吴茱萸汤 《伤寒论》
《伤寒论》名方吴茱萸汤主治三经寒邪
《伤寒论》名方吴茱萸汤主治三经寒邪吴茱萸汤把它看作Ⅱ类方。
吴茱萸汤的主治，这《伤寒论》当中主治涉及到三经，它是三经寒邪。
也就是说用它阳明，阳明呕吐，寒在阳明的呕吐；在厥阴的头痛；少阴的吐、利，分别有三条。
所以开始有些（人说）怎么都用这个方，一方治三经？这是要理解的一个重点。
另外这个方里的一个吴茱萸，使用的那个作用和人参的关系，有些人认为这个方虚寒为主。
有虚，应该是人参为主，也有这个看法。
实际上从这个归纳一下，吴茱萸汤在三经中间的一个作用，都是针对的阴寒之气上逆。
从病机分析的重点，围绕着阴寒之气的上逆。
这个方作为用药来讲呢，特别要注意生姜的用量。
生姜用量在仲景用法里，可以说是很突出的用到六两。
哪怕是和胃降逆为主的，旋覆代赭汤生姜用量够大了，五两，在方中最大。
而这个方里用到六两，说明用它的降逆作用，是用得很突出了。
因为生姜凡是用来降逆，用量都比较大，有这个特点。
降逆量是比较大的。
所以这是吴茱萸汤学习当中一个病机的分析，一个用药特点，这是重点掌握的。
吴茱萸汤出在《伤寒论》，它有三条。
一条作为阳明病的食谷欲呕，阳明的中焦虚寒，胃气上逆，呕吐，往往伴随吞酸，当然作为中焦虚寒的胃脘痛，喜温喜按，这个特点是中焦虚寒的共同特点。
阳虚失温的畏寒肢冷，也是一个共同特点，作为吴茱萸汤有中焦虚寒的一些基本特点，但它偏重于浊阴之气上逆，所以作为阳明病，涉及到胃气虚寒，它这个食谷欲呕再加上吞酸特点，有肝胃不和，肝胃之气虚寒这个特点。
那对于厥阴篇的厥阴头痛，伴随浊阴上逆、吐涎沫这个特点，干呕、吐涎沫，循着肝经到巅顶，浊阴之气上逆，可以头痛、干呕、吐涎沫。
从病机本质来看，是肝经的浊阴之气循经上逆造成的，所以这个方也常用于头痛。
比较不好理解的是少阴病手足逆冷烦躁欲死，吴茱萸汤主之。
这个手足逆冷它当然还不是厥逆，那作为阳气不能布散，阳虚失温，脾胃中焦主四肢，畏寒肢冷是好理解的。
烦躁欲死从来在多数的解释是认为就头痛，浊阴之气上逆，呕吐就产生这种，这种症状的出现是伴见心烦，也有些解释阴寒内盛以后出现阴躁。
《伤寒论》113方——吴茱萸汤，典型医案
《伤寒论》113方——吴茱萸汤，典型医案1头痛剧烈——矢数道明医案男，40岁。
平素易感冒，有慢性支气管炎加答儿倾向，常有轻度咳嗽、咯痰。
近二三年来，频繁服用磷酸双氢可待因复方制剂Brocin，平时面色及肤色虽带有苍白倾向，但总的外观印象为体格魁伟肥满，身体健壮。
平时虽常有感冒样感觉，但未卧床休息，只有时顿服某些解热西药，或洗澡发汗，带病坚持工作。
初诊当天清晨发病，头痛剧烈，苦闷难耐，午后乃请笔者出诊，自称病情不断恶化。
诊察所见：患者虽卧床，但时刻不停地转动，或屈膝或伸腿，或辗转反侧，或摆手摇头，极不安宁，这正是明显的烦躁状态。
面色苍白，毫无精神，但无热状。
笔者立即意识到绝非普通感冒，乃进行了详细问诊。
先问头痛部位，回答自两耳向上，恰好是戴帽部位，疼痛无法忍受，表情十分苦闷，自觉脑中有问题，全身很不得劲。
这显然不是桂枝汤或葛根汤证的头项强痛。
再问恶寒状况时，回答为足部冷感极重，几乎丧失感觉，虽使用取暖汤罐，但毫无温暖感。
家人告知体温多次检查，均未高出36.9℃.一般发热有恶寒者为阳证，无热而有恶寒者为阴证，故本病例应属阴证。
患者脉象正如预期那样，呈沉迟微弱之象；舌无苔而润，从而可进一步认定为阴证。
患者虽感口渴，但若进饮食，必立即吐出，自晨至午粒谷未进，即使一口茶水也全部吐出。
腹诊时，心下部稍呈痞满状态（即皮肤表面并无拘挛、紧张，仅自觉内部有轻度发胀、堵塞、停滞感），小便次数无异常，但尿少。
大便今晨1次，为腹泻便。
足部触诊确有凉感。
综上诸症，判断为病入少阴，当无大误。
与前述少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁，以及厥阴篇之干呕、吐涎沫、头痛等基本吻合。
因而不再踌躇，投予了吴茱萸汤，并告知可根据情况，不必每次定服1剂，可分几次服用，以防呕吐。
同时将服药后2日内情况随时告知，以便考虑下一步治法。
2天后，据家人说，服第1付药后并未呕吐，而且身体产生温暖感，头痛亦逐渐缓解。
再服1付后，当夜得获安睡。
因而又令患者继续日服2付。
吴茱萸汤似治阳明中寒，实则为治厥阴病方
吴茱萸汤似治阳明中寒，实则为治厥阴病方吴茱萸汤证——肝寒而郁，犯胃生饮，痰饮郁逆一、病机要点·《伤寒论》第378条干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
吴茱萸一升（汤洗七遍）人参三两大枣（擘）十二枚生姜（切）六两上四味，以水七升，煮取二升，去，温服七合，日三服。
（一）条文解读吴茱萸汤的核心病机是：肝寒而郁，胃虚停饮，肝气夹痰饮上逆。
“干呕”：肝郁气逆犯胃，致胃气上逆，临床多见干呕、嗳气或呃逆之症。
结合吐涎沫和头痛，可以定性为肝寒气逆。
“吐涎沫”：胃虚停饮，故见口水多，吐白色痰沫。
今肝寒气郁，肝气犯胃，夹胃中痰饮上逆，故临床上易见泛吐酸水或黏涎，甚至痰气上逆于鼻腔、咽喉、气道、头目，导致各种病症出现。
“头痛”：结合吐涎沫与干呕可知，此头痛应为肝寒气逆，夹胃中水饮上逆丁头脑所致。
因为是肝寒气逆，故其头痛多为阵发性，发作时头痛甚剧，但好转也快。
因为凡是阵发性加重的症状，大致都与肝有关。
肝寒气逆的头痛，可以在头的任何部位，不一定局限于颠顶，但头痛在颠顶的多，也可出现前额痛。
如果是女同志长期头痛，应重加当归，轻佐川芎等养血活血药。
干呕、头痛、吐涎沫三者并见，肯定就是肝寒而郁，挟水饮上冲，是典型的吴茱萸汤证。
（二）与同治吐涎沫、眩昏的五苓散鉴别吴茱萸汤证的“干呕、吐涎沫”，须与五苓散证的“脐下有悸，吐涎沫而癫眩”相鉴别。
两者都可有头眩昏、吐涎沫的症状，不同之处在于：五苓散证很少出现头痛，却多有表邪未解和小便不利之症见。
吴茱萸汤证既有胃的症状，如胃胀、反酸、吐清水等，又有肝经寒凝、肝寒而郁证，如口苦、烦躁易怒、面色晦暗等，而且多呈阵发性发作。
二、论吴茱萸的药物特性吴茱萸汤中最关键的药是吴茱萸。
吴茱萸味辛能开肝郁，性温能散肝寒，味苦烈善于燥湿化痰，又最善平降冲逆。
其降逆之力特别强，对肝寒上冲之气、肝寒水饮，都有很好的治疗作用，所以能降颅内压、降血压、降眼压，降冲逆之气。
（陈潮祖：“吴茱萸苦辛大热，既长于温肝行气，又是温胃散寒和降逆止呕要药”）吴茱萸是治疗肝寒水饮药，不是补肝阳之药，所以它是治疗肝经的实寒证，不是治疗肝经的虚寒证，故其脉多半弦紧有力。
跟着彩云学习伤寒论：吴茱萸汤
跟着彩云学习伤寒论：吴茱萸汤原文：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸主之。
得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸汤方吴茱萸一升，洗人参三两，生姜六两，切大枣十二枚，擘上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服浅析：言寒呕证治及辨证。
胃主纳谷，若纳而不能则属胃虚有寒，故食谷欲呕。
”属阳明“者言其属胃，故主以吴茱萸汤，温胃令其寒散，水谷得下，呕逆则止。
若得汤反剧者，又表明不仅中焦有寒，且上焦胸膈有热，得汤以热助热，故呕反增剧。
然此非误治，惟兼上焦有热者，则吴茱萸汤治而未全，宜当加减调治。
治则：温胃散寒止呕，宽胸调气除烦配穴：中脘，神阙，公孙，内关释义：属胃虚寒饮上逆作呕者，取胃募中脘穴，配任脉穴神阙，徐徐炙之，大有温胃袪寒，散饮降逆功效。
若上焦有热者，又属寒热相兼，当针通阴维脉的心包经之络穴内关，配通冲脉的脾经之络穴公孙，二穴八法相应，主治胃心胸间寒热虚实挟杂见证，功能理气宽胸膈，降逆除烦热，疏经通脉络，扶土健脾胃。
是治疗上，中二集疾患的重要配穴。
原文:少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
浅析: 辨少阴病寒浊犯胃证治。
少阴病见吐利，多为阳虚致中土衰微之象，但这里当有分析：同为虚寒吐利，若偏于脾寒者，为利多吐少，如太阴病的“自利益甚”即是，若偏于胃寒者，为吐多利少，如“食谷欲呕者属阳明”即是。
若脾胃皆虚，以致吐利无度，并作而发者，每有阳绝之变，如“少阴病，吐利、躁烦四逆者死”即是。
联系方治，本证吐利当是以吐为主，利并不甚，属水寒犯胃，浊阴上逆病机。
逆冷仅限于手足而未及四肢，说明胃气尚存，但被寒浊闭阻；“烦躁”者以烦为主。
“烦躁欲死”是言寒浊犯胃，冲逆之甚，并非死证，故治用吴茱萸汤取其大辛大温，温胃祛寒，降逆安冲。
治则: 温胃散寒，升清降浊。
配穴: 中脘、足三里释义: 中脘正在胃中，为胃之募，腑之会，主消纳水谷，调理肠胃，和中降逆；对少阴病寒浊犯胃者，用屋漏之术重捣，有温胃散寒降浊功效。
足三里是胃经之合，合主逆气而泄，功能健脾和胃，升清降浊，调运升降气机，用针推内进搓，可与中脘异曲同工，使之升降调则吐利烦躁可止，胃阳布则手足转温而诸症悉拔。
吴茱萸汤——精选推荐
吴茱萸汤吴茱萸汤（⽢养⾟散法）汉张仲景《伤寒论》吴茱萸⼀升，洗⼈参三两⽣姜六两，切⼤枣⼗⼆枚，擘上四味，以⽔⼀升，煮取⼆升，去滓，温服七合，⽇三服。
【主治】治阳明胃寒，⾷⾕欲呕，及少阴吐利，⼿⾜逆冷，烦躁欲死者；⼜厥阴⼲呕，吐涎沫⽽头痛者，并主之。
【⽅论选萃】明许宏：⼲呕吐涎沫，头痛，厥阴之寒⽓上攻也；吐利⼿⾜逆冷者，寒⽓内甚也，烦躁欲死者，阳⽓内争也；⾷⾕欲呕者，胃寒不受⾷也。
此以三者之症，共⽤此⽅者，以吴茱萸能下三阴之逆⽓为君，⽣姜能散⽓为⾂，⼈参、⼤枣之⽢缓，能和调诸⽓者也，故⽤之为佐使，以安其中也（《⾦镜内台⽅议》）。
清张⽯顽：凡⽤吴茱萸汤⽤三证：⼀为阳明⾷⾕欲呕；⼀为少阴吐利，⼿⾜逆冷，烦躁欲死；此则⼲呕吐涎沫头痛。
经络证候各殊，⽽治则⼀者，总之下焦浊阴之⽓，上乘于胸中清阳之界，真⽓反郁在下，不得安其本位，有时欲上不能，但冲动浊⽓，所以⼲呕吐涎沫也。
头痛者，厥阴之经与督脉会于癫也，⾷⾕欲呕者，浊⽓在上也，吐利者，虚阳扰乱者。
故主吴茱萸汤，以吴茱萸专开豁胸中逆⽓，兼⼈参、姜、枣以助胃中清阳，共襄浊阴之功。
由是清阳得以上升，⽽浊阴⾃必下降矣（《张⽒医通》）。
清吕震：此本温胃之⽅，⽽亦以通治厥少⼆阴吐利垂绝之证。
盖阳明居中⼟，⾷⾕欲呕，⼟受⽊克，胃⽓垂败。
按吴茱萸本厥阴药，兹以⼈参、⽢草、⼤枣，奠安中⼟，⽽主吴萸温中散寒，以泄⼟中之⽊，则呕⽌⽽⾕可纳。
⾄少阴吐利，⼿⾜逆冷，烦躁欲死，此因上下交征，胃⽓随吐利⽽将败，⽽厥阴更得侮其所不胜，病本在肾，病机在脾，⽽主治在胃。
得此剂补⽕⽣⼟，⽽浊阴⾃退矣（《伤寒寻源》）。
清吴谦等：少阴厥阴多合病，证同情异⽽治别也。
少阴有吐利，厥阴亦有吐利；少阴有厥逆，厥阴亦有厥逆；少阴有烦躁，厥阴亦有烦躁，此合病⽽证同者也。
少阴之厥有微甚，厥阴之厥有寒热；少阴之烦躁则多躁，厥阴之烦躁则多烦。
盖少阴之病多阴盛格阳，故主以四逆之姜、附，逐阴以回阳也；厥阴之病多阴盛郁阳，故主以吴茱萸之⾟烈，迅散以通阳也，此情异⽽治别者也（《医宗⾦鉴删补名医⽅论》）。
吴茱萸汤主治三经寒邪与吴茱萸破阴实
吴茱萸汤主治三经寒邪与吴茱萸破阴实吴茱萸汤与吴茱萸破阴实”的药物里，吴茱萸破阴实的效力是非常具代表性的。
像附子，还分心在补阳气，吴茱萸它是“只专心在破阴实上”，效果是非常顶级的。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。
吴茱萸汤方：吴茱萸一升人参三两生姜六两（切）大枣十二枚（劈）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
食谷欲呕。
很多“吐”的症状，是有事没事都乱吐的，像小柴胡汤证的话，不吃饭也会吐。
可是吴茱萸汤的症状是“平常没事，但吃了饭，就要吐”。
所以，这里的食谷欲呕它本身就是一个辨证点，可以跟很多其它的吐区分开，“吃了饭才吐”，这是一个特征。
“属阳明也”，这个“属阳明也”，历代的很多注家都有意见：“吴茱萸汤是厥阴的药，怎么会是属阳明？”我觉得我们不需要这么苛求。
张仲景他〈阳明篇〉写到这么多次“阳明”，“阳明”常常在张仲景的语感，就是表示“消化轴”──这个病是在消化系统的病──我们这样想就好了。
吴茱萸这味药，我们先讲大概的部分：吴茱萸的药性基本上是辛热的，归经是归在厥阴肝经，这个药它是走肝经的。
男人的疝气或是女人的子宫发炎──男人的疝气先不讲──女人的子宫发炎，属于阴症的很多，这时候吴茱萸就是一个会用到的药，它可以通这整条的足厥阴肝经。
它的药性是辛热的，在我们现在说的所谓“破阴实”的药物里，吴茱萸破阴实的效力是非常具代表性的。
像附子，还分心在补阳气，吴茱萸它是“只专心在破阴实上”，效果是非常顶级的。
今天放眼望去，阴实的人非常多，所以吴茱萸简直可以说是现代人的好朋友。
我觉得对很多现在的妇女而言，妇女之宝已经不是四物汤了，只要你会用，妇女之宝是吴茱萸啊！好多妇女病在今天都牵涉到吴茱萸了。
古时候不是这样的；今天的人很阴实。
如果单纯拿附子去煮汤的话，吃起来就像洋芋一样，没什么味道的。
可是吴茱萸的味道是又呛又辣的，有的人也说它有一股“臊”味，喜欢的人说是咖啡味，不喜欢的人说它是臊臭、有一股苦臭味。
经方：吴茱萸汤（胃寒、呕吐）
经⽅：吴茱萸汤（胃寒、呕吐）吴茱萸汤【原⽂】吴茱萸⼀升（洗）⼈参三两 ⽣姜六两（切）⼤枣⼗⼆枚（擘）右四味，以⽔七升，煮取⼆升，去滓，温服七合，⽇三服。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒论》【经典回顾】1、⾷⾕欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。
（伤寒）2、少阴病，吐剧，⼿⾜逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
（伤寒）3、⼲呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
（伤寒）4、哕⽽腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
呕⽽胸满者，吴茱萸汤主之。
（⾦匮）5、⼲呕，吐诞沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
（⾦匮）【剂量】1、吴茱萸⽤三钱，重证的时候可以⽤到五钱，⼈参、⽣姜、⼤枣酌量的⽤。
2、吐得厉害津液伤了，所以⽤⼈参；吴茱萸⽌呕。
【组成】⼈参⼤枣姜吴茱萸【时机】胃寒呕吐【加减】1、⾥虚之吐家：⽤吴茱萸汤，胃酸，逆流，严重的可以将⽣姜换成⼲姜。
2、如果反逆到⾷道胸腔，这个⼒量就不够了，可⽤吴茱萸加旋覆代赭汤。
【应⽤集锦】1、胃下垂吴茱萸汤⼀剂就好。
2、（1）普通情况吃饭太快，胃虚热打嗝，⽤橘枳姜汤、橘⽪⽵茹汤；（2）胃虚寒打嗝，⽤吴茱萸汤；（3）癌症病⼈，到最后的胃⽓欲绝打嗝，⽅⽤茯苓四逆汤，或者通脉四逆汤。
3、（1）巅顶是厥阴之脉与督脉相会之处。
巅顶痛是肝阴不⾜，不能上荣络脉，虚⽽作痛。
症见痛如针剌，⽤乌梅丸。
（2）厥阴头痛；槀本善治巔顶头痛，尤能引诸药达病所。
⼈参败毒散加川芎、蒿本、酒炒黄柏、⽊⽠、红花、酒炒⼤黄。
（3）远志宁神益智。
厥阴头痛⽤吴茱萸汤或乌梅丸。
4、嗳⽓、呕，胃⾥有虚寒：吴茱萸汤5、呕⽽头痛，这类是吴茱萸汤证。
6、朝⾷暮吐，⼤半夏汤，半夏与⼈参等量加蜂蜜；严重⼀点的，有胃酸反逆，⽤吴茱萸汤；更严重的，嗝⽓得厉害，⼒量上冲到⾷道、胸腔，⽤旋覆代赭汤。
7、吴茱萸汤：⾃觉冷⽓聚于⼼下，冲于胸胁、逆满、⼲呕、或吐涎沫，头项强痛，⼿⾜逆冷者，吴茱萸汤之证也。
故其腹状可见胸满、⼼下痞硬、胁下挛急(两章门之⾏上下挛急)，右⼩腹结聚、按之疼痛等证。
吴茱萸汤证及吴茱萸类方
吴茱萸汤证及吴茱萸类方一、吴茱萸汤证在《伤寒论》中凡三见：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”。
“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。
“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
在《金贵要略》中除去与《伤寒论》重复者，有一见：《金贵要略。
呕吐哕下利病脉证治》“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”。
综合四条经文而观之，有食谷欲呕、吐利、手足逆冷、烦躁欲死、呕吐涎沫、头痛、胸满诸见症。
若将诸症约为一个病机则以“胃虚寒饮，肝气上逆”（《中医药学高级丛书。
《金贵要略》P586）一语最为简明扼要。
以王旭高氏“肝气与饮邪，相合为病”（《环溪草堂医案》）一语最为传神。
吴茱萸类方：1、吴茱萸汤2、吴茱萸当归四逆汤3、吴茱萸四逆汤4、左金丸5、延年半夏汤6、鸡鸣散7、四神丸：组成：肉豆蔻（煨）200g 补骨脂（盐炒）400g 五味子（醋制）200g 吴茱萸（制）100g 大枣（去核）200g功效：温肾散寒，涩肠止泻。
方义：(1)补骨脂：辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君。
(2)肉蔻：辛温能行气消食，暖胃固肠，五味咸能补肾，酸能涩精。
(3)吴茱：辛热除湿燥脾，能入少引厥阴气分而补火。
(4)生姜：暖胃；大枣：补土，所以防水。
(5)盖久泻皆由于肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行矣。
方论：本方是《普济本事方》二神丸和五味子散二方组合而成。
方中补骨脂温肾暖脾为君；吴莱萸温中散寒，肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻为臣，二者相配，脾肾兼治，使命门火足则脾阳得以健运，温阳涩肠之力相得益彰，五味子酸敛固涩，合生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，共为佐使。
主治：用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
现代运用：本方主要用于慢性结肠炎，过敏性结肠炎，肠结核之久泻或五更泄泻属于脾肾虚寒，尤以肾阳虚为著者。
辨证要点：五更泻，不思饮食，腹痛肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。
吴茱萸汤 《伤寒论》
吴茱萸汤《伤寒论》吴茱萸汤《伤寒论》【组成】吴茱萸6g 人参9g 生姜18g 红枣4枚【用法】水煎服【主治】1．胃中虚寒，食谷欲吐，或胃脘作痛，吞酸嘈杂。
2．厥阴头痛，乾呕吐涎沫。
3．少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。
【方义体会】吴茱萸汤所治之“胸膈满闷”、“厥阴头痛、乾呕吐涎沫”、“少阴吐利、手足逆冷，烦躁欲死”之证，皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关。
吴茱萸味辛而苦，性热，既温里散寒、开郁化滞，又下气降浊；人参大补元气、益阴补虚；生姜温胃散寒，降逆止呕；大枣益气健脾，养胃和营。
如此伍，共奏温中补虚，降逆止呕之功。
【临床应用】1、厥阴头痛例：祁xx，女，2 4岁。
头痛一年余，诸药不效。
诊见：体质素虚，面色皖白，痛时剧烈，自谓头脑欲裂，发作时伴乾呕，触其两手冰冷，脉象沉弦。
与服“吴茱英汤”，加半夏9克，生赫石12克一剂，头痛、呕逆若失。
继与服“小建中汤”二剂而癒。
2、脑肿瘤头痛例：张xx，女，20岁。
患者头痛加重二月余，每头痛发作，欲碰墙撞壁，服用镇痛剂多种无效，遂邀余治之。
诊见：唇面苍白、四肢清冷，呕吐涎沫，脉象细弦。
余与“吴茱英汤”治之，不料头痛渐止，遂令其隔日服一剂，十余日而痛未再发。
一月後，患者赴北京检查，诊爲“脑瘤”，经手术治疗而癒。
3、治疗慢性胃炎，饮食不下，胃中不适、时而呕吐、四肢不温、脉沉迟者，服之即效。
4、虚寒胃院痛例：阎xx，男，44岁。
经常胃脘部疼痛，且喜温喜按，诊其脉沉细无力，服健脾和胃、缓急解痉之药均不效，更以“吴茱英汤”治之，二剂而见其功。
5、内耳眩晕症例：李x之母，52岁，患内耳眩晕症数年之久。
眩晕、耳鸣时常发作。
近日由于多食瓜果，其症加重。
证见：面色萎黄，精神不振，坐卧不适，自云天旋地转，食则呕吐，反复发作，欲坐不能，欲卧不适，其病难耐。
诊其脉象细小无力，治以“吴茱萸汤”加半夏9克，令服二剂，服後眩晕轻、呕吐止、已能食。
又以原方加泽泻15克、白术9克三剂，嘱其隔日服一剂，服後诸症消失，已能工作。
中医《方剂学》温里剂(温中祛寒)——吴茱萸汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》温里剂（温中祛寒）——吴茱萸汤（《伤寒论》）一、组成吴茱萸一升，汤洗(3克)、人参三两(6克)、大枣十二枚，擘（四枚）生姜切，六两(18克)。
二、用法以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服（现代用法：水煎服）三、歌括1.吴茱萸汤吴茱萸汤参枣姜，肝胃虚寒此方良；阳明寒呕少阴利，厥阴头痛亦堪尝。
2.吴莱萸加生姜半夏汤若加半夏能降逆，化痰止呕功力强。
四、功用温中补虚，降逆止五、主治1.胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃痛，吞酸嘈杂。
2.厥阴头痛，干呕吐沫。
3.少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。
六、方解吴茱萸汤主治虽有病在阳明、少阴、顾阴之别，但其证都有呕吐。
《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”所以无论是胸膈满闷，厥阴头痛，还是手足逆冷，烦躁欲死，皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关。
吴茱萸味辛而苦，性燥热，既有温胃散寒，开郁化滞之功，又具下气降浊之用，所以作为本方君药。
人参大补元气，兼能益阴，用为臣药，补胃之虚。
生姜温胃散寒，大枣益气滋脾，以助君臣药温胃补虚；姜、枣相合，还能调和营卫，皆是佐药之义。
如此配伍，共奏温中补虚，消阴扶阳之功，使逆气平，呕吐止，余证亦除。
但呕吐吞酸有寒热之异，临证必须以呕吐涎沫，舌质不红，苔白滑，脉细迟或弦细不数为据。
若吐利而无手足逆冷，烦躁欲死等证，可以党参加量代人参。
七、文献摘录（方论）柯琴曰：“少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，此方主之。
按少阴病，吐利，烦躁四逆者死，此何复出治方？要知欲死是不死之机，四逆是兼胫臂言，手足只指手掌言，稍甚微甚之别矣。
…少阴之生气注于肝，阴盛水寒，则肝气不舒而木郁，故烦躁；肝血不荣于四末，故冷；水欲出地而不得出，则中土不宁，故吐利耳。
病本在肾，而病机在肝，不得相生之机，故欲死。
势必温补少阴之少火，以开厥阴之出路，生死关头，非用气味之雄者，不足以当绝处逢生之任也。
吴茱萸辛苦大热，禀东方之气色，入通于肝，肝温则木得遂其生矣。
温里祛寒方之吴茱萸汤
吴茱萸汤【方源】：《伤寒论》【组成】：吴茱萸3克，人参6克，大枣4枚，生姜18克。
【用法】：以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
现代用法：水煎服。
【功效】：温中补虚，降逆止呕。
【主治】：1、胃中虚寒。
症见食谷欲呕，胸隔满闷，或胃脘作痛，吞酸嘈杂。
2、厥阴头痛，干呕吐涎沫。
3、少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。
【方解】：胃脘作痛，食谷欲呕，吞酸嘈杂为本方主症，属胃中虚寒。
厥阴头痛，呕吐涎沫；少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死，均可兼见病症。
以上诸症虽各有特点，但其病机同属虚寒。
胃中虚寒，气逆不降，故食谷欲呕，吞酸嘈杂；寒主收引，气机凝结，故胃脘作痛；肝经挟胃，上会巅顶，肝胃虚寒，阴寒上犯，浊阴上你，故厥阴头痛，呕吐涎沫；少阴阳虚，清阳不升，不达四末，故手足不温，吐利频作，并见烦躁欲死。
【按语】：本方以呕吐涎沫、舌质不红、苔白滑、脉细迟或弦细为辩证要点。
现代常用于治疗胃及十二指肠溃疡，急、慢性胃炎、胆囊炎、梅尼埃综合症，原发性高血压，头痛，热身恶阻等。
如呕多者，加陈皮、砂仁、半夏；头痛者，加川芎、当归、白芍；寒甚者，加干姜、附子；腹胀，加砂仁、厚朴；吞酸，加乌贼骨，煅瓦楞子；腹痛，加白芍。
呕吐剧者，宜少量频服、冷服，以免格拒不纳。
有些患者服药后症状反剧，约半小时后可自行消失。
现代药理研究证实，本方具有制酸、镇吐作用。
能明显抑制胃排空，显著提高小鼠胃残留率，并能抑制离体大鼠胃条的自发运动，对于乙酰胆碱和氯化钡所致大鼠胃条的痉挛性收缩有拮抗作用；能明显降低大鼠的胃液分泌，显著减小其胃酸浓度。
【同名方】：1、《审视瑶函》吴茱萸汤，即本方去大枣，加川芎、半夏、炙甘草、白茯苓、白芷、陈皮构成。
功能暖肝温中，散风止痛，降逆止呕。
主治厥阴经头风头痛，四肢厥冷，呕吐涎沫。
2、《医宗全鉴》吴茱萸汤，由当归、吴茱萸、肉桂、丹皮、半夏、麦冬、防风、细辛、藁木、茯苓、干姜、木香、炙甘草构成。
功能逐风散寒，温经止痛。
主治妇女经行腹痛，胞中不虚，惟受风寒为病者。
《伤寒论》经方：吴茱萸汤方证案
《伤寒论》经方：吴茱萸汤方证案刘渡舟：吴茱萸汤医案八则导读：吴茱萸汤是经典的经方，经方家刘渡舟先生是如何运用的呢?胃脘疼痛案一刘某，男，32岁。
有十二指肠溃疡病史，现今右上腹疼痛，每于夜间发作，伴寒战，呕吐酸水，大便反干，舌苔水滑，脉沉弦而缓。
吴茱萸12g，生姜15g，党参9g，大枣12枚，当归15g。
服药一剂，疼痛缓而吐酸减，又加香附、高良姜各6g，三剂后疼痛止。
胃脘疼痛案二某女，32岁。
主诉胃脘疼痛，多吐涎水而心烦。
舌质淡嫩，苔水滑，脉弦无力。
初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。
再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛，辨为肝胃虚寒挟饮。
吴茱萸9g，生姜15g，党参12g，大枣12枚。
服三剂后诸症皆消。
呕吐案周某，男，27岁。
患慢性肾炎而住院治疗，症见：恶心呕吐，泛逆酸水，至夜间则发生寒战，全身振栗如疟，其人面色黧黑，舌质淡嫩，苔薄白而润，脉弦缓无力。
吴茱萸12克，生姜15克，党参9克，大枣12枚。
共服药五剂，呕吐与寒战皆止。
唯肾炎化验仍有蛋白。
呃逆案姜某，女，39岁。
患呃逆，连声不断，声低无力，而且心下逆满，时时气窜作痛，纳呆，神疲乏力，面色萎黄。
舌苔白润，脉弦无力。
此属胃气虚弱，中焦运化无权，肝气挟寒饮冲逆所致。
吴茱萸9g，生姜15g，党参15g，大枣12枚，茯苓9g，桂枝9g，炙甘草9g，陈皮15g。
服药二剂，小便甚利，胃中觉宽，呃逆止而饮食增进。
脘胁胀满案丁某，男，53岁。
胃脘及胸胁胀满，进食后更甚，以致饮食日减，四肢乏力。
舌质淡苔白而滑，脉弦缓无力。
此乃厥阴肝经之水寒上犯胸阳，气闭为胀，必口中多涎。
吴茱萸12g，生姜15g，党参9g，大枣7枚，桂枝6g，厚朴12g。
服一剂则胀满减，胸胁顿觉舒畅。
上方内增加吴茱萸至15克，加半夏、茯苓涤饮和中，共服八剂而愈。
腹包游移案杨某，女，42岁。
所诉之证甚奇，每日天将拂晓时，小腹部隆起一软包如鸡蛋大小，从下往上游移，抵胃脘则呕吐苦水黄涎，伴头目眩晕。
解析名方：吴茱萸汤，温中补虚，降逆止呕之功效，肝胃虚寒者可用
解析名方：吴茱萸汤，温中补虚，降逆止呕之功效，肝胃虚寒者可用大家好，我是中医老刘今天给大家讲讲名方：吴茱萸汤此方出自《伤寒论》，原文如下食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
（243）吴茱萸一升（洗）人参三两生姜六两（切）大枣十二枚（擘）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。
日三服。
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
（309）干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
（378）2、难点一、吴茱萸汤证究竟是阳明病？还是少阴病？还是厥阴病？亦或是杂病？二、吴茱萸汤证的特异性的表现究竟是什么？是呕吐吗？三、第378条为什么只吐涎沫？会不会吐食物呢？3、讲解在《伤寒杂病论》中，吴茱萸汤证的条文如上，阳明病、少阴病、厥阴病篇各1条，杂病的呕吐1条。
是否可以认为阳明病、少阴病、厥阴病和杂病都有吴茱萸汤证呢？看起来确实如此，比如第243条“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之”，语气是很肯定的，属阳明，就是阳明病。
同样，第309条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”，语气也是很肯定的，就是少阴病。
反倒是第378条没有说是属厥阴或者厥阴病，但从实际内容来看，却只有这一条是真正的厥阴病。
那我们就要弄清楚，吴茱萸汤证的特异性的表现是什么？从上述4条原文来看，共有的表现是呕吐。
呕吐是吴茱萸汤证的特异性表现吗？也就是说见到呕吐就能用吴茱萸汤吗？答案是否定的。
因为呕吐的实际病位在胃，病机是胃气上逆。
也就是说，吴茱萸汤证可以有呕吐，甚至可以说，吴茱萸汤证必须有呕吐，但呕吐却并不都吴茱萸汤证。
那吴茱萸汤治疗的呕吐有什么特征呢？吴茱萸汤治疗的呕吐必须是肝寒犯胃的呕吐，导致胃气上逆而呕吐的原因是肝寒，即只有肝寒犯胃导致的呕吐才是吴茱萸汤证。
吴茱萸汤证的呕吐必须有肝寒的特征，在呕吐的同时伴有肝寒的特征才是吴茱萸汤证的特异性构成要素。
那么，肝寒的特征又是什么呢？一般而言，就是在肝经循行的部位出现胀痛等，同时有寒象，如怕冷、手足寒冷、呕吐物清稀，甚至冰凉、舌质淡苔白等。
吴茱萸汤（古代经典名方1005）
吴茱萸汤（古代经典名方1005）
经方之家
吴茱萸汤出自东汉张仲景《伤寒论》。
《伤寒论》中三处论述吴茱萸汤：
1、第243条说：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
2、第309条说：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
3、第378条说：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
由吴茱萸、生姜、人参、大枣四药配伍而成。
该方温中与降逆并施，寓补益于温降之中，具有温中散寒、降逆止呕之功，主治阳明病、少阴病、厥阴病三经的虚寒证。
实验研究表明，吴茱萸汤具有止呕机制；止泻作用；抗消化性溃疡作用；改善心脏功能；抑制肿瘤生长；对免疫系统的影响；镇痛、镇静、扩血管等功效。
临床用于治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、神经性头痛、偏头痛、眩晕、高血压病等。
吴茱萸汤
吴茱萸汤来源《伤寒论》。
同名方约有55首，现选《伤寒论》辨阳明病脉证并治方。
组成吴茱萸一升（洗），人参三两，生姜六两（切），大枣十二枚（擘）。
用法以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。
一日三次。
应用学科中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（二级学科）功用温中补虚，降逆止呕：用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。
主治1）胃寒呕吐证——阳明寒呕胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟。
2）肝寒上逆证——厥阴头痛头痛，干呕吐涎沫，颠顶痛甚，舌淡，脉沉弦而迟。
3）肾寒上逆证——少阴吐利呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡，脉沉细。
肝胃虚寒，浊阴上逆证。
肝胃虚寒，浊阴上逆证。
食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
（本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。
）配伍特点本方肝肾胃三经同治，温降补三法同施，但以温降为主。
辩证要点本方为治疗肝胃虚寒，浊阴上逆之常用方。
以食后欲吐，或颠顶疼痛，干呕吐涎沫，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辩证要点。
《备急千金要方》卷三【来源】《备急千金要方》卷三。
【组成】吴茱萸6克防风桔梗干姜甘草细辛当归各3克干地黄9克【用法】上八味，哎咀。
以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分二次服。
【功用】养血温经散寒。
【主治】妇人先有寒冷，胸满痛，或心腹刺痛，或呕吐食少，或下痢，呼吸短促，产后益剧者。
《医宗金鉴》卷四十四【来源】《医宗金鉴》卷四十四。
【组成】当归肉桂吴茱萸丹皮半夏(制) 麦冬各6克防风细辛藁本干姜茯苓木香炙甘草各3克【用法】水煎服。
【功用】祛风散寒，温经止痛。
【主治】妇女经行腹痛，胞中不虚，惟受风寒为病者。
《审视瑶函》卷三【来源】《审视瑶函》卷三。
【组成】半夏(姜制) 吴茱萸川芎炙甘草人参白茯苓白芷广陈皮各等分【用法】上锉为末。
伤寒名医验案精选---吴茱萸汤
伤寒名医验案精选---吴茱萸汤【方药】吴茱萸一升（洗）（3克）人参三两（9克）生姜六两（切）（18克）大枣十二枚（擘）（4枚）【煎服】上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服（现代用法：水煎两次温服）【原文】食后欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也（243）少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
（309）干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
（377）【解说】本方主治虽有病在阳明、少阴、厥阴之别，但其证均有呕吐。
其病机关键是胃中虚寒，浊阴上逆。
《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也呕吐清水，胃脘疼痛，吞酸嘻杂者为病在阳明；干呕，吐涎沫，巅顶痛，为病在厥阴；呕吐，下利，手足逆冷，烦躁欲死者，为病在少阴。
用吴茱萸汤在于温胃散寒，降逆止呕。
凡寒性呕吐者，皆可酌情使用。
【使用】一、少阴吐利许叔微医案：有人病伤寒数日，自汗，咽喉肿痛，上吐下利。
医作伏气。
予诊之日：此证可疑，似是之非，乃少阴也，其脉三部俱紧，安得谓之伏气?伏气脉必浮弱，谓非时寒冷，着人肌肤，咽喉先痛次下利者是也。
近虽有寒冷不时，然当以脉证为主，若误用药，其毙可待。
予先以吴茱萸汤救之，次调之诸药而愈。
（《伤寒九十论·证三十二》）按语：仲景论伏气病，有咽喉痛证，但脉微弱。
今脉不微弱而三部俱紧，又复吐利并作，乃脾胃阳虚寒盛之候，咽喉疼痛，为虚阳上扰所致，故以吴茱萸汤温中散寒而愈。
二、胃脘痛刘渡舟医案：某女，32岁。
主诉胃脘疼痛，多吐涎水而心烦。
舌质淡嫩，苔水滑，脉弦无力。
初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。
再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛。
辨为肝胃虚寒挟饮。
吴茱萸9克，生姜15克，党参12克，大枣12枚。
服3剂后，诸症皆消。
（《经方临证指南））1993：124）按语：胃脘疼痛而见呕吐清涎，舌淡嫩，苔水滑，脉弦无力，肝胃虚寒挟饮之征，此用吴茱萸汤治疗有较好疗效。
经方发挥——吴茱萸汤
经方发挥——吴茱萸汤吴茱萸汤《伤寒论》用以治疗中、下二焦虚寒，挟浊阴上冲，所致的各种证候。
本方由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成，吴茱萸温中，下气，散寒，降逆止呕，并有止痛作用。
《本草经疏》说：“凡脾胃之气，喜温而恶寒，寒则中气不能运化，或为冷食不消，或为腹内绞痛，或寒痰停积，以致气逆发咳，五脏不利。
吴茱萸辛温，暖脾胃而散寒邪，则中自温，气自下，而诸证悉除。
”人参，大枣以益气补虚，可使中焦气盛，辅助补阳之药，以利于祛寒扶阳。
生姜有散寒止呕、降逆、逐水饮的作用。
诸药合用，成为一个温中、祛寒、补虚、降逆、止呕之剂。
可以治疗肝胃虚寒、浊阴上逆所致的呕吐、烦躁、头痛、手足厥逆等证。
根据此方药物的性能，运用于临床以呕吐、头痛、烦燥、吐沫为主证者，但必须兼有手足厥逆、脉沉迟等虚寒脉证，不论新久，均有一定的效验。
一、呕吐（属胃寒者）由于中阳不足，胃腑虚寒，不能腐熟水谷，浊阴之气上冲，故出现呕吐。
证见食欲不佳，消化迟滞，食后呕吐，喜热怕冷，手足厥逆，脉多沉迟或虚缓无力，舌多色淡苔薄。
典型病例：杨XX，男，42岁。
偶尔食不适时即呕吐，吐出未经消化之食物及夹杂不少粘沫，吐出量并不多，为此未引起足够的重视，如此延续了将近十年。
近一年多以来病情加重，发展为每日饭后隔一至二小时，即频频呕吐不休，天气寒冷时尤其严重。
曾用过不少止呕和胃健胃等药品，未曾获效。
现手足厥逆，消化迟滞，脉沉而迟。
治以吴茱萸汤。
吴茱萸12克，人参6克，生姜30克，大枣5枚服三剂后，呕吐减十分之五、六，继服三剂呕吐又复发到原来的程度。
经询问情况才知道因当时未找到生姜，而以腌姜代替，不仅无效反而又使病情反复。
后配以生姜再进四剂，呕吐减十分之七、八，饮食增加，手足厥逆好转。
宗此方化裁，共服20余剂，呕吐停止。
观察一年来，未见复发。
二、头痛吴茱萸汤治肝胃寒邪挟浊阴之气上逆，扰于清阳之府的头部而致的头痛。
痛的部位多在正额和巅顶，痛时烦躁，恶心，吐沫，常见手足厥逆，脉多迟而弱。
【经方研读】吴茱萸汤
【经方研读】吴茱萸汤【经方研读】吴茱萸汤〔原文〕食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。
(243)【辨证提要】此条辨呕证的寒热。
食谷欲呕，有阳明中寒与上焦气阻之异。
本条所论为阳明中寒证，其特点为胃脘隐痛，呕吐清稀痰涎，可用吴茱萸汤温胃散寒，降逆止呕；若服吴茱萸汤后呕吐反加剧，是上焦病变所致，当随证选用其他方剂治疗。
（李克绍伤寒解惑论中认为得汤反剧是药已中病的缘故，同时认为这里上焦指的阳明上焦【对此观点有点困惑】）【疑难分析】如何理解阳明中寒证？外感病证传入阳明有寒热之辨。
阳明病以燥热为主，但亦有中寒证。
阳明中寒证的主要证候之一是食谷欲呕，呕吐物多为清稀痰涎无酸腐气，舌淡苔白，脉缓弱等，乃阳明中寒，浊阴上逆所致，治疗用吴茱萸汤温胃散寒止呕。
【病机关键】胃阳亏虚，浊阴上逆。
【诊断依据】胃脘冷痛，呕吐清稀痰涎。
【鉴别诊断】吴茱萸汤证与瓜蒂散证均有欲呕吐的症状。
瓜蒂散证是痰食壅堵在胃上脘，实邪阻滞，治疗用催吐法；吴茱萸汤证胃阳亏虚，浊阴上逆，属虚寒证，用温阳散寒法治疗。
如何根据呕吐辨胃热、胃寒？一般胃热呕吐，是食入即吐；胃寒呕吐，是朝食暮吐。
吴茱萸汤证出“食谷欲呕”，不但说明病变在胃，而且表明是胃中虚寒，浊阴上逆所致。
其呕吐是食入以后才有欲吐不吐的感觉，这是因为胃中寒浊，得食物之后欲往上逆，是胃寒不化之故，故其属中寒呕吐。
【治疗要点】温胃散寒，降逆止呕。
煎服法：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
【方解】吴茱萸既可祛寒降逆，又能舒肝温胃。
虚寒之症以温为主，温中寓补，取人参以益气健脾，温中补虚，使本方成为温补之剂；生姜辛温散寒，温胃降逆，与吴茱萸同用有相得益彰之妙；大枣甘补，既可协助温中补虚，又能甘缓调和诸药，共同组成可散可降，既温又补之剂。
【运用思路】吴茱萸汤在论中出现3次，皆以胃气虚寒，浊阴上逆为其基本病机。
其主证为呕逆，或兼见头痛，或兼见下利，手足厥冷，烦躁欲死。
主以吴茱萸汤暖肝温胃，降逆止呕。
《伤寒论》——吴茱萸汤
吴茱萸汤《伤寒论》《金匮要略》【原文用法与原方用量】食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。
(伤寒论：243)吴茱萸汤方【原文】少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
(伤寒论：309)吴茱萸汤治寒邪犯胃吐利证。
症见呕吐，下利，手足逆冷，烦躁欲死。
【原文】干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
(伤寒论：378)吴茱萸汤治呕吐，厥阴肝寒犯胃证。
症见干呕，吐涎沫，头痛。
足厥阴肝经夹胃属肝，上贯膈，布胁肋，上入顽颡，连目系，上出与督脉交于巅顶。
厥阴肝经寒邪犯胃，浊阴不降而上逆，故干呕而无物，或见泛泛欲吐；胃阳虚寒，饮停于中而上泛，故口吐涎沫；肝经寒邪及浊阴循经上逆清窍，故头痛，且以厥阴巅顶痛为著。
治用吴茱萸汤暖肝温胃散寒，泻浊和胃降逆。
【原文】呕而胸满者，茱萸汤[1]主之。
(金匮呕吐：8)吴茱萸一升(洗)人参三两生姜六两(切)大枣十二枚(擘)上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
【功效配伍】吴茱萸汤温中和胃，降逆止呕。
方中以吴茱萸辛苦热为主药，既能降肝胃寒逆以祛浊阴，又能疏肝解郁以调达气机，《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。
”重用生姜六两助吴茱萸温胃散寒，化饮降逆止呕。
人参、大枣甘平补益胃气。
诸药合用，温胃散寒，降逆止呕，但以降肝胃寒逆见长。
上四味药，水煮，去滓，温服，一日三次。
【医案举例】(1)温载之医案：钟表匠某姓患头痛，常以帕缠头，发时气火上冲，痛而欲死。
外敷凉药，内服清火顺气之品，可以暂安。
旋愈旋发，绵延数年。
因与友人修理钟表，病发，托其转求诊治。
见其痛楚难堪，头面发红，但六脉沉细，左关伏而不见。
乃厥阴肝经真阳不足，虚火上泛。
用清热顺气，只可暂救燃眉，不能治其根本，是以时发时愈。
遂用吴茱萸汤以补肝阳，两剂而愈。
迄今数年，并未再发。
假寒假热，实难分辨，但治病必求其本，乃可根除耳。
[鲁兆麟.二续名医类案.沈阳：辽宁科学技术出版社，1996：2364.](2)冉雪峰医案：武昌周某室，年三十八，体质素弱，曾患血崩，平日常至余处治疗。
《伤寒论》第243条吴茱萸汤方证浅释
《伤寒论》第243条吴茱萸汤方证浅释《伤寒论》第243条食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸（一升，洗）人参（三两）生姜（六两，切）大枣（十二枚，擘）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
【译文】病人进食后想呕吐的,属阳明胃寒症,主治可用吴茱萸汤。
若服吴茱萸汤后呕吐反而增剧的,则不属胃中虚寒,而是上焦有热。
本条讲吴茱萸汤证。
这是一个著名的方证，是寒性呕吐的有效方剂之一。
“食谷欲呕”的病变证机是阳明胃寒，浊气不降，寒食相搏，气逆于上。
吴茱萸汤治疗胃有寒饮冲逆诸症。
此前的一些条文，阳明病篇的大多数条文，都是讲热证的，但是本条讲的是寒证，这也是用来与其他条文相鉴别的。
阳明病是典型的热证，这一点毋庸置疑。
但是，本条的方剂，显然是一个热性的方剂。
热性的方剂是治疗寒性的疾病，不可以治疗热性的疾病。
所以，本条方剂显然不能用于热证，不能用于阳明病。
黄帝内经说，寒则热之，热则寒之。
不可犯虚虚实实之戒。
所以，如果是一个阳明病患者，里热证患者，是断不可以用吴茱萸汤这样的热性方剂的。
本条句首并未对患者的证型进行定性，上来就说——食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
食谷欲呕，就是一吃饭就要呕吐。
呕吐这个症状，可以出现在很多证型中，比如桂枝汤证可以有呕吐，小柴胡汤证可以有呕吐。
桂枝汤的呕一般是偏寒体质的呕，小柴胡汤的呕，一般就是偏热性体质的呕。
这两个就不一样。
判断他们的寒热性质，可以从其他症状来判断，也可以从呕吐物本身来判断，比如，寒性的呕吐，往往没有强烈的酸腐气味，而热性的呕吐，则酸腐难闻。
本条的呕也是寒性的呕吐，所以呕吐物也不会特别酸腐。
当然也会有点味道的。
因为本条方证，多数都有肝气犯胃的问题，本身就比较容易有胃中反酸等等症状。
所以呕吐物也会有点味道。
但是，本条仅仅凭一个食谷欲呕，就判断属阳明，这是有点武断的。
阳明病属里热，而本条明明是寒性的，怎么就属阳明了呢？有注家认为，这个所谓的“属阳明也”，应该是属阳明胃，即胃的毛病。
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吴茱萸汤《伤寒论》
吴茱萸汤《伤寒论》
【组成】
吴茱萸6g 人参9g 生姜18g 红枣4枚
【用法】
水煎服
【主治】
1．胃中虚寒，食谷欲吐，或胃脘作痛，吞酸嘈杂。
2．厥阴头痛，乾呕吐涎沫。
3．少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。
【方义体会】
吴茱萸汤所治之“胸膈满闷”、“厥阴头痛、乾呕吐涎沫”、“少阴吐利、手足逆冷，烦躁欲死”之证，皆与胃中虚寒，浊阴上逆有关。
吴茱萸味辛而苦，性热，既温里散寒、开郁化滞，又下气降浊；人参大补元气、益阴补虚；生姜温胃散寒，降逆止呕；大枣益气健脾，养胃和营。
如此伍，共奏温中补虚，降逆止呕之功。
【临床应用】
1、厥阴头痛例：祁xx，女，2 4岁。
头痛一年余，诸药不效。
诊见：体质素虚，面色皖白，痛时剧烈，自谓头脑欲裂，发作时伴乾呕，触其两手冰冷，脉象沉弦。
与服
“吴茱英汤”，加半夏9克，生赫石12克一剂，头痛、呕逆若失。
继与服“小建中汤”二剂而癒。
2、脑肿瘤头痛例：张xx，女，20岁。
患者头痛加重二月余，每头痛发作，欲碰墙撞壁，服用镇痛剂多种无效，遂邀余治之。
诊见：唇面苍白、四肢清冷，呕吐涎沫，脉象细弦。
余与“吴茱英汤”治之，不料头痛渐止，遂令其隔日服一剂，十余日而痛未再发。
一月後，患者赴北京检查，诊爲“脑瘤”，经手术治疗而癒。
3、治疗慢性胃炎，饮食不下，胃中不适、时而呕吐、四肢不温、脉沉迟者，服之即效。
4、虚寒胃院痛例：阎xx，男，44岁。
经常胃脘部疼痛，且喜温喜按，诊其脉沉细无力，服健脾和胃、缓急解痉之药均不效，更以“吴茱英汤”治之，二剂而见其功。
5、内耳眩晕症例：李x之母，52岁，患内耳眩晕症数年之久。
眩晕、耳鸣时常发作。
近日由于多食瓜果，其症加重。
证见：面色萎黄，精神不振，坐卧不适，自云天旋地转，食则呕吐，反复发作，欲坐不能，欲卧不适，其病难耐。
诊其脉象细小无力，治以“吴茱萸汤”加半夏9克，令服二剂，服後眩晕轻、呕吐止、已能食。
又以原方加泽泻15克、白术9克三剂，嘱其隔日服一剂，服後诸症消失，已能工作。
後此症每发，以此方服之则效。
头目眩晕，临证常多以中气虚弱、清阳不升、浊朋上
泛所见。
故以吴茱英汤温中补虚，升阳降逆，治之有效。