重程度及病情变化情况，医师是否决定行支气管动脉栓塞术。 如决定行介入栓塞治疗，完善术前检查，医师向患者家属告知其风险、可能出现的 术中及术后并发症，同意并签字后，如患者一般情况差，护理人员需备氧气袋，带 液路护送患者至介入导管室。
支气管动脉栓塞术的护理常规)
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
支气管动脉栓塞术后护理要点
支气管动脉栓塞术后护理要点以支气管动脉栓塞术后护理要点为标题，本文将详细介绍支气管动脉栓塞术后的护理要点，以帮助患者及其家属了解并正确进行护理。
支气管动脉栓塞术后是一种介入治疗方法，用于治疗肺动脉血栓栓塞症。
术后的护理对于患者的康复和恢复非常重要。
下面将从床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面介绍相关的护理要点。
一、床位护理1.患者在术后需要卧床休息，保持平卧位或半卧位，避免突然转身或坐起，以免引起头晕、恶心等不适。
2.定期翻身，每2小时左右翻身1次，以预防压疮和深静脉血栓形成。
二、生活护理1.术后患者需要逐渐恢复活动，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免引起血压升高和心脏负担增加。
2.保持室内空气新鲜，注意室温适宜，避免过度寒冷或过度炎热。
3.保持室内环境清洁卫生，定期消毒，预防感染。
三、饮食护理1.术后患者需要逐渐进食，但要避免过度饱食，以免引起消化不良。
2.饮食宜选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、豆腐等。
3.避免饮食中含有辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃黏膜。
4.多饮水，保持水分摄入，避免脱水。
四、心理护理1.术后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪，护士要给予积极的心理疏导，提供安全感。
2.加强与患者的交流和沟通，了解患者的需求和痛苦，及时解答患者的疑问。
3.鼓励患者参与康复训练和活动，增加自信心。
五、并发症预防1.术后患者需要继续使用抗凝药物，按医嘱定时服药，注意药物的剂量和频次。
2.定期复查血凝指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，以评估抗凝治疗效果。
3.避免剧烈运动和过度劳累，避免外伤和感染，以减少血栓再形成的风险。
4.定期复查肺部CT或超声心动图，以监测肺动脉血栓的变化。
支气管动脉栓塞术后的护理要点包括床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面。
正确的护理措施可以帮助患者尽快康复，降低并发症的发生率。
护士在护理过程中要细心、耐心，与患者建立良好的沟通和信任关系，为患者提供全方位的护理服务。
支气管动脉栓塞术护理
查血常规，肝肾功能，出凝血时间 及有无动脉硬化，查胸片或气管镜 等资料以了解病变范围。估计可能 出血的动脉，应特别注意有无脊髓 动脉干的异常，为手术提供必要依 据。
支气管动脉栓塞术请输入您术的前标护题 理
术前准备
对有药物过敏史者应做好造影剂过敏 试验,注意观察并记录，同时应准备好 相应的急救药品和器材。对出血量大 或不能配合者而有可能全麻的患者， 应准备好气管插管，吸引器等抢救器 材，特别注意避免出血所致窒息的发 生。术前禁食4—6小时。
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心理护理
目的是消除患者的紧张情绪和恐惧感，增 强对治疗的信心。这类患者病情危急，与 患者交谈时应语气肯定，果断，充满信心。 我们采取支持性、诱导性的心理护理措施， 讲清手术的必要性和治疗效果以及可能的 不适和并发症，热情地给以安慰和鼓励。
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支气管动脉栓塞术请输入您术的后标护题 理
术后观察
生命体征 绝对卧床休 息24小时，氧气吸入， 心电监护24小时，严密 观察意识、瞳孔及生命 体征变化。
观察尿量 术 后8小时尿量 达800-1000ml， 嘱患者多饮水。
支气管动脉栓塞术请输入您术的后标护题 理
术后观察
穿刺点局部观察 取平卧位， 穿刺点纱布覆盖，弹性绷带 加压包扎24小时，沙袋压迫 止血6-8小时。嘱患者咳嗽或 用力时用手按压穿刺部位， 仔细观察穿刺点有无出血或 血肿形成。
支气管动脉栓塞术请输入您的标题
支气管动脉栓塞术的适应症 急性大咯血危及生命，暂不具备手术条件者。 反复大咯血、内科治疗无效、肺功能低下不宜手术切除者或其他原因不能手 术者。 咯血经手术治疗复发者。 拒绝手术治疗的大咯血病人。 支气管动脉栓塞术的禁忌症 为了挽救患者生命，大咯血介入治疗没有禁忌症。血管造 影禁忌均为相对禁忌
支气管动脉栓塞治疗肺癌大咯血的观察及护理
血栓形成 的影响 ［ ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ８ （ １ ０ ）： ４ ３
明原 因的肿胀 ， 应指导患 者肢体 制动 ， 绝对 卧床休 息 保持 患肢
［ ３ ］ 陈 惠花 ， 李春萍 ， 黎泰苗． 人工膝关 节置换术 后深静脉血 栓形成 的 预 防及护理 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ３
１ 临床 资 料
化 。对术 中血氧 饱和度 ＜８ ０ ％， 心率 ＞ １ ５ ０次／ 分者 ， 提醒 医生 本组 收 集 肺癌 大 咯 血患 者 ２ ８例 ， 其 中男 １ ６ 暂停操作 ， 给予高流量 氧气 吸人 ； 严重 呼吸 困难者 ， 给予 简易呼 吸器或 正压通 气辅助维持气 体交 换。术后 每 ３ Ｏ分钟监 测 １次
况， 可 反 映 下 肢 静 脉 同流 状 况 ， 术 后 对 比观 察 双 下 肢 ， 如 发 现 不
等， 如 出现胸 、 胸痛 、 咳嗽 、 呼吸困难 、 口唇 发绀 、 烦燥 不安并伴 ［ １ ］ 寿月琴． 下肢静 脉栓 塞患者 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 护理杂志 ， ２ ０ １ ３ ，
１ ． １ 一般 资料
例， 女１ ２例 ， 年龄 ４ Ｏ～８ １岁 ， 平均５ ８岁 。本组 ２ ８例只有 ５例要
Hale Waihona Puke 求Ｂ Ａ Ｅ治疗 ， ２ ３例因病情或心理 因素不愿手术 或拒绝手术 。针 血 压、 脉搏 ， 并做 好记 录 ， 生 命体征 平稳后 改为 每 ２小 时监测一 对患者 的具体情况进行 心理干预并积极配合 医生进行 抢救 。最 次 。必要 时监测 血常规 ， 出凝 血 时间等 ， 以利 于早期 发现 、 早期
最新支气管动脉造影及栓塞术患者的护理教学讲义PPT
二、 安全文明建设
Ⅰ 主控项目 2.1.1 施工现场应实行封闭式围挡，实行封闭管理；围挡的设置要符合现行规范 和周边施工环境的要求；施工现场进出口的设置应符合相关规定，门头应设置企 业标志。 2.1.2 施工作业区、办公区、生活区应严格按区域分开；办公区和生活区应进行 绿化、美化；工地地面的主要部位、通道应进行硬化处理且道路要畅通；施工现 场应设排水设施，场地不得积水。 2.1.3 施工作用人员应正确使用合格个人防护用品和防护服；现场应按规定采取 防尘降噪、防止固体废弃物及废水等污染环境的有效措施；根据季节应按规定做 好防暑降温等工作；应做好职业病的防治工作。 2.1.4 施工现场应按企业安全文明工地的要求进行策划；项目部要建立安全文明 管理制度；项目部从业人员应掌握本岗位的安全技术标准规范，提高安全意识； 项目部应按规定建立健全防台防汛、重大险情等应急救援管理制度，并组织实施 。
动脉造影入路
穿刺点首选股动脉-髂外动脉右髂总动脉-腹主动脉-胸主动 脉-支气管动脉。
支气管动脉造影的适应症
咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉 瘤诊断
支气管动脉造影的禁忌症
凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍
Hale Waihona Puke 急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。
支气管动脉造影及栓塞术患 者的护理
概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
支气管动脉的正常解剖
支气管动脉栓塞术方法和注意事项
支气管动脉栓塞术方法和注意事项假如消失了支气管动脉栓塞，那么就会对自己的呼吸系统，特殊有影响，所以对于许多患者，为了缓解自己的呼吸，为了更好的治疗这种疾病，许多的患者选择了支气管动脉栓塞手术，那么支气管动脉拴塞手术方法，以及它的留意事项有哪些？就来看看下面具体解答。
方法1.一般经股动脉穿刺插入导管，将导管送至胸4～胸6水平，查找支气管动脉开口。
当导管头有嵌顿感时，表明可能已插入支气管动脉，可试注2～3ml造影剂证明之。
当上述方法未能找见支气管动脉时，应扩大查找范围，以防遗漏变异起源的支气管动脉。
2.当导管的确插入支气管动脉后，即可进行造影，以进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖状况。
造影剂用量一般不超过10ml，流速2～3ml/s，摄片2张/s×3，1张/s×2。
3.栓塞时，尽可能将导管深化支气管动脉，颗粒样栓塞物如明胶海绵、Ivalon、微球等与造影剂混合，置于5ml注射器内，在电视监视下经导管渐渐推注，并观看血流阻断状况。
若为治疗咯血，则应完全堵塞靶血管。
如采纳不锈钢圈，最好在钢圈释放前，先用明胶海绵碎块栓塞血管远端(不锈钢圈投放方法参见颈外动脉栓塞术)。
4.栓塞后重复血管造影，了解栓塞状况，满足后拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。
留意事项1.被栓塞血管必需精确无误。
如导管不能深化血管，试注造影剂当消失返流时即禁止栓塞。
2.咯血病灶可能有多个供血动脉，故在栓塞一支主要供血动脉后，对其它参加供血的动脉亦应经造影证明后逐一栓塞。
3.栓塞后咯血又复发者，应经血管造影查明缘由，如属栓塞物未能完全堵塞靶血管或血管再通，可再行栓塞治疗。
4.栓塞时导管尽可能接近病灶，使用颗粒样栓塞物作远端栓塞，以防侧支血管建立，而致咯血复发。
5.肺癌姑息性治疗栓塞一般不用钢圈，以免血管闭塞，为后续治疗带来困难。
6.术后亲密观看，如发觉感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等，多为脊髓损伤所致，多数经对症治疗在数天或数月内恢复，少数成为不行逆损伤。
支气管动脉栓塞术护理常规
支气管动脉栓塞术护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者出血量，观察患者生命体征。
2.评估患者的心理状态及社会支持情况，消除患者的紧张和恐惧心理，以最佳的心理状态配合治疗。
二、护理措施
1.按介入诊疗一般护理常规。
2.术前4小时禁食禁水，急诊遵医嘱，常规查血常规、凝血常规。
3.术中给予高流量吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征、血氧饱和度变化。
询问患者有无下肢感觉异常，嘱患者活动脚趾，防止误栓脊髓血管。
4.术后伸髋静卧24小时，穿刺侧肢体伸直制动 12 小时，穿刺处给予弹力绷带加压包扎6小时，血压高时穿刺处可用 1kg沙袋加压1～2 小时，观察穿刺点有无出血和血肿，检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢体颜色、温度、感觉及运动功能情况。
5.心电监护24小时，密切监测患者生命体征变化，观察有无再略咯血情况。
6.予高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅，适当饮水，以促进造影剂的排泄。
7.注意询问患者肢体、感觉与运动功能情况，严密观察术后有无脊髓损伤、异位栓塞、栓塞后综合征发生。
三、健康教育
1.加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，促进恢复。
2.根据病情进行循序渐进的活动，避免剧烈活动。
四、出院回访
1.了解患者一般情况及有无咳嗽、咯血。
2.嘱不适随诊。
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术指南解读PTE的治疗包括抗凝药物治疗和手术治疗。
抗凝药物治疗通常是首选，但在严重的情况下，尤其是伴有低血压和心功能丧失的患者，手术治疗可能是必要的。
支气管动脉栓塞术（PEA）是一种切除PTE血栓的手术方法，能够改善患者的症状和生存率。
根据支气管动脉栓塞术指南，选择适当的患者是手术成功的关键。
术前评估应包括疾病的病因、临床表现、生化指标和影像学检查。
常规的影像学检查包括CT肺动脉造影（CTPA）和核医学肺通气/灌注扫描。
手术治疗的目标是降低肺动脉的阻力，并获得足够的肺血流。
手术过程通常需要使用体外循环，以维持患者的血液循环。
手术的主要步骤包括肺动脉开放、血栓切除、肺动脉修补和体外循环针导管放置。
对于术后患者的监测十分重要。
需要密切关注患者的血流动力学稳定性、氧合状态以及术后并发症的发生情况。
术后并发症可能包括出血、肺不张、肺感染以及右心功能障碍等。
必要时，可能需要再次进行手术或采取其他治疗措施。
手术后的抗凝治疗也至关重要。
术后应使用抗凝药物，以防止新的血栓形成。
常用的抗凝药物包括华法林和直接凝血酶抑制剂。
根据患者的情况和医生的建议，可能需要维持长期的抗凝治疗。
在选择患者进行手术治疗时，需要综合考虑患者的年龄、病情的严重程度、手术的风险和预后等方面的因素。
对于高危患者，可能需要考虑其他治疗方案。
此外，支气管动脉栓塞术也需要在配备有专业技术人员和设备的医疗机构进行，以保证手术的安全性和成功率。
总之，支气管动脉栓塞术是一种治疗PTE的有效方法，但选择适当的患者和进行全面的术前和术后管理十分重要。
医生应根据临床指南的建议，与患者充分沟通和共同决策，以实现最佳治疗效果。
支气管动脉栓塞护理常规
支气管动脉栓塞护理常规支气管动脉栓塞护理常规编号：内科·呼吸·检查治疗（64010402）组稿者：李莉审核者刘扣英批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2012.09一、术前准备1.心理护理：介绍支气管动脉栓塞介入治疗的必要性和重要性，介绍术前准备、术中配合、术后注意点。
2.术前指导：鼓励患者有效咳嗽、戒烟、术前6小时禁食禁饮。
3.做好各种检查护理，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、B 超、胸透等。
4.准备手术用药：利多卡因、造影剂、安定、阿托品等。
5.备皮，协助清洗。
6.遵医嘱肌肉注射术前用药。
二、术中护理1.协助患者采取平卧位头偏向一侧，建立静脉通路，吸氧。
2.术中与患者交流，分散其注意力并使其放松情绪。
3.密切观察患者的意识、面色、呼吸、血压、心率。
4.注入栓塞剂前向患者解释因栓塞剂的注入可出现胸骨后烧灼感、胸闷、肋间痛、咽下疼痛等不适。
5.观察足背动脉搏动是否减弱及有无脊髓损伤现象，若患者诉剧烈背痛、下肢麻木，及时提醒医生并积极处理。
三、术后护理1.患者卧床休息24小时，穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，但应避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。
2.穿刺处用绷带加压包扎，6小时后去除，观察穿刺处有无出血、渗血、血肿。
3.严密观察双下肢皮肤颜色、温度及感觉、肌力、足背动脉搏动情况。
4.监测生命体征。
5.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，避免刺激性食物诱发咳嗽，少食多餐。
四、并发症的护理1.脊髓损伤：是支气管动脉栓塞术最严重的并发症，表现为术后数小时开始出现横断面脊髓损伤症状，损伤平面高时可影响呼吸，应密切观察患者双下肢运动、感觉、肌力及有无尿潴留的发生。
发现上述情况应立即报告医生作相应的紧急处理。
2.栓塞后综合症：是支气管动脉栓塞术后常见的并发症，主要表现为发热、胸闷、胸骨后灼热感等。
予持续低流量吸氧，向患者做好解释工作，对症处理后可逐渐缓解。
支气管动脉栓塞术护理常规
支气管动脉栓塞术护理常规
【护理评估】要点
1、意识、生命体征
2、咯血量、咯血速度
3、呼吸道通畅情况、病人配合程度。
4、穿刺点有无出血和血肿、足背动脉搏动情况。
5、实验室及其他检查：血常规、凝血功能、影像学检查：X 线、CT。
【护理问题】
1、恐惧
2、潜在并发症：大咯血窒息
3、知识缺乏
【护理措施】
术前护理
1、讲解手术的目的、方法、意义及可能出现的并发症，以取得配合。
2、完善相关检查：胸部正侧位片、CT、血小板、出凝血时间。
3、练习床上排尿，术前一餐进少量清淡饮食。
术后护理
1、患者卧床休息，股动脉穿刺点压迫止血 30 分钟，穿刺点使用纱布垫
或 1kg 沙袋压迫 6-8h，穿刺下肢制动 4-6h，卧床休息 24h，测量生命体征。
2、病情观察：观察穿刺点有无出血和局部有无血肿、足背动脉搏动情况、温度及运动感觉、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等；缺氧情况：发绀、气促等；有无咯血，咯血的颜色、性质、量及速度；指导患者避免剧烈咳嗽加重咯血。
3、饮食护理：进少量温凉流质饮食，多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅。
4、书写护理记录。
支气管动脉栓塞治疗咯血的护理
大 ， 出现 回血 并 自穿 刺 针 尾 部 溢 出 血 液 ， 血 液 呈 喷 射 状 ， 会 或
应 立 即 拔 出 穿 刺 针 ， 部压 迫 ５— ０ｒ ｎ 局 １ ｉ。误 穿 动 脉 或 因穿 刺 ａ 困难 多 次反 复 穿 刺 所 引 起 的 血 肿 ， 处 理 不 及 时 ， 引起 局 部 如 可 巨 大 血 肿 ， 迫 临 近器 官或 组织 ， 重 者 造 成 生 命 危 险 。本 组 压 严
采 用 Ｓｌｉｇｒ 术 选择 性 行 支 气 管 动 脉 造 影 ， 用 明胶 海 绵 、 Ｖ ｅｄｎｅ 技 使 Ｐ Ａ颗 粒 、 簧 圈等 栓 塞 材 料 栓 塞 出血 血 管 。 结 果 弹 本
组１ ４例 患 者 一 次 止 血 ， ２例 出血 量 明 显 减 少 ， 者 均 未 出现 脊 髓 损 伤 等 严 重 并 发 症 。 结 论 支 气管 动 脉 栓 塞 治 疗 咯 患 血 效 果 确 切 ， 伤 小 ， 全 系数 较 高 ， 密 的术 前 准备 、 确 的术 中 配合 、 心 的 术 后 护 理 是 提 高手 术成 功 率 、 少 术后 创 安 周 准 精 减
大 咯 血 是 指 一 次 咯 血 量 在 ３ ０ｍ 以 上 或 者 ２ ０ Ｌ ４ｈ在 ５ ０ ０ ｍＬ以上 … 。大 咯 血 是 临 床 常 见 的 急 症 ， 内科 保 守 治 疗 效 果
欠 佳 ， 科手术创伤 大 、 险高 ， 气 管动脉 栓塞治 疗咯血 自 外 风 支
１７ ９４年 由 Ｒ ｍｙ 出 ， 过 多 年 临 床 实 践 不 断 改 进 提 高 ， ｅ 提 经 止 血 迅 速 ， 全 有 效 ， 成 为 临 床 治 疗 咯 血 的 重 要 方 法 。我 院 安 已 ２０ ０ ８年 １ 一 ２ １ 年 １月 共 收 治 １ 月 Ｏ１ ６例 咯 血 患 者 ， 用 支 气 采
支气管动脉栓塞术后护理
支气管动脉造影栓塞术的护理大咯血是呼吸科常见的急症之一，死亡率高，近年来支气管动脉栓塞术治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血是一种安全有效的治疗方法，有效率达93.5%，同时支气管动脉栓塞术也为以后选择择期外科手术创造机会，并对无法进行外科手术的患者提供一次最佳治疗的可能。
术前护理：1.心理护理：向病人及家属解释栓塞的目的、过程，消除病人紧张焦虑的心理，取得患者的合作。
2.术前常规：抽取血常规、血型、凝血四项、肝肾功能；做好碘过敏试验及腹股沟备皮。
3.准备好急救措施。
术后护理：1. 生命体征：绝对卧床休息24小时，氧气吸入、心电、血氧监护24小时，严密观察瞳孔、意识及生命体征。
2. 饮食指导：少食多餐，瞩其清淡半流食，鼓励多饮水，促进造影剂的排出。
保护肾功能，一般术后补水2000毫升以上。
3. 尿量观察：术后8小时尿量达到800-1000毫升，嘱其多饮水。
4. 穿刺点局部观察：取平卧位，手术侧制动24小时，绷带固定24小时，嘱患者有力或咳嗽时按压住穿刺部位，观察穿刺处有无出血及血肿。
5. 穿刺侧肢体的观察：观察穿刺侧下肢的颜色、温度、感觉，特别是足背动脉搏动情况，如果足背动脉搏动减弱或消失，提示有出血或栓塞可能。
6. 防止再次大咯血的护理：由于侧枝循环的建立，局部炎症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者可有不同程度的少量暗红色血块或血痰咯出，避免打喷嚏及解大便用力，避免剧烈咳嗽，监测血压，重视降压药物的使用。
7. 栓塞综合征的观察：观察患者有无发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。
脊髓损伤的观察：这是栓塞术最严重的并发症，常在术后数小时发生，常为单瘫，发展为横断性的截瘫伴感觉障碍及尿潴留等，一般在2-3天达高峰，绝大部分患者在数天至2月内部分恢复或完全恢复，尤其注意患者下肢的反应、肌张力和躯体感觉功能是否丧失，这是估计脊髓损伤最可靠的办法。
8.。
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支气管动脉栓塞护理常规
编号：内科·呼吸·检查治疗（64010402）组稿者：李莉审核者刘扣英批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2012.09
一、术前准备
1.心理护理：介绍支气管动脉栓塞介入治疗的必要性和重要性，介绍术前准备、术中配合、术后注
意点。
2.术前指导：鼓励患者有效咳嗽、戒烟、术前6小时禁食禁饮。
3.做好各种检查护理，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、B 超、胸透等。
4.准备手术用药：利多卡因、造影剂、安定、阿托品等。
5.备皮，协助清洗。
6.遵医嘱肌肉注射术前用药。
二、术中护理
1.协助患者采取平卧位头偏向一侧，建立静脉通路，吸氧。
2.术中与患者交流，分散其注意力并使其放松情绪。
3.密切观察患者的意识、面色、呼吸、血压、心率。
4.注入栓塞剂前向患者解释因栓塞剂的注入可出现胸骨后烧灼感、胸闷、肋间痛、咽下疼痛等不适。
5.观察足背动脉搏动是否减弱及有无脊髓损伤现象，若患者诉剧烈背痛、下肢麻木，及时提醒医生并积极处理。
三、术后护理
1.患者卧床休息24小时，穿刺侧肢体平伸制动12小时，12小时后可在床上轻微活动，但应避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。
2.穿刺处用绷带加压包扎，6小时后去除，观察穿刺处有无出血、渗血、血肿。
3.严密观察双下肢皮肤颜色、温度及感觉、肌力、足背动脉搏动情况。
4.监测生命体征。
5.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，避免刺激性食物诱发咳嗽，少食多餐。
四、并发症的护理
1.脊髓损伤：是支气管动脉栓塞术最严重的并发症，表现为术后数小时开始出现横断面脊髓损伤症状，损伤平面高时可影响呼吸，应密切观察患者双下肢运动、感觉、肌力及有无尿潴留的发生。
发现上述情况应立即报告医生作相应的紧急处理。
2.栓塞后综合症：是支气管动脉栓塞术后常见的并发症，主要表现为发热、胸闷、胸骨后灼热感等。
予持续低流量吸氧，向患者做好解释工作，对症处理后可逐渐缓解。
参考文献：
[1]北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社，
2005
[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2012。