卵巢囊肿病例讨论[参考材料]
卵巢囊肿蒂扭转病案分析
• 一经确诊，立即剖腹手术。术时应在蒂根下方钳夹，将 囊肿和扭转的蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防 栓塞脱落。
病案分析
• 基本情况：女性，12岁，学生
•
入院时间:2012年04月18日21时16分
• 主诉：持续性下腹部绞痛9小时
• 现病史：9小时前无明显诱因突然出现下腹部持续性
绞痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物， 量不多，呕吐后疼痛稍有缓解，肛门排便排气正常，无 腹胀，无肛门坠胀感，无阴道出血，无发热，就诊于当 地医院，行B超检查提示左侧附件区混合性包块。为求进 一步诊治，遂来我院，门诊以“卵巢囊肿蒂扭转？”收 住我科。自发病来，精神、食纳、夜休可，大小便如常， 体重无明显增减。
诊疗计划
• 完善相关检查：血、尿、粪常规，凝血全套，肾功、肝功、 血电解质、血气分析、血糖、肝炎系列、肿瘤标志物、腹部 B超、立位腹平片
• 输液、配血后急诊手术。
手术情况
• 全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔内有少量淡黄色清亮 液体，左侧附件有一直径约5cm大小的囊性包块，蒂部扭 转3圈，囊壁及同侧输卵管呈紫黑色，考虑为扭转坏死， 盆腔余部未见异常，故行左侧附件切除术。
• 手术顺利，出血不多。
术后注意事项
• 抗感染、营养支持治疗 • 密切观察生命体征变化 • 观察术后出血、尿量、血常规、凝血全套、肾功、电解
质等情况，如有异常，尽早处理 • 建议尽早下床活动，鼓励咳嗽
小结
• 卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲， 使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破 时、妊娠早期或产后。
妇产科典型病例分析---卵巢囊肿
妇产科典型病例分析---卵巢囊肿发表者：蒋惠萍487人已访问病史1．病史摘要：韩*，女，35岁。
主诉：左下腹不适、隐痛2月。
患者无明显诱因于2月前开始自觉左下腹部隐约不适感，呈轻微钝痛、无放射痛，无阴道流血，无恶心呕吐，无腹泻和便秘，无发热，未用任何药物治疗。
既往月经正常，5／27~29天，末次月经为17天前，量同前。
孕产史1-0-2-1，末次分娩为9年前、足月分娩一女，丈夫和女儿健康；宫内避孕环避孕。
家族史无特殊和疾病史。
2．病史分析：（1）患者为育龄期妇女，除左下腹不适2月，无其他特殊的病史，在半年前单位体格检查时曾行妇科B超检查提示“子宫及双侧附件未见异常”，所以该患者的诊断应着重考虑盆、腹腔器官的炎症或肿块等病变；因患者的疼痛位于左侧下腹痛，可排除慢性阑尾炎所导致的腹痛，而且患者无明显的胃肠道症状，因此考虑妇科疾患的可能性较大。
（2）病史特点：①左下腹不适、隐痛2月，无放射痛，无阴道流血。
①无恶心呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。
①无发热等其他伴随症状，未用任何药物治疗。
体格检查1．结果：T 37.0①，P 96次／分，R16次／分，BPl20／70mmHg。
一般情况可，身高162cm，体重约65kg．营养良好，无痛苦病容，神志清楚，查体合作。
颈软，甲状腺无肿大，气管居中；乳房和胸廓正常，双肺叩诊为清音，听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音；心界叩诊无扩大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触肿大。
妇科检查：外阴和阴道正常，阴道分泌物正常；宫颈光滑、经产式、无举痛、子宫前位、正常大小、质地中等、无压痛；左侧附件区轻度压痛、略增厚感，右侧未扪及异常。
2．体格检查分析：（1）患者身体健康，体检除左附件区轻度增厚和压痛外，余无其他阳性体征。
需进一步证实左附件是否有肿块，并鉴别是什么性质的肿块。
（2）体检特点：①左侧附件区轻度压痛，略增厚感，右侧未扪及异常。
多考虑为左侧附件区的病变。
卵巢囊肿病例总结范文
一、病例背景患者，女，32岁，已婚，孕2产1。
患者于2022年3月无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，在当地医院就诊，诊断为“卵巢囊肿”。
为进一步治疗，患者于2022年4月就诊于我院妇科。
二、病例特点1. 症状特点：患者主要症状为下腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。
疼痛性质为钝痛，疼痛部位为下腹部，疼痛程度为中度。
2. 体征特点：妇科检查：腹部膨隆，宫体正常大小，活动度良好，无压痛；附件区可触及囊性包块，约10cm×8cm大小，表面光滑，活动度良好，无压痛。
3. 辅助检查：（1）B超检查：卵巢囊肿，囊性，约10cm×8cm大小。
（2）血液检查：无特殊异常。
三、诊断与治疗1. 诊断：根据患者的症状、体征及辅助检查，诊断为“卵巢囊肿”。
2. 治疗：（1）药物治疗：给予患者药物治疗，包括止痛、消炎、调节内分泌等。
（2）手术治疗：患者症状未得到明显缓解，且囊肿较大，考虑手术治疗。
患者于2022年5月在我院行“卵巢囊肿剥除术”。
术中顺利，术后恢复良好。
四、病例分析1. 病因分析：卵巢囊肿的病因尚不完全明确，可能与内分泌失调、遗传、环境等因素有关。
2. 治疗分析：卵巢囊肿的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗适用于囊肿较小、症状较轻的患者；手术治疗适用于囊肿较大、症状较重或药物治疗无效的患者。
3. 预后分析：患者术后恢复良好，囊肿已切除，症状明显缓解。
但卵巢囊肿的复发率较高，患者需定期复查。
五、总结卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，临床表现多样，诊断主要依靠症状、体征及辅助检查。
治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
本病例中，患者经过手术治疗，症状得到明显缓解，预后良好。
但患者需注意定期复查，以防复发。
护理个案之卵巢囊肿
卵巢囊肿护理个案绍兴文理学院戴飞燕2010年12月01日一．简要病史患者吴某，女性，25岁，“腹部增大半月，体健发现盆腔包块四天”。
患者月经规则，31—35天/7天，末次2010.11.5 半月前患者无明显诱因下自觉下腹部渐渐增大，压之质硬，患者无明显腹痛腹胀，无胃纳改变，无异常阴道流血流液，无肛门坠胀感，未重视，未就医。
四天前体健发现盆腔包块，为求进一步治疗而来我院就诊，门诊拟“盆腔包块”收治入院。
入院后神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，二便无殊。
2010年11月18日行腹部B超，2010年11月23日再次行腹部B超确诊，2010年11月25日行右侧卵巢囊肿剔除术。
二．体格检查患者神志清，精神软，面色苍白，呈贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力正常，皮肤完整，心音响亮，腹部平软，无肌紧张，下腹部可摸到一肿块，压之质硬，无下肢水肿。
三．辅助检查1.2010年11月18日B超示：腹盆腔巨大囊肿块2.2010年11月23日B超示：盆腔巨大囊性肿块，右侧卵巢囊性区约：23cm*21cm。
3.2010年11月23日妇科检查：子宫：盆腹腔巨大包块，约20cm，质硬无压痛，子宫触诊不清。
附件：双附件未及明显包块及压痛四．按Marjory Gordon 健康型态评估1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，无烟酒等不良嗜好，患者及家属对疾病相关知识缺乏了解。
2.营养—代谢型态身高165cm. 体重：50kg，面色苍白，生化示总蛋白72.2g/L ，血红蛋白133g/L。
平时饮食有规律，无特殊嗜好，无消化系统疾病。
3.排泄型态患者术后卧床休息，术中置导尿管，尿常规正常，大小便量基本与入量持平。
4.活动—运动型态平日属于家庭主妇，经常干家务活，在空闲时也进行慢跑等运动入院后，卧床休息，偶在床边及走廊上进行活动。
5.睡眠—休息型态平日睡眠良好，入院后因不熟悉医院环境及担心手术结果而出现睡眠不佳的情况。
卵巢囊肿蒂扭转病例讨论
04
卵巢囊肿的蒂部与周围组织的关系：蒂
部与周围组织粘连，容易发生蒂扭转
蒂扭转的机制
卵巢囊肿蒂扭转的主要原因是囊肿的体积
01
和重量增加，导致囊肿蒂部受力不均。
囊肿蒂部的结构异常，如蒂部过长、过短、
02
过细或过粗，也可能导致蒂扭转。
卵巢囊肿蒂扭转还可能与卵巢囊肿的性质
03
有关，如囊肿内液体过多、囊壁过薄等。
卵巢囊肿的形成与感 染因素有关，如细菌、
病毒等
卵巢囊肿的形成与内 分泌因素有关，如甲 状腺功能异常、肾上
腺皮质功能异常等
蒂扭转的原因
01
卵巢囊肿的大小和位置：囊肿越大，
越容易发生蒂扭转
02
卵巢囊肿的形态：形态不规则、表面不
光滑的囊肿更容易发生蒂扭转
03
卵巢囊肿的蒂部：蒂部过长、过细、
过薄，容易发生蒂扭转
保持良好的心理状态， 减轻焦虑和紧张情绪
4
定期体检
01
定期进行妇科检查，及时 发现卵巢囊肿
02
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和压力
03
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食和过度饮酒
04
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁
早期发现
定期进行妇科检 查，及时发现卵
巢囊肿
关注身体变化， 如腹痛、腹胀、
4
染、止痛、促进康
复等。
手术方式：腹腔镜
2
手术、开腹手术等。
3
手术步骤：切除扭
转的卵巢囊肿、修
复卵巢组织、止血、
缝合等。
术后护理
01
保持伤口清洁，避免 感染
02
定期更换敷料，观察 伤口愈合情况
卵巢囊肿病理分析报告
卵巢囊肿病理分析报告1. 引言卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，主要表现为卵巢内出现液体或半固体物质的囊状结构。
在妇女的生殖年龄段内，卵巢囊肿的发病率相对较高。
本文将对卵巢囊肿的病理分析进行详细讨论，以帮助读者更好地理解并处理这一常见的妇科疾病。
2. 病理类型卵巢囊肿可以分为以下几种类型：2.1 功能性囊肿功能性囊肿是最常见的一种卵巢囊肿，通常由于卵巢排卵过程中的异常引起。
这种囊肿通常是单侧性的，囊肿壁较薄且光滑。
功能性囊肿一般可自行消退，不需要进行手术治疗。
2.2 乳糜囊肿乳糜囊肿是由于淋巴液积聚在卵巢囊肿内部，形成乳糜样液体而引起的。
乳糜囊肿通常是多囊性的，囊肿壁较厚。
乳糜囊肿的治疗一般需要手术干预。
2.3 皮样囊肿皮样囊肿是一种较为罕见的卵巢囊肿，由于卵巢组织内存在异位的皮肤组织而形成。
这种囊肿通常包含毛发、皮脂等组织，囊肿壁较厚。
皮样囊肿的治疗一般需要手术切除。
3. 病理分析3.1 组织学特征卵巢囊肿的组织学特征主要包括囊壁结构、囊内液体成分等。
在功能性囊肿中，囊壁较薄且光滑，囊内常见透明液体。
而乳糜囊肿的囊壁较厚，囊内液体呈乳白色；皮样囊肿的囊壁较厚，囊内常见毛发、皮脂等组织。
3.2 影像学表现卵巢囊肿在影像学上通常表现为囊性肿块。
超声检查是常用的检查方法，可以清晰地显示囊肿的大小、形状、囊壁的特征等。
在功能性囊肿中，囊肿常为单个，囊壁较薄；乳糜囊肿通常为多囊性，囊壁较厚；皮样囊肿通常为囊肿内有多个回声不均匀的区域。
4. 临床处理4.1 功能性囊肿的处理功能性囊肿通常不需要进行手术治疗，可以通过观察和调整生活方式来促使囊肿自行消退。
如果功能性囊肿引起了明显的症状或囊肿无法自行消退，可以考虑手术切除。
4.2 乳糜囊肿的处理乳糜囊肿通常需要手术干预治疗。
手术切除乳糜囊肿是目前最有效的治疗方法，可以减轻症状并避免囊肿的复发。
4.3 皮样囊肿的处理皮样囊肿通常需要手术切除。
手术切除可以彻底去除囊肿，并减少囊肿的复发风险。
卵巢囊肿蒂扭转病例讨论
腹部肿块：扭 转部位可触及 肿块
妇科检查：可发 现扭转部位有压 痛和肿块
辅助检查：超声 检查可发现扭转 的卵巢和囊肿
实验室检查：血 常规、生化检查 可发现炎症反应 和电解质紊乱
诊断与鉴别诊断
01
病史：询问患者是否有腹痛、 恶心、呕吐等症状
02
体格检查：观察患者腹部是 否有压痛、反跳痛等体征
03
影像学检查：超声、CT、 MRI等检查可帮助诊断卵巢 囊肿蒂扭转
避免过度劳累、精神紧张等不良因素，保持 良好的生活习惯
保持良好的生活习惯
01
保持良好的饮 食习惯，避免
暴饮暴食
02
保持良好的作 息习惯，避免
熬夜
03
保持良好的运 动习惯，增强
体质
04
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
及时就医
01
定期进行妇科检查， 及时发现卵巢囊肿
02
出现腹痛、呕吐等症 状时，及时就医
卵巢囊肿蒂扭转 的病理变化包括 卵巢囊肿的扭转、 坏死、出血和感 染等。
卵巢囊肿蒂扭转 可导致卵巢缺血、 坏死，严重者可 导致卵巢功能丧 失。
卵巢囊肿蒂扭转 可引起剧烈腹痛、 恶心、呕吐等症 状，严重者可导 致休克。
临床表现
突发性下腹痛： 多为单侧，可伴 有恶心、呕吐
腹部压痛：扭 转部位可有明 显压痛
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患 者，可以考虑手术治疗，如卵巢囊肿切除术等。
手术治疗
01
手术指征：卵巢囊 肿蒂扭转，出现腹
痛、呕吐等症状
02
手术方式：腹腔 镜手术或开腹手
术
03
04
手术目的：解除扭 转，恢复卵巢血供，
卵巢炎症病例讨论
卵巢炎症病例讨论病例摘要患者，女性，32岁。
主诉下腹部疼痛、发热、全身乏力，持续一周。
妇科检查发现右侧附件区压痛明显，左侧附件区有囊性包块。
血液检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
超声检查提示右侧卵巢囊肿，左侧附件区囊性包块。
病例分析临床表现1. 下腹部疼痛：为患者就诊的主要原因，疼痛程度不一，可为隐痛或剧烈疼痛。
2. 发热：患者体温升高，最高可达38℃。
3. 全身乏力：患者自觉全身无力，活动后加重。
体格检查1. 妇科检查：右侧附件区压痛明显，左侧附件区有囊性包块。
2. 血液检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
影像学检查1. 超声检查：右侧卵巢囊肿，左侧附件区囊性包块。
诊断根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果，初步诊断为卵巢炎症。
鉴别诊断1. 卵巢囊肿：超声检查显示附件区囊性包块，需与卵巢囊肿鉴别。
卵巢囊肿一般无明显症状，如有扭转可出现急性腹痛。
2. 输卵管炎症：输卵管炎症也可引起下腹部疼痛、发热等症状，但妇科检查时输卵管炎症的表现不如卵巢炎症明显。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可引起下腹部疼痛、发热等症状，但一般无附件区囊性包块。
治疗方案1. 抗生素治疗：根据血培养结果选择敏感抗生素，控制感染。
2. 抗炎治疗：给予抗炎药物，减轻炎症反应。
3. 对症治疗：退热、止痛。
4. 手术治疗：如保守治疗无效，考虑手术治疗，切除炎症卵巢。
讨论卵巢炎症是女性常见的生殖系统疾病，病因多样，主要包括感染、药物反应、内分泌失调等。
卵巢炎症可引起腹痛、发热、全身乏力等症状，严重影响患者的生活质量。
在诊断方面，需结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果进行综合判断。
本例患者初步诊断为卵巢炎症，但需排除其他类似疾病。
治疗方面，卵巢炎症的治疗原则是抗感染、抗炎、对症治疗。
保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
术后需要注意避孕，避免再次发生炎症。
此外，卵巢炎症的预防也很重要。
建议女性在日常生活中保持良好的卫生习惯，避免使用劣质卫生用品，减少炎症的发生。
案例 卵巢囊肿
案例卵巢囊肿
病史汇报
一般资料：患者，30岁，职业：商场营业员
主诉：同房后突发右下腹剧痛2小时。
现病史：同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀，无发热，无放射性疼痛。
排便后腹痛未缓解。
月经史：平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。
生育史：妊2产1，2年前足月顺产一男婴，宫内节育器避孕。
个人史：既往体健
家族史：无特殊。
身体检查
（一）体格检查：体温：36.4C，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。
心肺未见异常，腹平坦，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），肌紧张（+），未及腹部包块。
移动性浊音（-），肠鸣音正常。
（二）妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。
右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有压痛。
初步诊断：卵巢囊肿蒂扭转
立即给予急诊手术。
护理查房
问1：卵巢囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一。
什么样的卵巢囊肿容易发生蒂扭转？
问2：发生卵巢囊肿蒂扭转的常见诱因有哪些？
问3：该患者目前的主要护理诊断是什么（请列出至少三个）？问4：该患者手术前的准备要注意什么？
问5：该患者手术后的护理要点有哪些？
感谢下载!
欢迎您的下载，资料仅供参考。
卵巢囊肿病例讨论分析
04
心理治疗：对患者进行心理疏导，减轻心理压力，提高治疗效果
4
预后及预防
预后情况
1
预后良好：大多数卵巢囊肿患 者预后良好，经过治疗后可以
恢复正常生活
2
复发风险：部分卵巢囊肿患者 可能会出现复发，需要定期复
查
3
预防措施：保持良好的生活习 惯，避免过度劳累，保持情绪
稳定，定期进行妇科检查
4
治疗方案：根据患者的具体情 况，制定个性化的治疗方案，
卵巢囊肿病例讨论分析
演讲人
目录
01. 卵巢囊肿概述 02. 病例分析 03. 治疗方案 04. 预后及预防
1
卵巢囊肿概述
卵巢囊肿的定义
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，主要表现为卵巢内出现 囊性肿块。
卵巢囊肿可以分为生理性囊肿和病理性囊肿，生理性囊肿通 常无需治疗，病理性囊肿需要根据具体情况进行治疗。
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术、 02 机器人辅助手术等
手术风险：出血、感染、损伤周围器 03 官等
术后护理：预防感染、促进伤口愈合、 04 定期复查等
辅助治疗
01
药物治疗：使用抗炎、抗肿瘤等药物进行治疗
02
手术治疗：根据病情选择合适的手术方式，如腹腔镜手术、开腹手术等
03
放疗和化疗：根据病情选择合适的放疗和化疗方案
卵巢囊肿的症状包括腹痛、腹胀、月经不调等，严重时可 能导致不孕。
卵巢囊肿的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，需要根 据患者的具体情况进行选择。
卵巢囊肿的分类
功能性囊肿：生理性囊肿，如卵泡
01
囊肿、黄体囊肿等 非功能性囊肿：病理性囊肿，如巧
02
克力囊肿、畸胎瘤等 良性囊肿：生长缓慢，无明显症状，
病例讨论卵巢囊肿
病例讨论卵巢囊肿介绍卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指的是卵巢内发生的一种液体或半固体的肿块。
卵巢囊肿可以在各个年龄段的女性身上发生，但最常见的是在生育年龄的女性中。
症状卵巢囊肿的症状通常取决于囊肿的类型、大小和位置。
一些常见的症状包括：1.腹痛或盆腔疼痛：这是最常见的症状之一，可以出现间歇性或持续性的疼痛。
2.月经异常：卵巢囊肿可能导致月经不规律、延长或变得更重。
3.频尿和排尿困难：如果囊肿压迫尿道，可能会导致频繁排尿或排尿困难。
4.消化系统问题：大的卵巢囊肿可能压迫胃或肠道，导致消化不良、腹胀或便秘等问题。
5.不孕：某些类型的卵巢囊肿可能导致不孕或难以怀孕。
诊断方法卵巢囊肿的诊断通常需要以下检查：1.超声波检查：这是最常用的检查方法，它可以帮助医生确定囊肿的类型、大小和位置。
2.血液检查：血液中的激素水平可以帮助医生判断囊肿的性质。
3.CT扫描或MRI检查：在某些情况下，医生可能会建议做更详细的影像学检查来进一步评估囊肿。
治疗方法卵巢囊肿的治疗方法取决于囊肿的类型、大小和症状的严重程度。
常见的治疗方法包括：1.观察：对于小型、无症状的囊肿，医生可能会建议定期观察，以确保它们不会增长或引起症状。
2.药物治疗：某些类型的囊肿可以通过激素药物来控制或缩小。
3.手术治疗：对于较大、有症状或恶性的囊肿，手术可能是必要的。
手术可以是腹腔镜手术或开腹手术，取决于囊肿的性质和大小。
结论卵巢囊肿是一种常见的妇科问题，大多数情况下是良性的。
但任何出现症状的囊肿都应及时就医，并在医生的指导下进行适当的治疗。
定期的妇科检查是预防和早期发现卵巢囊肿的重要手段。
案例卵巢囊肿
案例：卵巢囊肿引言：卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，它指的是发生在卵巢上的液体充盈性肿物。
卵巢囊肿可以发生在任何年龄段的女性身上，但尤其常见于生育年龄的女性。
本文将通过一个实际的案例，介绍卵巢囊肿的症状、诊断和治疗方法，以及对患者日常生活的影响。
案例描述：某女性，32岁，结婚两年，尚未生育。
近期出现下腹部隐痛、周期性的疼痛、月经不规律等症状，她前往医院寻求帮助。
医生通过问诊和检查，初步怀疑患者患有卵巢囊肿，并建议进一步进行相关检测和评估。
症状：1. 下腹部疼痛：患者常常感到下腹部隐痛或不适感，疼痛程度因囊肿的大小和位置而异。
2. 周期性疼痛：疼痛往往伴随着月经周期，最常出现在月经前后。
3. 月经不规律：部分患者经历周期性的月经不调，包括月经期延长、间隔缩短或完全停经。
4. 膀胱和直肠相关症状：囊肿可能对膀胱和直肠施加压力，导致频尿、排尿困难、便秘等问题。
诊断：1.盆腔超声：盆腔超声是最常用的检测卵巢囊肿的方法，可以帮助医生确定囊肿的大小、形状和组织特征。
2.血液检查：血液检查可以评估卵巢功能，如Follicle Stimulating Hormone (FSH)、Luteinizing Hormone (LH)和Estradiol (E2)的水平等。
3.其他检查：根据患者的具体情况，医生可能会建议进一步的检查，如CT扫描或MRI。
治疗方法：1.观察：对于较小、无症状的囊肿，医生可能会建议定期复查，观察囊肿的变化。
2.药物治疗：某些患者可以通过口服避孕药或其他药物来调节激素水平，缓解症状和减小囊肿的大小。
3.手术治疗：对于较大、疼痛明显或有可能恶变的囊肿，手术切除可能是必要的。
手术方式可以是腹腔镜手术或开腹手术，具体根据患者情况决定。
对患者日常生活的影响：1.生育计划：卵巢囊肿可能影响患者的生育计划，可能需要延迟或改变原有的计划。
2.情绪变化：面对病痛和不孕的困扰，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪变化，建议积极寻求心理支持。
【病例】卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例并分析
【病例】卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例并分析-病例报告-患者胡某，33岁，因“左下腹隐痛不适1月”入院。
2011年查体发现左卵巢2×50px囊肿，考虑巧囊。
未行治疗，长期随访。
2016.8.15于外院监测卵泡时意外发现左附件区7.1×112.5px 囊实性回声，形态欠规则，内见分隔，隔上点状血流。
2016.9.16外院复查彩超示左附件区8.9×8.1×145px囊实性回声，实性部分未见明显血流，内见分隔，分隔处可见血流。
查CA199：>1000U/ml，CA125：2223U/ml。
不孕病史5年，于2011年、2015年11月、2016年2月共促排卵3次。
入我院手术，留取腹腔灌洗液，术中见：左卵巢增大约8×175px 大小，呈囊实性，表面光滑;右卵巢囊性增大约5×100px，内有巧克力样粘稠液体;膀胱反折腹膜及左右阔韧带后叶可见片状粟粒样结节;大网膜上2×50px质硬结节。
切除左附件及右卵巢囊肿送快速病理示(左卵巢)考虑为子宫内膜样囊腺癌;(右卵巢)交界性子宫内膜样囊腺瘤伴局灶上皮内癌。
向患者家属交代病情，同意行全面分期术。
遂行经腹子宫+双附件+大网膜+阑尾+盆腔转移灶切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术。
手术满意，达到R0。
术后病理示双侧卵巢高分化子宫内膜样腺癌，右侧伴交界性子宫内膜样肿瘤及子宫内膜异位，阑尾、大网膜及盆腔转移灶查见癌，盆腹腔淋巴结未查见癌。
免疫组化：ER(++~+++，50%)，PR(++~+++，80%)、Vimentin(+)、P53(+，3%)、Ki67阳性率约20-30%。
腹腔灌洗液查见癌细胞。
术后诊断：卵巢子宫内膜样腺癌 IIIC期。
给予给予多西他赛+卡铂静脉化疗，目前已完成2个疗程。
讨论子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是一种常见的妇科良性疾病，育龄妇女的发病率约10%-15%，卵巢是最易被内膜侵犯的部位。
妇科卵巢巧克力囊肿诊治病例分析专题报告
妇科卵巢巧克力囊肿诊治病例分析专题报告【一般资料】女，30岁，职员【主诉】不孕3年【现病史】育龄女性，未孕。
患者既往月经不规律，无痛经，患者末次月经2018-05-01,备孕3年未孕，于我院就诊，行妇产科B超提示：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm,壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。
精神，食欲，睡眠可,大小便正常。
近期体重无明显改变。
【既往史】患者既往月经不规律，患者LMP2018-05-01,否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史;否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。
【查体】T36.9o CP72次/分R18次/分Bpl23∕78mmHg。
发育正常，体型中等。
头颅五官无畸形。
皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。
腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。
生理反射存在，巴氏征未引出，专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈肥大光滑，无接触性出血，双合诊（一）。
【辅助检查】B超：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm,壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查。
【初步诊断】右附件占位病变，性质待查【鉴别诊断】1.浆膜下子宫肌瘤2.卵巢畸胎瘤3.卵巢癌【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术中见咖啡色样液体流出，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支持治疗。
症状改善，病情稳定，给予办理出院。
【临床诊断】右侧卵巢巧克力囊肿【病例分析/讨论】患者不孕三年，行B超检查示右侧附件占位病变，性质待查，对于长期不孕且附件肿块，伴有月经不调的，应行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术后定期监测，防止恶变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
优质材料
15
临 床表现
• 一、良性肿瘤
• 早期肿瘤较小，多无症状，
• 增大后：腹胀，压迫症状：尿频、排尿困 难，大便不畅
• 检查：腹部隆起，叩诊呈浊音，无移动性 浊音
• 妇检：多一侧附件区及球形包块，囊性或
实性，边界清楚，表面光滑，与周围无粘
连
优质材料
16
• 二、恶性肿瘤 • 早期多无症状 • 偶感腹胀、腹痛、下腹肿块，腹水， • 压迫盆腔静脉—下肢浮肿 • 功能性肿瘤：相应雌、孕激素过多症状 • 晚期：恶病质—消瘦、贫血、全身衰竭
显血流信号。子宫直肠窝未见明显游离液 性暗区。
优质材料
4
病例分析
• 讨论： 1. 该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2. 要确诊需做什么必要是检查？ 3. 应首选什么治疗？ 4. 卵巢囊肿蒂扭转的临床表现，术中应注意
哪些问题？
优质材料
5
卵巢肿瘤
• 再次系统回顾学习卵巢肿瘤
优质材料
6
卵巢肿瘤概念
卵巢肿瘤（ Ovarian Tumor ）： • 卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 • 分良性、交界性和恶性 • 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一
• 妇检：双侧附件区及实性或半实性包块， 表面凹凸不平，活动度差，直肠子宫陷凹 可及多个大小不等散在结节，并可及肿大 淋巴结
优质材料
17
【并发症】----蒂扭转
• 常见的急腹症 • 好发于：蒂长，肿瘤中等大小，密度不均，
活动度好的肿瘤：畸胎瘤、纤维瘤 • 多发生于：突然改变体位或妊娠期、产褥
期子宫位置改度时 • 瘤蒂的组成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧
优质材料
3
辅助检查
• 辅助检查：（2017-05-10本院）经阴道B超 ： 子宫前位，大小约55×48×59mm，形
态饱满，内回声增粗不均匀，以后壁明显 ，厚约32mm，内膜厚4mm。宫内见节育 器回声，位置正常。 左侧卵巢大小约
34×10mm，右侧卵巢显示不清。 右侧附 件区见一无回声暗区，范围约80×63mm， 边界清，内可见细光点漂浮。CDFI未见明
卵巢肿瘤
Ovarian tumor
优质材料
1
病史分析
患者，发现右侧卵巢囊肿2年，右下腹痛6小时， 患者2年前体检时B超发现“盆腔包块--右侧卵巢 囊肿，约3-4cm大小”。患者未定期检查。6小时
前无明显诱因下突发右下腹痛，呈持续性，伴有
恶心呕吐，今患者至当地卫生院就诊，行双侧输
尿管及肾脏等检查，未见异常，因腹痛原因不明 转来我院就诊，查B超“右侧附件区囊肿扭转” 建议手术治疗，患者既往有卵巢囊肿病史，26岁 结婚，育有1儿子，系孕足月平产，生育史：1-02-1。平素月经规则，周期30天，经期7天，经量 中，无痛经。
优质材料
8
组织学分类
• 三：生殖细胞瘤 • 占20%--40% • 无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、畸胎
瘤等 • 四：转移性肿瘤 • 占5%--10% • 原发部位：胃、肠道、乳腺、生殖器官
优质材料
9
卵巢浆液性囊性瘤 卵巢浆液性囊性癌
优质材料
10
卵巢粘液性囊性瘤 卵巢粘液性囊性癌
优质材料
1
12
发 病 高 危 因素
• 一：遗传因素
• 二：内分泌因素:未产、不孕、初潮早、绝 经迟等（多次妊娠、哺乳、避孕药）
• 三：环境因素
优质材料
13
临 床 分期
• I期：局限于卵巢 • II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 • III期：一侧或双侧卵巢肿瘤 ，盆腔外有腹
优质材料
2
体格检查
T36.8℃，P70次/分，R19次/分，BP123/82mmHg。腹股 沟等浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾 肋下未及，右下腹压胀，无反跳痛，移动性浊音阴性。 • 妇检：外阴已婚已产式，阴道通畅，阴道内见中量白色 分泌物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件可及 一约8cm的包块，囊实性，压痛，活动欠佳，左侧附件未 及明显包块，无压痛。
膜种植和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳 性，肝表面转移 • IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤 ，有远处转移， 胸腔积液中有癌细胞，肝实质转移
优质材料
14
转移途径
• A 以直接蔓延和腹腔种植为主—邻近器官， 腹膜，大网膜
• B 淋巴也是重要转移方式—腹主动脉旁淋 巴结，髂内、外淋巴结，腹股沟淋巴结
• C 血行转移少见，晚期可转移至肝、肺等
优质材料
23
【并发症】----破裂
分外伤性破裂和自发性破裂 • 症状：与破口大小，囊液性质有关
腹痛、恶心、呕吐、内出血、腹膜炎休克
• 体征：原有肿块消失 压痛，肌紧张，腹水征
• 处理：急诊手术
–发病逐年上升趋势 –缺乏早期诊断的有效方法 –致死率居妇科恶性肿瘤之首
晚期病例疗效不佳 III期－IV期卵巢癌5年生存率<30％
优质材料
7
组织学分类
• 一：体腔上皮来源 • 占50%--70%，恶性类型占85%--90% • 浆液性、粘液性、子宫内膜样、纤维上皮
肤瘤等 • 二：性索间质 • 占5% • 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等
带、输卵管
优质材料
18
【并发症】----蒂扭转
• 急性扭转后血管破裂出血—瘤体急剧增大 及血流受阻—肿瘤发生坏死、破裂、继发 感染
• 表现：突感一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐 甚至休克
• 妇检：一侧附件区及张力较大肿物，触痛 明显，
• 处理：手术，术中不可回复扭转的瘤蒂— 防血栓脱落
优质材料
19
蒂 扭转
３）.阴道流血 ４）.晕厥与休克 ５）.腹部包块
优质材料
20
蒂 扭转
优质材料
21
2.体征 1）.一般情况 ：贫血貌 2）.腹部检查：下腹明显压痛及反跳 痛，轻 3）.盆腔检查：宫颈举痛
优质材料
22
【并发症】----蒂扭转
• 卵巢囊肿蒂扭转传统的治疗方法是行患侧附件切 除术 ，不采取患侧附件松解、囊肿剔除是为了避 免来自卵巢静脉血栓栓塞的危险。国外有学者报 道27例妊娠合并卵巢肿瘤 蒂扭转患者22例接受保 守手术（附件松解、囊肿剔除）后，无一例发生 术后血栓栓塞。江静逸等提出本病可行保守手术 ，指征是良性囊肿直径4～12cm（平均8cm）、扭 转度数在360°且无卵巢坏死者;徐其良等报道36 例卵巢囊肿蒂扭转患者在超声下穿刺抽出囊液后 注入无水乙醇等药物治疗，27例症状缓解，其认 为经穿刺后蒂扭转可自行恢复。