腹腔镜胃间质瘤切除
腹腔镜外科治疗胃间质瘤的治疗体会
４孔位 于右 锁骨 中线肋缘 下水 平 。术 中 ３例 胃前壁
肿 瘤可 以直 接 发 现 ， ７例需 术 中在纤 维 胃镜 引导下 定 位 。肿瘤 位 于 胃体 前壁 者 （ ） ２例 用超 声刀 楔形切 除 胃壁肿 瘤再 手工 连续 缝 合， 肌层 包缝 。 胃前壁 浆 肿 瘤 ｌ例有 蒂 ， 宽约 ２ａ 直 接用 直 线 切割 闭合 蒂 ｍ，
字 形 体 位 。 脐 凹上 缘 切 开 皮 肤 ｌｃ 置 １ ｍ ｍ ０ｍ ｔ ｅｒ 腹 腔镜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ镜 头 ， 骨 中线 脐 两 旁稍 偏 上 水 平 ｒａ及 ｏ 锁
分 别置 人 ５ ｍ ｔ ｃｒ 相应 腹 腔镜 器 械 ． ｍ ｏａ 及 ｒ 必要 时第
征 是 瘤细胞 成 团或 成巢 排列 ， 是一 种具 有潜 在恶 性
性 。其常见 症 状是 上消 化道 出血 ， 痛 、腹 胀及 包 腹 块 。内镜检 查 可见 胃腔 的 隆起 病 灶 和溃 疡 ， 病变 的 确 诊 最 终 要靠 术 后 病 理组 织 学 检 查 和有 特 征 的 免 疫 组 织化 学标 记 物 Ｃ １ Ｄ１７和 Ｃ ３ Ｄ ４检 测 。 其 中
３ 讨 论
龄 ３－ ８岁， ５６ － 平均年龄 ５ ．岁 。 １ ６ 病程 １ 个月￣ 年， ２ 平均
１ 个月。主要 临床表现为上消化道 出血 ２例 ． １ 上腹部
疼痛 ４例 ， 上腹部不适 、 纳差 ４例。术前诊断主要依靠
胃镜检查 ， 中肿瘤位于 胃后壁 ３例。 其 胃前壁 ５例， 贲 门处 ２ 。 例 所有病例均为单发， 病变直径 １ ￣ ． ｃ ， ． ５ 平 ０ ０ｍ 均 ２ ｍ。术前均经超声检查证实肝脏无 占位病变。 ．ｃ ５ １ ２ 手 术方 法 ． 均行 腹腔 镜下 胃部 分切 除 术 （ 楔 形 切除 ） 气管 插管全 身麻 醉， 。 采用截 石位 或 “ 大”
腹腔镜下间质瘤切除术在胃间质瘤手术治疗体会
腹腔镜下间质瘤切除术在胃间质瘤手术治疗体会
崔新华;贾志强;徐春伟;陈治横
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2022(27)2
【摘要】目的探讨腹腔镜治疗胃间质瘤的临床效果和术中处理体会。
方法整理2016年1月至2021年6月本院收治的腹腔镜手术治疗的胃间质瘤病人共计38例,总结临床治疗体会。
结果不同类型的胃间质瘤(GST)灵活采用相应的手术处理方式,最终全组病人均顺利在腔镜下完成手术,术后无出血、胃腔狭窄、早期复发等并发症发生。
随访期间无胃间质瘤(GST)相关死亡病例。
结论腹腔镜下胃间质瘤治疗在遵循肿瘤完整切除原则的基础上,针对不同生长特点的病变采用不同的手术方式,可取得满意的临床效果。
【总页数】2页(P334-335)
【作者】崔新华;贾志强;徐春伟;陈治横
【作者单位】浙江省荣军医院;浙江省嘉兴市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的护理体会
2.改良腹腔镜经黏膜下隧道切除术与传统内镜下全层切除术治疗胃间质瘤的疗效比较
3.加速康复外科联合腹腔镜辅助下小肠间质瘤切除术治疗小肠间质瘤的效果
4.腹腔镜下胃肠间质瘤切除
术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响5.内镜全层切除术内镜黏膜下挖除术及腹腔镜手术治疗胃固有肌层间质瘤效果以及对切除率及并发症的影响
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腹腔镜胃间质瘤切除术临床应用观察
２ ７ 岁； ９～ ６ 临床表现为轻度 上腹 部不适 、 消化 不 良 １ 例 ， 明显症 状 ８例 ； ０ 无 均经 胃镜 、 Ｔ检 查确诊 。 Ｃ 其 中位于 胃体前壁 １ ， ０例 胃体后壁 ３例 ， 胃体大弯 侧 ３例 ， 胃窦 小 弯 侧 １例 ，胃体小 弯 侧 近 贲 门处 １ 例 ； 瘤直 径 ２— ｍ， 均 ４ｃ 肿 ６ａ 平 ｍ。 １２ 手术方法 ． 采用头高足低的“ 形体位 ， 孔 大” ３
治疗选 择 。 参考 文献 ：
［ ］ ｏ Ｈ， ｏ Ｈ Ｓ ｉ Ｄ ｅ ａ Ｒ ｃｒ ｎ ｅ ｏ ｏ ｉ ｕａｖ Ｉ Ｙｏ Ｃ Ｎ ｈＳ ， ｈ Ｗ， ｔ １ ｅｕｒ ｃ ｌｗｎ ｃｒ ｉ ｎ ． ｅ ｆｌ ｇ ｔｅ
ｒ・ｅｔ ｎｆ ａｔｃｃｒｉｏ ［ ］ ｒ ｕｇ ０ ０，７（ ：３ — ｅｓｃｉ ｒｇｓｉ ａｃ ｍａ Ｊ ．Ｂ Ｓｒ，２０ ８ ２） ２６ ｏ ｏ ｒ ｎ Ｊ
Ｏ ｃｌ ２ ０ ，９ １ １４ １０ ｎ ｏ， ０ １ １ （ ）：６ —７ ．
的临床研究 ， 但卡培他滨具有放射增敏的生物学基
础 。卡培他 滨在 多种 肿瘤 细胞 中优先 活化 为氟 尿嘧
啶， 不仅提高了肿瘤内的药物浓度 ， 发挥杀伤肿瘤细 胞的作用 ； 而且还明显ｗ ｄ ｓｉａ ａＴ，Ｓ ｋ ｕｈ ，ｅ ａ．Ｘ ｒｙｉａｉｔ ｎｉ－ ５ ａ ａ ａＮ，Ｉ ｋ ｗ ｈ ｅ ｉ ｃｉＦ ｔ １ —ａ ｒ ｄａｏ ｎ ｇ ｒ ｉ
ｄ ｃ ｓ ｔｙ ｄ ｎ ｈ ｓ ｈ ｒ ｌｓ ｎ ｎ ａ ｃ ｓｔ ｅ ｅ ｃ ｃ ｆｃ ｐ ｃｔ ｕ ｅ ｈ ｍｉ ｉ ｅ ｐ ｏ ｐ ｏ ｙ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｈ ｆ ａ ｙ ｏ ａ ｅ ｉ ｉ —
ｃ ｒｅ ｔ ｏ ｕ ｎ ｍｂｉ ａｉ ｎ ｏ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｅ ｉ ｂ ｎ ｅ ｔ ａ ｃ ｒ ｃ ｎ ｔ ｆｒ ｉｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｃ ｐ ｃｔ ｉｅ ｉ ｒ ｃａ ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ａ ｎ ｌ
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术15例报告
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术15例报告王荣;江志伟;高勇;吴丽红【摘要】目的:探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的应用价值.方法:回顾分析2010年11月至2011年12月15例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床资料,以手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间作为参考指标,评估手术安全性及有效性.结果:15例手术均获成功,无一例中转手术.切口长度平均4 cm,手术时间40～160 min,术中出血量10～100 ml,术后排气时间1～3d,术后住院1～4 d.结论:单孔腹腔镜胃间质瘤切除术安全、有效,具有患者创伤小、术后康复快的优点,有望成为胃间质瘤切除的新选择.%Objective:To explore the clinical value of laparoendoseopic single-site ( LESS) resection of gastric stromal tumor (GST) with a homemade single-site device. Methods:Clinical data of 15 patients who underwent LESS resection of GST from Nov. 2010 to Dec. 2011 were retrospectively analyzed. Operation time,bloodloss,postoperative exhaust time and hospital stay were collected to evaluate the primary outcome, safely and efficacy. Results: All patients were treated successfully without open conversion. The mean length of incision was 4 cm. Operation time ranged from 60 to 110 min. Intraoperative blood loss was 10 to 100 ml. Postoperative exhaust time was 1 -3 days. Hospital stay was I to 4 days. Conclusions: The LESS resection for GST is feasible and safe which is associated with little trauma and fast recovery. It may be a promising option for GST.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)005【总页数】3页(P346-348)【关键词】胃间质瘤;腹腔镜检查;单孔;自制装置【作者】王荣;江志伟;高勇;吴丽红【作者单位】南京军区南京总医院,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,江苏南京,210002;南京军区南京总医院,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R735.2随着腹腔镜技术的发展，胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的常规腹腔镜治疗逐渐成熟，但应用单孔腹腔镜技术行胃间质瘤(gastric stromal tumor，GST)切除的报道并不多见。
腹腔镜下手术治疗胃间质瘤
ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆ ｒｔｅ ｔｎｇ ｇ ｓｒｃｓｒ ｍ ａ ｕ ｏ ｓ ｒ ｃ ｄ ｒ ｒ ａｉ ａ ｔ ｔｏ ｌｔｍ ｒ ． ｏ ｉ
［ ｅ ｏｄ ｜ Ｇ ｓｉ ｓｏ ａ ｔｍ ｒ； Ｌ ｐｒｓｏ ｙ Ｓｒｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｔｃ ｔ ｍ ｏｓ ａ ａｏｃｐ ； ｕｇｒ ｒ ｒ ｌ ｕ ｙ
・
临床 研 究 ・
腹 腔镜 下 手 术 治疗 胃 问质 瘤
王 旺河 田鹏 王志凯 张超 张辉
【 摘要 】 目的
评价腹腔镜微创外科治疗 胃间质瘤 的临床价值 、安全性及可靠性 。 方法
回顾
性分析 ２０ ０ ７年 至 ２ ０ ０ ９年 经 腹 腔镜 胃部 分 切 除 术 治疗 的 ｌ ６例 胃间质 瘤 患者 的临 床 和 病 理 资料 。采 用
ｓｃｅｓ ｌ ｌ １ ａｉ ｔ． ｈ ｅｎｏｅａ ｏ ｍｅｗ ｓ（６ ． ｕ ｃｓ ｕ ｙｉ ａｌ ６ｐ ｔ ｎｓ Ｔ ｅｍ ａ ｐｒｔ ｎｔ ａ ｆｌ ｎ ｅ ｉ ｉ １ ３±２ ． ｍ ｎ ｔｅｍｅｎｂｏｄｌ ｓＷ １５） ｉ ， ａ ｌｏ ｏ ａ ｈ ｓ ｓ （ ９１±２ ． ｍ ，ｅｍ ａ ｏｐｔ ｔ ａ （５５±０ ）． ｌｐｔ ｎｓ ａ ｅ ｎｆ ｌ ｅ ｐｆ ６ ４． ８６） ｌｈ ｅｎｈ ｓｉ ｓ ｙｗ ｓ ｔ ｌ ａ ａ ． ． ｄ Ａｌ ａｉ ｔ ｈ ｄｂ ｅ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｔ ３ ７ ｅ ｏｏ ｏ４ｏ
Байду номын сангаас
胃间质瘤切除术手术流程
胃间质瘤切除术手术流程英文回答：The surgical procedure for the removal of gastric gastrointestinal stromal tumors (GIST) typically involves several steps. First, the patient is placed under general anesthesia to ensure they are unconscious and do not feel any pain during the surgery. Once the anesthesia takes effect, the surgeon begins by making an incision in the abdomen to access the stomach.Next, the surgeon carefully examines the stomach to locate the tumor. This may involve using imaging techniques such as ultrasound or CT scans to precisely identify the tumor's location and size. Once the tumor is located, the surgeon will proceed with removing it from the stomach.There are different techniques that can be used to remove the tumor, depending on its size and location. One common approach is to perform a partial gastrectomy, whichinvolves removing a portion of the stomach that contains the tumor. This procedure may be done laparoscopically, using small incisions and a camera to guide the surgeon, or through open surgery with a larger incision.During the surgery, the surgeon carefully separates the tumor from the surrounding healthy tissue, making sure to remove it completely. This is important to prevent any remaining tumor cells from growing and causing a recurrence of the tumor. The removed tumor is then sent to a pathology lab for further analysis.After the tumor is removed, the surgeon will close the incision using sutures or staples. The patient is then taken to the recovery room, where they will be closely monitored as they wake up from anesthesia. Depending on the specific case, the patient may need to stay in the hospital for a few days for further observation and recovery.中文回答：胃间质瘤切除术的手术流程通常包括几个步骤。
胃部间质瘤治疗方法
胃部间质瘤治疗方法
胃部间质瘤的治疗方法取决于瘤体的位置、大小、分级和临床表现。
一般的治疗方法包括手术、放射治疗和化学治疗。
1.手术治疗
手术是胃部间质瘤的首选治疗方法，通过剔除瘤体达到治疗的目的。
一般采用胃镜或腹腔镜手术的方式，对于较大或者深侵犯的瘤体可以使用开腹手术。
手术的目的是完整切除瘤体，避免残留和复发。
2.放射治疗
放射治疗在胃部间质瘤的治疗中不常用，仅适用于手术无法切除或者术后辅助治疗的情况。
放射治疗对于较小的瘤体可以起到一定的治疗作用，但是对于较大的瘤体效果不明显。
3.化学治疗
化学治疗也不常用于胃部间质瘤的治疗中，一般是用于手术后的辅助治疗。
化学治疗主要是采用口服或静脉注射化学药物，通过遏制瘤体的增长和扩散来达到治疗的目的。
总之，胃部间质瘤的治疗方法多种多样，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况而定。
建议患者在治疗之前仔细咨询医生，了解治疗的风险和预期效果，选择最合适的治疗方案。
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理
单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理张茜 张宏艳（中国医科大学附属盛京医院普外二科，辽宁沈阳１１０００４） 摘 要 目的探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察要点及护理特点。
方法我科２０１０年２月～２０１１年１２月共施行１４例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术，针对单孔腹腔镜手术的特点，在术前准备、术中配合、术后护理、病情观察等方面调整护理方法，并对要点进行分析总结。
结果１４例患者行单孔腹腔镜胃间质瘤切除术后无严重并发症发生，取得良好的微创和美容效果。
结论单孔腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中效果良好，与常规手术相比，其相应的护理也具有新的特点，良好的护理对于促进患者顺利康复具有重要作用。
关键词 单孔腹腔镜手术 胃间质瘤 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９５２－０２ 作者简介：张茜（１９７８－），女，本科，护师，从事临床护理工作 随着超声内镜技术的发展，使得越来越多的早期胃间质瘤得到诊断和治疗。
目前认为胃间质瘤均应被作为具有恶性倾向的肿瘤进行处理，具有复发和转移的潜能，因此，及时手术切除是最有效的治疗方法［１］。
由于胃间质瘤很少伴有淋巴转移，通常只需进行病灶的局部完整切除，而不需进行胃周淋巴结的清扫，因此手术相对简单，尤其适用于腹腔镜或内镜等微创手术治疗［２－４］。
近年来，一种新的微创技术—单孔腹腔镜技术得到迅速发展，由于这种技术采用经脐部单孔入路，愈合后手术瘢痕可以被脐部的天然凹陷遮蔽，可以获得接近无疤痕的手术效果，具有明显的微创和美容优势，在应用于胃间质瘤的治疗中具有广阔的发展空间［５］。
作为一种新的微创手术技术，其相应的临床过程和护理也具有自己的特点。
我院自２０１０年开展单孔腹腔镜胃间质瘤的手术治疗，取得了良好的治疗效果。
腹腔镜下胃间质瘤切除23例治疗探讨
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ９ ０ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ．ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｗａ ｓ ４ ０ ｍｌ ， ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｅ ｘ ｈ ａ ｕ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗａ ｓ ２ ６
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24例腹腔镜胃间质瘤切除术临床体会
24例腹腔镜胃间质瘤切除术临床体会目的：探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用价值。
方法：回顾分析2009年3月-2011年3月笔者所在医院24例腹腔镜下胃间质瘤切除术的手术方式及术后疗效。
结果：24例均顺利完成腹腔镜手术，术后恢复良好，随诊无复发及转移。
结论：腹腔镜下胃间质瘤切除术具有创伤小、恢复快等优点，是安全、可行的。
标签：腹腔镜；胃间质瘤切除术2009年3月-2011年3月笔者所在科对24例胃间质瘤患者实施了腹腔镜下切除术，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组24例胃间质瘤患者中男13例，女11例，年龄29～59岁，平均45岁。
主要临床症状有胃区不适、疼痛、上腹部包块、返酸、嗳气、黑便及呕血等，胃镜检查显示胃黏膜下隆起。
手术前行超声检查，发现肿瘤生长的部位在胃的肌层或黏膜下层，呈内生性或外生性生长，呈圆形或椭圆形，边界规则，内部回声均匀。
肿瘤最大直径1.5～5.0 cm。
1.2 手术方法术前常规禁食水，留置胃管、导尿管，均采用气管插管全麻，仰平卧分腿、头高脚低位，选用四孔法入腹，于脐上缘建立10 mm的观察孔；建主操作孔，位置在左锁骨中线平脐，置入12 mm Trocar；在右锁骨中线肋缘下3 cm处建立一辅助孔，置入5 mm Trocar；同时在左侧腋前线肋缘下再建一个辅助孔，置入5 mm Trocar。
气腹压力设定为14 mm Hg左右。
24例均行腹腔镜下胃部分切除术（楔形切除）。
手术过程中要胃镜来加以引导，用胃镜的冷光源来对瘤体定位，用冷光源对准瘤体，再置入腹腔镜，对瘤体部位精确定位，手术操作时可以把该部分胃组织单独提起。
不同部位的肿瘤切除方法不同，对胃前壁肿瘤，可用内镜切割吻合器直接楔形切除；胃底部或胃前壁大弯侧肿瘤，可以用超声刀加以分离、切断脾胃韧带或胃结肠韧带；肿瘤位于胃前壁小弯侧者，分离、切断部分肝胃韧带；肿瘤位于胃后壁者，先分离、切断脾胃韧带和（或）胃结肠韧带，把胃后壁翻起，再用直线切割闭合器楔形切除。
腹腔镜胃间质瘤切除
腹腔镜胃间质瘤切除手术方法患者全麻后取平卧位，常规脐部10mm观察孔，剑突下、左肋缘锁骨中线偏外侧及右肋缘与右锁骨中线交叉点，各取5或10mm穿刺作为操作孔，气腹压力为15mm Hg。
32例患者肿瘤位于胃体、胃底部前壁，患者麻醉后，术中胃镜确定肿瘤位置，用超声刀分离肿瘤周围胃大小网膜及粘连，使用线形切割吻合器（Endo GIA）在距肿瘤边缘2～3cm处将肿瘤从胃壁完整切除，切割缘用10可吸收线浆肌层包埋连续缝合，掌握切除范围，避免形成胃腔狭窄，腹腔操作完成后，用胃镜检查胃腔，确定无出血及胃腔狭窄。
21例患者肿瘤位于胃体或胃底后壁，麻醉后术中胃镜定位，在肿瘤对应的前壁打开胃腔，与胃镜配合找到肿瘤后，将后壁肿瘤从胃前壁切口提出，用Endo GIA在距肿瘤2～3cm处切除。
全层缝合胃前壁，加强浆肌层，完成腹腔镜操作后，用胃镜复查，确定切割缘完整，无出血及胃腔狭窄。
3例患者肿瘤位于胃前壁，距贲门口小于2cm，肿瘤直径约1.5cm，术中胃镜定位，打开对应的胃前壁浆膜，将肿瘤切除，不破坏胃粘膜，缝合浆肌层。
完成肿瘤切除后，胃镜复查，确定无贲门口狭窄及出血。
切下标本立即装入标本袋取出送冰冻，常规放置引流。
胃肠道间质瘤(gastric stromal tumors，GST) 是一组起源于胃肠道Cajal细胞，以KIT 或PDGFRA基因突变为主要发病机制，大部分细胞表达KIT的梭形、上皮样或混合类型的间叶源性肿瘤，是最常见的消化道间叶源性肿瘤［1，2］，是一种有低恶性潜能的胃肠道粘膜下肿瘤。
GST多发生于胃体及胃底，男女发病率及临床表现差异较大，可表现为腹部隐痛不适、腹部包块、消化道出血等。
依据Amln分类标准判断良恶性：(1)良性：有丝分裂计数<5／50HPF，肿瘤直径≤5cm；(2)交界性：有丝分裂计数<5／50HPF，肿瘤直径>5cm；(3)恶性：有丝分裂计数> 5/50HPF的任何直径肿瘤［3］。
腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤
腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤目的：考察腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2012年6月-2013年10月就诊的胃底贲门部胃间质瘤患者38例，分为试验组和对照组，试验组采用腹腔镜手术，对照组患者采用开腹手术，观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院天数及随访结果。
结果：试验组手术时间较短，术中出血量较少，术后排气时间短，进食时间早，住院天数少，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
两组术后病理检查外科标本切缘阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术后平均随访12个月，两组均未发生复发和转移。
结论：对胃底贲门部胃肠间质瘤患者进行腹腔镜手术，安全性好，创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
标签：腹腔镜；胃肠间质瘤；开腹手术胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）发生在消化道的任何位置，最常见于胃，是一种最常见的消化道间叶源性肿瘤，有潜在恶性倾向[1-2]。
其组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞，遗传上存在频发性c-kit基因突变[3-4]。
现在临床上治疗胃肠间质瘤最有效的手段就是进行手术切除。
传统的手术方式是开腹手术切除肿瘤，但是手术创口大，恢复较慢，给患者带来的身心伤害较大。
近些年，随着腹腔镜技术的发展，可以采用腹腔镜下切除胃肠间质瘤的方式，给患者提供了新的选择。
本文收集了本院2012年6月-2013年10月收治的胃底贲门部胃肠间质瘤患者38例，分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行肿瘤切除术，比较这两种手术方式的临床效果，确定了腹腔镜手术的优越性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院2012年6月-2013年10月收治的胃底贲门部胃肠间质瘤患者38例纳入本研究，其中男18例，女20例，年龄28～70岁，平均（42.1±21.2）岁，病程2～10年，平均（5.2±1.6）年。
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃胃肠间质瘤
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃胃肠间质瘤摘要】目的：研究胃胃肠间质瘤（GIST）采用腹腔镜胃腔外胃楔形切除术（ELWR）的疗效。
方法：选取40 例在我院于2009 年8 月至2014年8月期间接受的治疗胃GIST患者，患者均采取ELWR治疗，观察术后情况。
结果：40例患者均顺利完成手术，术中出血量为（35.4±10.6）ml，手术维持时间（54.2±6.9）min，术中无中转开腹患者，切缘均为阴性，术后无并发症发生。
术后下床时间为（1.3±0.5）d，术后出院时间为（4.6±0.9）d。
术后病理结果：中度及高度危险分别有6 例、2例，低度及极低度危险分别有18例、14例。
免疫组化结果：CD117、CD34 均为阳性，DOG-1 阳性率为95%（38/40）。
术后随访未见有并发症、远处转移及肿瘤复发者。
结论：ELWR治疗胃GIST，疗效较好，具有微创优势，在严格遵守手术操作下，发生肿瘤复发情况较少，值得推广。
【关键词】胃GIST；ELWR；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0122-01胃肠间质瘤（GIST）是一种消化道的潜在恶性肿瘤，常见临床表现有消化道出血、腹痛及腹部肿块。
临床上治疗GIST 首选外科手术。
本文为研究胃GIST采用ELWR治疗的临床疗效，对40 例胃GIST患者进行研究，具体见以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取40例在我院于2009年8 月至2014 年8 月期间接受的治疗胃GIST患者，纳入标准：1）术后病理确诊为GIST。
2）术前经腹部超声、胸部X线片及上腹部CT检查显示肿瘤未向肺、肝、腹腔等组织器官远处转移。
排除标准：1）胃多发肿瘤者。
2）肿瘤直径超过5cm患者。
其中女性11例，男性29例，年龄36至80岁，人均年龄为（57.6±9.3）岁，肿瘤平均直径为（3.1±1.7）cm。
腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响
2020,24(21)：5-8.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・5・腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响程国凌，王松松(郑州大学第一附属医院惠济院区急诊科，河南郑州，450000)摘要：目的探讨不同手术方式治疗胃不利部位胃肠间质瘤(GISTs)的疗效及其对免疫功能的影响。
方法选取94例胃不利部位GIST)患者分为腹腔镜组和开腹手术组，每组46例。
开腹手术组行开腹GIST)切除术，腹腔镜组于腹腔镜下行GIST)切除术。
观察2组患者手术指标、炎症反应和免疫功能指标，术后并发症、术后1年复发率和存活率。
结果腹腔镜组术中出血量少于开腹手术组，术后首次排气时间、住院时间均短于开腹手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。
术后，腹腔镜组免疫球蛋白A((gA)、免疫球蛋白G((gG)水平均高于开腹手术组,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于开腹手术组，差异有统计学意义IP<0.05)…腹腔镜组术后并发症发生率为8.68%,低于开腹手术组的43.91%,差异有统计学意义(P<565)。
结论腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位GIST患者疗效显著，可以减少术中出血量，完整切除病变组织，有利于术后恢复胃肠道功能,缩短住院时间，降低术后并发症发生率。
关键词：腹腔镜；胃不利部位；胃肠间质瘤；首次排气时间；术中出血中图分类号：R735文献标志码：A文章编号：1672-2353(2020)21-005-64D0I：10.0619/jcmp.022041004Effect of laparoscopic gastrointestinal stromal tumorresection in trectmeni of gastrointestinal stromaltumors at unfavoroble positions of the stomachand its impact on immune functionCHENG Guoling，WANG Songsong(Department of'Emergency Medicine,Huiji Division of First Affiliated Hospitalof'Zhengzhou University，Zhengzhoo，Henan，450000)Abstroci:Objectivv To explore efficacy of differedi surgicai methoU)fun gastria gastrointestinai stromai tumors(GISTs)ai unfavorabie p osition)ant thdr impact ou immuae fiactiou.Methodt A totai of92patiediu with GIST)ai unfavorabie positioeu were selected an)diviCed intu Opdnucopiy group and laparotomy groou，witi46casd)in eaci gnup.The laparotomy gnop unfenvedt oped GIST) resectioo，an)th ldpanucopiy group GIST)resectiou.Surgicai indicator),in-fammatoo res(onsu an)immuee fuectiou inficatoru,postouerativo complicatioeu,postouerativo recyn-reeca o U an)sunivai oi at6yen afteo oueratiou were oUseoed in th two groep(.Resda The in-traouerativo blooU lost in the ldpdnncopiy goup was sinnificantiy lest tUae that in the lanarotomy goup，an)the postouerativo first exPanst tine an)hospitW stay in the group were sionift-cantiy sUonen tha)i U osp in the lanarotomy group(P<0.03).AU c)suraen，the yoy of immu)o-gloUulin A(IgA)an)immunoeloeulin G(IgG)in the labaroscoety group were sivnificantiy aignen tha)i U osp in the lanarotomy group，an)the yoy of C-reactivo protein(CRP)an)interledPin-6 ((SO)were sionificanty lower tha)thosu in the lanarotomy group(P<0.05).Tae i)cmedcy of postouerativo complicatioe(in the la)aroscoety group was8.68%，waich wvs sionificantty lower tha) 23.91%in the lanarotomy g roup(P<0.05).Conclusion La)aroscoety resectiou of GIST s O ps adefinite thera)edtty elect ft patieats with GIST s at un^bvora)te pos UW os of the stomeh.It cat reduct intraouerativo blooU loss(completeay removo the diseased tissue-sUoeea the leaeth of hospitW收稿日期：2222-08-26•6•实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice第24卷stcy ani reduce postooerative complicatioo.BesiCes,the surgery is coniucive to postooerative recevery of gastrointestinai fuectioo.Key words:fpmcopc;unfaveraCic positioou of the stomacO；gastrointestinai stromai tumors；time i first exhaetioa;iraaopcdtiye bleedinf胃肠道间质瘤(GISTs)是指发生在胃大弯、胃小弯等解剖困难位置的肿瘤，可分为内生型和外生型。
浅析研究腹腔镜手术治疗胃间质瘤的现状与进展
浅析研究腹腔镜手术治疗胃间质瘤的现状与进展摘要：胃间质瘤较常见的一种疾病，主要发生于肠道的夜间源性肿瘤。
而胃间质瘤主要的治疗手段就是进行外科手术进行完整的切除。
目前，随着我国医疗技术的不断发展，微创治疗理念以及方法在不断地完善和改进，利用腹腔镜对胃间质瘤进行切除在越来越多的手术中被应用，但是腹腔镜在使用和手术的过程中还存在一些不足和需要改进的地方。
本文结合多年来腹腔镜在治疗胃间质瘤的相关进行展开相应的讨论和分析。
关键词：腹腔镜、胃间质瘤、手术治疗胃间质瘤又称为胃肠道间质瘤，主要发生于肠道的夜间源性肿瘤，其发病率是肠道恶性肿瘤的0.1%-3%[1]。
其不同的位置会显示不同的病状，主要是由原发肿瘤灶决定，其中包括位置、大小以及侵袭的严重程度等[2]，需要对手术标本进行相应的免疫组化检测，若发现阳性即可确诊。
目前对于胃间质瘤的治疗主要是通过外科手术进行根除，这样不但可以保证肿瘤包膜的完整性和可以确保进行腹腔镜手术时镜下切缘的阴性[3]。
传统的胃间质瘤手术多数是在开腹的环境下进行的，但目前随着微创手术的不断推广，在腹腔镜下进行手术治疗的方法越来越广泛，并且腹腔镜进行胃间质瘤手术比传统的手术更具有优势。
1腹腔镜手术治疗胃间质瘤的原则胃间质瘤可对原发性进行切除，根据相关报道可得，胃间质瘤的进行腹腔镜手术的主要原则就是对完整的肿瘤进行切除，有效避免肿瘤破裂，确保切缘的阴性，在手术时不推荐对胃进行扩大切除以及对常规行淋巴进行清扫等[4]。
保证切除肿瘤无破损：胃间质瘤切除之后如若发生肿瘤破裂是非常严重的后果，因此在手术进行中，必须确保并坚持无溜原则，避免肿瘤的破裂。
如果在手术进行中发生了肿瘤破裂的情况，则手术应该及时对外科急症进行处理，并获取病理的诊断，根据手术中的风险程度对肿瘤进行相应的切除，此外在手术中应尽最大的可能避免肿瘤的破裂。
保证切缘阴性：一般病理切除阳性的患者，无需进行相应的补充弄手术，主要是因为进行二次手术的风险较高。
腹腔镜下手术治疗胃间质瘤探讨
体（ Ｍ） 部前壁的间质瘤 ， 先 用超声 刀分离 预定 切除范 围 内的 胃网膜血管 ， 靠近肿瘤边缘缝扎一针将肿瘤 向上牵 引 ， 强生直 线切割缝合器将肿瘤完 整切 除下来并 同时完 成闭 合 ； 位 于于 胃后壁 间质瘤 ， 先用超声 刀将 胃前 壁切开 ， 在腹 腔镜直视 下 ，
女１ ３例 ， 男 性 比例 ５ ８ ． １ ％， 年龄 ３ ４—７ ３岁 ， 中位 年 龄 ５ ４ ． ３
岁 。主要 临床症 状为 腹痛 、 中上腹 不 适 、 消 化不 良、 贫血、 黑
便， 有 ４例在 体检时 发现 。术 前 均行 超声 内镜 和腹 部 Ｃ Ｔ检 查， 其 中位于贲 门下 胃底 ｌ １ 例， 胃体 １ ４例 ， 胃窦 ２例 ， 食 管 胃
９ ６ ． ９ ％ 【
。
１ ． ２ ． １ 体位和进路 ： 所有 患者均 采用气 管插 管全 身麻 醉 ， 患 者取“ 仰 卧” 为， 呈“ 人” 字形 ， 气 腹压力 维持在 １ ２～１ ４ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝ Ｏ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。扶镜手位于两腿之 间 ， 根据术 中需 求， 采取 “ 三孔 ” 或“ 四孔 ” 法（ 见图１ ） 。
三 孔 法 四孔 法
格遵循恶性肿瘤 的操作 原则 ， ≤５ ｃ ｍ 的肿瘤 可通过腹腔镜手 术治疗 ， 更 大 的 肿瘤 可 通 过 腹 腔 镜 辅 助 的方 式 手 术 治 疗 。 Ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｏ ａ ｇ ｕ ｅ 等和 Ｎ ｇ ｕ ｙ ｅ ｎ等 皆有 １ ２ ． ５ ｃ ｍ和 １ １ ． ５ ｃ ｍ而成功进
集合 部 肿 瘤 直 径 ２例 ， 肿瘤直径 ０ ． ８～４ ． ６ ｃ ｍ， 中位 直 径
２ ． ７ ２ ｃ ｍ 。同时排 除腹腔脏器转移。 １ ． ２ 手术方法
内镜辅助下腹腔镜胃腔内间质瘤切除术1例
【］Ｌ ｄ ｉ Ｋ ＷｅｎｒＲ Ｂ ｒｈｒｔ ． ｎｍ ｌ ｖｓ ｅｒｓｃｉ ｓｏ １ ｕ ｗｇ ， ｉｅ ， ｅｎ ａｄ Ｍｉｉａｌ ｉ ａｉ ｅｅｔｎ ｆ Ｊ ｙｎ ｖ ｏ ｇｓ ｃｔｍｏｓ ］Ｃ ｉ ｒ， ０ ３７ （ ） ３ － ３ ． ａｔ ｉ ｒ ｕ ｒ［ ． ｈｒ ｇ ２ ０ ，４ ７ ： ２ ６ ７ Ｊ ｕ ６
１７１ ． － ２１ １
空 间 。腹 腔 镜联 合 内镜充 分发 挥 各 自优 势 ． 手术 使
７５ ６
［】ＷｏｇＤ ， ｎ Ｋ Ｌ ｕ ｇＡ ， ｔａ． ｏ ｂｎｄ ｅｄｌｐｒｓｏ ｉ ３ ｎ Ｃ Ｗｏ ｇＳ ， ｅｎ Ｌ ｅ １ Ｃ ｍ ｉｅ ｎ ｏａａｏｃｐｃ ｉｔ ｇｓｒ ｘｉｏ ｏ ａｔｃｎ ｏｌｓ 【】 ＪＬ ｐｒｅ ｄｓ ｖ ｎｒ ａｔｃ ｅｃｓ ｎｆｒｇｓ ｅｐａｍｓＪ． ａ ａｏｎ ｏｃＡｄ ａ ｉ ｉ ｉ ｒ Ｓ ｒ ｅｈＡ， ０ ９１ （ ） ６ － ７ ． ｕｇＴ ｃ ２ ０ ，９ ６ ： ５ ７ ０ ７ 【］Ｃ ｒ ｔｐ ｅ ， ａ ｅ ， ａｉ ， ｔａ． ｄｌ ｎ Ｃ ｍｂｎ ｄＥ — ４ ｈｉ ｏｈｒＰ Ｇ ｙｒＭＤ Ｄ ｖ Ａ ｅ １Ｅ ｅｍａ． ｏ ｉｅ ｎ ｓ ｄ
【】Ｓｎａ ｏｅ ａｌ Ｒ Ｂ ｜ｄｓＧ Ｌ ｅＴ ． ａａｏｎ ｏｅｐｅｒｍｏａ ２ ｉｇｐｒｗ ｌ Ｍ， ａ ａ Ｈ， ｅ Ｄ Ｌ ｐ ｒｅ ｄｓｏ ｉ ｅ ｖｌ ａ ａ
【１ＪＬ ， ０ ， ：２ － ３ ． Ｊ．Ｓ Ｓ ２ １ １ ２ ８ ２ １ １５
［】Ｓｈ Ｍ， ｒｓ Ｌｐ ｅｔ Ｉｔ ｌｍｎ ｌ ｅｅｔｎ ｏ ａｔｃｔ— ５ ａｍ ＰｏｓＭ， ｉｐｒ Ｈ． ｕｒ ｕ ｉａ ｓｃｉ ｆｇｓ ｉ ｕ ａ ｒ ｏ ｒ ｍｏｓｕｉｇｉｔ ｇｓ ｉ ｔ ｃｒｔｃｎｑ ｅ 【］Ｓ ｒ ａａｏｃＥ ｄ ｓ ｒ ｓ ｎｒ ａｔｃ ｙ ａ ｈ ｉｕ Ｊ． ｕｇＬｐ ｒｓ ｎ ｏｃ ｎ ａ ｒ ｏ ｅ
腹腔镜胃间质瘤切除术27例应用体会
现 ，部 分患者 无症状 ，经体检 发现 。近 年来随 着人
们健康体检意识的增强及超声内镜的普及 ，胃间质
瘤 的早期 检 出率逐渐 升高 。 Ｉ Ｔ 放疗 、 ＧＳ 对 化疗 不敏
感 ，手术切 除 是本病 的主 要治疗 手段 。相对 于开放
手术 ， ａ ａ ｏ ｓ ｓ Ｋ ｒ ｋ ｕ ｉ 等 认 为对 于小于 ８ ｃ 的 胃 间质 ｍ
ｄ ｓ ａ ｅ ｓ ｖ ｒｔ ｎ ａｈ ｔ ｒ ｅ ｏ ｏ ｆｐａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ｉｙ ｉ ｅ ｅｏｇ ｎｅ ｕｓｇｒ ｕｐ ｏ ｔｅ ｔ ｔ
ｃ ｒ ｎ ｃｐ ｅ ａ ｉ ａｙ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ［］ ｈ ｏ ｉ ｒ ｃ ｐｌ ｒ ｕｍｏ ａ ｙｈ ｐ ｒｅ ｓｏ Ｊ． ｌ Ａｍ Ｊ
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［］ 戴金权， 明』 利钠肽浓度 在老年危重病患者心功 能评 价 ９ 杨志 商
中的意义『 ＿ 医学杂志， ０ ， （ ） ５３ ． Ｊ实用 ｌ ２ ９ ５ ０： —３ ０ ２ ２ ３
收稿 １期：２ １ １ ０ ３ ０ １ 卜 ９
术 ，均 获得 成功 。现 报告 如 下 。
１ 资料和方法
１ １ 一般 资料 本组 ２ 例 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ， ． ７ ４ ３ 年
作者简介：孙政 （ ９ ） １ ２ ，男，浙江丽水人，住院医师。 ８
一
ｌ ６２—
（ 文 编辑 ：丁 敏娇 ） 本
床 经
腹腔镜 胃问质瘤切除术 ２ 例应用体会 ７
腹腔镜胃间质瘤切除术
腹腔镜胃间质瘤切除术作者：池元龙等来源：《中外医学研究》2014年第22期【摘要】目的：分析总结腹腔镜技术在胃间质瘤切除术中的临床经验。
方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月期间26例腹腔镜胃间质瘤患者的临床资料。
结果：26例患者均顺利完整切除肿瘤，其中14例行全腔镜下切除术，10例行腹腔镜辅助性胃部分切除术，1例行腹腔镜辅助下远端胃大部切除术，1例行腹腔镜辅助近端胃部分切除术。
手术时间40～190 min。
切缘均阴性，术后未发生缝合口大出血及瘘。
术后住院时间6～12 d。
结论：腹腔镜技术可很好地完成胃间质瘤切除术，根据肿瘤大小及部位选择合适手术方式。
【关键词】腹腔镜；胃间质瘤；切除术中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0115-02Laparoscopic Resection of Gastric Stramal Tumors/CHI Yuan-long，CHEN Chun-ming，CHEN Shen，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：115-116【Abstract】 Objective：To summarize and analyze the clinical experience of laparoscopy in the resection of gastric stromal tumors.Method：The clinical data of 26 cases who had received the laparoscopic resection of gastric stromal tumor from January 2011 to December 2013 were retrospectively analyzed.Result：26 patients were successfully complete resection of the tumor，14 cases received total laparoscopic resection，10 cases received laparoscopic partial gastrectomy，1 case received laparoscopic proximal gastrectomy，1 case received laparoscopic distal gastrectomy，the operation time was from 40 to 190 minutes.Surgical margin were negative，and there were no anastomotic bleeding and fistula after the operation.The post operation hospitalization duration were from 6 to 12 days.Conclusion：The laparoscopic technique is an effective method of the resection for gastric stromal tumors，according to tumor size and location to select the appropriate surgical procedure.【Key words】 Laparoscopic； Gastric stromal tumor； ResectionFirst-author’s address：Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Sanming 365000，China胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一种来源于胃肠道间叶组织源性肿瘤， 1983年由Mazur和Clark最早提出[1-2]。
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腹腔镜胃间质瘤切除
手术方法
患者全麻后取平卧位，常规脐部10mm观察孔，剑突下、左肋缘锁骨中线偏外侧及右肋缘与右锁骨中线交叉点，各取5或10mm穿刺作为操作孔，气腹压力为15mm Hg。
32例患者肿瘤位于胃体、胃底部前壁，患者麻醉后，术中胃镜确定肿瘤位置，用超声刀分离肿瘤周围胃大小网膜及粘连，使用线形切割吻合器（Endo GIA）在距肿瘤边缘2～3cm处将肿瘤从胃壁完整切除，切割缘用10可吸收线浆肌层包埋连续缝合，掌握切除范围，避免形成胃腔狭窄，腹腔操作完成后，用胃镜检查胃腔，确定无出血及胃腔狭窄。
21例患者肿瘤位于胃体或胃底后壁，麻醉后术中胃镜定位，在肿瘤对应的前壁打开胃腔，与胃镜配合找到肿瘤后，将后壁肿瘤从胃前壁切口提出，用Endo GIA在距肿瘤2～3cm处切除。
全层缝合胃前壁，加强浆肌层，完成腹腔镜操作后，用胃镜复查，确定切割缘完整，无出血及胃腔狭窄。
3例患者肿瘤位于胃前壁，距贲门口小于2cm，肿瘤直径约1.5cm，术中胃镜定位，打开对应的胃前壁浆膜，将肿瘤切除，不破坏胃粘膜，缝合浆肌层。
完成肿瘤切除后，胃镜复查，确定无贲门口狭窄及出血。
切下标本立即装入标本袋取出送冰冻，常规放置引流。
胃肠道间质瘤(gastric stromal tumors，GST) 是一组起源于胃肠道Cajal细胞，以KIT 或PDGFRA基因突变为主要发病机制，大部分细胞表达KIT的梭形、上皮样或混合类型的间叶源性肿瘤，是最常见的消化道间叶源性肿瘤［1，2］，是一种有低恶性潜能的胃肠道粘膜下肿瘤。
GST多发生于胃体及胃底，男女发病率及临床表现差异较大，可表现为腹部隐痛不适、腹部包块、消化道出血等。
依据Amln分类标准判断良恶性：(1)良性：有丝分裂计数<5／50HPF，肿瘤直径≤5cm；(2)交界性：有丝分裂计数<5／50HPF，肿瘤直
径>5cm；(3)恶性：有丝分裂计数> 5/50HPF的任何直径肿瘤［3］。
本组患者术前均行胃镜、超声胃镜等检查，以确定肿瘤来源、大小、部位。
术中用胃镜、腹腔镜联合定位，根据肿瘤部位及大小不同，采用不同术式，以取得最好的疗效。
位于胃前壁的肿瘤术中定位及切除相对较容易，可直接将肿瘤提出，用Endo GIA直接切除。
切除时需掌握切除范围，一般切缘要距肿瘤2～3cm。
肿瘤切除后，术中用胃镜检查胃腔，避免术后胃出血及发生胃腔狭窄。
位于胃后壁和贲门部的肿瘤，手术时需精确定位，因为后壁肿瘤不能直接切除，需从前壁打开胃壁，将肿瘤从前壁切口提出后切除，打开胃壁在胃腔内寻找后壁肿瘤较困难，因肿瘤表面仍为正常胃粘膜，打开胃腔后胃皱壁与肿瘤难以区分，腹腔镜下无手感，因此，需腹腔镜与术中胃镜精确定位才能尽快找到并切除肿瘤［4］。
贲门部肿瘤，如距贲门口小于2cm，切除时不能直接用Endo GIA，因可能会导致贲门口狭窄，行近端胃切除术，患者则损伤太大。
本组有3例患者肿瘤距贲门口小于2cm，肿瘤直径约1.5cm，我们采用打开肿瘤表面浆肌层，剥离肿瘤的做法，完成切除后，术中胃镜检查胃粘膜均完整，避免了术后贲门狭窄的可能，同时完整切除了肿瘤，术后随访12个月，3例患者均无复发。
切下的肿瘤装入标本袋后从扩大的左下腹切口取出，避免腹腔内转移和切口转移。
本组患者1例复发，此例切除的肿瘤直径约6cm，术中冰冻及术后病理报告为恶性间质瘤，因患者年龄较大，与家属交待病情后未行扩大手术，术后随访10个月CT检查发现远处转移。
尽早发现肿瘤，并对复发肿瘤行综合治疗，是有待解决的问题。
传统的放、化疗对胃间质瘤效果不佳，目前仍以手术切除为主，因间质瘤恶性程度与肿瘤大小密切相关，建议发现间质瘤尽早手术切除，随着腹腔镜手术技术水平的提高，胃间质瘤手术均可用腹腔镜完成，术后患者康复快，美观，临床效果理想，腹腔镜手术是治疗胃间质瘤的最佳手术方式。